Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev Zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, škodljivo vplivajo na tvorbo plodov. Običajno se odkrije pri odraslih.

V 5-10% otrok zgodnjega otroštva jo je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govorita v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

• Ženski spol;
• Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
• Nosečnost;
• Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi razlog za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

1. Kapilar;
2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več jetrnih hemangiomov

Značilno je, da ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže velikansko velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izredno redka in je zgrajena iz majhnih kapilarnih žil, ta sorta raste počasneje kot kavernozna, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibroza in krvni strdki se nahajajo v formaciji in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangiom sklerozira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini ječkov, kot zunaj. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil pretrganje njegovih žil.

Manifestacije jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, ni se je čutila več let in se po naključju odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

• Bolečina;
• Občutek teže v desnem hipohondriju;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
• Zlatenica

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorjev se lahko razvije jetrna odpoved in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrittov sindrom)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se številne druge bolezni trebušnih organov manifestirajo na enak način. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, v redkih primerih velikanskih hemangiomov pa lahko zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena z velikimi tumorji, ki prenašajo veliko krvi. Ko se žolčevod stisne, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik volumen jetrnega parenhima, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, se lahko v analizi zaznajo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik samo domneva prisotnost hemangioma, saj je v jetrih ugotovil homogeno tvorbo z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastnimi žilami.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, „razmisliti“ o lobulaciji njene strukture in celo o stopnjah tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo zaradi »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja pogosto.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v benignost tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

1. Pojavnost tumorskih simptomov;
2. Hitra rast;
3. Zapleti;
4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost za takšne resekcije je visoka, zato je priporočljivo, da najprej zavijete jetrno arterijo ali jo embolizirate, in ko se stanje bolnika stabilizira, bo mogoče resektirati prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi imajo mnenje o potrebi po operaciji zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Za odpravo hemangioma ni konzervativne terapije, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je primernejša za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirne raztopine (polivinilalkohola) v tumorske posode, ki so „zapečatene“, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je prav tako lahko zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko zdravljenje z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se jetrni ultrazvok izvaja enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

Hemangiom jeter - nevarnost tumorja, kako jo prepoznati in zdraviti?

Jetrni hemangiom je neoplazma v organu, katerega izvor je malo znan tudi strokovnjakom. Pogosteje prizadene ženske in se razvija v vseh starostnih obdobjih, vendar pa se je s pravim zdravljenjem mogoče začeti pravočasno odpraviti s tem problemom relativno preprosto in neboleče.

Jetrni hemangiom - vzroki

Ta vaskularna tvorba se običajno nahaja v parenhimu. Težko je reči, od kod prihaja hemangiom jeter, strokovnjaki pa se še vedno dejavno prepirajo o izvoru bolezni. Mnogi menijo, da so to prirojene novotvorbe. To pomeni, da se začnejo tvoriti v maternici in so pomanjkljivost v položaju krvnih žil venske postelje. Domneva se, da so vzroki jetrnega hemangioma povezani s patološkimi učinki na žensko telo.

Jajčni hemangiom

To je benigna rast - zaplet krvnih žil v jetrih. Kavernozen hemangiom se lahko prenaša "podedovano" in včasih zavzame celoten del organa. Zakaj se točno zdi, da je doslej nemogoče reči. Glavni vzroki za nastanek kavernozne hemangiome v jetrih so lahko:

• genetska predispozicija;
• poškodbe;
• modrice;
• učinek spolnih hormonov (estrogena).

Jetrni kapilarni hemangiom

To je tudi benigna tvorba, ki nastane iz majhnih žil - kapilar. V njej lahko najdemo usedline kalcija ali trombe. S pogostimi krvavitvami se kapilarna hemangioma spremeni v gosto sivo vozlišče. Tumor se lahko nahaja na površini organa in v globini. V redkih primerih gre preko jeter.

Kaj povzroča težavo? Pogosto se razvije med nosečnostjo ali jemanjem ekstragenskih zdravil. Dejavniki vključujejo:

• pomanjkanje vitamina K;
• hepatitis;
• obstrukcija žolčevodov;
• pigmentna ali maščobna hepatoza;
• hudih virusnih bolezni.

Jetrni hemangiom - simptomi

Pogosto se zgodi, da jetrni hemangiom ne moti osebe. Majhne formacije lahko ostanejo "v senci" za življenje, toda ko začnejo rasti, se pojavijo težave. Zaradi pritiska na sosednje organe se ti znaki jetrne hemangiome pojavljajo kot:

• bolečina in nelagodje na desni strani;
• slabost;
• bruhanje.

Včasih razpadejo tumorji. To se zgodi zaradi nenadnih gibov, poškodb trebuha in prekomernih obremenitev. V povezavi s rupturo hemangiome in s tem povezano krvavitvijo z nenadno hudo bolečino v trebuhu. S tem simptomom je zaželeno, da se zelo hitro obrnete na specialista. To je zato, ker je krvavitev preveč intenzivna in lahko celo usodna.

