Ateroskleroza karotidnih arterij. Zdravljenje

Prek karotidnih arterij, ki potujejo skozi vrat, se pojavi dotok krvi v organe v človeški glavi, zlasti v možgane. Pri aterosklerozi se na stenah posode oblikujejo holesterolni plaki, njegov lumen se zoži, pretok krvi in ​​oskrba možganov s krvjo se poslabša, kar v končni fazi vodi do motenj v delovanju, do kapi.

Aterosklerotični plaki v lumenu karotidne arterije so več vrst, najpogosteje je površina plošče neenakomerna (rahla, drobljiva, kot je „skuta“, kalcinirana, tj. „Kamen“, zlasti pri sladkorni bolezni).
Od nastanka na steni posode se narava krvnega pretoka dramatično spreminja: hitrost narašča v območju plaka in se močno zmanjša po njem. Pojavi se tako imenovana turbulenca krvnega pretoka in ob sočasnem visokem krvnem tlaku izločijo majhne delce (koščke) teh plakov, letijo v možganske žile in blokirajo lumen. Kaj je vzrok za mikrostikse ali "velike" kapi, ki vodijo do paralize, pareze in posledično do invalidnosti in celo smrti!

Simptomi in diagnoza

Ateroskleroza karotidnih arterij na začetku je skoraj asimptomatska, zato je pomembno, da zelo pozorno spremljate svoje zdravstveno stanje.

V zgodnjih fazah razvoja se lahko bolezen manifestira v občutkih nenadne šibkosti, ščemenja v udih polovice telesa, glavobola in vrtoglavice, včasih z izgubo zavesti. Morda nenadno poslabšanje vida na enem očesu ali izguba nadzora nad gibanjem okončin, nenadoma postane neskladno.
To stanje se imenuje prehodni ishemični napad in je v bistvu predhodnica kapi.

Če ste soočeni s takšnimi občutki, je to jasen razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Za diagnozo ateroskleroze karotidnih arterij se izvajajo številne študije, vključno z:

• Auskultacija;
• Merjenje krvnega tlaka;
• Ultrazvok karotidnih arterij (obojestransko skeniranje);
• Računalniška tomografija (CT) ali CT angiografija;
• Magnetna resonanca (MRI) ali MRI angiografija.

Običajno Dopplerjeva ultrazvočna metoda zagotavlja dovolj informacij za diagnosticiranje bolezni, v nekaterih primerih pa se za natančnejšo diagnozo uporablja CT ali MRI angiografija.

Metoda angiografije se uporablja manj pogosto, le v primerih, ko diagnoza z drugimi metodami ne daje želenega rezultata.
To je posledica dejstva, da je s to metodo pregleda mogoče poškodovati aterosklerotični plak in posledično ishemični napad ali kap.

Preprečevanje

Da bi preprečili aterosklerozo karotidnih arterij, morate v vsakdanjem življenju upoštevati preprosta pravila obnašanja:

• najprej je treba opustiti škodljivo navado kajenja;
• voditi aktivni življenjski slog - vadba z izvedljivo obremenitvijo;
• spremlja telesno težo;
• sledite prehrani;
• nadzor holesterola in krvnega sladkorja, zlasti diabetesa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje karotidne ateroskleroze je odvisno od resnosti bolezni in splošnega zdravja celotnega človeškega telesa.

1. V začetnih fazah bolezni lahko zdravnik (vaskularni kirurg) predpiše zdravljenje prizadetih žil, vključno z jemanjem zdravil za znižanje ravni holesterola v krvi, in normalizacijo presnove lipidov.
2. Kirurško zdravljenje, ki se uporablja v primerih, ko je potrebna odstranitev aterosklerotičnega plaka, kot edini način za obnovitev lumena posode in preprečitev možne kapi. Odstranitev holesterola v splošni anesteziji preko majhnega reza na mestu pritrditve se imenuje karotidna endarterektomija.

Ateroskleroza karotidne arterije, ki se ji posveti zdravnik

Karotidna arterija in njene bolezni

Že vrsto let se neuspešno bori s holesterolom?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako lahko je holesterol preprosto zniževati z vsakodnevnim jemanjem.

