Vaš dermatolog

Velika medicinska enciklopedija
Avtorji: Ashmarin Yu. Kitayev V.V.; V. Serov

Kalcifikacija je obarjanje kalcijevih soli iz telesnih tekočin, kjer se raztopijo, in njihovo odlaganje v tkivih.

Sinonimi za kalcifikacijo: kalcifikacijo, kalcifikacijo, apnenčasto distrofijo.

Obstajajo celična in zunajcelična kalcifikacija.

Matrika kalcifikacije so lahko mitohondriji in lizosomi celic, glikozaminoglikani glavne snovi, kolagen in elastična vlakna vezivnega tkiva. Mesta kalcifikacije so lahko v obliki najfinejših zrn, ki jih je mogoče odkriti le pod mikroskopom (praškasto kalcifikacijo) ali pa so žarišča jasno vidna s prostim očesom.

Tkanina z ogljikovimi vlakni postane gosta in krhka, spominja na kamen (petrifikacija tkanine) in pogosto vsebuje železo. Kemična sestava kalcijevih soli v kalcificiranem tkivu kvalitativno ustreza kalcijevim spojinam, ki jih vsebujejo kosti okostja. Na mestih kalcifikacije je možna tvorba kosti - okostenitev; Reaktivno vnetje se pojavi okoli depozitov s proliferacijo elementov vezivnega tkiva, kopičenjem velikih tujih celic in razvojem vlaknaste kapsule.

Kalcij in njegove spojine v tkivih odkrivamo z različnimi histokemičnimi metodami. Najpogostejša metoda je Kossa, ki sestoji iz obdelave tkivnih odsekov s 5% raztopino srebrovega nitrata; hkrati pa kalcijeve soli, ki tvorijo spojine s srebrom, postanejo črne.

Izmenjava kalcija

Kalcij se v telesu nahaja predvsem v obliki fosfatnih in karbonatnih soli, ki večinoma vsebujejo kosti, kjer so povezane z beljakovinsko bazo. V mehkih tkivih in krvi je prisotna v kompleksnih spojinah z beljakovinami in v ioniziranem stanju. Topnost slabo disocirajočih kalcijevih soli v krvi in ​​telesnih tekočinah povečujejo šibke kisline. Proteinski koloidi prispevajo tudi k zadržanju kalcijevih soli v raztopini.

Kalcij se izloča predvsem iz debelega črevesa, v manjši meri pa iz ledvic. Encim fosfataza in vitamin D sodelujeta pri presnovi kalcija, uravnavanje presnove kalcija in konstantnost njegove ravni v krvi pa izvajajo živčni sistem in paratiroidne žleze (paratiroidni hormon). Kalcifikacija je kompleksen proces, katerega razvoj spodbujajo spremembe v koloidih beljakovin in pH v krvi, disregulacija ravni kalcija v krvi, lokalni encimski (npr. Aktiviranje fosfataz) in neencimski (na primer alkaliziranje tkivnih) dejavnikov. Pred kalcifikacijo se poveča presnovna aktivnost celic, povečanje sinteze DNA in RNA, beljakovin, hondroitin sulfatov in aktivacija številnih encimskih sistemov.

Vrste kalcifikacije

V skladu s prevlado splošnih ali lokalnih dejavnikov v mehanizmih razvoja kalcifikacije so:

• metastatski
• distrofičen,
• presnovno kalcifikacijo.

Postopek je lahko:

• sistemsko (splošno ali generalizirano kalcifikacijo)
• lokalno (lokalna kalcifikacija), s prevlado usedlin apnenca znotraj ali zunaj celic.

Metastatska kalcifikacija (apnenčaste metastaze) se pojavi s hiperkalciemijo zaradi povečanega sproščanja kalcija iz depoja, zmanjšanjem njegovega izločanja iz telesa, okvarjene endokrine regulacije presnove kalcija (prekomerna proizvodnja paratiroidnega hormona, pomanjkanje kalcitonina). Ta vrsta kalcifikacije se razvije z uničevanjem kosti (večkratnimi zlomi, mielomom, tumorskimi metastazami), osteomalacijo in paratiroidno osteodistrofijo, lezijo kolona (strupena sublimacija, kronična dizenterija) in ledvicami (policistična bolezen, kronični nefritis), prekomerno vnašanje organizma v organizem. in drugi

Apno v metastatskih kalcifikacijah se pojavlja v različnih organih in tkivih, najpogosteje v pljučih, želodčni sluznici, miokardiju, ledvicah in arterijski steni, ki je posledica izmenjave v pljučih, želodcu in ledvicah, povezanih z sproščanjem kislih izdelkov in visoke alkalnosti tkiva. ; te lastnosti so fiziološki predpogoj za kalcifikacijo.

Odlaganje apna v miokardu in steni arterij prispeva k umivanju njihovih tkiv, kar je relativno slabo pri ogljikovem dioksidu in arterijski krvi. Pri apnenčastih metastazah kalcijeve soli prekrivajo parenhimske celice, vlakna in glavno snov vezivnega tkiva. V miokardiju in ledvicah so primarni depoziti kalcijevega fosfata najdeni v mitohondrijih in fagolizosomih. V steni arterij in vezivnega tkiva apno pade predvsem skozi membrane in vlaknate strukture. Za izgubo apna je zelo pomembno stanje kolagena in hondroitin sulfata.

Distrofična kalcifikacija (petrifikacija) - odlaganje apna v tkivih, mrtvo ali v stanju globoke distrofije. To je lokalna kalcifikacija, katere glavni vzrok so fizikalno-kemijske spremembe v tkivih, ki povzročajo absorpcijo apna iz krvi in ​​tkivne tekočine. Največji pomen pripisujejo alkalizaciji medija in povečani aktivnosti fosfataz, ki se sproščajo iz nekrotičnih tkiv. Distrofična kalcifikacija v tkivih proizvaja različne velikosti apnenčastih konglomeratov gostote kamna - odbitke.

Nastajajo pri tuberkuloznih žlezah, gnojnicah, srčnih napadih, mrtvih celicah, žariščih kroničnega vnetja itd. Med kalcifikacijo organiziranega eksudata se na plevi pojavijo ti oklepna pljuča, na perikardiju pa se ta proces konča s pojavom oklepa. Kalcifikacija celic ledvičnih tubulov (zaradi smrti ali prekomernega izločanja apna) vodi do nefrokalcinoze. Tudi na brazgotinskem tkivu pride do distrofične kalcifikacije, na primer srčnih zaklopk v primeru deformacije, aterosklerotičnih plakov, hrustanca, mrtvih zajedavcev, presadka (kalcifikacija presadka), mrtvega ploda med zunajmaternično nosečnostjo itd. V nekaterih primerih se v kostnem tkivu pojavi kostno tkivo.

Metabolična kalcifikacija (intersticijska kalcifikacija) je vmes med distrofično kalcifikacijo in apnenčastimi metastazami. Njegova patogeneza ni raziskana. Velik pomen pripisujejo nestabilnosti puferskih sistemov, zato se kalcij v krvi in ​​tkivnih tekočinah ne zadržuje niti pri nizkih koncentracijah. Povečana občutljivost organizma na kalcij, ki ga Hans Selye označuje kot kalcifilaksijo, ima lahko določeno vlogo: možna je lokalna ali sistemska kalcifilaksija. Metabolična kalcifikacija je lahko sistemska in omejena. Pri sistemski (univerzalni) kalcifikaciji apno pade v kožo, podkožno maščobno tkivo, vzdolž kite, fascije in aponevroze, v mišicah, živcih in žilah; Včasih je lokalizacija usedlin apna enaka kot pri metastazah apna.

Predvideva se, da se v primeru sistemske kalcifikacije pojavijo motnje metabolizma vezivnega tkiva, zato je predlagano, da je proces označen z izrazom lipokalcinogranulomatoza. Omejeno (lokalno) kalcifikacijo ali apnenčast protin označuje odlaganje apna v obliki plošč v koži prstov, redkeje stopal.

Kalcinoza pri otrocih

Pri otrocih s hiperkalciemije naknadno patoloških poapnevanj opazili v notranjih organov primarna paratireoidizme, univerzalna intersticijska kalcifikacija, calcific Chondrodystrophy (Conradi-Hyunermanna sindrom), povečana resorpcijo kalcijevih soli v prebavnem traktu: idiopatsko hiperkalciemije, zastrupitve, vitamin D, sindrom prekomerno uživanje mleka in baze; z anomalijami ledvičnih tubulov - Battler-Albrightov sindrom, prirojena insuficienca ledvičnih glomerulov s sekundarnim hiperparatiroidizmom. Hiperkalcemija v kombinaciji z osteoporozo se lahko razvije z nezadostnim stresom na kosti (osteoporoza zaradi neaktivnosti), ki jo opazimo pri otrocih z globoko parezo okončin zaradi otroške paralize ali paralize druge etiologije.

