Če je kalcij v krvi povišan.

Biokemijska analiza krvi za kalcij - klinična analiza, ki določa koncentracijo celotnega kalcija v serumu. Koncept celotnega kalcija vključuje:

1. Ionizirani kalcij predstavlja do 50% celotnega kalcija v krvi.
2. Kalcij, povezan z beljakovinami (predvsem albumin) - 40%.
3. Kalcij, ki je del anionskih kompleksov (povezanih z laktatom, citratom, bikarbonatom, fosfati) - 10%.

Za normalno delovanje telesa je potrebno, da je raven kalcija znotraj referenčnih vrednosti, saj sodeluje v številnih pomembnih procesih:

1. Krčenje mišic
2. Delo endokrinih žlez.
3. Koagulacija, prepustnost celičnih membran.
4. Konstrukcija kostnega sistema in zob.
5. Prenos živčnih impulzov, delo živčnega sistema.
6. Aktivnost encimov, presnova železa v telesu.
7. Normalni srčni utrip, delo srčno-žilnega sistema.

Krvni test za ionizirani kalcij

Ionizirani kalcij - kalcij, ki ni vezan na nobeno snov in prosto kroži v krvi. Da je aktivna oblika kalcija vključena v vse fiziološke procese. Krvni test za ionizirani kalcij bo omogočil ovrednotenje presnove kalcija v telesu. Ta analiza je potrebna za paciente v naslednjih primerih:

1. Zdravljenje po oživljanju, operaciji, obsežni travmi, opeklinah.
2. Diagnoza raka, paratiroidna hiperfunkcija.
3. Vodenje hemodialize.
4. Jemanje naštetih zdravil: bikarbonat, heparin, magnezija, dodatki kalcija.

Test krvi za ioniziran kalcij se izvaja v povezavi z določitvijo ravni skupnega pH kalcija in krvi. Vrednost ioniziranega kalcija je obratno sorazmerna s pH v krvi: raven ioniziranega kalcija se poveča za 1,5–2,5% z vsakim zmanjšanjem pH za 0,1 enote.

Kdaj bo zdravnik bolniku povedal, da preveri raven kalcija v krvi?

Indikacije za izvajanje biokemične analize krvi za kalcij:

1. Znaki hiperkalcemije in hipokalcemije.
2. Maligne neoplazme (rak dojke, pljučni rak).
3. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika.
4. Zmanjšana koncentracija albumina.
5. Priprava na operacijo.
6. Mišična hipotenzija
7. Hipertireoidizem.
8. Bolezni ledvic, urolitijaza.
9. Bone
10. Kardiovaskularna patologija (kršitev vaskularnega tonusa, aritmija).
11. Polyuria.
12. Parestezija.
13. Konvulzivni sindrom.
14. Diagnoza in presejanje osteoporoze.

Simptomi hiperkalciemije: oslabelost (nepremičnost), astenija, povečani refleksi, oslabljena zavest, zmedenost, šibkost, glavobol, bruhanje, akutna odpoved ledvic, srčno popuščanje, tahikardija, ekstrasistola, žilne kalcifikacije.

Simptomi hipokalcemije: migrenski glavoboli; omotica, karies, osteoporoza, uničenje nohtov, izpadanje las, suha koža, povečani refleksi s prehodom na tetanične konvulzije, šibkost, motnje strjevanja krvi (podaljšanje časa strjevanja krvi), angina, tahikardija (povečanje srčnega utripa).

Hiperkalcemija - patološko stanje, ki se pojavi, ko pride do bolezni telesa. Obstaja fiziološka hiperkalcemija - po jedi in pri novorojenčkih po četrtem dnevu življenja. Hipokalcemija je veliko pogosteje diagnosticirana kot presežek kalcija v telesu.

Kako se pripraviti na krvni test za kalcij

Da bi lahko krvni test za kalcij dal natančen rezultat, je treba opraviti preprosto pripravo za postopek:

1. Na predvečer študije ne more piti alkohola, ocvrte in mastne hrane.
2. Dan pred zbiranjem krvi je zaželeno, da se izključi težek fizični in čustveni stres.
3. Krv se daje na prazen želodec, 8-10 ur po zadnjem obroku. Priporočljivo je piti samo negazirano vodo.
4. Ne priporočamo dajanja krvi takoj po fluorografiji, rektalnih pregledih, rentgenskih, ultrazvočnih pregledih ali fizioterapiji.

Dejavniki, ki lahko izkrivljajo rezultat analize

Jemanje zdravil lahko vpliva na zanesljivost krvnega testa za kalcij. Priporočljivo je, da prenehate jemati katerokoli zdravilo v 1-2 tednih pred odvzemom krvi za študijo. Če je nemogoče preklicati zdravilo, potem v smeri biokemičnega krvnega testa za kalcij, morate določiti, katera zdravila in v kakšnih odmerkih bolnik vzame. Naslednja zdravila vplivajo na raven kalcija v krvi.

Povečajte koncentracijo kalcija: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoksifen, obščitnični hormon, progesteron, litij, izotretinoin, ergokalciferol, dihidrotahisterol, danazol, kalusterone, kalcijeve soli, androgene, redno uporabo diuretikov.

Zmanjšati raven kalcija, sulfata, oksalata, fluorita, tetraciklina, plikamicina, fenitoina, meticilina, magnezijevih soli, aminoglikozidi, alprostadil, albuterol.

Vrednosti normalnega krvnega testa za kalcij

Razlaga rezultatov študije mora biti strokovnjak z ustreznimi kvalifikacijami. Samo zdravnik bo lahko pravilno ocenil bolnikovo stanje, odstopanje od krvnega testa za kalcij in postavil pravilno diagnozo. In, zato, čas, da dodeli ustrezno zdravljenje.

Referenčne vrednosti krvnega testa za skupni kalcij: t

• otroci do 1 leta - 2,1-2,7 mmol / l;
• otroci od 1. do 14. leta starosti - 2,2-2,7 mmol / l;
• otroci od 14 let - odrasli - 2,2-2,65 mmol / l.

