Koagulogram: bistvo in indikacije za študijo, parametri, kako in kje vzeti

Takšna analiza kot koagulogram je zelo znana, vendar ni predpisana na standardnem zdravniškem pregledu. Zato so bolniki včasih presenečeni nad predlogom zdravnika, da izvede to študijo. Pogosteje se pri bolnikih s patologijo srčno-žilnega sistema, kot tudi pred načrtovano operacijo ali pri nosečnicah, izvaja koagulogram krvi. V slednjem primeru se opravi v vsakem trimestru brez izjeme.

Kaj je skrito pod skrivnostnim izrazom? Coagulogram (drugo ime študije - hemostaziogram) se izvaja za preučevanje strjevanja krvi pri bolniku. Analiza je osnovna in napredna. Običajno se najprej dodeli osnovna študija. Pomaga razumeti, kje je odstopanje od norme. In če se odkrije patologija, se izvede podrobna študija, zaradi katere se določijo ne le kvalitativne spremembe, ampak tudi kvantitativne.

Ključne navedbe za analizo

• Načrtovane operacije. Med operacijo vedno obstaja tveganje za krvavitev. Zato je pomembno poznavanje stanja sistema strjevanja krvi.
• Nosečnost V tem obdobju se lahko pojavijo spremembe v ženskem telesu, tako pozitivne kot negativne. Ponavadi poteka enkrat v trimesečju. Če je pogosteje diagnosticirana fetoplacentna insuficienca ali gestoza.
• Žilne bolezni (povečana tromboza, krčne bolezni).
• Bolezen jeter.
• Avtoimunska patologija.
• Motnja strjevanja krvi.
• Kardiovaskularna patologija (srčni napad, kap, bolezen koronarnih arterij).
• Pri predpisovanju antikoagulantov.
• Za pravilno izbiro odmerka acetilsalicilne kisline in zdravil, ki temeljijo na njej.
• Namen kontracepcijskih zdravil. V tem primeru se analiza opravi vsake 3 mesece.
• Zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija). Za preprečevanje krvavitev se izvaja koagulogram.

Naravni sistem hemostaze

V zdravem telesu je normalno delujoči sistem hemostaze naravna obramba pred čezmerno izgubo krvi zaradi kršenja integritete žilne stene. Veliko ljudi ve o nevarnosti za človeško zdravje in življenje krvnih strdkov, vendar narava ne ustvarja ničesar zaman: tvorba tromba je sama zaščita pred izgubo krvi. Poskusimo ugotoviti, kako deluje naravni sistem hemostaze.

Kri je stalno v tekočem stanju. Poleg tega ima ta tekočina določeno sestavo in fizikalne parametre. Telesni sistemi neumorno vzdržujejo to stanje skozi vse življenje. Vendar pa se pojavijo različne situacije: na primer, zaradi poškodbe stene žil se pojavi krvavitev. Prva snov, ki se sprosti v krvi, je tromboplastin. Začne delo koagulacijskega sistema: aktivira beljakovine, ki so navadno prisotne v krvi. Te beljakovine tvorijo strdek v trenutku kršitve celovitosti posode. Nastane veriga, ki vodi do tromboze: trombin se sintetizira iz protrombina, ki aktivira fibrinogen, iz katerega se tvori fibrin. V fibrinu, kot so insekti na spletu, se trombociti zataknejo in tvorijo krvni strdek. Fibrinski strdek "obliži" rano v posodi, krvavitev se ustavi.

V zdravem organizmu sta oba sistema - koagulacija in antikoagulacija - v ravnovesju. Toda obstaja tudi tretji sistem, ki ga je mogoče absorbirati (fibrinoliza). Zagotavlja raztapljanje krvnega strdka po ponovni vzpostavitvi celovitosti posode. Koagulogramski indeksi omogočajo sklepanje o stanju vseh sistemov.

Osnovni parametri hemostaziograma

1. Fibrinogen. Najpomembnejši test stanja koagulacijskega sistema.
2. Protrombinski indeks (PTI), INR (mednarodno normalizirano razmerje), PTV (protrombinski čas). Običajno je ena od teh analiz izvedena na podlagi opreme, ki je na voljo v laboratoriju. Najbolj univerzalen test je INR. Vse te študije kažejo zunanjo pot koagulacije.
3. Aktiviran delni tromboplastinski čas. V testu lahko najdete okrajšavo - APTT.
4. Trombinski čas.

Dodatni parametri hemostaziograma

• Protein C. Nezadostna količina tega parametra vodi do tromboze.
• Antitrombin Kot protein C je tudi dejavnik antikoagulacijskega sistema.
• D-dimer. Nastane zaradi uničenja krvnega strdka.
• Antikoagulant Lupus.
• Odpornost na heparin v plazmi.
• AVR (aktiviran čas kalcifikacije).
• PFCM (topni fibrin-monomerni kompleksi).
• Čas rekalcifikacije plazme.

