Srčni ventil se ne približuje koncu

Srčni ventil ni blizu konca? Obstaja več razlogov, zakaj se srčni ventil ne zapre popolnoma. Pogosto ugotavljanje vzroka pomaga določiti in predpisati najbolj učinkovit potek zdravljenja.

Srce je votli mišični organ, ki obogati organe in tkiva s kisikom zaradi krvnega obtoka po telesu. Ima štiri komore: dve atriji in dve prekati. Atrije in ventrikule imajo atrioventrikularne ventile: mitralno na levo in tricuspidno na desno.

Plovila, ki zapuščajo srce, so tudi ločena z ventili: aortni ventil in pljučni trup. Odpiranje v eno smer, srčni ventili uravnavajo smer pretoka krvi in ​​preprečujejo vračanje krvi. V primeru sprememb v strukturi ventilov se ne morejo odpreti ali blizu konca.

V prvem primeru kri preide v nezadostne količine, v drugi - del krvi med redukcijo ne vstopi v eferentne žile, ampak nazaj v atrije ali prekate, ki sčasoma vodi do progresivnega srčnega popuščanja. Za srčno popuščanje je značilen razvoj šibkosti srčne mišice, ki na koncu ne more obvladati njene funkcije - obogatitev telesa s krvjo.

1 Splošne ideje o srčnih boleznih

Aortna stenoza

Prirojene ali pridobljene okvare valvularnega aparata, ki vodijo do njegove disfunkcije, se imenujejo okvare srčnega ventila. Pridobljene napake so veliko pogostejše, leva polovica srca je v glavnem prizadeta, zato so takšne napake kot stenoza tricuspidnega ventila zelo redke. Spremembe v strukturi ventilov ali osnovnih struktur, ki uravnavajo njihovo delo, povzročajo hemodinamske motnje.

Pridobljene bolezni valvularnih bolezni so predispozicije za razvoj bolezni - infektivni endokarditis, aritmije in prevajalske motnje ter na koncu srčno popuščanje. Napake valvularnega aparata srca lahko razdelimo v dve skupini: okvaro in stenozo.

Nezadostnost ventila je stanje, pri katerem ventili pri zaprtju ne sedita blizu drug drugega, kar vodi v pretok krvi v nasprotni smeri.

Stenoza je stanje, v katerem je zamašek odprtine blokiran z ventilom, kar povzroči zmanjšanje vhodnega volumna krvi.

Primeri, v katerih okvara in stenoza vplivata na en ventil, se običajno imenujejo razvoj kombinirane napake. S porazom dveh ali več ventilov - skupaj.

2 Vzroki odpovedi ventilov

Prolaps mitralne zaklopke

Eden od vzrokov za valvularno insuficienco je prisotnost prirojene okvare, kot je prolaps ali delitev ventila. Reumatizem, sistemska skleroza, aortoarteritis, sistemski eritematozni lupus in druge vnetne bolezni vezivnega tkiva lahko izzovejo razvoj valvularnih okvar. Vzrok za nastanek so lahko bakterijske ali virusne bolezni, zlasti infektivni endokarditis in miokarditis.

Poškodbo lahko povzroči odpoved ventilov, zaradi česar se opazuje inverzija ali ruptura lista ali poškodba mišic in akordov, ki uravnavajo odpiranje in zapiranje ventilov. Arterijska hipertenzija lahko povzroči nastanek insuficience aortne zaklopke zaradi ekspanzije aortne korenine.

3 Reumatizem kot vzrok za razvoj pridobljene bolezni srčnih celic.

Mitralni ventil za revmatizem

Pogosto je osnova za razvoj pridobljene bolezni srčne zaklopke revmatizem. Razvoj revmatizma se pojavi v ozadju kroničnih vnetnih bolezni nazofarinksa. To bolezen povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A in prizadene srce, sklepe, kožo in druge organe. Otroci in mladostniki so najbolj dovzetni za to bolezen.

Eden od problemov revmatizma je kompleksnost diagnoze, saj ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi bili patognomonični za akutno revmatično vročino ali njeno ponovitev. Zato se pri diagnozi revmatizma zdravnik zanaša na določena merila in znake, ki so pred enim in pol mesecem pred streptokokno okužbo.

Najpogosteje, revmatizem vpliva na aortno in mitralne ventile. Bolniki z revmatizmom so hospitalizirani v bolnišnici in jim nudimo protibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Slednji se določi v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika. Ob koncu zdravljenja se prepreči ponovitev revmatizma.

4 Klinika za valvularno insuficienco

Utrujenost in kratka sapa

V začetnih fazah bolezni se bolniki morda ne pritožujejo. To obdobje se imenuje stopnja nadomestila. Poleg tega so pritožbe bolnikov odvisne od resnosti bolezni in od tega, ali je valvularna bolezen srca izolirana ali kombinirana. Ko se pojavijo pritožbe, se začne stopnja dekompenzacije procesa, ki lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje.

Pri zmerni mitralni insuficienci je bolnik zaskrbljen zaradi hitre utrujenosti in zasoplosti. V hujših primerih je zaradi pljučnega edema lahko prisotna skromna hemoptiza. Zaradi progresivnega povečanja levega atrija pride do kompresije živca, ki inervira žrelo, kar se klinično manifestira s hripavostjo glasu.

Pri insuficienci aortne zaloge so začetni simptomi kratko sapo, hitro bitje srca in bolečina v prsih. Hipotenzija in pljučni edem se lahko pojavita pri hudi aortni insuficienci. Če ni pravočasnega kirurškega posega, obstaja veliko tveganje za smrt.

5 Diagnoza pridobljene insuficience ventilov

1. Prvi korak v diagnostičnem iskanju ob sumu prisotnosti pridobljene bolezni srca, zdravnik se zateka k fizični diagnostiki, ki je predvsem pregled bolnika in auskultacija srca. Auskultativno je poslušal spremenjene zvoke srca in hrup.
2. Druga faza diagnostike - raziskovalne metode, vključno z elektrokardiografijo (EKG), rentgenskim slikanjem prsnega koša in ehokardiografijo (EchoCG). EKG vizualizira znake povečanja levega srčnega prostora. Radiograf vam omogoča, da vidite spremembe v velikosti in obliki srca, kot tudi patološke procese v pljučih. S pomočjo EchoCG lahko opazite zmanjšanje velikosti luknje in spremembe v listih ventilov, kot tudi EchoCG vam omogoča, da ugotovite vzrok odpovedi, njegovo stopnjo, prisotnost zapletov in kompenzacijske sposobnosti telesa.

EchoCG je najboljša metoda primarne diagnoze in dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja.

Tretja stopnja diagnoze so invazivne raziskovalne metode, in sicer kardiološka kateterizacija s kasnejšo ventriculografijo in koronografijo.

6 Diferenciran pristop pri zdravljenju nezadostnosti mitralne zaklopke

Nadomestek mitralnega ventila

V odsotnosti simptomov in izpostavljenosti blagi ali zmerni mitralni insuficienci, zdravila niso predpisana. Podpora zdravil z zaviralci ACE je predpisana, ko se ugotovi diagnoza hude mitralne insuficience z asimptomatskim potekom. Prisotnost simptomov tudi pri zmerni mitralni insuficienci je indikacija za operacijo.

