logo

Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

  • gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
  • poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
  • prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
  • srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne ​​razmere, ishemija, aritmija;
  • patologija obtočnega sistema;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
  • hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
  • dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in ​​biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Krvni koagulogram: prepis, tabela in norma

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test, ki se opravi za določitev stopnje strjevanja krvi. Dekodiranje hemostaziogramske krvi je zelo pomembno pri pripravi bolnika na operacijo. Pomaga pri preprečevanju morebitnih zapletov, kot so krvavitev in tromboza. Študija koagulacije bo zagotovo narejena med prehodom nosečnosti in če se v zgodovini pojavijo bolezni krvnih žil, srca in jeter. Prisotnost avtoimunskih bolezni je tudi indikacija za krvno hemostazo. Analiza omogoča določitev vzroka krvavitve.

Splošne informacije

Sistem hemostaze (strjevanje krvi) bolnika varuje pred nevarno izgubo krvi pri kršenju celovitosti žilnih sten v ozadju kirurških posegov in travmatskih poškodb. Endokrini in živčni sistemi so odgovorni za normalno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno opravljala svoje osnovne funkcije (uravnavanje telesne temperature, oskrba tkiv s hranili in kisikom), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost.

Zmanjšano strjevanje krvi (hipokagulacija) zaradi različnih patologij lahko vodi do izgube krvi, ki je življenjsko nevarna. To stanje je vzrok za krvne strdke (krvne strdke), ki zapirajo lumen krvnih žil. Kot posledica tromboze nastaja ishemija tkiva, ki vodi, tudi do kapi in srčnih napadov.

Glavni elementi sistema hemostaze:

  • plazemski dejavniki;
  • trombociti;
  • endotelijskega tkiva žilne stene.

Pogoji dostave coagulogram

Kri se zbira iz vene v predelu ovinka. Da bi preprečili napačno razumevanje in izkrivljanje rezultatov, je treba za pregled temeljito pripraviti.

Pogoji dobave coagulogram:

  • 10–15 ur pred pregledom ne morejo jesti hrane;
  • ne smejo prenašati ponoči;
  • potrebno je pol ure pred analizo izključiti duševne in telesne dejavnosti;
  • bolniki z nikotinsko odvisnostjo ne želijo kaditi vsaj 2 uri pred analizo;
  • Sokovi, čaj, alkohol in druge pijače so prepovedani - lahko uporabljate samo čisto vodo.

Če oseba jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika. Če se pri zbiranju krvi za pregled koagulograma, omedlevice ali vrtoglavice razvije, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Indikacije in metoda analize

Indikacije za koagulacijo so naslednje: t

  • prejšnje kapi in srčni napadi;
  • visoka nagnjenost k trombozi;
  • bolezni jeter;
  • žilne bolezni;
  • priprava za operacijo;
  • nosečnosti

Kri se odvzame z brizgo ali s pomočjo vakuumskega sistema. Ročni pas se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi znatne količine tkivnega tromboplastina, ki vstopa v zbrani material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za analizo uporablja samo druga. V sterilni epruveti je antikoagulant - natrijev citrat.

Standardi in dekodiranje koagulograma

Med standardno analizo koagulograma se določi veliko število kazalnikov, ki se ocenjujejo agregatno.

Indeks protrombinskega indeksa (PTI) odraža razmerje med trajanjem strjevanja krvi v normalnih razmerah in trajanjem koagulacije pri bolniku. Variante norm (referenčne vrednosti) - 96-100%. Pri nosečnicah se ta indikator poveča (do 120% ali več), to ni patologija. Kazalniki IPT omogočajo določitev odsotnosti ali prisotnosti bolezni jeter. Z uporabo hormonskih kontraceptivov se indeks poveča. Povečanje zmogljivosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na možno krvavitev.

Da bi bil protrombinski indeks normalen, telo potrebuje redni vnos vitamina K.