Koagulogram med nosečnostjo

Kdo je v celoti zdrav, gre skozi najbolj raziskovalno delo? Nedvomno so nosečnice. Številni ultrazvoki, testi, testi, pregledi - vsi ti testi morajo prenesti bodočo mamo za rojstvo zdravega otroka. Seznam potrebnih študij pri nosečnicah vključuje koagulogram. Podatki analize označujejo hemostazo in omogočajo zgodnje odkrivanje nepravilnosti v tem sistemu. V telesu bodoče matere mnogo procesov poteka drugače kot pred nosečnostjo. Zlasti se poveča hemostaza, kar je normalno.

Vendar pa obstajajo odstopanja od norme. In že postane nevarno tako za mater kot za otroka. Motnje v krvnem sistemu lahko povzročijo nepopravljive posledice. Za pravočasno zaznavanje in nevtralizacijo vseh vrst težav se izvaja hemostaza.

Kakšen je razlog za aktivacijo hemostatskega sistema med nosečnostjo?

1. Najprej se spremeni hormonsko ozadje ženske.
2. Drugič, pojavi se nov (uteroplacental) krožni krog.
3. Tretjič, telo nosečnice se pripravlja na neizogibno izgubo krvi med porodom.

Kadar je strjevanje krvi med nosečnostjo nenormalno, vedno obstaja tveganje za nastanek tako imenovanega DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije), za katerega je značilna hiperkoagulacija v prvi fazi in hipokagulacija na drugi, to pa vodi do velike izgube krvi. Sindrom DIC velja za enega najresnejših zapletov pri porodništvu, pogosto ga ni mogoče upravljati in nosi nevarnost ne le za življenje zarodka, temveč tudi za žensko življenje.

Možno je ravno nasprotno. Krv, ki je posledica kršenja v antikoagulantnem sistemu, je zelo razredčena. Posledično se poveča tveganje za krvavitev, zlasti med porodom. Za ponovno vzpostavitev hemostaze se opravi analiza in nadaljnja interpretacija koagulograma. Na podlagi rezultatov študije je predpisano zdravljenje.

Ta analiza se običajno izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti. Nenačrtovano, če:

• Ženska je imela spontani splav.
• Opaženi so simptomi preeklampsije: hipertenzija, otekanje okončin, beljakovine v urinu.
• Diagnosticiran je hiperton maternice (grožnja spontanega splava).

Obstaja veliko vzrokov za hemostazo, vendar je treba posebno pozornost posvetiti ženskam, katerih sorodniki so imeli srčni napad, kap, trombozo, krčne žile in bolezni krvnega sistema.

Pomembno je! Med nosečnicami obstaja splošno razširjeno mnenje o nevarnostih katerega koli zdravila za nerojenega otroka. Toda s sistemom hemostaze ne more biti šal. V času za študij in jemanje potrebnih zdravil bo ženska pomagala, da nosi in rodi zdravega otroka.

Študija hemostaziograma

Po preiskavi krvi se koagulogram dešifrira. Katere kazalnike lahko vidite v poročilu laboratorija in kaj to pomeni?

1. Fibrinogen

Ta encim se sintetizira v jetrih. Običajno se ta indikator giblje od 2 g / l do 4 g / l. Pri nosečnicah se njeno povečanje šteje za normalno, vendar vsebnost fibrinogena tudi v tretjem trimesečju ne sme presegati 6 g / l. To je zelo občutljiv dejavnik. Ugotovili so njegovo reakcijo na vnetje, nekrozo tkiva. Povečanje lahko govori tudi o okužbah, akutnih vnetnih procesih (pljučnica), začetku srčnega ali možganskega infarkta, hipotiroidizmu, opeklinah, kontracepciji. Če se količina fibrinogena zmanjša, lahko sumimo na pomanjkanje vitaminov (C, B12), hepatitisa, toksikoze, jemanja določenih zdravil, ciroze jeter. In seveda, zloglasni DIC.

2. APTT

Raziskuje čas, porabljen za tvorbo krvnega strdka. Ta indikator je občutljiv na spremembe drugih faktorjev koagulacije. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Povečanje parametra lahko kaže na hemofilijo, pomanjkanje vitamina K, bolezni jeter.

3. protrombin

Trombin se sintetizira iz te beljakovine v jetrih, kadar je izpostavljen vitaminu K. S spreminjanjem vrednosti tega faktorja se ocenjuje stanje prebavil in jeter.

