Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

• gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
• poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
• prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
• srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne ​​razmere, ishemija, aritmija;
• patologija obtočnega sistema;
• nenormalno delovanje jeter;
• nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
• hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
• dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
• rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in ​​biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Dešifriranje krvnega testa za strjevanje

Zakaj je treba opraviti krvne preiskave za strjevanje? Kakšne so indikacije za koagulogram? Kaj bo povedal dešifriranje koagulograma krvi? Katere patološke procese in bolezni lahko kažejo odstopanja določenih markerjev strjevanja krvi od referenčnih vrednosti? Na ta vprašanja bomo skušali odgovoriti čim bolj podrobno v tem članku, ki bo zajemala vse kazalnike strjevanja krvi.

Torej, koagulogram z dekodiranjem.

Fibrinogen

To je tako imenovani faktor I strjevanja krvi. Preoblikovanje v fibrin - netopno osnovo krvnega strdka - ima ključno vlogo pri tvorbi krvnega strdka in s tem pri zaustavitvi krvavitve.

Ko je indiciran test fibrinogena v plazemski plazmi:

• Kot ena od raziskav pred operacijo.
• V prisotnosti vnetnih procesov.
• Pri boleznih srca in ožilja.
• Med nosečnostjo za prenatalno diagnozo.

Tabela referenčnih vrednosti, kazalniki hemostaziograma:

Kaj lahko pomeni povečano koncentracijo fibrinogena v krvi? Fibrinogen se poveča v razvoju srčnega infarkta, kapi, pljučnice, raka, kot tudi akutnega vnetja, disfunkcije ščitnice, amiloidoze. Poleg tega se lahko preseže norma med estrogenom in peroralnimi kontracepcijskimi zdravili, v primeru opeklin in kirurških posegov. Analizo dekodiranja mora opraviti zdravnik.

V primeru zmanjšane ravni fibrinogena v krvi lahko koagulogram navede:

• pomanjkanje vitaminov B12 in C;
• resne bolezni jeter s hepatitisom ali cirozo;
• Sindrom DIC;
• novorojenčki emboli (v tem primeru govorimo o amnijski emboliji);
• toksikoza nosečnic;
• mieloidna levkemija;
• polihemija.

Nižji, v primerjavi z normo, bo raven fibrinogena v krvni plazmi v obdobju jemanja anaboličnih steroidov in androgenov, kot tudi ribje olje, kot posledica zastrupitve s kačjim strupom.

Trombinski čas (TV)

Ta čas se imenuje trombin, ker označuje časovno obdobje, v katerem se že omenjeni fibrin spremeni v tromb pod vplivom kalcijevih ionov.

Ko je predpisan krvni test za določitev trombinskega časa:

• kadar je treba določiti, kako visoka je raven fibrinogena v krvi in ​​kako učinkovita je, ali je fibrinogen, ki je prisoten v krvi, odgovoren za svoje funkcije;
• sledenje učinkovitosti fibrinolitičnega zdravljenja;
• spremljanje stanja bolnikov z DIC;
• s hudo boleznijo jeter;
• potrditev spontanih splavov;
• za identifikacijo produktov razgradnje fibringa in (ali) fibrina v krvni plazmi.

Referenčne vrednosti indikatorja koagulograma krvi: t

Če se televizor na koagulogramu spusti, to pomeni, da se krvni strdki zelo hitro oblikujejo, kar je polno zamašenih krvnih žil in tromboze, ki je pogosto smrtna.

Med razlogi za povečanje televizije:

• prirojeno pomanjkanje fibrinogena;
• avtoimunske bolezni;
• odpoved jeter, hepatitis;
• prisotnost DIC;
• splošna hipovitaminoza na osnovi hipervitaminoze vitamina C;
• zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti;
• razvoj nalezljivih procesov v telesu;
• kršitev krvnega obtoka.

Protrombinski čas

To merilo strjevanja krvi nam bo povedalo, kako hitro se zgodi koagulacija in se oblikuje krvni strdek. Oznake smeri na PTV testu:

• splošni pregled;
• predoperativni pregled;
• verjetnost notranjih krvavitev in krvavitev;
• verjetnost tromboze;
• predpostavka o motnjah hemostaze;
• diagnosticiranje patoloških procesov v jetrih;
• bolezni srca in ožilja;
• tromboembolija;
• terapija z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti;
• sum na kronično anemijo;
• krvavitev v nosu.

Kakšne so normalne vrednosti za koagulogramski indikator protrombinskega časa? Praviloma je to 11–16 sekund. Med nosečnostjo je zgornja meja za nekaj sekund več. Vendar imajo lahko različni razredi laboratorijske opreme svoje standardne kazalnike, odvisno od metod in pogojev preskušanja. Dekodiranje kazalnikov mora opraviti zdravnik. Ko je PTV znižana:

• v zadnjih treh mesecih nosečnosti;
• pri zdravljenju aspirina v majhnih odmerkih;
• z uporabo peroralnih kontraceptivov;
• v prisotnosti policitemije (povečanje števila rdečih krvnih celic);
• v primeru globoke venske tromboze nog.

Povečanje PTV v primerjavi s standardno vrednostjo lahko pomeni:

• prirojena ali pridobljena insuficienca nekaterih faktorjev strjevanja krvi;
• Sindrom DIC;
• zdravljenje z varfarinom;
• Progresivna hipovitaminoza vitamina K (zaradi patologije trebušne slinavke in žolčnika, neravnovesja mikroflore);
• povečan antitrombin v krvi.

Odstopanje PTV od norme v smeri povečanja je lahko tudi posledica vnosa nekaterih antibiotikov, laksativov, hormonskih zdravil in aspirina).

