logo

Koagulogram med nosečnostjo: ali je treba darovati kri in za kakšen namen

Nosečnicam predpisujejo pogoste predaje vseh vrst testov, da bi ugotovili, ali se plod razvija pravilno in katere morebitne grožnje lahko ovirajo njegovo zdravo rast.

Eden od pomembnih in nujnih je razgrnjen koagulogram: kaj je to in kakšne nenormalnosti med nosečnostjo kažejo?

Kakšno analizo

Koagulogram je krvni test, s katerim je potrebno določiti stopnjo strjevanja v nosečnici. Zaradi »zanimivega« položaja je krv noseče ženske, zlasti v poznejših obdobjih, vedno bolj viskozna in nagnjena k koagulaciji.

Zdravje matere in otroka je neposredno odvisno od tega, kako kri kroži skozi žile in žile, nagnjenost k pojavu krvnih strdkov ali blokad.

Če se zmanjša koagulacija, obstaja tveganje za abrupijo posteljice, prezgodnjim rojstvom in notranjo krvavitvijo.

Pri povečani koagulaciji obstaja nevarnost, da bo možgane zarodka ogrožena s kisikom, možne pa so tudi mikro možganske kapi in tromboembolija.

Kri za koagulacijo med nosečnostjo se preda vsake tri mesece, to je enkrat na trimesečje. Če ima zdravnik dvome ali skrbi, je ta analiza predpisana pogosteje.

Indikatorji v normalnem območju

Kazalci, ki določajo strjevanje s koagulogramom, vključujejo naslednje: t

  • Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT). Odgovoren za čas strjevanja. Pri nosečnicah je aPTT med 15 in 20 sekundami.
  • Fibrinogen. Protein, ki je glavna sestavina krvnega strdka. Večja je vrednost fibrinogena, večja je težnja nosečnice do pojava krvnih strdkov. Včasih se zmanjša zaradi toksikoze in nato zopet naraste. Indikator ne sme presegati 5-6 g / l.
  • Trombinski čas. Prikazuje hitrost koagulacije v zadnji fazi. Optimalni čas trombina za nosečnico je od 10 do 18 sekund.
  • Število trombocitov. Lahko se rahlo zmanjša, na 150-350 * 109 9 na 1 liter krvi.
  • Protrombin Še en protein, odgovoren za tvorbo strdkov. Njegova številčna vrednost je zelo pomembna, ker lahko povečanje povzroči razkroj posteljice. Normalne številske vrednosti - v območju 80-140%.
  • D-dimer. Običajno raste počasi in postopoma.
  • Antitrombin Beljakovina, odgovorna za redčenje. Od norme ne sme odstopati za več kot 50%.

Možna normalna odstopanja

Številčni podatki o koagulaciji pri ne-nosečih ženskah se razlikujejo od tistih v položaju. Značilno je, da odstotek odstopanj ni več kot 10-15% norme.

Fibrinogen je na primer običajno 2-4 g / l. Pri nosečnicah postopoma raste na 6 g / l. Toda običajno odstopanje od norme je lahko malo višje od 6 g / l, kar bo pomenilo pospešitev sedimentacije krvi eritrocitov.

APTT indeks pri zdravi ženski, ki ne nosi otroka, je 25-35 sekund. Zaradi »zanimivega« položaja se čas koagulacije zmanjša na 15-20 sekund. Upošteva se tudi odstopanje v normalnem območju, če se ne zlomi hitreje kot v 12-13 sekundah.

Običajno je D-dimer 250 ng / ml. Od trenutka nosečnosti do rojstva se te številke lahko povečajo za 3,5-4 krat. Če povečanje takšnega kazalnika ni manj kot 2,5-3 krat, potem to ne bi smelo povzročati skrbi.

V splošnem lahko vsa odstopanja od norm veljajo za zelo pogojna. Konec koncev ima vsaka bodoča mati individualno zgodovino in fiziološke lastnosti. Reči, kateri kazalnik je na pravi ravni in po kakšni vrednosti, je možen le v vsakem posameznem primeru.

Dekodiranje kršitev rezultatov in njihovih vzrokov

Spodaj je prikazana tabela odstopanj od norme v koagulogramu, ki so med nosečnostjo nevarni in njihovi možni vzroki.

Koagulogram med nosečnostjo: pomen raziskav, kako se spreminjajo kazalniki in kakšna odstopanja od norme kažejo

Pri nosecnicah se sestava krvi spremeni tako, da omejuje izgubo krvi med porodom. Pogosto so te transformacije kombinirane s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Da bi spremljali stanje bodoče matere in pravočasno opazili kršitve, je koaglogram (hemostaziogram) vključen v seznam obveznih študij med nosečnostjo - celovita analiza kazalnikov strjevanja krvi.

V normalnem poteku nosečnosti se analiza opravi ob registraciji in enkrat na trimesečje. Če se diagnosticira patologija koagulacijskega sistema, se študija izvede tako pogosto, kot to zahteva klinična situacija.

Značilnosti koagulacijskega sistema

Koagulacijski sistem v prihodnjih materah je podvržen takšnim spremembam, ki vodijo v pospešeno tvorbo strdkov. To je potreben ukrep, ki vam omogoča hitro odpravo krvavitve, tudi ko se je začela abrupcija posteljice. Vendar je to zelo subtilen mehanizem, kjer lahko tudi manjše prekinitve povzročijo resne posledice:

  • hiperkoagulacija - je preobremenjena z nastankom krvnih strdkov, izločanjem jajčeca ali placente, splavom;
  • hipokagulacija je nevarna za pojav hude krvavitve.

Posebna kontrolna skupina

Dodatni nadzor se izvaja pri ženskah, ki kadijo več kot 30 let, in pri naslednjih pogojih: t

  • krčne žile;
  • patologija jeter;
  • spontani splav;
  • dolgotrajno zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti;
  • nagnjenost k krvavitvam in modricam;
  • preeklampsija;
  • nosečnosti po IVF.

Kazalniki koagulograma

Hemostaziogram vključuje glavne in dodatne kazalnike, ki omogočajo razširitev. Standardi so prikazani v tabeli.

Tabela - Normalni kazalniki koagulograma pri nosečnicah

Fibrinogen

To je beljakovina, ki postane pod vplivom encimov na mestu poškodbe fibrin. Oblikuje mrežo, kjer se krvne celice zataknejo in se oblikujejo strdki. Pri nosečnicah je stopnja precej višja kot pri ljudeh v normalnem stanju. Presežek norme opazimo v naslednjih primerih:

  • velike opekline;
  • akutna okužba;
  • pomanjkanje ščitnice;
  • kršitev presnove beljakovin;
  • po operaciji.