4. Lupus antikoagulant

Ta indikator se oceni predvsem, če se izvaja hemostaziogram v primeru suma na antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus ali drugo avtoimunsko bolezen. V krvi nastajajo protitelesa IgM in IgG proti fosfolipidom (običajno so odsotna), kar prispeva k povečanju indeksa APTT. Njihov videz kaže na preeklampsijo ali avtoimunske bolezni. Običajno se ta situacija konča z neuspehom: ženska izgubi otroka.

tabela: normalne osnovne vrednosti koagulograma

5. Trombinski čas

Prikazuje čas pretvorbe beljakovin fibrinogena v fibrin. Običajna nastavitev je od 11 do 18 sekund. Ker se količina fibrinogena med nosečnostjo povečuje, je logično domnevati, da je tudi čas trombina podaljšan. Vendar kazalnik ne presega norme. Če so podatki odstopali od norme, lahko to pomeni pomanjkanje ali presežek fibrinogena v krvi.

6. Protrombinski čas

Ta indikator pomeni čas nastanka trombina iz njegove neaktivne oblike (protrombinski protein). Trombin je potreben za tvorbo krvnega strdka, ki pomaga ustaviti krvavitev. Če se ta indikator poveča, lahko diagnosticirate hipovitaminozo K, pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov, bolezni jeter.

7. Indeks protrombina

Eden najpomembnejših kazalnikov. Primerjava časa strjevanja v plazmi je normalna pri istem času pri bolniku. Izraženo kot PTI kot odstotek. Normalna stopnja mora biti med 93-107%. Sprememba PET lahko signalizira bolezen jeter in tveganje za trombozo. Med nosečnostjo lahko opazite povečano hitrost jemanja kontracepcijskih sredstev. Če se koagulacijske lastnosti krvi poslabšajo, se bodo IKT zmanjšale. Ker je protrombinski indeks neposredno povezan z vitaminom K, zmanjšanje kaže na pomanjkanje tega vitamina ali slabo absorbacijo v črevesju (na primer za črevesne bolezni). Sprejem aspirina ali diuretičnih zdravil tudi zmanjšuje PTI.

8. Trombociti

Krvne celice, ki so neposredno vključene v vzdrževanje hemostaze. Delež teh celic v krvi je od 150.000 do 400.000 na μl. Z zmanjšanjem indeksa, diagnosticiranih s trombocitopenijo. To lahko nakazuje podhranjenost mater. Trombociti se sintetizirajo v kostnem mozgu.

9. Antitrombin III

Ima beljakovinsko naravo in je antagonist encima trombina. Njegova vloga je zavirati delovanje sistema koagulacije. Ta parameter je izražen v odstotkih. Norma - od 71 do 115 odstotkov. Če se parameter prepolovi, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pri povečanem strjevanju krvi so predpisani antikoagulanti. V tem primeru je potreben tudi nadzor indikatorja.

10. Sindrom DIC

Običajno so koagulacijski in antikoagulacijski sistemi v ravnovesju. Če je kateri od dejavnikov teh sistemov moten, je celotna hemostaza neuravnotežena. To je še posebej nevarno pri nosečnicah. Najbolj mogočen zaplet je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktiviranje koagulacijskega sistema in fibrinolize stimulira razvoj DIC. Zaradi razvoja patologije pri nosečnicah lahko pride do abrupcije posteljice, endometritisa, embolije amnijske tekočine.

11. D-dimer

Kot posledica nepopolne razgradnje fibrinskih vlaken se pojavijo precej veliki »fragmenti« - D-dimeri. To je eden glavnih kazalcev koagulacije pri nosečnicah. Splošna stopnja je manjša od 500 ng / ml. Vendar so drugi parametri normalni pri nosečnicah. Že na začetku nosečnosti začne stopnja rasti, pred porodom pa večkrat presega normo. Prav tako je mogoče opaziti povečanje pri bolnikih z diabetesom mellitusom, z boleznimi ledvic, z zapleteno nosečnostjo (gestoza), v starosti.

standardna prazna oblika koagulograma

12. Protitelesa proti fosfolipidom (antifosfolipidni sindrom) t

Bolezen je avtoimunska. Telo začne povečevati količino protiteles proti fosfolipidom. To je vrsta simptomov, ki so značilni za arterijsko in vensko trombozo. Pri nosečnicah, ki imajo ASK, obstaja tveganje, da bodo izgubile otroka zaradi insuficience feptoplacente.

13. Čas rekalcifikacije plazme

Nastanek strdka fibrinskega proteina. Ta parameter odraža celoten proces koagulacije.

14. Toleranca plazemskega heparina

Ta test se izvaja hkrati s prejšnjim. Heparin se doda plazmi in zabeleži se čas rekalcifikacije plazme. Če je ta kazalnik manjši od norme, lahko pride do sprememb in drugih dejavnikov koagulacijskega sistema. Obstaja sum na cirozo jeter, hepatitis. S povečanjem parametra lahko sklepamo, da so v telesu prisotne bolezni, kot so srčno popuščanje, stanje prethromboze, maligni tumorji. Vendar se običajno v zadnjih fazah nosečnosti lahko pojavi povečanje stopnje.