Čas koagulacije je časovni interval med začetkom krvavitve in njeno prekinitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Venski krvni strdki - za 7−12, in kapilarna - za 0,7−4 minute. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi hipovitaminoze C, trombocitopenije, dajanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z varfarinom, trentalom in acetilsalicilno kislino), bolezni jeter in hemofilije. Trajanje koagulacije se zmanjša po močnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je vrednost, ki odraža trajanje nastanka strdka po dodajanju kalcijevega klorida (CaCl2) v plazmo. Normalne stopnje so približno 35–45 sekund. Spremembe se pojavijo med zavrnitvijo drugih kazalcev koagulograma v razponu 35%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na hipovitaminozo K ali jetrno bolezen.

Trombinski čas prikazuje hitrost transformacije fibrinogena v fibrin. Stopnja je 14-19 sekund. Zmanjšanje tega obdobja z veliko verjetnostjo kaže na presežek fibrinogena, njegovo povečanje pa kaže na funkcionalno insuficienco jeter v primeru ciroze, hepatitisa ali nezadostne serumske koncentracije te proteinske spojine.

Stalno spremljanje te vrednosti koagulograma je zelo pomembno med zdravljenjem s heparinom.

Čas plazemskega rekalcifikacije (GRP) je vrednost koagulograma, ki korelira z AVR in odraža časovno obdobje koagulacije citratnega seruma s pripravki kalcijeve soli. Stopnja je 1,5-2 minute. Zmanjšanje časa kaže na visoko aktivnost hemostaze.

Aktivni čas rekalcifikacije (ATS) pri zdravih ljudeh je približno 40–60 sekund. Ta vrednost pomaga določiti prehod ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je simptom trombofilije, povečanje pa je opaziti pri uporabi antikoagulantov (heparin), trombocitopenije, razvoja šoka, velikih opeklin in hudih poškodb. Nižja vrednost ABP kaže na povečanje tveganja za množično krvavitev.

Pri zdravih osebah je količina fibrinogena 6−12 µmol / L. Med jetrnimi težavami se zmanjšuje in med hipofunkcijo ščitnice in malignih tumorjev se poveča.

Število fibrinogena med odsotnostjo bolezni je v razponu od 2,5 do 4,5 g / l. Ta beljakovinska spojina nastane v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev spremeni v fibrin, njene niti pa so glavna struktura krvnih strdkov.

Če koagulogram kaže znatno zmanjšanje vrednosti, je to lahko simptom takšnih patologij:

  • huda jetrna bolezen;
  • kršitev hemostaze;
  • pomanjkanje askorbinske kisline in hipovitaminoze skupine B;
  • toksikoze med nosečnostjo.

Raven se zmanjša z uživanjem ribjega olja, kot tudi med zdravljenjem z anabolnimi in antikoagulanti.

Povečanje števila fibrinogena opazimo pri pomembnih opeklinah, hipotiroidizmu, akutnih okužbah, akutnih motnjah krvnega obtoka (srčni napadi in kapi), v ozadju hormonske terapije, pooperativnih posegov in pri ženskah med nosečnostjo. Normalnega fibrinogena B ni mogoče zaznati.

Fibrinolitična aktivnost je vrednost koagulograma, ki odraža sposobnost človekove krvi, da raztopi nastale krvne strdke. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo v telesu. Med povečano koncentracijo se čas raztapljanja krvnih strdkov poveča, zato se krvavitev poveča.

Topni kompleksi fibrin-monomer (PPMK) kažejo spremembo na molekularni ravni proteinske strukture fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Običajni indikator je, da ne presega 5 mg / 100 ml. Variabilnost te vrednosti je posledica istih razlogov kot sprememba količine fibrinogena.

FEMC je označevalnik, ki zagotavlja priložnost za pravočasno ukrepanje, da se prepreči pojav DIC.

Odpornost na heparin v plazmi. Stopnja je 8−17 minut. Analiza omogoča določitev količine trombina v krvi. Znižanje vrednosti najverjetneje govori o bolezni jeter. Če je časovni interval manjši od 8 minut, potem je možno sumiti na prisotnost malignih tumorjev ali kardiovaskularne patologije. Hiperkoagulacijo pogosto opažamo o stanju pooperativnih posegov in pozni nosečnosti (tretje trimesečje).

