Kaj je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je niz krvnih slik, ki kaže na proces strjevanja krvi. Ker je koagulacija zaščitna, to pomeni, da zagotavlja normalno hemostazo, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijsko hemostazo. Čeprav sistem strjevanja ni edini mehanizem, ki podpira telo. Primarno hemostazo zagotavljajo trombociti in vaskularne lastnosti.

Povečana koagulacija (hiperkoagulacija) povzroči nastanek trombov med krvavitvami, lahko pa povzroči patologijo v obliki tromboze in trombembolije.
Pri krvavitvah opazimo zmanjšanje (hipokagulacijo), vendar ga uporabljamo pod nadzorom za zdravljenje tromboze.

Vsi kazalniki, ki sestavljajo koagulogram krvi, so indikativni. Za celovito oceno je potrebna študija faktorjev strjevanja. Med njimi je le trinajst, toda neustreznost vsake osebe vodi do resnih težav.

Indikacije za študijo

V medicinski praksi obstajajo situacije, ko se je treba osredotočiti na strjevanje krvi bolnika. Krvni test za koagulogram se dodeli:

• če ima oseba očitne znake pogostih krvavitev, modrice na koži zaradi najmanjših modric;
• pri pripravi na kirurško zdravljenje;
• pri boleznih jeter, srca in krvnih žil;
• raziskati vzroke poškodb imunskega obrambnega mehanizma;
• za spremljanje stanja nosečnice.

Študije koagulacije so potrebne za izbiro zdravljenja zdravila, ki zmanjšuje to lastnost krvi, s težnjo po vaskularni trombozi (ishemična bolezen srca, kap, krčne žile, srčne aritmije). Pri teh boleznih se izvede kontrolna analiza, da se preveri učinek zdravil.

Pravila za strjevanje krvi

Strošek napačne analize je huda krvavitev ali, nasprotno, žilna tromboza z razvojem motnje cirkulacije organov.

Za zagotovitev točnosti pridobivanja kazalnikov odvzema krvi za koagulogram se izvaja le, če so izpolnjeni potrebni pogoji:

• jemanje krvi na prazen želodec - to pomeni, da pacient ne sme jesti od 8 do 12 ur, lahka večerja je dovoljena predvečer, strogo je prepovedano jemati alkoholne pijače (vključno s pivom);
• ne morete piti čaja, kave, sokov za eno uro, preden vzamete kri;
• Pred vstopom v zdravilno sobo se predlaga piti kozarec navadne vode le 15–20 minut;
• ne priporočena telesna dejavnost, trdo delo;
• opozoriti na stalno uporabo antikoagulantov.

Splošne zahteve za izvajanje kakršnih koli analiz:

• ne morete darovati krvi na ozadju stresne situacije, utrujenosti;
• v primeru omotice zaradi vida krvi in ​​injekcij je treba opozoriti zdravstvenega delavca (analiza se opravi v položaju bolnika, ki leži na kavču).

Najbolj primeren čas za analizo je jutro, po dobrem spancu, pred zajtrkom.

Minimalni niz kazalnikov

Razširjeni koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Uporablja se za diagnosticiranje številnih dednih bolezni. Vsi laboratoriji medicinskih ustanov ne morejo določiti vsakega testa. Za to potrebujete posebno opremo.

Zato v praksi analiza vključuje optimalni sklop, ki omogoča presojo po kazalcih primarne hemostaze (število trombocitov, čas krvavitve, kapilarna odpornost, agregacija trombocitov, retrakcija strdkov) lastnosti koagulacije krvi.

Kaj zagotavlja minimalne informacije o strjevanju krvi? Razmislite o najbolj priljubljenih kazalnikih, njihovih standardih in odstopanjih možnosti.

Čas strjevanja krvi

Iz ulnarne vene se vzame 2 ml krvi. Brez dodajanja stabilizacijskih snovi se zlije v 1 ml v dveh epruvetah, ki se postavijo v vodno kopel za simulacijo telesne temperature. Takoj zaženite štoparico. Cevi so rahlo nagnjene in spremljajo nastajanje strdka. Za zanesljiv rezultat velja povprečje, pridobljeno v času dveh cevi.

Stopnja se giblje od pet do deset minut.

Podaljšanje časa strjevanja krvi na 15 minut ali več kaže pomanjkanje encima protrombinaze, pomanjkanje protrombina in fibrinogena, vitamina C. To je pričakovana posledica učinka danega heparina, vendar nezaželen (stranski) učinek kontracepcijskih sredstev.

Poenostavljena metoda je uporaba ene cevi, rezultat pa bo manj natančen.