Diagnoza - jetrni hemangiom

Kot kaže praksa, se pacienti v večini primerov učijo o izobraževanju naključno - med splošnim pregledom. Navadni fizični pregled pri majhnih tumorjih je neučinkovit, saj jih ni mogoče sondirati, testi krvi in ​​urina pa v skoraj vseh primerih ostajajo povsem normalni. Kako diagnosticirati težavo? Na ultrazvoku je viden hemangiom jeter. Taki tumorji so ponavadi ehoični, vendar je bolje izvesti barvno Dopplerjevo kartiranje. Poleg tega se hemangiom lahko zazna z uporabo:

• računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom;
• slikanje z magnetno resonanco s kontrastom;
• emisija QD z enim fotonom;
• biopsija (ta metoda se priporoča le kot zadnja možnost, saj je povezana z zelo velikim tveganjem za krvavitev pri zbiranju materialov za analizo);
• arteriografija (prisotnost izobraževanja se lahko določi s premestitvijo jetrne arterije).

Kaj je nevarna hemangioma?

Po statističnih podatkih je v skoraj 70% primerov velikost najdenega hemangioma premera največ 5 centimetrov. To je nenevarni vaskularni tumor, vendar lahko začne aktivno rasti. V tem primeru so možni zapleti. Njihova verjetnost je odvisna od lokacije hemangioma, individualnih značilnosti bolnika. Kaj je lahko nevarno izobraževanje? Predvsem - vrzel. Tudi majhen tumor lahko poka z neuspešnim fizičnim učinkom.

Zapleti vključujejo pojave, kot so:

• obstruktivna zlatenica;
• sindrom portalne hipertenzije;
• arteriovenska ranžiranja;
• Kazabah-Merritov sindrom.

Slednje je še posebej nevarno, ker lahko povzroči smrtni izid, vendar se razvije le pri bolnikih z velikimi hemangiomi. V takih primerih krv stagnira, sprožijo se mehanizmi koagulacije in kri stagnira. Kar se tiče malignosti - preobrazba izobraževanja v maligne - taki primeri so zabeleženi zelo redko in le s cirotičnimi spremembami.

Jetrni hemangiomi - kaj storiti?

Skoraj vsi majhni hemangiomi niso nevarni. Ne povzročajo nobenih simptomov in v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja. Ti preprosto ostanejo v telesu in se ne spreminjajo po velikosti skozi vse življenje. Vse, kar morajo pacienti v takih primerih storiti, so redni pregledi in nadzor nad tem, ali se je izobraževanje povečalo. Samo bolniki z boleznimi jeter, ki jemljejo hormone ali se pripravljajo na nosečnost, je treba razmisliti o takem problemu, kot je majhna jetrna hemangioma.

Boj proti velikim tumorjem mora biti vse. Veliki se štejejo za izobraževanje s premerom nad 5 centimetrov. Poleg zdravljenja, ki ga je predpisal specialist, vključuje zdravljenje jetrnih hemangiomov z ljudskimi zdravili. Dobro pomaga čarovnica. Listi rastline se zdrobi, razbijejo v malto in zamrznejo ter nato uporabijo kot hladen kompres.

Tinktura konjaka in zelišč

• Konjak - 250 ml;
• sok aloe - 200 ml;
• med - 50 g;
• divja vrtnica - 100 g;
• borovi popki - 100 g;
• Rman - 100 g;
• Chagina goba - 200 g;
• pelin - 5 g;
• voda - 3 l.

Priprava in uporaba

1. Cognac, med in aloe, pomešani v isti posodi.
2. V drugem - zdrobimo preostale sestavine.
3. Zelišča, ki jih nekaj ur prepuščamo počasnemu ognju.
4. Po odstranitvi iz plošče zaužijte izdelek za en dan in zmešajte s tinkturo žganja.
5. Stresajte vse in pustite en teden.
6. Pijte žlico trikrat na dan za en teden.

Naj odstranim jetrni hemangiom?

Tudi strokovnjaki zagovarjajo to vprašanje. Odstranitev jetrnega hemangioma pomaga pri preprečevanju rupture tumorja, vendar so po operaciji pogosto zapleti. In celo tiste, ki lahko vodijo v smrt. Ali je treba odstraniti hemangiomo? Glede na vse dejavnike strokovnjaki ne poskušajo hiteti v operacijo in jo predpisujejo le za resne zaplete ali če obstajajo hudi simptomi.

Jetrni hemangiom - operacija

Glavne indikacije za operacijo so:

• vrzel v izobraževanju;
• velikost tumorja je več kot 5 cm;
• stiskanje sosednjih organov;
• hitro povečanje hemangiome;
• nezmožnost določiti naravo tumorja in razumeti, da je benigna ali maligna;
• konstantno neugodje v peritoneumu.

Operacija vključuje odstranitev prizadetega dela jeter. Pogosto pred postopkom bolniki opravijo hormonsko terapijo. Slednje je potrebno, da se tumor vsaj nekoliko zmanjša. Ob razpadu tvorbe se krvavitev najprej ustavi. Za to se izvaja embolizacija hemangiomov. Operacija se imenuje takoj po stabilizaciji bolnika.