Vrednost kalcifikacije za telo

Vrednost kalcifikacije za organizem je določena z mehanizmom razvoja, razširjenostjo in naravo kalcifikacije. Splošna intersticijska kalcifikacija je torej huda progresivna bolezen, apnenčaste metastaze pa običajno nimajo kliničnih manifestacij. Distrofična kalcifikacija arterijske stene pri aterosklerozi vodi v funkcionalno okvaro in je lahko vzrok številnih zapletov (npr. Tromboza). Poleg tega odlaganje apna v kazeoznem tuberkuloznem žarišču kaže na njegovo celjenje.

Kalcifikacija kože in podkožnega maščobnega tkiva

Metabolična kalcifikacija je pogostejša v koži. Vodilno vlogo pri razvoju te vrste kalcifikacije imajo lokalne presnovne motnje same kože ali podkožnega maščobnega tkiva. Spremembe v vezivnem tkivu, kožnih žilah in podkožnem maščobnem tkivu določajo fizikalno-kemijsko afiniteto tkiva za kalcijeve soli. Domneva se, da se zaradi kislih premikov, ki se pojavijo med tem postopkom, parcialni tlak ogljikovega dioksida zmanjša in topnost kalcija se zmanjša, kar prispeva k njenemu odlaganju.

Presnovna kalcifikacija kože je lahko:

• omejeno
• pogosti
• univerzalna, z odlaganjem soli ne samo v koži, ampak tudi v mišicah, tetivih.

Kalcijev fosfat in kalcijev karbonat se odlagata in deponirata v koži in v podkožnem maščobnem tkivu. Hkrati koža izgubi mikroskopsko strukturo in se zdi, da je posuta z majhnimi zrnci, ki intenzivno zaznavajo jedrsko barvanje; okoli usedlin kalcija najdemo ogromne depozite tujkov. Nadalje, spremenjena koža postane krhka.

V primerih omejene kalcifikacije kože se trdi vozlički pojavljajo predvsem na zgornjih okončinah, predvsem na področju sklepov; manj prizadetih spodnjih okončin, ušes.

Z univerzalno obliko kalcifikacije kože različnih velikosti se na drugih delih telesa pojavijo vozlišča (na primer na hrbtu, zadnjici). Koža, ki pokriva vozlišča, je nanje spajkana, včasih postane tanjša in se zlomi. Hkrati se iz odprtega vozlišča sprosti mlečno bela razpokana ali pastozna masa. To so tako imenovani »kalcijevi dlesni« - neboleče tvorbe, ki tvorijo fistule, za katere je značilna letargija in izjemno počasno zdravljenje.

Za hude primere bolezni je značilna nepremičnost velikih sklepov in atrofija ustreznih mišičnih skupin; proces spremlja zvišana telesna temperatura, kaheksija in je lahko usodna. Omejene in pogoste oblike kalcifikacije kože in podkožnega maščevja so pogosto opažene s sklerodermo (Tiberg-Weissenbachov sindrom), dermatomiozitisom in atrofijo akrodermatitisa.

Distrofna kalcifikacija - kalcifikacija prejšnjih lezij (abscesi, ciste, tumorji) - je opaziti tudi v koži. Ta oblika vključuje kalcifikacijo brazgotin, fibroidov, epidermalnih cist (npr. Kalcificiranega epitelioma Malerba), kalcificiranih cist lojnicnih žlez pri moških (najpogosteje na skrotumu), debelost pri starejših osebah z nekrotičnimi maščobnimi segmenti podkožne maščobe, pogosto na spodnjih okončinah, in kamni tumorji. Domneva se, da koža in podkožno maščobno tkivo relativno redko postaneta mesto usedanja apnenčastih metastaz.

Pri ženskah se pogosteje odkrije kalcifikacija kože. Omejena kalcifikacija se pojavlja tako v mladosti kot v starosti, najpogostejša oblika kalcifikacije pa so predvsem mladi. V koži majhnih otrok so opisani prirojeni samotni kalcijevi vozlički.

Diagnostika

Diagnoza in diferencialna diagnoza ni težavna. Kamna gostota podkožnih vozlov, njihova značilna lega na udih pravilno usmeri zdravnika. Glavna metoda diagnosticiranja presnovne (intersticijske) kalcifikacije je radiografija.

Radiografsko ločite tri vrste kalcifikacije:

• omejeno
• univerzalen,
• tumorske.

Pri omejeni kalcifikaciji intersticij, se usedline apna določajo v koži prstov, pogosteje v palmarni površini, v koži in podkožnem maščobnem tkivu pogačice v obliki majhnih mas.

Z univerzalno obliko kalcifikacije slike kažejo skupna drobna, linearna ali nepravilno oblikovana mesta kalcifikacije, ki se nahajajo v koži, podkožnem maščobnem tkivu, tetivih in mišicah različnih delov telesa. Ta žarišča se lahko izolirajo, lahko se združijo v ločene konglomerate, ki se nahajajo v bližini velikih sklepov okončin, v prstnih prstih, v mehkih tkivih bokov, trebuha in hrbta.

Tumorska intersticijska kalcifikacija - velika apnenčasta vozlišča velikosti približno 10 cm, nepravilne oblike, najpogosteje lokalizirana blizu velikih sklepov, včasih simetrično na obeh straneh. Vozlišča niso povezana s kostmi, struktura kostnega tkiva praviloma ni zlomljena, v redkih primerih je zmerna osteoporoza.

Diferencialna diagnostika

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati D-hipervitaminozo, ki jo zlahka prepozna po značilni zgodovini. V prisotnosti fistul, ki se včasih pojavijo v tumorsko podobni obliki kalcifikacije, je treba izključiti tuberkulozo, za katero so značilne kostne spremembe, ki med kalcifikacijo niso prisotne. Lajtni protin se od pravega protina razlikuje po odsotnosti bolečih napadov.

Zdravljenje

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja posameznih velikih žarišč kalcifikacije kože in podkožne maščobe je njihova kirurška odstranitev. Če obstajajo vozlišča, ki so nagnjena k razkroju, se odpirajo in praznijo kirurško ali z uporabo elektro koagulacije in elektrokavitacije. S splošno obliko bolezni lahko operacija pacientu prinese le delno olajšanje.

Bolnikom svetujemo, da se izogibajo uživanju hrane, bogate s kalcijem (mleko, zelenjava) in vitaminom D.

Napoved

Prognoza za življenje je ugodna, čeprav je okrevanje izjemno redko. Obstajajo poročila o spontanem izginotju majhnih usedlin kalcija v koži in podkožnem maščobnem tkivu. V redkih primerih hudega poteka skupne kalcifikacije kože se lahko pojavi smrt.

Pogoji procesa kalcifikacije

Izraz "kalcifikacija" (ali kalcifikacija) se nanaša na proces odlaganja kalcijevih soli (fosfati, oksalati) zunaj kostnega tkiva: v ledvično tkivo, v stene krvnih žil, v mišično tkivo (vključno z miokardom), v hrustanca, kite, pljuča, tkiva prebavnega trakta. Mnogi biokemijski procesi kalcifikacije tkiv do danes niso pojasnjeni. Znanost pa pravi, da je kalcifikacija težka vrsta patologije presnovnih procesov in ima visoko stopnjo smrti.

Običajno so kalcijevi ioni v določeni koncentraciji krvne plazme, od koder vstopajo v kostno tkivo med regeneracijo in preoblikovanjem. Elucija kalcija iz kostnega tkiva pri osteopeniji, osteoporoza poveča raven prostega kalcija v krvi. Paratiroidni hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze, uravnava koncentracijo kalcijevih ionov in izločanje kalcija iz telesa je funkcija ledvic. Disfunkcija obščitničnih žlez ali delovanje ledvic bo neizogibno povzročila motnje v presnovnih procesih kalcijevega fosforja (hiperkalcemija in / ali hiperfosfatemija). Magnezij ima tudi pomembno vlogo pri presnovi kalcija. Hipomagneziemija bo postala tudi izhodišče za začetek kalcifikacijskih procesov. Nekatere bolezni (hipervitaminoza D, hipokalciurija, Pagetova bolezen, hipertiroidizem, mišična nekroza, adrenalna insuficienca, kronična acidoza, kostne metastaze) povzročajo kalcifikacijo.

Depoziti kalcijevih soli se pogosto imenujejo kalcifikacija, saj spominjajo na usedline apna v obliki vključkov, kristalov različnih velikosti. Prizadeta tkiva izgubijo elastičnost, spremenijo svojo strukturo, funkcionalne značilnosti, postanejo krhka in ranljiva za različne vrste poškodb.

Glede na to, katera tkiva ali organi so prizadeti, je kalcifikacija razdeljena na vrste:

• Distrofično kalcifikacijo, ko se proces kalcifikacije sproži kot posledica poškodbe tkiva (taka kalcifikacija se diagnosticira za uničenje pljučnega tkiva, vsaditev medicinskih pripomočkov, za srčni napad, kronično vnetje tkiva);
• Metastatska kalcifikacija, ko proces kalcifikacije sproži bolezni ledvic, obščitnične žleze, hipervitaminozo D, osteomalacijo, tumorje, policistične bolezni, poškodbe črevesnega tkiva in druge;
• Intersticijska kalcifikacija (ni dobro razumljena), ko se kalcifikacija razvije zaradi nezmožnosti zadrževanja kalcijevih ionov v krvni plazmi in zunajcelične tekočine. To kalcifikacijo spremlja odlaganje kalcijevih soli v podkožno tkivo, v debelo kožo, na kite in mišične fascije, žilne stene, živčna vlakna.

Kalcifikacija je lahko sistemski proces, če kalcifikacija prizadene številne organe in tkiva ali se pojavi lokalno z nastankom majhnih površin kalcijevih usedlin.

Znaki kalcifikacije so lahko vidni s prostim očesom, če se postopek kalcifikacije odvija v sklepih, pod kožo. V tem primeru so prizadeta območja otečena, pojavi se cevastost, se spremeni oblika udov, pojavi se bolečina. Takšne usedline kristalov kalcijeve soli so jasno vidne na radiografiji. V primeru kalcifikacije notranjih organov, krvnih žil se bodo simptomi kalcifikacije odražali v številnih patoloških spremembah v tkivu in okvarjeni funkciji prizadetega organa.

Kaj je kalcifikacija in kako jo zdraviti?

Nekatere patologije in spremembe, povezane s starostjo, vodijo do tega, da človeško telo postane preveč kalcija, ki ga ne moremo naravno izločati. V določenih količinah je ta element nujen, s svojimi sedimenti pa se dela nekaterih žil in celo aorte spremenijo negativno. Tako se razvije kalcifikacija - proces, s katerim se kalcij odlaga na stene krvnih žil. Če proces vpliva na aorto, opazimo apnenčenje sten aorte, lističi ventilov. V tem primeru postane podoben porcelanskemu plovilu in vsaka prenapetost lahko povzroči razpok.

Razlogi

Patološki proces kalcinacije je posledica številnih dejavnikov, ki vplivajo na uravnavanje presnove kalcija v telesu. Te vključujejo:

• sprememba pH;
• sprememba ravni kalcija v krvi;
• proizvodnja hondroitin sulfata prenizka;
• kršitev neencimskih in encimskih reakcij in tako naprej.

Včasih je patologija (druga imena - kalcifikacija, kalcifikacija) lahko posledica dejstva, da ima telo že nekaj bolezni, kot so tumorji, mielom, kronični nefritis in nekatere druge bolezni. Kalcifikacija je lahko posledica zunanjih škodljivih dejavnikov, na primer prekomernega vnosa vitamina D v telo, poškodb mehkih tkiv. Mimogrede, tudi sama sprememba tkiv (globoka distrofija, imobilizacija) lahko povzroči tudi kalcifikacijo. V takih tkivih nastajajo veliki kalcitni konglomerati.

Pomembno je razumeti, da kalcifikacija vpliva na različne dele. Vredno je razmisliti o najbolj znanih definicijah:

1. 1. Kalcifikacija aortnega ventila. Tak proces se ponavadi razvije zaradi degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v njenih tkivih. Procese povzroča revmatični valvulitis. Listi ventilov imajo robove, vendar niso več enaki kot pri zdravi osebi, spajani so med seboj in nagubani. To vodi do nastanka brezobličnih apnenčastih izrastkov, ki se prekrivajo z aortno odprtino. Včasih se proces lahko razširi na steno LV, na sprednjo MK loputo in na septum med prekati. Bolezen poteka v več fazah.

1. • hiperfunkcija levega prekata, ki prispeva k njenemu popolnemu praznjenju, zato ni razširitve votline;
   • kopičenje velike količine krvi v votlini LV, zato je za diastolično polnjenje potreben velik volumen, kar vodi do povečane kontrakcije prekata;
   • miogenske dilatacije, ki se pojavi zaradi oslabitve srčne mišice, tj. miokarda - to vodi v aortno insuficienco.

1. Kalcifikacija mitralnega ventila. To vrsto bolezni je težko identificirati, saj so simptomi podobni pojavom revmatizma, hipertenzije in kardioskleroze. Idiopatska kalcifikacija obroča mitralne zaklopke se pri starejših pogosto diagnosticira, vendar tega pojava ni povsem razumljena.
2. Kalcifikacija možganskih žil. Nekateri ljudje pravijo tudi to bolezen ateroskleroze. Vpliva na njih tako, da oblikujejo žepke lipidnih akumulacij, najpogosteje so vloge holesterola. Zaradi tega procesa v možganih ni dovolj oskrbe s krvjo. Najpogosteje se pojav pojavlja pri moških do šestdesetih let, ženske pa v tej starosti. Natančen vzrok te bolezni je težko določiti, vendar je bilo ugotovljeno, da je pojav patologije odvisen od asimilacije hranil v telesu.
3. Kalcifikacija aorte. Aorta - največja posoda, ki se pojavi in ​​LV srca. Odcepi se v veliko število majhnih žil, ki gredo v tkiva in organe. Obstajata dva oddelka - prsna in abdominalna aorta. Najpogosteje se bolezen razvije po šestdesetih letih. Simptomi so odvisni od specifičnega mesta poškodbe aorte.
4. Kalcifikacija koronarnih arterij. Srce sestavljajo mišice. Celice telesa oskrbuje s krvjo, ki vsebuje kisik in hranila. Seveda pa tudi same celice potrebujejo vse te snovi, to je kri sam. Kri vstopi v srčno mišico skozi omrežje koronarne arterije. Na zdrav način koronarna arterija spominja na gumijasto cev, kar pomeni, da je gladka in prožna, nič ne preprečuje, da bi se kri premikala skozi nje. Če se razvije kalcifikacija, se maščobe in holesterol odložijo na stene teh arterij, kar vodi do nastanka aterosklerotičnega plaka. Zaradi njih postane arterija trda, izgubi elastičnost, spremeni svojo obliko, zato je pretok krvi v miokard omejen. Ko je srce pod stresom, se prizadeta arterija ne more sprostiti, da bi v krvni obtok dobila več krvi. Če plaketa popolnoma ovira arterijski lumen, kri v miokard preneha teči, zaradi česar njen del umre.

Kalcificirani plaki, ki se tvorijo na arterijskih stenah, so pogost vzrok za kap in miokardni infarkt. Torej je pretok krvi v velikem krogu pokvarjen. Vaskularna kalcifikacija ima več razvojnih mehanizmov, zaradi katerih je razdeljena na več tipov:

1. Metastatska kalcifikacija. Razlog - kršitve pri delu nekaterih organov (ledvice, debelo črevo in drugi).
2. Univerzalno kalciniranje. Njegov razvoj je posledica povečane občutljivosti človeškega telesa na kalcijeve soli.
3. Distrofično kalciniranje. Povzroči nastanek tako imenovanega "oklepnega" srca ali pljuč.
4. Prirojena kalcifikacija, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Nastal v patologiji razvoja krvnih žil in srca.

Simptomi

Zelo pomembno je pravočasno posvetiti pozornost simptomom in začeti učinkovito zdravljenje, saj je življenje ogroženo. Vendar pa se bolezen dolgo časa ne čuti. Vendar pa so nekatere oblike še vedno značilne za določene vrste.

Če je prizadeta aorta, lističi ventilov, se lahko pojavijo različni simptomi. Na primer, če je prizadeta prsna aorta, so bolečine močnega značaja, občutene v prsnici, roki, vratu, hrbtu in celo v zgornjem delu trebuha. Bolečina ne more preteči več dni, še poslabšana zaradi stresa in napora. Če je prizadeta abdominalna aorta, se po zaužitju hrane razvije bolečina v trebuhu, nabrekne, zmanjša apetit osebe, izgubi težo, trpi zaprtje. Pri kalciniranju razvejane arterije je šepanje, razjede na prstih, mraz v nogah.

Pri porazu koronarnih arterij je bolečina po naravi podobna manifestaciji angine, čutijo se tudi nelagodje. Bolečina se manifestira, ko se spremenijo pogoji, v katerih se oseba na primer spreminja, jede ali začne izvajati fizično delo.

Z porazom mitralne zaklopke se oseba pritožuje zaradi kratkega sapa, pogostih srčnih utripov, krvavih kašeljov. Njegov glas postaja hrapav. Zdravnik lahko opazi »mitralno« rdečico, ki je v nasprotju z bledico preostalih kožnih ovojnic.

Pri porazu aortne zaklopke, ki lahko vpliva na navodilo MK, steno LV, klinične manifestacije dolgo ne obstajajo. Prepoznavanje bolezni je možno le s pomočjo rentgenske slike. Nepričakovano za bolnika pride do srčnega popuščanja, ki hitro napreduje. Ocenjuje se, da smrt nastopi povprečno šest let po pojavu simptomov. Edino zdravljenje je operacija.

Zdravljenje

Seveda zdravljenje kalcifikacije ne zahteva vedno kirurškega posega. Vse je odvisno od primera. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost zdravljenja in izogibanje resnim posledicam. Zdravljenje je odvisno od lokacije patologije. Včasih vas lahko zdravijo z ljudskimi zdravili, vendar na recept.

Na primer, zdravljenje bolezni mitralne zaklopke lahko temelji na uporabi mitralne komissurotomije in profilaktične terapije z zdravili. Takšne pravočasne metode vam omogočajo, da obnovite aktivnost srca in ohranite aktivni življenjski slog.

Nekateri zdravniki celo sami zdravijo ljudska zdravila, ki temeljijo na uporabi zelišč. Oblika teka se zdravi s kirurgijo, na primer z aortno protetiko.

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate redno darovati kri na raven kalcija. Če je raven zdravila presežena, ugotovimo vzrok in predpisamo zdravljenje. Torej ne morete samo preprečiti zapletov, ampak tudi rešiti svoje življenje in ga razširiti.

Kalcinoza

Kalcij je ključna hranilna snov, ki naredi kosti trde in močne, toda njen presežek lahko poškoduje celice in telo kot celoto.

Običajno se pri ljudeh kalcijeve soli v tekočinah raztopijo. Vendar se pod določenimi pogoji kalcijeve soli sproščajo iz raztopljenega stanja in se odlagajo v mehkih tkivih in organih, kjer ne bi smele biti. Nastane kalcifikacija, patološko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki kalcinoze

Kalcifikacija ima druga imena: kalcifikacijo, apnenčasto distrofijo ali kalcifikacijo, vendar se bistvo ne spremeni. Kalcifikacija je kompleksen patološki proces, ki se razvije kot posledica različnih dejavnikov, ki vplivajo na uravnavanje presnove kalcija v telesu. To in kršitev endokrinega sistema, odgovornega za proizvodnjo hormonov kalcitonina in obščitničnega hormona, kakor tudi spremembe v pH in koncentracijah kalcija v krvi, oslabljenih encimskih in neencimskih reakcijah, zmanjšani proizvodnji hondroitin sulfata itd.

V nekaterih primerih je patološko stanje posledica prisotnosti bolezni, ki je že prisotna v telesu - mieloma, tumorjev, policističnih bolezni in kroničnega nefritisa, endokrinih bolezni. V drugih primerih se kalcifikacija pojavi kot posledica kakršnih koli škodljivih dejavnikov od zunaj: ko se vitamin D pretirano vnaša v telo, različne poškodbe mehkih tkiv (npr. Vsaditev kakršnihkoli naprav v človeško telo). Prav tako je vzrok za kalcifikacijo - sprememba tkiv (imobilizacija ali stanje globoke distrofije), zaradi česar nastanejo različne velikosti apnenih agregatov.

Kalcijevo tkivo, na primer srčne zaklopke med njegovo okvaro, hrustanec, aterosklerotične plake, mrtve zajedavce, presadke in druge, prav tako izpostavimo kalcifikaciji.

Različni vzroki določajo vrsto bolezni: distrofično kalcifikacijo, metastatsko kalcifikacijo ali presnovno kalcifikacijo.

Do sedaj zdravniki niso preučevali dejstva o nastanku presnovne kalcifikacije, pri kateri se kalcij ne zadržuje v tkivni tekočini in krvi, tudi pri nizkih koncentracijah. Ta nerazumljiva narava bolezni je lahko sistemska (univerzalna) in omejena (lokalna) ter povzroča veliko zaskrbljenost pacienta.

Glavni simptomi

• Kalcifikacija je lahko asimptomatska za dolgo časa. Toda pri nekaterih vrstah kalcifikacije so nekateri znaki značilni. Pri sistemski kalcifikaciji se apno včasih pokaže v debelini kože v majhnih mehurčkih, gosto in boleče na otip.
• Koža nad njimi ima nekaj časa normalno strukturo in barvo, kasneje pa se na koži na mestu odkrivanja vozličkov lahko pojavijo fistule. Včasih se v tetivih odlagajo apno, kar zagotovo vpliva na gibljivost sklepov. Na zobih ali protezah se lahko pojavijo apnenčaste tvorbe, v žilah, živcih in mišičnih membranah.
• Omejena (lokalna) kalcifikacija je znana pod imenom protin apna. V tem primeru se apno deponira v obliki plošč v koži prstov, vendar manj pogosto v stopalih.
• Pri otrocih je pri hormonski disregulaciji, zastrupitvi z vitaminom D, prekomernemu uživanju mleka in alkalij opaziti povišano koncentracijo kalcija v krvni plazmi (hiperkalciemija) in kasnejše kalcifikacijo notranjih organov.

Zdravljenje kalcifikacije

Za normalizacijo procesa asimilacije kalcija v človeškem telesu je potrebno vzpostaviti ravnovesje magnezija in kalcija v krvi. Če magnezij ne pride v telo, je ravnovesje med tema dvema komponentama moteno.

Kalcija se ne more absorbirati brez magnezija. Magnezij uravnava vnos kalcija, raztopi usedline kalcija, odstrani presežek kalcija in pomaga pri pravilno prebavljanju v kosteh. Poleg magnezija, ki ga predpiše zdravnik, zdravljenje kalcifikacije vključuje uporabo diuretikov (diuretiki), kot tudi številne druge droge.

Pri zdravljenju kalcifikacije vodijo vlogo pravilne prehrane. Bolnikom svetujemo, da se izogibajo uživanju hrane, bogate s kalcijem (mleko, zelenjava) in vitaminom D.

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja posameznih velikih žarišč kalcifikacije kože in podkožne maščobe je njihova kirurška odstranitev.

Kalcifikacija med nosečnostjo

Odlaganje velike količine kalcijevih soli pri nosečnicah je opaziti v 36. tednu. V končni fazi nosečnosti je to popolnoma sprejemljivo, kadar se med normalno nosečnostjo pojavijo spremembe v placenti izmenljive narave.

Če se pojavijo številna kalcifikacija za obdobje do 36 tednov, to lahko pomeni prezgodnje zorenje placente. Med razlogi, zdravniki kažejo: preeklampsija, presežek kalcija v prehrani, spremembe po nalezljivih bolezni, itd Vendar pa placente kalcifikacijo, kot pravilo, ne spremlja nobenih nepravilnosti.

Za zagotovitev, da nosečnost poteka brez kakršnih koli zapletov, je pomembno nadzorovati količino zaužitega kalcija, upoštevati dnevni režim in skrbno spremljati stanje ploda, če pride do kakršnekoli spremembe v placenti.

Nosečnice ne smejo zaužiti preveč hrane, ki vsebuje kalcij, na nasvete prijateljev se naslanjajo na zdravila, ki vsebujejo kalcij. Vsako tveganje med nosečnostjo mora biti utemeljeno in jemanje zdravil v času nosečnosti je vedno tvegan posel.

Presežek kalcija v telesu zarodka in kosti medenice matere je poln nevarnosti v obliki rojnih poškodb. Otroku je težje prehoditi matični rodni kanal brez poškodb v primeru okostenele lobanje in majhne pisanice. In za mamo, presežek kalcija ne bo prinesel nič dobrega: porod bo veliko težji in poskusi bodo trajali dlje.

Če pa je ženska zaskrbljena zaradi stanja zob in dlesni, se obrnite na zobozdravnika in ne na samozdravljenje. Morda problem z zobmi ni posledica pomanjkanja kalcija, ampak intenzivnega razvoja patogenih mikroorganizmov. Zagotovo veste naslednjo izjavo, da telo bodoče matere iz zadolžitve za shranjevanje otrokovega okostja, zlasti iz kosti in zob, sposodi veliko kalcija. Ta izjava pripada ruskim zdravnikom.

Toda francoski strokovnjaki tega mnenja ne delijo z ruskimi kolegi in trdijo, da nosečnost ne vpliva na moč zob. Zobje kot otroci so nasičeni s kalcijem enkrat za vselej! V enem so strokovnjaki združeni: nerešeni problemi zob pred nosečnostjo in nezadostna ustna higiena v obdobju brejosti prispevajo k zgodnji izgubi zob.

Kalcinoza

Običajno shemo presnove kalcija sestavljajo naslednje komponente: 1) absorpcija kalcija hrane v črevesju; 2) uporaba kalcija v telesu; 3) hormonska kontrola presnove kalcija; 4) izločanje kalcija. Vsak dan oseba prejme približno 1 g kalcija iz hrane, ki se absorbira v zgornjem delu tankega črevesa, kar je olajšano s kislinsko reakcijo. Alkaliziranje vsebine tega dela črevesja zmanjša topnost in absorpcijo kalcija. Najbolje se absorbirajo in imajo najvišjo topnost soli v povezavi s SNRO4, prav tako SAS1. Netopen in ne absorbira Ca3 (PO4) 2 in CaCO3. Netopne kalcijeve spojine se pojavijo v nasprotju z absorpcijo žolča, pri čemer ga ni. Hipokalcemija je lahko posledica povečane potrebe po telesu po kalciju, na primer med nosečnostjo in dojenjem. Zato je pogosto opažena potreba po nosečnicah absorbirati kredo. Pri patoloških stanjih se absorpcija kalcija včasih opazi z razvojem hiperkalcemije. Razlog za to je lahko povečana kislost črevesne vsebine, na primer hiperacidno stanje želodčne sekrecije. Možno je, da je prekomerna absorpcija kalcija v teh razmerah vzrok za razvoj nekaterih oblik bolezni ledvic. Jasno sliko o hiperkalcemiji z usedlinami kalcija v arterijah, steni želodca, pljučih in ledvicah opazimo, ko je vitamin D v telesu preveč, in v hrani je pomanjkanje magnezije (Battifora et al. 1966). Pri hipervitaminozi D pri ljudeh opazimo podobne pojave, včasih s hudim izidom (Zischka, 1955; Jenssen, 1957; Tumulty in Howard in drugi). Pri hiperkalcemiji, na primer s povečanjem vsebnosti kalcija v krvi do 15 mg%, se razvije mišična šibkost, driska, hematemezija, bolečine v trebuhu, poliurija, žeja in včasih koma; hipertrofija obščitničnih žlez je opažena kot kompenzacijsko-adaptivni pojav (A.I. Abrikosov, 1916). Izkoriščanje kalcija temelji na številnih dejavnikih, ki so zelo fiziološko pomembni. Ustrezne količine kalcija v krvni plazmi zagotavljajo normalno raven strjevanja. Skupaj z drugimi elementi (kalij, natrij, magnezijev oksid) ima kalcij pomembno vlogo pri ohranjanju kislinsko-baznega ravnovesja. Še posebej pomembna je ravnotežje med glavnimi kalcijevi ioni in kislimi fosforjevimi ioni (PO4), saj rast plazme enega povzroči padec drugega. Kalcij vpliva na stanje koloidov, njihovo nabrekanje, konsolidacijo; zmanjšuje prepustnost mejnih membran, s čimer deluje na tkivo na način stiskanja. Izkoriščanje kalcija je potrebno za vzdrževanje normalne živčno-mišične vzburjenosti (progasta mišica skeleta, miokarda, gladke mišice). Fiziološke funkcije kalcija vključujejo njegovo zmožnost upočasnjevanja srčnih kontrakcij, zmanjšanje razdražljivosti živčnih končičev in sinaps. Kalcij je zelo pomemben pri prenosu impulzov v živčno-mišični aparat. Glavna masa kalcija je v kosteh, v njihovi kompaktni snovi, kjer je relativno stabilna, v nasprotju z gobasto snovjo metafize in epifiz, kjer se oblikujejo znatne zaloge labilnega kalcija, ki ga telo enostavno mobilizira. Oblikovanje rezerv na teh področjih skeletnega sistema ne velja samo za kalcij, ampak tudi za druge snovi, kot so: arzen, bizmut, živo srebro, svinec, radij, stroncij. To dokazuje tako izotopska tehnika kot tudi posredno, na primer z uvajanjem radioaktivnega stroncija: sarkomi, ki se razvijejo po nekaj mesecih ali letih, so praviloma lokalizirani v metafizi in epifizi; tu so tudi stroncijevi depoziti določeni tudi radiološko. Kalcij, ki se odlaga v kosteh in pod patološkimi pogoji in izven njih (glej spodaj), ima določeno kemijsko strukturo, ki je zelo blizu mineralnemu apatitu, kar se določi z rentgensko analizo kosti z difrakcijo. Mogoče je, da apatit tvori samo jedro, okoli katerega se nahajajo fosfatne in karbonatne kalcijeve spojine. Tako v apatitu kot v kosteh je mešanica elementov v sledovih, kot je kobalt, fluor. Elektronske mikroskopske c in c študije ostankov apna v ledvicah so pokazale, da so apatitno podobne tvorbe najprej najdene v mitohondrijih in v vakuolah (Caulfield in Schrag, 1964). Kalcijeve soli, ki impregnirajo organske strukture kosti, so v stalnem gibanju, kar dokazuje metoda radioaktivnih izotopov. Pokazalo se je, da v 20 dneh približno 30% označenega fosforja, deponiranega v kosteh, izgine iz njih. Takšna mobilnost kalcija in fosforja se zdi nezdružljiva z razlago mineralnega substrata kosti kot apatita, ki ga je, kot je dobro znano, težko razgraditi tudi pri izpostavljenosti močnim kislinam. Vendar pa raztapljanje in absorpcija kostnega substrata praviloma ni v vrstnem redu halistereze ali dekalcifikacije, t.j. odstranjevanje samo apnenih soli, pri čemer se ohranja organski del kosti, in po vrstnem redu oosifikacije ali osteolize, t.j. raztapljanje kostne snovi na splošno (AV Rusakov, 1939; Bell, 1945). Zato, ko govorijo o osteoporozi, pomenijo zmanjšanje kostnega substrata brez očitne spremembe v kemijski in histološki strukturi kosti. Z drugimi besedami, vsebnost kalcija v kostni masi je enaka in masa kalcija na volumsko enoto je lahko parameter, s katerim se izvedejo ustrezni izračuni (Vost, 1963). Razgradnja kosti in s tem uporaba apna v fizioloških in patoloških stanjih sta izraženi različno morfološko. V nekaterih primerih govorimo o lakunski absorpciji kosti, v drugih primerih pa obstaja "gladka resorpcija" ali "aksilarna resorpcija" (po AV Rusakovu, 1939). Med lakunarsko absorpcijo opazimo nastanek velikih, včasih ogromnih celic, tako imenovanih osteoklastov, in tvorbo plitvega lacuna (Gaussove luknje) iz endostuma ali periosta. Z gladko resorpcijo, kot pri aksilarni resorpciji, gre kot spontano, tj. ni vidne vpletenosti endosteanskih celic, raztapljanja kosti; aksilarna resorpcija (AV Rusakov, 1939) je značilna preoblikovanje kosti v homogeno tekočo snov ("tekoča kost"). Ta material se lahko loči od kostnega mozga s celicami endosteana. Gladka in aksilarna resorpcija sta očitno najhitrejša in najučinkovitejša metoda uporabe apna s povečano potrebo po njej. Iste vrste resorpcije so opažene v kosteh, ki so v aktivni coni, na primer vnetna, hiperemija (A.V. Smolyannikov, 1946). Encimska aktivnost osteoblastov, t.j. celice, ki sodelujejo pri tvorbi kosti, so reducirane na proizvodnjo alkalne fosfataze, ki hidrolizira kompleksne fosforjeve spojine, ki jih kri dovaja v cono osifikacije. Osteoklastne dezifikacije ne smemo razumeti kot aktivnost določenih celic, ki uničujejo kosti. Osteoblasti in osteoklasti so iste celice, vendar v različnih funkcionalnih pogojih ali fazah bodisi tvorijo kost, potem pa jo raztapljajo, zelo verjetno je, da v smeri delovanja encimov proti neoplazmi ali v smeri resorpcije kosti. alkalno ravnotežje, zlasti razmerje kalijevih ionov in fosforjevih ionov. Pogosto menjavanje osteoklastičnih in osteoplastičnih procesov je podlaga za mozaično strukturo kostnih struktur, nastanek deformiranih kostnih kontur, izravnavanje meja kompaktne in gobaste snovi, kot je na primer opazno pri Pagetovi bolezni. Izkoriščanje apna, ki se absorbira iz hrane, in apna, mobiliziranih iz notranjih virov (iz kosti, iz kompleksnih kalcijevih spojin v krvni plazmi), se nadzoruje z obščitničnim aparatom (paratiroidni hormon). Pod vplivom paratiroidnega hormona se poveča količina kalcija v krvnem serumu, toda fosfor se, nasprotno, močno izloča. Zdi se, da je delovanje obščitničnega hormona enako delovanju vitamina D, čeprav prvi ne more nadomestiti farmakološkega učinka slednjega, na primer za rahitis. Patološki pojavi obščitničnega aparata se zmanjšajo bodisi na njegovo pomanjkanje bodisi na njegovo hiperfunkcijo. Neuspeh, ki se včasih zgodi nenamerno zaradi odstranitve obščitničnih žlez med tiroidektomijo, povzroči hipoparatirozo, padec kalcija v krvi, nagnjenost k tetaničnim konvulzijam, ki niso vedno izločene z uporabo kalcija. Mobilizacija zadnje kosti postane nemogoča. Najpogostejši je g in pe paratiroidizem, za katerega je značilna mobilizacija kalcijevih zalog, tj. osifikacija okostja, visok kalcij v krvi in ​​motnje v ledvicah, ki oddajajo ogromne količine kalcijevega fosfata (hiperkalciurija, hiperfosfaturija). V ledvičnih tubulih, v medenici se pojavijo sedimenti in kamni, ki so pogosto zapleteni zaradi vnetja medenice, ledvične skleroze in njihove insuficience (osteogena nefropatija - AV Rusakov). Mobilizacijo apna iz kosti med hiperparatiroidizmom spremljajo njihove destruktivne spremembe, prestrukturiranje kostne snovi, osteoporoza, razvoj kostnih cist, skleroza kostnega mozga, kar je značilno za "fibrozno osteodistrofijo" (paratiroidna osteodistrofija po AV Rusakovu ali Reklingauzejeva bolezen). Ledvična odpoved ustvarja pogoje za metastatsko kalcifikacijo različnih organov v telesu, zlasti v pljučih, želodcu, arterijskem sistemu (glej spodaj). Izločanje kalcija iz telesa je normalno skozi debelo črevo (približno 90%), manj skozi ledvice, jetra (z žolčem), trebušno slinavko in bronhialne žleze. Patološki procesi na področju debelega črevesja lahko zmanjšajo izločanje apna, ki se v takšnih primerih pojavi predvsem preko ledvic. Težave pri sproščanju kalcija so lahko vzrok za kalcifikacije v različnih organih telesa.