Indeks protrombina (protrombinski čas)

Bistvo metode: študija se izvaja v skladu s prejšnjo shemo, vendar se v cev doda raztopina kalcijevega klorida in standardna raztopina tromboplastina. Testira se sposobnost koagulacije z zadostno količino tromboplastina.

Norm - od 12 do 20 sekund.

Podaljšanje časa kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze, nastanku protrombina in fibrinogena. Kronične bolezni jeter, pomanjkanje vitaminov, črevesna absorpcija in disbakterioza povzročajo to patologijo.

Rezultat v obliki indeksa je izražen z odstotnim razmerjem protrombinskega časa standardne plazme do dobljenega rezultata pacienta. Pri zdravih ljudeh je 95-105%. Zmanjšanje indeksa ima podoben pomen kot podaljšanje protrombinskega časa.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

Opredelitev APTT je sprememba reakcije rekalcifikacije plazme z dodatkom fosfolipidov (standardna raztopina eritrofosfatida ali kefalina). Omogoča odkrivanje pomanjkanja plazemskih faktorjev strjevanja, zato se šteje za najbolj občutljiv kazalnik koaglograma.

Normalna vrednost: 38-55 sekund.

Skrajšanje vrednosti velja za dejavnika tveganja za trombozo. Pri zdravljenju s heparinom ali pri prirojenem pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi opazimo raztezek.

Fibrinogen v plazmi

Opredelitev fibrinogena temelji na lastnostih, da se ob dodajanju posebnih snovi spremenijo v fibrin. Fibrinske filamente prenesemo v filter in jih z raztapljanjem stehtamo ali pretvorimo v obarvano raztopino. Obe metodi nam omogočata kvantitativno oceno kazalnika.

Običajno se upošteva od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Pri prirojenih boleznih, imenovanih fibrinogenemija, huda poškodba jeter, se opazi zmanjšanje fibrinogena.

Kazalec se povečuje z nalezljivimi boleznimi, malignimi tumorji, kroničnimi vnetnimi boleznimi, trombozo in tromboembolijo, po poškodbah, porodih in kirurških posegih, s hipofunkcijo ščitnice.

Pri dojenčkih je stopnja nižja, zato je pri novorojenčkih količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Izvedite test za fibrinogen B. Pri zdravi osebi je negativen.

Izboljšan koagulogram

Diagnoza bolezni zahteva natančnejšo določitev prizadete povezave v celotnem koagulacijskem sistemu. Za to je potrebno določiti dodatne komponente koagulograma.

Trombinski čas

Bistvo tehnike: je določena s sposobnostjo plazme, da se strdi z dodatkom standardne aktivne raztopine trombina.

Norma 15-18 sekund.

Opazili so povečanje časa pri dedni fibrinogeni pomanjkljivosti, povečani intravaskularni koagulaciji in poškodbi jetrnega tkiva. Metoda je pogosta pri zdravljenju zdravil iz skupine fibrinolitikov in heparina.

Povlačenje krvnega strdka

Metoda je zelo podobna prejšnji, vendar določa ne le strjevanje strdka, ampak tudi stopnjo stiskanja. Odgovor je podan v kvalitativni opredelitvi (0 je odsoten, 1 je prisoten) in v kvantitativnem (norma je od 40 do 95%).

Pri trombocitopeniji se zmanjša stopnja retrakcije. Rast je značilna za različne anemije.

Čas plazemskega rekalcifikacije

Bistvo metode: v vodni kopeli se plazma in raztopina kalcijevega klorida pomešata v razmerju 1: 2, čas pojavitve strdka pa se zabeleži s štoparico. Študija se ponovi do trikrat in izračuna povprečni rezultat.

Normalna vrednost je 1-2 minuti.

Krajši čas označuje hiperkoagulativne lastnosti krvi.

Podaljšanje je zabeleženo pri prirojeni insuficienci plazemskih faktorjev strjevanja, prisotnosti zdravil v krvi, kot je heparin, s trombocitopenijo.

Trombotest

Analiza zagotavlja kvalitativno vizualno oceno prisotnosti fibrinogena v krvi. Trombotest 4-5 stopinj je normalen.

Heparinska plazemska toleranca

Test pokaže, kako hitro se tvori fibrinski strdek z dodatkom heparina v testno kri.

Običajno se to zgodi v 7-15 minutah.

S podaljšanjem indikatorja govorimo o zmanjšani toleranci na heparin. Pogosto opazimo pri boleznih jeter. Če je toleranca manjša od sedmih minut, se lahko domneva hiperkoagulacija.

Fibrinolitična aktivnost

Analiza omogoča ovrednotenje sposobnosti krvi, da raztopi krvne strdke. Kazalec je odvisen od prisotnosti fibrinolizina v plazmi.