Za kritično nizko stopnjo velja, da je manjša od 0,5 g / l, v primeru nosečnic pa zmanjšanje za manj kot 2 g / l povzroča zaskrbljenost. Do tega lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • Sindrom DIC;
  • zgodnja toksikoza;
  • poškodbe jeter;
  • srčno popuščanje;
  • hipovitaminoza B12 in C;
  • trombolitično terapijo.

Protrombin

To je eden glavnih dejavnikov koagulacije krvi, ki sproži preostanek kaskade reakcij. Proizvodnja beljakovin poteka v jetrih s sodelovanjem vitamina K, zato zmanjšanje indikatorja kaže na naslednje težave:

  • patologija jeter;
  • pomanjkanje vitamina K

Pomanjkanje vitamina je lahko povezano s kršitvijo njegove absorpcije v patologiji prebavnega trakta ali zaradi sprememb v sestavi črevesne mikroflore, ki jo sintetizira. Presežni protrombin je opazen s tendenco k trombozi.

V kombinaciji s protrombinom običajno določajo INR (mednarodno normalizirano razmerje), kar odraža tudi stopnjo tvorbe strdkov. Normalna stopnja je 0,8-1,2. Toda odvisno od zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi, se lahko stopnja izračuna individualno. To vam omogoča navigacijo, kako dobro izbran antikoagulant.

Časovni interval, v katerem nastane nastanek krvnega strdka, se imenuje aktivni parcialni tromboplastinski čas (APTT). V laboratoriju ga določimo empirično z dodajanjem koagulacijskih komponent v krvno plazmo.

Nosečnice običajno potrebujejo manj časa za tvorbo strdka. Če je preteklo več kot 21 sekund pred začetkom reakcije, lahko to pomeni:

  • progresivni sindrom DIC (druga ali tretja faza);
  • hemofilija;
  • antifosfolipidni sindrom.

Zvišanje stopnje je opaženo v primerjavi z zdravljenjem z zdravilom Heparin, zato je za objektivnost rezultata injiciranje ustavljeno za dva dni pred analizo.

Trombinski čas

Laboratorijski indikator, ki odraža čas nastanka krvnega strdka po mešanju plazme s trombinom. Pri ženskah se položaj lahko opazuje kot povečanje in zmanjšanje. Potrebno je več časa za nastanek krvnega strdka:

  • z zmanjšanjem fibrinogena;
  • v patologiji jeter in visokem bilirubinu;
  • zdravljenje z zdravilom Heparin.

Potrebno je manj časa za tvorbo strdkov z visoko koncentracijo fibrinogena in v začetni fazi DIC.

Antitrombin III

Protein, ki ga proizvajajo jetra in je potreben za zaviranje tvorbe tromba. Njihovo povečanje in zmanjšanje sta neugodna. Indikator skoči pod naslednjimi pogoji:

  • akutni hepatitis;
  • holestaza;
  • akutni pankreatitis;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • vnetni odziv;
  • jemanje antikoagulantov.

Zmanjšanje antitrombina se pojavi, ko: t

  • akutni ICE;
  • kronična jetrna odpoved;
  • ateroskleroza;
  • tromboza;
  • zdravljenje z zdravilom Heparin.

Občasno obstajajo primeri prirojene pomanjkljivosti tega koagulacijskega faktorja.

D-dimer

Je produkt razgradnje fibrina, ki se pojavi v krvi po fibrinolizi. Njegovo povečanje med nosečnostjo poteka postopoma, vrednost lahko doseže tri do štirikratno hitrost, ki je bila sprejeta pred nosečnostjo.

Hitri skok kaže na patologijo gestacije, sladkorne bolezni, poškodbe ledvic. Kazalniki stopenj so odvisni od laboratorija. Spodaj so najpogosteje sprejeti:

  • prvo trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
  • drugo trimesečje - manj kot 457 ng / ml;
  • tretje trimesečje - do 644 ng / ml.

Preseganje dovoljenih vrednosti je slab znak, ki lahko kaže:

  • tromboza;
  • Sindrom DIC;
  • patologija jeter;
  • velike hematome.

Pri preeklampsiji so opazili stalno zvišane vrednosti, skok se zabeleži tudi v ozadju ekstrakcije zob.

Antikoagulant Lupus

Pri sistemskem eritematoznem lupusu, pojavljanju antifosfolipidnega sindroma, nastajanju protiteles proti lastnim antigenom se razvije avtoimunska reakcija. Nevarnost je povečanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v mikrovkah, v tem primeru je prizadet horion ali placenta in pride do spontanega splava. Ta mehanizem je značilen za ženske z običajnim splavom.

Običajno lupusnega antikoagulanta ni. Njegov videz lahko opazimo pri revmatoidnem artritisu, zdravljenju z antikoagulanti.

Popolna krvna slika je potrebna tudi za oceno delovanja sistema strjevanja krvi. Koncentracija trombocitov mora biti v normalnih mejah - nasprotno kaže na bolnikovo nagnjenost k krvavitvi. Zgoščevanje krvi, ki ga kažejo povišani hemoglobin in rdeče krvne celice, prav tako poveča tveganje za trombozo.

Krvne preiskave med nosečnostjo: koagulogram

Med nosečnostjo se žensko telo nenehno spreminja, vsi organi in sistemi so prilagojeni nosilcu otroka in njegovemu rojstvu. Zgoščevanje krvi je eden od najbolj dinamičnih kazalnikov v vseh 9 mesecih. Do konca obdobja se poveča, kar preprečuje izgubo krvi med porodom. Koagulogram med nosečnostjo omogoča pravočasno prepoznavanje tveganja tromboze in nekaterih drugih stanj, ki otežujejo proces prenašanja otroka in ga ogrožajo.

Ta pregled je treba opraviti trikrat v 9 mesecih, to je vsak trimesečnik. Če obstajajo znaki in odstopanja v rezultatih, se lahko koagulogram imenuje pogosteje in z naprednimi kazalniki.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram - analiza strjevanja krvi. Prikazuje, ali gre za kršitev hemostaze - sistem, ki zagotavlja, da kri teče skozi žile in koagulira, ko so poškodovane.

Obstajata dve vrsti motenj krvavitve:

  1. Hipokagulacija - nizka hemostaza, pomanjkanje tvorbe tromba in posledično velika izguba krvi, tudi pri manjših poškodbah krvnih žil.
  2. Hiperkoagulacija - visoka hemostaza, hitra tvorba krvnih strdkov s tveganjem za trombozo, srčni napad in kap.

Med nosečnostjo so te kršitve nevarne, lahko povzročijo spontani splav, prezgodnji porod otroka na svetu in veliko izgubo krvi med porodom. V celotnem obdobju je naravna, določena z naravo, sprememba kazalcev strjevanja.