Karotidna arterija je ena od velikih žil mišično-elastičnega tipa, katere naloga je, da hrani organe glave in vratu. Delo možganov, oči, jezika, ščitnice in obščitnične žleze je odvisno od pretoka krvi.

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kršitev prehodnosti vodi do ishemije možganskih področij z nevrološkimi simptomi. V zadnjih letih je bila v veliki meri izvedena Dopplerjeva študija vej karotidne arterije z namenom zgodnjega odkrivanja ateroskleroze.

Struktura in funkcija

Skupna karotidna arterija je parna soba. To pomeni, da so ista plovila na levi in ​​desni strani. Levo - se začne od aortnega loka, desno pa od brahiocefalnega debla. Odlikujejo ga navpično navzgor, mimo prsnega koša in izstopajo v vrat. Nadalje se smer in struktura ne razlikujeta, zato bomo anatomske značilnosti upoštevali na primeru ene same posode.

Prtljažnik gre pod sternokleidomastoidno mišico poleg požiralnika in sapnika. Nad zgornjim robom ščitnice je razdeljen na zunanjo karotidno arterijo in notranjo. Ta kraj se imenuje bifurkacija. Takoj po veji nastane notranja karotidna arterija majhno dilatacijo (karotidni sinus). Pokrita je s številnimi živčnimi celicami, je pomembna refleksna cona.

Tu so receptorski analizatorji, od tu so podani signali o tlaku v posodi, kemični sestavi krvi, prisotnosti kisika. Živčevja uravnavajo delovanje srca in krvnih žil, vzdržujejo krvni tlak, odvisno od ustreznosti kisika, ki prihaja iz eritrocitov. Masažo sinusnega območja zato priporočamo za hipertenzivne bolnike kot sredstvo za samopovzročen pritisk med krizo.

Značilnosti zunanje veje

Veje zunanje karotidne arterije zagotavljajo kri:

• večina obraza (mišice, lasišča);
• uho;
• jezik;
• korenine zob;
• ščitnica;
• del dure;
• zrkla.

Značilnosti notranje veje

Notranja veja karotidne arterije vstopi v lobanjo skozi posebno odprtino v temporalni kosti. Ta lokacija se imenuje intrakranialna. Njegov premer je 10 mm. V območju podlage možganov skupaj s hrbtenico (bazalna arterija) skozi anastomozo z zadnjimi možganskimi arterijami nastane Willisov krog. To je glavni vir oskrbe možganov s krvjo. Arterije segajo od nje globoko v zvijače, v belo in sivo snov, jedra podolgovate medule in kortikalne centre.

Za vaskularne kirurge je pomembno poznati natančno mesto poškodbe posode, zato je običajno, da izoliramo segmente notranje karotidne arterije:

• območje materničnega vratu se nahaja v globljih plasteh pod mišicami;
• kamniti del - leži znotraj kostnega kanala, daje veje za bobnič;
• segment znotraj luknje, imenovan "raztrgan";
• kavernozni prostor - prehaja med listi možganske možganske ovojnice vzdolž kavernoznega sinusa, oblikuje veje do hipofize in membrane;
• klinasti del poti je zelo majhen segment v subarahnoidnem prostoru možganov;
• oftalmološko (oftalmično) območje - gre skupaj z optičnim živcem, daje dve veji (hipofizne in očesne arterije);
• komunikacijski segment - se nahaja na mestu razvejanosti na sprednjo cerebralno in srednjo arterijo, ki se usmeri neposredno v sredico.

Značilnosti lokalizacije in smeri ciljnega pretoka krvi v skupnem deblu, notranjih in vejah zunanjih karotidnih arterij so povezane z boleznimi karotidnih žil s pomanjkanjem možganske cirkulacije (skupne in notranje veje) in patologijo obraznih arterij (zunanje veje). Zato je bolj primerna skupina bolezni, odvisno od glavne oskrbovalne posode.

Možna patologija zunanje veje

Zunanja karotidna arterija, v nasprotju z notranjo, ni neposredno odgovorna za oskrbo možganov s krvjo. Dobra prekrvavitev služi kot jamstvo za odpiranje anastomoz s pomanjkanjem Willisovega kroga, povezanega s patologijo vretenčnih arterij ali notranjo.

Vendar pa so v maksilofacialni, plastični, otorinolaringološki kirurgiji, nevrokirurški praksi pomembne bolezni plovil zunanjega bazena. Te vključujejo:

• arteriovenska fistula;
• hemangiome obraza in vratu;
• vaskularne malformacije (angiodisplazija).

Klinični simptomi so lahko odsotni. Vzrok:

• poškodbe obraza;
• operacije paranazalnih sinusov s krivino septuma;
• ekstrakcija zoba;
• medicinski postopki (punkcija in pranje sinusov);
• injekcije v očesno vtičnico;
• hipertenzija.

Patofiziološka manifestacija te patologije je arteriovenski šant. Po njem je arterijska kri, ki ima večji pritisk, skozi dodatne drenažne poti do venskega sistema glave. Takšne primere lahko obravnavamo kot enega od vzrokov za vensko zastoj v možganih.

Do 15% vseh intrakranialnih arteriovenskih shuntov so patološke povezave s sinusi dura mater (pogosteje s kavernoznim, transverzalnim in sigmoidnim).

Angiodysplasia (v ameriški interpretaciji "malformacije") po različnih virih predstavlja od 5 do 14% vseh žilnih bolezni. So benigne tvorbe, ki nastanejo zaradi proliferacije epitelijskih celic.

Hemangiomi v razširjenosti dosegajo 1/5 med benignimi novotvorbami mehkih tkiv. V območju obraza je lokaliziranih 60–80% vseh hemangiomov.

Simptomi, povezani z:

• kozmetične napake;
• obilne krvavitve, slabo dovzetne za konvencionalne metode za zaustavitev krvavitev (krvavitve iz nosu);
• Dodatni občutek utripajočega hrupa v glavi ponoči, ki sovpada s krčenjem srca.

Prekomerna krvavitev med operacijo je lahko smrtna.

Možna patologija skupnega in notranjega trupa

Kronične bolezni, kot so ateroskleroza, tuberkuloza, sifilis, fibromuskularna displazija, povzročajo pomembne spremembe v karotidni arteriji. Poseben vzrok je lahko:

• vnetni proces;
• lokalizacija plakov;
• rast notranje lupine;
• v mladosti.

Mehanizem disekcije pomeni raztrganje notranje obloge arterije in prodiranje krvi med plasti stene. Podoben proces najdemo v območju veje notranje karotidne arterije. Nastali intraparietalni hematom je ovira za pretok krvi.

Rezultat teh mehanizmov je vedno zoženje (stenoza) premera arterije. Kot rezultat, možgani izgubijo kisik, razvije se klinična slika tkivne hipoksije in ishemična kap.

Več o težavah, ki jih povzroča zoženje karotidne arterije v tem članku, lahko izveste več.

Tukaj nas zanimajo druge vrste sprememb:

• trifurkacija;
• patološko mučenje notranje karotidne arterije;
• nastajanje anevrizme;
• tromboza

Trifurkacija pomeni delitev na tri veje. Lahko je v dveh različicah:

• spredaj - notranja karotidna arterija je razdeljena na prednjo, posteriorno cerebralno in bazilarno;
• hrbtne veje so sestavljene iz treh možganskih arterij (sprednje, srednje in zadnje).

Kako se oblikuje in manifestira tortuoznost karotidne arterije?

Odkrivanje tortuoznosti je postalo možno z razvojem metod za preučevanje krvnih žil (angiografija, angiotomografija, Doppler). Razlogi za nastanek te patologije so še vedno nejasni, čeprav prevalenca dosega 25% celotne populacije.

Najbolj razumljiva pojasnila so:

• prirojene spremembe;
• učinki povečanega stresa na arterije pri hipertenziji, aterosklerozi.

V vsakem primeru postane plovilo daljše in prisiljeno v različne oblike:

• mehke zavoje in obrnejo se pod temnim kotom - pogosteje jih odkrivamo naključno in nimamo kliničnih simptomov, dokler se ne oblikujejo izraziti zavoji, ki lahko stisnejo glavno posodo;
• kinkanje - arterija oblikuje akutni kot s svojo smerjo;
• Navijanje - posoda ima obliko zanke, pretok krvi se znatno upočasni, pojavijo se simptomi možganske ishemije.

Zadnji dve obliki zdravimo le kirurško.

Zakaj se oblikuje anevrizma?

Aneurizma je ekspanzija arterije z lokalnim redčenjem stene. Aneurizma karotidne arterije je lahko kongenitalna ali nastala kot posledica vnetnega procesa, atrofije mišične plasti in njene zamenjave s stanjšanim brazgotinskim tkivom.

Lokaliziran v intrakranialnih segmentih notranje karotidne arterije. Pogosteje je možganska aneurizma prsne oblike.

Na žalost patologijo pogosteje diagnosticirajo patologi. V življenju se ne manifestira, zato bolniki ne iščejo zdravniške pomoči.

Razmik od stanjšane stene se pojavi, ko:

• poškodbe glave ali vratu;
• močno povečanje krvnega tlaka;
• fizični ali čustveni stres.

Aneurizme je treba razlikovati od karotidnega kemodetoma, ki se običajno šteje za benigno obliko, vendar v 5% primerov degenerira v rak. Rast se začne v bifurkacijskem območju in se nato širi spredaj na submandibularno regijo.

Tromboza in njene posledice

Glavno mesto nastanka krvnega strdka v karotidni arteriji je vilica (bifurkacija) na notranjih in zunanjih vejah. V skladu z zakoni hidrodinamike se tu ustvarja nižja hitrost in turbulenca pretoka krvi. Zato so najbolj ugodni pogoji za odlaganje na steno trombocitov, njihovo lepljenje, izgubo fibrinskih filamentov.

Podobne razmere prispevajo k primarnemu nastajanju aterosklerotičnega plaka v razvejani coni, na mestu skupnega iztoka karotidne arterije iz aortnega loka. V prihodnosti lahko ločeni del postane mobilni tromb ali embolus in s pretokom krvi v možganske žile.

• povečano strjevanje krvi;
• nizka telesna dejavnost (sedeče življenje);
• Takayasu arteritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• poškodbe možganov;
• atrijska fibrilacija;
• okvare srca;
• povečanje nagnjenosti arterij;
• prirojena hipoplazija sten krvnih žil;
• kajenje.

Klinična manifestacija je odvisna od:

• stopnja tromboze;
• velikost krvnega strdka;
• zavarovanja.

Običajno je treba razlikovati med možnostmi za potek tromboze:

• asimptomatsko;
• akutna - nenadna motnja v dotoku krvi v možgane, visoko tveganje smrti;
• subakutni - pride do popolnega prekrivanja karotidne arterije, hkrati pa se pojavi proces rekanalizacije krvnega strdka, zato se simptomi včasih pojavijo, nato izginejo, trajajo do dva dni;
• kronični ali psevdotumorski simptomi počasi naraščajo več kot mesec dni.

Poleg tega se upošteva tudi hiter pretok (progresivno) s trombom, ki nenehno narašča, in njegov prodor v srednjo in prednjo možgansko arterijo.

Pri trombozi na ravni skupnega debla lahko opazimo naslednje simptome:

• omedlevica in začasna izguba zavesti, če skušate pacientu dati sedeči položaj;
• paroksizmalna intenzivna bolečina v glavi in ​​vratu;
• pritožbe zaradi posebnega tinitusa (zaradi vibracij karotidne arterije pod vplivom pretoka krvi);
• šibkost žvečilnih mišic;
• kršitev pogleda.

Patologija prekrvavitve oči povzroča:

• atrofija vidnega živca;
• razvoj katarakte;
• zmanjšan vid med vadbo;
• začasna slepota v eni ali obeh očesih;
• odlaganje pigmenta v mrežnico v ozadju atrofije.

Trombozo notranje karotidne arterije na mestu pred vstopom v notranjost lobanje spremljajo:

• hud glavobol;
• izguba občutka v okončinah;
• nerazumljiv govor (z levo lezijo - izguba sposobnosti govora);
• prehodne motnje občutenja lastnega telesa v prostoru;
• krči;
• duševne spremembe (halucinacije, razdražljivost, blodnje);
• občutljivost na lasišču s strani lezije.

Značilen je optično-piramidni sindrom, znan v nevrologiji, vključno z:

• zmanjšan vid na eni strani;
• nejasno vidno polje;
• izguba spodnje ali zgornje polovice v vidnem polju.