Stopnja je od 183 minut do 263. Če se rezultat zmanjša, to kaže na povečano krvavitev.

Vrednost koagulograma med nosečnostjo

Fiziološka reorganizacija krvnega obtoka nosečnice zahteva dodaten volumen krvi, novo placentno cirkulacijo, proizvodnjo dodatnih celic in snovi, ki so odgovorne za hemostazo matere in ploda.

Za nadzor normalnega razvoja med nosečnostjo se vsak trimesečje predpiše koagulacijski test. Koagulacija se praviloma rahlo dvigne. To je telo nosečnice, ki se varuje pred izgubo krvi. Indikatorji dekodiranja lahko preprečijo:

• trombotični zapleti (venska tromboza okončin);
• možni spontani splav;
• pravočasno diagnosticiranje ablacije placente;
• pripravo na porod.

Tudi velika količina kazalcev koagulograma ni zadostna za diagnozo prirojenih bolezni. Dodane so študije faktorjev koagulacije.

Ocena indikatorja zahteva primerjavo posameznih skupin testov ob upoštevanju biokemičnih preiskav krvi, poznavanja značilnih sprememb kroničnih bolezni.

Krvni koagulogram - kakšna je analiza in kakšni so kazalniki?

Vsak zdravnik začne zdraviti bolnika šele po zbiranju anamneze in številnih laboratorijskih testov, ki omogočajo pravilno diagnozo. Danes bomo govorili o koagulogramu - kakšna je analiza in v katerih primerih je predpisana? Koaguloška raziskava je pomemben laboratorijski krvni test, ki daje idejo o razvoju bolezni, omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalne metode zdravljenja.

Koagulogram: kaj je to?

Coagulogram (hemostasiogram) - posebna študija, ki omogoča določitev kazalcev strjevanja krvi. To je preprosto povedano analiza, ki kaže, ali se kri dobro ali slabo koagulira. Ta študija daje idejo o stanju hemostaze in vam omogoča, da ugotovite stanja, kot so hipo - ali hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi) kaže na tveganje za nastanek tromba in razvoj tako nevarnih patologij, kot so trombembolija ali tromboza.

Ti kazalniki so zelo pomembni pri pripravi na operacijo in druge medicinske postopke. Rezultat koagulograma pomaga določiti, kako bo potekalo operacija ali postopek dostave, ali bo mogoče ustaviti krvavitev in rešiti pacienta v izrednih razmerah, ko mine čas za sekundo.

Kdo je predpisan za analizo koagulograma?

Zdravniki priporočajo analizo strjevanja krvi pred vsakim kirurškim posegom, toda koagulogram med nosečnostjo je še posebej pomemben. Za ženske, ki nosijo otroka, je ta analiza obvezna, v času nosečnosti pa trikrat, kar omogoča identifikacijo in odpravo številnih težav, vključno s tako nevarnim stanjem, kot je razkroj posteljice. Poleg tega so indikacije za preskus strjevanja krvi naslednje:

• huda preeklampsija pri nosečnicah;
• priprava na kirurške posege (vključno s carskim rezom in porodom);
• krčne žile in visoko tveganje za trombozo;
• jemanje določenih zdravil (hormonov, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov), ki vplivajo na strjevanje krvi;
• huda poškodba jeter (ciroza);
• vnetni procesi v telesu, ki se pojavijo v akutni obliki;
• kardiovaskularne bolezni, ki jih spremlja visoko tveganje za trombozo (ishemična bolezen, atrijska fibrilacija);

Koagulogram se pogosto predpisuje za oceno splošnega stanja hemostaze in se uporablja tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem z antikoagulanti - zdravili za redčenje krvi.

Pomembno je razmisliti o izvedbi koagulograma s takimi opozorilnimi znaki, kot so krvavitve, ki jih je težko ustaviti ali pogosto pojavljanje hematomov na telesu, tudi če ni modric. Poleg tega se priporoča, da se opravi koagulogram, če nameravate uporabiti tako alternativno metodo, kot je hirudoterapija (terapija s pijavko).

Kazalniki koagulograma

Razširjena analiza koagulograma pri odraslih vključuje različne kazalnike. Zato je v praksi pri izvajanju raziskav izbran optimalen sklop, ki ga lahko uporabimo za presojo koagulacijskih lastnosti krvi.