Prehrana za jetrno hemangiomo

Pri diagnozi atipičnih jetrnih hemangiomov mora biti v prehrani veliko beljakovin. Morate jesti 4-6 krat na dan, toplo hrano in piti - ne manj kot 1,5 litra vode. Popoln meni vsebuje:

• zelenjava;
• sušeni kruh;
• sadje;
• sokovi;
• žita;
• kaše;
• rastlinska olja;
• ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob.

Jetrni hemangiom

Jetrni hemangiom je benigna vaskularna neoplazma embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh režnjah jeter prisotni pri 7% populacije, pri čemer so na prvem mestu po razširjenosti med vsemi benignimi novotvorbami hepatobilarnega sistema.

Vzroki jetrnega hemangioma

Razlog za nastanek hemangiomov v jetrih se šteje kot kršitev procesov polaganja žil v venski postelji v prvem trimesečju nosečnosti zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na materinski organizem. Neposredna povezava med pogostnostjo nastanka hemangioma in krvno skupino A (II) nakazuje, da obstaja genska komponenta v patogenezi in možnost dedovanja nagnjenosti k nastanku hemangiomov.

Jetrni hemangiomi, diagnosticirani pri dojenčkih, se rešijo sami v približno 80% primerov. V odrasli dobi se pri ženskah pogosteje pojavljajo veliki hemangiomatski vozli. Po eni hipotezi estrogeni (ženski spolni hormoni) povečujejo stopnjo rasti vaskularnih novotvorb. Pri mnogih bolnikih so se prvi znaki hemangioma pojavili med nosečnostjo ali med jemanjem zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Po drugi verziji vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso povezani z rastjo tumorja in se pojavljajo pri prirojenih malformacijah žil, ki vodijo do telangiektazije - trajne dilatacije kapilar. Glede na kavernozno obliko je predpostavka delno potrjena s primeri odkrivanja več hemangiomov ali popolne hemangiomatoze, ki je za tumorje značilna. Rezultati patoloških raziskav substrata v vozliščih postavljajo jetrne hemangiome na vmesno mesto med embrionalnim tumorjem in prirojeno deformacijo jetrnih ven.

Obrazci

V gastroenterološki praksi je težnja k široki razlagi pojma "hemangioma": skoraj vse benigne neoplazme jetrnih žil, vključno z venskimi, kavernoznimi, uviformnimi in kapilarnimi angiomami, kot tudi benigni hemangioendoteliom se tako imenujejo.

Pravzaprav so hemangiomi razvrščeni v kapilarne in kavernozne, odvisno od strukture. Kapilarni hemangiom je sestavljen iz več krvnih votlin, sinusoidov, ločenih s povezovalno tkivnimi septami. Vsak sinusoid vsebuje posodo.

Največja grožnja je prelom hemangioma z obsežnim intraperitonealnim krvavitvami in veliko izgubo krvi, ki jo lahko sprožijo nenadni premiki, prekomerna vadba ali travma v trebuhu.

Pečevalni hemangiom jeter ali kaverna nastane z združitvijo več votlin v eno. Kavernozni vozlišča lahko dosežejo velike velikosti - 10 cm ali več, v 10–15% primerov v jetrnem parenhimu pa so hkrati dve ali tri formacije ali več majhnih votlin do velikosti 2 cm.

Simptomi jetrne hemangiome

V večini primerov jetrni hemangiom ne presega 3–4 cm in se ne manifestira. Klinične manifestacije so opažene le, če je vozlišče povečano na 5–6 cm ali več, ko tumor začne stiskati sosednje organe in krvne žile ter poškoduje tkiva, kar povzroča notranje krvavitve, vendar delež največjih hemangiomov ne predstavlja več kot 8–10% primerov. Ker je za tumorska vozlišča značilna počasna rast, manifestacija hemangioma običajno pade na zrelo starost - od 40 do 50 let.

Zgodnji simptomi jetrne hemangiome niso specifični in so značilni za številne bolezni hepatobilarnega sistema:

• boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• pogoste slabosti;
• bruhanje in grenkost v ustih;
• povečane jetra;
• občutek stiskanja v želodcu;
• zlatenica;
• dispeptični pojavi.

Glejte tudi:

Diagnostika

Asimptomatsko zdravljeni hemangiom se navadno odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom, MRI ali multispiralnim CT v trebušnih organih kot del rutinskega pregleda ali pregleda za drugo bolezen. Za pojasnitev benigne narave tumorja je potrebno prehod statične scintigrafije - raziskave radioizotopov. Selektivna koncentracija radio indikatorja v jetrih omogoča identifikacijo spremenjenih področij in patoloških žarišč v jetrnem parenhimu ter razlikovanje med malignimi in benignimi tumorji, razlikovanje hemangiomov od ciste in finov parazitov, pojasnitev njegove velikosti in lokalizacije ter prepoznavanje povezanih patologij - difuzne spremembe parenhima, tumorja in in tako naprej

Z lokalizacijo tumorjev v desnem režnju jeter je potrebna tudi angiografija celiakije, da se oceni stanje pretoka krvi in ​​prisotnost krvnih strdkov v arterijski, venski in kapilarni fazi. Za oceno splošnega stanja hepatobilijarnega sistema je mogoče predpisati klinične preiskave krvi in ​​jetrne preiskave.

Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh režnjah jeter prisotni pri 7% populacije, pri čemer so na prvem mestu po razširjenosti med vsemi benignimi novotvorbami hepatobilarnega sistema.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Pri majhnih tumorjih zdravljenje običajno ni potrebno. Za nadzor dinamike procesa je bolniku priporočil sistematično opazovanje gastroenterologa. Tri mesece po diagnozi je predpisan kontrolni ultrazvok ali slikanje MRI jeter in žolčevodov. Če tumor ne raste, bo bolnik spremljal enkrat ali dvakrat na leto.

Za ohranitev funkcij hepatobilijarnega sistema je pomembno, da se držite varčne hrane in se izogibate samozdravljenju s hepatotoksičnimi zdravili. Priporočeno prehrano za jetrno hemangiomo je razvila M. Pevzner in je v gastroenterološki praksi znana kot tabela št. Omejite uživanje maščob, purinov, oksalne kisline, soli, grobih vlaken in živil, bogatih z ekstrakcijskimi snovmi, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov. Zelenjavo in sadje, bogato z vlakni, je treba zmleti, beli kruh se posuši v pečici in mehko narezano meso. Obroke in pijače je najbolje porabiti toplo. Osnova menija za jetrno hemangiomo morajo biti mlečne in vegetarijanske juhe, ki ne vsebujejo kislice in paradižnikove paste, kuhane in pečene jedi; Občasno se lahko dodajo enolončnice. Pohranjena hrana iz prehrane je zaželena za popolno odpravo. Prav tako so prepovedane:

• bogate juhe;
• rdeče meso in drobovina;
• prekajeno meso in klobase;
• maščobni siri in mlečni izdelki;
• mastne ribe in konzervirane ribe, kaviar;
• gobe;
• stročnice;
• koruza, surovo belo zelje, jajčevci, redkev, redkev, repa, ingver, rabarbara, kislica, špinača;
• ječmen, ječmen in koruzni zdrob;
• polnozrnat kruh;
• čokolada;
• sladoled;
• kratko pecivo in listnato testo;
• vse vrste marinad.

Pijače so nezaželeni sveži in koncentrirani sokovi, kava, kakav, zeleni čaj, trup, sladka soda in alkohol. Za izboljšanje presnove beljakovin in lipidov je indiciran potek pripravkov vitamina B.₁₂; če je potrebno, potek hepatoprotektorjev.

V primeru rasti hemangiomatskega vozlišča in pojavu zaskrbljujočih simptomov se obravnava vprašanje radikalne odstranitve tumorja. V prid operacije kažejo:

• velikost vozlišča več kot 5 cm;
• hitra rast tumorjev (več kot 50% na leto);
• stiskanje krvnih žil in sosednjih organov;
• okužbo tumorja;
• žilna tromboza in nekrotizacija hemangioma;
• ruptura tumorskih tkiv z intraperitonealno krvavitvijo;
• sum na malignost.

Jetrni hemangiomi, diagnosticirani pri dojenčkih, se rešijo sami v približno 80% primerov.

Za odstranitev hemangiomov različnih velikosti in lokalizacije se uporabljajo različne kirurške tehnike:

• segmentalna resekcija jeter - odstranitev enega ali več segmentov, ki jih je prizadela hemangioma. Meje segmentov so določene ob upoštevanju biliovaskularne strukture;
• lobektomija - odstranitev prizadetega režnja jeter vzdolž anatomske meje;
• hemihepatektomija - odstranitev segmentov V, VI, VII in VIII desnega režnja jeter z drenažo žolčnih vodov. Če je potrebno, odstranite tudi IV segment levega režnja.

Da bi zmanjšali obseg operacije in preprečili pooperativne zaplete, je bolniku pred operacijo predpisan potek hormonske terapije, namenjen zmanjšanju žilnega vozla.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

• kalitev tumorja v velikih žilah,
• ciroza jeter;
• lokacijo hemangiomov v obeh režnjah jeter;
• večkratna hemangiomatoza.

Alternativa kirurškemu zdravljenju so neinvazivne tehnike - skleroterapija in embolizacija hemangiomov z metodami radioterapije, mikrovalovne in laserske terapije. Eden od obetavnih področij je vnos feromagnetnih delcev v tumorsko tkivo, da se ustvari visoko frekvenčno elektromagnetno polje, ki povzroči znatno povečanje temperature v območju hemangiomatskega vozlišča in množično smrt tumorskih celic.

Možni zapleti in posledice

Največja grožnja je razpada tumorja z obsežno intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko sprožijo nenadni premiki, prekomerna vadba ali travma v trebuhu. Zato je v primeru akutne bolečine v trebuhu, ki traja več kot dve uri, nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glede na vztrajno povečanje tlaka v portalnem sistemu jeter lahko pride do gastrointestinalne krvavitve; obstaja tudi možnost sepse zaradi okužbe s hemangiomom ali nekrotizacijo hemangiomatskih ganglijskih tkiv zaradi tromboze krvnih žil, ki hranijo tumor. Pri popolni hemangiomatozi s poškodbami pomembnega dela parenhima se lahko pojavita odpoved jeter in ciroza.