V primeru nezadostnosti mitralne zaklopke obstajata dve vrsti kirurških posegov, in sicer plastika ventila in protetika. Če ventil ni bil predmet kalcifikacije in je ostal mobilen, je v tem primeru izbrana operacija njegova plastika. Pri dovolj izrazitem zgoščevanju ventila je prednostna njegova proteza.

Prednost ventilske plastike pred protetiko je v tem, da je pri tej operaciji skupno število zapletov manjše. Z obnovo mitralne zaklopke je tveganje za razvoj take bolezni, kot je infektivni endokarditis, nižje.

7 Diferenciran pristop pri zdravljenju insuficience aortne zaklopke

Nadomestek aortnega ventila skozi rez v steni aorte

Za diagnosticirano asimptomatsko blago aortno insuficienco ni potrebno specializiranega zdravljenja, vendar se močno priporoča omejitev vadbe in vsakoletni obisk kardiologa. Indikacija za predpisovanje konzervativne terapije je zmerna aortna insuficienca v odsotnosti simptomov, v primeru kardiologa pa vsaj enkrat na šest mesecev.

V primeru hude insuficience aortne zaklopke in odsotnosti simptomov insuficience je predpisana neprekinjena medicinska terapija, ki jo kardiolog pregleduje vsakih šest mesecev, echoCG se izvaja enkrat ali dvakrat letno. Indikacije za kirurško zdravljenje je huda aortna insuficienca v prisotnosti klinike in razvoj srčnega popuščanja levega prekata.

In na koncu je pomembno vedeti, da je uspeh okrevanja najpogosteje odvisen od vašega čustvenega stanja.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

En ventil v srcu ne deluje

Valve bolezenSimptomi bolezni in njeno zdravljenjeKirurške metode zdravljenjaVelavska menjava kirurškiMehanski in presadki

Ventili srca zagotavljajo gibanje krvi v pravo smer, kar preprečuje njegov povratni odtok. Zato je zelo pomembno ohraniti pravilen ritem njihovega dela in, v primeru njegove kršitve, izvajati postopke krepitve.

Valve bolezni

Najpogosteje se srčni ventili začnejo boleti, ko je starost osebe starejša od 60 do 70 let. V podobni starosti se telo poslabša, zaradi česar bo delo srčnega aparata zapleteno. Toda napake srca se lahko pojavijo tudi kot posledica nalezljivih bolezni, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. V tem primeru se širjenje nalezljivih bakterij pojavi precej hitro in traja od 2 do 5 dni.

Človeška srčna mišica ima 4 votline, ki vključujejo 2 atriji in 2 prekati. V njih pride krv iz žil in od tam se razširi skozi arterije telesa. Srčni ventili se nahajajo na stičišču atrija in prekatov. Njihova struktura pomaga ohranjati smer pretoka krvi.

Srčni ventil ima značilne lastnosti, ki določajo spremembe v njegovem delu, ki so razdeljene v dve glavni skupini. V prvem primeru se valvularni aparat srca ne zapre popolnoma, kar vodi do vračanja mase krvi (regurgitacije). Druga skupina kršitev vključuje nepopolno odpiranje ventila (stenoza). To močno ovira pretok krvne tekočine, ki močno obremenjuje srce in povzroča njeno prezgodnjo utrujenost.

Okvare ventila so precej pogosta bolezen. Sestavljajo 25-30% vseh bolezni srca in ožilja. Hkrati najpogosteje pride do okvare mitralnega in aortnega ventila. Podobne diagnoze se lahko pojavijo pri otrocih, saj so lahko virusni izvor. Endokarditis, miokarditis in kardiomiopatija lahko razvrstimo kot nalezljive bolezni, ki poslabšajo delovanje srčne mišice.

Najpogosteje, zdravniki vzpostavijo diagnozo prolapsa mitralne zaklopke, v kateri bo delo srca spremljalo tuje zvoke ali klike. Podobna kršitev je posledica dejstva, da je v času prekata ventrikularne odprtine tesno zaprta. To povzroča deformacijo atrijske votline, kar vodi v odtok krvi v nasprotno smer.

Prolapse je primarno in sekundarno. Primarna je prirojena bolezen, ki se razvije zaradi genetske okvare vezivnega tkiva. Sekundarni prolaps se lahko pojavi zaradi mehanske poškodbe prsnega koša, miokardnega infarkta ali revmatizma.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni in njeno zdravljenje

Če ima oseba slab srčni ventil, bodo opazili naslednje simptome bolezni:

huda utrujenost; otekanje nog in gležnjev; bolečina in zasoplost pri hoji in dviganju uteži; omotica, ki jo spremlja omedlevica.

V primeru takih simptomov morate takoj poiskati nasvet usposobljenega strokovnjaka. Pomagal bo razumeti, zakaj ventilska naprava srca ne deluje in bo izšla zahtevani potek zdravljenja. Na začetku se bolnikom predpisujejo konzervativne metode zdravljenja. Namenjeni so lajšanju bolečin, odpravljanju srčnega utripa in preprečevanju morebitnih zapletov. Podobne metode so predpisane po odloženih operacijah kardiovaskularnega sistema, pomagajo preprečiti nastanek recidivov.

Za določitev učinkovitejše metode zdravljenja mora zdravnik upoštevati resnost bolezni, starost bolnika in vse posamezne kontraindikacije. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki bodo povečala intenzivnost srčne mišice, medtem ko naj bi se izboljšala njena funkcionalnost. V primeru, ko medicinske metode zdravljenja ne pomagajo, je predpisana operacija.

Nazaj na kazalo

Kirurško zdravljenje

Bolezni valvularnega aparata srca so fizične bolezni, zato je za popolno obnovo srčnega dela mogoče predpisati operacijo. Najpogosteje se pri teh operacijah zamenjajo poškodovani ventili.

Pred operacijo se imenuje diagnostični pregled bolnikov, ki bo pomagal določiti poškodovane ventile in ugotoviti resnost bolezni. Poleg tega morajo zdravniki med takimi preiskavami dobiti informacije o strukturi srca in osnovnih boleznih telesa.

Za izboljšanje učinkovitosti kirurškega posega se ta postopek kombinira s hkratno operacijo obvoda z zdravljenjem aneurizme aorte ali atrijske fibrilacije.

Trenutno obstajajo dve glavni vrsti kirurškega posega za zdravljenje kardiovaskularnega aparata. Prvi pogled je nežen. Zagotavlja obnovo poškodovanih ventilov. Drugi tip operacije je bolj zapleten: med njegovim izvajanjem se poškodovani organ popolnoma nadomesti.

Če kardiologi določijo operativno okrevanje, potem uporaba ločenih delov ni predvidena. Mitralni ventil je najbolj primeren za to vrsto okrevanja. Včasih operacije okrevanja pomagajo vzpostaviti delo tricuspidnega in aortnega sistema.

Med obnovitveno kirurgijo se zmanjša obseg možne okužbe telesa, saj nobena tuja snov ne bo zavrnjena. Poleg tega bolnikom ne bo treba jemati antikoagulantov, da bi pomagali pri redčenju krvi do konca življenja.

Nazaj na kazalo

Zamenjava ventila

Popolna zamenjava srčnih zaklopk je predpisana v primeru, ko postopek izterjave ni mogoč. Najpogosteje se opravi popolna zamenjava, kadar propadajo aortni ventili.