Hiperkalciemija kaže naslednje bolezni:

1. Akutna ledvična odpoved.
2. Sarkoidoza in druge granulomatozne bolezni.
3. Jatrogena hiperkalcemija.
4. Dedna hipokalciurična hiperkalcemija.
5. Williamsov sindrom (idiopatska hiperkalcemija novorojenčka).
6. Hipervitaminoza D.
7. Mlečni alkalni sindrom.
8. Hemoblastoza (levkemija, limfom, mielom).
9. Nadledvična insuficienca.
10. Imobilizacijska hiperkalcemija (z namenom zdravljenja poškodb, prirojene motnje kolka, Pagetove bolezni, hrbtenične tuberkuloze).
11. Maligni tumorji
12. Primarni hiperparatiroidizem (adenom, hiperplazija ali obščitnični karcinom).
13. Tirotoksikoza.

Hipokalcemija se pojavi pri takšnih boleznih:

1. Akutni pankreatitis s pankreatonekrozo.
2. Kronična odpoved ledvic.
3. Okvara jeter.
4. Hipovitaminoza D z rahitisom pri otrocih in osteomalacija pri odraslih (kot posledica motenj hranjenja, zmanjšane insolacije, malabsorpcije).
5. Hipoalbuminemija pri nefrotskem sindromu in jetrna patologija.
6. Hypomagnesemia.
7. Psevdohipoparatiroidizem (dedna bolezen).
8. Primarni hipoparatiroidizem (X-vezan, deden, Di Georgiejev sindrom).
9. Sekundarni hipoparatiroidizem (avtoimunska posledica kirurškega posega).

Kalcij: vloga, vsebnost krvi, ionizirana in skupna, vzroki za povečanje in zmanjšanje

Kalcij v telesu je intracelularni kation (Ca 2+), makronutrient, ki po svoji količini bistveno presega vsebino mnogih drugih kemijskih elementov, kar zagotavlja izvajanje širokega spektra fiziološko funkcionalnih nalog.

Kalcij v krvi je le 1% celotne koncentracije elementa v telesu. Večino (do 99%) prevzamejo kosti in zobna sklenina, kjer je v mineralu prisoten kalcij skupaj s fosforjem, hidroksiapatit - Ca₁₀(RO₄)₆(OH)₂.

Delež kalcija v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (pri številnih virih od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizirana Ca je pol manj - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Vsak dan (na dan) se iz ledvic osebe, ki sam ne zazna nobenih bolezni, izloči od 0,1 do 0,4 grama tega kemičnega elementa.

Kalcij v krvi

Kalcij v krvi je pomemben laboratorijski indikator. Razlog za to je število nalog, ki jih rešuje ta kemični element, saj v telesu dejansko opravlja številne fiziološke funkcije:

• Sodeluje pri krčenju mišic;
• Skupaj z magnezijem »skrbi za« zdravje živčnega sistema (sodeluje pri prenosu signalov), kot tudi posode in srce (uravnava srčni ritem);
• Aktivira delovanje številnih encimov, sodeluje pri presnovi železa;
• Skupaj s fosforjem krepi kostni sistem, zagotavlja močne zobe;
• Vpliva na celično membrano, uravnava njihovo prepustnost;
• Brez ionov Ca ni reakcije strjevanja krvi in ​​nastajanja strdkov (protrombin → trombin);
• Aktivira delovanje določenih encimov in hormonov;
• Normalizira funkcionalno sposobnost posameznih endokrinih žlez, na primer paratiroidne žleze;
• Vpliva na proces medcelične izmenjave informacij (celični sprejem);
• Izboljša spanje, izboljša splošno zdravje.

Vendar je treba opozoriti, da vse to kalcij naredi, če je njegova normalna vsebnost v telesu. Vendar pa bodo tabele verjetno bolje povedale o stopnji kalcija v krvi in ​​njeni porabi glede na starost:

Dnevni vnos kalcija je odvisen od starosti, spola in stanja telesa:

Povišan kalcij v plazmi ustvarja stanje hiperkalciemije, v kateri se zmanjša vsebnost fosforja v krvi, nizka raven pa vodi do razvoja hipokalcemije, ki jo spremlja povečanje koncentracije fosfatov. Oba sta slaba.

Posledice, ki izhajajo iz teh stanj, se odražajo v delu mnogih vitalnih sistemov, ker ima ta element veliko funkcij. O težavah, ki čakajo na osebo z zmanjšanjem ali povečanjem kalcija, se bralec nauči malo kasneje, ko se seznani z mehanizmi uravnavanja kalcija v telesu.

Kako uravnavamo kalcij?

Koncentracija kalcija v krvi je neposredno odvisna od njene izmenjave v kosteh, absorpcije v gastrointestinalnem traktu in povratne absorpcije v ledvicah. Regulirajte stalnost Ca v telesu, druge kemijske elemente (magnezij, fosfor), kot tudi nekatere biološko aktivne spojine (hormone skorje nadledvične žleze, ščitnice in obščitnične žleze, spolne hormone, aktivno obliko vitamina D).₃) najpomembnejši med njimi pa so:

uravnavanje kalcija v telesu

1. Paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon, ki ga intenzivno sintetizira obščitnična žleza v pogojih povečanega fosforja in njegov učinek na kostno tkivo (uničuje), prebavila in ledvice, poveča vsebnost elementa v serumu;
2. Kalcitonin - njegovo delovanje je v nasprotju s paratiroidnim hormonom, ne pa antagonistično z njim (različna mesta uporabe). Kalcitonin zniža koncentracijo Ca v plazmi tako, da jo premakne iz krvi v kostno tkivo;
3. Ledvica je tvorila aktivno obliko vitamina D₃ ali hormon, imenovan kalcitriol, opravlja nalogo povečanja absorpcije elementa v črevesju.

Opozoriti je treba, da je kalcij v krvi v obliki treh oblik, ki so med seboj ravnovesne (dinamične):

• Prosti ali ionizirani kalcij (kalcijevi ioni - Ca 2+) - potrebuje frakcijo, ki je blizu 55 - 58%;
• Ca, povezana z beljakovinami, najpogosteje z albuminom - njegov serum je okoli 35 - 38%;
• Kompleksni kalcij je v krvi približno 10% in je v obliki kalcijevih soli - spojin elementa z nizko molekulskimi anioni (fosfat - Ca)₃(RO₄)₂, bikarbonat - Ca (NSO. t₃citrat - Ca₃(Od₆H₅Oh₇)₂, laktat - 2 (C₃H₅Oh₃) Ca).