Trombotest zagotavlja možnost vizualnega določanja količine fibrinogena v pregledanem materialu. V normalnem stanju - to je trombotestna faza 3-5.

Čas krvavitve vojvode je ločena analiza, pri kateri se pregleda kapilarna kri, ne venska. Z blazinico je 5 mm globoko preluknjana prstna blazinica. Postopek krvi iz punkcije odstrani poseben kos papirja vsakih 20–35 sekund (brez dotikanja kože). Po vsaki odstranitvi zabeležite čas do naslednje kapljice. Čas zaključka krvavitve iz krvnih žil pri zdravem človeku je 1,5-2 minute. Ta indikator zlasti vpliva na vsebnost serotoninskega mediatorja.

Retrakcija krvnega strdka se izrazi z zmanjšanjem njene količine in popolnim ločevanjem od plazme. Normalna stopnja je 44–60%. Pri različnih oblikah anemije so opazili povečanje stopnje, zmanjšanje pa je posledica eritrocitoze.

Značilnosti koagulograma pri otrocih

Pri otrocih se vrednosti norm za koagulogram zelo razlikujejo od norme pri odraslih. Tako je pri novorojenčkih normalna količina fibrinogena 1,3–3,5 g / l.

Indikacije za koagulogram pri otrocih:

  • bližajoča se kirurgija;
  • diagnosticiranje bolezni hematopoetskega sistema;
  • suma na hemofilijo.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se koagulogram opravi vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se stopnje hemostaze običajno spremenijo, kar je posledica hormonske spremembe ženskega telesa, videza uteroplacentnega kroga in povečanja skupne količine krvi, ki kroži.

V prvem trimesečju se stopnja koagulacije znatno poveča, v tretjem pa se močno zmanjša, kar ženski zagotavlja zaščito pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram omogoča ugotavljanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splava zaradi krvnih strdkov. Motnje v delovanju sistema strjevanja nosečnic negativno vplivajo na centralni živčni sistem bodočega otroka.

Če ima ženska vaskularno bolezen ali ima odpoved jeter, je obvezna analiza koagulograma. Koagulogram je raziskan tudi z negativnim Rh faktorjem in zmanjšano imunostjo.

Normalni kazalniki posameznih vrednosti koagugrama pri nosečnicah:

  • APTT - 18-22 sekund.
  • trombinski čas - 12-19 sekund;
  • protrombin - 80-140%;
  • fibrinogen - 7 g / l.

Odstopanje količine protrombina od norme lahko kaže na razkroj posteljice.

Koagulacija krvi je zanesljiv zaščitni mehanizem našega obtočilnega sistema. Veliko število bolezni in patologij različnih organov lahko vpliva na njegovo delo. Zato je spremljanje normalnega delovanja hemostaze s pomočjo določanja koagulograma zanesljiva metoda za diagnosticiranje številnih bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Tabela normalnih vrednosti koagulograma krvi

Pred kirurškimi posegi in diagnozo različnih bolezni zdravniki napotijo ​​bolnike na strjevanje krvi. Ta indikator je zelo pomemben za normalno delovanje celotnega organizma, saj z odstopanji v eno ali drugo smer obstaja tveganje za razvoj hudih bolezni. Rezultati študije bodo zdravniku povedali o odstopanjih v telesu. Poglejmo, kakšna naj bi bila norma koagulograma in kakšni so njeni glavni kazalniki.

Opis analize

Krvni koagulogram je študija, ki kaže, kako hitro nastajajo strdki. Opozoriti je treba, da v večini primerov bolnik ustvari običajen koagulogram. Poroča o stanju sistema hemostaze, zlasti o številu trombocitov in njihovi agregaciji, kapilarni odpornosti in času krvavitve, pa tudi nekaterih drugih krvnih parametrih. Vendar pa lahko včasih za diagnozo zdravnik potrebuje koagulogram, ki analizira in dešifrira številne dejavnike.