Kaj je koagulogram za nosečnost?

V nosečnosti je pomembno, da ostanejo stopnje strjevanja krvi normalne. Hiperkoagulacija lahko povzroči zaplete v procesu prenašanja otroka. Vse potrebne hranilne snovi in ​​kisik, ki ga plod prejme skozi placento, prežema s številnimi plovili. Če se v njih pojavijo krvni strdki, se krvni obtok moti in otrok razvije hipoksijo, pomanjkanje vitaminov, elementov v sledovih in nekaterih drugih spojin, ki so pomembne za razvoj.

Posledično se poveča tveganje za prirojene nepravilnosti. Motnje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod lahko povzročijo tudi splav, fetoplacentno insuficienco, hudo preeklampsijo in nastanek krvnih strdkov v vitalnih žilah matere.

Hipokagulacija med nosečnostjo poteka v ozadju naravnega zmanjšanja imunosti, ki varuje plod pred zavrnitvijo materinskega organizma.


Nizko strjevanje je nevarno med porodom, saj obstaja veliko tveganje za izgubo krvi, ki je nezdružljiva z življenjem. V poznejših fazah lahko takšna kršitev povzroči razkroj posteljice. Pri otroku po rojstvu se včasih opazi tudi hipokagulacija.

Kako in kdaj se opravi analiza?

Za testiranje krvi za strjevanje je potreben vzorec iz vene. Najbolje je, da analizo vzamete zjutraj, ker jo je treba opraviti na prazen želodec. Od zadnjega obroka do postopka zbiranja krvi mora miniti najmanj 8 ur. Pijača v tem času je dovoljena samo čista voda. Laboratoriju morate povedati ali vnesti v obrazec osebne podatke o jemanju zdravil dan pred analizo.

Običajno koagulogram med nosečnostjo izvedemo enkrat na trimesečje. V primeru žilnih, imunskih in jetrnih okvar se ta pregled opravlja pogosteje. Poleg tega lahko ženske z negativnim faktorjem Rh in z nezadovoljivimi predhodnimi rezultati (po poteku zdravljenja) zahtevajo dodatne postopke. Preberite več o negativnem Rh faktorju med nosečnostjo →

Razlaga rezultatov in standardov kazalnikov

Coagulogram odraža pet glavnih indikatorjev, ki so določeni z odstopanji pri strjevanju krvi:

  1. Fibrinogen. To so proteinske molekule, ki med koagulacijo tvorijo velik del strdka. Običajno je njihova stopnja od 2 do 4 g / l, vendar se lahko med nosečnostjo stopnja poveča na 6 g / l. Z vsakim mesecem ta beljakovina postaja vedno večja, najvišji znesek pa se upošteva v času rojstva.
  2. APTT. Indikator odraža časovno obdobje, v katerem ima kri dovolj časa za strjevanje. Norm za nosečnice - 18-20 s, za ostalo - do 35 s.
  3. Trombinski čas. To je trajanje zadnje faze koagulacije. Pri zdravih ljudeh se indeks giblje med 11 in 18 sekundami. Med nosečnostjo se rahlo poveča zaradi večje količine fibrinogena, vendar je znotraj zgornje meje normalne vrednosti.
  4. Protrombin Eden od krvnih beljakovin, vključenih v tvorbo strdkov. Gostota krvi in ​​možnost pravočasne koagulacije sta odvisna od njegove koncentracije. Kazalec naj bi običajno padel v razponu od 78 do 142%.
  5. Trombociti. To so komponente krvi, ki jih proizvaja kostni mozeg in so vključene v proces strjevanja krvi. Norma - 150-400 tisoč / μl, pri nosečnicah pa je dovoljeno zmanjšanje na 130 tisoč / μl.

Ti podatki kažejo povprečno stopnjo, vendar so lahko v praksi višji ali nižji od navedenih, tudi med običajno nosečnostjo. Koagulacijo vplivajo kronične bolezni, jemanje določenih zdravil in celo prehranjevalne navade. Zato mora zdravnik opraviti razlago rezultatov.

Vzroki za odstopanja od norme

Glede na to, kateri indikator ali njihova kombinacija v koagulogramu odstopa od norme, lahko zdravnik predlaga eno ali drugo patološko stanje ali bolezen:

  1. Fibrinogen. Količina te beljakovine se zmanjša pri toksikozi, jetrni bolezni, DIC, antikoagulantih, pomanjkanju vitamina B12 in / ali C ter pri kronični mieloični levkemiji. Povišane vrednosti so ugotovljene pri nosečnicah z nalezljivimi boleznimi, hipotiroidizmom, miokardnim infarktom, možgansko kapjo, pljučnico, onkološkimi boleznimi, operacijo ali opeklinami.
  2. APTT. V prvi fazi DIC so opazili zmanjšanje hitrosti, povečanje antifosfolipidnega sindroma, hemofilijo, zmanjšanje strjevanja in v zadnjih fazah DIC.
  3. Trombinski čas. Povečuje se s spremembami v količini fibrinogena, ob jemanju zdravil s heparinom, boleznimi jeter in DIC. Zmanjšanje lahko kaže na pojav DIC.
  4. Protrombin Količina te beljakovine v krvi se lahko poveča pri ženskah, ki jemljejo določene droge (npr. Kortikosteroidi), kot tudi pri trombozi in raku. Zmanjšanje se kaže pri boleznih prebavil, DIC, dednih obolenjih krvnega obtoka, levkemiji in jemanju določenih zdravil.
  5. Trombociti. Raven teh elementov se povečuje z vnetnimi procesi, anemijo, izgubo krvi, onkološkimi boleznimi, krvnimi boleznimi in fizičnim preobremenitvijo. Zmanjšanje lahko kaže na okužbo, sistemski eritematozni lupus, trombocitopenično purpuro, povečanje vranice in DIC.

Kako se podatki koagulograma spreminjajo med nosečnostjo?

S tekom nosečnosti se strjevanje krvi nenehno povečuje in doseže največje možno število porodov. Od tretjega meseca se začne indeks fibrinogena povečevati. Nadalje nenehno raste do konca mandata.

Vzporedno je opaziti povečanje aktivnosti notranjega mehanizma koagulacije krvi, kar se v rezultatih koagulograma odraža v zmanjšanju APTT. Stopnja antitrombina III se med nosečnostjo zmanjšuje, kar ustreza splošni težnji po povečanju koagulacije.

Spremembe podatkov o koagulogramu med nosečnostjo so naravne in fiziološke. Pojavijo se zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - uteroplacentnega. Telo poveča količino krvi, ki kroži, in njeno strjevanje - ta dva mehanizma preprečita tveganje za izgubo krvi ob rojstvu.

Indikacije za izboljšan koagulogram

V nekaterih primerih je potreben podaljšan koagulogram med nosečnostjo (z dodatnimi kazalniki). Tovrstna raziskava je prikazana, če smo kot rezultat predhodne analize opazili odstopanja od norme. Prav tako se lahko predpiše nosečnicam z boleznimi, ki jih spremlja motnje strjevanja krvi (jetrna bolezen, močna menstruacija ali pogoste krvavitve iz nosu, tromboza in trombembolija).

Po priporočilu zdravnika se za ženske z ginekološkimi in porodničnimi boleznimi izvaja razširjen koagulogram.

Najpogostejše indikacije so previa placente ali odmik, cistična drsenja, huda preeklampsija, akutna maščobna hepatoza, nosečnost dveh ali več plodov hkrati, pa tudi nosečnost, ki je posledica IVF. Drugi razlogi za analizo so lahko bolezni srca in ožilja, presnovne motnje, različne vrste zastrupitve.

Razlaga razširjenih študijskih kazalnikov

Z razširjenim koagulogramom se glavnim indikatorjem dodajo naslednje:

  1. D-dimeri. To so spojine, ki nastanejo po uničenju krvnega strdka. Normalna hitrost je 248 ng / ml. Med nosečnostjo se nenehno povečuje in do rojstva se lahko poveča za 3-4 krat.
  2. Antikoagulant Lupus. V normalnem poteku nosečnosti ta indikator ne bi smel biti.
  3. Protein C. Je sestavina proti strjevanju. Stopnja je 25 mg / l. Z zmanjšanjem se poveča tveganje za trombozo.
  4. Beljakovinski antitrombin III. Spojina, ki zavira strjevanje krvi. Zavira trombin. Običajno naj bi kazalec padel v razponu od 71 do 115%.
  5. Oznake fosfolipidnega sindroma. Te spojine se ne smejo zaznati v krvi nosečnic in žensk, ki se pripravljajo na zanositev.

Koagulogram med nosečnostjo je eden od obveznih laboratorijskih testov. Normalno strjevanje krvi je pomembno tako za uspešen porod kot tudi za rojstvo. Pravočasno odkrivanje nepravilnosti omogoča njihovo odpravljanje in preprečevanje resnih zapletov (spontani splav, razvojne patologije, izguba krvi med porodom).

Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Koagulogram med nosečnostjo: transkript, normalen

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Sklop testov, ki označujejo sposobnost strjevanja krvi, to je sposobnost hemostaze, se imenuje koagulogram. En del testov kaže na koagulacijski proces, to je pripravljenost za tvorbo krvnega strdka, sicer pa krvni strdek. Drugi del se nanaša na proces fibrinolize, tj. Preprečevanje tromboze.

  • Primerjava in primerjava (analiza) rezultatov testov, vključenih v koagulogram, lahko omogoči, da se pri bolnikih nemudoma ugotovi nagnjenost k krvavitvam, ki lahko na primer povzročijo ablacijo posteljice.
  • Nasprotno, ugotavljanje nagnjenosti k trombozi omogoča preprečevanje prezgodnjih porodov ali spontanih splavov.

Preizkusi, ki določajo stanje hemostaze, veliko. Glede na to, kateri od njih se uporabljajo pri pregledu pacienta, so koagulogrami osnovni in razgrnjeni.

Vrednost osnovnih testov koagulogramov

  • Trombociti so krvne plošče, ki jih proizvaja kostni mozeg, njihovo število na mililiter plazme naj ustreza intervalu od 180 do 320 tisoč.
  • Protrombin je predhodnik trombinskega proteina in je udeleženec v tvorbi tromba. Po svoji kvantitativni vsebini se, če je potrebno, določi krvna pripravljenost, da se pravočasno oblikuje strdek. Njegova norma za zdravo osebo je od 78% do 142%.
  • Fibrinogen je pomemben del nastajajočega krvnega strdka. Pri zdravi osebi se vsebnost tega proteina v litru plazme spreminja v razponu od 2 do 4 g. Povečanje njegove koncentracije kaže na nagnjenost k tvorbi tromba, zmanjšanje do krvavitve.
  • APTTV je obdobje nastanka primarnega krvnega strdka. Trajanje APTT se ocenjuje glede na učinkovitost procesa strjevanja in pripravljenost za preprečevanje krvavitev. Kri zdrave osebe je sposobna tvoriti strdek v 24 do 35 sekundah.

  • Protrombinski čas - PV ali INR - je trajanje končne faze nastanka krvnega strdka, število sekund, v katerem se fibrin tvori iz fibrinogena. Kazalec tudi označuje učinkovitost koagulacije. Skladnost z intervalom 10 - 18 sekund kaže odsotnost patologije.
  • Antitrombin III je beljakovina, ki zavira trombin, ki upočasni strjevanje krvi. Njena raven v krvi zdrave osebe se giblje od 70% do 120%. Povečanje indikatorja kaže na nagnjenost k krvavitvam, zmanjšanje tromboze.
  • Lupus antikoagulant je specifično protitelo, ki ga v krvi zdrave osebe ni. Njihov videz je zanesljiv dokaz avtoimunskega konflikta v telesu.
  • D-dimer - dejavnik, ki je posledica kolapsa krvnih strdkov. Zvišanje tega kazalca nad 500,0 ng / l kaže, da je prišlo do tromboze in verjetnosti trombembolije.
  • Koagulogram med nosečnostjo

    Spremljanje strjevanja krvi je vključeno v standardni obvezni pregled nosečnic. Prva kontrolna analiza je določena na 12. teden nosečnosti. Nato se pri nekomplicirani nosečnosti med vsakim trimesečjem nosečnosti daje koagulogram:

    • pred drugim ultrazvočnim pregledom;
    • v 32. tednu nosečnosti.

    Posebej pomemben je nadzor indeksov koagulogramov pri otrocih, ki zanosijo:

    • z (-) Rh faktorjem;
    • z družinsko občutljivostjo na motnje strjevanja krvi;
    • z avtoimunskimi boleznimi;
    • z krčnimi žilami;
    • s patologijo jeter in krvnih žil.

    Če ima babica, ki je odgovorna za nosečnico, tudi najmanjši dvom ali sum, bo potrebno takojšnje imenovanje izrednega nadaljnjega pregleda.

    Dešifriranje koagulograma med nosečnostjo

    • Trombociti - njihovo število se lahko z nezapleteno nosečnostjo nekoliko zmanjša. Znatno zmanjšanje števila trombocitov v krvi signalizira patologijo. V najboljšem primeru je to dokaz njihovih hipoproduktov zaradi podhranjenosti ali slabe prehrane, v najslabšem primeru - signala o DIC.
    • Protrombin je najpomembnejši pokazatelj pripravljenosti krvi za strjevanje krvi v gestacijskem obdobju. Prekoračitev meje 78% - 142% kaže na nevarnost ali začetek krvavitve. To je natančen pokazatelj možne abrupcije posteljice.
    • Fibrinogen v krvi nosečnic se povečuje z nastankom in razvojem obtočnega sistema ploda. Postopno narašča v celotnem obdobju brejosti, v času rojstva doseže 6 g na liter in celo malo več. Upad je značilen za preeklampsijo, povečano za trombozo.
    • APTT pri nosečnicah se zaradi povečane koncentracije fibrinogena v krvi zmanjša na 17-20 sekund.
    • Protrombinski čas zaradi povečanja količine fibrinogena med gestacijskim obdobjem poveča njegovo trajanje in doseže interval od 10,1 do 25 sekund. Manjše številke kažejo na patologijo jeter.
    • Antitrombin III - kontrola tega indikatorja je potrebna, če nosečnica jemlje antikoagulante, zmanjšanje na 50% pa kaže na tveganje za trombozo.
    • Lupusnega antikoagulanta z nezapleteno nosečnostjo v telesu ni. Pojav protiteles proti lupusu v krvi lahko kaže na razvoj gestoze, konflikta Rh ali avtoimunske bolezni.
    • D-dimer naj se običajno postopoma poveča med nosečnostjo: do 750 ng / ml v prvem trimesečju; do 1000 ng / ml v II. trimesečju; do 1500 ng / ml v tretjem trimesečju.

    Takšni primeri ne kažejo na kršitve, gre za fiziološko povečanje hemostaze. Iz fizioloških razlogov je možen tudi prevelik odmerek količine D-dimera med večplodnimi nosečnostmi. Toda njegov oster skok bo povedal o patologiji - gestozi, sladkorni bolezni ali patologiji ledvic.

    Kako se pripraviti na analizo?

    Krv za strjevanje se običajno daje zjutraj ali zjutraj. Pomemben pogoj za zanesljivost rezultatov analize krvi je premor v vnosu hrane, ki traja najmanj osem ur pred odvzemom krvi.

    Krv na koagulom se daje le na prazen želodec. Kršitev tega pravila, na primer nočni prigrizek ali zajtrk pred dajanjem krvi, brisanje klinične in laboratorijske slike, bo neizogibno vplivala na zanesljivost samih kazalnikov in njihovo kasnejšo razlago.

    Koagulogram med nosečnostjo

    Čas rojstva otroka ni le posebno obdobje v ženskem življenju, ko se njeno telo, fiziologija, psihoemocionalno stanje in svetovni pogled spremenijo. To je čas, ko postanete izleti v polikliniko in neskončne dostave različnih testov sestavni del vašega življenja. Verjetno malo ljudi ta proces prinaša užitek. Pogosto pa so bodoče matere zaskrbljene za vsako naslednjo smer: koliko je mogoče in zakaj je vse to potrebno? Je vse v redu z otrokom? Ali nosečnost ogroža karkoli?

    Zaradi prejemanja odgovorov na ta vprašanja zdravniki pošljejo nosečnico na pregled. Med različnimi testi boste morali narediti koagulogram.

    Kaj je koagulogram?

    Ne bojte se nerazumljive besede. To je pogost krvni test, ki pomaga raziskati hemostatični sistem, ki je med nosečnostjo izjemno pomemben. Preprosto in jasno: koagulogram prikazuje stanje strjevanja krvi in ​​pomaga identificirati možne motnje: povečano strjevanje ali zmanjšanje.

    Zakaj narediti koagulogram med nosečnostjo?

    Pravzaprav je zelo pomembno za vodenje nosečnosti. Veliko tveganj je povezanih s spremembami v strjevanju krvi, na primer z nastankom krvnih strdkov, ki lahko vodijo v trombozo, srčni napad, kap in pri prenašanju otroka - spontani splav ali prezgodnji porod. Tudi povečana koagulacija krvi lahko povzroči razvoj resnih možganskih motenj pri plodu, če se problem ne ugotovi pravočasno. Torej v kombinaciji z drugimi testi to pomaga nadzorovati normalen potek nosečnosti.

    Treba je reči, da se fiziološko, hemostazni sistem nosečnice spremeni na naraven način (telo je obnovljeno za dodaten pretok krvi skozi uteroplacentalni krvni pretok in za prihodnje delo, pri katerem so možne velike izgube krvi). Rezultate analize naj bi dešifriral le vaš zdravnik.

    Nosečnostni testi - koagulogram: zakaj in kdaj?

    8 indikatorjev in dekodiranje krvi za strjevanje

    Mama-to-je že prestrašena z imenom "coagulogram". Pravzaprav je to le še en krvni test, obvezen med nosečnostjo. O čem govori, kako pogosto naj se preda in kako dešifrirati rezultate?

    Kaj je to?

    Delo cirkulacijskega sistema - morda najpomembnejši kazalnik zdravja. Med nosečnostjo je potrebna večja pozornost. Koagulogram razkriva nenormalnosti hemostaze - sistem, ki je v našem telesu odgovoren za tekoče stanje krvi v normalnih pogojih in za strjevanje krvi, da ustavi krvavitev. Če se hemostaza zmanjša, ima oseba veliko izgubo krvi, tudi zaradi manjšega razreza. Previsoka (hiperkoagulacija) vodi do tromboze, srčnih napadov in kapi.

    Po mnenju zdravnikov je nevarnost obeh nepravilnosti to, da se v vsakdanjem življenju ne znajo zaznati. Toda med operacijo ali porodom ogrožajo razvoj kritične situacije.

    Sistem hemostaze bodoče matere doživlja nekatere spremembe. Zato je koagulogram pred in med nosečnostjo drugačen. Narava zagotavlja tako naravno prilagoditev. V procesu prenašanja otroka v telo ženske se pojavi tretji krog krvnega obtoka, ki se imenuje uteroplacental. V teku so pripravki za povečanje količine krvi, ki kroži. To je pomembno tudi zaradi neizogibne izgube krvi med porodom.

    Kdaj in kako

    Običajno se koagulogram izvaja enkrat v trimesečju. Včasih pogosteje. Takšna potreba se pojavlja pri krčnih žilah, jetrnih, žilnih in imunskih boleznih, pred ali po operaciji.

    Skupina tveganja vključuje nosečnice z negativnim Rh faktorjem. V tem primeru se imunski sistem v času nosečnosti ploda bori proti lastnim protitelesom, saj jih dojema kot tuje.

    Če je ženska nagnjena k povečanemu strjevanju krvi ali ko je prvi koagulogram pokazal nepravilnosti, je treba študijo periodično ponavljati. Kri se odvzame iz vene. Pred analizo ne more jesti za osem ur.