Pomembno je! Opozoriti je treba, da lahko dešifriranje koagulograma med nosečnostjo (kot za vse druge bolnike) opravi le specialist. Nesprejemljivo je, da se tako ali drugače postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Kje dobiti test in koliko stane?

Vsakdo lahko opravi preiskavo krvi, npr. Hemostaziogram, v enem od najbližjih zdravstvenih centrov, če ima na razpolago potrebno opremo in reagente. Stroški koagulacije so odvisni od vrste storitev in opreme centra. V bistvu se cena osnovnega paketa giblje od 700 do 1300 rubljev (v Moskvi). Podaljšan koagulor stane približno 3500 rubljev.

Vendar pa je za nosečnice koagulogram vključen v več obveznih študij in je brezplačen. V skladu s sistemom OMS je možno opraviti tudi analizo popolnoma brezplačno, saj smo prej prejeli navodila zdravnika.

Kako vzeti?

Vprašanje "kako prenesti" v primeru analize na koagulogramu sploh ni odveč. Rezultati študije so odvisni od pravilne priprave bolnika. Ta analiza se opravi in ​​vitro (in vitro - zunaj telesa). Kri se odvzame iz vene.

Krv se daje na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred analizo. Pijač ne morete piti (kava, čaj in več alkohola). Dovoljena je samo čista voda. Med preskusom je treba določiti sprejeta zdravila, zlasti tista, ki vplivajo na proces strjevanja krvi. Zelo pomembno je čustveno stanje bolnika. Poskušati ne smemo biti živčni, biti mirni, uravnoteženi. Prekomerno obremenjevanje mišic negativno vpliva tudi na rezultate študije. Koristno je piti kozarec hladne vode tik pred preskusom. Razlaga rezultatov se izvaja samo (!) Strokovnjaka.

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

• endotelijske celice žilne stene;
• trombociti;
• plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

• 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
• na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
• alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
• ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
• Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

• povečana nagnjenost k trombozi;
• prejšnji srčni napadi in kapi;
• vaskularna patologija;
• bolezni jeter;
• nosečnost;
• pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo ​​skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

• kršitev hemostaze;
• hude poškodbe jeter;
• toksikoza v obdobju rodenja;
• hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Pri otrocih se normalne vrednosti koaguloga krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

• sum na hemofilijo;
• diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
• prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

• trombinski čas - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

33,395 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

• gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
• poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
• prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
• srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne ​​razmere, ishemija, aritmija;
• patologija obtočnega sistema;
• nenormalno delovanje jeter;
• nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
• hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
• dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
• rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in ​​biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Coagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je zdravljenje vsakega bolnika najbolje, če začnemo z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravniški pregled začne z anketo bolnika o njegovih prejšnjih boleznih ali kirurških posegih, alergijskih reakcijah ali dedni občutljivosti na določene bolezni itd.

Nato zdravnik predpiše številne laboratorijske teste ali pa preprosto teste, ki bodo pomagali dopolniti zgodovino informacij o razvoju bolezni, kot tudi informacije, potrebne za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnje diagnoze.

Študije koagulacije (skrajšani koagulogram) imajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki se nujno izvajajo v pripravi za operacijo, na primer med izbirnim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi bolniki zaman začnejo skrbeti, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali kako drugače hemostaziogram. Torej, kaj je ta koagulogramska analiza in zakaj je vzeta?

Najprej je treba omeniti, da je to v sodobni medicini precej običajno, da preučimo delovanje hemostatskega sistema človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne življenjske funkcije, kot so: ustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, ter ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Zato je odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni koagulacijski test pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost strjevanja krvi, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej predvidi izid operacije ali porod. Informacije o strjevanju krvi so bistvenega pomena v izrednih razmerah, na primer, kadar je oseba poškodovana, ko se število sekund traja in morate krvavo krvavitev čim prej ustaviti.

Zato ni vredno skrbeti, koliko ta študija stane. Konec koncev cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z gotovostjo, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostaziograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu: t

• črevesna tromboza;
• kap;
• tromboembolija;
• tromboza žil in krčnih žil spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• vnetnih procesov v akutni fazi;
• hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo, da se določi stopnja koagulacije krvi pri pripravi na načrtovane operacije, na primer carski rez, kot tudi med nosečnostjo, da se oceni stanje hemostaze in pred neodvisnimi porodi. Vsaka ženska v izmenjalni kartici je preprosto dolžna opraviti takšen krvni test kot koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, da je to test za hemostazo, je smiselno podrobneje obravnavati takšen koncept, kot je strjevanje krvi. Začetek, morda, je določitev. Torej, hemostatični sistem človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije se lahko štejejo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za ustavitev krvavitve.

Človeško telo se za nič ne imenuje celotno vesolje in ga primerja s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot živ primer primera, kako so domišljijsko urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže.

Ne kroži samo skozi žile, temveč nevidno obnavlja žile in arterije skozi vse življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja trombov ali gostih strdkov, t.j. upognite se

Obstajajo tri glavne komponente sistema človeške hemostaze:

• Endotelijske vaskularne celice (notranja plast, ki sestoji iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, in srčne votline), ki lahko pri razpokanju žilnih sten ali drugih poškodb sproščajo takšne biološko aktivne sestavine, kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Trombociti ali trombociti, ki imajo možnost, da se medsebojno držijo, da bi nadalje oblikovali primarni hemostatski čep.
• Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, od katerih so večinoma encimi), ki zaradi kemijskih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo v nosečnosti, pri pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo se koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravnik ustavi krvavitev, ko se pojavi.

Razlaga koagulograma krvi

Koagulogram vsebuje različne indikatorje, ki morajo biti sposobni pravilno brati, tj. z drugimi besedami, razumeti in analizirati. Na žalost, ni vsak zdravnik sposoben dešifrirati indikatorje hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah pacientove krvi in ​​doseganju rezultatov, zdravnik primerja dešifriranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike, pa tudi otroke. Pomembno je vedeti, da je stopnja koagulograma za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je povezano predvsem s posebnostmi delovanja telesa različnih spolov v različnih starostnih kategorijah.

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre analize strjevanja krvi, in sicer normalne indikatorje hemostaziograma. Potem se bomo podrobneje pogovarjali o vsakem od njih in govorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Opozoriti je treba, da je v spodnji tabeli več različic normalnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot so čas krvavitve in čas strjevanja krvi. Razlog za to je različna interpretacija norm za te parametre s strani strokovnjakov, ki so jih proučevali.

Krvni koagulogram - kakšna je analiza in kakšni so kazalniki?

Vsak zdravnik začne zdraviti bolnika šele po zbiranju anamneze in številnih laboratorijskih testov, ki omogočajo pravilno diagnozo. Danes bomo govorili o koagulogramu - kakšna je analiza in v katerih primerih je predpisana? Koaguloška raziskava je pomemben laboratorijski krvni test, ki daje idejo o razvoju bolezni, omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalne metode zdravljenja.

Koagulogram: kaj je to?

Coagulogram (hemostasiogram) - posebna študija, ki omogoča določitev kazalcev strjevanja krvi. To je preprosto povedano analiza, ki kaže, ali se kri dobro ali slabo koagulira. Ta študija daje idejo o stanju hemostaze in vam omogoča, da ugotovite stanja, kot so hipo - ali hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi) kaže na tveganje za nastanek tromba in razvoj tako nevarnih patologij, kot so trombembolija ali tromboza.

Ti kazalniki so zelo pomembni pri pripravi na operacijo in druge medicinske postopke. Rezultat koagulograma pomaga določiti, kako bo potekalo operacija ali postopek dostave, ali bo mogoče ustaviti krvavitev in rešiti pacienta v izrednih razmerah, ko mine čas za sekundo.

Kdo je predpisan za analizo koagulograma?

Zdravniki priporočajo analizo strjevanja krvi pred vsakim kirurškim posegom, toda koagulogram med nosečnostjo je še posebej pomemben. Za ženske, ki nosijo otroka, je ta analiza obvezna, v času nosečnosti pa trikrat, kar omogoča identifikacijo in odpravo številnih težav, vključno s tako nevarnim stanjem, kot je razkroj posteljice. Poleg tega so indikacije za preskus strjevanja krvi naslednje:

• huda preeklampsija pri nosečnicah;
• priprava na kirurške posege (vključno s carskim rezom in porodom);
• krčne žile in visoko tveganje za trombozo;
• jemanje določenih zdravil (hormonov, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov), ki vplivajo na strjevanje krvi;
• huda poškodba jeter (ciroza);
• vnetni procesi v telesu, ki se pojavijo v akutni obliki;
• kardiovaskularne bolezni, ki jih spremlja visoko tveganje za trombozo (ishemična bolezen, atrijska fibrilacija);

Koagulogram se pogosto predpisuje za oceno splošnega stanja hemostaze in se uporablja tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem z antikoagulanti - zdravili za redčenje krvi.