Vsak od indikatorjev dekodiranja je povezan z določenimi funkcijami človeškega telesa. Zato bo odstopanje od običajnega koagulograma v eni ali drugi smeri povedalo, kateri organ ali sistem ne deluje pravilno in kaj je treba posvetiti posebno pozornost. Analiza dekodiranja je odvisna samo od strokovnjaka.

Ni potrebe, da poskušate sami diagnosticirati, ker je rezultat zdravljenja neposredno odvisen od natančnosti diagnoze.

Za lažjo analizo rezultatov študije je izdelana enotna tabela, v katero so vneseni dobljeni kazalniki in norme za vsako od njih. Opozoriti je treba, da je treba diagnozo določiti na podlagi ravni vseh kazalnikov, navedenih v tabeli. Analiza koagulacije krvi, katere hitrost je odvisna od starosti, je možna le v laboratorijskih pogojih.

Zato poglejmo natančneje, kaj je ta analiza in njeni glavni kazalniki.

Čas strjevanja

Ta indikator je določen s časovnim intervalom med trenutkom poškodbe stene krvnih žil (npr. Rezom) in trenutkom ustavitve krvavitve, ki nastane zaradi nastanka fibrinskega strdka. Značilna je učinkovitost trombocitov. Za kapilarni čas strjevanja krvi je 0,5-3 minute, včasih se lahko podaljša na 5 minut. Za vensko kri je ta številka običajno 5-10 minut.

Povečanje presega teh norm kaže na zmanjšanje števila trombocitov, pomanjkanje vitamina C ali bolezni jeter. Lahko raste tudi ob jemanju kontracepcijskih zdravil, antikoagulantov.

Indeks protrombina

Ta indikator korelira s protrombinskim časom (PT). PTI, kot prejšnji indikator, je določen s trajanjem strjevanja krvi, vendar se ta proces zgodi, ko se v testni vzorec doda kalcij in tromboplastin. Tako se preiskuje sposobnost strjevanja krvi z zadostno stopnjo tromboplastina.

Stopnje indikatorja so odvisne od starosti bolnika. Za novorojenčke je PTI 13-18 sekund, za otroke šolske starosti 12-16 sekund, za odrasle pa 11-15 sekund.

Odstopanje PTI od navedenih norm kaže na kronične bolezni jeter, slabo absorpcijo črevesja in prisotnost disbakterioze. Običajno in normalno je povečati PTI pri nosečnicah.

Ta indeks je neposredno povezan z ravnjo vitamina K v telesu.

IPT ocenjuje učinkovitost zdravljenja s posrednimi antikoagulanti. Če se v ozadju vnosa zdravil PV poveča za 1,5 do 2-krat, potem je doziranje dovolj.

Če se čas strjevanja poveča prek norme, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Enak rezultat lahko povzroči tudi oralne kontraceptive. Zelo nizka vrednost PV kaže na nevarnost krvavitve.

Vrednost indeksa je določena z razmerjem PV krvne plazme zdrave osebe na PV krvne plazme obravnavanega vzorca. Običajno bi moral biti koaglavir PI 93-107%. Pri vseh odstopanjih indikatorja se pacientu dodeli dodatni pregled.

Ime tega kazalnika je okrajšava za mednarodno normalizirano razmerje, vendar se imenuje tudi protrombinski koeficient. Naročil jo je WHO leta 1983 z namenom poenotenja dela laboratorijev po svetu, saj je vsak od njih kot reagente za raziskave uporabljal različne tromboplastine.

Ta kazalnik se izračuna kot razmerje PV bolnika in povprečnega protrombinskega časa.

Uporablja se za nadzor zdravljenja bolnikov z indirektnimi antikoagulanti, na primer fenilina ali varfarina, to je zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi. Ljudje, ki so jim pokazali zdravljenje s temi zdravili, morajo spremljati INR vsaj enkrat na tri mesece. Zmanjšanje INR kaže na nizko učinkovitost zdravil, možno tveganje za vaskularno trombembolijo.

Povečanje tega kazalnika je lahko posledica bolezni jeter, nefrotskega sindroma, dednih motenj faktorjev strjevanja in lahko povzroči pogoste krvavitve.