    Če se izkaže, da je bolnikova zgostitev zmanjšana, vendar to ni bilo pravočasno, je tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod in celo moteno delovanje možganov pri plodu veliko.

    Dešifriranje rezultatov

    Ne pozabite, da mora le zdravnik dešifrirati vse rezultate testov, saj se lahko mnogi od njih razlikujejo v eno ali drugo smer. Na primer, če ima ženska kronične bolezni, potem nekateri podatki včasih ne ustrezajo normi, medtem ko nosečnost poteka varno.

    Koagulogram vključuje osem ključnih kazalnikov. Na njih je mogoče odkriti celo majhna odstopanja.

    Fibrinogen je beljakovina, ki predstavlja glavnino krvnega strdka med koagulacijo. Norma - 2–4 g / l. Pri nosečnicah - do 6 g / l. Njegovo povečanje kaže na nagnjenost k trombozi. Pri toksemiji lahko pride do zmanjšanja. Zaradi uteroplacentalne cirkulacije se raven fibrinogena z vsakim mesecem nosečnosti poveča in v času poroda doseže največ.

    APTT - aktiviran parcialni tromboplastinski čas. To je interval, za katerega se krvni strdki. Pri zdravi osebi se ustavi 24–35 sekund. Pri nosečnicah se ta interval skrajša na 17-20 sekund zaradi povečanja fibrinogena.

    Trombinski čas je trajanje zadnje faze koagulacije krvi. Običajno je 11-18 sekund. Ker imajo nosečnice v krvi večjo količino fibrinogena, je čas trombina daljši. Nenormalnosti lahko kažejo na nenormalno delovanje jeter.

    Protrombin je beljakovina v krvni plazmi, prekurzor trombina, ki sodeluje pri tvorbi strdkov. Njegova koncentracija določa gostoto krvi in ​​njeno zmožnost koagulacije v času. Optimalno - 78–142%. Povečanje tega faktorja pri nosečnicah je eden od simptomov ablacije placente.

    Trombociti so elementi krvi, ki se tvorijo v kostnem mozgu. Med nosečnostjo se lahko rahlo zmanjša. Če pa je indikator bistveno pod normalno vrednostjo, je to znak bolezni. Pomanjkanje trombocitov je posledica nezadostne prehrane ali razvoja nosečnega sindroma DIC - poškodbe hemostatskega sistema.

    D-dimer je odgovoren za proces tromboze. Kazalec je pomemben za pravočasno diagnozo tromboze. Pri nosečnicah naj postopoma raste. Toda hiter skok kaže na prisotnost sladkorne bolezni, preeklampsije, bolezni ledvic.

    Antitrombin III je beljakovina, ki lahko upočasni strjevanje krvi. Če bo nosečnica jemala zdravila, katerih cilj je zmanjšati, bo treba nenehno spremljati njeno raven. Če je odstopanje 50%, je možen razvoj tromboze.

    Skupina specifičnih protiteles - kaže prisotnost lupusnega antikoagulanta. Običajno ne bi smelo biti. Če pa jih najdemo, mora zdravnik izključiti avtoimunske bolezni in konflikt Rh. Prisotnost protiteles v krvi lahko govori tudi o preeklampsiji, patologiji, pri kateri se stanje mater in otroka poslabša.

    Koagulogramske norme med nosečnostjo v trimesečju in interpretacija analiznih indikatorjev

    Takoj, ko ženska zanosi, postane njeno življenje drugačno. Organizem je obnovljen, pripravljen na rast ploda, fiziologija se spreminja, pojavlja se popolnoma nov pogled na življenje, čustveno stanje se spreminja.

    Še ena pomembna točka je upoštevanje v predporodni kliniki in neskončno testiranje, vključno s koagulogramom, ki močno otežuje življenje med nosečnostjo.

    Kakšno analizo je, kako pogosto in za kaj - razmislite spodaj.

    Kaj je koagulogram?

    Koagulogram (test strjevanja krvi) je pogost krvni test, ki pomaga raziskati njegovo sposobnost strjevanja: ali obstajajo kakršnekoli kršitve v obliki povečane ali zmanjšane koagulacije.

    To se opravi brez izjeme, saj se uporablja za preučevanje sistema hemostaze, prav tako določa nagnjenost organizma bodoče matere do krvnih strdkov in krvavitev, ki vplivajo na patološki razvoj otroka, kompleksen ali prezgodnji porod, spontani splav in druge motnje. Zagotavljanje rezultatov sistema hemostaze v grafični obliki se imenuje tudi hemostaziogram.

    Pri analizi koagulograma preverite glavne in dodatne kazalnike koagulacije (prikazane v spodnji tabeli).

    Kršitve pri predpisovanju razširjenega koagulograma

    • Krčne žile
    • Večplodna nosečnost
    • Spontani splav,
    • Patologija jeter
    • Intrauterina smrt zarodka zadnjič
    • Kršitve srčno-žilnega sistema,
    • Genetska patologija krvi,
    • Stanje po operaciji,
    • Kompleksna oblika toksikoze,
    • Škodljive navade ženske v položaju
    • Patologija sečil in endokrinih sistemov,
    • Gestoza in placentna insuficienca.

    Koagulogramska norma med nosečnostjo

    Analiza koagulacije je pomembna diagnostika za normalno nosečnost. Kazalniki normalnega koagulograma za nosečnice so predstavljeni v spodnji tabeli.

    P / n Koagulogramska norma med tabelo nosečnosti

    V tabeli s koagulogramom bodo normalne vrednosti kazalnikov v skladu z rezultati laboratorijske analize strjevanja rezultat izokagulacije.

    Izokagulacija je definicija, ki pomeni, da je stanje koagulacijskega sistema normalno, zato se ponavadi pojavi nosečnost, zato ni treba skrbeti.

    Če se gestoza ali druga nenormalna nosečnost izkaže za resnično, se zgostitev pojavi z okvarami, kar pomeni, da morate takoj začeti z zdravljenjem ali se lahko razvije sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC).

    Ta sindrom se pojavlja v fazah.

    • Hiperkoagulacija je prva faza, pri kateri nastajajo številni krvni strdki, ki vplivajo na normalno žilno pot med materjo in plodom.
    • Hipokagulacija je druga faza, ko se krvni strdki uničijo z oslabitvijo dejavnikov, ki povzročajo strjevanje krvi.
    • Acoagulacija je zadnja faza, pri kateri se zgodi krvna koagulacija, krvavitev iz maternice postane nevarna za življenje matere in otroka.

    Toda ne pozabite, če so celo rezultati analize daleč od norme, koagulogram pa je bil narejen pravočasno, zdravljenje pa se izvede nemudoma, potem se lahko odpravijo številna tveganja.

