logo

Odlomki po operaciji

KLIPING PLOVIL (eng. Clip clip) - metoda za zaustavitev krvavitve ali izločitev patološko spremenjenih žil iz krvnega obtoka s prekrivanjem miniaturnih kovinskih zaponk - posnetkov.

K. str. široko uporablja v nevrokirurgiji, saj ligacija malih žil v možganskem tkivu, še posebej globoko locirana, predstavlja pomembne težave.

To metodo za zaustavitev krvavitev med nevrokirurškimi operacijami je prvič opisal X. Cushing, ki je uporabil ukrivljeno srebrno žico v obliki črke V kot sponke. V povezavi z razvojem cerebralne vaskularne kirurgije je bilo za posebne namene predlagano veliko število različnih posnetkov.

Za zaustavitev krvavitve v kirurški rani se najpogosteje uporabljajo posnetki iz srebra ali tantalne ploske žice. Da bi preprečili, da bi sponke skočile s plovila, je na njihovi notranji površini narejen prečni rez. Odvisno od kalibra plovila uporabljamo dve velikosti sponk - 4,5 in 7 mm (sl. 1). Zaradi enostavnejše uporabe se sponke polnijo v »revije« in se nanesejo na posodo s pomočjo posebnih držal za sponke (slika 2).

Večinoma so prejeli sponke, ki jih je mogoče po potrebi enostavno odstraniti iz posode (sl. 1.2).

Pri vaskularni nevrokirurgiji se za izklop anevrizme pogosto uporabljajo pomladne sponke (sl. 1, 3–5). Njihova prednost je, da se po potrebi z lahkoto odstranijo iz posode, sila vzmeti v njih pa je zasnovana tako, da sponka popolnoma prekrije lumen posode, ne da bi poškodovala njeno steno. Veje nekaterih posnetkov imajo različne dolžine in so ukrivljene pod različnimi koti, kar v nekaterih primerih močno olajša njihovo nalaganje na vratu anevrizme.

Vzmetne odstranljive sponke se uporabljajo za začasno zaprtje plovila. Pogosto se uporabljajo pri rekonstrukcijskih operacijah na možganskih žilah, na primer pri ustvarjanju anastomoze med vejami površinskih časovnih in srednjih možganskih arterij.

Nekateri posnetki, ki se uporabljajo v vaskularni nevrokirurgiji, imajo poseben namen. Torej, za postopno doziranje zoženja lumna skupne karotidne arterije v vratu, se uporabljajo posnetki, ki jih je predlagal Selversstone (V. Selverstone). Te sponke predstavljajo kovinsko sklopko, v to-ruyu plovilo je sestavljeno; postopna arterijska okluzija se izvaja s pomočjo vpenjalne plošče, ki se premika s pomočjo posebnega vijaka, ki se vnese v rano.

Prvotna zamisel je, da posnetki, ki sta jih predlagala Sandt in Nofsinger (T.M. Sundt, J. D. Nofzinger), da ustavita krvavitev iz velikih možganskih arterij. Te vzmetne sponke, kot sklopka, prekrivajo posodo. Od znotraj imajo dakronsko oblogo in so v bistvu zunanja protetična posoda. Zaponke, izdelane iz srebra, tantala ali posebnih zlitin, povzročajo minimalen odziv okoliških tkiv v obliki lokalnega produktivnega vnetnega procesa. Pri pravilni uporabi se zapleti običajno ne opazijo.

Bibliografija: Kukushkin L.I. in Belyakov P.D. Posnetki in orodje za nanos posnetkov, Vopr, nevrohir., № 3, str. 55, 1957; Petrovsky B.V. in Krylov V.S. Mikrohirurgija, str. 18, M., 1976, bibliogr. Hahn I. Opera tion in Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Klinični presadki za anevrizmo in operacijo malih žil, J. Neurosurg., V. 27, str. 477, 1967; Yasargil M.G. Mikrohirurgija, Stuttgart. 1969.

Odlomki po operaciji

Sorodna in priporočena vprašanja

Odgovorov še ni, vendar se bodo kmalu pojavili.

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Vprašanja po trpljenju holecistektomije

Rank: Gost
Polno ime: 1
Poklic: glasbenik, TV in radio Master
Posebnost: Operni tenor
Skupaj sporočil: 8

Objavljeno: 14-01-2011 19:43 Pozdravljeni.

Najprej bi se vam rad zahvalil, ker ste izbrali ta poklic. Brez pomoči kirurga je neuspešen napad kalkuloznega holecistitisa, ki me je pripeljal na operacijo, obljubil zelo slabe (rahlo povedano) posledice.

Študiral je medicino in anatomijo, razumel, kaj se dogaja v telesu, malo je.
Ampak absolutno ne poznam zapletenosti operacije, zato je bilo nekaj vprašanj za vas.
Če imate čas in razpoloženje za to, prosimo, pojasnite podrobnosti.
Pred mesecem dni sem imel operacijo, laparo.

1) Cistična arterija in sama cistična cev sta bili obrezani.
Vprašanja:
a) Ali material, ki se uporablja za izdelavo teh najbolj medicinskih sponk (oklepajev), povzroči negativno reakcijo v obliki, na primer, oksidacije s podaljšanim stikom s prejšnjim cističnim kanalom in njegovo arterijo?
b) Po vašem mnenju je najbolj nevtralen in varen kot trajni oblačilni material kovina ali med. nit?
c) Ali je s kovinskimi sponkami nevarno magnetno resonančno slikanje?

2) Kirurg je iz koledokine dolžine približno 3-4 cm zapustil štrcelj.
Vprašanja:
a) Ali je panj predolgo? Če ne zamenjam, dajte približno 1 cm? Toda kirurg, seveda, bolje ve.
b) Kakšna je verjetnost stagnacije žolča (in njegove transformacije v konkremente) v takšnem kultu?

3) Kot sem razumel, zdaj, brez žolčnika, Oddijev sfinkter nenehno zamuja žolč v 12pc.
Vprašanje: V skladu z vašimi izkušnjami in mnenjem, ali mu 12Pc sluznica trpi tako konstanten pretok žolča v to, v nasprotju s periodičnim vnosom (z zdravim žolčnikom)?

4) Menijo, da se po odstranitvi žolča poveča tveganje za pankreatitis.
Vprašanje: Kaj natančno vodi do takšnega povečanja tveganja, če upoštevamo, da je skupni žolč čist in brez kamnov?

5) Postelja mehurja je bila koagulirana.
Vprašanje: Ali ta metoda ustavljanja manjših krvavitev iz ležišča mehurja vpliva na jetra, kar zadeva kakovost njenega delovanja in zdravja?