Koagulogram INR je vključen v razširjeno študijo, ki jo zdravnik predpiše poleg glavnega.

Ta indikator je določen s časom, potrebnim za tvorbo krvnega strdka po dodajanju posebnih reagentov v plazemsko aktiviran parcialni tromboplastinski čas. APTTV je najbolj natančen in občutljiv element krvnega testa, saj označuje njegovo sposobnost koagulacije pod vplivom plazemskih faktorjev.

Za koagulogram je vrednost APTT običajno 30-50 sekund. Njegova vrednost se dramatično spremeni, če katera od komponent koagulograma odstopa od luknje za več kot 30-40%. Premalo rezultatov kaže na to, da se je krv povečala, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Takšen rezultat APTT se lahko dobi, če se krši tehnika vzorčenja za krvni test. Kazalniki nad normo so lahko znaki hemofilije, 2. in 3. faza sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), avtoimunske bolezni, hude bolezni jeter.

Vrednost aPTT se med zdravljenjem s heparinom ali njegovimi analogi poveča.

APTT je zahtevani del standardnega koaglograma.

Fibrinogen

To je specifična beljakovina, ki jo proizvaja oseba v jetrih in se šteje za prvi plazemski koagulacijski faktor. Fibrinski strdek, ki je posledica niza kemijskih reakcij, je glavna sestavina krvnega strdka.

Normalna koncentracija beljakovin mora biti v območju 5,9-11,7 μmol / l, kar ustreza 2-3,5 g / l. Vendar pa se pri boleznih jeter zmanjša njegova proizvodnja. Nizko vsebnost beljakovin lahko povzročijo dedni dejavniki.

Koncentracija beljakovin se pri akutnih nalezljivih boleznih ali vnetnih procesih (pljučnica, pielonefritis, peritonitis) dramatično poveča, pri čemer primanjkuje ščitničnih hormonov in v prisotnosti malignih novotvorb. Ob povečani koagulaciji obstaja tveganje za nastanek zapletov pri delu srčno-žilnega sistema.

Vrednost koagulograma se med nosečnostjo bistveno poveča, vendar je to normalno, saj se telo pripravlja na prihodnjo izgubo krvi. Vendar pa se ta indikator nujno spremlja vsake tri mesece v celotnem obdobju nosečnosti otroka. Med menstruacijo so se pojavila nihanja v smeri povečanja koncentracije fibrinogena pri ženskah. Pri majhnih otrocih so normalni kazalniki beljakovinskega koaglograma bistveno nižji kot pri odraslih in znašajo 1,25–3 g / l.

Dimer

Dimer je produkt cepitve fibrina, ki tvori krvni strdek. Njegova količina omogoča presojo intenzivnosti procesov nastajanja in razgradnje fibrinskih strdkov.

Na koncentracijo dimera vplivajo ne samo strjevanje krvi, temveč tudi velikost krvnega strdka.

Presežki kažejo na prisotnost hematomov, venske tromboze, žilne tromboembolije, koronarne bolezni srca, težav z žilami zaradi dolgotrajnega kajenja, revmatoidnega artritisa.

Količina topnih fibrin-monomernih kompleksov v krvni plazmi omogoča oceno hitrosti cepljenja fibrinskega strdka pod vplivom plazmina in trombina.

Za diagnosticiranje bolezni zdravnik opozori na zgornji prag ravni PFMC. Normalno do 100 ml. mora biti 4 mg. Pfcc Višja vsebnost kompleksov je preobremenjena s tveganjem za nastanek intravaskularnega krvnega strdka.

Povečanje koncentracije kompleksnega kompleksa kaže

  • različne tromboze,
  • zapleti nosečnosti,
  • šokov
  • sepsa,
  • odpoved ledvic
  • patologije vezivnega tkiva.

Med vnosom heparina se zabeleži zmanjšanje koncentracije PCM, kar omogoča identifikacijo bolnikov, ki potrebujejo terapijo s heparinom.