Med takim kirurškim posegom se izvede popolna zamenjava poškodovanega organa. Med tem postopkom se spremeni ventil, ki je prišit na nativni obroč. V ta namen se uporabljajo biokompatibilni materiali s telesnimi tkivi, da se prepreči njihova zavrnitev.

Po popolni zamenjavi notranjih zavihkov se vsem pacientom predpiše obvezen vnos tablet, ki lahko redčijo kri. Med temi zdravili so lahko navedeni Coumadin, Marevan ali Warfarin. Pomagali bodo znatno zmanjšati nastanek velikih krvnih strdkov in odložiti njihovo strjevanje. Takšna kakovost bo pomagala preprečiti nastanek kapi ali srčnih napadov. Poleg tega morajo vsi bolniki po operaciji opraviti krvne preiskave, ki bodo pomagali spremljati in ocenjevati učinkovitost srca in učinkovitost zdravil.

Proteze srčnih organov imajo lahko drugačno strukturo: biološko in mehansko.

Biološki proizvodi so narejeni iz bioprostetičnega tkiva, ki temelji na notranjih organih krav ali prašičev. Manj pogosto se lahko uporabi človeški donorski material. Da bi olajšali njihovo namestitev, se uporabi več umetnih sestavin, ki bodo pomagale najti in pritrditi vsadljive organe z visoko kakovostjo.

Biološke proteze delujejo zelo dolgo, ne da bi povzročile motnje v srčnem ritmu. Trajanje njihovega dela lahko doseže 15-20 let, bolniki pa ne potrebujejo dnevnega vnosa antikoagulantov.

Nazaj na kazalo

Mehanski in alograft

Allografti so živo darovalko, ki se po nenadni smrti darovalca presadi bolniku. Takšne operacije so skladne z metodo Ross, ki omogoča ne le enostavno izvedbo operacije, ampak tudi prenos nadaljnjega obdobja okrevanja.

Uničenje tkiv je precej hitro in ni primerov zavrnitve organa darovalca. Večina bolnikov, ki so bili operirani po metodi Ross, se je hitro okrevala in ni nujno, da jih stalno spremljajo zdravniki in da jemljejo podporna zdravila.

Mehanski dušilci so izdelani iz umetnih elementov. Material, iz katerega so narejeni, se zelo dobro aklimatizira v človeškem telesu. V ta namen je najboljša medicinska zlitina z ogljikovimi deli. Ta zasnova je precej zanesljiva in lahko deluje brez izjeme 10-12 let.

Najpogostejša mehanska zasnova je metuljni ventil, ki je izdelan iz kovinskega obroča in ogljikovih vrat. Zgornji del takšnega ventila je prekrit s poliestrsko tkanino. Slaba stran takšnega mehanskega ventila je, da med svojim delovanjem pride do mehanskih klikov. Poleg tega bolnikom priporočamo redna zdravila.

Obdobje okrevanja po operaciji je 60 do 90 dni. Po 8-10 mesecih lahko oseba že vozi, ne da bi pri tem izgubila zavest. V obdobju okrevanja je kajenje in uživanje alkohola pri bolnikih kontraindicirana. Prehrana mora biti prehranska, odpravlja težko prebavljiva živila in zahteva znižano raven vnosa holesterola.

Srčni ventil ni blizu konca? Obstaja več razlogov, zakaj se srčni ventil ne zapre popolnoma. Pogosto ugotavljanje vzroka pomaga določiti in predpisati najbolj učinkovit potek zdravljenja.

Srce je votli mišični organ, ki obogati organe in tkiva s kisikom zaradi krvnega obtoka po telesu. Ima štiri komore: dve atriji in dve prekati. Atrije in ventrikule imajo atrioventrikularne ventile: mitralno na levo in tricuspidno na desno.

Plovila, ki zapuščajo srce, so tudi ločena z ventili: aortni ventil in pljučni trup. Odpiranje v eno smer, srčni ventili uravnavajo smer pretoka krvi in ​​preprečujejo vračanje krvi. V primeru sprememb v strukturi ventilov se ne morejo odpreti ali blizu konca.

V prvem primeru kri preide v nezadostne količine, v drugi - del krvi med redukcijo ne vstopi v eferentne žile, ampak nazaj v atrije ali prekate, ki sčasoma vodi do progresivnega srčnega popuščanja. Za srčno popuščanje je značilen razvoj šibkosti srčne mišice, ki na koncu ne more obvladati njene funkcije - obogatitev telesa s krvjo.

1 Splošni pojmi o srčnih boleznih

Aortna stenoza

Prirojene ali pridobljene okvare valvularnega aparata, ki vodijo do njegove disfunkcije, se imenujejo okvare srčnega ventila. Pridobljene napake so veliko pogostejše, leva polovica srca je v glavnem prizadeta, zato so takšne napake kot stenoza tricuspidnega ventila zelo redke. Spremembe v strukturi ventilov ali osnovnih struktur, ki uravnavajo njihovo delo, povzročajo hemodinamske motnje.

Pridobljene bolezni valvularnih bolezni so predispozicije za razvoj bolezni - infektivni endokarditis, aritmije in prevajalske motnje ter na koncu srčno popuščanje. Napake valvularnega aparata srca lahko razdelimo v dve skupini: okvaro in stenozo.

Nezadostnost ventila je stanje, pri katerem ventili pri zaprtju ne sedita blizu drug drugega, kar vodi v pretok krvi v nasprotni smeri.

Stenoza je stanje, v katerem je zamašek odprtine blokiran z ventilom, kar povzroči zmanjšanje vhodnega volumna krvi.

Primeri, v katerih okvara in stenoza vplivata na en ventil, se običajno imenujejo razvoj kombinirane napake. S porazom dveh ali več ventilov - skupaj.

2 Vzroki za odpoved ventilov

Prolaps mitralne zaklopke

Eden od vzrokov za valvularno insuficienco je prisotnost prirojene okvare, kot je prolaps ali delitev ventila. Reumatizem, sistemska skleroza, aortoarteritis, sistemski eritematozni lupus in druge vnetne bolezni vezivnega tkiva lahko izzovejo razvoj valvularnih okvar. Vzrok za nastanek so lahko bakterijske ali virusne bolezni, zlasti infektivni endokarditis in miokarditis.

Poškodbo lahko povzroči odpoved ventilov, zaradi česar se opazuje inverzija ali ruptura lista ali poškodba mišic in akordov, ki uravnavajo odpiranje in zapiranje ventilov. Arterijska hipertenzija lahko povzroči nastanek insuficience aortne zaklopke zaradi ekspanzije aortne korenine.

3Revmatizem kot vzrok za razvoj pridobljene bolezni srčne zaklopke

Mitralni ventil za revmatizem

Pogosto je osnova za razvoj pridobljene bolezni srčne zaklopke revmatizem. Razvoj revmatizma se pojavi v ozadju kroničnih vnetnih bolezni nazofarinksa. To bolezen povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A in prizadene srce, sklepe, kožo in druge organe. Otroci in mladostniki so najbolj dovzetni za to bolezen.