Objavljeno: 14-01-2011 23:24 Ne trdijo, da so enciklopedične:

1a št. Čeprav ni najbolj inertna kovina (vendar ena od njih), vendar je katerokoli tuje telo zaprto (obdano s tkivom brez posode) in nič ne vstopa v krvni obtok v znatnih količinah)
1b Ne vidim razlike, izbire položaja in tehničnih zmožnosti. Nič ne traja večno, toda čez dan ali tri ni pomembno - stene ligiranih cevastih struktur dejansko rastejo in material ligacije ne opravlja več nobene funkcije.
1c št. Material ni magneten.

2a dolga. Ampak: prvič, kje ste dobili to velikost, in drugič, 3-4 cm se zdi neverjetno, ker če veste, kolikšen del ostaja (toliko), zakaj je potem kirurg izbral to posebno stičišče? Če berete besedilo izpiska iz dnevnika transakcij, potem je najverjetneje vtisnjena tipkarska napaka, ne »cm«, ampak »mm«, če je videoposnetek, potem si upam sumiti, da niste imeli prave ocene.
2b je visoka.

3. Prvič, sfinkter ne more nenehno pogrešati zgolj fiziološko, po definiciji (sicer ni sfinkter, ampak le luknja). Cikli so pogostejši, vendar obstajajo in se sčasoma zmanjšujejo, žolč se odlaga v kanale, ki se zaradi tega nekoliko povečajo, vendar se še povečajo.
In drugič, da, pogosto prvič, je dvanajsternik malo navdušen nad njim, zato je priporočljivo jesti malo pogosteje (vendar v manjših količinah, zakaj pridobiti težo), tako da, zelo grobo rečeno, hrana na začetku »razredči« žolčnik.

4. napačno štetje. Kje tako mislijo? HE je pravzaprav preprečevanje žolčnega pankreatitisa. Posledica tega vprašanja ni smiselna.

Še enkrat, prvič, krvavitev je zelo pomembna, drugič, vsa postelja se ne koagulira (plazma ni operirana tudi laparoskopsko), in tretjič, koagulirano tkivo vključuje predvsem funkcionalno neaktivno ovojnico mehurja vezivnega tkiva. in jetra, na nekaterih mestih pa zelo tanek sloj jetrnega tkiva (nekaj gramov), ki se kmalu spremeni v brazgotino. Glede na velikost jeter, število preostalega tkiva (povprečno 1,5 kg), najvišjo stopnjo varnosti in regenerativne sposobnosti, spremembe v funkciji, ki izhajajo iz tega, presegajo ločljivost raziskovalne opreme. Tj pod razponom fizioloških sprememb, ki se ne zabeležijo le pri operiranih in celo ne samo pri bolnikih.

Rank: Gost
Polno ime: 1
Poklic: glasbenik, TV in radio Master
Posebnost: Operni tenor
Skupaj sporočil: 8

Objavljeno: 15-01-2011 12:32 Walker, res ne vem, kako naj se zahvalim, hvala za posvetovanje, so odgovorili na vprašanja zelo kompetentno in v celoti.
O dolžini štora sem interno spoznal mojega kirurga, a ker sem lahko "stresal kolena zaradi strahu", ker sem pri starosti 31 let prvič šel v bolnišnico, sploh nisem vedel, kaj je kapljanje, potem sem morda zamočil z enotami (cm-mm) Preveril bom pri kirurgu. Najlepše želje, vesel sem, da še vedno obstajajo ljudje, ki tako nesebično ne obžalujejo časa posvetovanja bolnikov po operaciji.
Kakšno taktiko izbrati, če se izkaže (ne daj Bog), da je panj res 3-4 cm?

Objavljeno: 15-01-2011 20:59 Življenje veselje in uživanje.

Rank: Gost
Polno ime: 1
Poklic: glasbenik, TV in radio Master
Posebnost: Operni tenor
Skupaj sporočil: 8

Objavljeno: 16-01-2011 11:18 Walker, odlična izbira, hvala.
Medtem ko sem bil v bolnišnici, sem videl dovolj različnih bolnikov in spoznal sem, da je eden najpomembnejših poklicev, tudi najpomembnejši, tradicionalna medicina, zato sem začel obžalovati, da izbira poklica ni padla na zdravnika (ali kirurga), še posebej, ker sem to lahko storil. Konec koncev, brez glasbe, zabave, lahko varno narediti, ampak ko je zdravje trpi - ni časa za zabavo in radosti življenja. Duša je počila, ko ljudje v različnih oddelkih trpijo, in veliko ljudi z žolčnimi boleznimi si toliko želi pomagati vsem, da se znebijo teh kamnov, ki povzročajo toliko težav. Po uporabi monstruoznih (z konkrementi v žolču) metod so bili pacienti: oljčno olje z limono. Najbolj nadležna stvar je, da tisti, ki svetujejo takšne metode čiščenja, ne opozarjajo, da morate opraviti vsaj ultrazvočni pregled, da se prepričate, da ni nobenih konkretnih učinkov, ki bi se lahko prerezali v vrat mehurja ali blokirali holedoch. Toliko knjig, poleg tega uradno izpuščenih, obilujejo načini očiščevanja in skoraj nikoli ne opozarjajo na žalostne posledice. Zdaj se sprašujem, avtorji takšnih priporočil čiščenja (oljčno olje in limonin sok) ne čutijo kesanja? ali pa so resnično prepričani, da lahko 1 cm cmok zdrsne skozi cistični kanal in holedoch, kot z valom čarovnikovega svinčnika.
Žal mi je za veliko pisem, ki vrejo.

Žal ne obstajajo zanesljive metode za ločevanje prevarantov od iskreno napačnih avtorjev »metod«. Namesto tega je težko in z intenzivnimi sredstvi - zasebni trgovci, ki so sposobni porabiti, ne, in stanje "na žarnico". Ja, in veliko "recepti" sprehaja svoje knjige v knjigo samo copypaste, morate napisati, strani, znaki - to predstavlja dohodek.
Po drugi strani pa so krivi tisti, ki so se obrnili k šarlatanom, kot pravijo. Izobraževanje, intelekt kot celota, če ne pomeni globokega poznavanja anatomije in fiziologije, nam potem omogoča, da ločimo razumen od delirija, umazane trike ali vsaj spodbudimo iskanje odgovorov na vprašanja, ki naj bi nastala iz razmišljanja, inteligentnih ljudi.

Težava je v tem, da zdravilci lahko pomagajo, da, zdravi. Zdravo telo, a nekoliko utrujena duša. Takšna psihoterapija.
Podpira njihovo priljubljenost.

Vendar pa se pošteno strinjam z dejstvom, da med zdravniki obstajajo številke, ki lahko celo tekmujejo s šarlatani, tako s svojimi »metodami« in z uporabo uradne medicine, ki to zelo izkrivljajo.