Ta kazalnik ni vključen v število faktorjev standardnega pregleda, temveč je določen z uporabo razširjenega koagulograma. Najpogosteje se pregleda pred operacijo.

Aktiviran čas rekalcifikacije odraža eno od stopenj koagulacije krvi, ki kaže, kako dolgo se fibrin tvori v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Običajni indikator je obdobje 50-70 sekund. Presežne stopnje lahko kažejo na hemofilijo in prekratek čas - povečana verjetnost krvnih strdkov.

Fibrinolitična aktivnost

Fibrinolitin, ki vsebuje plazmo, razcepi trombe. Hitrost odstranjevanja krvi iz krvnih strdkov je določena z indeksom FA. Presežek hitrosti raztapljanja strdkov nad normo kaže na pomanjkanje koagulacije in povečano krvavitev. Povečana stopnja FA je nevarna zaradi razvoja notranjih krvavitev.

Seznanili smo se z najbolj osnovnimi kazalniki koagulograma, ki so značilni za splošno stanje hemostatskega sistema in omogočajo zdravniku diagnosticiranje številnih hudih notranjih bolezni. Pri dešifriranju analize je lahko precej večje število preučevanih parametrov, na podlagi katerih bo sprejeta odločitev o učinkovitosti izvajane terapije ali možnosti izvedbe operacije.

Kakšna je ta analiza koagulograma v krvi, dekodiranje pri odraslih in norma v tabeli?

V današnjem poročilu se upošteva koagulogram: kakšno analizo, normo, dekodiranje. Zaradi udobja so podatki, ki smo jih vnesli v tabelo.

Koaguloški krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v procesu ustavljanja krvavitve in odstranjevanja krvnih strdkov. Analiza vam omogoča diagnosticiranje napak v mehanizmih strjevanja krvi, pa tudi obvezno pred vsakim kirurškim posegom in ugotavljanjem vzrokov za spontani splav.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira začetek zaporedja biokemičnih reakcij proteinskih faktorjev, ki zagotavljajo strjevanje med krvavitvijo. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrinskih filamentov. Obstajata 2 glavna načina za strjevanje krvi:

  • notranji - za njegovo izvajanje je obvezen neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
  • zunanje - aktivira ga protein antitrombin III, ki ga izločajo poškodovana tkiva in žile.

Vsak od mehanizmov ločeno neučinkovit, vendar, ki tvorijo tesen odnos, na koncu prispevajo k ustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od vzrokov tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo, kaj je koaglugram krvi, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo, in zakaj je tako pomembno, da jo dajemo?

Koagulogram je medicinska analiza, ki ocenjuje stanje sistema, ki zažene in ustavi mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo zaradi možnega tveganja krvavitve med operacijo. V primeru odkritja napak v sistemu hemostaze se lahko bolniku zavrne kirurški poseg, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je lahko nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov koagulacije vzrok za spontani splav.

Učinkovitost zdravljenja katere koli patologije, ki prizadene sistem hemostaze, zahteva strogo spremljanje in se izvaja v skladu s sredstvi zadevnega pregleda. Pozitivna dinamika priča o pravilnosti izbrane taktike in ugodnem izidu. Nobene izboljšave ne zahtevajo takojšnje korekcije režima zdravljenja pri specialistu.

Kaj je vključeno v koagulogram krvi?

Kazalci koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogen protein, antitrombin (AT III), aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) in proteinski fragment (D-dimer).

PTI in MNO

S pomočjo dveh parametrov - PTI in INR, je mogoče oceniti normalno delovanje zunanjih in skupnih poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije beljakovin v serumu opazimo odstopanje od obravnavanih meril na večji strani.

Ugotovili smo, da protrombin proizvaja jetrne celice (hepatociti) in da je potreben vitamin K za njegovo normalno delovanje, v primeru hipofunkcije (pomanjkanja) pa pride do odpovedi v procesih nastajanja trombotičnega strdka. To dejstvo je podlaga za zdravljenje ljudi s predispozicijo za trombozo in patologije kardiovaskularnega sistema. Bistvo zdravljenja je imenovanje zdravil, ki vplivajo na normalno sintezo vitamina. Oba obravnavana merila se uporabljata za določitev stopnje učinkovitosti te taktike.