Skupni Ca v serumu je celotna vsebnost vseh njenih vrst: ionizirane + povezane oblike. Medtem pa je presnovna aktivnost značilna le za ioniziran kalcij, ki je nekoliko večji (ali nekoliko manj) pol v krvi. In samo ta oblika (prost Ca) lahko organizem uporablja za svoje fiziološke potrebe. Vendar to ne pomeni, da je pri laboratorijskih delih, da bi pravilno ocenili presnovo kalcija, nujno opraviti analizo ioniziranega kalcija, ki predstavlja določene težave pri transportu in shranjevanju krvnih vzorcev.

V takih primerih, vendar pod pogojem normalne presnove beljakovin, je dovolj, da se izvede lažja in manj zahtevna raziskava - določitev skupnega kalcija v krvi, ki je dober pokazatelj koncentracije ioniziranega in vezanega elementa (≈55% prostega Ca).

Istočasno, z zmanjšano vsebnostjo beljakovin (predvsem albumina), čeprav ni znakov zmanjšanja količine kalcija v plazmi, bo treba uporabiti metodo merjenja ioniziranega kalcija, saj ob upoštevanju meja normalnih vrednosti prevzame „skrb“ za vzdrževanje. splošna raven elementa je normalna in ne dopušča razvoja hipokalcemije. V tem primeru se bo zmanjšala le vsebnost vezanega Ca - to točko je treba upoštevati pri dešifriranju krvnega testa.

Nizek albumin pri bolnikih, obolelih za kroničnimi boleznimi (ledvična in srčna patologija), je najpogostejši vzrok za znižanje serumske ravni Ca. Poleg tega se koncentracija tega elementa zmanjša, če ni dovolj oskrbljena s hrano ali med nosečnostjo - in v teh dveh primerih je albumin v krvi prav tako nizek.

Normalne vrednosti skupnega in prostega kalcija v krvi verjetno kažejo na odsotnost kakršnih koli patoloških sprememb zaradi presnove kalcija.

izmenjavo kalcija in drugih elektrolitov v telesu

Vzroki visokega kalcija

Povečanje ravni kalcija (kar pomeni skupno vsebino elementa v krvi) se imenuje hiperkalcemija. Med razlogi za razvoj tega stanja so klinični zdravniki predvsem dva glavna. To je:

1. Hiperparatiroidizem, ki ga spremlja povečanje obščitničnih žlez zaradi pojava benignih tumorjev v regiji;
2. Razvoj malignih onkoloških procesov, ki tvorijo stanje hiperkalcemije.

Tumorske formacije začnejo aktivno izločati snov, ki v svojih bioloških lastnostih spominja na obščitnični hormon - to vodi do uničenja kosti in sproščanja elementa v krvni obtok.

Seveda obstajajo tudi drugi vzroki za hiperkalcemijo, na primer:

• Povečanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice (hipertiroidizem);
• Okvarjena funkcija skorje nadledvične žleze (povečano izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) - Itenko-Cushingova bolezen, zmanjšana sinteza kortizola - Addisonova bolezen) ali hipofiza (prekomerna proizvodnja somatotropnega hormona (STH) - akromegalija, gigantizem);
• Sarkoidoza (Beckova bolezen) - čeprav s to patologijo, so kosti prizadete manj pogosto, lahko povzroči hiperkalcemijo;
• Tuberkulozni proces, ki vpliva na skeletni sistem (zunaj pljučnice);
• Prisilna nepremičnost za dolgo časa;
• Prekomerni vnos vitamina D (praviloma gre za otroke) v telesu, kar ustvarja pogoje za absorpcijo kalcija v krvi in ​​preprečuje odstranitev elementa skozi ledvice;
• Različne hematološke patologije (bolezni limfnega tkiva - limfomi, maligni tumor iz plazemskih celic - mielom, neoplastične bolezni hematopoetskega sistema - levkemija, vključno s hemoblastozo - eritremija ali prava policitemija);

Kdaj je kalcij nizek?

Najpogostejši vzrok nizke vsebnosti elementa v krvi - hipokalcemija zdravniki imenujejo zmanjšanje ravni beljakovin, in na prvem mestu - albumin. V tem primeru (kot je navedeno zgoraj) se zmanjša le količina vezanega Ca, medtem ko ionizirani ne zapusti normalnega območja in zaradi tega izmenjava kalcija še naprej poteka (regulirana s paratiroidnim hormonom in kalcitoninom).

Drugi vzroki hipokalcemije so:

1. Zmanjšana funkcionalna sposobnost obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem) in proizvodnja obščitničnega hormona v krvni obtok;
2. Nenamerna odstranitev obščitničnih žlez med operacijo na ščitnici ali sinteza obščitničnega hormona se zmanjša zaradi drugih okoliščin (kirurgija zaradi aplazije obščitnične žleze ali avtoimunizacije);
3. Pomanjkanje vitamina D;
4. CKD (kronična ledvična odpoved) in druge bolezni ledvic (nefritis);
5. Rahitis in ricitogena tetanija (spazmofilija) pri otrocih;
6. Pomanjkanje magnezija (Mg) v telesu (hipomagnezija);
7. Prirojeno pomanjkanje odziva na učinke obščitničnega hormona, imunost na njegov vpliv (paratiroidni hormon v tem primeru izgubi sposobnost zagotavljanja ustreznega učinka);
8. Nezadosten vnos Ca iz hrane;
9. Zvišan fosfat v krvi;
10. Driska;
11. Ciroza jeter;
12. Osteoblastične metastaze, ki odvzamejo ves kalcij, ki nato zagotavlja rast tumorja v kosteh;
13. Osteomalacija (nezadostna mineralizacija kosti in njihovo mehčanje zaradi tega);
14. Hiperplazija (prekomerna proliferacija tkiva) nadledvičnih žlez (pogosto skorja, ne pa medulla);
15. Učinek zdravil, namenjenih za zdravljenje epilepsije;
16. Akutna alkaloza;
17. Transfuzija krvi velikih količin krvi z konzervansom, ki vsebuje citrat (slednji veže kalcijeve ione v plazmi);
18. Akutni vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki (akutni pankreatitis), sprue (bolezen tankega črevesa, motenje absorpcije hrane), alkoholizem - vsa ta patološka stanja motijo ​​normalno proizvodnjo encimov in substratov, zaradi česar nezadostna absorpcija v prebavnem traktu snovi bistvenega pomena nekatere vrste presnove.