• Koagulogram PTI ali protrombinski indeks. Na enak način kot PTV (protrombinski čas) ta vrednost kaže, kako dolgo se krvni strdek oblikuje na mestu poškodbe.
• APTT koagulogram (aktivirani delni trombinski čas) je indikator, s katerim se ugotovi, kako hitro se pojavi fibrinski strdek. To je eden najbolj natančnih in občutljivih kazalcev, ki vam omogoča, da presodite, kako učinkovito delujejo plazemski krvni dejavniki. Hkrati pa bo skrajšanje vrednosti APTT pokazalo povečanje strjevanja in tveganje za trombozo, podaljšanje pa bo pokazalo hipokagulacijo in verjetnost krvavitve.
• Fibrinogen v plazmi. To je posebna beljakovina, ki se v končni fazi koagulacije krvne plazme pretvori v fibrin in povzroči nastanek krvnih strdkov.
• Trombinski čas (TB) - Ta indikator kaže, kako dolgo se fibrinogen tvori iz fibrinogena.

Poleg tega obstajajo številni napredni kazalniki koagulacije, ki pomagajo ugotoviti, kje v sistemu strjevanja krvi ni uspelo. Ti vključujejo dejavnike, kot so protrombinski čas, čas krvavitve, antitrombin, čas rekalcifikacije plazme, RFMK in druge vrednosti.

V zdravstveni praksi se zatekajo k dvema vrstama koagulogramov - osnovni in razgrnjeni. V prvi, osnovni različici, študija vam omogoča, da ugotovite kršitve v hemostaze, medtem ko razširjena analiza daje idejo o vzrokih za takšna odstopanja, pomaga pri natančni diagnozi in razlikovanju bolezni od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Razlaga koagulograma krvi

Krvni test za koagulogram mora biti zmožen pravilno prebrati in analizirati. Ni vsak zdravnik ima sposobnosti za dekodiranje kazalnikov, le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno oceni in interpretira določene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je primerjava dobljenih vrednosti z normalnim krvnim koagulogramom.

Torej, pri določanju časa strjevanja krvi, je običajni indikator do 15 minut. Prekoračitev te vrednosti kaže na pomanjkanje protrombina in fibrinogena in je pričakovana posledica uvedbe antikoagulantov.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekund. Podaljšanje tega časa kaže na neuspeh pri sintezi protrombinaze, protrombina in fibrinogena. Takšne spremembe so povezane z avitaminozami, kroničnimi boleznimi jeter, slabšo absorpcijo v črevesju ali so posledica posrednih antikoagulantov. Kazalec je izražen v odstotkih. Pri zdravi osebi je na ravni 97-107%.

Pri določanju APTT je normalna vrednost od 38 do 55 sekund. Zmanjšanje te vrednosti kaže na tveganje za trombozo, podaljšanje pa kaže na prirojeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi (hemofilija) ali je opaženo pri zdravljenju s heparinom.

Fibrinogen - ta encim se sintetizira v jetrih. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na prisotnost takšnih bolezni, kot so avitaminoze, toksikoza nosečnic, poškodbe jeter (hepatitis, ciroza). V začetnem stadiju miokardnega infarkta, vnetnih in infekcijskih procesih v telesu, hipotiroidizma ali nekroze tkiva opazimo povečanje vrednosti.

Zakaj podarite koagulogram krvi in ​​koliko dni je test opravljen?

Coagulogram - pomembna analiza, ki določa kazalnike strjevanja krvi. Predpiše se med nosečnostjo, pred kirurškim posegom in nagnjeno k trombozi.

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Koagulologija ali koagulogija je del hematologije, ki preučuje proces strjevanja krvi, njegove biokemije in fiziologije. Analiza, ki določa kazalnike koagulacije, ima ime koagulogram. Z njegovo pomočjo ugotavljamo aktivnost trombocitov v človeškem telesu.

Če se zmanjša, obstaja veliko tveganje za krvavitve in težke rane. Ko so povišani, se lahko tvorijo krvni strdki, ki povzročajo hude bolezni.

Koagulološki pregled je prikazan v naslednjih primerih:

• Pred operacijo.
• Ko nosečnost.
• Če sumite na patologijo strjevanja krvi.
• Z nagnjenostjo k tvorjenju krvnih strdkov.
• V prisotnosti avtoimunskih patologij.
• Med zdravljenjem z antikoagulanti.
• Po poškodbah in opeklinah.
• Pri boleznih jeter, krvnih žil.
• Po srčnem napadu ali kapi.

Koagulološki pregled se izvede v primeru izrazite krvavitve, da se ugotovi vzrok ali pred operacijo.

Analize pomagajo zdravnikom predpisati pravilen odmerek antikoagulantov in spremljati njihovo zdravje pri jemanju peroralnih kontraceptivov, ki lahko povzročijo krvne strdke.

Razmišljati o prehodu koagulograma je v primeru modric, tudi po manjših poškodbah in pri pogostih krvavitvah.