Formula za izračun indeksa protrombina:

Stojalo PTI. - čas, porabljen za zlaganje plazme v kontrolnem vzorcu po dodajanju faktorja koagulacije III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MICH (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da so za obravnavane vrednosti značilna inverzna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, nižji je INR. Izjava velja za inverzno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza fibrinogenskega proteina poteka v hepatocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in razgradnih encimov ima aktivno obliko v obliki monomer-fibrina, ki je del tromba. Pomanjkanje beljakovin lahko povzročijo dva razloga: prirojene genske mutacije in prekomerno izčrpanje za biokemične reakcije. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slabo strjevanje krvi.

Poleg tega je v nasprotju s celovitostjo tkiva zaradi mehanskih poškodb ali vnetnih procesov proizvodnja fibrinogena močno povečana. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologije kardiovaskularnega sistema (CAS) in jeter ter oceno tveganja morebitnih zapletov.

AT III

AT III je eden od najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki povezuje notranjo votlino žil. Glavna naloga je zatiranje procesov strjevanja zaradi zatiranja delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh proteinov se doseže stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih procesov strjevanja in kritične stopnje tromboze.

APTTV v koagulogramu je merilo, ki omogoča ocenjevanje normalnega izvajanja notranje poti. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev koagulacije beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, potrebnega za tvorbo polnega krvnega strdka, ko ga dodamo poskusnemu vzorcu reagentov. Odstopanje merila od večjega dela norme vodi do povečanja pogostosti krvavitve in v manjši meri do prekomerne tvorbe krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljivo, da se uporabi izoliran APTT za zanesljivo kontrolo učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno mora biti krvni strdek podvržen uničenju (uničenju). Z merjenjem vrednosti D-dimera je mogoče določiti učinkovitost in popolnost tega procesa. V primeru nepopolnega raztapljanja krvnega strdka se ugotovi povečanje merila. Poleg tega je sprejemljiva uporaba D-dimera za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja.

Norma in dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulacije (kar pomeni vsako merilo in interpretacijo) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost subjekta.

Lastnosti

Zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog lahko predpišejo preiskavo krvi za koagulogram. V vsakem primeru je izbran določen nabor meril. Določeni kazalci koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do polnih zapletenih, vključno z vsemi 6 merili. Kazalniki napredne analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Opozoriti je treba, da mora dekodiranje koaglugramov krvi pri odraslih potekati izključno s strani strokovnjaka. Neodvisna interpretacija z namenom izbire zdravljenja je nesprejemljiva, lahko vodi do zapletov bolezni in smrti. Poleg tega za končno diagnozo obravnavane analize ni dovolj. Uporabljati jo je treba skupaj z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da neznatno odstopanje od norme za desetine ali stotinke enot nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih indikacij osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti - za več enot ali več - pridobijo diagnostično vrednost. Desetkratno povečanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

V nosečnosti je za vse ženske obvezna celovita analiza koagulacije. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko kršitev mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, traja dolgo časa brez kliničnih znakov.

Standardna pogostnost pregleda je enkrat v trimesečju, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske bolezni, se pogostnost poveča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati točen teden nosečnosti, saj so kazalniki za vsakega od njih različni.

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

Enake vrednosti za ne-nosečnice: od 70 do 125

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne indikacije za izvedbo razširjene raziskave za osebo:

  • sum na DIC;
  • izvajanje operacije;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni;
  • hematomi neznane etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilno in dolgotrajno menstruacijo;
  • ostro nepojasnjeno zmanjšanje ostrine vida;
  • tromboza;
  • zgodovina sorodnikov hemostatskih motenj;
  • odkrivanje protiteles proti lupusu;
  • Bolezni CAS s komorbiditetami;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • nenavadne spontane splave (trajni spontani izpod otroka).