Rank: Gost
Polno ime: 1
Poklic: glasbenik, TV in radio Master
Posebnost: Operni tenor
Skupaj sporočil: 8

Objavljeno: 16-01-2011 13:02 Walker, popolnoma se strinjam, vse je logično. Na splošno skromno obravnavam šarlatane, ki niso povezani z zdravili, z zdravstvenim varstvom, z zdravljenjem ljudi. Konec koncev, ko smo kupili, na primer, nizko kakovostne gospodinjske aparate, prejmemo največkrat samo finančno škodo. To lahko doživite. Še ena stvar, ko šarlatani ali nesposobni gredo zdraviti. Tukaj je najbolj dragocena stvar že ogrožena - zdravje. Zaenkrat ne vidim drugih načinov za reševanje teh problemov, kot na državni ravni, še posebej, ker je že dosegel točko, da so droge pogosto ponarejene.
Strah me je za novo generacijo: sedeči življenjski slog v podjetju, uživanje nerednega, suhega kruha + vprašljive pijače, že sem prenehal biti presenečen, da jih danes odkrivajo zelo mladi (16-20 let). Ko sem šel v bolnišnico na operacijo, sem pomislil, da sem najmlajši z žolčem (stara sem bila 31 let), in ko sem govorila z zdravniki, se je izkazalo, da so imeli celo 10-letne otroke v žolčnih kamnih. Poleg tega, kot je dejal kirurg, je ta problem z žolčnimi kamni v preteklosti (ne spomnim se številke) videti mlajši in pogostejši. Walker, ali je zdaj res, da je ta holelitiaza, ki so jo nekoč obravnavali (glede na različne vire) ženske in starejše (najpogosteje), zdaj prav tako pogosto prizadene moški spol v mladosti?

Objavljeno: 16-01-2011 14:46 Za pojav računa ni potrebno voditi napačnega načina življenja in strupene kemije. Za žolčne kamne obstajajo genetsko določeni vzroki, prirojene presnovne motnje - celo žolčni kamni novorojenčkov.
Mimogrede, kamni w. več kot 70% ljudi, glede na obdukcijo obdukcije, se zdi, da identificirajo mehurček, velika večina pa jih ni uganila, ali se ti kamni niso pokazali.
Po drugi strani pa izboljšanje diagnostičnih zmožnosti sodobne medicine daje učinek vidnega povečanja pojavnosti bolezni prav zaradi boljšega odkrivanja. Tj Ne vsega je mogoče pripisati najboljši diagnozi, vendar je del tega okrevanja nedvomno povezan s tehničnim napredkom.
In še en trenutek. Dejstvo, da je »ta žolčnata bolezen, ki so jo nekoč upoštevali (glede na različne vire) ženske in starejše (najpogosteje), zdaj tudi pogosto prizadeta zaradi moškega spola v mladosti,« ne pomeni sploh, da je ni bilo pri moških in mladih. Doslej so razmerja "ženske pogosteje kot moški" in "mlajši kot starejši" pomembna.

Rank: Gost
Polno ime: 1
Poklic: glasbenik, TV in radio Master
Posebnost: Operni tenor
Skupaj sporočil: 8

Objavljeno na: 16-01-2011 17:55 Walker, čutim se, da sem zadolžen za tako popolno in kompetentno posvetovanje
Sedaj sem vzel izjavo v roke, vse sem razumel, razen "1/2 posnetkov, ki so prekrižani na cistični kanal, križane, cistična arterija 0/2 je ločena, prečkana".
Kaj po vašem mnenju pomeni "1/2" in "0/2"?

Objavljeno: 16-01-2011 18:35 Domnevam, da so na kanal napeljane trije posnetki, zadnja pa je prečkana po prvem posnetku, tako da sta dva na njegovem kultu - 1/2 (/ - križišče, ts). dva posnetka, po katerih se prečkata. Preostala sponka na kanalu, odstranjena z mehurčkom, odpravlja vdor žolča v br. votlino. In zapušča neprekinjen distalni del arterije, tako da lahko vidite "odziv" kratke krvavitve iz njega in tako zagotovite pravilnost ocene situacije, poleg tega, da dobite nekaj mililitrov krvi v br. votlina je popolnoma varna.

Način rezanja posode, mehke elastične cevaste strukture in fiksiranje tkanin ter sponke za njegovo izvedbo

Izum se nanaša na splošno odprto in laparoskopsko kirurgijo in se lahko uporablja za holecistektomijo, apendektomijo, različne variante vagotomije (anteriorna seriotomija želodca), gastrektomijo, dimeljsko kilo, hemikolektomijo, funapplikacijo in druge operacije, pri katerih se izvaja mobilizacija in utripanje (ligacija), kot tudi t izrezovanje posode v tkivih, zaradi česar je za to treba uporabiti drage endospleplerje in posebne spretnosti. Postopek je sestavljen iz vpetja strukture s pomočjo sponke iz biološko inertne zlitine z enostranskim in reverzibilnim učinkom spomina na obliko. Pred nanosom sponke se deformira pri temperaturi, ki je nižja od temperature vgradnje, da dobi obliko, primerno za vgradnjo. Tkanina je speta s koničastim koncem sponke v območju strukture in je ta sponka nameščena na njej, da prekrije lumen strukture. Odstranite sponko pri temperaturi, ki je nižja od temperature vsaditve zaradi delne obnove odprte oblike. Vsaj ena veja sponke ima koničasto zaobljen konec in delovno dolžino od 3 do 15 mm. Sponka je izdelana iz okrogle ali valjane žice ali žice, ki je upognjena, da tvori dve čeljusti z zarezo na notranji strani. Kot rezultat je bil razvit postopek za rezanje posod in cevastih struktur, ki omogoča prekrivanje sponke na strukturi, obenem pa šivanje tkanine in dozirano stiskanje. Razvita je bila naprava za izvajanje metode, ki omogoča bistveno olajšanje dela kirurga in skrajšanje časa operacije. 2 sek. in 13 KM f-ly, 6 bolnih.

Predloženi izum se nanaša na kirurgijo, in sicer na splošno odprto in laparoskopsko kirurgijo - operacije za holecistektomijo, apendektomijo, različne možnosti vagotomije (anteriorna serumiotomija želodca), želodčno resekcijo, dimeljsko kilo, hemikolektomijo, funapplikacijo in druge operacije, ki so mobilizirane in šivene (ligirane) ), kot tudi izrezovanje posode v tkivih, ki za ta namen zahtevajo uporabo dragih endostaplerjev in posebnih veščin.

V kirurški praksi se ligacija žil iz svilene (najlonske) niti uporablja za zaustavitev krvavitve.

