logo

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Ali moram med nosečnostjo opraviti CTG?

Ena od najpomembnejših študij med nosečnostjo je kardiotokografija (CTG), ki vam omogoča, da ocenite stanje zarodka in spremljate dinamiko njegovega razvoja. Ko bomo imenovali ta postopek in kakšni bodo njegovi rezultati, bomo povedali v našem današnjem članku.

Kaj je CTG

Kardiotokografija je vrsta medicinskega pregleda, ki ga je treba opraviti med nosečnostjo, da se oceni razvoj bodočega otroka. Postopek vključuje spremljanje kontrakcij materine maternice in merjenje otrokovega srčnega utripa.

Po pomenu je ta študija v isti kategoriji s predzaprtjem in ultrazvokom. Pravočasna CTG med nosečnostjo omogoča ugotavljanje nepravilnosti v prihodnosti drobtin in iskanje načinov za reševanje verjetnih težav z njegovim zdravjem.

Praviloma čas prvega CTG-ja sovpada s 30. tednom nosečnosti, če pa je nosečnost zapletena, vam lahko zdravnik predloži še prej. V normalnem poteku nosečnosti se študija opravi 2-krat, če pa pride do kakršnih koli zapletov, določi število CTG-ja zdravnik.

Kardiotokografija se lahko izvaja tudi med porodom. Zlasti CTG med nosečnostjo se opravi, ko ima otrok prepletenost popkovine in zahteva stalno spremljanje njenega stanja med rojstvom.

Kako je KGT

Ena od lastnosti tega postopka je njegova absolutna varnost tako za otroka kot za nosečnico. Pred začetkom postopka vam zdravnik pove natančno, kako se izvaja CTG med nosečnostjo.

Študija vključuje povezavo več senzorjev z trebuhom nosečnice, ki vam omogočajo, da dobite potrebne indikatorje. Postopek se izvaja v ležečem ali nagnjenem položaju.

Naprava KGT je sestavljena iz:

  • Ultrazvočni senzor, ki omogoča fiksiranje srčnega utripa drobtin;
  • Tlačni senzor, ki meri pogostost kontrakcij maternice.

Pridobljeni podatki se odražajo v obliki grafov in se zapisujejo na papir. Postopek običajno traja od 30 minut do ene ure in mora sovpadati s fazo fetalne aktivnosti.

Kdo je predpisal raziskavo

Obstajajo primeri, da zdravniki v normalnem poteku nosečnosti morda ne predpišejo CHT, vendar je ta študija nujna, če ima nosečnica naslednje indikacije:

  • Fetalna aktivnost se zmanjša;
  • Otrok je prepleten s popkovino, kar dokazujejo rezultati ultrazvoka;
  • Ugotovili patološke parametre placente, ki kaže tudi ultrazvok;
  • Količina amnijske tekočine se je povečala ali zmanjšala;
  • Obstaja tveganje predčasnih porodov;
  • Na maternici so brazgotine;
  • Prihodnja mati ima sladkorno bolezen ali ima hipertenzijo.

Tudi če nosečnica ponovno premisli in je rok za rojstvo otroka že prispel, je potrebna CTG.

Priprava postopka

Preden greste na CTG, mora ženska vedno imeti dober spanec, duševno odmakniti se od vsakodnevnih skrbi in imeti bogat obrok. Zdravniki priporočajo uživanje čokolade pred CTG-jem, da se otrok preseli v budno fazo. Glede na to, da študija traja dolgo časa, morate najprej obiskati stranišče, da ne pride do nelagodja med CTG.

Kakšni so rezultati CTG?

Ker so rezultati raziskave izvirni grafi z različnimi dolžinami krivulj, je njihovo dekodiranje precej odgovorno vprašanje in zahteva sodelovanje strokovnjaka.

Toda nekatere prihodnje mame, ki so prejele rezultate študije, ne želijo izvedeti, kaj prikazuje CTG med nosečnostjo in ali je vse v redu z njihovim bodočim otrokom. Zato upoštevamo glavne kazalnike, ki jih lahko preberemo na podlagi rezultatov raziskave.

Da bi poskušali samostojno dešifrirati kardiotokografijo, je treba oceniti glavne dejavnike:

  • Bazalni ritem;
  • Pogostost odstopanj od bazalnega ritma;
  • Amplituda;
  • Dinamika sprememb srčnega utripa.

Poleg tega se vsak kazalnik ocenjuje na lestvici od 0 do 2 točk, zato se točke za vse kazalnike seštevajo in podajajo končni rezultat.

Tako lahko dekodiranje fetalnih CTG med nosečnostjo kaže na naslednje:

  • Od 8 do 10 točk - velja za indikator norme;
  • Od 6 do 7 točk - zahteva podrobnejši pregled. Govori o prisotnosti morebitnih odstopanj;
  • 5 točk in manj - CTG je slab, nosečnica je ogrožena in zahteva nujno hospitalizacijo.

Kazalniki srčnega utripa

Srčni utrip otroka mora biti od 110 do 160 utripov na minuto. Graf je izmenjava visokega in nizkega. Toda ocena zdravnika temelji na izračunu povprečne vrednosti, ki določa bazalni ritem.

Poleg tega je merilo ocenjevanja spremenljivost srčnega utripa otroka. Odstopanja na grafu predstavljajo več klinčkov majhnega tipa, ki ne smejo biti daljši od 6 kosov v minuti. To je normativni kazalnik v obdobju od 32 do 39 tednov nosečnosti. Če jih je več, lahko govorimo o slabem rezultatu CTG med nosečnostjo.

Vendar pa preprosto štetje števila majhnih zob, ne bi smeli prenagljeno sklepov, ker je treba dati oceno razpoložljive amplitude odstopanj. Določa se na podlagi izračuna spremembe povprečne višine zob in ustreza standardni vrednosti 11 do 25 utripov na minuto.

Negativni kazalci so prisotnost spremembe višine zob na ravni od 0 do 10 utripov na minuto. Toda ta številka se lahko šteje za zadovoljivo, če je otrok v stanju spanja ali pa obdobje brejosti ni daljše od 28 tednov.

Če ta indikator presega vrednost 25 utripov na minuto, obstaja tveganje zapletanja s popkovnico otroka ali prisotnosti hipoksije v plodu.

Vendar pa ni vredno, da bi sami sprejeli dokončne zaključke in se odločili, da ima vaš CTG med nosečnostjo slab rezultat.

Upoštevati je treba mnenje strokovnjaka, saj je treba rezultate študije razlagati na celovit način in upoštevati je treba naslednje dejavnike:

  • Možen vpliv geomagnetnega okolja;
  • Razpoloženje bodoče matere v študijskem obdobju;
  • Ali je študija sovpadala s fazo budnosti drobtine ali je vplivala le na fazo spanja?

Tako lahko sklepamo, da je metoda kardiotokografije zelo koristna za nosečnice pri ugotavljanju trenutnega stanja otroka in ugotavljanju morebitnih zapletov. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete ukrepe za odpravo tveganj za mater in otroka, še posebej, ker je raziskovalni postopek popolnoma neboleč in ne vpliva negativno na bodočega otroka.

Torej, če vam zdravnik ponudi postopek in pojasni, zakaj je CTG namenjen mnogim nosečnicam, ne smete zavrniti, ker je to potrebno za zdravje vašega bodočega otroka.

CTG med nosečnostjo: zakaj, kako in kdaj?

Kardiotokografija je pomemben del celovite ocene stanja zarodka, skupaj z ultrazvokom in po zaprtju. S tem postopkom zdravniki zabeležijo kontrakcije maternice in srčni utrip nerojenega otroka. CTG vam omogoča, da ugotovite morebitne težave in jih pravočasno začnete reševati.

Zdravniki, ki nadzirajo razvoj zarodka, dajejo ženske napotnice za kardiotokografijo od 30. tedna, vendar jih lahko izdajo prej, če obstajajo določene indikacije za CTG med nosečnostjo.

Običajno je priporočljivo, da se poštena spolnost med nosečnostjo večkrat izpostavi CTG, in sicer v tretjem trimesečju 2-krat. Če nosečnost spremljajo zapleti, lahko zdravniki naročijo dodatne raziskave.

CTG se izvaja tudi med porodom. To je potrebno za določitev splošnega stanja drobtin in za odločanje o nadaljnjem upravljanju generičnega procesa. Posebno spremljanje je potrebno za dojenčke, ki so po rezultatih ultrazvočnega pregleda odkrili prepletenost popkovine.

Kako poteka CTG med nosečnostjo?

Kardiotokografija je varen postopek. Ne bo poškodovala niti matere niti otroka.

Vprašanje, kako se CTG izvaja med nosečnostjo, je zanimivo za ženske, ki niso nikoli opravile tega postopka. Popolnoma strašna je. Zdravnik prosi žensko, naj zavzame ležeč ali ležeč položaj. Samo sprostite se in udobno sedite na hrbtu. Na trebuh bo pritrjenih več senzorjev:

  1. Ultrasonic, snemanje srčnega utripa otroka;
  2. Merilni listič (senzor tlaka), s katerim so fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se izvaja v fazi, za katero je značilna fetalna aktivnost. Snemanje zdravnika opravi v 30-60 minutah. Vsi podatki v obliki grafov, posebni aparati popravki na papirnem traku.

Ženska ne sme pozabiti na pripravo na CTG med nosečnostjo. Priporočljivo je, da se pred postopkom dobro spimo, uglasite, pozabite na vse težave in strahove in pred njo si privoščite prigrizek.

Pred kardiotografijo je možno jesti čokoladico, tako da otrok ne bo spal, ampak bo bolj aktiven. Pred začetkom študija morate vsekakor iti na stranišče, ker postopek traja dolgo časa.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Rezultati CTG med nosečnostjo, zdravnik lahko prikaže na papirnem traku, ki prikazuje grafe, krivulje, ali reči, poimenovanje število točk.

Dekodiranje CTG med nosečnostjo ni lahka naloga. No, če grafika ne povzroča popolnoma nobenega suma. Potem zdravnik in nosečnica ne bosta morala ničesar skrbeti. Vendar pa v življenju obstajajo različni primeri. Rezultate CTG lahko opozorite. V takih razmerah je zelo pomembno, da ne naredimo napake. Vsako odločitev mora zdravnik skrbno premisliti, saj vsako dejanje in beseda vplivata na otroka.

Tukaj je živ primer: življenje mlademu zdravniku, ki še ni imel izkušenj, ni bilo všeč rezultati kardiotokografije enega pacienta. Nosečnici je povedal o svojih strahih, vendar pa kategorično ni verjela rezultatom fetalne CTG med nosečnostjo. Zlahka si lahko predstavljamo, kaj je ženska v tistem trenutku čutila.

Strokovnjak je poklical rešilca, ker ga je skrbelo stanje pacienta in življenje zarodka. V porodnišnici na patološkem oddelku se je kasneje izkazalo, da nosečnica nima nobenih abnormalnosti. S kakšnim razpoloženjem bo ta bolnik naslednjič prišel v nosečnico?

Lepo bi bilo, če bi se bodoča mama na splošno naučila interpretirati rezultate kardiotokografije. Tako bi se bilo mogoče izogniti zapravljanju živcev in trčenju z zgoraj opisanim incidentom.

Pri dekodiranju kardiotokografije in postavitvi diagnoze je treba upoštevati številne dejavnike, saj na rezultate vplivajo vremenske razmere, razpoloženje nosečnice, spanje ali aktivna budnost otrok. Glede na nekatere rezultate slabe CTG med nosečnostjo ni priporočljivo sklepati o stanju otroka v trebuhu, saj lahko celo popolnoma zdrav otrok ima »sumljivo« grafiko.

Pri dešifriranju kardiotogramov zdravniki upoštevajo več osnovnih parametrov: bazalni ritem, amplitudo, kot tudi pogostost odstopanj od nje, krčenje in povečanje srčnega utripa. Vsakemu parametru se dodeli 0-2 točke.

V zaključni fazi se seštejejo rezultati in stanje ploda se oceni glede na njihovo vsoto:

  • 8-10 točk - stopnja CTG med nosečnostjo;
  • 6-7 točk kaže na možno prisotnost začetnih znakov trpljenja zarodka. Zdravnik lahko odredi dodatne raziskave;
  • 5 ali manj točk kaže na to, da nosečnica nujno potrebuje hospitalizacijo in pomoč.

Ocena srčnega utripa

Bazalni srčni utrip zarodka mora biti 110-160 utripov na minuto. Graf jasno kaže, da se ups izmenjujejo s padci. Vendar pa zdravnik ne zanima minimalne ali maksimalne vrednosti. Ocenjuje povprečno vrednost.

Ženska lahko sama oceni, kaj kaže CTG med nosečnostjo. To naredite tako, da izpis premaknete na razdaljo iztegnjene roke in s prstom povlečete po grafikonu, kot da bi risali v ravno črto. Raven, na katero bo črta ustrezala na navpični osi, bo bazalni ritem.

Študij zob in zob

Naslednji parameter, ki ga zdravniki ocenjujejo, je spremenljivost krčenja srca otroka. Z določitvijo bazalnega ritma lahko začnete preučevati frekvenco in amplitudo odstopanj od tega ritma.

Iz grafa je jasno razvidno, da imajo krivulje veliko majhnih zob in več velikih zob. Majhni zobje kažejo odstopanja od bazalnega ritma. Zaželeno je, da v minuti ni bilo več kot 6 - to je hitrost CTG v 32-39 tednih nosečnosti. Vendar pa štetje števila majhnih zob ni tako enostavno. Zdravniki pogosto ocenjujejo amplitudo odstopanj - povprečno spremembo višine zob, ki običajno znaša 11-25 utripov na minuto.

Zdravnikom ne bo všeč, če je sprememba višine zob 0-10 utripov na minuto. Vendar pa je to lahko povsem normalno, če se otrok počuti udobno v materinem trebuhu in spi ali pa gestacijska starost ne presega 28 tednov. Kadar zdravstveni delavci presežejo ocenjeno hitrost 25 utripov na minuto, začnejo sumiti na prisotnost prepletenosti ali hipoksije pri plodu.

Vrednotenje povečanj in zmanjšanj

Pri ocenjevanju povečanj in kontrakcij pri CTG pri 32-38 tednih nosečnosti bodite pozorni na velike zobe, prikazane na grafu. Zdravniki, ki izdelujejo kardiotokografijo na starih napravah, prosijo nosečnice, da pritisnejo poseben gumb, ko se otrok premakne. Trenutni modeli tega ne zahtevajo. Sami lahko registrirajo aktivnost zarodka. Ko otrok potisne, njegovo srce utripa pogosteje za nekaj sekund. Na grafu bo to predstavljeno kot velik zob, ki raste navzgor. To se imenuje povečano. Če bo njihova karta v obdobju 10 minut vsaj 2, se to šteje za dober znak.

Za študijo ni mogoče ugotoviti povečanja. Ne panike zaradi tega pred časom. Morda se otrok še ni zbudil.

Čar - to je ravno nasprotno od naraščanja. Na tabeli CTG za 35-39 tednov nosečnosti so videti, da zobje rastejo. Ni razloga za zaskrbljenost, če je po povečanju grafa kratka in plitka depresija, po kateri se krivulja vrne na raven bazalnega ritma. Rezanje z visoko amplitudo lahko zaščiti. Preden pa naredimo zaključek, bodite pozorni na 2. grafikon, ki je na voljo na izpisu. Kontrakcije maternice, ki so označene na njej, lahko vplivajo na pojav krčenja.

Za zaključek je treba omeniti, da ima metoda CTG več nespornih prednosti. Prvič, zahvaljujoč temu postopku, se lahko naučite o stanju ploda in naravi poroda, hitro ugotovite težave in najdete načine za njihovo reševanje, in drugič, ko se CTG izvaja med nosečnostjo, se ne pojavi neugodje. Postopek je popolnoma varen za mater in plod. Če so nosečnice zaskrbljene glede vprašanja, ali je CTG škodljiv med nosečnostjo, je odgovor vedno nedvoumen - neškodljiv.

CGT (kardiotokografija) med nosečnostjo

Prej so nosečnice imele priložnost, da bi izvedele, kako se razvija plod med fetalnim razvojem. Zdaj pa je to mogoče s pomočjo ultrazvočne diagnostike. Za oceno stanja bodočega otroka uporabite kardiotokografijo (CGT). Ta metoda zahteva posebno usposabljanje porodničarja-ginekologa.

Kardiotokografija je študija, ki vam omogoča, da ocenite stanje zarodka. S posebno opremo zdravnik registrira in analizira srčni utrip v mirnem stanju, med gibanjem, zoženjem maternice itd. To je pomemben postopek, ki omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti v razvoju ploda in sprejemanje potrebnih ukrepov.

KGT - osnovne informacije

Mnoge ženske, ki imajo predpisan postopek, se sprašujejo, zakaj je noseča KGT. Kot smo že omenili, vam ultrazvočni pregled omogoča, da ocenite stanje nerojenega otroka po naravi in ​​pogostnosti miokardnih kontrakcij. S pomočjo KGT-a lahko najdete pomembne informacije:

• Stopnja aktivnosti zarodka.
• Pogostost kontrakcij maternice.
• Srčna aktivnost.

Kardiotokografija ni vključena v seznam obveznih študij, lahko pa se uporablja za potrditev ali zavrnitev naslednjih zapletov ženske in ploda:

• Slabo delovanje placente. To stanje povzroča hipoksijo (pomanjkanje kisika) ploda.
• patologije, ki se kažejo v nezadostni ali preveliki prostornini amnijske tekočine v plodni votlini.
• Kisikovo stradanje zarodka.
• Prezgodnje staranje posteljice, ki povzroči porod pri 22 do 37 tednih.
• motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema zarodka.

CGT omogoča identifikacijo patologij tudi v zgodnjih fazah nosečnosti in pravočasno ukrepanje za njihovo odpravo.

Če nosečnost poteka brez zapletov, ki se lahko določijo z ultrazvokom ali laboratorijskimi testi, potem CTG ni potrebna. V tem primeru se ginekolog sam odloči, ali ta nosečnica potrebuje ta postopek ali ne.

Kardiotokografija je potrebna za prepletanje s popkovino, brazgotino maternice po carskem rezu, po porodu. Če ženska trpi zaradi pozne toksikoze, bolezni srca, krvnih žil, bolezni jeter, potem ji je predpisan tudi postopek. Ultrazvočna diagnoza je potrebna tudi pri redkih ali pretiranih gibanjih ploda. Če se nosečnica dobro počuti, so testi in rezultati ultrazvoka v redu, potem se CTG ne izvaja.

Ženske zanima vprašanje, kaj še vedno išče CHT pri nosečnicah. Druga pomembna točka je PSP (indikator stanja zarodka), ki je pridobljen po študiji:

• v normi PSP manj kot 1;
• PSP od 1 do 2 kaže na kršitev razvoja zarodka;
• Če SKP preseže 3 točke, je stanje ploda kritično, zato je potreben popoln pregled.

Če po popolni diagnozi kritično stanje zarodka ni potrjeno, to pomeni, da zdravnik ni pravilno prebral odčitkov. V takih primerih se študija ponovi.

KGT imenuje porodničar-ginekolog. Ampak, če nosečnica želi preveriti, potem se morate vnaprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Cena postopka se giblje od 1000 do 1200 rubljev. Študija traja od 20 minut do 1 ure.

Kardiotokografija

Algoritem KGT pri nosečnicah je zelo preprost: ženska leži na njeni levi strani ali sede. Izbira položaja je odvisna od položaja otrokovega srčnega utripa. Snemanje na hrbtu ni priporočljivo, saj se v tem položaju povečuje verjetnost stiskanja velikih žil z maternico, zato so rezultati verjetno nezadovoljivi.

Zunanji senzor je pritrjen na prednjo trebušno steno, kjer se najbolj sliši zvok srca ploda. V desnem kotu maternice je nameščen senzor napetosti. V povprečju traja snemanje 40 minut, v najboljšem primeru (če je srčni utrip jasen in pravilen), se čas študija skrajša na 20 minut.

Oprema za KGT

Diagnostični aparat je sestavljen iz dveh senzorjev in zapisovalne naprave.

Ultrazvočni pretvornik prebere srčni utrip fetusa. Tanometer - zajema pričevanje o delovanju maternice. Poleg tega drugi senzor kaže odziv ploda na krčenje maternice.

Noseča ima udoben položaj, senzorji so pritrjeni na želodec. Ženska dobi poseben gumb, ki ga pritisne, ko se fetus premakne. Pridobljene informacije se zabeležijo na papirnem mediju, ki je prikazan v obliki kasete.

KGT naprave za nosečnice so predstavljene v različnih izvedbah. Nekateri preprosto zabeležijo krivuljo srčnega utripa, medtem ko drugi ne samo ne samo beležijo, temveč tudi proizvajajo rezultat in oceno tega kazalnika.

Trajanje študije

Veliko nosečnic zanima vprašanje, v katerem tednu sem delal KGT. Najbolj optimalno obdobje za študijo - 32 tednov nosečnosti. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v tem obdobju oblikuje popolna povezava med materjo in otrokom. Postopek lahko izvedete pred tem datumom, v tem primeru pa se poveča verjetnost pridobitve napačnih rezultatov.

Ta metoda se priporoča za uporabo med plodom. Če bo bodoči otrok spal, bo posnetek monoton, ta možnost pripisujemo patologiji.

Posnemite srčni utrip 30-40 minut. Če je bil plod pasiven ali obratno preveč aktiven, se trajanje postopka poveča na 60 minut.

Pravila priprave študij

Priprava za nosečnico KGT je naslednja:

• dober spanec na predvečer postopka.
• Čokolada za povečanje aktivnosti zarodka.
• Ostanite mirni.

Priprava na postopek je zelo pomembna, saj obstaja možnost, da bo fetus spal med KGT, potem ne boste dobili rezultata. Če želite otroka aktivirati, skočite malo ali se sprehodite. Ampak ne pretiravajte! Boljše jesti čokolado, ki spodbuja plodnost.

Dešifriranje rezultatov

Čakanje na rezultate raziskav je najbolj razburljiv test. Po uspešnem postopku ženska dobi sklep. Rezultati so posneti na papir in izgledajo kot krivulja na kardiogramu. Za oceno rezultatov uporabljamo Krebsovo in Fisherjevo lestvico, druga možnost se uporablja pogosteje.

Interpretacija KGT po Fisherjevi lestvici:

• Bazalni srčni utrip (HR) je hitrost krčenja fetalnega miokarda, ki se ne spremeni več kot 10 minut.
• Sprememba osnovne frekvence v 60 sekundah.
• Srčni utrip za 60 sekund.
• Pospeševanje - kratkotrajno pospeševanje srčnega utripa s 15 0 20 utripi v 60 sekundah od osnovnega ritma, ki se kaže med aktivnostjo otroka.
• upočasnitev - upočasnitev srčnega utripa za več kot 15 utripov med fetalno aktivnostjo ali krčenjem maternice.

Za lažje tolmačenje rezultatov je predlagan sistem točkovanja za njihovo ocenjevanje: t

Kako se pripraviti na CTG med nosečnostjo

Glede na zunanje značilnosti ni mogoče ugotoviti stanja otroka v maternici. Če nadzorujete le gibanje, ne morete opaziti resnih in nevarnih znakov, ki se pojavijo ob trpljenju zarodka. Kardiotokografija (CTG) med nosečnostjo kaže, da ima otrok težave ali motnje v razvoju, ki jih je treba nemudoma obravnavati.

Kaj je CTG in za kaj je?

Kardiotokografija je resno temeljno integrirano opazovanje fetalnega življenja.

Zabeležene kontrakcije maternice, srčni utrip s posebnimi senzorji. Poznajo signal, ki se odseva iz srca otroka. Rezultati se prikažejo na zaslonu monitorja in zdravnik izračuna število utripov na minuto.

CTG je zelo podoben Doppler sonografiji, vendar določa samo srčni utrip fetusa.

Med postopkom se zabeležijo intervali med vrhovi. Podatki so zapisani na posebnem traku kot graf krivulje. Rezultati postopka so podobni kardiogramu.

Druga vrstica Na monitorju CTG beleži intervale kontrakcij maternice.

Združevanje slik dveh vrstic v času pomaga pri proučevanju delovanja srca otroka in pogostosti krčenja maternice.

Pred začetkom pregleda zdravnik določi območje boljše slišnosti srčnega utripa zarodka na sprednji steni in nato fiksira senzorje naprave v tem mestu.

Kdaj to storijo in kako pogosto jih pregledajo

V običajnem poteku tega postopka se izvede enkrat. Če sumite na razvojno patologijo, je študija ponovno imenovana. V primeru odkritja intrauterine bolezni se CTG izvaja sistematično, da bi spremljali spremembe v delovanju majhnega srca.

CTG med nosečnostjo je predpisana ne prej kot 26 tednov, ker do takrat bolezen srca pri otroku ni očitna.

Do 33. tedna se otrok začne menjati obdobja miru in aktivnosti. Vzpostavljena je povezava med delovanjem srca in mobilnostjo. S kardiotokografijo lahko ugotovite stanje srca v obeh obdobjih.

CTG ploda se izvaja tudi med naravnim porodom in carskim rezom. To je nujno in pomembno, da bi ugotovili splošno zdravstveno stanje zarodka in sprejeli pravilno odločitev o nadaljnjem upravljanju poteka dela.

Posebno opazovanje je obvezno za dojenčke, ki imajo po zaključnem ultrazvočnem pregledu prepletenost popkovine.

Indikacije za študijo

Potreba po CTG je potrebna v naslednjih primerih:

  1. Patologija srčnega ritma med primarno kardiotokografijo.
  2. Neželeni učinki v preteklosti nosečnosti (spontani splav, prezgodnji porod, ugotovljene patologije razvoja ploda, prirojene malformacije pri starejših otrocih).
  3. Primeri, ko nosečnica čuti atipično obnašanje ploda (pogosto gibanje, tesnoba ali apatija otroka).
  4. Bolezni matere (kronične, nalezljive in druge).
  5. Obdobje po intrauterinem zdravljenju ploda.
  6. Gestoza, ki povzroča pomanjkanje kisika, kar vodi do zamude v razvoju otroka.
  7. Kronične okužbe in materine navade.
  8. Možnost nosečnosti

Obstajata dve diagnostični metodi: zunanji in notranji.

Prvi se uporablja po 30 tednih poroda. Instrumenti se prekrivajo na trebuhu, ženska pa na hrbtu ali levi strani. Prvi senzor zajema srčni utrip. Druga je pogostost kontrakcij maternice.

Do rojstva otroci prevzamejo položaj glave. Po palpaciji porodničarja se čutijo trebušni predeli matere ob hrbtni strani otroka. Tukaj je pritrjen prvi senzor.

Če ženska čaka na dvojčke, se CTG zapiše posebej za vsakega otroka.

Ugoden čas dneva za postopek je pred kosilom od 9 do 14 in pred spanjem od 19 do 24 ur. V tem obdobju je največja aktivnost ploda.

Drugi senzor odraža aktivnost maternice in se nahaja na desni bazi maternice.

Bolniku se bolniku izroči senzor in senzor gibanja ploda. Ko pritisnete gumb na daljinskem upravljalniku v traku, se prikaže določena oznaka.

Med porodom se izvede notranji postopek s spiralno elektrodo.

Opredelitev krčenja na ta način. Naprava je pritrjena na otrokovo glavo skozi nožnico.

Obvezne indikacije za notranjo metodo so dilatacija materničnega vratu 2 cm in odvajanje vode.

Ta metoda ni zelo pogosta, v nasprotju z zunanjim.

Priprava postopka

CTG ne morete proizvajati na prazen želodec, po obilnem obroku ali v dveh urah po zaužitju hrane. Telo otroka je odvisno od stanja telesa in zdravja matere.

Po zaužitju se krvni sladkor poveča, kar vpliva na pretirano mobilnost in aktivnost. Izkazalo se je, da je slika študije nejasna in zdravnik lahko postavi napačno diagnozo.

Obstajajo primeri, ko zdrava mati na CTG posnetku kaže nenormalne spremembe v otrokovem telesu.

Vzrok za to so naslednji dejavniki:

  1. Močan obrok pred CTG.
  2. Snemanje je bilo opravljeno, ko je otrok spal.
  3. Noseča nosečnica.
  4. Prekomerna aktivnost ploda.
  5. Nezadostno prileganje senzorja.
  6. Večplodna nosečnost.

Pred dolgim ​​in monotonim postopkom se morate spočiti in popolnoma spati. Dovoljeno je jesti majhno rezino čokolade, tako da je otrok buden.

Ker je CTG precej dolg postopek, je priporočljivo, da greste na stranišče pred seboj.

Kako dolgo traja CTG?

Trajanje je odvisno od mobilnosti in do 40 minut. Razlaga rezultatov postopka poteka v obdobju 20 minut.

Zabeleži se vsaj 2 epizodi gibanja 20 sekund ali več in število kontrakcij maternice v tem obdobju.

Kazalniki CTG

Kardiotokografske trakove interpretiramo drugače. Za pridobitev običajne ocene upoštevajte pravila, ki jih je določil odbor FIGO.

Kazalniki so razdeljeni na tri vrste: normalno, sumljivo in nenormalno.

Sumljiva figo CTG zahteva dodatno stresno testiranje. Njegove manifestacije so značilne: bazalni ritem, za katerega je značilen srčni utrip 100-110 in 150-170 utripov / min.

Običajno dosežete 5-10. Če ni označeno pospeševanje (povečanje, povečajte srčni utrip).

Vse lastnosti so nastavljene na 0-2 točk. V zaključni fazi so številke povzete in pripravile zaključke o zdravstvenem stanju. Na primer, CTG 8 točk pomeni, da nosečnost preide brez lastnosti, zapletov in patologij.

Monotono ritem opazimo pri pomanjkanju kisika ali ko otrok dolgo časa spi. Sinusni ritem je posnetek, v katerem srce hitro utripa.

Če je otrok umirjen in je ritem fiksen, to pomeni kompleksen tok.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje rezultatov CTG izdela zdravnik, ki je prejel rezultate pregleda. Pri dekodiranju se upoštevajo številni dejavniki:

  1. bazalni ritem (HR) in njegovo variabilnost;
  2. upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa;
  3. aktivnost maternice (tokogram).

Rezultati študije se ocenijo po 10-stopenjski lestvici, kjer: t

  • 9 -12 točk - delo otrokovega srca je normalno;
  • 6 - 8 točk označuje kisikovo stradanje zarodka. Po koncu zdravljenja je potreben drugi postopek;
  • 5 točk in manj - huda hipoksija otroka. V takih primerih je navedena nujna dostava.

Dekodiranje podatkov CTG se ne more obravnavati kot diagnoza. To so predvsem dodatne informacije o stanju ploda.

Podrobno dekodiranje tabele CTG:

  1. Najvišje stopnje so miren potek nosečnosti, ki ni otežen zaradi preeklampsije in drugih patoloških stanj ženskega telesa. Norm CTG med nosečnostjo je od 8-10 točk.
  2. C 6-7 - primarni znaki poslabšanja in trpljenja, hipoksija. Dodelite anketo.
  3. 5 ali manj - zahteva bolnišnično zdravljenje in zagotavljanje strokovne oskrbe. Obstaja tveganje za življenjsko nevarno.

Na grafikonu je opaziti, da se dvig pretvori v padce. Zdravnik oceni povprečno vrednost. Mama lahko osebno oceni urnik CTG. Na ravni raztegnjene roke se informativni list premakne vstran in vzdolž kardiotograma se nariše ravna črta.

Zdravniki prav tako preučujejo zmanjšanje srčnega utripa. To je graf z majhnimi zobmi, ki označujejo odstopanje od bazalnega ritma.

Čez minuto jih mora biti šest in nič več. To je značilen pojav za 32-39 tednov. Zdravnik je zaskrbljen, če je sprememba velikosti zob 0-10 utripov / min.

Upočasnitev je zakasnitev in poslabšanje srčnega ritma (na grafu izgleda kot votline). Običajno niso označene ali so nepomembne.

Če je raven prekoračena pri 25 utripih / min, takšno dekodiranje CTG med nosečnostjo kaže na pomanjkanje kisika ali umbilikalne prepletenosti.

Pri spreminjanju števila zob bodite pozorni od 32 do 38 tednov. Ko otrok brcne, njegovo srce hitreje za nekaj sekund. Na kardiotogramu se pojavi velik zob, ki je odraščal - pogostejši.

Če jih je vsaj 10 v 10 minutah, je dinamika pozitivna. Zmanjšanje ali zmanjšanje je nasprotno. To so ročaji, ki segajo od 34 do 39 tednov.

Vpliv postopka na plod

Zahvaljujoč CTG-ju se učijo o življenjski aktivnosti otroka in poteku rojstva, razkrivajo anomalije in jih odpravljajo.

Postopek je za otroka popolnoma neškodljiv, zato se lahko študija opravi neomejeno število krat.

Zakaj potrebujemo CTG med nosečnostjo in kaj kažejo rezultati

Poleg številnih analiz in študij se ženskam dodeli tako pomemben postopek kot kardiotokografija. CTG ploda med nosečnostjo je vsem ženskam, brez izjeme, dodeljena diagnoza stanja otroka in določitev stopnje njegovega razvoja. Postopek se praviloma predpisuje večkrat v celotnem obdobju in pomaga opazovati nosečnost, ki poteka z zapleti in boleznimi.

Kaj je CTG

Popolnoma varen in neboleč način ocenjevanja splošnega stanja otroka z metodo ocenjevanja srčnega utripa. Pomaga tudi oceniti stanje maternice in stopnjo njenega tona. Sprejeti podatki se prenesejo na umerjeni trak, ki prikazuje grafične signale. Postopek pregleda se izvede z uporabo ultrazvočnega senzorja, podatki se prenesejo na računalniški monitor, nato pa jih operater prenese na trak.

KGT je razdeljen na dve vrsti:

  • Zunanji postopek se izvaja z integriteto fetalnega mehurja. V študiji so senzorji pritrjeni na specifična mesta trebuha, da bi dobili najgloblji in najstabilnejši signal.
  • Notranje raziskave se imenuje v nasprotju z membranami, praviloma pred porodom. Elektroda se postavi v maternično votlino, da se oceni intrauterinski tlak, ki lahko vpliva na načrtovano dostavo.

Ta raziskovalna metoda pokaže visoko stopnjo učinkovitosti, zlasti z obstoječimi patologijami. Vsaki nosečnici mora biti dodeljena sodobna intrapartumska in antenatalna kardiotokografija, da bi lahko spremljala stanje dojenčka, določila taktiko nosečnosti in določila način poroda.

Načrtovani koledar CTG

Mnoge bodoče matere zanimajo, kaj je CTG, kdaj delajo in kakšne rezultate pričakujete? Treba je omeniti, da so ženske poslane v načrtovano študijo od 28 do 32 tednov. Če pri splošnih testih obstajajo odstopanja od norme, se lahko CTG pregled načrtuje veliko prej, kot je bilo načrtovano.

Če je bila diagnoza izvedena v zgodnjih fazah, približno 28 tednov, potem je obvezna CTG dodeljena 33-34 tednu. V odsotnosti patoloških motenj se študija izvaja v obdobju 30-32 tednov in nato pred načrtovanim porodom. Glede na obstoječe zaplete Ministrstvo za zdravje priporoča izvedbo študije od 28. tedna po naslednjem načrtu:

  • Če je nosečnost odložena - vsakih 5 dni po načrtovanem roku poroda.
  • Prekomerna nosečnost - vsaj 1-krat v 7 dneh.
  • Z nezdružljivo krvno skupino - vsakih 14 dni.
  • Če so bile ugotovljene malformacije - tedensko.
  • Če je dojenček velik ali je mati imela nalezljivo bolezen v prvem trimesečju - vsako desetletje v mesecu.
  • Prihodnje mame so starejše od 35 let - vsako desetletje.

Veliko ljudi zanima, kako pogosto se CTG izvaja med nosečnostjo in zakaj se vsak ginekolog sam odloči, kdaj naj izvede študijo. Nadzorni zdravnik se pogosto usmerja na svoje izkušnje in znanje ter določi študijo, ki temelji na diagnostičnih podatkih, pridobljenih pri drugih preiskavah. Izkušeni strokovnjaki pošljejo CTG na podlagi tega načela:

  • Ugodna nosečnost - CTG po osmem mesecu se lahko opravi vsakih 14 dni.
  • Z obremenjenim ozadjem - vsak teden od sedmega meseca.
  • Z negativnimi rezultati predhodne ankete se izvede dodatna CTG in nosečnica z neugodnimi rezultati pošlje v bolnišnico.

Izjema so tiste nosečnice, ki nimajo predpisane kardiotokografije. V to kategorijo spadajo ženske z odličnim zdravjem in odsotnostjo suma na patologijo.

Indikacije za kardiotokografijo

Za takšne kategorije nosečnic je predpisan ultrazvočni pregled:

  • Prejšnji post je pokazal prisotnost nepravilnosti in patoloških nenormalnosti.
  • Pretekle nosečnosti žensk so bile zapletene, smrti novorojenčkov, spontani splavi.
  • Genetske so bile ugotovljene kromosomske ali genetske nepravilnosti v rodovniku enega od staršev.
  • Ženska se pritožuje zaradi prekomernega ali pasivnega obnašanja otroka v maternici.
  • Če je nosečnica v kateri koli fazi prenašanja otroka utrpela prehlad, virusno ali nalezljivo bolezen.
  • Ženska, ki je bila v času spočetja zunaj države ali obiskala tropske države.
  • Če pred spočetjem ali po cepljenju je bila izvedena s prepovedano drogo med nosečnostjo.
  • Analiza CTG med nosečnostjo je namenjena ženskam, ki živijo v nevarnih epidemioloških regijah.
  • Koncept, ki je imel obdobje sezonskih virusnih okužb.
  • Če je ženska v prvem ali drugem trimesečju določila konzerviranje ali je bila zdravljena z zdravili.
  • Izraz preeklampsije je predpogoj za CTG.
  • Noseča ženska ima kronične bolezni, ki se občasno spominjajo na poslabšanja.
  • Nosečnice, ki kljub svojemu položaju še vedno uživajo alkohol in kajenje ter mamice, odvisne od drog.
  • Prihodnje mame z avtoimunskimi boleznimi.

Vsaka ženska, ki spada v katero koli kategorijo, ima tveganje za razvoj fetalnih okvar, zato mora opraviti natančno diagnozo, da bi ocenila stopnjo razvoja otroka in odpravila negativne posledice.

CTG tehnika

Precej aktualno vprašanje, ki ga ginekologi pogosto slišijo, je, kako je noseča CTG in ali naj pričakujemo neprijetne občutke iz postopka? Pomagati moramo bodočim materam, ki jim je bila izdana napotnica za kardiotokografijo: ne bo nobenega neugodja ali neugodja, zato se morate čim bolj umiriti, da boste dobili zanesljive rezultate.

Postopek se izvaja na kavču, kjer je noseča ženska, kot je primerno za njo. Poleg spodnjega in bočnega dela trebuha so nameščeni posebni ultrasenzitivni senzorji, ki posredujejo prejete informacije specialističnemu monitorju. Za diagnostiko uporabljamo dve vrsti senzorjev:

Senzorji za KGT za nosečnice

  • Tlačni senzor (merilni trak) - ocenjuje merila maternice, njen tonus in pogostost krčenja.
  • Ultrazvok - zajema frekvenco in ritem srčne aktivnosti otroka.

Sam postopek traja približno 60 minut, včasih manj. Vse je odvisno od tega, kako aktiven je otrok. Če želite skrajšati čas postopka in razveseliti drobtino na "aktivne ukrepe", lahko jedete čokolado eno uro pred postopkom. Prav tako morate imeti s seboj pitno vodo in majhno malico v obliki jabolka.

Priprava na CTG med nosečnostjo je minimalna in ne zahteva nobenih omejitev glede prehrane ali telesne dejavnosti ženske. Edina stvar, ki se zahteva od bodoče matere, je najmanjši stres in izkušnje na predvečer študije, saj je mogoče doseči napake v rezultatu. Ženska se mora pomiriti in razumeti, da, če pred tem časom niso odkrili nobenih patoloških nenormalnosti, ni treba skrbeti.

Rezultati CTG - transkript in norme

Dobljene grafične rezultate naj prebere le zdravnik, ki po lastnih izkušnjah ne vidi samo dejstev, temveč tudi opazi nekatere nedoslednosti v indikatorjih, ki so bili pridobljeni zaradi šibke aktivnosti otroka. Pri dekodiranju KGT med nosečnostjo študija upošteva naslednje kazalnike:

  • Zmanjšanje in povečanje srčnega utripa otroka v aktivni fazi in s kontrakcijami maternice.
  • Učinek kontrakcije maternice na gibanje ploda.
  • Bazalni in spremenljivi srčni ritem otroka.

Interpretirati pridobljene podatke ni težko in zdravniki uporabljajo tehniko, pri kateri se vsakemu kazalniku dodeli točkovanje. Na primer, ki prikazuje CTG med nosečnostjo v številkah:

  • 2 - dobra zmogljivost;
  • 1 - opazimo začetno fazo patologije;
  • 0 - izraziti znaki patologije.

Osnovni ritem je običajno 110-170 utripov na minuto. Taki kazalniki so določeni s številom 2. Če so manjše kršitve, se normalni kazalniki povečajo ali zmanjšajo za 10 oddelkov. Pri ogrožajočih kazalnikih bo ritem manjši od 100 utripov ali več kot 180 na minuto.

Variabilni ritem je ocenjen s frekvenco amplitude in nihanja. Podatki temeljijo na fetalni aktivnosti in kontrakciji maternice v primerjavi z bazalnim ritmom. Norma s spremenljivim ritmom je 10-25 utripov na minuto. Opozorilo mora doseči 5-9 ali več kot 25 udarcev na minuto. Če indikatorji določijo manj kot pet utripov na minuto ali več kot 25, je potrebna hospitalizacija.

Pospešek - stopnja pogostosti biološkega ritma telesa v 30 minutah. Kazalec več kot 5 je norma, od 4 do 1 je dovoljeno, ni viden niti en ritem - kršitev razvoja.

Upočasnitev - zmanjšanje frekvence ritma. Če je bila taka frekvenca zabeležena v prvih 10 minutah, se oznaka namesti na stopnjo 2 točki. Ritem je določen po 20 minutah - 1 točka, v odsotnosti - 0 točk.

Poleg tega so podatki povzeti in zabeleženi v noseči kartici. Kazalnike je mogoče brati:

  • 10-8 točk - rezultati fetalnih CTG so normalni, kažejo na otrokovo zdravje in ugoden izid poroda;
  • Številka 7-5 označuje blago patologijo, ki jo je treba opazovati in popravljati;
  • 4 ali manj kaže, da je nujno opraviti carski rez ali spodbuditi delo.

Raziskava v 32. ali 35. tednu nima pomembnih sprememb, razen pri pogostosti bazalnega ritma.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo in njen transkript z navedbo norm

Kardiotokografija (skrajšano CTG) omogoča oceno stanja otroka, njegove srčne dejavnosti in razvoja nosečnosti na splošno.

Glede na načrt preiskav nosečnic je kardiotokografija predpisana tedensko od 32. tedna. Zadnji diagnostični postopek se lahko izvede v porodnišnici.

Kaj je fetalni CTG, kako in za kakšen namen se izvaja?

Kardiotokografija je diagnostični postopek, pri katerem poteka neprekinjeno beleženje srčnega utripa, motorična aktivnost otroka in krčenje mišic maternice.

Namen postopka je ugotoviti znake hipoksije, fetalne anemije, nepravilnosti v delovanju srca (do prirojenih anomalij). CTG pomaga tudi pri diagnosticiranju oligohidramnija in fetoplacentne insuficience.

Sodobna oprema za CTG je opremljena s senzorji za oceno stanja dveh otrok hkrati. To velja, če je ženska noseča z dvojčki.

Prva načrtovana kardiotokografija je predpisana za obdobje 32 tednov, saj je do takrat plod že imel precej dobro oblikovan srčno-kontraktilni refleks. Samo od tega datuma dalje je razmerje med aktivnostjo otroka in ritmom njegovega srčnega utripa dobro zaznano.

Kardiotokografijo je mogoče predpisati tudi v zgodnejših obdobjih, patološki ritmi so dobro znani že od 20. tedna nosečnosti.

Postopek CTG: kako gre?

Kardiotokografijo izvajamo s posebno opremo, ki vključuje dva senzorja, povezana z napravo za zapisovanje podatkov. Prvi senzor zabeleži srčni utrip otroka, drugi pa kontrakcije mišic maternice.

Torej, prvič, zdravnik nanaša stetoskop na trebuh - cev z razširjenim koncem, s katerim se med vsakim obiskom porodničarja-ginekologa posluša srce otroka.

To določa lokacijo najboljšega poslušanja otrokovega srčnega utripa. Nato se na to področje postavi ultrazvočni senzor, ki se s pomočjo pasu okrepi okoli telesa. Ta senzor bo zajel srčno aktivnost zarodka.

Drugi senzor (merilni listič) je pritrjen tudi s pasom na želodec, vendar v območju dna maternice (nad popkom, približno pod rebri).

Za odstranitev plasti zraka med senzorjem in kožo trebuha, ki preprečuje sprejem podatkov, se uporabi gel. Je popolnoma varen za otroka in mater.

Lokacija senzorja za CTG

Tudi prihodnja mama ima daljinski upravljalnik, ki je opremljen z gumbom. Ženska mora nanj klikniti vsakič, ko se počuti, da se otrok premika. To bo omogočilo oceno spremembe srčnega utripa zarodka v obdobju njegovega delovanja.

Kardiotokografija pogosto traja 40, 60 ali 90 minut. Toda nekateri LCD postopki se izvajajo v 20-30 minutah, v porodnišnici pa ob nastopu poroda CTG traja približno 10-15 minut. To je dovolj, da bi lahko sklepali o stanju ploda iz prejetega kardiograma.

Priprava CTG

Za izvajanje kardiotokografije ni potrebno usposabljanje. Da bi bili kazalniki objektivni, mora ženska med postopkom prevzeti najbolj udoben položaj.

Običajno se nosečnici ponudi, da se usede, nasloni se na naslon stolu ali pa se uleže s pol-invalidskim vozičkom (to pomeni, da se ležeš na hrbtu in se obrne rahlo na levo stran, pod desno postavi valj ali blazino).

Kardiotokografija ne bi smela biti »na hrbtu«!

To ne bo stisnilo spodnje vene cave, zaradi česar bodo sklepi o stanju ploda čim bolj zanesljivi.

Mimogrede, zato nosečnicam svetujemo, naj spijo na levi strani, ker otroku nič ne preprečuje, da bi dobil dovolj kisika.

Ni zagotovila, da bo otrok med CTG buden. Zato je ženski priporočljivo, da pojejo kos čokolade 10-15 minut pred postopkom (lahko ga zaužijemo med postopkom), da bo otrok začel delovati.

Tudi 8-12 ur pred postopkom se lahko vzamejo no-shpu (spazmolitiki), sedativi, sedativi, zdravila proti bolečinam in druga zdravila, ki lahko vplivajo na rezultat kardiotokografije.

In vse ostalo, kar bi morala biti ženska v času postopka zdrava, ker lahko akutne respiratorne okužbe / SARS in druge infekcijske in vnetne bolezni povzročijo hipoksijo ploda. V tem primeru bo moral CTG po okrevanju ponovno opraviti.

Pri zmanjšanem hemoglobinu lahko plod doživlja znake hipoksije!

Stroški CTG

Postopek je brezplačen v ruskih javnih ustanovah. V zasebnih klinikah so stroški sestavljeni iz več dejavnikov: kakovosti opreme in storitev, ravni institucije. V zasebnih klinikah v Rusiji je cenovni razpon približno 800–1200 rubljev za en kardiotokografski postopek.

Je CTG nevarna za plod?

Kardiotokografija nima kontraindikacij. Ta postopek je 100% varen za otroka in mater. Popolnoma je neboleča in celo prijetna, saj ima ženska priložnost, da skoraj eno uro prisluhne ritmom svojega srca.

Kardiotokografija med nosečnostjo je predpisana enkrat na teden, vendar jo je mogoče opraviti vsaj vsak dan. Ta informativna metoda vam omogoča, da hitro ugotovite, ali nekaj ogroža plod. V primeru odstopanja od norme so predpisane dodatne diagnostične metode ter preventivni in terapevtski ukrepi.

Interpretacija rezultatov CTG + norme vseh kazalnikov

Rezultat CTG so krivulje, natisnjene na papirni trak. Po dekodiranju zdravnik ugotovi, ali obstajajo kakšne nepravilnosti.

Kardiotokografija oceni takšne kazalnike kot:

  • bazalni ritem (bazalni srčni utrip) - število srčnih utripov dojenčkov na minuto.

Naprava sama določa srčni utrip zarodka v skladu s prebranimi podatki. Če pride do nepravilnosti v delovanju srca, se srčni utrip morda ne izračuna pravilno (zmanjša za polovico ali obratno).

Če je v normalnih pogojih srčni utrip 120-160 utripov na minuto, potem pa med telesno aktivnostjo, kot tudi v položaju medenice ploda, je standardni srčni utrip veliko večji - 180–190 utripov / min.

Pri poznejši nosečnosti se šteje, da je normalno, če je spodnja meja bazalnega srčnega utripa 100-120 utripov / min.

Med počitkom mora biti srčni utrip otroka (s predstavitvijo glavobola) v območju 120-160 bpm.

Če je srčni utrip več kot 160 utripov na minuto, to kaže na razvoj tahikardije pri otroku:

  • zmerno - z bazalno hitrostjo srca od 160 do 180 utripov / min;
  • izrazito - z BSVS nad 180 utripov / min.

Tahikardijo je mogoče opaziti pri: blagi hipoksiji ploda, anemiji pri otroku, vnetju in okužbi amniona (amnionitis), prekomerni proizvodnji ščitničnih hormonov pri nosečnicah (hipertiroidizem).

S srčnim utripom več kot 200 bpm. ugotavlja se pomanjkanje variabilnosti bazalnega ritma otroka - supraventrikularna tahikardija, ki lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Če je srčni utrip ploda manjši od 120 utripov na minuto, potem to kaže bradikardijo:

  • zmerno - z bazalno srčno frekvenco 100-120 utripov / min;
  • izrazito - z BSCS manj kot 100 utripov / min.

Vzrok bradikardije je lahko zmerna ali pomembna hipoksija ploda, huda anemija ali prisotnost prirojene srčne bolezni.

Praviloma, ko je vrednost srčnega utripa manjša od 100 utripov / min. skoraj nenavadno spreminjanje ritma je nujna dostava. Pri tem stanju je tveganje za smrt otroka zelo visoko.

Patološki bazalni ritem je tudi sinusni pogled na srčni ritem (glej tabelo 1), ko kardiogram izgleda kot valovita črta (brez ostrih zob). Takšen bazalni ritem je posledica razvoja anemije v plodu, prisotnosti hude hipoksije ali poteka imunske konfliktne nosečnosti.

Graf 1 - Sinusoidni bazalni ritem

S sinusoidnim srčnim ritmom in potrditvijo pomanjkanja kisika v plodu je reševanje vprašanja nujne dostave rešeno z namenom, da se otroku reši življenje.

  • spremenljivost srčnega utripa je značilna amplituda (razlika med najvišjim in najnižjim številom HR) in pogostost nihanja (število nihanj na 1 minuto).

Velikost srčnega utripa nima takšne diagnostične vrednosti. Lahko doseže 50 in celo 90 utripov / min, kar je povsem sprejemljivo.

Običajno mora biti amplituda v območju od 6 do 25 utripov / min., Frekvenca pa od 7 do 12 krat na minuto.

Povečanje števila amplitud nihanja (več kot 25 utripov / min) se v medicini imenuje »nosni ritem« (nenehno skakanje zob, pogosto z naraščajočim značajem, glej tabelo 2).

Solarni ritem je opažen pri zmerni hipoksiji ploda, zapletanju popkovine okoli vratu / trupu ali med kompresijo popkovnice (kompresija popkovine, na primer, ko je nameščena med otrokovo glavo in medeničnimi kostmi matere).