Eden od problemov revmatizma je kompleksnost diagnoze, saj ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi bili patognomonični za akutno revmatično vročino ali njeno ponovitev. Zato se pri diagnozi revmatizma zdravnik zanaša na določena merila in znake, ki so pred enim in pol mesecem pred streptokokno okužbo.

Najpogosteje, revmatizem vpliva na aortno in mitralne ventile. Bolniki z revmatizmom so hospitalizirani v bolnišnici in jim nudimo protibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Slednji se določi v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika. Ob koncu zdravljenja se prepreči ponovitev revmatizma.

4 Klinika za pomanjkanje ventila

Utrujenost in kratka sapa

V začetnih fazah bolezni se bolniki morda ne pritožujejo. To obdobje se imenuje stopnja nadomestila. Poleg tega so pritožbe bolnikov odvisne od resnosti bolezni in od tega, ali je valvularna bolezen srca izolirana ali kombinirana. Ko se pojavijo pritožbe, se začne stopnja dekompenzacije procesa, ki lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje.

Pri zmerni mitralni insuficienci je bolnik zaskrbljen zaradi hitre utrujenosti in zasoplosti. V hujših primerih je zaradi pljučnega edema lahko prisotna skromna hemoptiza. Zaradi progresivnega povečanja levega atrija pride do kompresije živca, ki inervira žrelo, kar se klinično manifestira s hripavostjo glasu.

Pri insuficienci aortne zaloge so začetni simptomi kratko sapo, hitro bitje srca in bolečina v prsih. Hipotenzija in pljučni edem se lahko pojavita pri hudi aortni insuficienci. Če ni pravočasnega kirurškega posega, obstaja veliko tveganje za smrt.

5Diagnosticiranje pridobljene valvularne insuficience

Prvi korak v diagnostičnem iskanju ob sumu prisotnosti pridobljene bolezni srca, zdravnik se zateka k fizični diagnostiki, ki je predvsem pregled bolnika in auskultacija srca. Auskultativno je poslušal spremenjene zvoke srca in hrup. Druga faza diagnostike - raziskovalne metode, vključno z elektrokardiografijo (EKG), rentgenskim slikanjem prsnega koša in ehokardiografijo (EchoCG). EKG vizualizira znake povečanja levega srčnega prostora. Radiograf vam omogoča, da vidite spremembe v velikosti in obliki srca, kot tudi patološke procese v pljučih. S pomočjo EchoCG lahko opazite zmanjšanje velikosti luknje in spremembe v listih ventilov, kot tudi EchoCG vam omogoča, da ugotovite vzrok odpovedi, njegovo stopnjo, prisotnost zapletov in kompenzacijske sposobnosti telesa.

EchoCG je najboljša metoda primarne diagnoze in dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja.

Tretja stopnja diagnoze so invazivne raziskovalne metode, in sicer kardiološka kateterizacija s kasnejšo ventriculografijo in koronografijo.

6Diferenciran pristop pri zdravljenju nezadostnosti mitralne zaklopke

Nadomestek mitralnega ventila

V odsotnosti simptomov in izpostavljenosti blagi ali zmerni mitralni insuficienci, zdravila niso predpisana. Podpora zdravil z zaviralci ACE je predpisana, ko se ugotovi diagnoza hude mitralne insuficience z asimptomatskim potekom. Prisotnost simptomov tudi pri zmerni mitralni insuficienci je indikacija za operacijo.

V primeru nezadostnosti mitralne zaklopke obstajata dve vrsti kirurških posegov, in sicer plastika ventila in protetika. Če ventil ni bil predmet kalcifikacije in je ostal mobilen, je v tem primeru izbrana operacija njegova plastika. Pri dovolj izrazitem zgoščevanju ventila je prednostna njegova proteza.

Prednost ventilske plastike pred protetiko je v tem, da je pri tej operaciji skupno število zapletov manjše. Z obnovo mitralne zaklopke je tveganje za razvoj take bolezni, kot je infektivni endokarditis, nižje.

7Diferenciran pristop pri zdravljenju insuficience aorte

Nadomestek aortnega ventila skozi rez v steni aorte

Za diagnosticirano asimptomatsko blago aortno insuficienco ni potrebno specializiranega zdravljenja, vendar se močno priporoča omejitev vadbe in vsakoletni obisk kardiologa. Indikacija za predpisovanje konzervativne terapije je zmerna aortna insuficienca v odsotnosti simptomov, v primeru kardiologa pa vsaj enkrat na šest mesecev.

V primeru hude insuficience aortne zaklopke in odsotnosti simptomov insuficience je predpisana neprekinjena medicinska terapija, ki jo kardiolog pregleduje vsakih šest mesecev, echoCG se izvaja enkrat ali dvakrat letno. Indikacije za kirurško zdravljenje je huda aortna insuficienca v prisotnosti klinike in razvoj srčnega popuščanja levega prekata.

In na koncu je pomembno vedeti, da je uspeh okrevanja najpogosteje odvisen od vašega čustvenega stanja.

Eden od srčnih ventilov se ne zapre popolnoma? Kršitev je posledica določenih vzrokov in se imenuje odpoved ventila.

Da bi razumeli vzrok odpovedi srčnega ventila, morate poznati anatomsko strukturo srca.

Srce je votli mišičasti organ s štiri-komorno strukturo (dve prekati in dve atriji). Ventili, tricuspidne in mitralne komore so ločene od atrij.

Tudi posode v srcu delijo ventile: pljučne in aortne. Ventili so potrebni za uravnavanje pretoka krvi. Če se njihova tkiva spremenijo in se struktura deformira, se ne morejo popolnoma ali popolnoma odpreti.

Če se ventil ne more popolnoma zapreti, potem kri, ki vstopa v atrij, ni dovolj za njegovo normalno delovanje, ne dopušča pretoka krvi.

Ventil se ne odpre - pretok krvi se delno vrne v atrij ali v prekat, kar sčasoma vodi do motenj srca, pride do hudega srčnega popuščanja.

Okvare srčne zaklopke. Opis

Stenoza aortne zaklopke

To je redka, pridobljena bolezen srca, ki prizadene levo stran organa. Zaradi okvare ventila se lahko razvije aritmija, motnja električne prevodnosti ali infektivni endokarditis.

Valvularna stenoza se pojavi kot posledica zoženja odprtine aorte, ki zapre ventil.

Odtok krvi v nasprotno smer vodi do motene hemodinamike.

Prolaps mitralne zaklopke

Kar vodi do prolapsa:

virusne in bakterijske okužbe; endokarditis; revmatizem; vnetje, ki krši strukturo vezivnega tkiva; skleroza; miokarditis; aortni arteritis; poškodbe tetive in srčne mišice.

Hipertenzija lahko povzroči tudi nepopolno zaprtje ventilov.

Valvularna bolezen z revmatizmom

Kronično vnetje nazofarinksa pri otrocih lahko vodi do revmatizma. Kršitev je posledica stalne okužbe s streptokoki. Revmatični prolaps je težko diagnosticirati, ker ni posebnih laboratorijskih testov.

Da bi prepoznali problem, zdravniki uporabljajo seznam simptomov, analizirajo pritožbe bolnikov in upoštevajo klinične manifestacije motnje.