Protrombotični indeks

Običajno je ta kazalnik krvnega testa 95–105%, pri analizi vzorca krvi pa 78–142%. Če je vrednost pod referenčno vrednostjo, je to lahko znak:

• nezadostna količina vitamina K, ki vpliva na strjevanje krvi;
• obdelava s koagulantom;
• patologija v jetrih;
• prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje fibrinogena;
• prirojenega pomanjkanja nekaterih faktorjev koagulacije.

Če je PTI na koagulogramu nad normo, lahko to pomeni pomanjkljivost:

• kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauerjev faktor;
• pridobljeni - koagulacijski dejavniki zaradi nefrotičnega sindroma, amiloidoza, okvarjenega delovanja jeter;
• vitamin K.

In tudi, da poteka v ozadju zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti, prisotnost heparina v krvi, levkemija DIC, antibiotično zdravljenje, anabolični steroidi, laksativi, aspirin, nikotinska kislina itd., Hormonske kontracepcije.

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Študija tega indikatorja se lahko dodeli bolniku skupaj z zgornjimi testi. Razlogi za to so praviloma razlogi: t

• krvavitev;
• srčni napad;
• črevesna nekroza;
• nadzor zdravljenja v prisotnosti DIC;
• neplodnost, splavi, splavi;
• pregled pred operacijo;
• diagnostika hemofilije;
• tromboembolija;
• globoka venska tromboza;
• poškodbe večjih plovil.

Normalne vrednosti APTT:

Zvišanje vrednosti APTT opozarja na tveganje krvavitve v ozadju:

• hemofilija;
• nezadostna količina vitamina K;
• prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• genetske nepravilnosti;
• akutna levkemija;
• DIC;
• poporodno krvavitev.

AChVT v koagulogramu pod normo kaže na dovzetnost za hemofilijo, krvavitve in tromboembolijo kot posledico pomanjkanja antihemofilnega globulina, tromboembolije in začetne faze DIC pri otroku.

Pri vrednotenju indeksa AChT v kombinaciji z PTV je lahko dekodiranje krvnega kaoglograma naslednji:

• norma AChVT s povišano PTV pomeni verjetnost patoloških sprememb v jetrih, pomanjkanje vitamina K in slabo delovanje VII faktorja strjevanja krvi;
• norma AChVT + norma PTV v prisotnosti v vzorcu lupusnega antikoagulanta je dokaz von Willebrandove bolezni;
• povečali AChVT in PTV, tako da lahko govorimo o resnih težavah z jetri, pomanjkanju fibrinogena in protrombina;
• hitrost PTV + neznatno zmanjšanje ACHT kaže na normalno strjevanje krvi ali rahlo pomanjkanje koagulacijskega faktorja.

D-dimer test Ti koagulogramski odčitki so dragoceni za visoko negativno napovedno vrednost. Točnost je v tem primeru do 98%.

Kako oceniti dekodirni koagulogram v tem primeru? Če so stopnje koagulacije D-dimera normalne, se s to verjetnostjo praktično izključi tromboza.

Zvišane vrednosti kažejo, da je strjevanje krvi bolj aktivno in da obstaja veliko tveganje za nastanek trombo.

Negativni rezultat tega testa je izjemno redek, le v 2% primerov. Prvič, ko se tak rezultat doseže, se morebitne napake odpravijo tudi v fazi vzorčenja materiala, opravi se druga analiza. Tudi takrat lahko dosežena vrednost pod regulativnim pragom pokaže majhno velikost krvnega strdka, zmanjšanje FAP (fibrinolitična aktivnost plazme ali sposobnost spontanega raztapljanja krvnih strdkov) ali visok nivo aktivatorja PAI-I, ki zavira plazmogen. Toda tukaj se začne kompleksna tema genetike in, da bi jo razumeli, bomo potrebovali ločen članek.

Antikoagulant Lupus

Specifičnost tega kazalnika je, da kot taka ni pomemben za samo diagnozo in ga strokovnjaki obravnavajo kot enega od dejavnikov v seriji testov. Torej s pozitivnim rezultatom analize lahko sklepamo na prisotnost krvnih strdkov, onkologije, vnetja ali aidsa. Vendar pa je pravilna diagnoza možna le z vrednotenjem niza kazalnikov.

Indikatorji proteina C iz Coagulograma

Pomanjkanje te beljakovine dokazuje tveganje za trombozo in je podedovano. Verjetnost razvoja te patologije je odvisna od oblike dedovanja, ki je določena v procesu genetske analize. Odvisno od njegovega izida se lahko v zgodnji starosti odkrijejo DIC in neonatalna purpura (s homozigotno obliko gena) ali pa se poveča tveganje za trombozo in nizko občutljivost med adolescentno terapijo.

Če je predpisan test beljakovine C:

• s trombozo;
• če imajo neposredni sorodniki prirojeno pomanjkanje tega proteina;
• rezultatov drugih testov za strjevanje krvi.

Referenčne vrednosti proteina C v koagulogramu: t

• dejavnost - 70–130%;
• količina -> 3 mg / ml ali 60 nmol / l.

Protein S

Vrednosti norm v teh indeksih hemostaziograma v krvni plazmi so 140%, v prosti obliki 65–144%. Hkrati morate vedeti, da je pri ženskah ta beljakovina nekoliko manjša kot pri moških.

Pomanjkanje beljakovin S je vzrok za vensko trombozo, zlasti v mladosti.

Toleranca plazemskega heparina

Običajno je ta koagulogram 7–15 minut. Če je zgornji prag referenčne vrednosti presežen, to kaže na zmanjšanje odpornosti na učinke heparina, kar je pogosto v primerih bolezni jeter. Če koagulogram krvi pokaže, da rezultat testa ni dosegel nižje normalne vrednosti, lahko to kaže na onkologijo, bolezni srca in ožilja, med nosečnostjo in v pooperativnem obdobju.

PFCM ali topni fibrinski monomerni kompleks

Normalna vrednost preskusa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Če se rfmk poveča, lahko kaže na kršitev hemostatskega sistema, trombinemijo (preveliko število mikrotrombov v žilah).