Že med prvimi operacijami, ki so vključevale disekcijo, sečišče votlih organov, mobilizacijo velikih nizov tkiv, so kirurgi naleteli na pomembne težave pri šivanju in ligiranju pod laparoskopsko kontrolo. Te težave so povezane s pomembnimi tehničnimi razlikami med laparoskopsko in odprto operacijo: - pomanjkanje neposrednega ročnega stika s tkivi. Taktilni občutki so omejeni na to, kar se lahko prenaša z orodjem dolžine 30 cm; - odsotnost neposrednega binokularnega pregleda kirurškega polja. Izguba občutka prave globine delovnega območja otežuje usklajevanje in natančnost gibanja; - omejeno vidno polje; - spremenljivost velikosti slike objekta, odvisno od razdalje do nje (povečanje do 16-krat); - omejena mobilnost orodij. Točke uvajanja laparoskopskih trokarjev so mobilne le znotraj elastičnosti trebušne stene.

Težave laparoskopskega šivanja in vezave tkiva so ozko grlo celotne metode.

Tehnika šivanja in ligacije posode v tkivih z uporabo intra- in ekstrakorpornega šiva je tehnično kompleksna, zahteva posebna znanja in orodja.

Alternativa tej metodi je prekrivanje strukture sponke.

Pri odprti operaciji kirurgi široko uporabljajo posnetke za ustavitev krvavitve s spenjanjem posode, saj je zanesljiv način za ustavitev krvavitve, enostavna uporaba, malo časa, s čimer se skrajša čas operacije in olajša delo zdravnika. Pomembno je poudariti še eno pomembno kakovost posnetka - nikoli ne sprostimo. Vse to je privlačno v delu kirurgov (VN Egiev. Čarobni svet spenjalnega aparata, Moskva, "Centr", 1995, str. 97. Glej Dodatek 1).

Na voljo so različni modeli naprav za prekrivanje sponk, ki se medsebojno prepletajo vzdolž orodne osi in pravokotno nanj. Prednosti teh kirurških instrumentov so nesporne - omogočajo hitro in zanesljivo seciranje, šivanje tkiva, nalaganje različnih anastomov med votlimi organi. Omejuje uporabo naprav na znatne stroške za enkratne uporabne kasete, zlasti pri šivanju zapletene konfiguracije, kadar je poraba teh linearnih naprav nerazumno visoka. Prav tako je nerazumno uporabiti 30 mm kaseto za zapiranje luknje, ki se lahko zapre z 1-2 prekinjenimi šivom. Poleg tega sodobni stroji za spenjanje sploh ne veljajo za anastomoziranje takšnih tankih struktur, kot so žolčni in pankreatični kanali, jajčne celice, uretri, krvne žile.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče ugotoviti naslednje: 1. Obrezovanje posode je zanesljiva metoda za ustavitev krvavitve, enostavna za uporabo, ki olajša delo kirurgov na težko dostopnih mestih. Vendar pa obstoječe endoclipers danes zaradi svoje strukture (dolžina čeljusti Clipper je enaka dolžini veje posnetke, kot tudi topi in masivni konci clipper čeljusti) ne dovoljujejo piercing (utripa) plovilo v tkivih, kar je potrebno pri opravljanju takšnih sodobnih laparoskopskih operacij kot spredaj t želodčna seriotomija, gastrektomija, hemikolektomija, apendektomija in druge operacije.

2. V primerih, ko izrezovanje ni mogoče, uporabite tehniko utripanja in vezanja posode v tkivih z uporabo prekinjenih šivov. Vendar pa je med laparoskopskimi operacijami uvedba enega samega šivala, ki je zamrznjena, zahtevala veliko spretnosti in časa.

Tako se z očitno udobjem endoclipers, ročno šiv in ligation imajo izključno uporablja. Z drugimi besedami, danes v kirurški praksi ni metode in naprave, ki bi omogočala kombiniranje manipulacij utripajočega tkiva s sočasnim stiskanjem strukture (nalaganje posnetkov).

Obstaja metoda rezanja plovil s sponko "Super Interlock", ki jo proizvaja ameriška družba USSC (United State Surgical Corporation). Znana posnetek je narejen iz titana v obliki V-žične žice s topimi konci, v katero je nameščena posoda ali kanal. Na notranji površini sponke je izboklina in vdolbina, zaradi česar se trdno drži tkanine. Posnetek je pritrjen s pomočjo endokliperja, po katerem pridobi linearno obliko (v obliki črke I) (VN Egiev. Čarobni svet spenjalnega aparata, Moskva, "Centr", 1995, str. 100. Glej dodatek 2).

Znana metoda in naprava imata številne pomanjkljivosti, ki omejujejo možnost uporabe v klinični praksi: - sponke v endocliperju so namenjene le za vezavo (vpenjanje) plovil; niso namenjeni za luknjanje tkanin, saj konci sponk nimajo koncev; - slavni posnetek ima dve enako veliki veji, ki ne štrlijo preko topih in masivnih čeljusti endokliperja, ki ne dopušča luknjic (prebadanje) struktur, ki se nahajajo v debelini tkiva, kar je potrebno pri izvajanju sodobnih laparoskopskih operacij kot je anteriorna seriotomija želodca, resekcija želodca, hemikolektomija, apendektomija in druge operacije, pri katerih se izvaja mobilizacija in utripanje (ligacija) žile v tkivih; - pri uporabi znane metode in naprave je vedno potrebna mobilizacija posode za precejšnjo dolžino, ki je sama po sebi travmatična za bolnika, prav tako pa jo spremlja izguba časa in ima lahko resne posledice, če je to potrebno za nujno ustavitev krvavitve;
- tlačna trdnost tkiva s sponko (stiskanje) je določena z mehanskim delovanjem endokliperja na to, kar ni dozirano, kar v nekaterih primerih lahko privede do izbruha ali nepopolne ob-tacije lumna strukture, ki se lahko zapre, kar je v praksi;
- uporaba sponke je možna le z uporabo dragih endocliperjev; zaponke ni mogoče naložiti, ne da bi se napolnila v endocliper;
- če je zaponka neuspešna, se pojavijo težave, če jo je potrebno odstraniti (ni mogoče odtrgati sponke, ne da bi poškodovali obrezano tkanino).

Znana metoda rezanja posod, opisana v patentu Ruske federacije 2063712, In 61 In 17/12, 17/28 1996, izdana na posnetek za vpenjanje votlih organov (prototip). Znana metoda je sestavljena iz pritrditve sponke na strukturo in vpetja konstrukcije s pomočjo sponke, pritrjene na del konstrukcije. V tem primeru je sponka, izdelana iz materiala, ki ima enostranski in reverzibilni učinek spomina na obliko, deformirana pred nanosom na strukturo pri temperaturi pod implantacijsko temperaturo, da dobi obliko, ki je primerna za namestitev, in je nameščena na njej, kar zagotavlja prekrivanje lumenske strukture.

Znana metoda in naprava imata tudi pomanjkljivosti, ki omejujejo uporabnost v klinični praksi:
- pri uporabi znane metode in naprave je potrebno mobilizirati strukturo za precejšnjo dolžino, kar poveča invazivnost in kompleksnost operacije, prav tako pa jo spremlja izguba časa, ki ima lahko resne posledice, če je to potrebno za nujno ustavitev krvavitve
- znana sponka je namenjena samo za vpenjanje konstrukcije; ne more se uporabiti za vpenjanje strukture, ki je v debelem tkivu, kar je potrebno pri izvajanju sodobnih laparoskopskih operacij kot je anteriorna seriotomija želodca, resekcija želodca, hemikolektomija, apendektomija itd.;
- Znana metoda in naprava se ne uporabljata za pritrjevanje tkiv;
- pri znani metodi ni opisana možnost izvlečenja sponke v primeru nepravilnega prekrivanja sponke ali druge potrebe.

Osnova pričujočega izuma je razviti takšen način rezanja posod in cevastih struktur, ki bi omogočal prekrivanje sponke na konstrukciji med šivanjem tkanine in dozirano stiskanje, kot tudi razvoj naprave, ki omogoča inventivno metodo, ki močno olajša delo kirurga in skrajša čas operacijo.

Naloga je rešena z dejstvom, da metoda strižnih posod in mehkih elastičnih cevastih struktur vključuje pritrditev sponke na konstrukcijo, vpetje strukture s pomočjo sponke, ki je pritrjena na del, izdelan iz materiala, ki ima enostaven in reverzibilen učinek spomina na obliko; V skladu z izumom se pred nanašanjem sponke na strukturo deformira pri temperaturi pod temperaturo implantacije, da dobi obliko, primerno za namestitev, šivanje tkanine v strukturnem območju s koničastim koncem sponke in zagotavljanje prekrivanja lumenske strukture s spontanim zapiranjem sponke. Material posnetek ima reverzibilen učinek spomina na obliko, tako da se naložena sponka lahko odstrani pri temperaturi pod implantacijsko temperaturo zaradi delne obnove odprte oblike, ki ji je bila dana med deformacijo pred uvedbo na strukturo.

Naloga je rešena z dejstvom, da je bila za izvedbo postopka striženja razvita sponka iz biološko inertnega materiala, ki ima enostaven in reverzibilen učinek spomina na obliko, ki omogoča rezanje posod in cevastih struktur, kot tudi pritrjevanje tkanin z utripajočimi materiali v eni manipulaciji z možnostjo naknadnega odstranjevanja sponk, če je potrebno kot v primeru trebušne in v primeru laparoskopskih manipulacij.

Slika 1-3 prikazuje splošen pogled na sponke različnih modifikacij za rezalne posode in cevaste strukture.

Naprava je izdelana iz okrogle ali valjane žice 1, ki je upognjena tako, da na eni strani tvori krožno ali eliptično zanko 2, na drugi strani pa dve vzporedni veji 3 in 4, na drugi strani pa vsaj ena (4). ima ukrivljen končni konec 5 v obliki smuči (kot varianta, lahko koničast konec ima ravno obliko - glej sliko 3). Na notranji strani vej so zareze 6, ki zagotavljajo zanesljivo samozapiranje sponke na konstrukciji.

V prvem izvedbenem primeru je konična čeljust 4 skrita 3 za dolžino ukrivljenega (ali ravnega) ostrega konca 5 (slika 1). Koničasta čeljust s štirimi zaponkami je videti kot ostro igla, ki omogoča enostavno šivanje tkanin. Druga veja 3 služi kot fiksir.

V drugem izvedbenem primeru (sl. 2) ima naprava dve ukrivljeni, koničasti veji z enako dolžino, katerih konci tvorita prekritje v obliki črke X (pogled od strani). V tem primeru so konci 5 vej 3 in 4 oblikovani tako, da se veje 3 in 4 med seboj tesno prilegajo po vsej dolžini.

V tretji izvedbi (sl. 3) ima naprava dve kazalniki enake dolžine, od katerih ima eden ukrivljen konec 5, drugi pa je ravna 6. V tej izvedbi sta veji 3 in 4 tudi tesno drug ob drugem vzdolž celotne dolžine.

Izvedbe koncev vej (pogled od zgoraj) so predstavljene na sliki 4 (a-d).

Prednostno je, da je sploščena žica imela profil v obliki sodov, debelina pa je bila 0,20-0,70 mm.

Prednostno je širina sploščene žice od 0,3 do 1,5 mm.

Prednostno je razmerje širine valjane žice D do njegove debeline d v območju 1,5-5 (D / d = 1,5-5).

Prednostno je dolžina sponke v delovnem stanju znašala od 3 do 15 mm.

Polmer oblikovane zanke je odvisen od debeline sploščene žice in velikosti obnovljene psevdoelastične deformacije titanovega niklja (ki je za ta material 7–8%) in se izračuna po formuli
= d (R1-R2) / 2R1 R2,
kjer je vrednost obnovljene psevdoelastične deformacije titanovega niklja;
d - debelina valjanih žičnih sponk, mm;
R1 - največji dovoljeni polmer zanke pri redčenju vejnih sponk v ohlajenem stanju, mm;
R2 - polmer zanke v delovnem stanju sponke pri temperaturi polne predelave 37-45 o C, mm.

V omejevalnem primeru, z zelo majhno debelino sploščene žice iz zgornjega območja, lahko zanko 2 skoraj ni izražena in sponka pred namestitvijo ima obliko blizu V-oblike.

Naprava je izdelana iz biološko inertnega materiala - titanovega niklja, ki je združljiv z živim tkivom in ima učinek spomina na obliko. Naprava mora obnoviti („zapomniti“) svojo prvotno določeno obliko pri temperaturi 37-45 ° C.

Načelo sponke temelji na efektu spomina na obliko, ki je sestavljen iz dejstva, da je lahko struktura, ki je izpostavljena toplotni obdelavi pod posebnim režimom, izpostavljena plastični deformaciji v obliki, ki je primerna za seštevanje in nameščanje na pravem mestu; ko se segreje, bo sponka vzela prvotno določeno obliko z zaprtimi vejami, s čimer bo pritiskala strukturo.

Posnetek je podvržen toplotni obdelavi, ki je navit v posebnem trnu v obliki, prikazani na sliki 1-3.

Pred operacijo se sponke deformirajo v ohlajenem mediju pri temperaturi (0- + 10 o С) v obliki, prikazani na sliki 5. (V tem primeru se veje sponke, ki so med seboj tesno povezane vzdolž celotne dolžine, vzrejo pod kotom 10 90 o) in se postavijo v posebno posodo pri temperaturi (0 - + 10 o S). Med postopkom, pred vgradnjo na konstrukcijo, je sponka pritrjena v držalo za iglo. V tem stanju se naprava dovede do želenega dela strukture in tkanina se prebije z ostrim koncem 5. Druga veja sponke služi kot fiksir. Zareze 6, ki se nahajajo na notranji strani obeh vej, zagotavljajo tesen stik sten vpete strukture in odpravljajo možnost zdrsa sponk.

Način toplotne obdelave lahko izberemo tako, da se sponka »spomni« svoje prvotno določene oblike pri telesni temperaturi bolnika (približno 37 ° C) (sliki 1-4). V tem primeru bo sponka samozaklepila strukturo, neposredno ob stiku s tkivom za 2 s.

Če je material posnetek nastavljen na temperaturo obnovitvene oblike nad 37 o C (37-45 o C), potem ima kirurg v tem primeru neomejen čas za manipulacije. Zaponka, ki je šivala tkanino, ostane odprta, dokler ne pride do dodatnega vira toplote. Kot tak vir toplote je priporočljivo in primerno uporabiti npr. Elektrokonagulator (ali segreto raztopino). Da bi to naredili, je dovolj, da ga pripnete v zanko 2 odprtega sponke, da se ta tesno zapre.

Prej nanešena sponka se lahko po potrebi enostavno odstrani. To postane možno pri temperaturi od 10 do 30 ° C. Za to je dovolj, na primer, vbrizgati majhno količino ohlajene solne raztopine na sponko. V tem primeru se veje sponke spontano odprejo, delno "opozarjajo" na odprto obliko (glej sliko 4–6). V tem položaju se sponka zlahka odstrani preko zanke 2, ne da bi se poškodovala tkanina in obrezana struktura.

Izbrani interval debeline sploščene žice 0,20 0,70 mm je posledica dejstva, da je v tem območju predvidena potrebna kompresija za stiskanje različnih vrst konstrukcij. Pri uporabi debeline sploščene žice, manjše od 0,20 mm, sponka ne zagotavlja zahtevanega napora, debelina nad 0,7 mm pa je nepraktična zaradi dejstva, da se po vzpostavitvi naprave pojavi trajna deformacija.

Izbrana širina sploščene žice od 0,3 do 1,5 mm je posledica dejstva, da če je širina sploščene žice manjša od 0,3 mm, sponka izgubi svojo prečno stabilnost na konstrukciji, saj ima profil sploščene žice v tem primeru obliko "visokega sodčka". Povečanje širine sploščene žice, večje od 1,5 mm, je nepraktično, da bi preprečili neželeno in nepotrebno povečanje intenzivnosti kovin celotne konstrukcije.

Prednostno je razmerje med širino valjane žice D in njeno debelino d v območju 1,5 5 (D / d = 1,5 5). Izbrani interval razmerja je posledica dejstva, da ko je razmerje manjše od 1,5, sponka izgubi svojo prečno stabilnost na konstrukciji, saj bo profil valjane žice v tem primeru dobil obliko "visokega sodčka". Povečanje širine sploščene žice več kot 5 je nepraktično zaradi nezaželenega in neupravičenega povečanja kovinske intenzivnosti celotne strukture.

Prednostno je dolžina sponke v delovnem stanju znašala od 3 do 15 mm. Izbrani razpon je posledica omejitev velikosti konstrukcij, ki so podvržene striženju.

Potrošniške lastnosti predmeta izuma:
- Predlagana metoda in naprava sta namenjena tako za vezavo (vpenjanje) struktur, kot tudi za prebijanje tkiv zaradi prisotnosti koničastih koncev;
- Predlagana metoda in naprava sta zanesljiva sredstva za ustavitev krvavitve, izrezovanje cevastih struktur in pritrjevanje tkiv, enostavna uporaba, skrajšanje časa operacije in olajšanje dela zdravnika;
- pri striženju konstrukcije z uporabo predlagane naprave ni potrebna popolna mobilizacija strukture, kar zmanjšuje invazivnost delovanja in poenostavlja manipulacije med striženjem;
- uporaba predlagane sponke ne zahteva uporabe dragega endocliperja, ker se zapiranje vej sponke zgodi spontano zaradi manifestacije spominskega učinka oblike materiala posnetka;
- Predlagana naprava omogoča prebadanje (šivanje) struktur, ki se nahajajo v debelini tkiva zaradi prisotnosti prostih koničastih koncev, kar je potrebno pri izvajanju sodobnih laparoskopskih operacij, kot so anteriorna seriotomija želodca, resekcija želodca, hemikolektomija, apendektomija in druge operacije, pri katerih se izvaja mobilizacija in utripanje ( ligacija žile v tkivih. Predlagana naprava je igla za šivanje in močan vozel, kot pri vezanju vozlov z nitjo. Odsotnost niti povzroča nepotreben dolgočasen postopek vezanja vozlov in poenostavlja delo v trebušni votlini. Vse opisane manipulacije ni mogoče izvesti z uporabo sponke, ki je napolnjena v endokliperju;
- tlačna trdnost tkiva s sponko (kompresija) je določena s parametri sponke in je zato odmerjena z izbiro sponke s potrebnimi parametri, odvisno od lastnosti tkiv prirezanih struktur, kar odpravlja možnost izbruha ali nepopolne obturacije lumena strižne strukture;
- Predlagana naprava zagotavlja konstantno stiskanje magnitude zaradi manifestacije funkcionalnih lastnosti titanovega niklja - reaktivne napetosti, ki izhaja iz realizacije efekta spomina na obliko;
- Če je sponka neuspešna in v primeru druge potrebe, jo je mogoče zlahka odstraniti, ne da bi poškodovali obrezano tkanino zaradi spontanega odpiranja čeljusti pri spreminjanju temperaturnih pogojev.

Uporaba metode in naprave razlaga primere operacij, ki so jih opravili v Centralni klinični bolnišnici IPU. Semashko N.A. (Moskva).

Primer 1
Bolnica B., stara 52 let, in / b 1227, je bila sprejeta na kirurški oddelek 09.02.2001 na načrtovan način za kirurško zdravljenje kroničnega kalkulnega holecistitisa. Zgodovina bolezni je približno 5 let s periodičnimi eksacerbacijami po napaki v prehrani.

Diagnoza holelitiaze je narejena na podlagi kliničnih laboratorijskih podatkov in podatkov o ultrazvoku trebušnih organov.

Ultrazvok trebušnih organov - intrahepatični kanali niso razširjeni, holedok do 4 mm, homogen. Žolčni mehur z velikostjo 6 4 2 cm, stene odebeljene do 2 cm, lumen je v celoti izdelan s kamni velikosti 0,5 do 2,5 cm.

20.02.2001 je bila izvedena laparoskopska holecistektomija.

Na operaciji - med revizijo trebušnih organov - jetra, sprednja stena želodca, vidne črevesne zanke, parietalni in visceralni peritoneum brez lastnosti. Žolč je velik 6 4 2 cm, stene so odebeljene, z znaki kroničnega vnetja, v lumnu se določijo konkrementi. V vratu žolčnika se določi vnetna infiltracija. Hooked elektroda 5 mm proizvaja izbor vratu žolčnika. S pomočjo endo nosilca, ki je priključen na koagulator, se CMP vstavi skozi 10 mm trokar v trebušno votlino. Nadalje, zaradi dejstva, da ima ena veja sponke obliko smučarske igle, sta bila cistična cev in arterija splaknjena na tak način, da so te strukture padle med vejico sponke. Prirezovanje (prehod v obliki črke V v obliki črke I) je bilo izvedeno tako, da je bil na sponko nameščen tok s pomočjo držala za iglo (temperatura 43 ° C). Tako smo naredili striženje cističnega kanala in arterije, 2 zaponke za preostali del arterije in kanala ter eno sponko za odcepne dele arterije in kanala. Opozoriti je treba, da smo pri prekrivanju enega od sponk (ta zaponka nanesli na odhodni del cističnega kanala) testirali tako imenovani reverzibilni učinek spomina na obliko, tj. ko je bila na MSC nanešena temperatura 20 stopinj, je posnetek dobil V-obliko iz I-oblike, kar je olajšalo njegovo enostavno odstranitev (odstranitev) iz cističnega kanala. Ta učinek lahko uporabite, če je posnetek nepravilno prekrit. Dalje, holecistektomija se izvaja po standardni metodi.

Pooperativno obdobje je bilo brez težav.

Ko kontrolni ultrazvok postelje žolčnika in subhepatic prostor na 3. dan po operaciji - prosti tekočine in infiltrati niso bili zaznani.

Bolnik je bil izpuščen 4. dan.

Primer 2
Bolnica K., stara 52 let in / b 1407, je bila 15. februarja 2001 sprejeta na kirurški oddelek na načrtovan način za operativno zdravljenje desno stranske poševne dimeljske kile. Medicinska anamneza bolezni približno 5 let.

19. februarja 2001 je bila narejena laparoskopska predperitonealna hernioplastika s polipropilensko mrežo.

Operacija je bila izvedena po tradicionalni metodi. Pritrditev mrežnega alografta (polipropilenska mreža) se izvede s sponko z učinkom spomina na obliko (neposreden in reverzibilen) »Križ«.

Rešetka je fiksirana na standardnih točkah, medtem ko je sponka vstavljena v trebušno votlino z uporabo endoderme. Nadalje, zaradi dejstva, da ima ena od vej te sponke obliko smučarske igle, je bila preluknjana rešetka, prelomljene so bile tkanine z isto vejo (na katero je bilo treba pritrditi mrežo) in se je mreža ponovno zlomila, nato pa z uporabo temperature (+ 42 o С). skozi držalo igle je bilo njegovo zapiranje, t.j. sponka je dobila obliko od V-oblike do I-oblike, s čimer je pritrdila mrežo na tkiva. Vzelo je 4 posnetke. Potem je bilo okno v peritoneju zaprto, t.j. alogenski prehod zaprt s peritoneumom. Na enak način proizvaja "spenjanje" robov peritoneuma. To je zahtevalo 3 posnetke. Tako je sponka z učinkom spomina na obliko v tem primeru zanesljiv nadomestek igle z nitjo, medtem ko varno pritrdi mrežo na tkiva in ne zahteva vezanja vozlov, s čimer se skrajša čas delovanja in olajša njegovo izvajanje.

Postoperativno obdobje brez lastnosti. V kontrolnem ultrazvoku desne dimeljske regije niso odkrili prostih tekočin in infiltratov.

Bolnik je bil izpuščen 3. dan po operaciji.

Primer 3
Bolnica C., stara 48 let in / b 5412, je bila sprejeta na kirurški oddelek 14.04.2001 na načrtovan način za kirurško zdravljenje za ponavljajočo se peptično razjedo z lokalizacijo v dvanajstniku, subkompenzirano stenozo izhodnega dela želodca.

Anamneza bolezni je približno 10 let. Označuje letne eksacerbacije peptične razjede, ponavadi spomladi in jeseni. Opravljeno konzervativno zdravljenje ni zelo učinkovito.

Zollinger-Ellisonov sindrom je izključen.

25.04.1999, proizvaja laparoskopsko podporno posteriorno vagotomijo, sprednjo seriotomijo in judo duodenoplastiko.

Operacija je bila izvedena po tradicionalni metodi. Značilna je bila stopnja anteriorne serumiotomije. Pred izvedbo te faze operacije smo v želodec vstavili gastroskop in tako ustvarili transiluminacijski učinek sprednje stene želodca. Zaradi prisotnosti zraka v želodcu (vbrizganem v gastroskopu) je opaziti napetost sprednje stene želodca. Opozoriti je treba, da zaradi prisotnosti plina v trebušni votlini (kot posledica laparoskopije) ni pretiranega raztezanja želodčne stene in tako imenovani delovni prostor ostaja v trebušni votlini. Napetost sprednje stene želodca, učinek transiluminacije sprednje stene želodca olajša delo s sponko. Zaponko smo vstavili v trebušno votlino z držalom endoderma skozi 10 mm trokar.

Oblika smučarske igle ene od vej sponke omogoča, da se z lahkoto prebije sero-mišični sloj (pod nadzorom gastroskopa) z veno. Nato smo skozi držalo za endo nalepili vnaprej določen temperaturni način (+43 o S) na sponko, zaradi česar so veje sponk zaprte, kar pomeni, da je sponka dobila I-obliko iz V-oblike. Podružnica Lyatarge je bila vizualizirana; nad njim, in 1,5 cm od manjše ukrivljenosti, sledi striženje želodčnih vein, vzdolž katerega potekajo želodčne veje sprednjega vagusnega živca. Vena je bila pritrjena na dveh mestih tako, da je bila med posnetki izvedena načrtovana seriotomija. Izdelana je bila 4 rezila za žile (8 posnetkov). Hkrati krvavitev iz njih ni označena.

Tako je v zgornjem primeru nova naprava alternativa uporabi kasete EndoGIA-30 na tej stopnji ($ 150) ali ročnega šiva. Uporaba posnetkov močno pospeši to fazo delovanja, medtem ko kakovost in zanesljivost naprave ni slabša od mehanskega (EndoGIA) ali ročnega šiva.

Posteriorna vagotomija je izdelana iz laparoskopskega dostopa tudi z uporabo posnetka.

Duodenoplastika po Jaddu je izdelana iz mini-dostopa v epigastrični regiji z pararektalnim rezom dolžine do 5 cm.