S porazom mitralnih in aortnih ventilov se bolniki zdravijo v bolnišnici z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

Kot očitno odpoved ventilov

Kršitev ventilov v začetni fazi ne vpliva na delo telesa, bolniki pa se ne pritožujejo zaradi slabega zdravja. Faza se imenuje kompenzacijska. Nato se v fazi dekompenzacije začnejo manifestirati hudi simptomi, ki lahko vodijo v smrt.

V zmerni fazi je oseba zaskrbljena zaradi stalne utrujenosti, zasoplosti, hemoptiza pa se začne s pljučnim edemom. Z naraščanjem atrija, ki se nahaja na levi, se stisnejo živci grla, glas postane hrapav.

Apertna insuficienca se kaže kot hiter srčni utrip, bolečina v prsih, kratka sapa z zmernim fizičnim naporom.

Huda aortna insuficienca lahko povzroči smrt zaradi močnega zmanjšanja tlaka in pljučnega edema. Bolniki potrebujejo takojšen kirurški poseg.

Diagnostika okvar ventilov

Prvi korak pri diagnosticiranju problema je poslušanje udarca srca in zaznavanje hrupa. Auskultacija srca vam omogoča, da naredite predhodno diagnozo, s katero se bolnik pošlje v nadaljnji pregled.

Elektrokardiogram, ehokardiogram srca in rentgenska slika prsnega koša so naslednja faza pregleda, ki omogoča ugotavljanje, ali se povečajo srčne komore.

Rentgenska slika kaže popačenje oblike srca in njegovo povečanje.

ECHO prikazuje deformacijo ventilov, nezmožnost popolnega zaprtja ali odpiranja ter pomaga pri iskanju vzroka težav z ventilom, stopnjo njegove nezadostnosti in možnosti kompenzacije s telesa.

Pri naslednji diagnostični fazi se uporabi uvedba katetra za koronografijo in ventrikluografijo.

Metode zdravljenja

Glavna metoda reševanja problema je protetika. Pri šibki ali zmerni insuficienci ventilov zdravljenje z zdravili ni predpisano, zaviralci se izpuščajo s hudim potekom bolezni, kar ne povzroča določenih simptomov.

Uporabite dve vrsti operacij: ventilsko protezo in plastiko. Pri ohranjanju strukture ventilov, odsotnosti sprememb v tkivih in popolni ohranitvi mobilnosti bolnikov dobijo plastično operacijo. Modificirana in zgoščena tkiva zahtevajo drugačen pristop - protetiko.

Plastika ima prednost pred protezami - manj pooperativnih zapletov in zmanjšanim tveganjem za infektivni endokarditis.

Blaga aortna insuficienca z asimptomatskim potekom zdravljenja ne zahteva terapije, vendar pa je telesna vadba omejena na bolnike, za njih pa je kontraindicirana težka porod.

Vsako leto vas mora pregledati kardiolog. Ko se pojavijo simptomi, se bolnikom predpiše zdravljenje z zdravili.

Huda insuficienca ventilov zahteva stalno konzervativno zdravljenje, v skladu z indikacijami je mogoče izvesti kirurški poseg.

Preprečevanje, prehrana in življenjski slog

Ustrezen način življenja in posebna prehrana podpirajo zdravje bolnikov s pomanjkanjem ventila na pravi ravni.

Bolnikom svetujemo, da upoštevajo dnevni režim, v katerem so časi dela in počitka optimalno izbrani. Ohranite telo v dobri formi in pomagajte pri hoji in lahki vadbi na svežem zraku.

Če je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam, mestom, kjer je pomanjkanje kisika, težkim fizičnim delom

Za prehrano te kategorije pacientov se uporablja medicinska prehrana št. 10, ki jo je razvil Pevzner za ljudi s kardiovaskularnimi težavami, povezanimi s slabšim krvnim obtokom.

Prehrana pomaga pri lajšanju otekanja, lajša kratko sapo, aritmije, šibkost, kronično utrujenost, zmanjšuje obremenitev ledvic in normalizira prebavni sistem.

Hranjenje s Pevsnerjevim sistemom (tabela št. 10) preprečuje nastajanje kolagenskega tesnila in obnavlja presnovo.

Osnovna pravila terapevtske prehrane Dr. Pevzner:

Omejevanje vnosa soli. Zmanjšanje količine sladkorja in živalskih maščob. Izogibanje preobremenitvi s holesterolom. Omejevanje količine porabljene tekočine. Živila, ki vzbujajo živčni sistem in dražijo želodec ter negativno vplivajo na jetra in ledvice, so izključena iz prehrane. Pražena, maščobna in prebava težka živila niso dovoljena.

Okrevanje kardiovaskularnega sistema olajšujejo izdelki, obogateni z jodom, magnezijem, kalijem in vitamini.

Alkalni produkti, kot so skuta, kefir, ryazhenka, imajo pozitiven učinek na telo.

Meso, ribe in zelenjava se dušijo, kuhajo ali kuhajo v dvojnem kotlu, sol se med kuhanjem ne dodaja. Priporočljivo je, da končno hrano rahlo solite. Jagode, zelenjava, sadje, je zaželeno, da ne izpostavljate kulinarične obdelave.

Z močno oteklino soli, ki je popolnoma izključena iz prehrane, je tekočini dovoljeno največ 1,5 litra na dan, vključno z juhami.

Priporočljivo jesti v manjših količinah, petkrat na dan.

S pripravo menija strokovnjaki vodijo telesno težo pacienta. Pri debelosti se vsebnost kalorij v posodah zmanjša z zmanjšanjem porcije, zmanjšanjem sladkorja in izdelkov iz moke.

Da bi zmanjšali občutek lakote, bolniki s prekomerno telesno težo jedo šest obrokov na dan v majhnih količinah. Obroki se pripravljajo predvsem na vodi ali na pari.

sušeni kruh; krekerji; pusto meso; kuhane ribe, vitke; fermentirano mleko in mlečni izdelki; eno kuhano jajce na dan; sveža in kuhana zelenjava; sveže sadje, zelenjava, jagode; zelenjavne juhe; želeji, kompoti, sokovi; med; pijačo cikorije.

Pečenje, palačinke, konzerviranje so popolnoma izključeni iz prehrane.

Če se srčni ventil ne zapre popolnoma, kaj to pomeni?

Eden od srčnih ventilov se ne zapre popolnoma? Kršitev je posledica določenih vzrokov in se imenuje odpoved ventila.

Da bi razumeli vzrok odpovedi srčnega ventila, morate poznati anatomsko strukturo srca.

Srce je votli mišičasti organ s štiri-komorno strukturo (dve prekati in dve atriji). Ventili, tricuspidne in mitralne komore so ločene od atrij.

Tudi posode v srcu delijo ventile: pljučne in aortne. Ventili so potrebni za uravnavanje pretoka krvi. Če se njihova tkiva spremenijo in se struktura deformira, se ne morejo popolnoma ali popolnoma odpreti.

Če se ventil ne more popolnoma zapreti, potem kri, ki vstopa v atrij, ni dovolj za njegovo normalno delovanje, ne dopušča pretoka krvi.

Ventil se ne odpre - pretok krvi se delno vrne v atrij ali v prekat, kar sčasoma vodi do motenj srca, pride do hudega srčnega popuščanja.