Simptomi, zaradi katerih razmišljate o kršitvah

Ta krvni test je dodeljen tudi zdravim ljudem, da se predhodno določi stanje presnove kalcija, na primer med prehodom rutinskega pregleda. Toda tukaj bi še enkrat rada spomnila bralca, da govorimo o ravni kalcija v krvi. Kaj se dogaja v kosteh - lahko samo ugibate in ugibate.

Pogosto se podoben test uporablja za diagnostične namene. Recimo, kako ne bi izvedli laboratorijske študije, če se simptomi patoloških sprememb v telesu sami prijavijo?

Na primer, z zvišanim kalcijem v krvi (hiperkalcemija) bolniki ugotavljajo, da:

• Izgubljen apetit;
• Slabost se pojavi večkrat na dan, včasih pride do bruhanja;
• Obstajajo težave z blatom (zaprtje);
• V trebuhu - neugodje in bolečina;
• Ponoči morate vstati, ker pogosta želja po uriniranju ne omogoča spanja;
• Nenehno žejen;
• Boleče kosti, pogosto mučene in glavoboli;
• Telo se hitro utrudi, tudi minimalna obremenitev postane šibka in močno zmanjša učinkovitost;
• Življenje postane sivo, nič ne ugaja in ne zanima (apatija).

O zmanjšanju vsebnosti CA v serumu - hipokalcemija, lahko pomislimo, če obstajajo takšni znaki slabega zdravja:

1. Spazmi in bolečine v trebuhu;
2. Trepetajoči prsti zgornjih okončin;
3. Mravljinčenje, odrevenelost obraza (okrog ustnic), mimični krči mišic;
4. Motnje srčnega ritma;
5. Boleče krčenje mišic, zlasti v rokah in stopalih (carpopedal spazm).

In tudi če oseba nima nobenih simptomov, ki bi kazali na spremembo v presnovi kalcija, vendar so bili rezultati daleč od norme, potem, da bi odpravili vse dvome, je bolniku predpisal dodatne teste:

• Ionizirana Ca;
• Vsebnost elementa v urinu;
• Količina fosforja, ker je njena presnova neločljivo povezana z izmenjavo kalcija;
• Koncentracija magnezija;
• Vitamin D;
• Ravni paratiroidnega hormona.

V drugih primerih so lahko kvantitativne vrednosti teh snovi manj pomembne od njihovega razmerja, kar lahko razkrije vzrok nenormalne vsebnosti Ca v krvi (ali ni dovolj v hrani ali se po nepotrebnem izloča z urinom).

Raven kalcija v krvi bolnikov z motnjami v ledvicah (ARF in CRF, tumor, presaditev ledvic), multiplim mielomom ali EKG spremembami (skrajšani ST segment), kot tudi pri diagnozi in zdravljenju malignih procesov, lokaliziranih v ščitnici in mlečni žlezi. pljuč, možganov, grla.

Kaj je koristno vedeti kdorkoli, ki bo naredil test za Ca

Pri novorojenčkih po 4 dneh življenja je včasih fiziološko povečanje kalcija v krvi, ki se, mimogrede, zgodi pri nedonošenčkih. Poleg tega se nekateri odrasli odzivajo s povečanjem ravni tega kemičnega elementa v serumu in razvojem hiperkalcemije na zdravljenje z nekaterimi zdravili. Ta zdravila vključujejo:

1. Antacidi;
2. Farmacevtske oblike hormonov (androgeni, progesteron, paratiroidni hormon);
3. Vitamini A, D₂ (ergokalciferol), D₃;
4. Antagonist estrogena - tamoksifen;
5. Pripravki, ki vsebujejo litijeve soli.

Druga zdravila, nasprotno, lahko zmanjšajo koncentracijo kalcija v plazmi in ustvarijo stanje hipokalcemije:

• Kalcitonin;
• Gentamicin;
• Antikonvulzivna zdravila;
• Glukokortikosteroidi;
• Magnezijeve soli;
• Laksativi.

Poleg tega lahko na končne vrednosti študije vplivajo tudi drugi dejavniki: t

1. Hemoliziran serum (z njim je nemogoče delati, zato je treba kri ponovno preiti);
2. Rezultati lažnega testa zaradi dehidracije telesa ali visoke vsebnosti beljakovin v plazmi;
3. Nepravilni rezultati analize zaradi hipervolemije (kri je zelo razredčena), ki lahko ustvari veliko količino izotonične raztopine, vbrizgane v veno (0,9% NaCl).

In še ena stvar, ki ne škoduje poznavanju ljudi, ki jih zanima presnova kalcija:

• Otroci, ki so se pravkar rodili, zlasti tisti, ki so bili rojeni predčasno in z nizko telesno maso, vsak dan jemljejo kri za vsebnost ioniziranega kalcija. To je storjeno, da ne bi zamudili hipokalcemije, ker se lahko hitro oblikuje in se ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, če obščitnične žleze otroka niso imele časa za dokončanje razvoja;
• Serumske in serumske vsebnosti Ca ne moremo obravnavati kot dokaz skupne koncentracije elementa v kostnem tkivu. Za določitev njegove ravni v kosteh je treba uporabiti druge metode raziskovanja - analizo mineralne gostote kosti (denzitometrija);
• Vrednosti Ca v krvi so običajno višje v otroštvu, medtem ko se v nosečnosti in pri starejših zmanjšujejo;
• Koncentracija celotne količine elementa (prostega + vezanega) v plazmi se poveča, če se vsebnost albumina poveča in pade, če se raven te beljakovine zmanjša. Količina ionizirane koncentracije kalcijevega albumina nima nikakršnega učinka - prosti obliki (Ca ioni) ostaja nespremenjena.