MEHANIZEM IN OBLIKE POTRJEVANJA TKIV

Primer normalnega procesa kalcifikacije, ki ga imamo v razvoju kosti zarodka. Pravzaprav govorimo o dveh povezanih procesih - kalcifikaciji in okostenitvi. Če kalcifikacijo privlečemo k nam kot pasivnemu fizikalnemu procesu kalcijevega obarjanja iz raztopine, ki je povezana z izgubo sposobnosti tkiv, da inhibirajo obarjanje slabo topnih soli, njihovo kristalizacijo, potem je postopek osifikacije aktivni encimsko-celični proces, povezan z aktivnostjo alkalne fosfataze, ki je sposobna cepiti estre fosforne kisline; Nastale fosforjeve kisline kalcijeve (in magnezijeve) spojine bodo določile fizikalno in kemično stran procesa osifikacije. Okostenela zato pomeni kalcifikacijo, tj. prodiranje kalcijevih snovi v tkiva z difuzijo. Vendar kalcifikacija ne sledi nujno po okostenitvi. Za oba postopka sta skupna zakonitost topnosti nekaterih soli. Toda ti zakoni bodo enaki za koloide v razvoju kosti in druge za vodne raztopine, ki se infiltrirajo v mrtvi substrat. Precipitacija kalcijevih soli iz raztopine je povezana z zmanjšanjem koncentracije v tkivih ogljikovega dioksida in natrijevega dioksida, kot tudi s povečanjem vsebnosti kalcija v krvnem serumu v primerjavi z vsebnostjo v tkivih. Kalcijeve soli v tkivih so na ravni, ki je blizu zasičenosti, njihova topnost pa je zlahka motena tudi pri fizioloških spremembah pH (v ledvicah, želodcu, pljučih). Za pravilno razumevanje različnih oblik kalcifikacije (lokalno, organsko, sistemsko) je treba upoštevati tesno povezavo metabolizma apna in fosforja s splošno presnovo, s človeško prehrano, s stanjem prebavnega trakta, skeletnega sistema, ledvic itd. Prevalenca procesov kalcifikacije pri sesalcih in ljudeh ustreza enaki visoki stopnji porazdelitve v nižjih bitjih, na primer pri bakterijah. To je sprožilo temeljno stališče B.L. Isachenko: mne calx e vivo (vse limete od živih). Vsak substrat se lahko kalcificira: celice, zunajcelična osnovna snov, vlakna, bakterije, beljakovine. Pri patologiji obstajajo tri oblike kalcifikacije: distrofična, metastatska in presnovna. Najpogostejša je distrofična kalcifikacija. V bistvu je to lokalni proces, povezan z degenerativnimi spremembami v celicah in tkivih, kot tudi z obarjanjem beljakovinskih koagulatov, na primer med nastajanjem trombov. Pogosti dejavniki, kot so hiperkalciemija, hiperparatiroidizem itd., Nimajo pomembne vloge. Nekateri avtorji vidijo odločilni dejavnik pri distrofičnem kalcifikaciji pri alkalizaciji okolja, t.j. v spremembah topnosti kalcijevih soli; drugi kažejo na pomembnost aktivnosti fosfataze (Gomori); fosfatazo lahko sproščajo mrtva tkiva (mitohondrije, ki vsebujejo fosfatazo) ali pa se absorbirajo iz krvi in ​​okoliških tkiv. Fosfataza, ki deluje na fosforjeve estre mrtvega tkiva, daje produkt v obliki kalcijevega fosfata. Teorija, ki poudarja pomembnost fosfataz, temelji na histokemijskih študijah tuberkuloznih granulom. Sprva, pred razvojem siraste nekroze, granulomi ne vsebujejo fosfataz. S pojavom nekroze se fosfataze pojavijo v samem središču nekroze, kjer se začne kalcifikacija. Pokazalo pa se je, da celo številčnost alkalne fosfataze, na primer v ledvicah, v črevesni sluznici, sama po sebi ne vodi do kalcifikacije. To zahteva spremembe v tkivih strukturne in fizikalno-kemijske narave. Označuje nastanek snovi v mrtvih tkivih, ki vežejo neionizirne oblike kalcija. Kakorkoli že, na področju distrofičnega kalcifikacije je značilno posebno "pohlep" tkiv do apna; postanejo nenavadni lovilci, podobni tistim, ki jih opazimo v normalnih pogojih, ko je okostenela osteoida ali med razvojem kosti, ki je nastala zaradi hrustanca, in v povezavi z razpadanjem slednjih. Pri poskusih z odkapljenimi odseki je mogoče prikazati nagnjenost tkiv, da zlahka zaznavajo apno: če se taki deli vnesejo v raztopino, ki vsebuje kalcijeve soli, ali celo v normalni plazmi, se apno ponovno odlaga na istih mestih, s katerih je bila prej odstranjena. Selye (1964), ki načeloma zavrača distrofično kalcifikacijo, govori o neposredni kalcifikaciji ali kalcergiji pod vplivom različnih snovi, kot so težke kovine; zlasti po njegovem mnenju železo privlači kalcij, fosfati. Tkanine, ki vsebujejo apno, so intenzivno pobarvane z osnovnimi barvami, npr. Hematoksilinom; obarvana in kalcija. Za določitev kemične sestave usedlin apna se uporablja Kossova reakcija, ki razkriva samo fosfatne soli apna, ki ne morejo ionizirati. Karbonat se določa z delovanjem kislin; istočasno se sproščajo mehurčki ogljikovega dioksida. Morfološko je videti, da so apnene usedline najmanjša zrna ali kamnite medvloge, makro- ali mikroliti, ali lamelarni kristali ali koncentrično prepletena telesa. Pomemben je medij, v katerem se nanesejo soli, njegovo fizikalno-kemijsko stanje. Običajno se najprej pojavijo preproste drobnozrnate apnene padavine (padavinska faza). Kasneje pride do druge faze - kristalizacije. Zrna apna se lahko namestijo znotraj celic. Najpogosteje pride do transformacije celotne celice, na primer rakaste celice, v mikrolit. Kalcifikacija lahko vključuje živčne celice, mišična vlakna, kot je miokard. Mase amorfnega apna, ki se nahajajo vzdolž vlaknatih struktur, kot so kolagen, elastična vlakna, pa z njimi ne tvorijo močnih spojin. Oblika depozitov v obliki koncentrično plastnih obročev je najbolj podobna koloidno-kemijskemu fenomenu, ki je znan kot Liesegenga obroči. Govorimo o ritmičnih padavinah kalcija v proteinski osnovi. Primeri distrofične kalcifikacije so lahko: kalcifikacija krvnih strdkov, na primer v interparsialnih prostorih placente, v venah vranice, kalcifikacija sirne mase v starih žariščih tuberkuloze (pljuča, bezgavke), podobni pojavi so opaženi pri tumorjih, npr. nekaj centimetrov. Obsežne usedline apna v membranah in tkivih mrtvega ploda med zunajmaternično nosečnostjo (lithopedion - stone fruit). Distrofična kalcifikacija vlaknastega obroča in srčnih zaklopk, arterij, npr. Pri zastrupitvi z adrenalinom, hipervitaminoza, zlasti spodnjih okončin, kjer lahko selektivna kalcifikacija srednjega ovoja pripoveduje zunanjo videz femoralne arterije gosi traheji, je zelo izrazita pri patologiji. Obilne usedline apna pri aterosklerozi, tj. Na podlagi infiltratov tipa holesterola je skrajna težnja po kalcifikaciji nekrotičnega maščobnega tkiva nakazala, da pred nastankom anorganskih soli v steni aorte nastane mila, t.j. apnene spojine z maščobnimi kislinami. Distrofična kalcifikacija je zelo razširjena v biologiji in geologiji. Koralni grebeni itd. so produkt kalcifikacije mrtvih živih bitij, ki so