    Potreba in pogostnost testiranja za strjevanje med nosečnostjo

    Za nosečnice je koagulogram zelo pomembna analiza. Z njegovo pomočjo spremljamo ravnotežje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

    • Pomanjkanje takšnega ravnovesja ima, kot je navedeno zgoraj, posledice za bodočo mater in plod, zdravje.
    • Neravnovesje v smeri antikoagulantnega sistema lahko povzroči metroagijo, ablacijo posteljice, izgubo krvi med porodom in po njej pri ženski, ki je v rokah, in v smeri koagulacije - zgosti krvno tkivo in trombi. V tem primeru otrok, ki prejema kisik izključno iz placente, doživlja kisikovo lakoto, razvije hipoksijo, lahko se razvijejo možganske patologije, ženska trpi bolečine v nogah in razvije krvne strdke, lahko povzroči tudi srčni napad, možgansko kap ali spontani splav.

    Postopek za analizo je naslednji: bolje je stradati pred jemanjem krvi, to je, da opravimo analizo na prazen želodec. Kri se odvzame iz vene na ovinku komolca, zdravnik pa dešifrira rezultat hemostaziograma.

    Pri normalnih kazalnikih se diagnoza načrtuje trikrat:

    • Med registracijo nosečnice (običajno je 1 trimester),
    • V drugem trimesečju,
    • Teden ali dva pred rojstvom, kar je še posebej pomembno za ženske, ki se pripravljajo na porod s carskim rezom.

    V primeru zapletov ali nenormalne nosečnosti se homeostaza preveri veliko pogosteje, da se ustrezno odzove in predpiše učinkovito zdravljenje.

    Indikatorji norme za žensko v tem obdobju v povezavi s spremembami v fiziologiji so nekoliko drugačni od tistih pred spočetjem, saj žensko telo spremeni drug krvni obtok skozi uteroplacentalno-fetalni pretok krvi (zavarovanje pred znatno izgubo krvi). Zato lahko le zdravnik, ki vodi račun, diagnosticira rezultate koagulograma.

    Hemostaziogram indikatorjev med nosečnostjo in interpretacija rezultatov

    Kaj določajo kazalnike strjevanja:

    Fibrinogen je posebna beljakovina, ki je glavna sestavina krvnega strdka, ki jo pri zdravi osebi proizvajajo jetra in se porazdeli z gibanjem krvi skozi vse krvne žile. Če je v posodi poškodovano mesto, postane ta beljakovina netopna fibrina, ki postane glavna sestavina tromba, ki zamaši poškodbo posode in tako ustavi odtok tekočine iz nje. Tak tromb z normalnim številom elementov bo obstajal na mestu lezije, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

    V primeru pomanjkanja faktorjev 1 in 2 lahko povzročimo metroragijo, in če so presežni, se pojavijo nezdravi krvni strdki - tisti, ki izstopijo in se sprehajajo po žilah, kar ovira prosto žilno pot.

    Hitrost fibrinogena se meri v mg / dL ali g / l, pri čemer g / l zapusti mg / dL * 0,555 / 100. Do konca obdobja pred rojstvom se vrednost rahlo poveča. Njegova nižja vrednost ne sme pasti na koagulogram za 0,5 g / l, ker je zelo nevarna za zdravje.

    Povečanje beljakovin lahko povzroči:

    • Vnetne bolezni,
    • Presnova beljakovin,
    • Kirurški poseg pred vzorčenjem za diagnozo, t
    • Kožne spremembe zaradi visoke temperature (opekline)
    • Povečan estrogen
    • Majhno število hormonov, ki jih mora proizvajati ščitnica.

    Kritična redukcija fibrinogena (pod 0,5 g / l) je nevarna:

    • Razvoj DIC,
    • Pomanjkanje vitaminov C in B12,
    • Okvara srca ali jeter,
    • Porodni zapleti
    • Akutna promielocitna levkemija.

    Zahteva trombolitično zdravljenje.

    Trombinski čas je obdobje, v katerem se plazma združuje s trombinom, da se ustvari krvni strdek.

    APTTV je časovno obdobje za ustvarjanje krvnega strdka, ki se uporablja za preverjanje delovanja koagulacijskega sistema in ustreznosti plazemskih faktorjev v krvi.

    Raztezek časovnega intervala označuje prisotnost nosečnice:

    • DIC 2. ali 3. stopnje
    • Hemofilija A, B, C,
    • Pospešena proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

    Skrajšana vrzel lahko povzroči:

    • 1. stopnja DIC,
    • Tromboza
    • Poškodba vene med vzorčenjem.

    Protrombin (faktor 2) je kompleksen protein, eden glavnih dejavnikov homeostaze, ki določa kakovost strjevanja krvi, ki ga proizvajajo jetra s pomočjo vitamina K.

    Glede na koagulogram je njegovo povečanje nevarno:

    • Krvni strdki
    • Poškodbe srčne mišice
    • Tromboembolični sindrom.

    Zmanjšanje protrombina govori o:

    • Nizko število fibrinogena v krvi in ​​razvoj ipofibrinogenemije,
    • Nizka vsebnost vitamina K pri otrocih se kaže kot hemoragična diateza,
    • Pomanjkanje protrombina, ki povzroča metroragijo.

    Protrombin se prav tako poveča in zmanjša, ker ženska vzame zdravilo, ki upočasni ali poveča delovanje kumarina.

    INR (protrombinski čas) je čas, ko nastane trombinski strdek, ko Ca in tkivni faktorji vstopijo v kri.

    Lupus antikoagulanti so anti-fosfolipidna protitelesa Ig razreda M, G, ki so v primeru patoloških sprememb imunskega sistema proizvedena tako, da motijo ​​tesnost membran trombocitov. Njegova prisotnost je nevarna z zapletom in spontanim splavom.

    Topni monomerni kompleks (FDMK) je vmesna poraba, ki se pojavi kot posledica delitve fibrinskih grudic, ki jih je zaradi njihove zgodnje izločitve iz plazme zelo težko določiti. Dovoljeno je povečati normo Rfmk v drugem trimesečju do konca obdobja

    Antitrombin III je beljakovina, katere glavna naloga je preprečiti hemostazo in strdke.

    D-dimer je obdobje tvorbe krvnega strdka in cepitve fibrina. To število se med nosečnostjo postopoma povečuje.

    Sklepi

    Hemostasiogram je zelo pomemben tako za življenje kot za zdravje nosečnice z njenim nerojenim otrokom. In če je koagulogram normalen, potem se nič ne skrbi, torej ni nevarnosti za zdravje matere in zarodka. Če pa so podatki zunaj normalnih vrednosti, se morate za nasvet čim prej posvetovati z zdravnikom.