Če gremo na analizo, se mora pacient spomniti, da se je treba vzdržati jedi pol dneva (12 ur) pred testom, in tudi pol ure pred študijo, se izogibati težkim fizičnim naporom, ne biti živčni in ne kaditi.

Ko ena tehnika ni dovolj

Ob spremembah koncentracije opisanega kemičnega elementa v serumu in znakov oslabljenega metabolizma Ca je poseben pomen preučevanje aktivnosti kalcijevih ionov s pomočjo posebnih ionsko selektivnih elektrod. Vendar je treba opozoriti, da je običajno meriti raven ioniziranega Ca pri strogih pH vrednostih (pH = 7,40).

Kalcij lahko odkrijemo v urinu. Ta analiza bo pokazala, ali se veliko ali malo elementa izloča skozi ledvice. Ali je njegovo izločanje znotraj normalnih meja. Količino kalcija v urinu preučimo, če so v krvi najprej odkrili odstopanja koncentracije Ca od norme.

Sosudinfo.com

Kalcij je eden najpomembnejših elementov v človeškem telesu. Sodeluje pri presnovi, tvorbi kostnega tkiva in njihovem celjenju med poškodbami, ohranja raven presnove, prispeva k regulaciji večine vitalnih procesov. Krvni test za kalcij pomaga prepoznati bolezen, prepoznati presežek ali pomanjkanje kalcija, kar vodi tudi do različnih patologij in motenega funkcionalnega delovanja telesnih sistemov, neudobnih pogojev.

Kalcij sodeluje pri normalizaciji endokrinih žlez, srčnega ritma, funkcionalne aktivnosti srca in krvnih žil, centralnega živčnega sistema, prenosa impulzov na organe in tkiva, pomaga mišicam pri strjevanju. Moč zob in kosti, strjevanje krvi in ​​prepustnost celičnih membran so odvisni od tega elementa. Pomanjkanje Ca vodi do oslabljene encimske aktivnosti in izmenjave železa v telesu.

Oblike kalcija v telesu

Skupni kalcij (Ca) je razdeljen na tri oblike, od katerih ima vsaka svojo koncentracijo v krvi. Delež ioniziranega kalcija znaša 50%; delež kalcija, vezanega na beljakovine, vključno z albuminom, je 40%; Anionski kompleksi vsebujejo 10% Ca, t.j. z njimi so povezani laktat, citrat, bikarbonat in fosfat. Najpomembnejša je ionizacija kalcija, saj v njej ni nečistoč in aktivno sodeluje pri presnovi kalcija v celicah.

Pomembno je vedeti. Določanje ioniziranega kalcija v krvi se izvaja v kombinaciji s pH in ravnijo skupnega kalcija v krvi. Indikatorji ioniziranega Ca rastejo za 1,5–2,5% z vsakim znižanjem pH za 0,1 enote.
Naučite se, da je raven skupnega kalcija v telesu lažja kot ionizirana. Včasih se lahko z normalno koncentracijo celotnega kalcija v krvi ionizirane vrednosti precenjujejo, nato pa temeljijo na visokih podatkih.

Normalne vrednosti Ca v krvi

Upošteva se običajen biokemični krvni test, pri katerem raven Ca doseže (v mmol / l): t

• 1,75 - 2,6 - pri novorojenčkih;
• 2,1 - 2,7 - pri otrocih do 1,5 leta;
• 2,2 - 2,7 - pri otrocih 1,5–14 let;
• 2,1 - 2,65 - pri otrocih po 14 letih in odraslih do 60 let;
• 2,2 - 2,55 - med starejšimi ljudmi, starimi 60–90 let;
• 2,05 - 2,4 - pri starejših po 90 letih.

Na dan potrebuje odrasla oseba 0,45 - 0,8 - 1,2 g (1000 - 1200 mg) Ca, otrok - 100 - 400 mg, za nosečnice in doječe ženske - 1500 - 2000 mg. V menopavzi - 1400 mg, za starejše - 1200 mg in za novorojenčke - do 600 mg. Pri spolni zrelosti fantje - 280 mg, dekleta - 200 mg. Najvišja dnevna hitrost Ca je 2500 mg.

Polnjenje telesa s kalcijem mora biti usklajeno z zdravnikom, saj medicinski viri navajajo različne dnevne odmerke kalcija za odrasle in otroke.

Če test kalcija pokaže nenormalnosti, potem zdravnik za pravilno diagnozo ne temelji le na vsebnosti kalcija, temveč tudi na simptomih bolezni.

Simptomi za analizo

Zdravnik beleži vse bolnikove pritožbe in predpisuje splošno analizo kalcija za naslednje simptome:

• bolečine v sklepih in kosteh, v srcu in trebuhu;
• parestezija - motnja občutljivosti v mišičnem tkivu: otrplost, mravljinčenje, "plazenje gosca";
• krči in živčni klopi v mišicah okončin, obraza, vek, okoli oči itd.;
• živčno vzburjenost in nespečnost;
• aritmije, palpitacije, kratko sapo, hrup v ušesih;
• poliurija - pretirano uriniranje, zlasti ponoči.

Biokemična analiza krvi je predpisana v procesu diagnosticiranja naslednjih bolezni:

• osteoporoza in tuberkuloza kosti;
• kardiovaskularni in prebavni sistemi;
• koža, mišice, kite, vezivno tkivo itd.;
• razmere po poškodbah, vključno z opeklinami;
• razjede notranjih organov;
• rakavih tumorjev, tudi znotraj telesa, v možganih, krvi in ​​koži;
• urolitiaza;
• pljučna, srčna in jetrna odpoved;
• hipertiroidizem ali tirotoksikoza proti porastu hormonov in presežek T3 (tiroksin) in T4 (trijodotironin);
• kaheksija (huda izčrpanost);
• sarkoidoza - sistemska vnetna bolezen.

Biokemija krvi za kalcij je predpisana v času priprave za kirurške operacije in pred čiščenjem krvi z aparatom za umetno ledvico, ki se imenuje hemodializa. Določitev skupne ravni Ca v krvi je potrebna za dolgotrajno zdravljenje s kalcijevimi zdravili: heparinom, magnezijem in drugimi.

V krvi pride do proste cirkulacije ioniziranega Ca, kar omogoča aktiviranje vseh fizioloških procesov. Kri za ionizirani kalcij kaže stanje kalcijevega metabolizma, analiza pa poteka med oživljanjem in zdravljenjem obsežnih poškodb, opeklin in stanj po operaciji in tudi pred hemodializo. Indikacije pomagajo pri diagnosticiranju raka, hiperfunkciji ščitnice. Potrebno je nadzorovati raven ioniziranega Ca in splošnega ob jemanju bikarbonatov in drugih zdravil.

Pripravljalno obdobje za analizo

Za zanesljivost diagnoze in točnost rezultatov analize je potrebno dajati kri zjutraj na prazen želodec od 8 do 11 ur. To storite tako:

• po zgodnji večerji ne smete jesti ničesar brez vode;
• Ne vključite v prehrano težke hrane (mastne, ocvrte, začinjene) in alkohola čez dan;
• ne jesti živil z visoko vsebnostjo Ca: oreški, kava, stročnice, mlečni izdelki in zelje;
• opustiti telesno dejavnost za en dan;
• zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na uspešnost analize.

Pomembno je. Če zdravila ne morete preklicati, morate zdravnika obvestiti o njihovi uporabi, trajanju in odmerku, navesti ime. Pred dajanjem krvi se ne opravljajo rentgenski, radiografski, ultrazvočni in rektalni pregledi ali fizioterapija.

Zdravila, ki izkrivljajo analizo

Kalcij v krvi se poveča z zdravili, ki vsebujejo soli Ca, parathormone in progesterona, androgene, kot tudi vitamine A in D, litij, tamoksifen, testolakton, tamoksifen, izotretinoin, ergokalciferol, dihidrotahisterol, "Danazol", "Calusterone", diuretiki v velikih količinah.

Zmanjšana Ca v sulfatov zdravljenja, kortikosteroidi "tetraciklin", "proti meticilinu" "Insulin" "karboplatin", "plicamycin", "indapamid", "Fenitoninom", "karbenoksolon", "Isoniazid", "kalcitonin," "karbamazepina, Albuterol, Alprostadil, kot tudi zdravila z Mg, estrogeni, glukozo, glukagon, gastrin, ergokalciferol (vrsta vitamina D) v velikih količinah, asparaginaza, aminoglikozidi, kalcijevi oksalati, fluorit (D-Fluoretten, D-Fluoretten, D-Fluoretten, fluor).

Bolezni hiperkalcemije

Presežek Ca je indiciran z analizo pri naslednjih patoloških stanjih:

• iatrogena hiperkalcemija;
• hipervitaminoza D;
• sarkoidoza in druge granulomatozne bolezni;
• akutna ledvična in nadledvična insuficienca;
• sindrom mlečne kisline;
• hemoblastoza: multipli mielom, limfom, levkemija;
• tirotoksikoza;
• Williamsov sindrom (idiopatska hiperkalcemija), ugotovljen pri dojenčkih ob rojstvu;
• podedovana hipokalcična hiperkalcemija;
• primarni hiperparatiroidizem: adenom, hiperplazija ali paratiroidni karcinom;
• imobilizacijska hiperkalcemija pri pripravi Ca pripravkov v povezavi z zdravljenjem poškodb, kongenitalne motnje kolka, spinalne tuberkuloze, Pagetove bolezni.

Pri prevelikem odmerku kalcija ali prisotnosti hormonskih motenj, tumorjev in drugih bolezni se simptomi hiperkalciemije kažejo v zaprtju, mišičnih krčevih, letargiji in utrujenosti, hudi žeji, povečanem uriniranju, bolečih napadih v ledvicah.

Bolezni hipokalcemije

Če kri Sa ni dovolj, je oseba lahko bolna:

• kronično ledvično in jetrno insuficienco;
• akutni pankreatitis s prisotnostjo nekroze trebušne slinavke;
• osteomalacija z malabsorpcijo, podhranjenostjo, zmanjšanjem insolacije (pri odraslih);
• hipovitaminoza D z rahitisom (pri otrocih);
• hipoalbuminemija na osnovi bolezni jeter in nefrotskega sindroma;
• hipoparatiroidizem primarni (dedni) ali sekundarni (avtoimunski, po operaciji);
• dedni psevdohipoparatroidizem;
• hipomagneziemijo.

S pomanjkanjem kalcija najprej ga telo odstrani iz lastnih rezerv, zato se značilni simptomi ne pojavijo. Ko bolnik izgubi kosti, veke in vogale ust, krila nosu, se prsti in prsti odtrgajo, nohti se zlomijo in pokrijejo z utori, zobje razpadejo. Pri otrocih se rast upočasni.

Kaj potrebujete za absorpcijo kalcija

Kalcij se telo slabo absorbira, zato je potrebno uravnotežiti vnos fosforja in magnezija, napolniti kri z vitaminom D3, sončiti se in uživati ​​živila, ki vsebujejo vitamine A, E, C, B, selen, silicij, baker, mangan, cink in mlečne izdelke. Aktivni športi pomagajo tudi mikroelementu pri prebavljanju.

Absorpcijo kalcija povečujejo slano in dimljeno hrano, živila z veliko količino natrija in fosforja, živalske beljakovine, groba vlakna, neuravnotežena in neracionalna prehrana, zelena hrana s prisotnostjo rastlinskih kislin (npr. Oksalna). V repi, zelju, brokoli okusna kislina je na voljo, vendar v majhnih količinah, tako da se makroelement absorbira, kot pri uporabi izdelkov mlečne kisline.

Absorpcija Ca s prehranskimi vlakni, hemicelulozo, fitinsko kislino, ki jo vsebuje, na primer, v otrobi, se zavira. Pogosto uživanje močnega čaja, kave, alkohola in slabega ekosistema ne bo koristno: onesnaženje s plinom, prah, kajenje.