Okvare srčne zaklopke. Opis

Stenoza aortne zaklopke

To je redka, pridobljena bolezen srca, ki prizadene levo stran organa. Zaradi okvare ventila se lahko razvije aritmija, motnja električne prevodnosti ali infektivni endokarditis.

Valvularna stenoza se pojavi kot posledica zoženja odprtine aorte, ki zapre ventil.

Odtok krvi v nasprotno smer vodi do motene hemodinamike.

Prolaps mitralne zaklopke

Kar vodi do prolapsa:

• virusne in bakterijske okužbe;
• endokarditis;
• revmatizem;
• vnetje, ki krši strukturo vezivnega tkiva;
• skleroza;
• miokarditis;
• aortni arteritis;
• poškodbe tetive in srčne mišice.

Hipertenzija lahko povzroči tudi nepopolno zaprtje ventilov.

Valvularna bolezen z revmatizmom

Kronično vnetje nazofarinksa pri otrocih lahko vodi do revmatizma. Kršitev je posledica stalne okužbe s streptokoki. Revmatični prolaps je težko diagnosticirati, ker ni posebnih laboratorijskih testov.

Da bi prepoznali problem, zdravniki uporabljajo seznam simptomov, analizirajo pritožbe bolnikov in upoštevajo klinične manifestacije motnje.

S porazom mitralnih in aortnih ventilov se bolniki zdravijo v bolnišnici z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

Kot očitno odpoved ventilov

Kršitev ventilov v začetni fazi ne vpliva na delo telesa, bolniki pa se ne pritožujejo zaradi slabega zdravja. Faza se imenuje kompenzacijska. Nato se v fazi dekompenzacije začnejo manifestirati hudi simptomi, ki lahko vodijo v smrt.

V zmerni fazi je oseba zaskrbljena zaradi stalne utrujenosti, zasoplosti, hemoptiza pa se začne s pljučnim edemom. Z naraščanjem atrija, ki se nahaja na levi, se stisnejo živci grla, glas postane hrapav.

Apertna insuficienca se kaže kot hiter srčni utrip, bolečina v prsih, kratka sapa z zmernim fizičnim naporom.

Huda aortna insuficienca lahko povzroči smrt zaradi močnega zmanjšanja tlaka in pljučnega edema. Bolniki potrebujejo takojšen kirurški poseg.

Diagnostika okvar ventilov

Prvi korak pri diagnosticiranju problema je poslušanje udarca srca in zaznavanje hrupa. Auskultacija srca vam omogoča, da naredite predhodno diagnozo, s katero se bolnik pošlje v nadaljnji pregled.

Elektrokardiogram, ehokardiogram srca in rentgenska slika prsnega koša so naslednja faza pregleda, ki omogoča ugotavljanje, ali se povečajo srčne komore.

Rentgenska slika kaže popačenje oblike srca in njegovo povečanje.

ECHO prikazuje deformacijo ventilov, nezmožnost popolnega zaprtja ali odpiranja ter pomaga pri iskanju vzroka težav z ventilom, stopnjo njegove nezadostnosti in možnosti kompenzacije s telesa.

Pri naslednji diagnostični fazi se uporabi uvedba katetra za koronografijo in ventrikluografijo.

Metode zdravljenja

Glavna metoda reševanja problema je protetika. Pri šibki ali zmerni insuficienci ventilov zdravljenje z zdravili ni predpisano, zaviralci se izpuščajo s hudim potekom bolezni, kar ne povzroča določenih simptomov.

Uporabite dve vrsti operacij: ventilsko protezo in plastiko. Pri ohranjanju strukture ventilov, odsotnosti sprememb v tkivih in popolni ohranitvi mobilnosti bolnikov dobijo plastično operacijo. Modificirana in zgoščena tkiva zahtevajo drugačen pristop - protetiko.

Plastika ima prednost pred protezami - manj pooperativnih zapletov in zmanjšanim tveganjem za infektivni endokarditis.

Blaga aortna insuficienca z asimptomatskim potekom zdravljenja ne zahteva terapije, vendar pa je telesna vadba omejena na bolnike, za njih pa je kontraindicirana težka porod.

Vsako leto vas mora pregledati kardiolog. Ko se pojavijo simptomi, se bolnikom predpiše zdravljenje z zdravili.

Huda insuficienca ventilov zahteva stalno konzervativno zdravljenje, v skladu z indikacijami je mogoče izvesti kirurški poseg.

Preprečevanje, prehrana in življenjski slog

Ustrezen način življenja in posebna prehrana podpirajo zdravje bolnikov s pomanjkanjem ventila na pravi ravni.

Bolnikom svetujemo, da upoštevajo dnevni režim, v katerem so časi dela in počitka optimalno izbrani. Ohranite telo v dobri formi in pomagajte pri hoji in lahki vadbi na svežem zraku.

Če je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam, mestom, kjer je pomanjkanje kisika, težkim fizičnim delom

Za prehrano te kategorije pacientov se uporablja medicinska prehrana št. 10, ki jo je razvil Pevzner za ljudi s kardiovaskularnimi težavami, povezanimi s slabšim krvnim obtokom.

Prehrana pomaga pri lajšanju otekanja, lajša kratko sapo, aritmije, šibkost, kronično utrujenost, zmanjšuje obremenitev ledvic in normalizira prebavni sistem.

Hranjenje s Pevsnerjevim sistemom (tabela št. 10) preprečuje nastajanje kolagenskega tesnila in obnavlja presnovo.

Osnovna pravila terapevtske prehrane Dr. Pevzner:

• Omejevanje vnosa soli.
• Zmanjšanje količine sladkorja in živalskih maščob.
• Izogibanje preobremenitvi s holesterolom.
• Omejevanje količine porabljene tekočine.
• Živila, ki vzbujajo živčni sistem in dražijo želodec ter negativno vplivajo na jetra in ledvice, so izključena iz prehrane.
• Pražena, maščobna in prebava težka živila niso dovoljena.

Okrevanje kardiovaskularnega sistema olajšujejo izdelki, obogateni z jodom, magnezijem, kalijem in vitamini.

Alkalni produkti, kot so skuta, kefir, ryazhenka, imajo pozitiven učinek na telo.

Meso, ribe in zelenjava se dušijo, kuhajo ali kuhajo v dvojnem kotlu, sol se med kuhanjem ne dodaja. Priporočljivo je, da končno hrano rahlo solite. Jagode, zelenjava, sadje, je zaželeno, da ne izpostavljate kulinarične obdelave.

Z močno oteklino soli, ki je popolnoma izključena iz prehrane, je tekočini dovoljeno največ 1,5 litra na dan, vključno z juhami.

Priporočljivo jesti v manjših količinah, petkrat na dan.

S pripravo menija strokovnjaki vodijo telesno težo pacienta. Pri debelosti se vsebnost kalorij v posodah zmanjša z zmanjšanjem porcije, zmanjšanjem sladkorja in izdelkov iz moke.

Da bi zmanjšali občutek lakote, bolniki s prekomerno telesno težo jedo šest obrokov na dan v majhnih količinah. Obroki se pripravljajo predvsem na vodi ali na pari.

• sušeni kruh;
• krekerji;
• pusto meso;
• kuhane ribe, vitke;
• fermentirano mleko in mlečni izdelki;
• eno kuhano jajce na dan;
• sveža in kuhana zelenjava;
• sveže sadje, zelenjava, jagode;
• zelenjavne juhe;
• želeji, kompoti, sokovi;
• med;
• pijačo cikorije.