Pomembno je razmisliti o izvedbi koagulograma s takimi opozorilnimi znaki, kot so krvavitve, ki jih je težko ustaviti ali pogosto pojavljanje hematomov na telesu, tudi če ni modric. Poleg tega se priporoča, da se opravi koagulogram, če nameravate uporabiti tako alternativno metodo, kot je hirudoterapija (terapija s pijavko).

Kazalniki koagulograma

Razširjena analiza koagulograma pri odraslih vključuje različne kazalnike. Zato je v praksi pri izvajanju raziskav izbran optimalen sklop, ki ga lahko uporabimo za presojo koagulacijskih lastnosti krvi.

• Koagulogram PTI ali protrombinski indeks. Na enak način kot PTV (protrombinski čas) ta vrednost kaže, kako dolgo se krvni strdek oblikuje na mestu poškodbe.
• APTT koagulogram (aktivirani delni trombinski čas) je indikator, s katerim se ugotovi, kako hitro se pojavi fibrinski strdek. To je eden najbolj natančnih in občutljivih kazalcev, ki vam omogoča, da presodite, kako učinkovito delujejo plazemski krvni dejavniki. Hkrati pa bo skrajšanje vrednosti APTT pokazalo povečanje strjevanja in tveganje za trombozo, podaljšanje pa bo pokazalo hipokagulacijo in verjetnost krvavitve.
• Fibrinogen v plazmi. To je posebna beljakovina, ki se v končni fazi koagulacije krvne plazme pretvori v fibrin in povzroči nastanek krvnih strdkov.
• Trombinski čas (TB) - Ta indikator kaže, kako dolgo se fibrinogen tvori iz fibrinogena.

Poleg tega obstajajo številni napredni kazalniki koagulacije, ki pomagajo ugotoviti, kje v sistemu strjevanja krvi ni uspelo. Ti vključujejo dejavnike, kot so protrombinski čas, čas krvavitve, antitrombin, čas rekalcifikacije plazme, RFMK in druge vrednosti.

V zdravstveni praksi se zatekajo k dvema vrstama koagulogramov - osnovni in razgrnjeni. V prvi, osnovni različici, študija vam omogoča, da ugotovite kršitve v hemostaze, medtem ko razširjena analiza daje idejo o vzrokih za takšna odstopanja, pomaga pri natančni diagnozi in razlikovanju bolezni od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Razlaga koagulograma krvi

Krvni test za koagulogram mora biti zmožen pravilno prebrati in analizirati. Ni vsak zdravnik ima sposobnosti za dekodiranje kazalnikov, le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno oceni in interpretira določene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je primerjava dobljenih vrednosti z normalnim krvnim koagulogramom.

Torej, pri določanju časa strjevanja krvi, je običajni indikator do 15 minut. Prekoračitev te vrednosti kaže na pomanjkanje protrombina in fibrinogena in je pričakovana posledica uvedbe antikoagulantov.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekund. Podaljšanje tega časa kaže na neuspeh pri sintezi protrombinaze, protrombina in fibrinogena. Takšne spremembe so povezane z avitaminozami, kroničnimi boleznimi jeter, slabšo absorpcijo v črevesju ali so posledica posrednih antikoagulantov. Kazalec je izražen v odstotkih. Pri zdravi osebi je na ravni 97-107%.

Pri določanju APTT je normalna vrednost od 38 do 55 sekund. Zmanjšanje te vrednosti kaže na tveganje za trombozo, podaljšanje pa kaže na prirojeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi (hemofilija) ali je opaženo pri zdravljenju s heparinom.

Fibrinogen - ta encim se sintetizira v jetrih. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na prisotnost takšnih bolezni, kot so avitaminoze, toksikoza nosečnic, poškodbe jeter (hepatitis, ciroza). V začetnem stadiju miokardnega infarkta, vnetnih in infekcijskih procesih v telesu, hipotiroidizma ali nekroze tkiva opazimo povečanje vrednosti.

Kaj je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je niz krvnih slik, ki kaže na proces strjevanja krvi. Ker je koagulacija zaščitna, to pomeni, da zagotavlja normalno hemostazo, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijsko hemostazo. Čeprav sistem strjevanja ni edini mehanizem, ki podpira telo. Primarno hemostazo zagotavljajo trombociti in vaskularne lastnosti.

Povečana koagulacija (hiperkoagulacija) povzroči nastanek trombov med krvavitvami, lahko pa povzroči patologijo v obliki tromboze in trombembolije.
Pri krvavitvah opazimo zmanjšanje (hipokagulacijo), vendar ga uporabljamo pod nadzorom za zdravljenje tromboze.

Vsi kazalniki, ki sestavljajo koagulogram krvi, so indikativni. Za celovito oceno je potrebna študija faktorjev strjevanja. Med njimi je le trinajst, toda neustreznost vsake osebe vodi do resnih težav.