Kalcij se najbolje absorbira v prisotnosti rib in morskih sadežev, fižola, zelene, špinače, peteršilja, zelja in tudi skute, pomaranč, ananasa, ribeza, grozdja in marelic v obroku jeter.

Kolikšen je delež kalcija v krvi in ​​zakaj ga je treba spremljati

Kalcij v krvi je zelo pomemben pokazatelj, saj kalcijev element v človeškem telesu opravlja ne le znane funkcije tvorbe kosti, ampak sodeluje tudi v biokemiji celic. Na primer, začeli ste čutiti mišične krče - to so težave s kalcijem. Obstajajo tudi druge manifestacije.

Zaradi pomembnosti je treba po potrebi opraviti krvni test za kalcij. Na primer, stopnja kalcija v krvi žensk med nosečnostjo in dojenjem se razlikuje od običajne norme - to je treba nadzorovati. Dejstvo je, da ima visoka vsebnost kalcija v krvi posledice.

Veliko ljudi postavlja vprašanje: povečan kalcij v krvi, kaj to pomeni pri odraslem - ali je dobro ali slabo? Poleg tega, da bi se domnevno izognili krhkosti kosti (zlasti starejše generacije), poskušajo na vsak način povečati ta zelo kalcij. Toda povečan kazalnik lahko pomeni tudi bolezen, vključno z onkološkim. To je nekaj, o čemer razmišljamo.

Mesto kalcija v človeškem telesu

Vsekakor pa je Ca v krvi le 1%, preostalih 99% je v kostnem tkivu v obliki topnih kristalov hidroksiapatita. Tudi sestava kristalov vključuje fosforjev oksid. Običajno telo odraslega vsebuje okoli 600 gramov tega elementa v sledovih, pri čemer 85% fosforja najdemo v kosteh, skupaj s kalcijem.

Kristali hidroksiapatita in kolagen so glavne strukturne komponente kostnega tkiva. Ca in P tvorita približno 65% celotne kostne mase. Zato je nemogoče preceniti vlogo teh mikroelementov v telesu.

Kalcij v krvi

Kalcij v kosteh in krvi se lahko spreminja. Običajno lahko majhen odstotek kostnega kalcija zamenjamo s kalcijem v krvi. Zahvaljujoč temu procesu lahko iz krvi odstranimo presežek elementov v sledovih ali pa obratno prenašamo Ca iz kosti v kri (v primeru znižanja vsebnosti v serumu).

Vseh kalcija v krvi lahko razdelimo v tri vrste:

• ioniziran Ca;
• kalcija, v obliki, povezanem z albuminom;
• v anionskih kompleksih (bikarbonati, fosfati).

Pri odraslih običajno v krvi kroži približno 350 miligramov kalcija, kar je 8,7 mmol. Koncentracija elementov v sledovih v mmol / l je 2,5.

Približno 45% te količine je v povezavi z albuminom, do pet odstotkov je vključenih v anionske komplekse. Ostalo je ionizirano, t.j. prosto (Ca2 +).

To je pomemben del celotne količine elementa v sledovih v telesu, ki ga vsebujejo vse celice (enote nmol / l se uporabljajo za merjenje koncentracije celic). Pomembno je vedeti, da je indikator koncentracije kalcija v celicah neposredno odvisen od indikatorja koncentracije Ca v zunajcelični tekočini.

Funkcija v telesu

Ionizirani kalcij v krvi ima vlogo kofaktorja, ki je potreben za popolno delovanje encimov, ki sodelujejo pri vzdrževanju hemostatskega sistema (kar pomeni, da kalcij sodeluje v procesu strjevanja krvi, kar prispeva k prenosu protrombina v trombin). Poleg tega je ioniziran Ca glavni vir kalcija, ki je potreben za normalno izvajanje krčenja skeletnih mišic in miokarda, prenašanje živčnih impulzov itd.

Kalcij v krvi sodeluje pri uravnavanju živčnega sistema, zavira sproščanje histamina, normalizira spanje (pomanjkanje kalcija pogosto vodi do nespečnosti).

Normalna raven kalcija v krvi zagotavlja polno delovanje mnogih hormonov.

Tudi kalcij, fosfor in kolagen so glavne strukturne komponente kostnega tkiva (kosti in zobje). Ca aktivno sodeluje v procesu mineralizacije zob in tvorbe kosti.

Kalcij se lahko kopiči na mestih poškodb tkiva, zmanjša prepustnost celičnih membran, uravnava delovanje ionske črpalke, ohranja kislinsko-bazično ravnovesje krvi, sodeluje pri presnovi železa.

Ko se izvede analiza kalcija

Vključuje:

• določanje serumskih koncentracij Ca in P;
• določanje plazemskih koncentracij Ca in P;
• aktivnost alkalne fosfataze;
• koncentracije albumina.

Najpogostejši vzroki za presnovne bolezni kosti so disfunkcije, ki sodelujejo pri uravnavanju plazemskih koncentracij kalcijevih organov (obščitnične žleze, ledvice in prebavila). Bolezni teh organov zahtevajo obvezen nadzor kalcija in fosforja v krvi.

Prav tako je treba kontrolirati kalcij pri vseh hudo bolnih bolnikih, bolnikih z rakom in pri nedonošenih, majhnih otrocih.

To pomeni, da bolniki z:

• mišična hipotonija;
• krči;
• kršitev občutljivosti kože;
• peptična ulkusna bolezen;
• bolezni ledvic, poliurija;
• onkološke neoplazme;
• bolečine v kosteh;
• pogoste zlome;
• deformacije kosti;
• urolitiaza;
• hipertiroidizem;
• hiperparatiroidizem;
• bolezni srca in ožilja (aritmije itd.).

Taka analiza je potrebna tudi za bolnike, ki prejemajo dodatke kalcija, antikoagulante, bikarbonate in diuretike.

Kako je regulirana raven

Parathormon in kalicitriol (vitamin D3) ter kalcitonin so odgovorni za regulacijo teh procesov. Paratiroidni hormon in vitamin D3 povečata raven kalcija v krvi, kalcitonin pa se zmanjša.