Napoved

Pri majhni velikosti hemangioma je napoved ugodna: praviloma neoplazma do velikosti 4–5 cm ne povzroča resnega poslabšanja zdravja in ne omejuje fizičnih zmožnosti pacienta. Po odstranitvi velikih hemangiomov možnost relapsa ni izključena. Maligna degeneracija hemangiomov je zelo redka. Eden od znakov malignosti je lahko hitra rast neoplazme.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je nosečnica odgovorna za preprečevanje hemangiomov, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri vaskularnih novotvorb jeter. V zgodnjih fazah nosečnosti se je treba izogibati virusnim okužbam, stiku s strupenimi kemikalijami in jemanju močnih zdravil z teratogenim učinkom.

Preprečevanje zapletov jetrnega hemangioma je odvisno od bolnikovega vedenja. Za spremljanje dinamike procesa je pomembno pravočasno opraviti redne preglede in ukrepati ob prvih znakih težav. Da bi preprečili notranje krvavitve, se izogibajte travmatičnim športom ali uporabite zanesljiva sredstva za zaščito trebušnega predela, ženske pa je treba opozoriti na prisotnost jetrnega hemangioma pri izbiri peroralnih kontraceptivov ali pred hormonsko terapijo.

Jajčni hemangiom

Spodnji hemangiom jeter je patološki proces, ki ga predstavlja benigni tumor, sestavljen iz mnogih krvnih žil. Lokaliziran znotraj prizadetega organa. To je zelo redka patologija, ki se pojavlja le pri 5% prebivalcev Zemlje.

Kavernozna neoplazija se lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa bolniki od 35 do 50 let trpijo za njim. Med obolelimi je 5–7-krat več žensk kot moških. Po vsej verjetnosti razvoj kavernozne hemangiome povzroča hormonska nihanja v ženskem telesu.

Običajno majhna velikost tumorja ne vpliva na zdravje pacienta, o njem pa se naučijo naključno, pri ultrazvočnem pregledu. Zaradi odsotnosti simptomov je hemangiom neškodljiv, vendar pa lahko pri poškodbi želodca pride do razpoke krvnih žil in do krvavitve, kar lahko stane življenje bolnika.

Vzroki in razvrstitev jetrnih hemangiomov

Etiologija neoplazije še ni znana. Zdravniki kažejo, da je vaskularni tumor prirojena napaka. To lahko izzovejo različne patologije plodnega razvoja otroka. Najverjetnejši vzroki hemangiomov so naslednji:

1. pripadnost ženskemu spolu;
2. nosečnost;
3. virusne bolezni in uporaba nevarnih zdravil, ki se prenašajo med porodom;
4. dednost;
5. prirojene deformacije jeter, ko se hemangiom manifestira v povezavi z drugimi patologijami.

Glede na strukturo so tumorji razvrščeni glede na naslednje vrste:

• kapilarna hemangioma - tumor, ki ga sestavljajo razširjene žile, napolnjene s krvjo. Lokaliziran najpogosteje na obrazu. Redko velika in praktično varna;
• kavernozen hemangiom - ta neoplazija je veliko bolj nevarna. Lahko doseže veliko velikost (več kot 20 cm) in povzroči različne motnje v delovanju jeter.

Hemangiom, večji od 15 cm, velja za velikan. Tak tumor povzroča veliko zapletov in je lahko smrtno nevaren. Njeno zdravljenje je težko.

Struktura bolezni

To je kavernozna neoplazija, ki predstavlja največje tveganje za življenje bolnika in zahteva stalno spremljanje.

Tumor je sestavljen iz žilnih votlin, napolnjenih s krvjo. Kaverne so ločene s pregradnimi stenami, ki so iz notranje strani obložene s plastjo endotelija.

Pojavljajoč se skoraj ob rojstvu, tumor postopoma raste, ne da bi povzročil poslabšanje zdravja, in se z leti ne čuti. To je njena perfidnost. Skozi leta se jetra v jetrih postopoma napolnijo s krvjo, raztegnejo, razredčijo in kadarkoli se lahko raztrgajo. Rezultat bo izčrpna notranja krvavitev, ki ustvarja veliko nevarnost za življenje bolnika.

Pogosto se na stenah votline pojavijo mikro-lomi. Hkrati se v vaskularni neoplaziji kopiči kri, lahko se razvije počasna aseptična okužba. Če zdravljenje zamuja, se lahko razvije nekroza prizadetih tkiv.

Manifestacije bolezni

Jetrna neoplazija ponavadi poteka skoraj brez simptomov. Majhni tumorji morda ne bodo zaznani med življenjem bolnika. Pritožbe se začnejo pojavljati, ko je tumor več kot 5 cm, najpogosteje pa se pojavijo naslednji simptomi:

• rumenkaste barve zrkla;
• rdeče obarvanje urina;
• vztrajna slabost in bruhanje;
• motna bolečina v desnem hipohondriju;
• bolečine v jetrih pri palpaciji, povečana velikost in čvrsta tekstura;
• anemijo ob prisotnosti notranjih krvavitev.

Najbolj značilni simptomi so bolečina in občutek nelagodja na desni strani. To je posledica povečanja velikosti jeter in njegovega stiskanja.