Postoperativno obdobje brez lastnosti.

Bolnik je bil izpuščen 5. dan po operaciji.

Primer 4
Bolnica N., stara 48 let, in / b 1929, je bila sprejeta na kirurški oddelek 02.03.2001 in je bila postavljena diagnoza hiatusne kile.

05.03.2001 je bila izvedena laparoskopska Nissenova fundoplikacija. Operacija je bila izvedena po tradicionalni metodi. Poseben trenutek je bilo oblikovanje manšete. Namesto tradicionalno uporabljenih dveh ročnih šivov sta bili uporabljeni dve sponki, ki sta bistveno skrajšali čas operacije. Metoda z uporabo posnetkov je enostavnejša pri tehnični učinkovitosti in cenejša kot uporaba endostiha na tej stopnji.

Postoperativno obdobje brez lastnosti.

Bolnik je bil izpuščen 4. dan.

1. Postopek za striženje posode, mehke elastične cevaste strukture in fiksiranje tkiva, ki sestoji iz vpetja strukture z uporabo strukture sponke, pritrjene na strukturo preseka, izdelane iz materiala, ki ima enostranski in reverzibilni učinek spomina na obliko, ki je deformiran pred nalaganjem na strukturo pri temperaturi pod temperaturo implantacije, da se prenese na strukturo pri temperaturi pod implantacijsko temperaturo ima obliko, ki je primerna za vgradnjo, označena s tem, da je tkanina privezana s koničastim koncem sponke po PP.9-15 v strukturnem območju in je ta ključ nameščen ipsu, ki zagotavlja prekrivanje lumna strukture, in odstrani sponko pri temperaturi pod temperaturo vsaditve zaradi delne ponovne vzpostavitve odprte oblike, ki ji jo damo med deformacijo pred uvedbo na strukturo.

2. Postopek po zahtevkih 1 in 2, označen s tem, da kot material za sponko uporabimo titanov nikeljid.

3. Metoda po odstavkih. 1 in 2, označena s tem, da se zatika pred nanosom deformira pri temperaturi od 0 do +10 ° C.

4. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da so veje sponk, ki ležijo ena poleg druge vzdolž celotne dolžine, vzrejene pod kotom 10 90 o.

5. Postopek po zahtevku 4, značilen po tem, da se s ščipom po deformaciji z vsaj enim koničastim koncem veje tkanina na območju pritrdilne konstrukcije zlepi.

6. Postopek po zahtevkih 4 in 5, označen s tem, da se sponka po deformaciji, ki je nameščena na odsek vzorca, ki je pritrjen, v stiku s slednjo vpne v lumen strukture zaradi zapiranja vej.

7. Postopek po zahtevkih 5 in 6, označen s tem, da se sponka po deformaciji, ki je nameščena na odsek strukture, ki je obrezana, stisne lumen strukture zaradi zaprtja vej pri seštevanju dodatnega vira toplote.

8. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da se naložena sponka lahko odstrani pri temperaturi od 10 do 30 o S zaradi delne obnove odprte oblike s prisilnim hlajenjem.

9. Sponka za izvedbo postopka po zahtevkih 1-8, ki je združljiva z biološko inertno zlitino živega tkiva z enostranskim in reverzibilnim učinkom spomina na obliko, ki vsebuje vzporedno, ki je v delovnem stanju ena do drugih vej, od katerih je vsaj ena izdelana z ukrivljenim koncem označen s tem, da ima koničasto ukrivljen konec in dolžino v delovnem stanju od 3 do 15 mm, medtem ko je izdelan iz okrogle ali valjane žice ali žice, upognjen z nastankom dveh vej z zarezo na notranji strani.

10. Spojka po zahtevku 9, označena s tem, da ima druga veja ravno koničast konec.

11. Sponka po zahtevku 9, označena s tem, da imata obe veji ukrivljene konične konce.

12. Sponke po PP.9-11, označene s tem, da na drugem koncu vsebuje okroglo ali eliptično zanko.

13. Objemka po zahtevku 9, označena s tem, da ima valjana žica valjast profil, debelina pa je 0,20 0,70 mm.

14. Sponka po zahtevku 13, označena s tem, da je širina valjane žice od 0,3 do 1,5 mm.

15. Sponke po zahtevkih 13 in 14, označene s tem, da je razmerje med širino sploščene žice in njeno debelino 1,5.

Po odstranitvi žolčnika najdemo oklepaje.

Posvetovalni kirurg

Pozdravljeni! Moje ime je Lyudmila Aleksandrovna. Vprašati vas želim, zakaj. Leta 2014 sem imel operacijo odstranjevanja žolčnika zaradi nastanka kamna. V letu 2017, 9. novembra, je bil opravljen ultrazvočni pregled, kjer se je kirurg navsezadnje nanašal na MSCT v trebuhu. Našli smo kovinske nosilce. Prijavil sem se na Chita akademijo za zdravje zaradi bolečine v jetrih, kjer so jo odkrili. Je to normalno? Starost bolnika: 1949 let

Po odstranitvi žolčnika najdemo oklepaje. - posvetovanje z zdravnikom na to temo

Pozdravljeni, Lyudmila Aleksandrovna Yantuli!

Med holecistektomijo se pogosto uporabljajo posebni kovinski nosilci (zaponke), ki se nanašajo na cistični kanal. Te sponke so praviloma narejene iz tantala ali titana. Če vas skrbi vprašanje, ali je možno opraviti MSCT - da, prisotnost nosilcev tantala in titana ni kontraindikacija za to metodo pregleda. Za vas ni nevarnosti.

Objemke ali sponke ("oklepaji") med operacijo odstranjevanja vseh organov se prekrivajo z arterijami in žilami, ki napajajo organ. Ko se opravi cholecectomy, se na cistiËni kanal prekrije nekoliko veËji odsek (kot vaskularni).
V tem primeru so bile med holekistektomijo (odstranitev žolčnika) na žile nameščene spone, namesto da bi jih šivale.
Izrezovanje žil je sodobna tehnika kirurškega posega. Navsezadnje, pogosto po kirurškem šivanju krvnih žil in kanala, šivanje ni dosledno - to je pogosto glavni vzrok krvavitev v pooperativnem obdobju.
Spone so izdelane iz inertnega materiala - posebne titanove zlitine. Ne povzroča neuravnoteženosti mikroelementov v telesu (inertno), se ne odkrije pri detekciji kovin (na železniških postajah ali na letališčih). Prisotnost titanskih objemk na žilah ni kontraindikacija za MRI - se ne segrejejo v magnetnem polju.
Na splošno sponke na noben način ne morejo povzročiti škode telesu. Prav tako ne morejo povzročiti neugodja, če ni vnetja in / ali povečanja velikosti jeter.