    Glavna stvar je, da ne panike, ampak da gredo skozi vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, da bi popravili zdravljenje, če je potrebno, da bi dobili dobre rezultate.

    Koagulogram med nosečnostjo, ali je študija pomembna?

    Po spočetju in v celotnem obdobju gestacije se žensko telo spremeni. Eden najpomembnejših kazalnikov je ocena hemostaze nosečnice, ki jo lahko določimo z laboratorijsko analizo venske krvi - koagulograma. V nasprotnem primeru se analiza imenuje koagulacijski sistem ali hemostaziogram.

    Kaj je ta analiza za nosečnice

    Koagulogram je vključen v seznam laboratorijskih testov za zdravljenje nosečnic. Zdravniki s svojo pomočjo ocenijo stanje nosečnice, določijo prisotnost patologije in izvedejo ustrezno zdravljenje.

    Študija sistema hemostaze v obdobju brejosti omogoča predvidevanje poteka nosečnosti. Ugotovite morebitne kršitve v pretoku krvi v maternici.

    Na podlagi indikatorjev hemostaziograma lahko preprečimo razvoj krvavitev v času poroda ali v poporodnem obdobju.

    Narava je nameravala, da v procesu nosečnosti zaradi debelejših sestavin (zlasti fibrinogena) postane debelejša.

    Njeno odebelitev zmanjša tveganje za krvavitev v rojstvu ali po porodu. Toda iz nekega razloga je motena hemostaza, spreminja se konsistenca in pojavlja se nagnjenost k trombozi.

    Pomen raziskav

    V normalnem poteku nosečnosti je podana analiza koagulacijskega sistema:

    • ob prijavi, v posvetovanju z ženskami o nosečnosti in porodu;
    • v obdobju 22-24 tednov;
    • v obdobju od 30 do 36 tednov nosečnosti;
    • ob sprejemu v patrimonialni oddelek.

    Če je med nosečnostjo prišlo do hospitalizacije, se število testov poveča.

    Kazalci koagulacijskega sistema nosečnosti pomagajo ugotoviti:

    • nagnjenost materinskega organizma k tvorbi krvnih strdkov. Na primer s trombofilijo. Tromboza med nosečnostjo lahko postane vzrok za kisikovo stradanje zarodka, zaostalost njegovega razvoja ali za bledenje nosečnosti. V zgodnjih fazah je trombofilija eden od dejavnikov za spontani splav;
    • povečano tveganje za krvavitev med nosečnostjo ali v svojem logičnem zaključku. Zaplet je razvoj DIC sindroma, pri katerem je krvavitev težko ustaviti zaradi odsotnosti ali majhne količine koagulacijskih faktorjev. Ko ICE poveča tveganje za smrt.

    Pri nosečnicah z naslednjimi patologijami se izvaja koagulogram, da se preprečijo negativni učinki in izbere ustrezno ustrezno zdravljenje:

    • krčne žile spodnjih okončin, tromboflebitis;
    • patologija jeter;
    • primarna ali sekundarna neplodnost v zgodovini;
    • pogoste krvavitve iz nosu;
    • hematomi, ki jih povzroča šibka kap;
    • izpustitev splava v zgodovini;
    • patologija kardiovaskularnega sistema;
    • endokrine bolezni;
    • motnje genetskih krvavitev;
    • zaplet pri sedanji nosečnosti: fetopatija, preeklampsija, toksikoza, večplodna nosečnost);
    • nosečnost z in vitro oploditvijo (IVF postopek).

    Ponovitvena analiza se izvaja z neugodnimi rezultati iz prejšnjih študij.

    Kršitev hemostaze otežuje potek nosečnosti in nima vedno kliničnih znakov.

    Kdaj in kako darovati kri na koagulogram za nosečnice

    Nosečnice večkrat darujejo kri na koagulogramu v celotnem obdobju brejosti.

    S hudo nosečnostjo in pogostimi hospitalizacijami se število koagulogramov poveča z drugimi laboratorijskimi testi.

    Nosečnice, ki so bile identificirane in ugotovile vzrok za hemostazne motnje, so registrirane na posebnem računu. Na primer, genetski dejavnik.

    Dodelite analizo obiskujejo porodničar-ginekolog, v nekaterih primerih hematolog, če obstaja očitna kršitev strjevanja krvi.

    Krvni test za hemostaziogram

    • kri se daje zjutraj na prazen želodec;
    • zjutraj lahko popijete kozarec vode (ne čaja in kave);
    • pri uporabi zdravil obvestite medicinsko sestro, ki bo na obrazcu za analizo ustrezno označila;
    • kri je odvzeta iz vene z uporabo vakuumskega sistema (ne skozi iglo ali brizgo). Dokazano je, da predanalitična faza (pripravljalna) še dodatno vpliva na proces priprave in analize vzorcev. Rezultat je odvisen od teh dejavnikov;
    • venska kri se vstavi v epruveto z reagentom in jo je treba zmešati.

    Analiza ne velja za:

    • hemolizirana kri;
    • strdki v vzorcu;
    • nepravilno razmerje med reagentom in biološkim materialom.

    Hemostaziogram - interpretacija kazalnikov

    Krvni test za koagulogram je lahko dveh vrst:

    • glavni omogoča odkrivanje kvantitativne vsebnosti fibrinogena, protrombina, INR, APTT in trombinskega časa;
    • napredovalo - poleg osnovnih parametrov so predmet študije D-dimer, lupus AK in antitrombin
    1. Fibrinogen je koagulacijski faktor, ki izhaja iz fibrina. Večja kot je količina fibrinogena, večje je tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zmanjšanje fibrinogena poteka sinhrono s celotno beljakovino pri biokemični analizi krvi;
    2. Protrombin in INR sta pokazatelja hitrosti strjevanja krvi. Protrombin je drugi koagulacijski faktor, INR (mednarodno normalizirano razmerje) pa je laboratorijski indikator zunanje poti sistema hemostaze;
    3. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator koagulacijskega časa krvi od trenutka krvavitve do začetka nastanka strdka v ozadju reagentov;
    4. Trombinski čas je indikator časa (v sekundah), v katerem nastane strdek. Pri sindromu DIC čas trombina ni določen;
    5. D-dimer je dodatni indikator za ocenjevanje koagulacijskega sistema krvi. Je produkt razgradnje fibrina. Znatno povečanje ima lahko fiziološko etiologijo, saj se s povečanjem izraza D-dimer poveča;
    6. Antitrombin III je specifična beljakovina, ki je odgovorna za redčenje krvi;
    7. Lupus antikoagulant je pokazatelj bolezni "sistemski eritematozni lupus", ki proizvaja protitelesa proti krvnim encimom.

    Tabela prikazuje primer normalnih vrednosti in odstopanj od norme.