Zakaj je analiza odvisna od stanja zdravja ljudi in prisotnosti kroničnih bolezni. Indeksi koagulograma omogočajo oceno ne le krvnega stanja, temveč tudi odkrivanje nekaterih kroničnih bolezni notranjih organov. Analiza je vključena v popoln pregled telesa.

Kako vzeti koagulogram?

Za pripravo na dostavo koagulograma morate slediti preprostim pravilom:

• Krv na koagulom se prenaša strogo na prazen želodec. 8 ur pred analizo je prepovedano jesti.
• Pitje alkohola je kontraindicirano.
• Uro pred darovanjem krvi ne morete vzeti čaja, kave in soka.
• Približno 20 minut pred postopkom lahko popijete kozarec vode.
• Analize ne bi smeli opraviti v stresnih situacijah in utrujenosti, saj se lahko rezultati izkrivijo.

Priprava na analizo se ne razlikuje od tiste, ki se izvaja z drugimi študijami. Najbolje je dajati kri zjutraj pred zajtrkom. V sobi za zdravljenje je oseba v ležišču na kavču.

Med analizo morate zdravnika obvestiti o jemanju zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat.

Kje dobite kri za koagulogram?

Material se vzame iz vene ali prsta, po katerem se območje, iz katerega je bila opravljena analiza, vpne z bombažno palčko, dokler se krv ne ustavi. Nastalo snov se postavi v epruveto, študijo pa izvede naprava - koagulometer.

Koliko dni je opravljena analiza in kakšna je cena koagulograma?

Odvisno od laboratorija, vendar so rezultati običajno pripravljeni za naslednji dan. Cena se spreminja v majhnih mejah in ne presega 1500 rubljev. Razširjeni koagulogram stane približno 3200 rubljev. V smeri zdravnika je analiza v javnih klinikah brezplačna.

Ključni kazalniki

Koagulološka analiza vam omogoča, da določite seznam kazalnikov, ki skupaj podajajo popolno oceno stanja človeške krvi.

Glavni so predstavljeni v tabeli:

Coagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je zdravljenje vsakega bolnika najbolje, če začnemo z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravniški pregled začne z anketo bolnika o njegovih prejšnjih boleznih ali kirurških posegih, alergijskih reakcijah ali dedni občutljivosti na določene bolezni itd.

Nato zdravnik predpiše številne laboratorijske teste ali pa preprosto teste, ki bodo pomagali dopolniti zgodovino informacij o razvoju bolezni, kot tudi informacije, potrebne za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnje diagnoze.

Študije koagulacije (skrajšani koagulogram) imajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki se nujno izvajajo v pripravi za operacijo, na primer med izbirnim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi bolniki zaman začnejo skrbeti, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali kako drugače hemostaziogram. Torej, kaj je ta koagulogramska analiza in zakaj je vzeta?

Najprej je treba omeniti, da je to v sodobni medicini precej običajno, da preučimo delovanje hemostatskega sistema človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne življenjske funkcije, kot so: ustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, ter ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Zato je odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni koagulacijski test pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost strjevanja krvi, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej predvidi izid operacije ali porod. Informacije o strjevanju krvi so bistvenega pomena v izrednih razmerah, na primer, kadar je oseba poškodovana, ko se število sekund traja in morate krvavo krvavitev čim prej ustaviti.

Zato ni vredno skrbeti, koliko ta študija stane. Konec koncev cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z gotovostjo, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostaziograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu: t

• črevesna tromboza;
• kap;
• tromboembolija;
• tromboza žil in krčnih žil spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• vnetnih procesov v akutni fazi;
• hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo, da se določi stopnja koagulacije krvi pri pripravi na načrtovane operacije, na primer carski rez, kot tudi med nosečnostjo, da se oceni stanje hemostaze in pred neodvisnimi porodi. Vsaka ženska v izmenjalni kartici je preprosto dolžna opraviti takšen krvni test kot koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, da je to test za hemostazo, je smiselno podrobneje obravnavati takšen koncept, kot je strjevanje krvi. Začetek, morda, je določitev. Torej, hemostatični sistem človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije se lahko štejejo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za ustavitev krvavitve.

Človeško telo se za nič ne imenuje celotno vesolje in ga primerja s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot živ primer primera, kako so domišljijsko urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže.