Pečenje, palačinke, konzerviranje so popolnoma izključeni iz prehrane.

Posledice in zdravljenje aortne ventilske regurgitacije

Aortna insuficienca je stanje, pri katerem se aortni ventil popolnoma ne zapre. V normalnem stanju ventil opravlja svoje delo kot vrata, to je v eni smeri. Ko je odprta, kri, ki prihaja iz levega prekata, ki je glavna črpalna komora srca, vstopi v aorto, ki je velika arterija, ki sega od srca. Od tam kri, ki vsebuje kisik skozi razvejane arterije, prehaja skozi telo.

Tako se telo hrani. Med kontrakcijami srca se nahaja, kot se je, na počitek, v tem času je aortni ventil v zaprtem stanju, ki preprečuje vračanje krvi v srce.

V stanju, o katerem razpravljamo, se ventil ne more popolnoma zapreti, zaradi česar majhna količina krvi v naslednjem srčnem srcu pade nazaj, to je v levi prekat. Ta proces ima svoje ime - regurgitacijo. Ta celotna situacija vodi v dejstvo, da človeško telo ni oskrbljeno s potrebno količino krvi, zaradi česar srce deluje v okrepljenem načinu, da bi nadomestilo to pomanjkanje.

Pred odkrivanjem razlogov za takšno neuspeh bomo izpostavili tri stopnje bolezni:

1. Prva stopnja se šteje za nepomembno, ker je okvara manjša od petih milimetrov od lističev ventilov.
2. Druga stopnja je povprečna, okvara pa je med pet in deset milimetrov.
3. Tretja stopnja se šteje za izrazito, saj je njen neuspeh več kot deset milimetrov.

Razlogi

Aortna insuficienca je polietiološka napaka, ki se lahko razvije zaradi pridobljenih ali prirojenih dejavnikov. Prirojena insuficienca se razvije, ko je namesto tricuspidnega ventila ventil z enim, dvema ali štirimi lističi. Takšno napako lahko pojasnimo z dednimi boleznimi, ki prizadenejo vezno tkivo:

• Marfanov sindrom;
• ektazija aortnega anusa;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimska bolezen;
• prirojena osteoporoza in tako naprej.

Glavni vzrok za pridobljeno pomanjkljivost je revmatizem, ki predstavlja do osemdeset odstotkov vseh primerov. Revmatska lezija vodi do tega, da se lističi aortne zaklopke skrčijo, deformirajo in zgostijo, zato se v času diastole ne more pojaviti njihovo popolno zaprtje. Revmatska etiologija je najpogosteje osnova za kombinacijo mitralne bolezni z insuficienco aortne zaklopke. Pri infekcioznem endokarditisu opazimo erozijo, deformacijo ali perforacijo ventilov, kar vodi do okvare aortnega ventila. Skupno lahko ugotovimo naslednje vzroke pridobljenega značaja:

• ateroskleroza;
• septični endokarditis;
• revmatoidni artritis;
• sifilis;
• Takayasujeva bolezen;
• sistemski eritematozni lupus in tako naprej.

Aortna insuficienca se lahko razvije zaradi ekspanzije lumna arterije pri stratificirajoči aneurizmi aorte, hipertenzije, ankilozirajočega spondilitisa in drugih bolezni.

Simptomi

Simptomi aortne insuficience so v veliki meri odvisni od velikosti okvare. Če je majhna, potem ni bistvenih sprememb v hemodinamiki, kot tudi kliničnih manifestacij. Če je lezija velika, bodo klinični simptomi očitni, kar pomaga pri natančni diagnozi. Ti simptomi so:

• kratka sapa z fizičnim naporom;
• srčni utrip;
• utrujenost;
• bolečine v srcu;
• šibkost

Pojav kratka sapa med vadbo je eden od simptomov

Tudi pri otrocih se lahko razvije neuspeh. Hkrati se bodo razvijali glede na svojo starost. Med znaki sta bleda koža, ki jo povzroča krč majhnih žil. Obstaja tudi srčna grba, utripanje vratnih žil in kapilarni utrip. Toda otroci ne bodo imeli simptomov, kot je odskočna noga, ki je položena na stopalo v sedečem položaju in tresenje glave, čeprav se ti znaki lahko pojavijo pri odraslih. V redkih primerih lahko pri otrocih opazimo utripanje notranjih organov, kot so vranica, jetra, tonzile, uva in zenice.

Aortna insuficienca je dveh oblik, vsaka ima svoje klinične manifestacije:

• akutna odpoved;
• kronične insuficience.

Najprej preberite znake akutne odpovedi. Zaradi dejstva, da je levi prekat omejen na sposobnost prenašanja aorte, akutno izražene regurgitacije, bolniki pogosto trpijo za znaki kardiovaskularnega akutnega kolapsa, ki se kaže v šibkosti, hipotenziji in hudi kratki sapnici, ki jo povzroča dejstvo, da se v levem atriju povečuje in tlak. zmanjšan volumen udarca. Bolniki imajo resno stanje, ki ga spremljajo tahikardija, cianoza in včasih pljučni edem in stagnacija. Običajno ni perifernih znakov izražanja ali pa ne dosežejo kronične stopnje bolezni.

Pomanjkljivost in hipotenzija lahko govorita tudi o bolezni

V kronični obliki so lahko pritožbe odsotne že več let ali pa so izražene v utrujenosti in palpitacijah, kar se še posebej kaže v ležečem položaju na levi strani. V prihodnje začne srčno popuščanje napredovati s stagnacijo, najprej v majhnem krogu krvnega obtoka, nato pa v velikem krogu. Začetek dispneje se začne manifestirati med fizičnim naporom. Noge tudi nabreknejo in jetra se povečajo. Morda pojav angine. Koža je bleda, karotidne arterije intenzivno utripajo. Impulz hitro in visoko. Pulsni in sistolični tlak se povečata, diastolični tlak se močno zmanjša, meja lahko doseže nič.

Diagnostika

Prva stvar, ki se zgodi v diagnozi - pregled bolnika. Zdravnik se sklicuje na pojav simptomov, kot je tresenje glave, saj ta simptom pomaga določiti obliko bolezni. Zelo pomembno je poslušanje bolnika. Slišata se dva tona. 1 ton je dolg, oslabljen s pretočnim diastoličnim hrupom, ki se začne takoj po 2 toni. Če oseba nagne trup naprej, se bo hrup bolje slišal. Njen epicenter se nahaja na levem robu prsnice in se lahko da na površje vrha.

Včasih se po konici sliši mehak, šibek, presistolni kratek hrup, ki je najverjetneje posledica nekakšnega zoženja atrioventrikularne leve odprtine. Ko se slišijo velike arterije okončin, pride do dvojnega hrupa Durozie in Traubeovega dvojnega tona, kar se pojasni z izmeničnim valom pretoka krvi v žilah in turbulenco, ki nastanejo na mestu njihovega stiskanja.

Obstaja več instrumentalnih diagnostičnih metod, ki pomagajo diagnosticirati aortno insuficienco.