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto so ljudje zaskrbljeni zaradi vprašanja - kakšne so analize koagulograma in hemostaziograma in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostaziograma, ki omogoča neposredno ovrednotenje pravilnega izvajanja koagulacijskih mehanizmov. Po drugi strani je hemostaziogram razširjena diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrociti, nevtrofilci) in indekse, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako opraviti test koagulograma?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančno izvedbo metode analize. Pomembna je tudi ustrezna priprava na koagulacijo krvi.

Najpogostejše vprašanje je, ali vzeti vzorec na koagulogramu na prazen želodec ali ne? Da, biomaterial vzemite strogo na prazen želodec. Najkrajši interval po zadnjem obroku mora biti 12 ur. Proces prebave hrane je kompleksen večstopenjski proces, v katerega so vpletene vse biološke tekočine osebe. Neupoštevanje tega pravila lahko vodi do napačnih rezultatov.

Priprava na anketo pomeni tudi izključitev fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj eno uro pred odvzemom materiala. Huda napetost spreminja stanje človeških tkiv in biokemično sestavo tekočin. Preden greste v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da sedite v laboratoriju vsaj 15 minut v prostem položaju in se čim bolj umirite.

Uporaba antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, vse do popolne nezanesljivosti. Zato jih je treba, tako kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), izključiti v 3 dneh. V primeru nezmožnosti - opozoriti delavca laboratorija na vsa sprejeta zdravila.

Za 30 minut je prepovedano kaditi, in za en dan - piti alkohol. Vsaj 1 mesec mora preteči od trenutka transfuzije krvi, saj lahko to znatno izkrivlja količino fibrinogena in APTT.

Kaj vpliva na rezultat?

V primeru enega od naslednjih stanj poškodb biomaterialov je treba analizo preklicati, rezultat pa se šteje za neveljavnega:

  • kršitev shranjevanja temperature ali biomaterial;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvničk;
  • prisotnost maščobnih madežev v serumu;
  • volumen rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
  • prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot rezultat jemanja zdravil.

Ponavljajoče vzorčenje biomateriala mora biti izvedeno v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni poteka koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost, da opravi analizo z minimalnim naborom kazalnikov, praviloma je to koagulogram PTI in INR. Rok ne sme biti daljši od enega dneva, ne da bi se upošteval dan, ko je bil biomaterial.

Zasebne klinike ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) in napredno polno (od 1500 rubljev). Datumi so podobni državnim laboratorijem.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

  • pravočasno zaznavanje motenj hemostaze lahko bistveno zmanjša tveganje možnih krvavitev ali prekomernega strjevanja, kar ogroža nastanek krvnega strdka;
  • pred prenosom biomateriala je pomembno, da se dobro pripravi;
  • Ti laboratorijski parametri niso dovolj za dokončno diagnozo, ker lahko odstopanje od norme povzročijo številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski študij FGBOU Orenburg GAU.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralna veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Avtor številnih znanstvenih publikacij. Preberite več

Kaj je še napisala Julia Martynovich (Peshkova) (glej vse)

  • Nizek hemoglobin pri dojenčkih in otrocih od 1 leta starosti - znaki, hrana, izdelki - 20.11.2018
  • Nizke trombocite med nosečnostjo (trombocitopenija) in kako jih povečati - 20.11.2018
  • Trombociti so pri odraslem nizki, kaj to pomeni in kako se zdraviti? - 16.11.2018

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

  • endotelijske celice žilne stene;
  • trombociti;
  • plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

  • 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
  • na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
  • alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
  • ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
  • Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

  • povečana nagnjenost k trombozi;
  • prejšnji srčni napadi in kapi;
  • vaskularna patologija;
  • bolezni jeter;
  • nosečnost;
  • pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo ​​skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

  • kršitev hemostaze;
  • hude poškodbe jeter;
  • toksikoza v obdobju rodenja;
  • hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Pri otrocih se normalne vrednosti koaguloga krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

  • sum na hemofilijo;
  • diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
  • prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

  • trombinski čas - 11-18 sek;
  • APTTV - 17-20 sekund;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

33,395 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes