Razvrstitev ravni krvnega tlaka. (WHO, 1999)

Sistolični krvni tlak mm.rt.st.

Diastolični krvni tlak mm.rt.st.

Visok krvni tlak

Blaga hipertenzija

Huda arterijska hipertenzija

V skladu s klasifikacijo SZO (1996) se delitev na faze izvaja glede na poškodbo ciljnega organa.

Stopnja I - hipertenzija (nad 140/90 mm Hg) ni konstantna; pogosto pod vplivom počitka, v odsotnosti neugodnih čustev, se neodvisno normalizira. Sprememba notranjih organov (zlasti povečanje levega prekata) ni zaznana.

II. Faza - stabilnejši arterijski tlak, za zmanjšanje uporabe zdravil je potrebno; naravno se ugotovi povečanje levega prekata (to je pomemben znak, ki razlikuje stopnjo II bolezni od stopnje 1), proteinurijo in povečanje plazemskega kreatinina; zožitev mrežničnih arterij; prisotnost aterosklerotičnih plakov v aorti, karotidnih, femoralnih arterijah.

Faza III - Arterijski tlak je najpogosteje stalno povišan. Obstajajo poškodbe organov z okvarjeno funkcijo:

srca - ishemična bolezen srca, akutno in kronično srčno popuščanje;

ledvice - kronična odpoved ledvic;

možganska kap, encefalopatija, vaskularna demenca;

retina - krvavitev, atrofija vidnega živca, degenerativne spremembe;

žile - disekcija aneurizme aorte, itd.

Krvni tlak po razvoju zapletov se lahko normalizira, zato arterijska hipertenzija ni znak bolezni III.

Bolnik se pritožuje, da nima glavobolov v okcipitalnem predelu, bolečine v srcu, zadihanost, slabo spanje, omotico itd. Bolniki so opazili zvišanje krvnega tlaka.

Objektivni pregled je pokazal zvišanje krvnega tlaka

(sistolični in / ali diastolični).

Koronarna bolezen srca (CHD) je miokardna poškodba, ki jo povzroča motnja koronarne cirkulacije. Pojavi se zaradi neravnovesja med koronarnim pretokom krvi in ​​presnovnimi potrebami srčne mišice; posledica tega je razvoj miokardne ishemije različne resnosti.

Sinonim za CHD je izraz "koronarna bolezen srca."

Glavne oblike CHD so:

akutni miokardni infarkt,

CHD je zelo pogosta bolezen. Pogostejša je pri moških, vendar po 60 letih pogostnost bolezni koronarnih arterij pri moških in ženskah postane enaka. Ishemična bolezen srca se razvija v starosti 40-60 let, vendar so trenutno bolniki mlajši od 30 let.

Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih arterij. Dejavniki, ki vplivajo na njegov razvoj, veljajo za dejavnike tveganja za CHD. Med njimi so najpomembnejše naslednje: 1) hiperlipidemija; 2) arterijska hipertenzija; 3) kajenje; 4) hipodinamijo (fizično usposabljanje); 5) prekomerna in visoko kalorična prehrana; 6) diabetes; 7) dedna predispozicija.

Angina pektoris je oblika KBS. Temelji na koronarni insuficienci - posledica neravnovesja med potrebo po kisiku v miokardu in zmožnosti, da ga damo v kri. Z nezadostnim dostopom kisika do miokarda se pojavi njegova ishemija. Ishemija se lahko pojavi s krčenjem nespremenjenih koronarnih arterij, ateroskleroza koronarnih arterij zaradi dejstva, da v pogojih funkcionalne obremenitve srca (npr. Telesne aktivnosti) koronarne arterije ne morejo razširiti po potrebi.

Akutni miokardni infarkt je akutna bolezen, ki jo povzroča nastanek žarišč nekroze v srčni mišici zaradi motnje v njeni prekrvavitvi, ki jo povzroča tromboza koronarnih arterij ali ostro zoženje z aterosklerotičnim plakom. V zelo redkih primerih pride do krčenja krvnega obtoka zaradi spazma nedotaknjene koronarne arterije (ta mehanizem razvoja srčnega napada se pogosteje pojavlja pri mladih posameznikih). Pri miokardnem infarktu je v nasprotju z angino pektoris prisotna trajna kršitev koronarne cirkulacije, pri čemer je to prehodna kršitev (kratka). Miokardni infarkt prizadene skoraj izključno prekate (večinoma levo), veliko manj pogosto pa so žarišča nekroze zabeležena v atrijih.

Infarkt miokarda je eden najpogostejših vzrokov smrti in invalidnosti v naši državi

Ateroskleroza je kronična bolezen, ki večinoma prizadene arterije elastičnih in mišično-elastičnih tipov in je posledica slabše presnove maščob in beljakovin. V steni arterij se pojavi osrednja usedlina lipidov in beljakovin, okoli katere raste vezivno tkivo.

Ateroskleroza se pojavi v valovih: z napredovanjem bolezni se poveča infiltracija žiro-proteina v žilno steno, poveča se število plakov in maščobnih trakov. V obdobju, ko se bolezen umirja okoli lipoproteinov, se pojavi proliferacija vezivnega tkiva in odlaganje kalcijevih soli.

Razlogi. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni: 1) dedna ustavna predispozicija; 2) prehranski dejavnik - podhranjenost, ki vsebuje presežek maščob in ogljikovih hidratov ter pomanjkanje vitamina C; 3) psiho-čustveni stres; 4) visok krvni tlak; 5) presnovni dejavnik (pri boleznih, kot so sladkorna bolezen, debelost, zmanjšana funkcija ščitnice, se ateroskleroza razvije v zgodnejši starosti in spremembe v žilah so bolj izrazite); 6) vaskularni faktor, povezan z okvarjeno nevronsko regulacijo krvnih žil, njihov poraz pri različnih nalezljivih in infekcijsko-alergijskih boleznih.

Ateroskleroza je v svetu zelo pogosta in prizadene ljudi, starejše od 30-35 let. Pri ženskah se aterosklerotične spremembe pojavijo v povprečju 10 let kasneje kot pri moških, kar je povezano z "zaščitnim" učinkom ženskih spolnih hormonov (estrogeni).

Kronično srčno popuščanje (CHF) je sindrom, ki se razvije kot posledica različnih bolezni srčno-žilnega sistema, kar vodi do zmanjšanja črpalne funkcije srca in se kaže v kratkem sapniku, palpitacijah, povečani utrujenosti, omejitvi telesne aktivnosti in prekomernem zadrževanju tekočine v telesu.

Kronično srčno popuščanje lahko opredelimo kot kompleks kronično obstoječih znakov (izraženih v različnem obsegu), ki so se razvili kot posledica zmanjšanja kontraktilne funkcije srca. Bolnik ima kršitev zagotavljanja organov in tkiv s proizvodi, ki so potrebni za njihovo normalno delovanje, in pravočasno odstranjevanje presnovnih produktov.

Srčno popuščanje se odkrije pri 1-2% prebivalstva, njegova razširjenost pa se s starostjo povečuje; pri osebah, starejših od 75 let, se pojavi v 10% primerov.

Kronično srčno popuščanje (CHF) se razvije pri številnih boleznih, pri katerih je prizadeto srce in je njegova kontraktivna funkcija okrnjena. Razlogi za kršitev kontraktilne funkcije srca so najrazličnejši: poškodbe srčne mišice pri miokarditisu, difuzna aterosklerotična in post-infarktna kardioskleroza, okvare srca in perikarditis. Skoraj vse bolezni srca je lahko zapleteno zaradi CHF.

Sprejemamo razlikovanje med tremi stopnjami CHF: faza - začetna, faza II - izraženi klinični znaki, faza III - terminal. Vedeti morate, da bo klinična slika, je tudi sestavljena iz simptomov osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja CHF.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija): vzroki, znaki, zdravljenje, kaj je nevarno?

Ste že kdaj slišali za bolezen brez začetka? To je arterijska hipertenzija. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, se ne morejo spomniti kdaj in kako se je vse začelo. To je zato, ker se razvija na poseben način. Najprej najprej.

Še enkrat o glavni stvari

Krvni tlak je krvni tlak v arterijskih žilah osebe. Obstajajo:

• Sistolični (zgornji) - kaže raven krvnega tlaka v času krčenja srca.
• Diastolični (nižji) - kaže raven krvnega tlaka ob sprostitvi srca.

120/80 mm Hg velja za normalno število krvnega tlaka (BP). To ne pomeni, da morajo biti vedno takšne. Indikatorji se lahko povečajo ali zmanjšajo med fizičnim in čustvenim stresom, vremenskimi spremembami, nekaterimi fiziološkimi pogoji. Takšna reakcija organizma je posebej določena z naravo za optimalno uporabo virov organizma. Potrebno je le zmanjšati fizični in psiho-čustveni stres - krvni tlak, ki ga uravnavajo različni sistemi (endokrini, centralni in avtonomni živčni sistem, ledvice), se normalizira. Če se nenehno zvišuje krvni tlak in ostane dovolj dolgo, obstaja razlog za resno razmišljanje o svojem zdravju.

In vse je v njej.

Hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija - vztrajno zvišujejo krvni tlak, zaradi česar se motijo ​​struktura in delovanje arterij in srca. Znanstveniki verjamejo, da spremembe v zmogljivosti celo pri 10 mm Hg. Člen povečuje tveganje za razvoj hudih bolezni. Predvsem gre za srce, možgane, krvne žile in ledvice. Imenujejo se »tarčni organi«, ker se sami zapletejo.

Sodobne klasifikacije arterijske hipertenzije temeljijo na dveh principih: stopnji krvnega tlaka in znakih poškodb ciljnih organov.

Razvrstitev krvnega tlaka

Po tej klasifikaciji, ki jo je leta 1999 sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, so naslednji kazalniki kategorizirani kot »standardni« AD:

1. Optimalna - manj kot 120/80 mm Hg. Čl.
2. Normalno - manj kot 130/85 mm Hg.
3. Normalno povišano - 130-139 / 85-89 mm Hg

In kazalniki arterijske hipertenzije so razvrščeni po stopnjah:

• 1 stopnja (blaga hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stopinji (zmerna hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. stopnja (huda hipertenzija) - 180 in višja / 110 in več
• Mejna hipertenzija - 140-149 / 90 in manj. (To pomeni epizodično zvišanje krvnega tlaka, ki mu sledi spontana normalizacija).
• Izolirana sistolična hipertenzija - 140 in več / 90 in manj. (Sistolični krvni tlak se poveča, diastolični krvni tlak pa ostaja normalen).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Razvrstitev, ki jo priporočata Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno združenje za hipertenzijo (1993, 1996), je naslednja:

Stopnja I - v ciljnih organih ni sprememb.

Faza II - pojavijo se kršitve v enem ali več ciljnih organih, možna je hipertenzivna kriza.

Faza III - obstajajo kompleksne spremembe v "ciljnih organih", povečuje verjetnost za možgansko kap, poškodbe vidnega živca, srčni napad, odpoved srca in ledvic.

O primarnem in sekundarnem

Po nastanku (izvor) je arterijska hipertenzija

1. Primarni (bistveni) - Krvni tlak se dvigne v odsotnosti očitnega vzroka.
2. Sekundarna (simptomatska) - zvišan krvni tlak je povezan s specifično boleznijo in je eden od simptomov.

Arterijska hipertenzija bistvenega tipa se pojavi v 90-95% primerov. Neposredni vzrok primarne hipertenzije še ni opredeljen, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki znatno povečujejo tveganje za njegov razvoj. Zelo dobro poznajo nas:

• Hipodinamija (sedeči način življenja);
• Debelost (pri 85% ljudi z veliko telesno maso je opaziti esencialno hipertenzijo);
• Dednost;
• Visok holesterol;
• Pomanjkanje kalija (hipokalemija);
• Pomanjkanje vitamina D;
• Občutljivost na sol (natrij);
• Pretirano pitje;
• Kajenje;
• Stres.

Kar se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, je mogoče identificirati vir problema v tem primeru, saj je hipertenzija posledica določenih patoloških stanj in bolezni, povezanih z določenimi organi, ki sodelujejo pri regulaciji pritiska. Diagnosticiran je pri hipertenzivnih bolnikih v 5-10% primerov.

Simptomatska hipertenzija se lahko razvije zaradi ledvičnih, kardiovaskularnih, nevrogenih, endokrinih in medicinskih razlogov.

Kronični pielonefritis, policistična bolezen ledvic, aterosklerotična poškodba ledvičnih žil, urolitiaza, ciste, adhezije, tumorji so lahko vzrok za ledvično arterijsko hipertenzijo. Ateroskleroza aorte, insuficienca aortne zaklopke izzovejo kardiovaskularno hipertenzijo. Intrakranialni tlak, vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, polineuritis prispevajo k razvoju nevrogene hipertenzije.

Endokrina se razvija kot posledica Connovega sindroma, Itsenko-Cushingove bolezni, akromegalije, hipotiroidizma, hipertiroidizma, hiperparatiroidizma. Zdravilna hipertenzija, povezana z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev, antidepresivov, amfetaminov.

Glede na vzrok razvoja sekundarnega AH so pri kazalnikih krvnega tlaka opazne številne značilnosti. Na primer, pri boleznih ledvic se diastoliki v večji meri dvignejo, v primerih motenega gibanja krvi skozi žile sistolični dvig, v primeru poškodb organov endokrinega sistema pa arterijska hipertenzija postane sistolična in diastolična.

Pljučna hipertenzija

Povečan tlak neusmiljeno na človeško telo. Najmanjši neuspeh v njegovem sistemu je poln hipertenzivnih zapletov. Na primer, v mirovanju v trupu pljučne arterije tlak ne sme presegati 25 mm Hg. Čl. Če je indikator višji, že govorimo o hipertenziji pljučnega obtoka (imenujemo jo tudi pljučni).

Ima štiri stopnje:

• I stopnja LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Razred II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Razred III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stopnja LH - nad 110 mm Hg
• Prav tako se zgodi primarno in sekundarno.

Kar se tiče primarne pljučne hipertenzije, je to zelo redka bolezen neznane etiologije, ki se pojavlja pri 0,2% srčnih bolnikov.

Sekundarni LH je posledica kroničnih težav s pljuči in srca: akutna pljučna tromboembolija in ponavljajoča se bolezen, če gre za majhne veje pljučne arterije, bronhospazme, bronhitis, pljučno vensko trombozo, mitralno srčno bolezen, srčno popuščanje levega prekata, hipoventilacijo med debelostjo itd.

Menijo, da se ta vrsta hipertenzije razvije zaradi refleksnega vaskularnega spazma kot reakcije na hipoventilacijo (plitko dihanje) ali na povečanje pritiska v sistemu levega atrija in pljučnih ven. Mehanskih dejavnikov ne smemo zanemariti: pritisk in zaprtje krvnih žil, odebelitev sten zaradi napak v predelu septuma. Majhen krog hipertenzije otežuje procese v regijah desnega srca, kar je vzrok za odpoved desnega prekata.

Simptomi LH

1. Zasoplost;
2. Kašelj je neproduktiven;
3. Angina pektoris;
4. Omedlevica;
5. Otekanje (periferno) na nogah.

Treba bi bilo majhno pomembno odstopanje. Če je nenadoma oseba zadihana v svojem vodoravnem položaju (na primer med spanjem), je to najverjetneje posledica pljučne venske hipertenzije, ker praviloma pri pljučni hipertenziji to ni opaziti.

Danes je hipertenzija pljučnega obtoka zelo enostavno diagnosticirana. Pomembno je, da se izvaja osnovno zdravljenje osnovne bolezni, in šele nato je možna normalizacija krvnega tlaka.

Vazorenalna hipertenzija

Vazorenalna hipertenzija - hipertenzija sekundarna, zaradi pomanjkanja pretoka krvi v ledvice zaradi okvarjenih ledvičnih arterij. To vrsto bolezni odkrijemo v 1-5% primerov pri bolnikih s hipertenzijo.

Razlogi so lahko:

Stenoza ledvičnih arterij proti aterosklerozi, ki povzroča hipertenzijo

• Ateroskleroza (v 65-75% primerov vaskularne hipertenzije);
• Fibromuskularna displazija;
• Anevrizma ledvične arterije (njena protruzija);
• Tromboza ledvične arterije;
• Stiskanje ledvičnih žil (od zunaj);
• Poškodba ledvične arterije s poznejšo trombozo.

Obnovitvena hipertenzija se praviloma razvija neopaženo in napreduje dolgo časa. Visok krvni tlak je eden prvih znakov. Poleg tega je hipertenzija stabilna in ni primerna za konzervativno zdravljenje. Bolniki trpijo zaradi glavobolov, bolečine v srcu, pritožbe zaradi tinitusa, teže v glavi, zamegljenega vida in hitrega srčnega utripa. Prej ko se izvede kakovostna diagnoza, zdravljenje bo uspešnejše. Zagotavlja tako učinkovita zdravila, kot tudi operacijo, ob upoštevanju etiologije, prevalence in lokalizacije obstrukcije ledvičnih arterij.

Diastolična hipertenzija

Vemo, da je nižji krvni tlak (diastoličen) določen v trenutku, ko se srce sprošča. Hkrati se srčna mišica oskrbuje s krvjo. Zato ljudje ta pritisk imenujejo srce. Praviloma visoke nižje stopnje ustrezajo visokim zgornjim stopnjam, kar je do neke mere arterijska hipertenzija. Zdi se, da se pri normalni sistolični krvni tlak diastolični kaže. Na primer, 120/105. Takšen krvni tlak z razliko med 15 in 20 enotami se imenuje izoliran diastolik.

Tudi ko so identificirani, mu ne namenjajo dovolj pozornosti, ker se večinoma navajajo na sistolični krvni tlak. Izolirana diastolična hipertenzija je zelo nevarna, ker je srce v stalni napetosti. To moti pretok krvi, stene krvnih žil izgubijo elastičnost, kar je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov in spremembami v srčni mišici. Visoke stopnje diastoličnega krvnega tlaka so pogosto simptomi bolezni ledvic, endokrinega sistema, bolezni srca in različnih tumorjev.

Če ima oseba diastolični krvni tlak nad 105 mm Hg, je tveganje za miokardni infarkt 5-krat in hemoragična možganska kap je 10-krat večja kot pri ljudeh z normalnim nižjim krvnim tlakom. Super številke. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da začnete zdravljenje te vrste hipertenzije. Danes zdravilo zagotavlja celovit vnos zdravil, saj čudežna tabletka za to bolezen še ni izumljena.

Svet otroštva pod pritiskom

Na žalost je hipertenzija zdaj bolezen v otroštvu. Njegova razširjenost po različnih virih znaša od 3 do 25%. Če je v prvih letih življenja hipertenzija redka, potem se mladostniški kazalniki že malo razlikujejo od tistih pri odraslih. Najpogosteje gre za sekundarno arterijsko hipertenzijo, ki signalizira okvare otroškega organizma. Opozoriti je treba, da prevladujejo ledvične patologije.

Če otrok nima bolezni, ki izzovejo simptomatsko hipertenzijo, menim, da je arterijska hipertenzija bistvena. Njena etiologija je povezana predvsem z dednostjo.

Tudi dejavniki tveganja so:

1. Osebne značilnosti otroka (nezaupanje, tesnoba, strah, nagnjenost k depresiji);
2. Stalni psiho-emocionalni stres (konflikti v šoli, v družini);
3. Značilnosti metaboličnih procesov v telesu;
4. Povečana telesna teža;
5. Hipodinamija;
6. Kajenje;
7. Stanje okolja.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se primarna hipertenzija konča v popolnem okrevanju.

Starši bi morali več pozornosti nameniti otrokom. V dolgem obdobju hipertenzije morda ne boste čutili. Kakršna koli pritožba otroka na fizično stanje, kakršna koli nezaželenost ne bi smela ostati neopažena. Zelo pomembno je, da občasno merite krvni tlak. Naslednji kazalniki se štejejo za normalne:

• Novorojenčki - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 leto - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 let - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 let - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 let - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 let - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 let - 110-136 / 70-86 mm Hg

Če krvni tlak odstopa od norme, se je treba posvetovati s kardiologom. On bo zagotovo predpiše celovit pregled, bo dal potrebne nasvete o prehrani, zdravljenje brez zdravil za preprečevanje hudih bolezni v prihodnosti.

Prvi zvonovi

Spregovorimo o skupnih simptomih hipertenzije. Mnogi zelo pogosto utemeljujejo svoje nezadovoljstvo z utrujenostjo, telo pa že daje popolne signale, da bodo ljudje končno pozorni na svoje zdravje. Dan za dnem, s sistematičnim uničevanjem človeškega telesa, hipertenzija vodi do resnih zapletov in resnih posledic. Nenaden srčni napad ali nepričakovana kap je žalosten vzorec. Nediagnosticirana arterijska hipertenzija lahko "tiho ubije" osebo.

Številke spodaj vas sprašujejo. Za ljudi z visokim krvnim tlakom:

Vaskularne lezije nog se pojavijo 2-krat pogosteje.

Udarci se pojavljajo 7-krat pogosteje.

Zato je zelo pomembno obiskati zdravnika, če vas to skrbi:

1. Pogosti glavoboli;
2. Omotica;
3. Utripajoči občutki v glavi;
4. "Muhe" v očeh in zvoki v ušesih;
5. Tahikardija (palpitacije srca);
6. Bolečine v srcu;
7. Slabost in slabost;
8. Zabuhlost udov in zabuhlost obraza zjutraj;
9. Utrujenost okončin;
10. Nepojasnjena tesnoba;
11. Razdražljivost, trmastost, metanje iz ene skrajnosti v drugo.

Mimogrede, glede na zadnjo točko, hipertenzija, resnično, pušča pečat na človeški psihi. Obstaja tudi poseben medicinski izraz »hipertoničen v naravi«, zato, če oseba nenadoma postane težko komunicirati, je ne poskušajte spremeniti na bolje. Razlog je v bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Ne smemo pozabiti, da lahko hipertenzija, ki ni deležna ustrezne pozornosti, bistveno skrajša življenje.

Kako živeti dlje in dlje?

Potrebno je začeti zdravljenje arterijske hipertenzije s spremembami življenjskega sloga in zdravljenja brez zdravil. (Izjema je sindrom sekundarne hipertenzije. V takšnih primerih je predpisano tudi zdravljenje bolezni, katere simptom je hipertenzija).

Zdaj je treba opozoriti na en pomemben odtenek. Vsi vidiki terapije brez zdravil, o katerih bomo še razpravljali, se nanašajo na sekundarno preprečevanje arterijske hipertenzije. Priporočljivo je za bolnike, ki so že imeli diagnozo hipertenzije, da bi preprečili nastanek zapletov. Če nimate želje, da bi se pridružili bolnikom z arterijsko hipertenzijo, potem morate opraviti primarno preventivo, ki vključuje preprečevanje te zahrbtne bolezni in vključuje vse iste pristope zdravljenja brez zdravil.

Dnevna zmerna telesna aktivnost

Dokazano je, da redna vadba zmanjša sistolični in diastolični krvni tlak za 5-10 mm Hg. Čl. Poskusite študirati vsaj 3-krat na teden 30-45 minut. Ne gre za naporno vadbo. Lahko hodite, plavate v ribniku ali bazenu, se vozite s kolesom ali pa celo delate na vrtu ob svojem prostem času. Takšne prijetne aktivnosti podpirajo srčno-žilni sistem, spodbujajo presnovne procese in pomagajo zmanjševati holesterol.

Ugoden režim dela in počitka

Zelo pogosto zdravniki priporočajo izmenično telesno aktivnost z obdobji sprostitve in sprostitve. Z branjem vaše najljubše literature, poslušanjem prijetne glasbe, dodatnim dnevnim spanjem lahko prinesete veliko koristi. Če opazimo režim, pride do normalizacije delovanja živčnega sistema in vaskularnih reakcij.

Prenehanje kajenja in alkohola

Iz nekega razloga je primer ubogega konja, ki ga ubije kapljica nikotina, povzročila, da se zelo malo ljudi znajde iz drugega zamaha. Toda ta strast resnično uničuje telo. Od nikotina začne srce utripati v hitrem ritmu, kar vodi do krča krvnih žil. To zelo otežuje delo vitalnega organa. Kadilci dvakrat pogosteje umirajo zaradi kardiovaskularnih težav. Ta odvisnost znatno poveča tveganje za aterosklerozo. Tudi če se krvni tlak normalizira, imajo ljudje, ki še vedno kadijo, še vedno povečano tveganje za koronarno srčno bolezen. Oddati se od te navade je nujno!

Razmislite o svojem odnosu do alkohola. Obstaja "pomirjujoč" pogled, da njegov sprejem širi krvne žile. Za kratek čas se to zgodi, vendar se pojavi njihov dolg krč. Ta "igra plovil" za ekspanzijo - zoženje bistveno oteži delo ledvic. Začnejo filtrirati in očistiti kri slabše od škodljivih produktov presnove. Misliš, je vredno tvegati svoje zdravje?

Normalizacija teže

Morate ga slediti! Znanstveniki so dokazali tesno povezavo med povišanim krvnim tlakom in prekomerno telesno težo. Izkazalo se je, da s izgubo 5 kilogramov sistolični krvni tlak pada za 5,4 mm Hg. Art. In diastolični - 2,4 mm Hg. Čl. Omejiti mora uporabo soli, maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Prehrana mora biti več zelenjave in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

Normalizirajte težo na dva načina:

1. Zmanjšajte vnos kalorij;
2. Povečajte stroške energije.

Le, če se nefarmakološka terapija izkaže za neučinkovito, jo dopolnjuje zdravljenje z zdravili.

Pomembno je! Glede na rezultate predhodne diagnoze lahko le zdravnik predpiše zdravilo, ki bo pomagalo zmanjšati pritisk in pozitivno vplivalo na dejavnike tveganja. Zdravstveno načelo Nolinocere (»ne škodi«) je pomembno tudi za tiste, ki se poskušajo ukvarjati s farmakološko iniciativo.

Zdravljenje hipertenzije

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki, priporočeni za hipertenzijo, vključujejo:

• Hipotiazid;
• Indapamid;
• Indapamid retard;
• Ksipamid;
• Triamteren.

Ta zdravila so se izkazala kot zelo učinkovita zdravila, ki imajo pozitiven učinek na srčno-žilni sistem in jih bolniki zlahka prenašajo. Najpogosteje se pri njih začne zdraviti hipertenzija, pod pogojem, da ni kontraindikacij v obliki sladkorne bolezni in protina.

Povečujejo količino urina, ki ga izloča telo, kar odstrani odvečno vodo in natrij. Diuretiki so pogosto predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili, ki znižujejo krvni tlak.

Alfa blokatorji

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Zdravila imajo visoko stopnjo prenašanja. Pozitivno vplivajo na lipidni profil krvne plazme, ne vplivajo na raven sladkorja v krvi, znižujejo krvni tlak brez znatnega povečanja srčnega utripa, vendar imajo zelo pomemben neželeni učinek. Tako imenovani učinek prvega odmerka, ko sta možna vrtoglavica in izguba zavesti, ko greste iz vodoravnega položaja v navpično. Da bi se izognili ortostatski hipotenziji (to se imenuje to stanje), je treba pri prvem jemanju zaviralcev alfa najprej prekiniti diuretike, zdravilo vzeti v minimalnem odmerku in ga poskusiti narediti pred spanjem.

Beta blokatorji

• Atenolol;
• Betaksolol;
• Bisoprolol;
• Karvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Vse te droge so zelo učinkovite in varne. Blokirajo vpliv živčnega sistema na srce in zmanjšujejo pogostost krčenja. Posledično se srčni ritem upočasni, začne delovati bolj ekonomično, krvni tlak se zmanjšuje.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Ta zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti. Bolniki jih dobro prenašajo. Zaviralci ACE preprečujejo nastanek angiotenzina II, hormona, ki povzroča vazokonstrikcijo. Zaradi tega se razširijo periferne krvne žile, srce postane svetlejše in krvni tlak se zniža. Pri jemanju teh zdravil zmanjšuje tveganje za nefropatijo na podlagi diabetes mellitus, morfofunkcionalne spremembe, kot tudi smrt pri ljudeh, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja.

Antagonisti angiotenzina II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Namen te skupine zdravil je blokirati zgoraj omenjeni angiotenzin II. Predpisani so v primerih, ko jih ni mogoče zdraviti z zaviralcem angiotenzinske konvertaze, ker imajo zdravila podobne lastnosti. Nevtralizirajo učinek angiotenzina II na krvne žile, pospešujejo njihovo širjenje in znižujejo krvni tlak. Treba je omeniti, da ta zdravila v nekaterih primerih presegajo učinkovitost zaviralcev ACE.

Kalcijevi antagonisti

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipin;
• Norvask;
• Plendil.

Vse droge v tej skupini širijo žile, povečujejo njihov premer, preprečujejo razvoj kapi. So zelo učinkoviti in jih bolniki lahko prenašajo. Imajo dovolj širok pozitivni razpon lastnosti z majhnim seznamom kontraindikacij, ki omogočajo njihovo aktivno uporabo pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih različnih kliničnih kategorij in starostnih skupin. Pri zdravljenju hipertenzije so v kombinirani terapiji najbolj zahtevni antagonisti kalcija.

V primeru arterijske hipertenzije je treba strogo upoštevati nefarmakološke metode zdravljenja, antihipertenzivna zdravila je treba jemati dnevno in meriti krvni tlak.

Ni “predaha” v terapiji: takoj, ko tlak zopet doseže povišane vrednosti, bodo tarčni organi ponovno postali ranljivi in ​​tveganje za srčni napad in možgansko kap se bo povečalo. Zdravljenje ni omejeno na en predmet. To je dolg in postopen proces, zato morate biti potrpežljivi in ​​strogo slediti priporočilom strokovnjakov, nato pa se bo svet znova začel igrati z svetlimi barvami in biti napolnjen z novimi življenjsko trdnimi zvoki.

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolezen srca in žil kroničnega poteka. Zanj je značilno povečanje tlaka v arterijah nad 140/90 mm Hg. Osnova patogeneze je motnja nevrohumoralnega in ledvičnega mehanizma, ki vodi do funkcionalnih sprememb v žilni steni. Naslednji dejavniki tveganja imajo pomembno vlogo pri razvoju hipertenzije:

• starost;
• debelost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• motnje hranjenja: uživanje velikih količin hitrih ogljikovih hidratov, zmanjšanje prehrane sadja in zelenjave, visoka vsebnost soli v hrani;
• pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih;
• uživanje alkohola in kajenje;
• duševno preobremenitev;
• nizek življenjski standard.

Ti dejavniki so obvladljivi, vpliv na njih lahko prepreči ali upočasni napredovanje bolezni. Vendar pa obstajajo neobvladljiva tveganja, ki jih ni mogoče popraviti. Sem spadajo starost in dedna predispozicija. Starost je nenadzorovan dejavnik tveganja, saj sčasoma obstajajo številni procesi, ki povzročajo nastanek ateroskleroznih plakov na steni posode, njeno zoženje in pojav visokih pritiskov.

Razvrstitev bolezni

Po vsem svetu se po stopnji krvnega tlaka uporablja enotna sodobna klasifikacija hipertenzije. Njegova razširjena uvedba in uporaba temelji na podatkih iz študij Svetovne zdravstvene organizacije. Razvrstitev arterijske hipertenzije je potrebna za določitev nadaljnjega zdravljenja in možnih posledic za bolnika. Če se dotaknete statistike, je hipertenzivna bolezen prve stopnje pogostejša. Vendar pa se sčasoma poveča raven pritiska, ki pade na starost 60 let ali več. Zato bi morala ta kategorija uživati ​​večjo pozornost.

Razdelitev na stopinje v osnovi vsebuje različne pristope k zdravljenju. Na primer, pri zdravljenju blage hipertenzije je mogoče omejiti na prehrano, telesno vadbo in izključitev slabih navad. Medtem ko zdravljenje tretje stopnje zahteva uporabo antihipertenzivnih zdravil dnevno v pomembnih odmerkih.

Razvrstitev krvnega tlaka

1. Optimalna raven: tlak v sistoli je manj kot 120 mm Hg, v diastoli - manj kot 80 mm. Hg
2. Normalno: diabetes v 120 do 129, diastolični - od 80 do 84.
3. Povišane vrednosti: sistolični tlak v območju od 130 do 139, diastolični - od 85 do 89.
4. Stopnja pritiska, povezana z arterijsko hipertenzijo: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolirana sistolična varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Razvrstitev bolezni:

• Arterijska hipertenzija prve stopnje - sistolični tlak v območju 140-159 mm Hg, diastolični - 90 - 99.
• Arterijska hipertenzija druge stopnje: diabetes od 160 do 169, tlak v diastoli je 100-109.
• Arterijska hipertenzija tretje stopnje - sistolična nad 180 mm Hg, diastolična - nad 110 mm Hg.

Razvrstitev po poreklu

Po klasifikaciji SZO za hipertenzijo se bolezen razdeli na primarno in sekundarno. Za primarno hipertenzijo je značilno stalno povečevanje pritiska, katerega etiologija ostaja neznana. Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi pri boleznih, ki vplivajo na arterijski sistem, kar povzroča hipertenzijo.

1. Patologija ledvic: poškodbe krvnih žil ali parenhima ledvic.
2. Patologija endokrinega sistema: razvija se pri boleznih nadledvičnih žlez.
3. Poraz živčnega sistema, z naraščanjem intrakranialnega pritiska. Intrakranialni tlak je lahko posledica poškodbe ali možganskega tumorja. Posledično se poškodujejo deli možganov, ki sodelujejo pri vzdrževanju pritiska v krvnih žilah.
4. Hemodinamika: v patologiji kardiovaskularnega sistema.
5. Zdravilo: je značilno za zastrupitev telesa z velikim številom zdravil, ki sprožijo mehanizem toksičnih učinkov na vse sisteme, predvsem na žilne postelje.

Razvrstitev glede na stopnje razvoja hipertenzije

Začetna faza. Nanaša se na prehodno. Pomembna značilnost tega je nestabilen indikator povišanja tlaka skozi ves dan. Hkrati obstajajo obdobja naraščanja normalnih tlačnih števil in obdobij ostrih skokov v njem. V tej fazi se bolezen lahko izpusti, saj bolnik ne more vedno klinično sumiti na povečan pritisk, ki se nanaša na vreme, slab spanec in preobremenjenost. Poškodbe ciljnih organov bodo odsotne. Bolnik se počuti dobro.

Stabilna faza. Hkrati se indikator enakomerno povečuje in sicer precej dolgo. Ko se bo ta bolnik pritoževal zaradi slabega počutja, zamegljenih oči, glavobola. V tej fazi bolezen začne vplivati ​​na ciljne organe, napreduje s časom. V tem primeru srce najprej trpi.

Sclerotična faza. Zanj so značilni sklerotični procesi v steni arterije in poškodbe drugih organov. Ti procesi se medsebojno obremenjujejo, kar dodatno otežuje razmere.

Klasifikacija tveganja

Razvrstitev po dejavnikih tveganja temelji na simptomih žilnih in srčnih poškodb ter vpletenosti ciljnih organov v proces, ki so razdeljeni na 4 tveganja.

Tveganje 1: Zaznamuje pomanjkanje vključenosti v proces drugih organov, verjetnost smrti v naslednjih 10 letih je približno 10%.

Tveganje 2: Verjetnost smrti v naslednjem desetletju je 15-20%, lezija enega organa, ki pripada ciljnemu organu.

Tveganje 3: Tveganje smrti v 25 - 30%, prisotnost zapletov, ki poslabšajo bolezen.

Tveganje 4: Nevarnost za življenje zaradi vpletenosti vseh organov, tveganje za smrt je več kot 35%.

Razvrstitev po naravi bolezni

V teku hipertenzije je razdeljen na počasno (benigno) in maligno hipertenzijo. Ti dve možnosti se med sabo razlikujeta ne le preko, temveč tudi pozitiven odziv na zdravljenje.

Benigna hipertenzija se pojavlja dolgo časa s postopnim povečevanjem simptomov. V tem primeru se oseba počuti dobro. Obstajajo obdobja eksacerbacij in remisij, vendar pa sčasoma obdobje poslabšanja ne traja dolgo. Ta vrsta hipertenzije se uspešno zdravi.

Maligna hipertenzija je varianta najhujše napovedi za življenje. Hitro napreduje in se hitro razvija. Maligno obliko je težko nadzorovati in jo je težko zdraviti.

Hipertenzija po podatkih SZO letno ubije več kot 70% bolnikov. Najpogostejši vzrok smrti so disekcija aneurizme aorte, srčni napad, odpoved ledvic in srca, hemoragična kap.

Pred dvajsetimi leti je bila arterijska hipertenzija huda in težka za zdravljenje bolezen, ki je zahtevala življenje velikega števila ljudi. Zahvaljujoč najnovejšim diagnostičnim metodam in sodobnim zdravilom je mogoče diagnosticirati zgodnji razvoj bolezni in nadzorovati njen potek ter preprečiti številne zaplete.

S pravočasnim kompleksnim zdravljenjem lahko zmanjšate tveganje zapletov in podaljšate življenje.

Zapleti hipertenzije

Zapleti vključujejo vpletenost v patološki proces srčne mišice, žilne postelje, ledvičnih, očesnih in možganskih žil. S porazom srca se lahko pojavi srčni napad, pljučni edem, srčna anevrizma, angina pektoris, srčna astma. Če so oči poškodovane, pride do odmika mrežnice, kar povzroči slepoto.

Pojavijo se lahko tudi hipertenzivne krize, ki so akutna stanja, brez zdravstvene oskrbe, ki lahko celo ubijejo osebo. Izzove njihov stres, napor, dolgotrajno vadbo, spreminjanje vremena in atmosferskega tlaka. V tem stanju so glavoboli, bruhanje, motnje vida, omotica, tahikardija. Kriza se močno razvije, možna je izguba zavesti. Med krizo se lahko razvijejo druge akutne bolezni, kot so miokardni infarkt, hemoragični možganski kap, pljučni edem.

Hipertenzija je ena najpogostejših in najhujših bolezni. Vsako leto se število bolnikov stalno povečuje. Pogosteje so to starejši ljudje, predvsem moški. Klasifikacija hipertenzije je določila številna načela, ki pomagajo diagnosticirati in zdraviti bolezen pravočasno. Vendar se je treba zavedati, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Iz tega sledi, da se preprečevanje bolezni nanaša na najpreprostejši način za preprečevanje hipertenzije. Redna vadba, izogibanje slabim navadam, uravnotežena prehrana in zdravo spanje vas lahko rešijo pred hipertenzijo.

Kdo, zakaj in kako meriti krvni tlak

Preberite tudi

Raven krvnega tlaka je eden najsvetlejših kazalcev zdravstvenega stanja. Vendar pa se najpogosteje pojavlja potreba po spremljanju krvnega tlaka pri boleznih srčno-žilnega sistema. Pravzaprav bi moral vsak vedeti vse o njegovem pritisku, ker se spreminja iz različnih razlogov.

Kaj je krvni tlak?

Krvni tlak (BP) - pritisk, ki ga krvni obtok deluje na stene arterij. Je neenakomerna in se spreminja glede na fazo srca. Pri sistoli, ko se srce skrči in v krvne žile vrže še en del krvi, se tlak poveča. V diastoli, ko se srce sprošča in napolni s krvjo, se tlak v arterijah zmanjša. Krvni tlak na stenah arterij v sistoli se imenuje "zgornji" ali sistolični, v diastoli - "nižji" ali diastolični. Vrednost krvnega tlaka je običajno zabeležena v frakciji: prva - vrh, druga - dno.

Krvni tlak je eden najpomembnejših kazalcev srčno-žilnega sistema. Za večino zdravih ljudi je to relativno konstantno. Toda pod vplivom stresa, fizičnega napora, preobremenitve, uporabe velike količine tekočine in pod vplivom drugih dejavnikov se lahko njegova vrednost spreminja. Značilno je, da takšne spremembe niso preveč pogoste ali ne preveč močne in ne presegajo 20 mm čez dan. Hg Čl. - za sistolični, 10 mm. Hg Čl. - za diastolični. Tu se lahko zgodi, da se ponavljajoče ali vztrajno zmanjšanje ali povečanje pritiska, ki presega meje norme, izkaže za zaskrbljujoč znak bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Norme krvnega tlaka po klasifikaciji WHO

Ideal je "pritisk kozmonavtov" - 120/80 mm. Hg Čl. Vendar pa se mnogi zdravniki strinjajo, da ima vsak svoj ideal, zato se pogosto sprašuje o "delovnem" pritisku bolnika. Delovni krvni tlak - običajen stalni interval krvnega tlaka, ki človeku zagotavlja dobro počutje. Ker je ta interval individualen, se lahko za nekoga 115/80 z delovnim 130/90 zmanjša, čeprav sodi v normalno območje. In nasprotno, z delovnim 110/80, 130/90 je mogoče že dvigniti. Poznavanje delovnega tlaka pomaga zdravniku, da pravočasno prepozna patologijo, natančneje postavi diagnozo in izbere pravo zdravljenje.

Kljub temu je treba spomniti, da pritisk, ki presega spodnjo in zgornjo mejo norme, ni delavec za zdravo osebo. In normalno zdravstveno stanje v tem primeru je le dodaten razlog, da se posvetujete s strokovnjakom.

Kdo potrebuje in kako spremlja ravni krvnega tlaka?

Ena najpogostejših kršitev regulacije krvnega tlaka je hipertenzija. Pogosto za njim leži hipertenzija, ki vodi do miokardnega infarkta, kapi in drugih resnih zapletov. Na žalost je pogosto arterijska hipertenzija asimptomatska, zato morajo vsi spremljati pritisk. Ljudje, ki so nagnjeni k njegovemu povečanju, ki so nagnjeni k dejavnikom tveganja za razvoj hipertenzije in doživljajo njene simptome, morajo biti še posebej previdni in občasno meriti krvni tlak. Ostalo je dovolj letno spremljanje v času kliničnega pregleda. Toda za tiste, ki so potrdili diagnozo hipertenzije, bi bilo dobro, da se spoprijateljite s tonometrom in preverite tlak vsaj dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.

Nujno je treba izmeriti krvni tlak v primeru šibkosti, omotice, glavobola, zatemnitve, "pokrova" v očeh, tinitusa, težav z dihanjem, bolečine in teže v srcu ali za prsnico ali drugih simptomov, ki običajno spremljajo dvig ali zmanjšanje pritiska.

Prav tako je vredno kontrolirati krvni tlak med telesno vadbo, zlasti pri izbiri obremenitve.

Kako izmeriti krvni tlak?

Če se načrtuje merjenje krvnega tlaka, potem uro pred tem ne morete piti alkohola, pijač, ki vsebujejo kofein (čaj, kola, kava) in dim, in pet minut pred merjenjem, da zagotovite stanje počitka.

Ob prvem obisku pri zdravniku se izmenično tlak na obeh rokah. Če se rezultati razlikujejo za več kot 10 mm. Hg Art., Nato pa se v nadaljnjem merjenju izvede na roki z veliko vrednostjo krvnega tlaka. Vendar so normalne odčitke približno enake. Razlika med njima je večja od 10 mm. Hg Art., Pravi o povečanem tveganju za bolezni srca in ožilja ter o smrti zaradi njih ali o obstoječi patologiji.

BP se običajno meri med sedenjem ali ležanjem. Roka, na kateri se izvaja meritev, je treba osvoboditi oblačil in predmetov pod pritiskom, sproščena in nepremična. Da bi se izognili neželenemu stresu, ga lahko namestimo na predmet, ki zagotavlja točko podpore, na primer na robu mize ali postelje. Najbolje je, da postavite ude, tako da je komolca na ravni srca. Ne bi smelo biti arteriovenskih fistul na roki za dializo, sledi reza brahialne arterije, limfedema.

Manšeta je nameščena na rami 2 cm nad komolcem. Pomembno je, da se tesno prilega okoli roke, vendar je ne stisne.

V idealnem primeru se krvni tlak meri dvakrat v intervalu 2 minut. Če se rezultat razlikuje za več kot 5 mm. Hg Čl. - po 2 minutah opravite tretjo meritev in izračunajte povprečno vrednost.

Metoda merjenja tlaka je odvisna od naprave, s katero se izvaja, in je navedena v navodilih za uporabo.

Kako izbrati napravo za merjenje tlaka?

Naprava za merjenje tlaka se imenuje tonometer. Obstajata dve vrsti tonometrov - mehanski in elektronski (avtomatski in polavtomatski).

Mehanski tonometer je poceni, zanesljiv, traja dolgo časa, zagotavlja visoko natančnost meritev, je enostaven za uporabo, vendar zahteva določena znanja in je težje uporabljati brez pomoči.

Elektronski tonometer je priročen in enostaven, z lahkoto ga lahko upravljate sami. Poleg naprav, ki merijo pritisk na ramo, so tudi tisti, ki merijo na zapestju. Takšen tonometer lahko nosite s seboj, kar je včasih pomembno za nekatere bolnike s hipertenzijo. Naprave z velikim gumbom so zelo priročne za starejše. Mnogi elektronski merilniki krvnega tlaka prikazujejo impulz, shranjujejo najnovejše merilne podatke in so opremljeni z nekaterimi drugimi funkcijami, katerih količina in kakovost sta v veliki meri odvisni od cene naprave. Toda avtomatske in polavtomatske naprave so dražje od mehanskih, manj natančne in lahko služijo nekoliko manj. Poleg tega je pri nekaterih boleznih zelo težko meriti krvni tlak z elektronskim tonometrom, na primer pri atrijski fibrilaciji.

Pri nakupu tonometer, morate zagotovo bodite pozorni na prisotnost navodil v ruščini, instrument potni list, garancijski list in odsotnost vidnih napak. In pri nakupu elektronske naprave - tudi v državi izvora. Najbolj tradicionalno velja za japonske in nemške naprave.

Če je izbira padla na mehanski tonometer - je treba spomniti, da potrebuje fonendoskop. Pogosto ni vključena.

Naprave za merjenje tlaka je najbolje kupiti v lekarni ali specializirani trgovini. Če je naprava kupljena z rokami, ni mogoče zagotoviti natančnosti merjenja in življenjske dobe.

Povprečna širina manšete mora biti 13–17 cm, malo manj za otroke, malo več za debele ljudi.

Pred uporabo je treba pregledati tonometer in ga po potrebi namestiti. To je lažje in pravilneje s pomočjo zdravnika.

Kako meriti krvni tlak z mehanskim tonometrom?

Ni vsak lahko sam izmeri tlaka z mehanskim tonometrom, zato je zaželena pomoč druge osebe.

Poleg tonometra potrebujete fonendoskop za merjenje.

Fonendoskop je naprava za poslušanje zvokov, ki spremljajo delo notranjih organov. Sestavljen je iz "glave", ki se nanaša na telo, cevi, ki držijo zvok, in konic, ki so vstavljene v ušesa.

1. Manšeta se nanese na ramo, 2 cm nad komolcem.
2. Določimo pulz na radialni arteriji na zapestju.
3. Zrak se hitro potisne v manšeto. Po izginotju impulza se manšeta ponovno črpa za dodatnih 30–40 mm Hg. Čl.
4. Na spodnjem robu manšete v ovinku za komolce, rahlo navznoter od središča kubitalne jame, se postavi glava endoskopa.
5. Zrak iz manšete se počasi sprošča - s hitrostjo 2-3 mm Hg. Čl. v 1 s. Hkrati pa je obseg naprave nenehno pod nadzorom. Vrednost lestvice, pri kateri se pojavi prvi zvok, velja za vrednost sistoličnega tlaka, vrednost, pri kateri izgine, pa je diastolična vrednost.
6. Ko impulzi pulznega vala niso več slišni, se zrak iz manšete hitro sprosti.

Merjenje krvnega tlaka z elektronskim tonometrom za določeno napravo ima lahko svoje podrobnosti in je podrobno opisano v navodilih za uporabo.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija. Razvrstitev arterijske hipertenzije

V precejšnjem številu primerov arterijske hipertenzije pred tako imenovano »mejno arterijsko hipertenzijo« (PAG), vendar vsi ne povzročajo razvoja hipertenzije.

Diagnozo mejne arterijske hipertenzije ugotavljamo, ko raven sistoličnega krvnega tlaka (BP) ne preseže 150 mm Hg. Čl. diastolični - 94 mm Hg. Čl. in kadar se ponavljajo meritve 2–3 tedne brez uporabe antihipertenzivnega zdravljenja, se zaznajo normalne vrednosti krvnega tlaka.

Pri diagnozi esencialne arterijske hipertenzije in esencialne faze je diferenciacija s sekundarno hipertenzijo: ledvična, endokrina, možganska geneza. AG se oblikuje v odsotnosti teh obrazcev.

Po klasifikaciji SZO se razlikujejo stopnje arterijske hipertenzije. V prvi fazi razumete zvišanje krvnega tlaka kot takega. Za drugo fazo so značilni ne le zvišanje krvnega tlaka, temveč tudi poškodbe ciljnih organov (prisotnost hipertrofije levega prekata, spremembe v krvnih žilah, ledvicah). V tretji fazi se pridruži še arterioloskleroza različnih organov. Poleg tega je arterijska hipertenzija deljena s stopnjo krvnega tlaka: kadar sistolični krvni tlak ni višji od 179 mm Hg. Čl. in diastolični 105 mm Hg. Čl. diagnosticira blago hipertenzijo; s sistoličnim krvnim tlakom 180-499 mm Hg. Čl. in diastola ter Chesky 106–114 mm Hg, čl. - zmerna hipertenzija; s sistoličnim krvnim tlakom nad 200 mm Hg. Čl. in diastolični več kot 115 mm Hg. Čl. - visoka hipertenzija, s sistoličnim krvnim tlakom nad 160 mm Hg. Čl. in diastolični manj kot 90 mm Hg. Čl. ugotovili izolirano sistolično hipertenzijo.

Razvrstitev WHO glede na stopnjo arterijskega tlaka je zelo razširjena v Evropi in ZDA. Večina randomiziranih preskušanj je bila opravljena z ravnjo diastoličnega krvnega tlaka. Toda epidemiološko delo zadnjih let je pokazalo pomembnost vrednosti in ravni sistoličnega krvnega tlaka. Tveganje za kardiovaskularne zaplete pri hipertenzivnih bolnikih je tako veliko kot pri visokem diastoličnem krvnem tlaku. Opozoriti je treba, da izraz »blag« AG ne ustreza prognostični vrednosti tega stanja. Delež blage hipertenzije je med vsemi oblikami arterijske esencialne hipertenzije 70%. Ampak to je blaga hipertenzija, ki prizadene več kot 60% bolnikov z moteno možgansko cirkulacijo (Arabidze GG 1995).

Hipertenzija se razvija počasi, pogosto več kot 10 let. Pri majhnem deležu bolnikov z AH je možen prehod v maligno obliko, ko se v arteriolah razvijejo fibrinsko-nekrotične spremembe. Prišlo je do srčne in ledvične insuficience. Pričakovana življenjska doba s tem obrazcem je krajša od 5 let. Maligna hipertenzija je lahko tudi posledica primarnega vaskulitisa.

Kljub prevladi zapletov v pozni fazi, celo prisotnost blage in zmerne arterijske hipertenzije. po številnih dolgotrajnih sodelovalnih študijah večkrat poveča pogostnost večjih zapletov in ateroskleroze v primerjavi z normotonijo. To pomeni, da je treba zdraviti celo najlažje oblike hipertenzije.

Vsebina teme "Patologija krvnega obtoka":

Novi pristopi k klasifikaciji in zdravljenju hipertenzije. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodnega združenja za hipertenzijo 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Preoblikovanje, M.K.Pererezko

Medicinski center Urad predsednika Ruske federacije, Moskva

Arterijska hipertenzija (AH) je najpogostejši kardiovaskularni sindrom v mnogih državah sveta. V Združenih državah na primer visok krvni tlak (BP) najdemo pri 20–40% odrasle populacije, v starostnih skupinah nad 65 let pa se hipertenzija pojavi pri 50% belcev in 70% v črni rasi. Več kot 90-95% vseh primerov hipertenzije je hipertenzija. Pri preostalih bolnikih s skrbnim kliničnim in instrumentalnim pregledom lahko diagnosticiramo različne sekundarne (simptomatske) hipertenzije. Upoštevati je treba, da je v 2/3 primerov sekundarna hipertenzija posledica poškodbe ledvičnega parenhima (difuzni glomerulonefritis, diabetična nefropatija, policistična ledvična bolezen itd.) In je zato potencialno neozdravljiva. Zdravljenje ledvične hipertenzije se na splošno ne razlikuje od zdravljenja hipertenzije.

Zato je pri veliki večini bolnikov s hipertenzijo dolgoročno zdravljenje z zdravili izvedeno ne glede na to, ali je znan vzrok povišanega krvnega tlaka ali ne.

Dolgoročna prognoza pri bolnikih s hipertenzijo je odvisna od treh dejavnikov: 1) stopnje povišanja krvnega tlaka, 2) poškodbe ciljnih organov in 3) sočasnih bolezni. Ti dejavniki se morajo odražati v diagnozi bolnika s hipertenzijo.

Od leta 1959 strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) občasno objavljajo priporočila o diagnozi, klasifikaciji in zdravljenju hipertenzije, ki temeljijo na rezultatih epidemioloških in kliničnih študij. Od leta 1993 so takšna priporočila pripravili strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije skupaj z Mednarodnim združenjem za hipertenzijo (International Society of Hypertension). Od 29. septembra do 1. oktobra 1998 je v japonskem mestu Fukuoka potekalo 7. srečanje strokovnjakov SZO in ISH, na katerem so bila odobrena nova priporočila za zdravljenje hipertenzije. Ta priporočila so bila objavljena februarja 1999. Zato so v literaturi nova priporočila za zdravljenje hipertenzije datirana v letih 1999 - 1999. Smernice WHO-ISH za zdravljenje hipertenzije.

V priporočilih WHO-MOG 1999 se hipertenzija nanaša na raven sistoličnega krvnega tlaka, ki je enaka 140 mm Hg. Čl. ali več, in (ali) diastolični krvni tlak 90 mmHg. Čl. ali več, pri ljudeh, ki ne prejemajo antihipertenzivnih zdravil. Glede na pomembna spontana nihanja krvnega tlaka mora diagnoza hipertenzije temeljiti na rezultatih večkratnih meritev krvnega tlaka pri večkratnih obiskih zdravnika.

Strokovnjaki WHO-MOG so predlagali nove pristope k klasifikaciji hipertenzije. Nova klasifikacija predlaga opustitev uporabe izrazov "blage", "zmerne" in "hude" oblike hipertenzije, ki so bile uporabljene, na primer, v priporočilih WHO-MOG leta 1993. stopnje 1, stopnje 2 in 3. stopnje. Opozoriti je treba, da so bili v klasifikaciji 1999 kriteriji za razlikovanje različnih stopenj resnosti hipertenzije zaostreni (tabela 1).

Tabela 1. Primerjava meril za resnost hipertenzije v klasifikacijah strokovnjakov WHO in MOG 1993 (1996) in 1999

Klasifikacija 1993 (1996)

Hipertenzivna srčna bolezen. Klasifikacija hipertenzije.

Diagnoza hipertenzije (esencialna, primarna arterijska hipertenzija) se ugotovi z odpravo sekundarne (simptomatske) arterijske hipertenzije. Opredelitev "bistvenega" pomeni, da je vztrajno zvišan krvni tlak pri hipertenziji bistvo (glavna vsebina) te arterijske hipertenzije. Nobenih sprememb v drugih organih, ki lahko povzročijo arterijsko hipertenzijo, z običajnim pregledom ni mogoče najti.

• Pogostost esencialne arterijske hipertenzije je 95% vse arterijske hipertenzije (s skrbnim pregledom bolnikov v specializiranih bolnišnicah se ta vrednost zmanjša na 75%).

- Družinska zgodovina. Omogoča identifikacijo dedne predispozicije za hipertenzivno bolezen poligene narave.

- Obstaja veliko genetsko določenih kršitev strukture in funkcije celičnih membran tako vznemirljivih kot tudi nehitabilnih tipov glede na transport Na + in Ca2 +.

• Etiologija hipertenzije.

- Glavni vzrok hipertenzivne bolezni: ponavljajoče se, praviloma, podaljšan psiho-čustveni stres. Odziv na stres je izrazito negativno čustveno.

- Na sliki so prikazani glavni dejavniki tveganja za hipertonično bolezen (stanja, ki vodijo do razvoja hipertenzije).

Dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju hipertenzije

+ Presežek Na + povzroča (med drugim) dva pomembna učinka:

- Krepitev transporta tekočine v celicah in njihovo otekanje. Otekanje celic sten posode vodi v njihovo zgostitev, zoženje lumna, povečanje togosti žil in zmanjšanje njihove sposobnosti za vazodilatacijo.

- Povečana občutljivost žilnih sten miocitov in srca na vazokonstriktorske dejavnike.

- Motnje funkcij membranskih receptorjev, zaznavanje nevrotransmiterjev in drugih biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo krvni tlak. To ustvarja pogoj za prevlado učinkov hipertenzivnih dejavnikov.

- kršitve ekspresije genov, ki nadzorujejo sintezo endotelijskih celic z vazodilatacijskimi sredstvi (dušikov oksid, prostaciklin, PgE).

+ Okoljski dejavniki. Nevarnosti pri delu so najpomembnejše (na primer stalni hrup, potreba po pozornosti); življenjski pogoji (vključno z občinskimi); zastrupitev (zlasti alkohol, nikotin, droge); poškodbe možganov (modrice, pretresi, električne poškodbe itd.).

+ Individualne značilnosti telesa.

- Starost. S starostjo (zlasti po 40 letih), ki jo posreduje diencefalna-hipotalamična regija možganov (ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka), prevladujejo hipertenzivne reakcije na različne eksogene in endogene učinke.

- Povečana telesna teža, visok holesterol v serumu, prekomerna proizvodnja renina.

- Značilnosti odziva CCC na dražljaje. Sestavljajo jih prevlada hipertenzivnih reakcij na različne učinke. Tudi neznatni čustveni (še posebej negativni) vplivi, pa tudi okoljski dejavniki, vodijo do občutnega povečanja krvnega tlaka.

Klasifikacija hipertenzije

-V Rusiji je bila sprejeta klasifikacija hipertenzije (klasifikacija WHO, 1978), predstavljena v tabeli

Tabela Klasifikacija hipertenzije

I. stopnja hipertenzije - zvišanje krvnega tlaka za več kot 160/95 mm Hg brez organskih sprememb v srčno-žilnem sistemu

Stopnja II hipertenzija - zvišan krvni tlak več kot 160/95 mm Hg v kombinaciji s spremembami v ciljnih organih (srce, ledvice, možgani, fundusu), ki jih povzroča arterijska hipertenzija, vendar brez t

Faza III hipertenzija - arterijska hipertenzija, v kombinaciji s poškodbami ciljnih organov (srce, ledvice, možgani, fundus) s kršitvijo njihovih funkcij

+ Oblike esencialne arterijske hipertenzije.

- Meja. Različne esencialne arterijske hipertenzije, opažene pri mladih in ljudi srednjih let, za katere so značilna nihanja krvnega tlaka od norme do 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalizacija krvnega tlaka se pojavi spontano. Ni znakov poškodbe ciljnih organov, značilnih za esencialno arterijsko hipertenzijo. Mejna arterijska hipertenzija se pojavi pri približno 20-25% posameznikov; 20-25% jih nato razvije esencialno arterijsko hipertenzijo, 30% ima mejno arterijsko hipertenzijo več let ali celo življenje, za preostali krvni tlak pa se sčasoma normalizira.

- Hiperadrenergično. Značilna je sinusna tahikardija, nestabilen krvni tlak s prevlado sistolične komponente, znojenje, zardevanje obraza, tesnoba, utripajoči glavoboli. Pojavi se v začetnem obdobju bolezni (pri 15% bolnikov je v prihodnosti).

- Hiperhidracija (natrij, hlapna). Pojavijo se z otekanjem obraza, paraorbitalnimi področji; nihanja diureze s prehodno oligurijo; kadar se uporabljajo simpatolitiki - zadrževanje natrija in vode; bleda koža; obstojne glavobole.

- Maligni. Hitro napredujoča bolezen s povišanjem krvnega tlaka do zelo visokih vrednosti z motnjami vida, razvojem encefalopatije, pljučnim edemom, odpovedjo ledvic. Maligna esencialna arterijska hipertenzija se pogosto razvije s simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Vsebina predmeta “Hipotenzija. Hyperemia. Ishemija. "