1. EKG Ta metoda vam omogoča, da prepoznate znake hipertrofije levega prekata.
2. Fonokardiografija. Zahvaljujoč njej lahko ugotovite patološki šum v srcu.
3. Ehokardiografija. Ta metoda pomaga videti simptome insuficience aortne zaklopke, to je funkcionalno odpoved ventila, njegovo anatomsko okvaro in povečanje levega prekata.
4. Radiografija prsnega koša. Prikazuje razširitev levega prekata in znake, da je v pljučih nastala zastoj krvi.
5. Sondiranje srčnih votlin. Ta metoda vam omogoča, da določite količino srčnega volumna in druge parametre, potrebne za diagnozo.

Zdravljenje

Aortna insuficienca se zdravi glede na obliko in obseg. V kronični obliki se običajno predpisujejo vazodilatatorji, kot so hidralazin, kalcijevi antagonisti in zaviralci ACE. Cilj zdravljenja je upočasniti aktivnost disfunkcije levega prekata. Bolnikom z insuficienco, ki je pri operaciji kontraindicirana, je treba predpisati vazodilatatorje. Lahko se uporabljajo tudi v primerih, ko je aortna insuficienca brez simptomov, vendar s hudim potekom, v naslednjih primerih:

• hipertenzija;
• začetek dilatacije levega prekata;
• normalna sistolična funkcija levega prekata;

Nifediprin je kalcijev antagonist.

Če primer ni resen in je sistolična funkcija v normalnem stanju, potem ni potrebno jemati vazodilatatorja. Če so prisotni simptomi, se lahko uporabljajo vazodilatatorji, vendar se zgodi, da je kirurško zdravljenje najboljši izhod. Po protetiki se vazodilatatorji uporabljajo, ko sistolična disfunkcija traja. Ni posebnih podatkov o tem, katero zdravilo je najbolje uporabiti. Na primer, obstaja tako zdravilo kot hidralazin. Menijo, da ima pozitiven učinek na sistolično funkcijo in zmanjšuje volumen levega prekata. Če jemljete zdravilo, kot je nifedipin, lahko zmanjša volumen levega prekata in poveča iztisni delež pri tistih bolnikih, pri katerih bolezen poteka brez simptomov. Ugotovljeno je bilo, da so inhibitorji koristni, kadar znižujejo krvni tlak.

Če se zaradi kakršnekoli patologije pojavi ekspanzija aortne korenine, je indicirana uporaba beta-adrenergičnega blokiranja. To zdravljenje pomaga upočasnjeno širjenje korenin. Če ima aortna insuficienca hudo stopnjo in premer korena je pet centimetrov, je priporočljivo, da se zamenja aortni ventil in korenina. Če je Marfanov sindrom, je indikacija za operacijo manjši premer korena.

Stopnje zamenjave aortnih ventilov

V akutni obliki je cilj zdravljenja stabilizirati hemodinamiko pred operacijo. Če pride do kardiogenega šoka, potem ponovno uporabite vazodilatatorje. V zelo hudih primerih je potrebna infuzija inotropnih zdravil. Če bolezen povzroča aneurizma, ki povzroča seciranje, lahko beta-blokatorje uporabljamo previdno. Preprečujejo zvišanje krvnega tlaka pri sistoli. Prav tako zmanjšajo srčni utrip, podaljšajo to diastolo, tako da se poveča aortna regurgitacija in poslabša arterijska hipotenzija.

Med endovaskularnimi metodami je značilna kontrapulsacija intra-aortnega balona. Kontraindicirana je pri hudi in zmerni pomanjkljivosti in pri pilingu anevrizme. Nadomestek aortnega ventila je običajno predpisan, kadar se pojavijo težave in blage ali blage ventrikularne disfunkcije.

Če je bolezen asimptomatska, je operacija sporno vprašanje. Upoštevati je treba, da zmerno in blago sistolično disfunkcijo pozneje spremlja srčno popuščanje, zato je priporočljivo izvesti načrtovano operacijo. Zgodi se, da naredijo plastiko aortnih ventilov. To naredite, če je aortna insuficienca povzročena s tricuspidnim ali bikuspidnim prolapsom.

Posledice

Na začetku upoštevamo zaplete, ki lahko nastanejo zaradi razvoja aortne insuficience ali je bilo njeno zdravljenje neučinkovito.

1. Nevarna grožnja je akutni miokardni infarkt, ker je moten pretok krvi skozi lastne srčne arterije. Srčni napad je samo posledica dejstva, da je pretok krvi v srčno mišico ustavljen.
2. Lahko se razvije neuspeh mitralnega ventila, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem. To je posledica dejstva, da se sposobnost levega prekata zmanjša s podaljšano insuficienco aortne zaklopke.
3. Pojavi se lahko sekundarni infektivni endokarditis. Spomnimo se, da je za to bolezen značilno vnetje notranje srčne membrane, zaradi katere so srčni ventili poškodovani pri bolniku s srčno boleznijo.
4. Lahko se razvije atrijska fibrilacija ali drugi nenormalni srčni utrip. Najpogostejša je atrijska fibrilacija te skupine zapletov. Zanj je značilno dejstvo, da se nekatera področja atrijskih mišic močno zvežejo neodvisno drug od drugega. Na splošno se vse motnje v ritmu pojavljajo zaradi motenj v gibanju električnega impulza.

Prognoza za insuficienco aorte je v veliki meri odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen in kako težko gre.

1. Najbolj ugodna prognoza je možna z insuficienco ventila, ki se je razvila zaradi ateroskleroze ali revmatizma.
2. Pri bolnikih, pri katerih se je razvila aortna insuficienca zaradi sifilisa ali infektivnega endokarditisa, ni pričakovati zelo ugodnega poteka bolezni.
3. Bolnik z zmerno insuficienco ventila se že nekaj let počuti dobro in vzdržuje delovno zmogljivost že več let.
4. Hiter razvoj srčnega popuščanja se pojavi s hudo pomanjkljivostjo.

Če je bila izvedena operacija, se lahko pojavijo tudi posebni zapleti.

1. Infektivni endokarditis.
2. Protetična tromboza, to je tvorba krvnih strdkov na področju proteze, kar moti normalen pretok krvi.
3. Tromboembolija arterij notranjih organov. Na območju, kjer je bila operacija izvedena, se oblikuje krvni strdek. Razvoj ishemične kapi in mezenterične tromboze je zelo nevaren.
4. Kalcifikacija biološke proteze.
5. Uničenje biološke proteze.

Preprečevanje

Preprečevanje je lahko primarno in zato tudi sekundarno. Primarna preventiva vključuje naslednje ukrepe:

• zgodnje učinkovito zdravljenje bolezni ventilskega aparata;
• preprečevanje bolezni srca;
• utrjevanje telesa, kar je zaželeno, da se začne od otroštva.
• pravočasno zdravljenje žarišč kronične okužbe s kariesom in kroničnim tonzilitisom.

Sekundarna preventiva je preprečevanje napredovanja lezij ventilskega aparata. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, kot so diuretiki, nitrati, antagonisti kalcija in tako naprej.

Da bi se izognili resnim posledicam, ki jih prinaša insuficienca aortne zaloge, je treba redno opravljati srčni pregled in upoštevati priporočila zdravnika. Zdrav način življenja in pravilna prehrana bosta pomagali tudi ohranjati stanje našega motoričnega življenja na sprejemljivi ravni.