Indikacije za študijo

V medicinski praksi obstajajo situacije, ko se je treba osredotočiti na strjevanje krvi bolnika. Krvni test za koagulogram se dodeli:

• če ima oseba očitne znake pogostih krvavitev, modrice na koži zaradi najmanjših modric;
• pri pripravi na kirurško zdravljenje;
• pri boleznih jeter, srca in krvnih žil;
• raziskati vzroke poškodb imunskega obrambnega mehanizma;
• za spremljanje stanja nosečnice.

Študije koagulacije so potrebne za izbiro zdravljenja zdravila, ki zmanjšuje to lastnost krvi, s težnjo po vaskularni trombozi (ishemična bolezen srca, kap, krčne žile, srčne aritmije). Pri teh boleznih se izvede kontrolna analiza, da se preveri učinek zdravil.

Pravila za strjevanje krvi

Strošek napačne analize je huda krvavitev ali, nasprotno, žilna tromboza z razvojem motnje cirkulacije organov.

Za zagotovitev točnosti pridobivanja kazalnikov odvzema krvi za koagulogram se izvaja le, če so izpolnjeni potrebni pogoji:

• jemanje krvi na prazen želodec - to pomeni, da pacient ne sme jesti od 8 do 12 ur, lahka večerja je dovoljena predvečer, strogo je prepovedano jemati alkoholne pijače (vključno s pivom);
• ne morete piti čaja, kave, sokov za eno uro, preden vzamete kri;
• Pred vstopom v zdravilno sobo se predlaga piti kozarec navadne vode le 15–20 minut;
• ne priporočena telesna dejavnost, trdo delo;
• opozoriti na stalno uporabo antikoagulantov.

Splošne zahteve za izvajanje kakršnih koli analiz:

• ne morete darovati krvi na ozadju stresne situacije, utrujenosti;
• v primeru omotice zaradi vida krvi in ​​injekcij je treba opozoriti zdravstvenega delavca (analiza se opravi v položaju bolnika, ki leži na kavču).

Najbolj primeren čas za analizo je jutro, po dobrem spancu, pred zajtrkom.

Minimalni niz kazalnikov

Razširjeni koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Uporablja se za diagnosticiranje številnih dednih bolezni. Vsi laboratoriji medicinskih ustanov ne morejo določiti vsakega testa. Za to potrebujete posebno opremo.

Zato v praksi analiza vključuje optimalni sklop, ki omogoča presojo po kazalcih primarne hemostaze (število trombocitov, čas krvavitve, kapilarna odpornost, agregacija trombocitov, retrakcija strdkov) lastnosti koagulacije krvi.

Kaj zagotavlja minimalne informacije o strjevanju krvi? Razmislite o najbolj priljubljenih kazalnikih, njihovih standardih in odstopanjih možnosti.

Čas strjevanja krvi

Iz ulnarne vene se vzame 2 ml krvi. Brez dodajanja stabilizacijskih snovi se zlije v 1 ml v dveh epruvetah, ki se postavijo v vodno kopel za simulacijo telesne temperature. Takoj zaženite štoparico. Cevi so rahlo nagnjene in spremljajo nastajanje strdka. Za zanesljiv rezultat velja povprečje, pridobljeno v času dveh cevi.

Stopnja se giblje od pet do deset minut.

Podaljšanje časa strjevanja krvi na 15 minut ali več kaže pomanjkanje encima protrombinaze, pomanjkanje protrombina in fibrinogena, vitamina C. To je pričakovana posledica učinka danega heparina, vendar nezaželen (stranski) učinek kontracepcijskih sredstev.

Poenostavljena metoda je uporaba ene cevi, rezultat pa bo manj natančen.

Indeks protrombina (protrombinski čas)

Bistvo metode: študija se izvaja v skladu s prejšnjo shemo, vendar se v cev doda raztopina kalcijevega klorida in standardna raztopina tromboplastina. Testira se sposobnost koagulacije z zadostno količino tromboplastina.

Norm - od 12 do 20 sekund.

Podaljšanje časa kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze, nastanku protrombina in fibrinogena. Kronične bolezni jeter, pomanjkanje vitaminov, črevesna absorpcija in disbakterioza povzročajo to patologijo.

Rezultat v obliki indeksa je izražen z odstotnim razmerjem protrombinskega časa standardne plazme do dobljenega rezultata pacienta. Pri zdravih ljudeh je 95-105%. Zmanjšanje indeksa ima podoben pomen kot podaljšanje protrombinskega časa.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

Opredelitev APTT je sprememba reakcije rekalcifikacije plazme z dodatkom fosfolipidov (standardna raztopina eritrofosfatida ali kefalina). Omogoča odkrivanje pomanjkanja plazemskih faktorjev strjevanja, zato se šteje za najbolj občutljiv kazalnik koaglograma.