Zaradi delovanja obščitničnega hormona:

• zagotovljeno je povečanje koncentracije kalcija v plazmi;
• povečanje izluževanja iz kostnega tkiva;
• spodbuja pretvorbo neaktivnega vitamina D v aktivni kalcitriol (D3) v ledvicah;
• reabsorpcija kalcija in izločanje fosforja.

Med paratiroidnim hormonom in Ca. je negativna povratna zveza. To pomeni, da se s pojavom hipokalcemije stimulira izločanje obščitničnega hormona in s hiperkalciemijo se njegovo izločanje, nasprotno, zmanjša.

Kalcitonin, ki je njegov fiziološki antagonist, je odgovoren za spodbujanje uporabe kalcija iz telesa.

Norm krvnega kalcija

Pravila priprave za analizo so splošna. Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec (lakota najmanj 14 ur). Izključuje kajenje in uživanje alkohola (vsaj en dan), prav tako pa se je treba izogibati telesnemu in duševnemu preobremenitvi.

Pitje mleka, kave, oreščkov itd. Lahko vodi do precenjenih rezultatov.

Uporablja se za diagnozo venske krvi. Enote so mol / L.

Pri otrocih do desetih dni življenja je delež kalcija v krvi v razponu od 1,9 do 2,6.

Od desetih do dveh let je norma od 2,25 do 2,75.

Od dveh do 12 let - od 2,2 do 2,7.

Od dvanajst do šestdeset let je delež kalcija v krvi od 2,1 do 2,55.

Od 60 do 90 let - od 2,2 do 2,55.

Bolniki, starejši od 90 let - od 2,05 do 2,4.

Vzroki visokega kalcija

• primarni hiperparatiroidizem (hiperplazija, karcinom ali druge paratiroidne lezije);
• rakavih tumorjev (primarna poškodba kosti, širjenje metastaz, karcinom, ki prizadene ledvice, jajčnike, maternico, ščitnico);
• imobilizacijska hiperkalcemija (imobilizacija okončine po poškodbi itd.);
• tirotoksikoza;
• hipervitaminoza vitamina D;
• prekomerno dodajanje kalcija;
• akutna odpoved ledvic in dolgotrajne bolezni ledvic;
• dedna hipokalciurna hiperkalcemija;
• krvne bolezni (multipli mielom, levkemija itd.);
• adrenalno insuficienco;
• Williamsov sindrom;
• preveliko odmerjanje z diuretiki (tiazidi).

Ko je nizka

Take spremembe v analizi so lahko posledica:

• primarno (dedno) in sekundarno (po operaciji, avtoimunsko poškodbo žlez) hipoparatiroidizem,
• hipoparatiroidizem pri novorojenčkih (povezan s hipoparatiroidizmom pri materi), hipomagneziemijo (pomanjkanje magnezija), t
• pomanjkanje tkivnih receptorjev za paratiroidni hormon (dedna bolezen),
• kronično ledvično ali jetrno insuficienco, t
• hipovitaminoza vitamina D,
• pomanjkanje albuminov (nefrotski sindrom, ciroza jeter),
• zdravljenje s citostatiki, t
• akutna alkaloza.

Simptomi motenj presnove kalcija

• huda slabost
• hitro fizično in čustveno izčrpanost,
• bolniki postanejo depresivni in zaspani, t
• izguba apetita
• pogosto uriniranje,
• zaprtje
• ekstremna žeja
• pogosto bruhanje,
• ekstrasistola,
• kršitev orientacije v prostoru.

Hiperkalcemija lahko povzroči:

• urolitiaza in žolčnata bolezen,
• hipertenzija,
• kalcifikacijo žil in srčnih ventilov, t
• keratitis,
• katarakta
• gastroezofagealni refluks,
• peptični razjed.

Zmanjšanje kalcija v krvi se kaže: t

• spastične bolečine v mišicah in trebuhu,
• mišični krči
• tremor udov
• tetanične konvulzije (spazmofilija),
• otrplost rok
• plešavost
• krhkost in laminacija nohtov,
• huda suha koža
• nespečnost,
• izguba spomina
• motnje strjevanja krvi,
• pogoste alergije
• osteoporoze
• bolečine v spodnjem delu hrbta
• koronarna bolezen srca,
• pogoste zlome.

Vendar pa je pomembno razumeti, da vse nosečnice nimajo pomanjkanja kalcija, zato je treba vprašanje, ali je treba med nosečnostjo piti kalcij, odločiti individualno, na podlagi indikatorjev kalcija v krvi.

Če ženska upošteva uravnoteženo prehrano (zadostno uživanje mlečnih izdelkov, zelenja itd.), Odsotnost bolezni v ozadju, ki vodijo v hipokalcemijo, kot tudi z običajnimi analiznimi kazalci, dodatni vnos Ca pripravkov ni potreben.

Posledično se zmanjša absorpcija kalcija v črevesju. Bolezen se kaže v znojenju, plešanju vratu, razvojni zakasnitvi (telesni in duševni), poznih zobcih, deformacijah kosti.

Pomanjkanje kalcija opazimo tudi pri ženskah med menopavzo in starejšimi.

Kaj storiti, ko se pojavijo simptomi hiper- ali hipokalcemije

Glede na to, da je sprememba ravni kalcija v krvi lahko posledica številnih razlogov, se predpisovanje kompleksnega zdravljenja izvede po uvedbi dokončne diagnoze.

Pri iatrogenih pomanjkljivostih, kot tudi, če je hipokalcemija povezana z hormonskimi neravnovesji med menopavzo ali zaradi starosti bolnika, so predpisana zdravila, ki vsebujejo Ca (kalcij D3 Nicomed, Vitrum kalcij).

Prav tako se lahko predpišejo uravnoteženi multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo elemente v sledovih (Vitrum Centuri - za bolnike, starejše od petdeset let, Menopace - za ženske v obdobju menopavze).

Sprejem pripravkov je treba uskladiti z zdravnikom. Pomembno je razumeti, da lahko nekontrolirano dodajanje kalcija privede do hiperkalcemije in njenih spremljajočih zapletov.