PPMC je lahko normalno, medtem ko jemljejo antikoagulante, praviloma v nasprotju s priporočenimi odmerki, zaradi česar se kri začne slabo koagulirati.

Duke Bleeding Time

Običajno se krvavitev v tem vzorcu popolnoma ustavi v 1,5 do 2 minutah. Ta koagulogramski indikator je diagnostično pomemben le za celovito oceno krvnih preiskav.

Ko se strdi Lee White

Referenčne vrednosti indikatorja se prilegajo obdobju 4-7 minut za stekleno cevko in 15–25 za silikonsko cev.

Če ta stopnja strjevanja presega normo, lahko kaže na okvaro ščitnice, anafilaktični šok in izgubo krvi.

Ta pojav se lahko pojavi tudi zaradi manipulacij s plovili.

Upočasnitev časa strjevanja v tem testu pogosto govori o boleznih jeter, hudih okužbah, hemofiliji in onkološkem zdravljenju s heparinom ter zdravljenju z drugimi antikoagulanti.

Antitrombin III

Ta krvni koagulacijski test je indiciran za: t

• predpostavka venske tromboze;
• po operaciji za odstranitev krvnega strdka;
• z nizko občutljivostjo na heparin, t
• kot tudi v kombinaciji s testi za proteine ​​C, S in lupusne antikoagulante.

Krvni koagulogram: prepis, tabela in norma

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test, ki se opravi za določitev stopnje strjevanja krvi. Dekodiranje hemostaziogramske krvi je zelo pomembno pri pripravi bolnika na operacijo. Pomaga pri preprečevanju morebitnih zapletov, kot so krvavitev in tromboza. Študija koagulacije bo zagotovo narejena med prehodom nosečnosti in če se v zgodovini pojavijo bolezni krvnih žil, srca in jeter. Prisotnost avtoimunskih bolezni je tudi indikacija za krvno hemostazo. Analiza omogoča določitev vzroka krvavitve.

Splošne informacije

Sistem hemostaze (strjevanje krvi) bolnika varuje pred nevarno izgubo krvi pri kršenju celovitosti žilnih sten v ozadju kirurških posegov in travmatskih poškodb. Endokrini in živčni sistemi so odgovorni za normalno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno opravljala svoje osnovne funkcije (uravnavanje telesne temperature, oskrba tkiv s hranili in kisikom), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost.

Zmanjšano strjevanje krvi (hipokagulacija) zaradi različnih patologij lahko vodi do izgube krvi, ki je življenjsko nevarna. To stanje je vzrok za krvne strdke (krvne strdke), ki zapirajo lumen krvnih žil. Kot posledica tromboze nastaja ishemija tkiva, ki vodi, tudi do kapi in srčnih napadov.

Glavni elementi sistema hemostaze:

• plazemski dejavniki;
• trombociti;
• endotelijskega tkiva žilne stene.

Pogoji dostave coagulogram

Kri se zbira iz vene v predelu ovinka. Da bi preprečili napačno razumevanje in izkrivljanje rezultatov, je treba za pregled temeljito pripraviti.

Pogoji dobave coagulogram:

• 10–15 ur pred pregledom ne morejo jesti hrane;
• ne smejo prenašati ponoči;
• potrebno je pol ure pred analizo izključiti duševne in telesne dejavnosti;
• bolniki z nikotinsko odvisnostjo ne želijo kaditi vsaj 2 uri pred analizo;
• Sokovi, čaj, alkohol in druge pijače so prepovedani - lahko uporabljate samo čisto vodo.

Če oseba jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika. Če se pri zbiranju krvi za pregled koagulograma, omedlevice ali vrtoglavice razvije, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Indikacije in metoda analize

Indikacije za koagulacijo so naslednje: t

• prejšnje kapi in srčni napadi;
• visoka nagnjenost k trombozi;
• bolezni jeter;
• žilne bolezni;
• priprava za operacijo;
• nosečnosti

Kri se odvzame z brizgo ali s pomočjo vakuumskega sistema. Ročni pas se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi znatne količine tkivnega tromboplastina, ki vstopa v zbrani material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za analizo uporablja samo druga. V sterilni epruveti je antikoagulant - natrijev citrat.

Standardi in dekodiranje koagulograma

Med standardno analizo koagulograma se določi veliko število kazalnikov, ki se ocenjujejo agregatno.

Indeks protrombinskega indeksa (PTI) odraža razmerje med trajanjem strjevanja krvi v normalnih razmerah in trajanjem koagulacije pri bolniku. Variante norm (referenčne vrednosti) - 96-100%. Pri nosečnicah se ta indikator poveča (do 120% ali več), to ni patologija. Kazalniki IPT omogočajo določitev odsotnosti ali prisotnosti bolezni jeter. Z uporabo hormonskih kontraceptivov se indeks poveča. Povečanje zmogljivosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na možno krvavitev.

Da bi bil protrombinski indeks normalen, telo potrebuje redni vnos vitamina K.

Čas koagulacije je časovni interval med začetkom krvavitve in njeno prekinitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Venski krvni strdki - za 7−12, in kapilarna - za 0,7−4 minute. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi hipovitaminoze C, trombocitopenije, dajanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z varfarinom, trentalom in acetilsalicilno kislino), bolezni jeter in hemofilije. Trajanje koagulacije se zmanjša po močnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je vrednost, ki odraža trajanje nastanka strdka po dodajanju kalcijevega klorida (CaCl2) v plazmo. Normalne stopnje so približno 35–45 sekund. Spremembe se pojavijo med zavrnitvijo drugih kazalcev koagulograma v razponu 35%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na hipovitaminozo K ali jetrno bolezen.

Trombinski čas prikazuje hitrost transformacije fibrinogena v fibrin. Stopnja je 14-19 sekund. Zmanjšanje tega obdobja z veliko verjetnostjo kaže na presežek fibrinogena, njegovo povečanje pa kaže na funkcionalno insuficienco jeter v primeru ciroze, hepatitisa ali nezadostne serumske koncentracije te proteinske spojine.

Stalno spremljanje te vrednosti koagulograma je zelo pomembno med zdravljenjem s heparinom.

Čas plazemskega rekalcifikacije (GRP) je vrednost koagulograma, ki korelira z AVR in odraža časovno obdobje koagulacije citratnega seruma s pripravki kalcijeve soli. Stopnja je 1,5-2 minute. Zmanjšanje časa kaže na visoko aktivnost hemostaze.

Aktivni čas rekalcifikacije (ATS) pri zdravih ljudeh je približno 40–60 sekund. Ta vrednost pomaga določiti prehod ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je simptom trombofilije, povečanje pa je opaziti pri uporabi antikoagulantov (heparin), trombocitopenije, razvoja šoka, velikih opeklin in hudih poškodb. Nižja vrednost ABP kaže na povečanje tveganja za množično krvavitev.

Pri zdravih osebah je količina fibrinogena 6−12 µmol / L. Med jetrnimi težavami se zmanjšuje in med hipofunkcijo ščitnice in malignih tumorjev se poveča.

Število fibrinogena med odsotnostjo bolezni je v razponu od 2,5 do 4,5 g / l. Ta beljakovinska spojina nastane v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev spremeni v fibrin, njene niti pa so glavna struktura krvnih strdkov.

Če koagulogram kaže znatno zmanjšanje vrednosti, je to lahko simptom takšnih patologij:

• huda jetrna bolezen;
• kršitev hemostaze;
• pomanjkanje askorbinske kisline in hipovitaminoze skupine B;
• toksikoze med nosečnostjo.

Raven se zmanjša z uživanjem ribjega olja, kot tudi med zdravljenjem z anabolnimi in antikoagulanti.

Povečanje števila fibrinogena opazimo pri pomembnih opeklinah, hipotiroidizmu, akutnih okužbah, akutnih motnjah krvnega obtoka (srčni napadi in kapi), v ozadju hormonske terapije, pooperativnih posegov in pri ženskah med nosečnostjo. Normalnega fibrinogena B ni mogoče zaznati.

Fibrinolitična aktivnost je vrednost koagulograma, ki odraža sposobnost človekove krvi, da raztopi nastale krvne strdke. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo v telesu. Med povečano koncentracijo se čas raztapljanja krvnih strdkov poveča, zato se krvavitev poveča.

Topni kompleksi fibrin-monomer (PPMK) kažejo spremembo na molekularni ravni proteinske strukture fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Običajni indikator je, da ne presega 5 mg / 100 ml. Variabilnost te vrednosti je posledica istih razlogov kot sprememba količine fibrinogena.

FEMC je označevalnik, ki zagotavlja priložnost za pravočasno ukrepanje, da se prepreči pojav DIC.

Odpornost na heparin v plazmi. Stopnja je 8−17 minut. Analiza omogoča določitev količine trombina v krvi. Znižanje vrednosti najverjetneje govori o bolezni jeter. Če je časovni interval manjši od 8 minut, potem je možno sumiti na prisotnost malignih tumorjev ali kardiovaskularne patologije. Hiperkoagulacijo pogosto opažamo o stanju pooperativnih posegov in pozni nosečnosti (tretje trimesečje).

Trombotest zagotavlja možnost vizualnega določanja količine fibrinogena v pregledanem materialu. V normalnem stanju - to je trombotestna faza 3-5.

Čas krvavitve vojvode je ločena analiza, pri kateri se pregleda kapilarna kri, ne venska. Z blazinico je 5 mm globoko preluknjana prstna blazinica. Postopek krvi iz punkcije odstrani poseben kos papirja vsakih 20–35 sekund (brez dotikanja kože). Po vsaki odstranitvi zabeležite čas do naslednje kapljice. Čas zaključka krvavitve iz krvnih žil pri zdravem človeku je 1,5-2 minute. Ta indikator zlasti vpliva na vsebnost serotoninskega mediatorja.

Retrakcija krvnega strdka se izrazi z zmanjšanjem njene količine in popolnim ločevanjem od plazme. Normalna stopnja je 44–60%. Pri različnih oblikah anemije so opazili povečanje stopnje, zmanjšanje pa je posledica eritrocitoze.

Značilnosti koagulograma pri otrocih

Pri otrocih se vrednosti norm za koagulogram zelo razlikujejo od norme pri odraslih. Tako je pri novorojenčkih normalna količina fibrinogena 1,3–3,5 g / l.

Indikacije za koagulogram pri otrocih:

• bližajoča se kirurgija;
• diagnosticiranje bolezni hematopoetskega sistema;
• suma na hemofilijo.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se koagulogram opravi vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se stopnje hemostaze običajno spremenijo, kar je posledica hormonske spremembe ženskega telesa, videza uteroplacentnega kroga in povečanja skupne količine krvi, ki kroži.

V prvem trimesečju se stopnja koagulacije znatno poveča, v tretjem pa se močno zmanjša, kar ženski zagotavlja zaščito pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram omogoča ugotavljanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splava zaradi krvnih strdkov. Motnje v delovanju sistema strjevanja nosečnic negativno vplivajo na centralni živčni sistem bodočega otroka.

Če ima ženska vaskularno bolezen ali ima odpoved jeter, je obvezna analiza koagulograma. Koagulogram je raziskan tudi z negativnim Rh faktorjem in zmanjšano imunostjo.

Normalni kazalniki posameznih vrednosti koagugrama pri nosečnicah:

• APTT - 18-22 sekund.
• trombinski čas - 12-19 sekund;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odstopanje količine protrombina od norme lahko kaže na razkroj posteljice.

Koagulacija krvi je zanesljiv zaščitni mehanizem našega obtočilnega sistema. Veliko število bolezni in patologij različnih organov lahko vpliva na njegovo delo. Zato je spremljanje normalnega delovanja hemostaze s pomočjo določanja koagulograma zanesljiva metoda za diagnosticiranje številnih bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Kakšna je ta analiza koagulograma v krvi, dekodiranje pri odraslih in norma v tabeli?

V današnjem poročilu se upošteva koagulogram: kakšno analizo, normo, dekodiranje. Zaradi udobja so podatki, ki smo jih vnesli v tabelo.

Koaguloški krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v procesu ustavljanja krvavitve in odstranjevanja krvnih strdkov. Analiza vam omogoča diagnosticiranje napak v mehanizmih strjevanja krvi, pa tudi obvezno pred vsakim kirurškim posegom in ugotavljanjem vzrokov za spontani splav.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira začetek zaporedja biokemičnih reakcij proteinskih faktorjev, ki zagotavljajo strjevanje med krvavitvijo. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrinskih filamentov. Obstajata 2 glavna načina za strjevanje krvi:

• notranji - za njegovo izvajanje je obvezen neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
• zunanje - aktivira ga protein antitrombin III, ki ga izločajo poškodovana tkiva in žile.

Vsak od mehanizmov ločeno neučinkovit, vendar, ki tvorijo tesen odnos, na koncu prispevajo k ustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od vzrokov tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo, kaj je koaglugram krvi, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo, in zakaj je tako pomembno, da jo dajemo?

Koagulogram je medicinska analiza, ki ocenjuje stanje sistema, ki zažene in ustavi mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo zaradi možnega tveganja krvavitve med operacijo. V primeru odkritja napak v sistemu hemostaze se lahko bolniku zavrne kirurški poseg, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je lahko nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov koagulacije vzrok za spontani splav.

Učinkovitost zdravljenja katere koli patologije, ki prizadene sistem hemostaze, zahteva strogo spremljanje in se izvaja v skladu s sredstvi zadevnega pregleda. Pozitivna dinamika priča o pravilnosti izbrane taktike in ugodnem izidu. Nobene izboljšave ne zahtevajo takojšnje korekcije režima zdravljenja pri specialistu.

Kaj je vključeno v koagulogram krvi?

Kazalci koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogen protein, antitrombin (AT III), aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) in proteinski fragment (D-dimer).

PTI in MNO

S pomočjo dveh parametrov - PTI in INR, je mogoče oceniti normalno delovanje zunanjih in skupnih poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije beljakovin v serumu opazimo odstopanje od obravnavanih meril na večji strani.

Ugotovili smo, da protrombin proizvaja jetrne celice (hepatociti) in da je potreben vitamin K za njegovo normalno delovanje, v primeru hipofunkcije (pomanjkanja) pa pride do odpovedi v procesih nastajanja trombotičnega strdka. To dejstvo je podlaga za zdravljenje ljudi s predispozicijo za trombozo in patologije kardiovaskularnega sistema. Bistvo zdravljenja je imenovanje zdravil, ki vplivajo na normalno sintezo vitamina. Oba obravnavana merila se uporabljata za določitev stopnje učinkovitosti te taktike.

Formula za izračun indeksa protrombina:

Stojalo PTI. - čas, porabljen za zlaganje plazme v kontrolnem vzorcu po dodajanju faktorja koagulacije III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MICH (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da so za obravnavane vrednosti značilna inverzna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, nižji je INR. Izjava velja za inverzno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza fibrinogenskega proteina poteka v hepatocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in razgradnih encimov ima aktivno obliko v obliki monomer-fibrina, ki je del tromba. Pomanjkanje beljakovin lahko povzročijo dva razloga: prirojene genske mutacije in prekomerno izčrpanje za biokemične reakcije. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slabo strjevanje krvi.

Poleg tega je v nasprotju s celovitostjo tkiva zaradi mehanskih poškodb ali vnetnih procesov proizvodnja fibrinogena močno povečana. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologije kardiovaskularnega sistema (CAS) in jeter ter oceno tveganja morebitnih zapletov.

AT III

AT III je eden od najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki povezuje notranjo votlino žil. Glavna naloga je zatiranje procesov strjevanja zaradi zatiranja delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh proteinov se doseže stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih procesov strjevanja in kritične stopnje tromboze.

APTTV v koagulogramu je merilo, ki omogoča ocenjevanje normalnega izvajanja notranje poti. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev koagulacije beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, potrebnega za tvorbo polnega krvnega strdka, ko ga dodamo poskusnemu vzorcu reagentov. Odstopanje merila od večjega dela norme vodi do povečanja pogostosti krvavitve in v manjši meri do prekomerne tvorbe krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljivo, da se uporabi izoliran APTT za zanesljivo kontrolo učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno mora biti krvni strdek podvržen uničenju (uničenju). Z merjenjem vrednosti D-dimera je mogoče določiti učinkovitost in popolnost tega procesa. V primeru nepopolnega raztapljanja krvnega strdka se ugotovi povečanje merila. Poleg tega je sprejemljiva uporaba D-dimera za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja.

Norma in dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulacije (kar pomeni vsako merilo in interpretacijo) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost subjekta.

Lastnosti

Zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog lahko predpišejo preiskavo krvi za koagulogram. V vsakem primeru je izbran določen nabor meril. Določeni kazalci koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do polnih zapletenih, vključno z vsemi 6 merili. Kazalniki napredne analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Opozoriti je treba, da mora dekodiranje koaglugramov krvi pri odraslih potekati izključno s strani strokovnjaka. Neodvisna interpretacija z namenom izbire zdravljenja je nesprejemljiva, lahko vodi do zapletov bolezni in smrti. Poleg tega za končno diagnozo obravnavane analize ni dovolj. Uporabljati jo je treba skupaj z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da neznatno odstopanje od norme za desetine ali stotinke enot nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih indikacij osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti - za več enot ali več - pridobijo diagnostično vrednost. Desetkratno povečanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

V nosečnosti je za vse ženske obvezna celovita analiza koagulacije. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko kršitev mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, traja dolgo časa brez kliničnih znakov.

Standardna pogostnost pregleda je enkrat v trimesečju, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske bolezni, se pogostnost poveča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati točen teden nosečnosti, saj so kazalniki za vsakega od njih različni.

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

Enake vrednosti za ne-nosečnice: od 70 do 125

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne indikacije za izvedbo razširjene raziskave za osebo:

• sum na DIC;
• izvajanje operacije;
• pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni;
• hematomi neznane etiologije;
• kronična anemija;
• obilno in dolgotrajno menstruacijo;
• ostro nepojasnjeno zmanjšanje ostrine vida;
• tromboza;
• zgodovina sorodnikov hemostatskih motenj;
• odkrivanje protiteles proti lupusu;
• Bolezni CAS s komorbiditetami;
• intrauterino zaviranje rasti;
• nenavadne spontane splave (trajni spontani izpod otroka).

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto so ljudje zaskrbljeni zaradi vprašanja - kakšne so analize koagulograma in hemostaziograma in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostaziograma, ki omogoča neposredno ovrednotenje pravilnega izvajanja koagulacijskih mehanizmov. Po drugi strani je hemostaziogram razširjena diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrociti, nevtrofilci) in indekse, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako opraviti test koagulograma?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančno izvedbo metode analize. Pomembna je tudi ustrezna priprava na koagulacijo krvi.

Najpogostejše vprašanje je, ali vzeti vzorec na koagulogramu na prazen želodec ali ne? Da, biomaterial vzemite strogo na prazen želodec. Najkrajši interval po zadnjem obroku mora biti 12 ur. Proces prebave hrane je kompleksen večstopenjski proces, v katerega so vpletene vse biološke tekočine osebe. Neupoštevanje tega pravila lahko vodi do napačnih rezultatov.

Priprava na anketo pomeni tudi izključitev fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj eno uro pred odvzemom materiala. Huda napetost spreminja stanje človeških tkiv in biokemično sestavo tekočin. Preden greste v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da sedite v laboratoriju vsaj 15 minut v prostem položaju in se čim bolj umirite.

Uporaba antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, vse do popolne nezanesljivosti. Zato jih je treba, tako kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), izključiti v 3 dneh. V primeru nezmožnosti - opozoriti delavca laboratorija na vsa sprejeta zdravila.

Za 30 minut je prepovedano kaditi, in za en dan - piti alkohol. Vsaj 1 mesec mora preteči od trenutka transfuzije krvi, saj lahko to znatno izkrivlja količino fibrinogena in APTT.

Kaj vpliva na rezultat?

V primeru enega od naslednjih stanj poškodb biomaterialov je treba analizo preklicati, rezultat pa se šteje za neveljavnega:

• kršitev shranjevanja temperature ali biomaterial;
• hemoliza - uničenje rdečih krvničk;
• prisotnost maščobnih madežev v serumu;
• volumen rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
• prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot rezultat jemanja zdravil.

Ponavljajoče vzorčenje biomateriala mora biti izvedeno v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni poteka koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost, da opravi analizo z minimalnim naborom kazalnikov, praviloma je to koagulogram PTI in INR. Rok ne sme biti daljši od enega dneva, ne da bi se upošteval dan, ko je bil biomaterial.

Zasebne klinike ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) in napredno polno (od 1500 rubljev). Datumi so podobni državnim laboratorijem.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

• pravočasno zaznavanje motenj hemostaze lahko bistveno zmanjša tveganje možnih krvavitev ali prekomernega strjevanja, kar ogroža nastanek krvnega strdka;
• pred prenosom biomateriala je pomembno, da se dobro pripravi;
• Ti laboratorijski parametri niso dovolj za dokončno diagnozo, ker lahko odstopanje od norme povzročijo številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski študij FGBOU Orenburg GAU.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralna veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Avtor številnih znanstvenih publikacij. Preberite več

Kaj je še napisala Julia Martynovich (Peshkova) (glej vse)

• Nizek hemoglobin pri dojenčkih in otrocih od 1 leta starosti - znaki, hrana, izdelki - 20.11.2018
• Nizke trombocite med nosečnostjo (trombocitopenija) in kako jih povečati - 20.11.2018
• Trombociti so pri odraslem nizki, kaj to pomeni in kako se zdraviti? - 16.11.2018

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Krvni koagulogram - dekodiranje kazalcev koagulograma krvi, vse norme v tabeli

Koagulogram je krvni test za strjevanje. Pomembno je, da zdravniki poznajo ta rezultat, ko bolnika pripravijo na operacijo. Potrebno je imeti podatke o strjevanju krvi v primeru motnje osebe, zgodovino jeter, srčno-žilnih in avtoimunskih bolezni, krčnih žil na spodnjih okončinah. S pomočjo koagulograma določajo vzroke krvavitve in spremljajo stanje ženske krvi med nosečnostjo.

Kako pravilno opraviti krvni test za koagulogram - nasveti za testiranje

Sistem strjevanja krvi se imenuje hemostaza in ščiti človeško telo pred prekomerno izgubo krvi.

Analiza, ki preizkuša delovanje tega sistema, se imenuje hemostaziogram ali koagulogram.

Endokrine in živčne funkcije telesa so odgovorne za pravilno delovanje hemostaze. Da bi kri uspešno obvladala svoje osnovne funkcije, mora biti dovolj tekoča. Zaradi krvnega obtoka skozi žile se tkiva hranijo, hranila se prenašajo v vse organe, deluje imunski sistem, telo je opremljeno z normalno termoregulacijo.

Zmanjšano strjevanje krvi povzroči hudo izgubo krvi v primeru krvavitev različnega izvora.