Normalna vrednost: 38-55 sekund.

Skrajšanje vrednosti velja za dejavnika tveganja za trombozo. Pri zdravljenju s heparinom ali pri prirojenem pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi opazimo raztezek.

Fibrinogen v plazmi

Opredelitev fibrinogena temelji na lastnostih, da se ob dodajanju posebnih snovi spremenijo v fibrin. Fibrinske filamente prenesemo v filter in jih z raztapljanjem stehtamo ali pretvorimo v obarvano raztopino. Obe metodi nam omogočata kvantitativno oceno kazalnika.

Običajno se upošteva od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Pri prirojenih boleznih, imenovanih fibrinogenemija, huda poškodba jeter, se opazi zmanjšanje fibrinogena.

Kazalec se povečuje z nalezljivimi boleznimi, malignimi tumorji, kroničnimi vnetnimi boleznimi, trombozo in tromboembolijo, po poškodbah, porodih in kirurških posegih, s hipofunkcijo ščitnice.

Pri dojenčkih je stopnja nižja, zato je pri novorojenčkih količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Izvedite test za fibrinogen B. Pri zdravi osebi je negativen.

Izboljšan koagulogram

Diagnoza bolezni zahteva natančnejšo določitev prizadete povezave v celotnem koagulacijskem sistemu. Za to je potrebno določiti dodatne komponente koagulograma.

Trombinski čas

Bistvo tehnike: je določena s sposobnostjo plazme, da se strdi z dodatkom standardne aktivne raztopine trombina.

Norma 15-18 sekund.

Opazili so povečanje časa pri dedni fibrinogeni pomanjkljivosti, povečani intravaskularni koagulaciji in poškodbi jetrnega tkiva. Metoda je pogosta pri zdravljenju zdravil iz skupine fibrinolitikov in heparina.

Povlačenje krvnega strdka

Metoda je zelo podobna prejšnji, vendar določa ne le strjevanje strdka, ampak tudi stopnjo stiskanja. Odgovor je podan v kvalitativni opredelitvi (0 je odsoten, 1 je prisoten) in v kvantitativnem (norma je od 40 do 95%).

Pri trombocitopeniji se zmanjša stopnja retrakcije. Rast je značilna za različne anemije.

Čas plazemskega rekalcifikacije

Bistvo metode: v vodni kopeli se plazma in raztopina kalcijevega klorida pomešata v razmerju 1: 2, čas pojavitve strdka pa se zabeleži s štoparico. Študija se ponovi do trikrat in izračuna povprečni rezultat.

Normalna vrednost je 1-2 minuti.

Krajši čas označuje hiperkoagulativne lastnosti krvi.

Podaljšanje je zabeleženo pri prirojeni insuficienci plazemskih faktorjev strjevanja, prisotnosti zdravil v krvi, kot je heparin, s trombocitopenijo.

Trombotest

Analiza zagotavlja kvalitativno vizualno oceno prisotnosti fibrinogena v krvi. Trombotest 4-5 stopinj je normalen.

Heparinska plazemska toleranca

Test pokaže, kako hitro se tvori fibrinski strdek z dodatkom heparina v testno kri.

Običajno se to zgodi v 7-15 minutah.

S podaljšanjem indikatorja govorimo o zmanjšani toleranci na heparin. Pogosto opazimo pri boleznih jeter. Če je toleranca manjša od sedmih minut, se lahko domneva hiperkoagulacija.

Fibrinolitična aktivnost

Analiza omogoča ovrednotenje sposobnosti krvi, da raztopi krvne strdke. Kazalec je odvisen od prisotnosti fibrinolizina v plazmi.

Stopnja je od 183 minut do 263. Če se rezultat zmanjša, to kaže na povečano krvavitev.

Vrednost koagulograma med nosečnostjo

Fiziološka reorganizacija krvnega obtoka nosečnice zahteva dodaten volumen krvi, novo placentno cirkulacijo, proizvodnjo dodatnih celic in snovi, ki so odgovorne za hemostazo matere in ploda.

Za nadzor normalnega razvoja med nosečnostjo se vsak trimesečje predpiše koagulacijski test. Koagulacija se praviloma rahlo dvigne. To je telo nosečnice, ki se varuje pred izgubo krvi. Indikatorji dekodiranja lahko preprečijo:

• trombotični zapleti (venska tromboza okončin);
• možni spontani splav;
• pravočasno diagnosticiranje ablacije placente;
• pripravo na porod.

Tudi velika količina kazalcev koagulograma ni zadostna za diagnozo prirojenih bolezni. Dodane so študije faktorjev koagulacije.

Ocena indikatorja zahteva primerjavo posameznih skupin testov ob upoštevanju biokemičnih preiskav krvi, poznavanja značilnih sprememb kroničnih bolezni.