nekoč naseljevali oceane. Podobni procesi so opaženi pri sesalcih. Takšna je kalcifikacija mišične trihine, cysticerci, ehinokoknih mehurčkov, kolonij mikroorganizmov, kot so streptokoki, kalitev krvnih strdkov na srčnih ventilih s podaljšanim septičnim endokarditisom. Kamna transformacija aortnih ventilov je očitno izpeljana iz istega bakterijskega destruktivnega endokarditisa. Dokazana je možnost kalcifikacije bakterijskih kolonij ne le in vivo v kompleksnih organizmih, ampak tudi in vitro. Metastatska kalcifikacija (apnenčasta metastaza) vključuje prenos apnenih soli iz glavnih depojev, t.j. od skeleta do različnih tkiv in organov telesa. To opazimo bodisi v primerih, ko so kosti kraj razvoja obsežnih destruktivnih procesov (mieloma, metastatskega raka, osteomielitisa, fibrozne osteodistrofije itd.) Ali ko telo iz neznanega razloga mobilizira maso apna, kar je na primer zabeleženo pri hipervitaminozi D, s hiperparatiroidizmom (adenom, obščitničnim rakom). Pri vseh drugih pogojih je stanje ledvic zelo pomembno: v primeru njihove pomanjkljivosti se limstatične metastaze pojavljajo hitreje in so pogostejše. Lokalizacija metastatskih kalcifikacij je zelo značilna - to so ledvice, želodec, pljuča, arterijska žila. Omenjeni organi izgubljajo kisle valence v fizioloških pogojih (z urinom, izdihanim zrakom, izločanjem žleze), ki, ko je kalcij zelo bogat s kalcijem, povzroči odlaganje soli vzdolž linije hemopapememijskih ovir, v stromi omenjenih organov, na mejnih membranah, v samem stromi teh organov, na primer v lumenih znojnih žlez, ledvičnih tubulih (A.I. Abrikosov, 1916; Laubmann, 1934; Mulligan, 1947 in drugi). Kalcificirani organi povzročajo rahlo krčenje, ko so pritisnjeni na njih, še posebej na lahke (glej npr. Franke, 1960). Metastatsko kalcifikacijo je treba razlikovati od presnovne, ki jo imenujemo tudi kalcični protin ali kalcifikacijo; ni nobene povezave z mobilizacijo apna ali z uničenjem apnenine, npr. kostnega sistema. Zato ni posebnih znakov motenj presnove kalcija. Krv, urin, blato v razmerju do vsebnosti kalcija ostanejo normalni. Kalcifikacija je omejena in univerzalna. Omejena kalcifikacija se najpogosteje pojavlja pri ženskah in otrocih; sestoji iz usedanja apnoja v podkožnem tkivu rok, predvsem prstov, manj pogosto v stopalih. Vlaganje apna v koži ima obliko gostih plošč ali kvržkov velikosti glavice do 1 cm ali več, rahlo štrlečih nad kožo. Lipoide lahko odlagamo tudi z apnom (Teutschlander, 1949). Pri univerzalni kalcinozi, poleg kože, se apno deponira vzdolž kite, fascije, aponevroze, mišic, živcev, žil, zlasti v koronarnih arterijah, tudi pri otrocih, in še od zgodnjega otroštva, zaradi česar je verjetna intrauterina geneza procesa (V.M. Afanasyev et al., 1961; Jenssen, 1957; Lutz, 1941). Včasih je lokalizacija teh usedlin enaka kot pri metastatski kalcifikaciji. Kemična sestava soli med nanosom ustreza tisti v normalnih kosteh. Uničujoče spremembe kolagena in elastina, opažene v apnenčevem protinu v žariščih, ki so nastale kot neselektivni azbestni čut, so očitno sekundarne, prav tako pa tudi tisti reaktivni procesi, ki se pojavljajo v bližini sedimentov (infiltracija z limfociti, levkociti, včasih nastajanje velikih celic). Opažene so tudi obolenja in ulceracije. Razlog za zamudo pri tkivih fosfatnih soli ostaja nejasen, prav tako pa tudi lokalizacija procesa, žarišča in selektivnost procesa. Nekoliko jasnejše je vprašanje povezave kalcifikacije s sklerodermo, dermatomiozitisom, pri katerem primat sprememb v substratu kože in podkožnega tkiva ni dvomljiv (Lewandowsky, 1906). Očitno gre za zmanjšanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida zaradi zmanjšanja metabolične aktivnosti v skleroznem tkivu. Takšni primeri kalcifikacije se v bistvu ne razlikujejo od distrofične kalcifikacije. Univerzalna kalcinoza je lahko povezana z odpovedjo ledvic (Schmidt), kar ima za posledico zadržanje fosforja v telesu. Rabl (1923) s kislo ali alkalno dieto je pri miših dobil apnenčast protin, kar je pojasnilo, da so bile zaradi močnih nihanj vsebnosti apna v krvi. Selye (1962) zavrača potrebo po uporabi izrazov "distrofično" in "metatastično" kalcifikacijo ter napreduje v teoriji kalcifilaksije, občutljivosti tkiv na odlaganje apna. Te usedline zmanjšajo vsebnost kalcija v krvi med hiperkalcemijo, ki jo povzroči, na primer, dihidrotahisterol ali paratiroidni hormon, s čimer preprečimo poškodbe notranjih organov, zlasti ledvic. Z drugimi besedami, lokalna kalcifikacija naj bi bila po besedah ​​Selye "zaščitna" reakcija (glej tudi Moss in Urist, 1964). Bolj objektivno bi bilo govoriti o prilagodljivem odzivu, toda tudi s takšnim pridržkom je koncept Selye videti teleološko. in med distrofično kalcifikacijo, Selye in njegovi sodelavci ugotavljajo, da je takšno kalcifikacijo mogoče preprečiti s hipofizomijo, raztapljanje apnenca, ne glede na njihov izvor, je načeloma mogoče, vendar se pojavi v zelo omejenem obsegu, če ni Odpornost apnenih nanosov je posledica dejstva, da so tkiva, namočena z apnom, nestrpno zadržana, tudi če se zmanjša vsebnost apna v serumu. Slab metabolizem v žariščih kalcifikacije, nekaj izolacije teh žarišč od splošnega krvni obtok, ki je posledica določenih koncentracij ogljikovega dioksida, prav tako ne prispeva k raztapljanju petrifikacije, izolacija žarišč kalcifikacije iz okoliških tkiv je le relativna; To je jasno razvidno iz študij procesov osifikacije, t.j. obliko kosti v bližini ali okoli takega ostrenja. Ta osifikacija pomeni asimilacijo apnenih soli z okoliškimi tkivi in ​​specifično draženje teh soli s temi solmi, kar pomeni specifičen formativni proces, tj. razvoj kosti. Anatomski predpogoj tukaj je skoraj vedno razmejitev žarišča vlaknaste kapsule, v kateri se potem razvije kost, pogosto s kostnim mozgom. Razvoj okostenele skleroze arterij je pokazal I.F. Pozharisky (1904). Klasičen primer takšnih transformacij je v središču primarne tuberkuloze pljučnih in regionalnih bezgavk. Skupni dejavnik tukaj tudi pridobi določeno vrednost, in sicer veliko ozadje osteoplastičnih procesov v hitro rastočem kostnem skeletu otrok. Ti procesi, kot je okostenitev žarišč kalcifikacije, potekajo ob sodelovanju alkalne fosfataze, ki ni potrebna za začetno kalcifikacijo. Z drugimi besedami, v procesu osifikacije je glavna vloga fosforjevih spojin, kalcij pa je potreben le toliko, kolikor se lahko veže fosfor. Večina petrifikacije ni okostenela. Vendar je tako v fiziologiji kot tudi v patologiji okostenitev običajno potekala brez predhodne kalcifikacije. OBLIKOVANJE KAMNA