Hiperkoagulacija, nasprotno - tvorba strdkov, to je krvni strdki.

Ker je analiza koagulograma ključnega pomena, si zdravnik vedno želi natančno analizirati podatke.

Za pravilno darovanje krvi na koagulogramu je potrebno pravilno pripraviti analizo. Obstajajo številna pravila za usposabljanje, katerih upoštevanje zagotavlja natančnost rezultatov:

• Pred jemanjem ne jejte 8 do 12 ur.
• Priporočljivo je, da jedo le lahka večerja prejšnjo noč.
• Pred analizo lahko pijete, vendar samo običajno pitno vodo.
• Pred analizo je prepovedano piti kavo ali čaj, sokove ali alkoholne pijače.
• Priporočljivo je tudi, da se eno leto pred darovanjem krvi vzdržite kajenja.
• Takoj pred jemanjem krvi za koagulogram popijte kozarec čiste vode.
• 15 minut pred dajanjem krvi ni priporočljivo, da se prenapolniš čustveno ali fizično.
• Preden vzamete kri, morate biti mirni, uravnoteženi in sproščeni, ne napeti.
• Bolnik, ki jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje, mora o tem obvestiti zdravnike.

Bolnike, ki imajo simptome omotice ali omedlevice med odvzemom krvi, mora opozoriti specialist, ki opravi analizo!

Vsi kazalci koagulograma krvi - kar pomeni vsak kazalnik, prepis

Standardni krvni test za koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Strokovno dekodiranje pridobljenih podatkov opravijo usposobljeni strokovnjaki, ki analizirajo vse parametre v agregatu.

Podatki o koagulogramih krvi so še posebej koristni, če ima bolnik:

1. Obstaja nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
2. Začela se je pooperativna, maternična ali druga krvavitev.
3. Zdravljenje z antikoagulanti.
4. Zgodovina možganske kapi ali srčnega napada.
5. Obstajajo žilne bolezni.
6. Prisotna jetrna bolezen.

Glavni kazalci koagulacije so:

• Čas strjevanja pomeni časovni interval med tem, kako je kri začela izstopati iz rane, na primer, ko je bil rezan prst, in trenutek, ko se krv ustavi, kot se tvori fibrinski strdek. Ta interval je normalen za kapilarno kri od 30 sekund do 3-5 minut. Venska kri se strdi dlje - 5-10 minut. Ta kazalnik kaže, kako se trombociti spopadajo s svojim delom.

Trajanje krvavitve iz rane je lahko daljše, če se število trombocitov iz kakršnegakoli razloga zmanjša, če primanjkuje vitamina C ali če oseba vzame dolga antikoagulantna zdravila, kot je aspirin, kot tudi za hemofilijo ali bolezni jeter. Hitrejši krvni strdki po trpljenju in uporabi hormonske kontracepcije.

• Indeks protrombinskega indeksa (PTI) se meri kot razmerje med časom koagulacije krvne plazme zdrave osebe, tako imenovane kontrolne krvi, in časa strjevanja krvi pri bolniku, pri katerem je bila opravljena analiza. Vrednost PTI kaže stanje človeških jeter. Med nosečnostjo se ta številka poveča - to je normalno. Patološki premik na širšo vrednost indeksa protrombinskega indeksa se pojavi pri uporabi peroralnih kontracepcijskih pripravkov, pa tudi, če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Z zmanjšanjem PTI obstaja tveganje za krvavitev.

Pri analizi koagulograma krvi je protrombinski indeks v razponu od 93 do 107%. Da bi ohranili normalno stanje tega indikatorja, telo potrebuje vitamin K.

• Trombinski čas, ki je običajno 15–18 sekund, meri interval pretvorbe fibrinogena v fibrin. Če je čas trombina manjši od normalnega, je najverjetneje v krvi prisoten presežek fibrinogena. Raztezek trombinske vrzeli je povezan z dedno pomanjkljivostjo tega proteina ali s hudo odpovedjo jeter.

Pri uporabi pri zdravljenju bolnikovega heparina mora biti ta indikator strogo nadzorovan!

• Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je najbolj občutljiv kazalec strjevanja krvi, kar kaže na čas nastanka krvnega strdka po združitvi s kalcijevim kloridom v plazmi in številnimi drugimi sestavinami. Običajno koagulogram achtv prikazuje interval 30-40 sekund. Indikator je občutljiv na spremembe v kateri koli drugi komponenti koagulograma v 30 do 40 odstotkih. Povečanje APTT se pojavi pri pomanjkanju vitamina K in bolezni jeter.
• Aktivirani čas rekalcifikacije (ATS) pomaga razumeti, kako poteka ena od stopenj koagulacije krvi. Običajno se indeks giblje od 50 do 70 sekund. Če je pri analizi koagulograma avr krajši od normativnega, potem lahko govorimo o stanju trombofilije. Ko se časovni interval podaljša, obstaja nevarnost velike izgube krvi v primeru krvavitve. Povečanje časa rekalcifikacije je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi s heparinsko terapijo s kritičnimi stanji, kot so opekline, travme, šok.
• Koncentracija fibrinogena je običajno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopnja se zmanjša pri boleznih, ki prizadenejo jetra. Poveča se - z malignimi tumorji, s pomanjkanjem ščitničnih hormonov, akutnimi nalezljivimi boleznimi.