Ne kroži samo skozi žile, temveč nevidno obnavlja žile in arterije skozi vse življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja trombov ali gostih strdkov, t.j. upognite se

Obstajajo tri glavne komponente sistema človeške hemostaze:

• Endotelijske vaskularne celice (notranja plast, ki sestoji iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, in srčne votline), ki lahko pri razpokanju žilnih sten ali drugih poškodb sproščajo takšne biološko aktivne sestavine, kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Trombociti ali trombociti, ki imajo možnost, da se medsebojno držijo, da bi nadalje oblikovali primarni hemostatski čep.
• Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, od katerih so večinoma encimi), ki zaradi kemijskih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo v nosečnosti, pri pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo se koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravnik ustavi krvavitev, ko se pojavi.

Razlaga koagulograma krvi

Koagulogram vsebuje različne indikatorje, ki morajo biti sposobni pravilno brati, tj. z drugimi besedami, razumeti in analizirati. Na žalost, ni vsak zdravnik sposoben dešifrirati indikatorje hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah pacientove krvi in ​​doseganju rezultatov, zdravnik primerja dešifriranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike, pa tudi otroke. Pomembno je vedeti, da je stopnja koagulograma za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je povezano predvsem s posebnostmi delovanja telesa različnih spolov v različnih starostnih kategorijah.

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre analize strjevanja krvi, in sicer normalne indikatorje hemostaziograma. Potem se bomo podrobneje pogovarjali o vsakem od njih in govorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Opozoriti je treba, da je v spodnji tabeli več različic normalnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot so čas krvavitve in čas strjevanja krvi. Razlog za to je različna interpretacija norm za te parametre s strani strokovnjakov, ki so jih proučevali.

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

• endotelijske celice žilne stene;
• trombociti;
• plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

• 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
• na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
• alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
• ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
• Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

• povečana nagnjenost k trombozi;
• prejšnji srčni napadi in kapi;
• vaskularna patologija;
• bolezni jeter;
• nosečnost;
• pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo ​​skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

• kršitev hemostaze;
• hude poškodbe jeter;
• toksikoza v obdobju rodenja;
• hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Pri otrocih se normalne vrednosti koaguloga krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

• sum na hemofilijo;
• diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
• prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

• trombinski čas - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

33,395 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

• gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
• poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
• prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
• srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne ​​razmere, ishemija, aritmija;
• patologija obtočnega sistema;
• nenormalno delovanje jeter;
• nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
• hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
• dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
• rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in ​​biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Koagulogram: kakšno analizo, kako jemati, dekodirati kazalnike

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Koagulogram krvi ali hemostaziogram je rezultat zbiranja krvnih parametrov, ki se lahko uporabijo za določitev stopnje strjevanja krvi. Koagulacija krvi opravlja zaščitno funkcijo, ker če je kršena celovitost krvne žile, lahko ustavi krvavitev in prepreči velike izgube krvi. Analiza ima tudi drugačno ime - kri za hemostaziogram ali koagulacijsko hemostazo.

Hemostaza je poseben sistem v telesu, katerega glavna naloga je ohraniti kri v tekočem stanju v žilah, ustaviti krvavitev, ko so stene posode poškodovane in preprečiti nastanek krvnih strdkov. Strjevanje krvi ni edini mehanizem za ohranjanje telesa in zmanjšanje izgube krvi. Glavne funkcije hemostaze zagotavljajo trombocite in posebne lastnosti krvnih žil. Zato je pomembno razumeti, kaj je koagulogram in zakaj je predpisan.

Razporejen koagulogram krvi

Kazalci, ki so vključeni v krvno sliko za koagulogram, so relativni. Za popolnost študije pri uporabi koagulograma je pomembno oceniti vsak faktor strjevanja krvi. Obstaja jih 13, izpustitev vsaj ene od njih pa lahko povzroči resne posledice.

Razširjeni koagulogram je kombinacija niza kazalnikov, takšna raziskava se izvaja predvsem pri diagnozi določenih dednih bolezni. Vsak laboratorij ne more izvajati takšne študije, ker zahteva prisotnost posebne drage opreme.

V zvezi s tem se v praksi pogosto preučuje niz ključnih kazalnikov, katerih stopnja, v kombinaciji z drugimi analizami primarne hemostaze, omogoča presojo splošnih koagulacijskih lastnosti. Za to je potrebno poznati tudi skupno število trombocitov v krvi, čas krvavitve, agregacijo trombocitov in retrakcijo strdkov.

Za natančnejšo diagnozo določenih bolezni in pri zdravljenju nizkih ali prekomerno visokih krvnih strdkov je potrebno pridobiti rezultate vseh indikatorjev, da bi določili sestavine krvi.

Razporejeni koagulogram vključuje pridobivanje podatkov o:

retrakcija krvnega strdka;

plazemske tolerance na heparin;

Kratek koagulogram - kaj je ta analiza?

