Kreatinska kinaza-MW (KFK-MW)

Ključne besede: miokardni infarkt srčni marker nekroza kri

Kreatin kinaza MB (CK-MB, CK2) je encim, indikator pri diagnozi akutnega miokardnega infarkta. Glavne indikacije za uporabo: diagnoza in spremljanje miokardnega infarkta. Najbolj natančen način za oceno poškodbe srčne mišice v primerjavi z določitvijo le kreatin fosfokinaze (CPK).

Kreatin kinaza je encim, ki pretvarja fosfokreatin v kreatin in ATP (resinteza ATP v transfosforilacijo ADP in kreatin fosfata), ki je potrebna za krčenje mišic. Skupna aktivnost kreatin-kinaze je vsota aktivnosti encimskih izooblik - KK-MM, KK-VV in KK-MB, kjer je M mišična podenota encima (mišice) in B-možganov (možganov). Izoforma KK-BB je večinoma prisotna v možganih, pljučih in želodčnih tkivih. Izoencim KK-MM je značilen za mišično tkivo, izoforma KK-MB pa je koncentrirana v srčnem tkivu. S porazom srčne mišice ta izooblika zapusti srčne celice v krvni obtok, kar spremlja povečanje aktivnosti izoencima v krvi. Velikost povečanja aktivnosti KK-MB ustreza obsegu poškodbe srčne mišice pri miokardnem infarktu.
Izoencim KK-MB je zgodnji pokazatelj poškodbe srčne mišice. Povečanje aktivnosti se začne 4-8 ur po srčnem napadu, doseže vrh po 4-12 urah. Kreatin kinaza MB je prejšnja oznaka kot troponin, saj se hitreje dviguje na diagnostično pomembno raven. Pojem normalizacije aktivnosti lahko traja od 24 do 48 ur.
Določanje aktivnosti KK-MB se izvaja hkrati s celotno aktivnostjo kreatin-kinaze. Nato se razmerje izračuna v odstotkih, kar običajno ne sme biti več kot 6%. V primeru srčnega napada se aktivnost CK-MB giblje od 6 do 25%. Pri hipotiroidizmu, mišičnih obolenjih lahko opazimo nekaj povečanja aktivnosti KK-MB.

Upoštevati je treba, da je povečanje aktivnosti te izoforme opaženo tudi pri miokarditisu, miokardiodistrofiji, operaciji srca, invazivnih diagnostičnih manipulacijah na srcu. Frakcija KK-MB ni strogo specifična za srčno mišico, saj je približno 3% te izoforme najdeno v skeletnih mišicah. Vendar pa v večini primerov celo enkratna določitev aktivnosti izoencima KK-MB v prvih 48 urah po bolečini za prsnico omogoča natančno diagnosticiranje pojava miokardnega infarkta. Nasprotno pa lahko pomanjkanje povečane aktivnosti izoencima brez ponovitve bolečine izključi srčni napad.

Splošne informacije o kreatin kinazi

Vsebina:

Kreatin kinaza (SC-MB, CPK) je encim, ki ga najdemo v srčni mišici, skeletnih mišicah in možganih. Pri 90-93% bolnikov z akutno srčno boleznijo se njegova stopnja v telesu občasno poveča. Poleg tega opazimo povečanje ravni kreatin-kinaze v primerih vnetnih procesov v srcu, kot tudi pri nekaterih bolnikih z motnjami srčnega ritma iz neznanih razlogov (večinoma gre za ventrikularne kontrakcije).

Poškodba jeter, ki pogosto vodi v spremembe ravni laktat dehidrogenaze (LDH), ne vpliva na kreatin kinazo. To je ugodna okoliščina, saj pogosto pride do stanja, pri katerem povečanje ravni laktat dehidrogenaze povzroča huda oblika pasivne hiperemije jeter, ki je posledica srčnega zastoja, ne pa akutnega miokardnega infarkta. Raven kreatin kinaze je posledica številnih stanj, povezanih s poškodbami mišičnih vlaken z zmerno resnostjo ali močnim stresom na mišice. Iz tega sledi, da se raven kreatin kinaze običajno povečuje s poškodbami mišičnega tkiva, vnetnimi procesi v mišicah, mišično distrofijo, po operaciji in zmerno fizično močjo (kot je sprint), pa tudi s konvulzijami, ki spremljajo iluzorna stanja.

Analiza dekodiranja

Normalna celotna kreatin-kinaza:

• Za ženske: ne več kot 146 U / l;
• Za moške: ne več kot 172 U / l.

Stanja, ki povzročajo povečanje kreatin kinaze

Zvišane ravni kreatin kinaze v serumu so opažene v 80% primerov hipotiroidizma in pri bolnikih s hudo hipokaliemijo zaradi sprememb v skeletnih mišicah, ki jih povzročajo te bolezni. Poleg tega se lahko raven kreatin kinaze dramatično poveča zaradi vpliva na mišice alkohola. Ugotovljeno je bilo, da je raven kreatin-kinaze motena po 1–2 dneh v večini primerov hude alkoholne zastrupitve, kot tudi pri večini bolnikov z delirium tremens. Vendar pa je treba opozoriti, da pri kroničnih alkoholikih njegova raven ostaja v normalnih mejah, razen v primerih težkega trdega pitja.

Praviloma se raven kreatin-kinaze poveča po intramuskularnih injekcijah. Ker so terapevtske injekcije in drugi mehanski šoki skupni telesu, lahko ti dejavniki pojasnijo splošno povečanje kreatin kinaze. Šok ali poškodba mišičnega tkiva zaradi kirurškega posega povzroči tudi zvišanje njegove ravni, ki traja več dni. Poleg mišičnega tkiva se kreatin-kinaza pojavi tudi v možganskih tkivih, vendar pa bo njihova vsebnost v primerjalni analizi drugačna zaradi vpliva bolezni centralnega živčnega sistema (CNS) na njegovo količino v serumu.

Dodatne informacije o testu kreatin kinaze

Povečanje kreatin kinaze (CK)

Za zvišane ravni kreatin-kinaze je značilno veliko število bolezni, ki vplivajo na možgane, vključno z bakterijskim meningitisom, encefalitisom, cerebrovaskularno kapjo, jetrno komo, uremično komo in izrazitimi epileptičnimi epizodami. Vrednosti povečanja ravni odstopajo od splošno sprejetega kazalnika glede na pogoje vsakega posameznega primera. Pri nekaterih bolnikih s psihiatričnimi boleznimi, kot je shizofrenija, so poročali o višjih koncentracijah kreatin kinaze. Poleg tega so študije pokazale, da se je njegova koncentracija povečala pri 19–47% bolnikov z uremijo.

Ker so skeletne mišice glavni vir kreatin-kinaze za telo, so ljudje z nizko mišično maso nižje od povprečnih ljudi in obratno. Normalni rezultati se razlikujejo tudi od ljudi različnih ras. SK je razdeljen na tri glavne izoencime, in sicer: SC-BB, ki je v glavnem v pljučih in možganih; SC-MM, ki se nahaja v skeletnih mišicah, in hibridna oblika SC-MB, ki se nahaja predvsem v srčni mišici.