• Topni kompleksi fibrin-monomer (PPMK) kažejo spremembo molekul fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Zgornja meja normalne stopnje FQM na 100 ml je 4 mg. V študiji koagulogramskega rfmk dekodirnega indikatorja služi kot marker za intravaskularno koagulacijo. Njegova sprememba je odvisna od istih razlogov kot variacija fibrinogena.
• Zdravilo Thrombotest vam omogoča, da vizualno vidite količino fibrinogena v krvi. Trombotest 4 ali 5 stopinj je normalen.
• Toleranca plazme na heparin kaže količino trombina v krvi. Analiza določa čas, v katerem se fibrinski strdek tvori v krvni plazmi po uvedbi heparina. Pri normalni krvi zdravega človeka se to zgodi v 7-15 minutah. Zmanjšanje tolerance krvi na delovanje heparina je pokazano s tolerančnim intervalom, ki traja več kot četrt ure. Odpornost na heparin se zmanjša z boleznijo jeter. Manj kot sedem minut je čas tolerance s hiperkoagulacijo, značilno za nosečnost, rak, pooperativno obdobje, bolezni srca in ožilja.
• Fibrinolitična aktivnost je značilna za sposobnost krvi, da raztopi same krvne strdke. Fibrinolizin, ki je sposoben razcepiti strukturo krvnega strdka, je odgovoren za ta indikator v plazmi. Če se krvni strdki raztopijo hitreje kot običajno, se oseba poveča.

• Trajanje krvavitve Dyukuharah označuje čas krvavitve pri pricku s posebnim lancetom. Vbrizgamo do določene globine - 4 mm. Nato vsakih 15-30 sekund z uporabo posebnega papirja odstranimo iz rane kapljico izbočene krvi. Ta papir se ne dotika prsta. Po odstranitvi ene kapljice krvi se zabeleži čas, ko naslednjič pride iz rane. Preveri se čas ustavitve kapilarne krvavitve. Običajno je približno 1,5 do 2 minuti. Na rezultat tega testa vplivajo serotonin in krvni trombociti.
• Fibrinogen je beljakovina, ki jo sintetizirajo jetra. Pod določenimi dejavniki se pretvori v hematopoetski sistem v beljakovino z visoko molekulsko maso fibrin. Fibrinska vlakna so osnova za nastanek krvnih strdkov. Vsebnost fibrinogena v zdravi krvi mora biti v razponu 2-4 g / l.

Nevarno zmanjšanje ravni koagulograma fibrinogena kaže, kdaj:

1. Toksikoza med nosečnostjo.
2. Motnje hemostaze.
3. Ciroza jeter.
4. Huda oblika hepatitisa.
5. Pomanjkanje vitaminov B in askorbinske kisline.
6. Jemanje ribjega olja.
7. Uporaba anaboličnih steroidov, antikoagulantov.

Vsebnost fibrinogena v krvi se poveča s pljučnico, akutnimi okužbami in različnimi vnetnimi procesi, po porodu, med nosečnostjo, po operacijah, z opeklinami, hipotiroidizmom, srčnim infarktom ali kapjo, kar je posledica hormonskih pripravkov.

• Fibrinogen B - pri analizi zdrave krvi mora biti ta oznaka negativna.
• Retrakcija krvnega strdka - njegova normalna raven v odstotkih je od 44 do 65. To je pokazatelj zmanjšanja volumna krvnega strdka, njegovega zmanjšanja s sproščanjem krvnega seruma. Za anemijo je značilno povečano umikanje. Zmanjšanje je posledica povečanja števila rdečih krvnih celic in zmanjšanja števila trombocitov.
• Čas rekvalifikacije plazme (GRP) je običajno od 60 do 120 sekund. To je eden od pomembnih kazalcev hemostaze, ki odraža AVR in določa čas strjevanja oksalatne in citratne plazme, ki je bila odkrita od uvedbe kalcijevih soli v njej. Zmanjšanje časa ponovnega kalcifikacije kaže na hiperaktivnost koagulacijskega sistema.

Krvni koagulogram - tabela kazalnikov za odrasle in otroke

Glavni kazalniki koagulograma so tabela standardov:

Pri otrocih so številke nekoliko drugačne. Zlasti pri novorojencih je stopnja fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Otrokov koagulogram se opravi pred vsakim kirurškim posegom, če se sumi na hemofilijo ali drugo nenormalnost hematopoetskega sistema, s pogostimi krvavitvami v nosu.

Kakšna je vrednost kazalnikov koagulograma med nosečnostjo - norme in vzroki odstopanj od norm

Ženske med nosečnostjo trikrat med nosečnostjo prejmejo koaglugram krvi. Pod vplivom hormonske prilagoditve celotnega telesa med nosečnostjo se sistem ženske hemostaze spremeni. Vendar te spremembe niso patološke, ampak normalne, fiziološke. V ženskem telesu nastane tretji, uteroplacentni krog krvnega obtoka. Količina krvi, ki se premika v prihodnji materi, se poveča.

Običajno se lahko v prvem trimesečju nosečnosti čas strjevanja krvi ženske znatno poveča. Ker se približujemo rojstvu otroka, je ta kazalnik, nasprotno, bistveno zmanjšan. To je posledica dejstva, da se telo začne zaščititi pred prihajajočo izgubo krvi med porodom.

Takšna študija kot koagulogram med nosečnostjo je potrebna za pravočasno odkrivanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splavitve zaradi tvorbe tromba. Kršenje ženske hemostaze lahko negativno vpliva na možgansko aktivnost razvijajočega se zarodka.

Poleg tega bodo zdravniki, ki bodo imeli pri roki podatke o strjevanju krvi ženskam, sposobni preprečiti prekomerno izgubo krvi in ​​pomagati pri nenadnih nenormalnih krvavitvah.

Ko prejemajo kazalnike raziskav z nevarnimi odstopanji od norme, zdravniki predpišejo dodatni krvni test koagulograma nosečnice. Takšna potreba se najpogosteje pojavi pri prisotnosti vaskularnih bolezni pri bodoči materi, v primeru krčnih žil, pri boleznih jeter ali imunskega sistema, če ima noseča ženska negativen Rh faktor ali ima nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi.

Tukaj je nekaj normalnih indikatorjev nosečnega koagulograma:

Protrombin je eden od ključnih indikatorjev koagulograma med nosečnostjo. Njegovo odstopanje od norme je znak prezgodnje patološke odpovedi placente!

Analiza vzorčenja se opravi iz vene na tešče.