Bolečine, ki so najpogosteje boleče in niso močne, se lahko pojavijo občasno in so kratkotrajne. S poškodbami krvnih žil in notranjo krvavitvijo postane bolečina ostra in bolnik nujno potrebuje pomoč zdravnika in dolgotrajno bolnišnično zdravljenje.

Pri velikih velikostih hemangioma se pojavi kompresija sosednjih organov trebušne votline. Obstajajo nepravilnosti v delovanju želodca, obstrukcija pretoka žolča, pojav je zlatenica. S kompresijo velikih krvnih žil se lahko razvijejo edemi spodnjih okončin.

Včasih kavernozni hemangiom povzroči nastanek odpovedi jeter in moteno strjevanje krvi.

Diagnoza neoplazije

Danes obstaja veliko diagnostičnih postopkov, s katerimi je možno v kratkem času izdelati natančno diagnozo in predpisati zdravljenje.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni - slabost, bolečine v jetrih - zdravnik predpiše pregled za ugotavljanje vzroka patološkega stanja. Diagnoza z ultrazvokom, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo je zmožna zaznati prisotnost kavernoznega hemangioma, o katerem se bolnik ni zavedal.

Naslednji pregledi so namenjeni ugotavljanju narave tumorja, ugotavljanju možne onkologije. Študijo izvajamo z radioizotopno metodo.

Scintigrafija pomaga pri pravilni diagnozi brez jetrne biopsije, kar povzroči hude krvavitve. Ultrazvok in CT lahko dodatno pojasnita stopnjo tveganja, ki ga povzroča kavernozan tumor.

V prihodnosti mora biti bolnik pod stalnim nadzorom zdravnika, ki sledi dinamiki razvoja neoplazme.

Zdravljenje kavernoznega tumorja

Zdravniki se še niso odločili, ali bodo zdravili hemangiomo, in kako to narediti.

Kavernozna neoplazija je benigna in v onkologiji praktično ni degenerirana. Če ni simptomov in zapletov, tumor ne zahteva posebnega zdravljenja ali operacije. Edino priporočilo v tem primeru je opazovanje sprememb v zdravju, zmanjšanje telesne aktivnosti in nenehno obisk zdravnika. Še posebej pozoren na hemangiom je treba obravnavati ženske. Nosečnost ali uporaba hormonskih zdravil lahko sprožita rast neoplazije.

Če se pojavijo simptomi hemangiome, njegov hiter razvoj ali zapleti, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in začeti z zdravljenjem.

Konzervativnih terapij za odpravo hemangioma ni. Glavno in najbolj učinkovito orodje je še vedno operacija. Spletna odstranitev je potrebna v naslednjih primerih:

• tumor začne posegati v delo sosednjih organov, jih stiskati in poškodovati;
• velikost tumorja presega 5 cm;
• neoplazija nenehno narašča in postaja nevzdržna;
• v trebuhu je ostra bolečina, slabost, izguba zavesti. Ti znaki kažejo na morebitno razpok hemangioma.

Če se pojavijo simptomi tesnobe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje ljudskih sredstev je nedopustno in nevarno.

V vseh teh primerih je nujna hospitalizacija. Z obsežno krvavitvijo je nujna operacija zelo nevarna in lahko povzroči smrt. V neoperabilnih primerih se krvavitev najprej ustavi s stiskanjem jetrne arterije. Nato se po stabilizaciji bolnikovega stanja načrtuje operacija.

Preprečevanje kavernozne neoplazije

Preprečevanje hemangioma se mora začeti med nosečnostjo. Skrbno odnos do njihovega stanja, izključitev alkohola in kajenja, minimalen stik s kemikalijami je prva stvar, ki jo je treba skrbeti za žensko, zlasti v prvem trimesečju.

Če diagnosticiramo kavernozni hemangiom, je treba skrbno upoštevati vse predpise zdravnika. Bolnik mora opraviti nadaljnje preglede, zmanjšati tveganje poškodb in se izogibati ekstremnim športom.

Obvezna prehrana je predpisana: popolna odstranitev maščobnih, ocvrte in začinjene hrane, prekajenega mesa in kumaric. Potrebno je popolnoma opustiti alkohol in kajenje, zmanjšati učinke strupenih snovi in ​​kemikalij na gospodinjstvo na telo.

Morate jesti bogato z vitamini in uravnoteženo hrano, delati gimnastiko, kot vam je predpisal zdravnik, zdraviti natančno. Ti ukrepi bodo olajšali potek bolezni in pospešili okrevanje.

Diagnoza in zdravljenje jetrne kaemonozne hemangiome

Kavranusna jetrna hemangioma je prirojena bolezen, ki je benigna vaskularna novotvorba. Po statističnih podatkih ta patologija prizadene 7% prebivalstva. V bistvu bolezen poteka brez simptomov in jo diagnosticira le pri 2–4% bolnikov. V vseh drugih primerih se patologija razvija brez neugodja za bolnika, diagnostike in zdravljenja ne izvajamo.