Razlogi za znižanje skupne kreatin kinaze:

• alkoholna poškodba jeter,
• zmanjšana mišična masa
• hipertiroidizem
• kolagenoze,
• nosečnosti
• jemanjem amikacina, askorbinske kisline, aspirina, t

Zmanjšanje ravni kreatin kinaze MB ni diagnostično pomembno.

Analiza izoencimov SC

Danes lahko analizo izoencimov SC izvedemo v laboratorijih večine bolnišnic. Pomaga pri diagnosticiranju poškodb srčne mišice. Na primer, povečana raven SC-MB pomaga določiti ustrezno vrednost celotne kreatin-kinaze, ki je pomemben pokazatelj zdravja srca.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza MB je znotrajcelični encim, ki je specifičen in občutljiv indikator poškodbe miokarda.

Ruski sinonimi

Kreatin fosfokinaza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Angleški sinonimi

Creatinekinase MB, CK-MB, kreatin fosfokinaza, CPK-MB.

Raziskovalna metoda

Merske enote

U / l (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

• Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
• Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je izooblika encima kreatin kinaze, ki sodeluje pri energetski presnovi celic.

Kreatin kinaza je sestavljena iz dveh podenot: M (iz angleške. Mišice - "mišice") in B (iz angleščine. Brain - "možgani"). Kombinacije teh podenot tvorijo izoforme kreatin kinaze CK-BB, CK-MM in CK-MB. Zaradi poškodbe celične membrane zaradi hipoksije ali drugih vzrokov ti intracelularni encimi vstopijo v sistemski krvni obtok in njihova aktivnost se poveča. Medtem ko izoformi CK-MM in CK-BB prevladujejo v mišičnih in živčnih tkivih, je kreatin kinaza MB skoraj v celoti v srčni mišici. V krvi zdrave osebe je prisotna v zelo majhnih količinah. Zato je povečanje aktivnosti kreatin kinaze MB zelo specifičen in občutljiv indikator poškodbe miokarda.

Poškodbe miokarda se lahko pojavijo zaradi različnih dejavnikov, kot so travma, dehidracija, nalezljiva bolezen, izpostavljenost toploti in mrazu ali kemikalije. Njegov glavni vzrok pa je koronarna ateroskleroza in koronarna bolezen srca (CHD).

Koronarna bolezen srca ima več oblik. Test za kreatin kinazo MB se najpogosteje uporablja pri akutnem miokardnem infarktu (MI). V krvi osebe z akutnim miokardnim infarktom se aktivnost kreatin kinaze MB lahko poveča v 4-8 urah po nastopu simptomov bolezni, vrh je pri 24-48 uri, hitrost pa se ponavadi vrne na 3. dan. To omogoča uporabo kreatin kinaze MB za diagnosticiranje ne samo primarnega MI, temveč tudi ponavljajočega se srčnega napada (za primerjavo, troponin I in LDH laktat dehidrogenaza se normalizirajo za približno 7. dan). Opozoriti je treba, da je hitrost spremembe kreatin-kinaze odvisna od številnih razlogov: predhodne miokardne patologije in obsega infarkta, prisotnosti ali odsotnosti srčnega popuščanja itd. 2 dni po pojavu simptomov. Aktivnost kreatin kinaze MB lahko ostane normalna v prvih 4–8 urah, tudi v primeru srčnega napada.

Obstaja neposredna povezava med aktivnostjo kreatin kinaze MB in obsegom infarkta, zato lahko ta indikator uporabimo pri napovedovanju bolezni.

Ishemična poškodba miokarda, ki ne povzroči srčnega napada (npr. Stabilna angina), na splošno ne poveča aktivnosti kreatin kinaze MB.

Medtem ko koronarna srčna bolezen običajno prizadene ljudi zrelega in starejšega obdobja, miokarditis prevladuje med mladimi. Najpogosteje jo povzroča kardiotropni virus Coxsackievirus (čeprav je običajno nemogoče ugotoviti vzrok). Bolnik z miokarditisom doživlja nejasne bolečine v prsih, utrujenost, motnje v delovanju srca. Narava teh simptomov se spreminja podnevi in ​​med vadbo. Vendar so le redko zelo izrazite in zaradi tega bolezen pogosto ostane nepriznana. Vnetje miokarda sčasoma vodi do nepovratnih sprememb: razširjene kardiomiopatije in kongestivnega srčnega popuščanja. Pri obsežni vključenosti miokarda je pri miokarditisu opaziti povečanje kreatin kinaze MB. Za razliko od akutnega miokardnega infarkta je za miokardno aktivnost kreatin kinaze MB značilno trajno in dolgotrajno povečanje.

Redki, a še posebej nevarni Rhein sindrom, ki je pogostejši pri mladih predšolskih otrocih, se pojavi tudi s poškodbo srčne mišice. Razvoj te bolezni prispeva k uporabi aspirina in virusne okužbe, najpogosteje pa je herpes zoster (kozice pri otrocih) ali gripa. Pri tem sindromu je delovanje jeter pomembno oslabljeno, možgani so otekli in akutna encefalopatija.

Druge bolezni miokarda, kot so srčno popuščanje, kardiomiopatija in motnje ritma, v večini primerov ne vodijo do pomembnega povečanja aktivnosti kreatin kinaze MB.

Nekatere snovi imajo neposreden toksični učinek na miokard: uživanje alkohola prispeva k 160-kratnemu povečanju aktivnosti kreatin kinaze MB, akutnega in kroničnega zastrupitve z CO-1000-krat.

V mišičnem tkivu opazimo rahlo aktivnost (manj kot 1%) kreatin kinaze MB. Torej, z izjemno visokim fizičnim naporom (npr. Maraton) ali z obsežno poškodbo skeletnih mišic, se lahko aktivnost kreatin kinaze MB rahlo poveča brez poškodb miokarda.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnozo akutnega miokardnega infarkta v prvih urah po pojavu simptomov.
• Za diferencialno diagnozo bolezni, ki se pojavljajo z bolečinami v prekordialnem območju.
• Oceniti stopnjo poškodbe miokarda in napovedati bolezen, vključno z izpostavljenostjo velikim odmerkom etanola, pri akutnih in kroničnih zastrupitvah z ogljikovim monoksidom.
• Za diagnozo periodičnega srčnega napada.
• Ocena tveganja za miokardni infarkt in druge koronarne motnje pri bolnikih v rehabilitacijskem obdobju po obsežnih trebušnih in drugih kirurških posegih.
• Za oceno zapletov cervastatina, fluvastatina in pravastatina.

Kdaj je načrtovana študija?

• Pri simptomih akutnega koronarnega sindroma: intenzivna bolečina v prsih, ki traja več kot 30 minut, ni izločena z nitroglicerinom, slabost, potenje, kratka sapa z minimalnim naporom.
• Pri simptomih akutnega koronarnega sindroma brez značilnih sprememb v elektrokardiogramu.
• S simptomi akutnega (in kroničnega) miokarditisa: nejasna bolečina v prsih, utrujenost, občutek motnje srca.
• Pri spremljanju delovanja miokarda v zgodnjem obdobju po infarktu.
• Pri ocenjevanju obsega poškodbe miokarda in pri napovedovanju bolezni, vključno z izpostavljenostjo velikim in dolgotrajnim izpostavljanjem nizkim odmerkom etanola in ogljikovega monoksida.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 25 U / l.

Razlogi za povečanje aktivnosti kreatin kinaze MB:

• akutni miokardni infarkt,
• akutni in kronični miokarditis,
• poškodba prsih,
• pomembna vaja
• poškodbe mišic
• rabdomioliza
• Duchenenova mišična distrofija,
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus), t
• Rayjev sindrom
• hipotiroidizem
• odpoved ledvic
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija,
• uporabo doksiciklina.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin kinaze MB ni diagnostično pomembno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Prejšnja miokardna patologija, srčno popuščanje.
• Prejemanje zdravil, ki znižujejo hitrost glomerularne filtracije: furosemid, gentamicin, levodopa, metilprednizolon.
• Pri opravljanju testa v prvih 4 do 8 urah po pojavu simptomov se lahko dobi lažno negativen rezultat.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Kardiolog, anesteziolog-rehabilitator, terapevt, splošni zdravnik, pediater, kirurg.

Literatura

• Herren KR, Mackway-Jones K. Izredna obravnava srčne bolečine v prsnem košu: pregled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
• O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Del 10 koronarni sindrom: 2010 American Heart Association Smernice za kardiopulmonalno oživljanje in Nujna kardiovaskularna nega. Kroženje. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
• Cabaniss CD. Kreatin kinaza. V: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, uredniki. Klinične metode: zgodovinski, fizični in laboratorijski pregledi. 3. izdaja. Boston: Butterworths; 1990. Poglavje 32.
• John A. Lott in John M. Stang. Serumski encimi in izoenzimi pri diagnostiki in diferencialni diagnozi miokardne ishemije in nekroze. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
• Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
• Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostična vrednost meritev izoencimov troponina in kreatin-kinaze in izoencimov možganov po kardiokirurški operaciji: sistematični pregled in meta-analiza. Anesteziologija. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
• Anthony S McLean, Stephen J Huang in Mark Salter. Pregled v klopi: Vrednost srčnih biomarkerjev pri bolniku z intenzivno nego. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatin-kinaza-MB (kreatin fosfokinaza-MB, CK-MB), kri

Testni material: Zbiranje krvi

Kreatin-kinaza ali kreatin-fosfokinaza (CPK) je poseben encim, ki katalizira kreatin-fosfat iz kreatina in ATP-ja, visoko energetske spojine, ki jo telesna tkiva aktivno uživajo med povečanim fizičnim naporom. Vsebuje celice skeletnih mišic, srčne mišice, možgane, pljuča, ščitnice. - To je encim, ki ga vsebujejo vlakna skeletnih (progastih) mišic, v manjši količini pa tudi vlakna gladkih mišic in možganov. Tkivo srčne mišice - miokard - vsebuje posebno vrsto kreatin kinaze - kreatin kinaze MV.

Ko so mišična vlakna poškodovana, se kreatin fosfokinaza iz celic in njegova aktivnost v krvi poveča. V zvezi s tem je določitev kreatin-kinaze in še posebej njenega izoencima kreatin-kinaze MV v krvi pogosta in zanesljiva (natančnost doseže 100%!) Z metodo zgodnjega odkrivanja miokardnega infarkta. Po 2-4 urah po akutnem miokardnem infarktu se koncentracija kreatin kinaze MV v krvi znatno poveča. Ne smemo pa pozabiti, da se vrnitev indikatorja na normalne vrednosti pojavlja hitro, že ob 3-6 dneh, zato krvni test za kreatin kinazo-MV kasneje, da bi diagnosticirali miokardni infarkt, ni informativen.

Metoda

Fotometrična metoda (fotometrija) je niz tehnik molekulske absorpcijske spektralne analize, ki temeljijo na selektivni absorpciji elektromagnetnega sevanja v vidnem, infrardečem in ultravijoličnem delu spektra z molekulami želene komponente ali njene spojine z ustreznim reagentom.

Referenčne vrednosti - Norm
(Kreatin-kinaza-MB (kreatin fosfokinaza-MB, CK-MB), kri)

Informacije, ki se nanašajo na referenčne vrednosti kazalnikov, kot tudi na sestavo kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Kreatin kinaza (CPK): stopnja krvi, vzroki za povečanje, vloga pri diagnozi

Ko preizkusimo pacienta, ki ga prejme rešilec s sumom akutnega miokardnega infarkta, je med dolgim ​​seznamom indikatorjev, ki jih zdravnik zanima, verjetno takšna študija kot aktivnost kreatin kinaze. Ponavadi zdravstveni delavci, ki se mučijo okoli težkega bolnika, pogosto ponavljajo kratico, ki je razumljiva samo sama - CPK. Toda to je kreatin kinaza ali, kot so jo imenovali, kreatin fosfokinaza (CPK).

Opredelitev aktivnosti kreatin-kinaze je v klinični laboratorijski diagnostiki izrednega pomena - pri akutnem miokardnem infarktu imajo skoraj vsi bolniki redno in izrazito povečanje aktivnosti celotne kreatin-kinaze (predvsem zaradi frakcije MV, ki je prav tako določena, če je le mogoče, vendar najprej le lahko ugibajo).

Kreatin kinaza, frakcije kreatin fosfokinaze in izoencimi

Kreatin kinaza je encim, ki je vključen v energetski metabolizem tkiv in deluje kot katalizator pomembnih biokemičnih transformacij, zlasti pospeši proces kreatinove fosforilacije, tako da lahko slednji zagotavlja energetsko osnovo za krčenje mišic.

Večina encima je koncentrirana v skeletnih mišicah, mišicah srca, gladkih mišičnih vlaknih maternice in živčnega tkiva možganov.

Aktivnost CPK zavira tiroidni hormon - tiroksin.

Dve dimerine kreatin kinaze (B in M), ki tvorita molekule encimov, tvorita kombinacije (izoencime), in čeprav je vsak od nastalih izoencimov našel svoje mesto v različnih tkivih, so nekateri še bolj priljubljeni, zato se izoencimi razlikujejo po pripadnosti enemu ali drugemu organu. :

• MM je mišični izoencim s prevladujočo lokalizacijo v skeletnih mišicah (CK-MM) - njegov delež v krvni plazmi predstavlja do 98% celotne aktivnosti kreatin kinaze;
• BB - cerebralni izoencim, prednostna lokalizacija je očitna (CC-BB) - v plazmi ali serumu ni zaznana, ker ne premaga krvno-možganske pregrade (pojavlja se v krvi pri hudem TBI ali kapi);
• MB je hibridni izoencim (CK-MB), raje ima srčno mišico, kjer jo najdemo v velikih količinah, v serumu (plazmi) pa je njen delež približno 2% celotne aktivnosti kreatin-kinaze.

Tako v laboratorijski študiji celotne aktivnosti encima, ki ga običajno nadaljujemo klic CPK, pomeni aktivnost vsakega izoencimov, izločenih v kri iz srčne mišice (2%) in skeletnih mišic (98%).

Norme za odrasle in otroke

Aktivnost kreatin-kinaze je pri otrocih naravno višja, saj intenzivno rastejo in se razvijajo, vsi procesi se pospešijo. Poleg tega je encimska aktivnost odvisna od spola (višji pri moških), telesne zgradbe (več črpanih mišic, večje aktivnosti encimov) in telesne dejavnosti (pri ljudeh, ki ohranjajo obliko telesa - CPK se povečuje). Vrednosti kreatin-kinaze, odvisne od spola, starosti in drugih dejavnikov, pa lahko ocenimo na podlagi tabele:

Otroci do 5 dni starosti

od 5 dni do 6 mesecev

od 6 do 12 mesecev

Otroci od enega do treh let

Otroci od 6 do 12 let

Fantje, fantje od 12 do 17 let

Fantje, moški, starejši od 17 let

Dekleta, dekleta od 12 do 17 let

Dekleta, ženske, starejše od 17 let

Krv za proučevanje aktivnosti kreatin-kinaze se odvija na enak način kot pri drugih biokemičnih analizah: post, brez kajenja (na uro) in zmanjšanje intenzivnosti fizičnega in čustvenega stresa (na splošno je vse običajno).

Pomen kreatin-kinaze pri diagnostičnem iskanju

Kreatin-kinaza v velikih količinah začne vstopati v kri, ko so celice, ki jo vsebujejo, poškodovane. Najpogosteje se to zgodi, ko se prizadenejo kardiomiociti in celice skeletnih mišic, zato je aktivnost CPK tako pomembna pri diagnosticiranju akutnega miokardnega infarkta.

Poleg tega ta laboratorijski test zagotavlja pomembno pomoč pri spremljanju poteka bolezni. Ker se aktivnost kreatin kinaze pri miokardnem infarktu v prvih urah bolezni poveča v veliki meri, je QC prepoznan kot zgodnji marker MI. Izbrisane oblike bolezni in ponavljajoči se srčni napadi ne izstopijo iz tega laboratorijskega testa, ko EKG ne pomaga veliko.

Mimogrede, obstaja še en biokemični test, ki zelo zgodaj reagira na poškodbe celic srčne mišice, je mioglobin, njegovo povišano raven lahko opazimo že pred QC.

Ker se lahko celotna aktivnost QC pojavlja iz različnih tkiv, njena vloga pri diagnozi MI ni tako pomembna kot pomen določanja njegovega izoencima, frakcije MV, povečanje aktivnosti pri miokardnem infarktu je najbolj specifično (delež QC-MB je 5% ali več celotne aktivnosti). kreatin kinaze).

Isozyme Creatine Kinase Spectrum - MV Fraction

Težko je preceniti vrednost takšnega laboratorijskega indikatorja kot izoencim QC-MB ali MB-frakcija. Aktivnost celotne kreatin-kinaze je seveda zelo informativna analiza, vendar vključuje povečanje aktivnosti drugih izoencimov, kar pomeni, da je zelo verjetno, da je prišlo do srčnega infarkta, vendar je popolno prepričanje, da je to IM, dala le aktivnost (ali vsebino). MV frakcija.

Običajno vrednosti tega kazalnika ne smejo presegati 10 U / l (vsebnost je manjša od 10 mg / l), oziroma morajo biti nižje. Dejstvo pa je, da nimajo vsi laboratoriji testnega kompleta za QC-MB, na primer v okrožni bolnišnici, ki nima specializiranega (kardiološkega) oddelka, je preprosto neprimerno, da se reagenti, še bolj pa na kliniki. Ta analiza se opravi pri bolnikih s srčnim infarktom in reševalcem skuša čim prej dostaviti osebo s sumom akutne bolezni srca na kardiološko kliniko ali oddelek.

Povečana aktivnost deleža MB:

• V primeru miokardnega infarkta: rast se začne po 4-6 urah po napadu, najvišja vrednost je opažena po 18-30 urah in se vrne v normalno stanje (če je vse v redu) 3 dni;
• Z dedno nevromuskularno patologijo, imenovano Duchennova kardiomiodistrofija, ki poteka s progresivno lezijo progastih mišic.

Študija izoencima kreatin-kinaze srčne mišice je dragocena ne le za diagnozo poškodbe miokarda, KK-MB ima pomembno vlogo pri spremljanju bolnikovega stanja.

Obnašanje encimov pri miokardnem infarktu

Opozoriti je treba, da so pri miokardnem infarktu poleg kreatin-kinaze povečane tudi aktivnosti drugih encimov, povezanih s srčno mišico (AsAT, LDH, aldolaza), vendar je njihova dinamika manj značilna (podatki v tabeli).

Iz tabele je razvidno, da že po 2 - 4 urah po nastopu bolečine začne delovati kreatin kinaza.

Do konca prvega dne bolezni se lahko aktivnost kreatin kinaze poveča od 3 do 30-krat. Medtem, je obdobje "pol-bivanja" QC v krvnem obtoku relativno majhno, tako da lahko kmalu vidite normalne vrednosti dejavnosti CPK.

Ponavljajoča se rast encima po zmanjšanju (če obstajajo pomembni simptomi) kaže, da ima bolnik nov srčni napad, ki je na EKG pogosto prikrit kot prvi. Vendar pa lahko drugo povečanje kaže na razvoj (plus IM) miokarditisa ali perikarditisa.

V zvezi s tem se aktivnost QC ugotovi vsakih 4 - 6 ur v prvih 2 dneh (48 ur) bolezni in zato zdravniki pogosto izgovarjajo nerazumljivo kratico (KFK). Če je v prvih dveh dneh vse dobro, se aktivnost encima še naprej ugotavlja, vendar le enkrat na dan, ne da bi pozabili, da je KK-MB najbolj specifičen indikator.

graf aktivnosti frakcije CF CU (zelena) in drugih markerjev diagnostike MI

Dolgoročno ohranjanje povišanih vrednosti kreatin fosfokinaze v smislu prognoze ni zelo spodbuden znak.

Povečanje aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH) se ne pojavi tako hitro kot kreatin kinaza, vendar traja dlje časa, kar vam omogoča, da postavite diagnozo, ko je miokardni infarkt star več dni.

Dinamika aktivnosti aspartat aminotransferaze pri miokardnem infarktu je vmesna med aktivnostjo kreatin kinaze in laktat dehidrogenaze. Vendar pa se ta indikator preiskuje in se zdi pomemben, če obstaja sum o poškodbi miokarda.

In še veliko drugih bolezni...

Poleg miokardnega infarkta, pri katerem je kreatin fosfokinaza zgodnji pokazatelj poškodb srčne mišice (povečuje se 10 do 30-krat v prvih urah in doseže maksimum po 20 do 30 urah), se pri številnih drugih patoloških stanj opazi povečanje encimske aktivnosti:

1. Vse vrste mišičnih distrofij;
2. Polimiozitis, virusni miozitis;
3. Travmatična poškodba mišičnega sistema (sindrom zdrobitve ali sindrom nesreče);
4. Obširna operacija (pooperacijsko obdobje);
5. Stanje hipermetabolizma skeletnih mišic, imenovano maligna hipertermija (akutno fulminantno stanje). Ta patologija se razvije med splošno anestezijo zaradi kirurškega posega in lahko ogrozi življenje bolnika;
6. Travmatična možganska poškodba, kontuzija možganov;
7. Vaskularna patologija možganov;
8. Možganska kap (cerebrovaskularna ishemija);
9. Revmatična srčna bolezen;
10. Motnje v ritmu srčnega popuščanja (kongestivno);
11. Pljučna embolija (povečana aktivnost kreatin kinaze je razmeroma redka);
12. Poškodbe srčne mišice med hipoksijo (šok, hipertermija);
13. Znaten poudarek na mišičnem sistemu (tek, moč športa, poklicne dejavnosti);
14. Injekcije nekaterih zdravil v mišice (zdravila, narkotični analgetiki, nekateri antibiotiki, sedativi in ​​psihotropna zdravila);
15. Raynaudov pojav;
16. Strychnine zastrupitev;
17. Kronične motnje in trofizem, ki vodijo v nastanek nekroze (rane) - težave oslabljenih bolnikov;
18. Spazmi skeletnih mišic;
19. Akutna alkoholna zastrupitev;
20. Psihološka patologija (epilepsija, manično-depresivni sindrom, shizofrenija);
21. Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju z razvojem akutne sevalne bolezni;
22. Patologija ščitnice z zmanjšanjem njene funkcije (hipotiroidizem);
23. Maligne neoplazme, lokalizirane v maternici, črevesju, mehurju in drugih organih.

Glede na to, da tiroksin (tiroidni hormon) zavira aktivnost kreatin kinaze, se lahko pri bolnikih s ščitnično patologijo z zmanjšano funkcijo encimska aktivnost poveča do 50-krat, medtem ko okrepljeno delovanje ščitnice, nasprotno, zmanjša aktivnost CPK.

Kreatin-kinaza se ne poveča v angini in ta encim se praktično ne odziva na trpljenje jeter in pljuč, tudi če se celice teh organov iz kakršnega koli razloga, razen malignih tumorjev, začnejo močno zrušiti.

Kaj pomeni CPK v krvi - norme in dekodiranje

Kreatin kinaza je encim, ki ga najdemo predvsem v mišicah in skeletnih tkivih ter v možganih in srčni mišici. Ta snov opravlja precej pomembno in ključno funkcijo, ki je pretvoriti kreatin z adenozin trifosfatom v molekule fosfokreatina. Te visokoenergetske komponente so aktivno vključene v biološke procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu.

CK krvni test pogosto ne predpisujejo zdravniki, saj je namenjen ugotavljanju delovanja bolnikovih mišic. Praviloma se izvaja po telesnih poškodbah, ki jih je utrpel bolnik, kar je povzročilo nastanek hudih težav. V prisotnosti poškodb v mišičnih vlaknih se pojavi oster skok kreatin fosfokinaze, ki se odkrije v kliničnem preskušanju.

Kaj prikazuje krvni test za CPK in ali povečanje ravni tega encima vedno pomeni resne bolezni? Vsak bolnik mora to vedeti.

Potreba po analizi, značilnosti njenega izvajanja

Test krvi za CPK se opravi, če ima zdravnik na podlagi bolnikove pritožbe dober razlog za domnevo, da obstaja resna patologija:

Zelo pomembno je razumeti, kaj kri kaže v CPK in kateri kazalniki niso kritični in kateri kažejo na resne patologije. Seveda, ni vedno skok ravni tega encima, da bi govorili o boleznih, vendar je še vedno nemogoče prezreti takšno odstopanje.

Tako lahko zdravnik predpiše krvni test za kreatin fosfokinazo, če obstaja sum, da bolnik trpi zaradi:

• stanje pred infarktom ali razvit miokardni infarkt (predpisana je študija CPK CF);
• dermatomiozitis;
• mišična distrofija;
• prisotnost vnetnih procesov v mišičnem tkivu;
• polimiozitis;
• virusna etiologija miozitisa;
• poškodbe mišic;
• motnje v delovanju GM;
• stanje pred možgansko kapjo ali kap;
• revmatična srčna bolezen;
• aritmije;
• TBI;
• preveč intenziven fizični napor;
• uporaba injekcijskih zdravil, ki se dajejo neposredno v srčno mišico;
• pogostih napadov tahikardije itd.

Analiza vsebnosti kreatinofosfokinaze v krvi se izvaja tudi za spremljanje bolnikovega stanja v pooperativnem obdobju (če je prišlo do operacije na srcu, možganih med TBI ali drugimi poškodbami, kot tudi v mišičnem območju).

Značilnosti analize

Kaj je CPK v biokemični analizi krvi in ​​kakšno vlogo ima? Raven kreatin-kinaze pomaga zdravniku, ki odloča, da presodi, ali se pojavijo zgoraj omenjene patologije, in tudi, če zdravljenje bolniku da rezultat. Študija se izvaja ne le za diagnozo, ampak tudi za spremljanje pozitivne dinamike po operaciji, zdravljenje z zdravili itd.

Kakšen je ta diagnostični postopek - CK test krvi? Z uporabo posebne tehnike določimo raven tega encima in izvedemo nadaljnjo interpretacijo podatkov, ki jih pridobi zdravnik.

V jutranjem času se iz vene lovijo kri iz vene. Med študijo se kri razdeli na frakcijo in plazmo. Računanje CPK v biokemični analizi krvi poteka v enotah 1 litra biološkega materiala.

Včasih bo morda treba ponovno predložiti analizo. Da bi se temu izognili, se morate pravilno pripraviti na postopek.

Kateri podatki so normalni?

Norma kreatin fosfokinaze je odvisna od spola in starosti bolnika, kazalniki pa se pri nosečnicah lahko nekoliko razlikujejo. Splošno priznan optimalni indikator je nihanje nivoja v območju 20-200 U / liter.

Obstaja takšna stvar kot kreatin kinaza MV. Normalni kazalniki tega encima se razlikujejo od običajnih CPK, bolnik pa se mora tega zavedati, da se ne bo panike, ko bo prejel sumljive rezultate študije.

CFC CF je encim, ki je odgovoren za normalno delovanje srca. Analiza za določitev njene ravni se izvaja v primerih suma srčnega napada, možganske kapi, koronarne arterijske bolezni itd.

Stopnja kreatin-kinaze pri moških lahko variira od 52 do 200 e / l.

Kreatin-kinaza v krvi žensk se običajno giblje med 35 in 165 U / l krvi. Med nosečnostjo se lahko te številke rahlo zmanjšajo, zato pacient, ki pričakuje otroka, tega ne bi smel skrbeti.

Vrednosti CPK v krvi pri novorojenčkih so precej višje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da je mišična in srčna aktivnost pri dojenčkih intenzivnejša. Zato lahko CPK na novorojenčku doseže 652 U / l.

Sčasoma se raven tega encima zniža in do 5 dni se lahko kazalci znižajo na 295 U / l krvi. Ta raven CPK pri otroku se ohrani do šest mesecev starosti. Po tem ravni kreatin-kinaze še naprej počasi padajo.

Torej, pri otrocih od 6 mesecev do enega leta, stopnja 203 enot na liter krvi se šteje za normo, in pri otrocih od enega leta do 3 let najbolj optimalno raven CPK je manj kot 228 U / l krvi.

KFK MV

Norm KFK MV sega od 0 do 24 U / l krvi. Vsako odstopanje od teh kazalcev bi moralo povzročiti resno zaskrbljenost in povzročiti nadaljnje diagnostične postopke za oceno delovanja srčne mišice.

Pri dešifriranju analiznih podatkov o MVs pri CFC se lahko včasih pojavijo netočnosti, zato se lahko pacient ponovno pregleda. Raven tega encima se lahko občasno poveča in zmanjša, zato zdravnik ne more sprejeti ukrepov za popolno razjasnitev vzrokov te anomalije. Razmislite o zgledu.

Pri miokardnem infarktu je lahko CK MV v krvi 3-4 krat višja od normalne. Takšno odstopanje lahko traja 4-8 ur po napadu. Vrhunec encimske aktivnosti opazimo 4-12 ur po srčnem napadu. Če se to ne zgodi in ko dešifriramo CK MV, še vedno obstaja visoka aktivnost teh encimov, kar lahko nakazuje nekrozo srčnega tkiva. Samo v tem primeru lahko zdravnik sprejme nujne ukrepe za preprečitev smrti. Pred tem se lahko zdravstveni delavci eno in pol dni po srčnem napadu opazujejo le dinamiko in aktivnost kreatin-kinaze.

Opomba Študija seruma za določitev ravni kreatin-fosfin-kinaze lahko včasih povzroči netočne rezultate, kar je dober razlog za ponovno analizo. Da bi bili naslednji kazalniki pravilni, je treba izključiti vse dejavnike, ki lahko vplivajo nanje. Če tudi po tem rezultati ostanejo enaki, se bolniku predpišejo dodatne študije za natančno diagnozo.

Na raven CPK lahko vplivajo zdravila za srčno bolečino ali visok pritisk, steroidna zdravila, alkoholne tinkture itd. Zakasnela dostava biomateriala lahko negativno vpliva tudi na točnost podatkov. Zato je treba čim prej priti na kliniko, da se lahko odvzame kri pred 11. uro, vzorec za študijo pa dostavimo v laboratorij na študijo.

Specifični encim kreatin fosfokinaza (CK MB)

KFK MB je specifični KFK encim. Transkript zveni kot "kreatin fosfokinaza" ali "kreatin kinaza". Vsebuje encim v tkivih človeškega telesa, kot so možgani, skeletna ali srčna mišica. Zaradi tega encima imajo celice sposobnost pridobivanja energije in zagotavljanja bioloških procesov.

Določanje ravni CPK v krvi kaže, kako so poškodovane mišice. Ko je mišično tkivo poškodovano, njegove celice vstopijo v krvni obtok, kar je razvidno iz analize CPK. Analiza pomaga določiti stopnjo poškodbe in naravo uničenja mišic. Kreatin-kinaza se lahko po poškodbi poveča zaradi težkega fizičnega napora, po pitju alkohola ali v primeru mišičnih motenj.

Analiza je predpisana, če mora bolnik pregledati skeletne mišice ali diagnosticirati bolezni srca. Krvne preiskave za CPK določajo prisotnost miokardnega infarkta, kako močno je poškodovana. Določimo druge vzroke bolečine v območju prsnice. Biokemija se izvaja za zgodnje diagnosticiranje naslednjih patologij:

• miokardni infarkt;
• dermatomiozitis;
• mišična distrofija;
• vnetje.

Analizo lahko določimo tako, da ocenimo učinkovitost zdravljenja napada v srčni mišici. Za določitev ravni CK MV je treba v biološki tekočini uporabiti posebne reagente. Biološka tekočina se vzame na prazen želodec v zgodnejšem času, zjutraj. Ograjo izvajamo iz vene, ki se nahaja v območju komolca. Po njem se biološki material pošlje v laboratorij, kjer se razdeli na serum in celično frakcijo. Opredelitev CF CW je v enotah encimske aktivnosti (U) na liter seruma. Za potrditev diagnoze je potrebna ponovljena analiza po 3 dneh. Kolikšen bo nivo encima, je odvisen od naslednjih kazalnikov:

1. 1. Spol.
2. 2. Starost.
3. 3. Dirka.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Priprava na analizo ni potrebna. Na predvečer vzorčenja krvi ne smemo piti alkohola in določenih zdravil. Na primer, statini, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola v krvi. Če so bile uporabljene, je treba to povedati medicinski sestri, ki jemlje kri.

Če se CK MV preda za proučevanje tkiva skeletnega tkiva, se dan pred analizo ni treba ukvarjati s športom. Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na rezultat analize - CPK bo visoka.

Interpretacijo CPK MB izvede le zdravnik. Če je raven encima višja od normalne, lahko to kaže na težave v tkivnih strukturah skeleta, srčne mišice, GM.

Specifične poškodbe telesa kažejo specifični encimi KK VV, KFK MV. Če je število CK CF večje od običajne vrednosti, to kaže na možno zapravljanje mišic, Mac-Laudov sindrom ali hipotiroidizem. Majhno število CFC MW poroča o težavah v jetrih, ki so povezane z alkoholizmom ali razvojem revmatoidnega artritisa v telesu.

Postopek je poceni, v območju 300 rubljev, ki se izvaja v vsakem laboratoriju. Priporočljivo je, da se analiza prenese na vsako, saj je glede na njene rezultate mogoče diagnosticirati zgodnji srčni napad ali patologijo skeletnih mišic. Če je indeks CPK višji od norme, je to lahko znak razvoja takšnih bolezni:

1. 1. Duchenne distrofija.
2. 2. Tahikardija.
3. 3. Kongestivno srčno popuščanje.
4. 4. Tetanus.
5. 5. Generalizirani napadi.
6. 6. Maligni tumor.
7. 7. Trauma, kirurški, nevrokirurški poseg.

Nevrolog, endokrinolog, kardiolog ali terapevt lahko predpiše analizo CPC. Natančnejše rezultate lahko dosežemo v specializiranih, velikih medicinskih laboratorijih med pregledi v bolnišnici.

Ne morete sami razvozlati rezultata, lahko to stori le usposobljen zdravnik.

Z razvojem miokardnega infarkta se v človeško telo vržejo posebne beljakovine, ki pomagajo določiti prisotnost patologije. CPK hitro raste po približno 4-8 urah po pojavu okluzije koronarne arterije. Vrh doseže v enem dnevu in se vrne v normalno stanje po 2-3.

Skupni CPK ni specifičen le za miokardni infarkt, saj lahko kaže na prisotnost drugih bolezni v človeškem telesu. Za miokardni infarkt (miokardni infarkt) je značilna želja po dvigu MV frakcije CPK. Najvišja KFK MV aktivnost prihaja prej kot celotni KFK in po 2,5-3 dneh doseže normalni kazalnik.

Visok CK CF je lahko po operaciji, z miokarditisom ali hipotirozo. Vendar dinamika v teh primerih ni tako izrazita. Pri MI je aktivnost CPK MW približno 2,5% večja od skupne CPK. MW aktivnost se določi po 12 urah in v enem dnevu. Frakcijo MB lahko razdelimo na izoforme - MB 1 in MB 2. Pri večini bolnikov z MI se razmerje med MB 2 in MB 1 poveča 1,5-krat.

Druga značilnost MI je visoka stopnja srčnih troponinov T in I. Parametri se povečajo po 3 urah, ko je prišlo do okluzije vesoljskega plovila. Raven srčnih troponinov T in I ne pade 2-3 dni. Zaradi tega je možno čim hitreje diagnosticirati miokardni infarkt, mnoge bolnišnice izberejo to posebno tehniko. Troponinski nivo vam omogoča, da naredite napovedi za prihodnost.

Ko je miokard poškodovan, mioglobin vstopi v krvni obtok. Analiza bo pokazala njegovo prisotnost v nekaj urah po okluziji. Vendar pa je to nespecifičen znak in snov se hitro izloči iz telesa skozi parni organ, ledvico. Po 2 dneh po okluziji koronarne arterije se LDH v krvi poveča. Vrh doseže 5. dan. LDH ima 5 vrst, LDG1 je specifičen za miokardni infarkt. Če je LDG1 aktivnejši od LDG2, lahko govorimo o miokardnem infarktu.

CK krvni test: kaj je mišljeno, norma in dekodiranje

Kreatin fosfokinaza (CPK) ali kreatin kinaza so celice, ki so lokalizirane v možganih, srcu ali skeletnih mišicah. Imajo svojo vlogo v vitalni dejavnosti organizma. Adenozin trifosfat in kreatin pretvorita na molekularni ravni v visoko-energijske fosfocreatinske celice, ki molekulam zagotovita potrebno energijo za podporo bioloških reakcij.

Glede na kreatin kinazo v krvi je mogoče ugotoviti, ali obstajajo kakršnekoli nepravilnosti v mišicah. Njena povišana stopnja v krvi bo pokazala, da so se mišične celice raztrgale v telesu. Krvni test za CPK bo omogočil razumevanje narave in obsega teh odstopanj.

Kreatin kinaza zagotavlja potrebo po veliki količini energije v kratkih časovnih presledkih, na primer z zagotavljanjem energije za krčenje mišic.

Kdo in zakaj predpisuje študijo o CPK?

Indikacije za analizo

Študija je bila izvedena predvsem za diagnosticiranje zapletov pri delovanju srca in možnih bolezni, povezanih s skeletnimi mišicami. Če se pojavijo bolečine v prsih, bodo testi kreatin-kinaze predvideli srčni napad in pokazali resnost poškodbe miokarda.

Ta biokemijska študija je predpisana za določitev verjetnosti nastopa miokardnega infarkta, možne degeneracije mišic, dermatomiozitisa ali drugih vnetnih procesov. Tudi s pomočjo raziskav bo določena učinkovitost trenutnega zdravljenja za zdravljenje srčnega napada.

Tudi biokemični test krvi bo pomemben, če boste morali potrditi naslednje diagnoze:

Motnje ritma v prisotnosti srčnega popuščanja;

Povečana obremenitev srca;

Krči skeletnih mišic;

Možganska kap in spastične mišične bolezni pri centralni paralizi;

Možni vnetni procesi;

Kdo predpisuje teste?

Strokovnjaki, ki lahko pošljejo za analizo, vključujejo takšne zdravnike

Onkolog - če sumite na prisotnost tumorjev;

Kardiolog Poslal bo na pregled, da bi ocenil verjetnost srčnega napada - povečanje aktivnosti CPK je mogoče zaznati 4 ure po srčnem napadu, največje dosegljivo v 12 do 24 urah, raven se zmanjša v 3 do 4 dneh.

Terapevt. Ob poškodbi;

Endokrinolog V primeru suma na motnje ščitnične žleze, zlasti pri ženskah, bo poslal test za CPK v krvi - tiroksin zavira delovanje CPK.

Nevrolog - z dednimi miopatijami in miotonijo.

Če so rezultati na voljo, ne dekodirajte sami. Le strokovnjak s strokovnimi izkušnjami lahko to ustrezno stori.

Priprava na analizo

Za pridobitev ustreznih testov bo zdravnik dal nekaj priporočil, ki jih je treba upoštevati pred študijo: ne smete uporabljati tistih zdravil, ki so razvrščena kot statini, ki so potrebni za zatiranje ravni holesterola. Toda če je njihov sprejem izjemno potreben, mora zdravnik o tem opozoriti.

Vnos hrane je 8–9 ur pred analizo. Dan pred prihodom k zdravniku je treba iz prehrane izključiti začinjene in mastne hrane, po možnosti kvas. Alkohol je prepovedan ne prej kot 24 ur.

Če je bil dan pred posegom opravljen rentgenski pregled ali so bili opravljeni ultrazvočni pregledi, lahko to vpliva na rezultate. V tem primeru je priporočljivo odložiti darovanje krvi.

Pri diagnosticiranju bolezni skeletnih mišic je priporočljivo 24 ur pred darovanjem krvi opustiti vsakršen fizični napor. Če se priporočila ne upoštevajo, analiza ne bo verjetna, v takem primeru jo bo moral zdravnik ponovno uporabiti.

Rezultati

Če je oseba zdrava, bo delež kreatin fosfokinaze (cfc) v krvi odraslih v razponu od 20 do 200 U / L. (Enote na liter).

Če je raven kreatin fosfokinaze mV presežena, lahko to kaže na prisotnost naslednjih bolezni in stanj:

poškodbe, ki so povzročile poškodbe mišic;

pomanjkanje ščitničnih hormonov;

prekomerna vadba;

motnje centralnega živčnega sistema;

Po pridobljenih rezultatih za popolno razumevanje in natančno diagnozo bodo določeni drugi testi, ki bodo usmerjeni v diagnosticiranje vzroka povečanja CPK.

Da bi popolnoma razumeli vprašanje, kaj je KFK, se je vredno naučiti, kako razumeti, kaj bodo rezultati pomenili. Kreatin-kinazo (celotno) bo dešifriral le zdravnik. V preprostem jeziku bo povedal o analizi CPK o tem, kaj je, in o ravni encimov, indikator bo normalen ali presežen. Specifični encimi KFK-BB in KFK-MB prispevajo k naravi škode in njihovi stopnji.