Slika 2 - Srčni utrip zarodka

Zmanjšanje amplitude nihanja manj kot 6 utripov / min. imenovano "monotono ritem" (glej sliko 3, je brez ostrih visokih zob).

Monotono srčno ritem opazimo med fetalno hipoksijo in acidozo, napakami v srčnem razvoju, tahikardijo ali če plod v času diagnoze le spi. Tudi, če je noseča ženska vzela sedativ tik pred postopkom, lahko to vpliva na zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa otroka.

Slika 3 - Monotono srčno frekvenco

Pomanjkanje spremenljivosti ritma (0-1 utripov / min.) Se imenuje »tihi ritem« (gl. Tabelo 4).

Obstaja huda ritma hude fetalne hipoksije, hude poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki so nezdružljive z življenjskimi okvarami srca ploda.

Graf 4 - »Utišanje« ali »nič« srčnega utripa

  • pospešek (pospešek srčnega utripa). Z zunanjim vplivom (palpacija ploda med vaginalnim pregledom), med krčenjem ali gibanjem samega otroka se sproži kardio-kontraktilni refleks in njegov srčni utrip postane pogostejši.

Običajno mora srčni utrip spremljati pospešek in s frekvenco 2 ali več pospeškov v 10 minutah. V grafu so prikazani pospeški kot visoki zobje (npr. Označeni so s kljukico).

Slika 2 - Primer normalne fetalne CTG

Izračunajmo (na primer), koliko pospeškov je bilo med vsakimi 10 minutami: v prvih 10 minutah je bilo 4 pospeška, v drugih 10 minutah pa 4 pospeška. Skupaj 8 pospeškov.

  • Upočasnitev (počasen srčni utrip) je reakcija otrokovega telesa na stiskanje glave, medtem ko se maternica krči.

Običajni pojemek bi moral biti odsoten. Sprejemljive so le hitre (zgodnje) upočasnitve, do katerih pride med kontrakcijo maternice. Manjše zgodnje upočasnitve niso neželeni dogodki.

Na kardiogramu imajo upočasnitve obliko velikih depresij (na sliki 2 so označene s križi).

Če so nekatere naprave označene s kljukicami pospeška, naprave ne zavirajo.

Počasno (pozno) upočasnjevanje, ki se pojavi v 30-60 sekundah po naslednjem krčenju maternice, kaže na hipoksijo in placentno insuficienco ploda, dolgotrajne pa kažejo na predčasno odcepitev posteljice in druge zaplete nosečnosti.

Glede na največjo amplitudo počasnega upočasnjevanja se razlikujejo naslednje stopnje hipoksije:

  • svetloba - z amplitudo ne več kot 30 utripov / min;
  • zmerna - z amplitudo 30 do 45 utripov / min;
  • težka - z amplitudo več kot 45 utripov / min.

Fetalni gibi. Izvede se tudi registracija gibalne aktivnosti otroka, o kateri nosečnica z gumbom obvesti računalnik. Za 1 uro raziskovanja je treba zabeležiti vsaj 10 fetalnih gibov.

Prisotnost nagnjenih gibov v normalnem kardiogramu ne kaže na kisikovo stradanje zarodka.

Dihalno gibanje. Njihova frekvenca mora biti več kot 1-kratna in traja vsaj 30 sekund.

Indikator stanja ploda je računalniška ocena stanja otroka, ki jo naprava samodejno poda po rezultatih opravljene kardiotokografije.

Ocena zarodka se izračuna matematično z uporabo pridobljenih podatkov. Točnost te ocene je 90%, medtem ko je natančnost vizualne ocene rezultatov kardiograma pri zdravniku le 68%.

Tukaj je prepis kazalcev stanja zarodka, ki se nahaja v naslednjih mejah:

  • 0-1,0 - zdravo sadje;
  • 1.1-2.0 - začetne kršitve zarodka;
  • 2.1-3.0 - izrazite kršitve ploda;
  • 3.1-4.0 - izrazite kršitve ploda.

Korekcija spanja se prav tako izračuna samodejno in je potrebna za doseganje natančnejšega končnega rezultata CTG. Z upoštevanjem tega kazalnika se poveča natančnost diagnoze zdravstvenega stanja ploda.

Vrstica »korekcija spanca« označuje časovni interval, ko je fetus spal, na primer 0 - 30 = 30. To pomeni, da je bil od začetka snemanja in za 30 minut srčni utrip ploda miren, otrok je takrat spal. Diagnozo je treba opraviti le ob budnih urah drobtin.

Ženskam je na voljo, da spremenijo položaj telesa ali pojedo čokolado.

To so vse informacije o prvem grafikonu na traku - fetalni kardiogram. Drugi graf je togram. Odraža kontraktilno aktivnost maternice (ali materničnega SA), ki ne sme presegati 15% otrokovega srčnega utripa, in ne sme trajati več kot 30 sekund.

Končna ocena stanja zarodka daje 10-točkovno (Fisherjevo) ali 12-točkovno (Krebsovo) lestvico.

  • do 4 točke. Otrok trpi zaradi hude hipoksije. Potrebna je dostava v sili.
  • 5-7 točk. Opažena ni smrtno nevarna kisikova stradanje zarodka. Priporočljivo je, da opravite dodatne študije o njegovem stanju ali ponovite CTG v enem ali dveh dneh.
  • 8-10 točk za Fisherja ali 9-12 točk za Krebsa. Dobro stanje ploda.

Odstopanja od norm ne morejo biti podlaga za 100% diagnozo, saj CTG daje informacije o stanju otroka le v določenem časovnem obdobju. Da bi potrdili ali ovrgli to ali tisto bolezen, so predpisani postopki ponovitve kardiotokografije, Dopplerja in ultrazvoka.

O slabih rezultatih CTG pravi:

  • bazalni ritem manj kot 100 ali več kot 190 utripov na minuto;
  • spremenljivost ritma manj kot 4 utripov na minuto;
  • pomanjkanje pospeševanja;
  • prisotnost počasnih pojemkov.

Če so rezultati kardiotokografije zelo slabi, zdravnik usmeri nosečnico na carski rez ali povzroči umetno rojstvo. V postopku dostave se lahko CTG izvede več kot enkrat. V tem primeru vam ta postopek omogoča, da ugotovite, ali obstaja tveganje za zdravje otroka.

Prav tako se zgodi, da otrok doživlja kisikovo lakoto, vendar se je že prilagodil temu stanju. Zato nobeno odstopanje od standardov CTG ne bo prikazano.

Normalni fetalni kardiotokram. Kakšna je?

CTG velja za normalno, če:

  • osnovna frekvenca ni nižja od 120 (110 dovoljena) in ne višja od 160 bpm;
  • visoka variabilnost je navedena v minutah, ne sme biti nizke variabilnosti;
  • število pospeškov - na vsakih 10 minut diagnostičnega postopka morajo biti vsaj 2 pospeška (pod pogojem, da obstajajo oprijemljive kontrakcije v teh 10 minutah);
  • število hitrih pojemkov - njihova prisotnost je dovoljena, v najboljšem primeru pa je ne bi smelo biti;
  • število počasnih pojemkov je 0 (običajno morajo biti odsotni);
  • največja amplituda počasnega zaviranja je 0 bpm;
  • število premikov ploda - vsaj 5 na pol ure;
  • indikator stanja zarodka (PSP) - od 0 do 1,05;
  • Merila za odmerjanje / Redman morajo biti izpolnjena, drugi kazalniki niso pomembni.

Glavna stvar v računalniški kardiotokografiji je pokazatelj stanja ploda. On je tisti, ki na podlagi pridobljenih podatkov opisuje stanje zarodka.