Vzroki bolezni, za

Najverjetnejši vzrok za kavernozni hemangiom jeter je intrauterina malformacija. Lahko jih sprožijo virusne bolezni, stresi, strupene snovi, kot tudi uživanje alkohola in kajenje, ki jih je noseča ženska v prvem trimesečju nosečnosti prenesla. Posledično lahko pride do kršitve polaganja in razvoja žilnega sistema zarodka, ki je osnova za nastanek vaskularnih tumorjev.

Hemangiomi so izpostavljeni parenhimski strukturi z obsežno mrežo krvnih žil. Eden od teh organov je jetra. Kavernozni hemangiomi so na drugem mestu po uvrstitvi neoplastičnih bolezni jeter. So zbirka majhnih sinusoidnih votlin, napolnjenih s krvjo in združenih v eno veliko formacijo. Patologija je dobila ime po latinski besedi caverna (kaverna), kar pomeni votlino z nazobčanimi robovi.

Tumor ima lahko enega ali več jetrnih segmentov. Poleg tega je hemangioma prekrita z vlaknasto kapsulo, ki izolira tumor od jetrnega parenhima. Neoplazma hrani krvno žilo, ponavadi jetrno arterijo in njene veje. Velikost tumorja se lahko giblje od 2 cm do 20 cm. Tumor velikosti do 5 cm je majhen, v takih primerih zdravljenje ni izvedeno.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri novorojenčkih v prvih treh mesecih življenja. Prisotnost bolezni pri otrocih v prvih mesecih življenja se sumi s kombinacijo naslednjih dejavnikov: t

• veliko število zunanjih žilnih lezij;
• simptomi jeter, hepatomegalija, rumenkost kože;
• genetska predispozicija.

V 80% primerov se ta patologija v prvih 4-5 letih življenja zmanjša.

Dokazano je, da lahko prevelika količina ženskega hormona, estrogena, povzroči bolezen in spodbuja rast hemangioma. To pojasnjuje dejstvo, da so ženske podvržene bolezni 5-6-krat več kot moški.

Možni zapleti

Glavna nevarnost bolezni je možnost spontanega rupture tumorja. Ker se hemangioma poveča, postane stena vlaknaste kapsule tanjša, zaradi padca ali poškodbe trebuha pa lahko pride do razpada. To vodi do obsežnega krvavitve v trebušno votlino in, če ni pravočasne kirurške intervencije, rezultat bolezni je smrt bolnika. Razpoka stene fibrozne kapsule je opaziti pri bolnikih v 10% primerov, smrtnost zaradi krvavitve je zabeležena v 63-80% primerov.

Poleg tega so možni naslednji zapleti bolezni:

• razvoj krvnega strdka in njegove okužbe, zaradi česar se razvije absces v jetrih. Prisotnost abscesa kaže akutna bolečina v jetrih, povišana telesna temperatura, znojenje, hepatomegalija;
• zvitki hemangioma, z akutno bolečino v epigastrični regiji;
• lahko pride do spajanja tumorja z omentumom ali zankami dvanajstnika, kar povzroči črevesno obstrukcijo;
• lahko pride do degeneracije jeter, zaradi katere pride do odpovedi jeter, zmanjša se delovanje jeter, razvije se zastrupitev;
• zvišanje ravni bilirubina v krvi;
• pojavijo motnje strjevanja krvi.

Vzporedno s patološkim potekom bolezni je možen še en izid, ko se tumor sam regresira, ali se tromb, ki nastane v tumorju, regenerira, kalcinira in razgradi. Pri maligni neoplazmi lahko tumor preraste le v redkih, osamljenih primerih.

Simptomi

V večini primerov bolezen poteka brez simptomov. Klinična slika se pojavi, ko neoplazma doseže veliko velikost, zaradi mehanske stiskanja sosednjih organov pa se zmanjša njihovo delovanje.

Simptatologija bolezni se povečuje z rastjo tumorja, pojavijo se težave, ko je hemangiom večji od 8 cm ali več. Praviloma se začnejo pojavljati prvi simptomi pri starosti 45-55 let.

Obstajajo 4 vrste klinične slike bolezni:

1. Sindrom bolečine - v tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine drugačne intenzivnosti v desnem hipohondriju. Bolečev sindrom je višji, večja je stopnja raztezanja vlaknaste kape, ki obdaja tumor. Takšni simptomi se pojavijo v 50-75% primerov.
2. Dyspeptic sindrom - bolnik ima zgago, belching, grenak okus v ustih, slabost nepojasnjenega izvora, izguba apetita, povečano proizvodnjo plina, kršitev blata. Te simptome povzroča stiskanje hemangioma želodca in črevesja.
3. Sindrom splošne slabosti - obstaja splošna šibkost, potenje, zmanjšana zmogljivost in povečana utrujenost.
4. Sindrom tujega telesa - velikost tumorja povzroča občutek teže in napetosti zgornjega dela trebuha.

Obstajajo trije klasični simptomi, ki diagnosticirajo kavernozni jetrni hemangiom:

1. Povečana jetra, prisotnost jetrnih simptomov: rumenkost kože, beločnica, splošna zastrupitev. Klinične manifestacije povzroča kompresija žolčnih poti in jetrnih segmentov s tumorjem.
2. Prisotnost kongestivnega srčnega popuščanja ali portalne hipertenzije zaradi oslabljene hemodinamike v portalni veni.
3. Prisotnost velikega števila hemangiomov na koži.