Nastanek prostih zrastkov v obliki kamnov (kamni) je pogost pojav v patologiji. Kamni imajo drugačno velikost, obliko, fizično strukturo, kemično sestavo, odvisno od njihove lokacije in fizioloških mehanizmov, na katerih temeljijo. Kamni so lahko velike (1 kg ali več) in so lahko mikroliti, vidni le z mikroskopom. Število kamnov se spreminja (samotni ali posamezni kamni, več kamnov, kot je pesek). Oblika velikih kamnov je odvisna od njihove lokacije. Pogosto sledijo obrisom posode, kjer se nahajajo. V žolčniku imajo obliko okroglega ali jajčaste oblike, v iztočnih kanalih pa obliko valja. V ledvični medenici kamni izgledajo kot procesije, kot odlitki, ki sledijo muhastim obrisom posode. Če je veliko kamnov in ležijo tesno drug ob drugem, potem njihova oblika ni zaobljena, temveč fasirana, s številnimi obrazi in ploščadmi vzdolž črte stika. Oblika kamnov je lahko popolnoma nepravilna, kar ima znani klinični pomen, še posebej, če je površina kamna groba in je zelo gosta. Pri rezanju ali rezanju lahko zazna fizično strukturo kamna, njegovo gostoto. Kamni so lahko zelo trde, podobni granitu in manj trdi, konsistenca krede ali stisnjenega peska. Pogosto je ime "kamen" samovoljno, saj je le zgoščeni, zelo dehidrirani organski substrat; večinoma so fekalni kamni, kamni, ki so sestavljeni iz žolčnih pigmentov, in beljakovinski "kamni", včasih večkratni in masivni, ki se pojavljajo v ledvični medenici. Plastna struktura kamna je dovolj značilna za koloide; priča o ritmih rasti kamna; za kristaloide so značilni radialno razporejeni trakovi. Glede na fizikalne lastnosti kamna (laminacija, radialni trak, barva, konsistenca) lahko približno ocenimo njegovo kemično sestavo; Poleg tega poznamo kemijske elemente, ki so del fizioloških skrivnosti ustreznih organov. V sistemu uriniranja so v ledvičnih tubulih, medenici, ureterjih, mehurju, uratnih kamnih (iz soli sečne kisline) opazne oksalne, fosforjeve in mešane kamne, ker so npr. Rjavkasti ali oksalatni kamni v kislih pogojih rjavo-rjavi barve pri spreminjanju urina v alkalno reakcijo so večplastne, bele fosfatne plasti. V sečilih so redko kamni iz karbonatnega apna in tudi cistin, ki so povezani s specifičnimi motnjami v presnovi beljakovin. O kliniki za urolitiazo glej: E.P. Gimpelson (1956), G.S. Grebenshchikov (1951), Higgins (1949). Kamni žolčnih kanalov sestojijo iz holesterola, žolčnih pigmentov; pogosteje so mešani. Čisti kamni holesterola so zelo lahki, v oddelku imajo kristalno strukturo. Pigmentni kamni, sestavljeni iz žolčnih pigmentov, so temno zelene barve; na rezu so amorfne. Običajno najdemo mešane kamne mešanega holesterola in pigmenta, ki se mešajo z apnom; Plošče so obložene z radialnim nasedanjem. Holelitijazo je mogoče pridobiti eksperimentalno pri kuncih, če se hranijo z živili z visoko vsebnostjo beljakovin in maščob (Borgman et al., 1966), zlasti pri dajanju dihidrokelesterola. O kliniki in nastanku žolčnih kamnov glej: S. P. Fedorov (1934), Littler in Ellus (1952). Kalcijev in kalcijev fosfatni kamni se nahajajo v izločilnih kanalih žlez slinavke, trebušne slinavke, dihalnega in prebavnega trakta (rinoliti, bronholiti, kamni kriznih mandljev in koproliti). Nekatere organske tvorbe (celice, beljakovine, bakterije, tujki itd.) Tvorijo osnovo takih kamnov. Veliko število mikrolitov najdemo v prostati žleze starejših ljudi (Edmonson, 1952). Ploščna narava teh mikrolitov in včasih pozitivna reakcija na amiloid (z jodom in žveplovo kislino) je služila kot osnova za označevanje amiloidnih teles. Elektronsko mikroskopski pregled je pokazal, da so amiloidna telesa v pljučih bistvenega pomena za razvoj intraalveolarnih kamnov in osteomov (mikrotritis alveolarij). Mehanizem tvorbe kamna se zmanjša na fizikalne in fiziološke dejavnike. Fizični dejavniki so kršitev topnosti organskih in anorganskih spojin v vodnih raztopinah in biokoloidih, za katere veljajo določeni zakoni. Ti zakoni določajo sposobnost vzdrževanja koloidnega stanja snovi v danem koloidnem sistemu, ne glede na to, ali je tekočina (žolč, urin, izločanje žleze) ali tkivo. Biokoloidi imajo zaščitno sposobnost ("zaščitni koloidi"), da ohranijo slabo topne spojine v raztopini. Takšni "zaščitni koloidi" vključujejo zlasti žolčne kisline, ki ohranjajo holesterolne estre v raztopini. Nekrobiotični procesi, obstojna denaturacija "zaščitnih koloidov" obrnejo sol v ireverzibilni koagulum, kar povzroči obarjanje in kristalizacijo. Obarjanje snovi iz raztopine je pogosto povezano z reakcijo medija, njegovim pH in včasih je osnova za obarjanje soli njihova povečana izločenost in koncentracija. V kamnu so jedra in plasti. Jedro je organska snov, ki pripada samemu telesu (beljakovinska koagulacija, mrtve celice, kot je epitelij, levkociti), ali tujki, ujeti v to votlino, kot so zdravilne snovi, ki so izpadle iz raztopine, zlasti vrsta sulfonamidov, bakterij, parazitov, kosov kovin (z slepimi ranami). Plasti karakterizirajo obdobja rasti kamna zaradi soli, ki so zaradi navedenih fizikalnih dejavnikov padle v ta koloidni sistem. Poudarjena je vloga nekaterih kovin in encimov kot katalizatorjev pri nastajanju takih plasti, kot je baker v žolčnih kamnih. Snovi, ki delujejo katalizatorsko, ne smejo biti le v prvotnem jedru kamna, temveč tudi potekajo vzdolž procesa, pri čemer v določenih časovnih presledkih delujejo kot avtokatalizatorji. Odrasle kamne je treba razlikovati od kamnov, ki so čisti vložki, tj. impregnacijo katere koli organske baze s solmi brez naknadnih novih plasti. Takšne inkrustacije se dejansko pogosto izkažejo za kamne žolčnih pigmentov, apnenčaste kamne, beljakovinske kamne (ledvice). Podobno izgleda koščičasto sadje v trebušni votlini, ko so tkiva mrtvega ploda in njegove membrane, nasičene z apnenčastimi solmi, jedro kamna in njegova skupna masa.