Po zmanjšanem nizu kazalnikov so:

Kazalniki koagulograma

Trombinski čas se izračuna z dodajanjem aktivne raztopine trombina plazmi. Indikator se meri v sekundah in označuje sposobnost strjevanja v prisotnosti raztopine. Običajno je ta številka 15-18 sekund. Povečana stopnja utegne biti pri dednih boleznih, kar kaže na povečano vrednost koagulacije krvi v žilah in znatno poškodbo jeter. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju z zdravili s fibrinolitiki in heparinom.

Metoda za določanje retrakcije krvnega strdka je podobna metodi za določanje trombinskega časa, saj omogoča določanje strjevanja krvnega strdka in stopnje kompresije, stopnja indikatorja je izražena v kvalitativnih in kvantitativnih vrednostih. Kvalitativni indikator je lahko 0 ali 1, kar kaže na odsotnost ali prisotnost strdka. Norma kvantitativnih vrednosti - 40-95%. Znižano hitrost lahko povzroči trombocitopenija, povišana hitrost pa lahko kaže na anemijo.

Trombotest - ocena prisotnosti fibronogena v krvi. Normalni trombotest - 4-5 stopinj. Raven fibrinogena mora biti v razponu od 2,7 do 4,013 gramov. Če se raven te beljakovine poveča, postane kri bolj gosta, kar lahko privede do začetka procesa tvorbe krvnega strdka. Pri nosečnicah se ta stopnja lahko nekoliko razlikuje.

V procesu določanja tolerance plazme na heparin se izkaže, kako hitro lahko nastane fibrinski strdek, ko se heparin doda v kri. Idealno bi bilo, da ta proces traja 7-15 minut. Zmanjšana toleranca na heparin je povečano obdobje tvorbe strdkov, kar lahko kaže na bolezen jeter. Če je koagulogram tega indikatorja manjši od norme, lahko to pomeni hiperkoagulacijo.

Indikator fibrinolitične aktivnosti omogoča odkrivanje možnosti, da bi kri nekaj časa ločevala nastale krvne strdke. Na vrednost bistveno vpliva prisotnost fibrinolizina v plazmi. Norma je 183-263 minut. Kazalniki pod normo govorijo o povišani stopnji krvavitve.

Kdaj je prikazan koagulogram?

V življenju je veliko situacij, v katerih je zelo pomembno poznati kazalnike strjevanja, zato je ta študija pomembna in je prikazana v:

obstajajo znaki krvavitve, pogoste hematome pod kožo zaradi manjših modric;

priprava na različne operacije;

različne bolezni krvnih žil;

po srčnih napadih in kapi;

po vstavitvi umetnih srčnih ventilov za oceno tveganja za embolije;

ugotavljanje vzrokov za zmanjšanje imunskih funkcij obrambe telesa

nadzor stanja žensk med nosečnostjo in pred porodom. V tem obdobju lahko indikatorji nekoliko nihajo, vendar je to mogoče razložiti s hormonskimi spremembami v telesu. Analiza omogoča ugotoviti, ali obstaja verjetnost zapletov med porodom, saj lahko nekatera odstopanja od norme povzročijo spontani splav, prezgodnjo odcepitev posteljice ali povzročijo močno krvavitev. Za kontrolo stanja ženske med nosečnostjo je treba analizo opraviti vsako trimesečje, medtem ko se pri rezultatih pogosto poveča koagulacija - tako telo zmanjša tveganje za izgubo krvi.

Analiza strjevanja krvi je potrebna tudi za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili pri uporabi zdravil, ki stabilizirajo različne kazalnike telesa. V primeru srčne aritmije, krčnih žil, kapi in koronarnih bolezni srca se opravi analiza hemostaze za spremljanje učinka zdravil in pravočasno diagnosticiranje možnih nepravilnosti.

Kako opraviti test koagulacije krvi?

Pri preskušanju zanesljivih podatkov je pomembno upoštevati nekatere smernice. Torej, kako vzeti koagulogram?

Potrebno je darovati kri na prazen želodec, to pomeni, da vam ni treba jesti hrane 8-12 ur pred študijo.

Alkohol je prepovedan, vključno z alkoholnimi pijačami, pivom.

1 uro pred analizo ni priporočljivo piti kave, čaja in sokov z visoko vsebnostjo koncentratov in sladkorja.

Fizične obremenitve na telo je treba izključiti 2-3 dni pred dostavo analize.

Če jemljete katerokoli zdravilo (zlasti antikoagulante), je vredno opozoriti lečečega zdravnika o tem, da bo morda treba počakati 1-2 tedne, da prenehajo delovati in odstraniti iz telesa.