Diagnoza bolezni

Potek bolezni brez simptomov vodi do dejstva, da ima odkrivanje patologije naključno pri pregledu drugih organov trebušne votline. V prisotnosti simptomov je pomembno razlikovati kavernozan hemangiom od ciroze jeter, ki je po simptomih zelo podobna. Natančna diagnoza omogoča določitev naslednjih vrst pregledov:

1. Ultrazvočni pregled, ki se odlikuje po svoji razpoložljivosti, nizki invazivnosti in dokaj visoki vsebnosti informacij - pri diagnozi kavernoznega hemangioma doseže 80%. Ultrazvok lahko določi prisotnost hemangioma, njegovo lokacijo in velikost. Da bi določili obseg poškodbe tumorja s krvnimi žilami, se dopplerografija opravi vzporedno.
2. Za razjasnitev diagnoze je že dolgo uporabljena metoda rentgenskega pregleda žil v jetrih - angiografija.
3. Nedavni napredek medicinske diagnostike nam je omogočil, da smo našli alternativo angiografiji. Magnetna resonanca in računalniška tomografija z bolusnim kontrastom žil v jetrih omogočajo 100% identifikacijo tumorja.
4. Da bi ugotovili, ali je tumor benigen, uporabimo izotopsko študijo, scintigrafijo. Biopsija jetrnega hemangioma za ta namen se ne izvaja zaradi visokega tveganja za krvavitev, ki je posledica poškodbe neželene strukture tumorja.
5. Izvedite vrsto analiz biokemičnih krvnih parametrov.

Če je bolezen prvič odkrita in velikost tumorja ne presega 5 cm, se bolniku pokaže dinamično opazovanje rasti hemangioma. Za to, po treh mesecih, ponovni pregled. Če je rast tumorja zanemarljiva ali odsotna, se ponovijo študije vsakih 6 mesecev. Ob hitrem povečanju velikosti tumorja je treba bolezen zdraviti.

Zdravljenje kavernoznih jetrnih hemangiomov

Glavna metoda zdravljenja patologije je operacija, ki se pojavi v 10% primerov. Indikacije za operacijo so:

1. Krvavitev s pretrganjem hemangioma.
2. Aktivna rast tumorja je več kot 50% na leto.
3. Tumor večji od 5 cm.
4. Stiskanje hemangioma sosednjih trebušnih organov.
5. Sum na maligno neoplazmo.
6. Prisotnost stalnega nelagodja pri bolniku, ki zmanjšuje njegovo kakovost življenja.
7. Potreba po vseživljenjski hormonski terapiji.
8. Ženske s kavernoznim jetrnim hemangiomom, ki načrtujejo nosečnost. Povišane vrednosti steroidnih hormonov med nosečnostjo lahko povzročijo hitro rast tumorja.

Vse operacije za odstranitev jetrne hemangiome lahko razdelimo v dve skupini:

• radikal, ko je anatomski segment jeter resektiran, ali enukleacija je piling tumorja;
• paliativno, z namenom odstraniti tumor neposredno ali ustaviti njegovo oskrbo s krvjo.

Druga skupina metod je bolj smiselna metoda operacije, saj vključuje maksimalno ohranitev jetrnih struktur. Ta skupina vključuje:

1. Resekcija tumorja z laparotomijo ali vezavo krvnih žil tumorja.
2. Angiografska embolizacija (blokada) oskrbovalne arterije, ki omogoča zmanjšanje velikosti hemangioma in ustavitev njegove rasti.
3. Arterijska skleroza je ena najbolj priljubljenih metod za zdravljenje majhnih tumorjev. Po vezavi jetrne arterije, pod nadzorom ultrazvoka, se izvede punkcija, injicira raztopina feromagnetnih snovi ali 96% alkohola, kar povzroči, da se krvna žila držijo skupaj in tako ustavijo krmljenje s hemangiomom.
4. Koagulacija krvnih žil tumorja z uporabo laserja.
5. Kriohirurgija (zamrzovanje) na arterijah, ki hranijo tumor s tekočim dušikom.

Operacija za odstranitev tumorja je kontraindicirana v naslednjih primerih:

1. Ciroza jeter.
2. Vključevanje v patološki proces spodnje vene cave ali glavnega debla portalne vene.
3. Kronična in akutna srčna odpoved.
4. Zlatenica
5. Portal hipertenzija.
6. Nagnjenost k trombozi, vnetje žilne stene.

V teh primerih zdravnik določi individualni potek konzervativne terapije, ki predvideva simptomatsko zdravljenje.

Preprečevanje bolezni

Profilaktični ukrepi v primeru odkrite patologije so namenjeni ohranjanju benignega načina življenja, preprečevanju možnosti spontane rupture hemangioma in dieti. Ker je prizadeti organ jetra, mora pacientova prehrana izključiti izdelke, ki povečujejo obremenitev: maščobne, ocvrte, začinjene in prekajene, alkohol. Izpostavljenost gospodinjskim strupenim snovem in tobačnemu dimu je treba čim bolj zmanjšati.