V primeru bolezni srca bodo frakcije kreatin-kinazne MV določile natančno diagnozo. Če zdravnik sumi, da je v prihodnosti možen miokardni infarkt, bo dodatno spremljal hitrost sprememb koncentracije CK v krvi.

Raven se lahko razlikuje glede na številne dejavnike, med katerimi so:

bolezni jeter (ciroza);

hipertiroidizem v razvojni fazi;

ali jemanje vitamina C ali aspirina.

V nekaterih primerih je lahko indicirana ponovna analiza. To je posledica neupoštevanja predhodne priprave ali če zdravnik sam vidi točko in se odloči potrditi dvomljivo diagnozo.

Kaj je to - serumski CK?

Trenutno obstaja veliko načinov za diagnosticiranje miokardnega infarkta z uporabo biokemičnega krvnega testa. V ta namen se zaznajo intracelularni proteini, kot so mioglobin in troponini ali encimi (LDH, AST, ALT itd.). Eden od teh encimov je kreatin fosfokinaza (CPK). Določanje MV frakcije CK v serumu je ena najbolj natančnih in razpoložljivih metod analize. Zato si zasluži podrobno obravnavo. Podrobno preverimo, kaj je to - CPK v krvnem testu, kakšni so standardi za kreatin fosfokinazo in kakšna je diagnostična vrednost te analize pri odkrivanju miokardnega infarkta.

Kaj morate vedeti o KFK?

Kreatin fosfokinaza je encim, ki zagotavlja sintezo visokoenergijskih spojin. Zato je običajno večinoma v celicah mišičnega tkiva in v možganih (ker je tu aktivna poraba takih spojin). CK v majhnih količinah najdemo v ščitnici in pljučih.

Kreatin fosfokinaza ima več frakcij:

Za vsako tkivo je ena najbolj značilna. MM je torej mišična oblika, BB je možganska in MV je srčna oblika. Zato se zdravniki v diagnozi miokardnega infarkta vedno najprej zanimajo za slednjega. Pri možganski kapi, hipotiroidizmu in celo po intramuskularni injekciji je lahko celotna koncentracija CK v serumu višja od normalne. Zato, če obstaja sum srčnega infarkta, gledajo izključno na frakcijo MV, raven encima pa je treba skozi čas spremljati.

Opozoriti je treba, da se ta encim lahko odkrije v normalnem krvnem testu, vendar le v majhnih količinah. Stvar je v tem, da se celice našega telesa nenehno posodabljajo: stare se umirajo, na njihovo mesto pa stopajo nove. Med smrtjo takšnih "zastarelih" celic se encim sprosti v kri. Vendar pa je njegova raven običajno precej nižja kot v primeru patologije, saj med miokardnim infarktom pride do močne masivne smrti velikega števila celic.

Standardna vsebnost CPK v krvnem testu je do 171U / l za moške in do 145 EUR / l za ženske. Otroci imajo svoje standarde, v pediatrični praksi pa je miokardni infarkt izjemno redek, zato ta analiza skoraj nikoli ni uporabljena, raven kreatin fosfokinaze v krvi pa je bolj verjetno znanstvenega pomena kot praktični interes.

Pri diagnozi miokardnega infarkta pri CPK obstaja nekaj težav: obstajajo drugi razlogi, zakaj se lahko raven tega encima v krvi poveča. Te vključujejo:

• endokrna miopatija,
• akromegalija in hipotiroidizem,
• ALS (amiotrofična lateralna skleroza),
• odpoved ledvic
• pitje velikih odmerkov
• jemanje zdravil za zniževanje lipidov itd.

Seveda se zaradi dejstva, da se zdravniki osredotočajo predvsem na frakcijo MV, možnost napačne diagnoze zmanjša, vendar ostaja. Zato bi moralo glavno vlogo odigrati celotna klinična slika, rezultati biokemične analize pa bi se morali dopolnjevati z njo (in v nobenem primeru ne bi smeli biti edini kriterij).

Dynamics CF CFC pri miokardnem infarktu

Pri miokardnem infarktu lahko ugotovite tipično dinamiko sprememb v nivoju kakršnih koli označevalcev v krvi (vključno s CPK). Leži v dejstvu, da se v prvih nekaj urah vsebnost encima (ali specifičnega proteina) v krvi stalno povečuje. To je postopen proces, zato v prvih nekaj minutah splošna klinična slika miokardnega infarkta še vedno ne najde svoje laboratorijske potrditve: morate preteči določeno količino časa.

Nato ta raven doseže določeno mejo, po kateri sledi njeno postopno zmanjšanje na normo. Če takšne težnje ni, potem je treba poiskati druge možne vzroke za spremembe v krvnem testu.

Razpravljali smo o splošnem trendu, zdaj razmislimo, kako deluje v povezavi z MV frakcijo kreatinske fosfokinaze. Raven tega določenega encima v krvi se začne strmo vzpenjati 6 ur po nastanku srčnega napada. Zato je nesmiselno opraviti krvni test za CPK do tega časa (kazalnik bo še vedno normalen ali rahlo povečan). Najvišje vrednosti MV kreatin fosfokinaze dosežejo konec 1 dneva. V prihodnosti se raven normalizira po približno 36-48 urah.

Poznavanje tega lahko ne samo postavite diagnozo, temveč tudi sledite dinamiki okrevanja. Torej, če se CFC CF ne začne pravočasno zmanjševati, potem je najverjetneje prišlo do relapsa, ki znatno poslabša prognozo. Nasprotno, če bo vse potekalo gladko, bodo spremembe v analizi pravočasno zabeležene in to je ugoden znak.

Torej je preiskava krvi za MV frakcijo kreatin fosfokinaze dokaj dobra študija. Med njene prednosti je mogoče ugotoviti nizke stroške, hitrost izvedbe, relativno visoko natančnost. Poleg tega analiza omogoča odkrivanje miokardnega infarkta v razmeroma zgodnjih fazah (navsezadnje je 6 ur razmeroma kratek čas).

Vendar je dejstvo, da v prvih urah analize ni informativno, njegova nesporna pomanjkljivost. Prav tako slabo diagnosticira majhno poškodbo miokarda, v kateri je območje infarkta majhno. Zato je ne moremo imenovati »zlat standard« diagnostike in se nadaljuje iskanje še natančnejših laboratorijskih raziskav.

Medtem je merjenje vrednosti serumskega CFC v serumu zelo pomembno pri ocenjevanju poteka bolezni, kar je zelo dober prognostični kriterij. Zato je trenutno ta test široko razširjen. Seveda je odločilna izbira laboratorijskega označevalca, ki ga je treba raziskati, za zdravnikom. Odvisno je od mnogih dejavnikov, vključno z zmogljivostmi laboratorija. Določitev krvne frakcije frakcije kreatin-fosfokinaze v MV je vredna izbira, vendar bi zdravnik morda želel videti kak drug parameter. Vsekakor bo imel prav. Vsaka od obstoječih metod laboratorijske diagnoze miokardnega infarkta se je izkazala za zelo dobro.