Analiza med menstruacijo ni potrebna, saj se v tem obdobju krvavitev pri ženskah zmanjša, zato je natančen čas strjevanja krvi skoraj nemogoče določiti. Najboljši čas za to analizo je sredina cikla.

Analize koagulograma ni treba predati proti močnim izkušnjam in splošni utrujenosti. V tem primeru je bolje počakati nekaj časa, saj lahko to vpliva na rezultate koaglograma in njegovo razlago. Jutro pred zajtrkom, po spanju in sproščanju, je treba darovati kri na koagulogramu.

V primeru hude omotice, ko opazujete lastno kri ali injekcije, morate vedno opozoriti medicinsko sestro.

Interpretacija rezultatov koagulograma

Čas strjevanja

Za določitev vzemite 2 ml krvi iz kubitalne vene. Po tem se kri brez dodajanja snovi razdeli v dve epruveti, ki se postavita v vodo, katere temperatura ustreza temperaturi človeškega telesa, vključno s štoparico. Cevi morajo biti rahlo nagnjene in slediti trenutku strdka. Zanesljiv rezultat je povprečna vrednost iz dveh epruvet, medtem ko se norma šteje za indikator 5-10 minut.

Če rezultat preseže 10-15 minut, lahko to pomeni:

pomanjkanje vitamina C

Višja stopnja strjevanja v krvi kaže na hiperkoagulacijo in vodi v večjo tvorbo trombocitov, ki lahko ob odsotnosti krvavitve povzročijo zamašitev krvnih žil - trombozo ali trombembolijo.

Če je vrednost koagulacije krvi nizka pri nezaprtem koagulogramu, se to stanje imenuje hipokagulacija. V tem primeru se kri ne koagulira dobro ali se sploh ne strdi, kar lahko povzroči velike izgube krvi tudi z manjšimi poškodbami žil. Posebno nevarnost so skrite notranje krvavitve, saj jih ni vedno mogoče pravočasno prepoznati.

Krvne preiskave so včasih nezadostne za diagnosticiranje bolezni, ki lahko vplivajo na kazalnik strjevanja krvi, in celo podaljšan hemostaziogram ne more popolnoma razjasniti situacije. Dekodiranje koagulograma krvi mora izvesti izključno lečeči zdravnik, pri ocenjevanju indikatorjev pa je treba primerjati druge skupine testov, upoštevati biokemični krvni test in poznati specifične spremembe v zdravljenju zdravil. Zato po prejemu krvnih preiskav za strjevanje ni potrebno neodvisno ovrednotiti rezultatov in še manj sprejeti kakršne koli ukrepe za njihovo stabilizacijo.

Protrombinski čas

Določanje protrombinskega časa je skoraj enako kot strjevanje, razen dodajanja raztopine kalcijevega klorida in raztopine tromboplastina v kri. Stopnja strjevanja krvi je 12-20 sekund. Odstopanje indikatorja v veliki meri pri uporabi te tehnike lahko kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze. To lahko privede do kroničnih bolezni jeter, pomanjkanja vitaminov v telesu, do disbioze.

Visoke stopnje koagulograma lahko govorijo o sprejemu koagulantov posrednega delovanja, takšno zdravljenje pa zahteva stalno spremljanje. Odmerek se izbere tako, da se hitrost poveča za največ 2-krat. Hormonski kontraceptivi lahko povečajo tudi indeks protrombina.

ATPV je reakcija plazme na dodatek eritrofosfatida in kefalina, ki pomaga pri ugotavljanju pomanjkanja strjevanja krvi in ​​je tudi najbolj občutljiv kazalec. Običajno je APTTV 38-55 sekund. Če je vrednost manjša od najnižjega praga, je možno tvorjenje krvnih strdkov.

Fibrinogen v plazmi

Metoda določanja temelji na lastnostih plazme, da se po dodajanju posebnih snovi spremeni v fibrin. Po transformaciji stehtamo fibrinske filamente. To vam omogoča, da dobite količinski kazalnik. Norma je vrednost od 5,9 do 11,7 μmol na liter krvi.

Nizko število lahko kaže na prirojene bolezni - fibrinogenemijo ali pomembno poškodbo jeter. Številka nad zgornjo mejo norme koagulograma lahko govori o:

prisotnost nalezljive bolezni;

razvoj malignih tumorjev;

razvoj akutnih ali kroničnih vnetnih procesov;

tromboembolizem ob upoštevanju skupnih podatkov, pridobljenih iz drugih študij;

kršitev ščitnice.

Pri novorojenčkih je ta številka bistveno nižja kot pri odraslih, hitrost koagulacije se giblje od 1,25 do 3,0 g / l.