Če se tromboza pojavi na intrakranialnem delu arterije, se pokaže:

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• stanje razburjenja, izmenično z moteno zavestjo;
• glavobol, ki ga spremlja bruhanje;
• izguba občutka in imobilizacija polovice telesa.

Diagnostika

Možno je sumiti na bolezen v skladu s kliničnimi simptomi, vendar je nemogoče pravilno postaviti diagnozo le na tej podlagi.

Za diagnosticiranje patologije karotidne arterije se uporabljajo sodobne metode:

• elektroencefalografija;
• Dopplerjev ultrazvočni pregled žil za vrat in glavo;
• reoencefalografija;
• kontrastna angiografija;
• magnetna resonančna angiografija;
• računalniška tomografija.

Metode zdravljenja

Konzervativne metode terapije se uporabljajo za začetne manifestacije tromboze, majhne velikosti anevrizme.

• zdravila iz skupine antikoagulantov pod nadzorom kazalcev strjevanja krvi (Heparin, Neodicoumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolitiki so učinkoviti le v prvih 4–6 urah po trombozi (urokinaza, fibrinolizin, streptokinaza, plazmin, streptodekaza).

Za lajšanje krčev in dilatacij vaskularne postelje uporabite metode novokainske blokade najbližjih simpatičnih vozlišč ali njihovo odstranitev.

Pri zdravljenju patologije zunanje karotidne arterije je metoda ekscizije arteriovenskega šanta po strokovnem mnenju najmanj učinkovita in nevarnejša zaradi svojih zapletov.

Operacija karotidne arterije se izvaja v specializiranih oddelkih ali centrih. Najpogosteje se z zožitvijo katerekoli vrste steniranja karotidne arterije uporablja. Stent v obliki tanke kovinske mreže se razvije in obnovi prehodnost posode.

Odstranjevanje okroglega ali trombotičnega območja z zamenjavo s plastičnim materialom se uporablja manj pogosto, saj nosi tveganje krvavitve in v bližnji prihodnosti prispeva k ponovnemu nastajanju krvnega strdka.

Operacija se uporablja za ustvarjanje obvodne poti za pretok krvi skozi umetni šant med subklavijsko in notranjo karotidno arterijo.

Izbira metode zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti, stopnje zoženja in resnosti patologije karotidne arterije ter poškodbe možganov. Odločitev se sprejme po temeljitem pregledu.

Kaj je aterosklerotična bolezen karotidne arterije?

Ateroskleroza karotidnih arterij je precej pogosta bolezen, poleg tega je v zadnjih letih ta bolezen bistveno "postala mlajša". Bolezen vodi do najtežjih zapletov, če je bolnik nepazljiv do svojega zdravja in se ne ukvarja z zdravljenjem.

Povedali vam bomo, kaj se dogaja, zakaj se razvije arterijska blokada in kakšne simptome ima in kako se zdravi.

Vloga krvnih žil v vratu in nevarnost njihove poškodbe

Karotidne arterije so med najpomembnejšimi žilami v človeškem telesu. Ti hranijo vse organe glave, vključno z najpomembnejšimi - možgani. In, kot veste, porabi 1/5 vsega kisika, ki vstopa v kri. Če se lumen teh krvnih žil zoži, trpi najpomembnejši organ v telesu.

Normalna stena posode je gladka, brez popolne odsotnosti tujih elementov. Če se na stene odlagajo plasti holesterola, se razvije bolezen, imenovana ateroskleroza. Sestava plakov vključuje tudi kalcijeve, lipidne depozite. Vsi vplivajo na normalen pretok krvi.

Odlaganje zobnih oblog na steni karotidne arterije se pojavi, ko druge arterije že prizadenejo ateroskleroza. Povečanje števila in velikosti takšnih depozitov vodi do motenj v prehrani možganov, kar povzroča nastanek številnih nevarnih zapletov. Najresnejši je ishemična ali hemoragična kap, pogosto smrtna.

V zgodnjih fazah se pri bolniku pojavi nostenozna ateroskleroza, ki še ne vodi do zoženja lumena posode. Toda v poznejših fazah bolezni se pojavi stenozna ateroskleroza, ki povzroči obstrukcijo življenjske vitalne krvne žile.

Zakaj se bolezen razvije

Idealno je, da karotidne arterije potekajo gladko. To je pomembno, ker prenašajo kisik in hranila v možgane. Vendar se lahko sčasoma zožijo in postanejo toge. To se zgodi zaradi kopičenja aterosklerotičnih plakov na njihovih stenah.

Glavni razlogi za razvoj karotidne ateroskleroze so:

1. Slabe navade, to je kajenje tobaka in alkohola.
2. Hipertenzija.
3. Kršitve organov notranjega izločanja.
4. Različne patologije presnove maščob (debelost je na prvem mestu).
5. Napake v prehrani, kršitev prehrane, ki jo je predpisal zdravnik.
6. Neugodna genetska lokacija.
7. Pogoste živčne obremenitve.
8. Hipodinamija, to je nezadostna telesna aktivnost.
9. Nekatere predhodno prenesene infekcijske patologije.
10. Motnje imunskega sistema (kot tudi nekatere avtoimunske patologije).
11. Diabetes. Ta bolezen negativno vpliva na presnovo maščob, zaradi česar telo ne obdeluje maščob.
12. Povišane ravni "slabega" holesterola, trigliceridov v krvi prispevajo tudi k intenzivnemu odlaganju aterosklerotičnih plakov na stene karotidnih arterij.

Običajno zgoraj navedeni razlogi vplivajo na telo v kompleksu. Zaradi tega se verjetnost razvoja ateroskleroze še poveča.

V redkih primerih se lahko bolezen razvije zaradi karotidne anevrizme ali displazije.

Značilni simptomi bolezni

Aterosklerotična vaskularna lezija vratu je nevarna, ker se ne kaže v zgodnjih fazah, ne daje izrazitih znakov. In zdravnik odkrije bolezen pogosto že takrat, ko je lezija notranjih karotidnih arterij dosegla izrazito raven.

Vendar pa obstajajo številni znaki, po katerih lahko oseba sumi na bolezen in se pravočasno posveti zdravniku.

Torej je treba v zgodnjih fazah opozoriti na ishemične napade, ki pa hitro minejo. Simptomi takšnih napadov:

• občutek mravljinčenja ali otrplosti polovice telesa;
• srbenje v okončinah;
• občutek neumnosti;
• motnje govora (postane nečitljivo);
• motnje vida na enem očesu;
• izguba občutka ene okončine.

Z napredovanjem bolezni se ti simptomi zdijo svetlejši in prehodni napadi trajajo dlje. To je zanesljiv znak, da morate čim prej obiskati zdravnika.

Bralcem namenjamo posebno pozornost dejstvu, da so zgoraj navedeni simptomi predhodnica možganske kapi. To ponovno pomeni, da je zdravniška pomoč potrebna čim prej!

Možnosti za razvoj bolezni

Kot smo že omenili, je najnevarnejši zaplet ateroskleroze kap. Obstajajo take možnosti za razvoj bolezni, ko so arterije blokirane z aterosklerotičnimi plaki:

• Progresivno zmanjšanje pretoka arterijske krvi v možgane.
• Razpok aterosklerotičnih plakov. Lahko pa se s krvjo širijo v manjša plovila. Tako je blokiran normalen pretok krvi v določen del možganov, zato umre.
• Zaprtje pretoka krvi s krvnim strdkom (tromb). To je posledica dejstva, da se trombociti kopičijo v območju pretoka krvi zaradi pretrganja plakov. Povezujejo se in tvorijo krvni strdek. Če je velik, upočasni tok krvi, kar povzroči apopleksijo.

Diagnostične funkcije

• Za ugotovitev diagnoze je potreben natančen pregled bolnika. Šele po ustreznem pregledu se lahko predpiše pravilno zdravljenje karotidne ateroskleroze. Diagnoza se začne z anamnezo. Zdravnik mora določiti dejavnike tveganja za bolezen.
• Pomembno je vzpostaviti auskultacijo (avdicijo) karotidnih arterij.
• Krvni tlak je zagotovo izmerjen, saj lahko povišane vrednosti tonometra kažejo na motnje v karotidnih arterijah.
• Potreben je tudi ultrazvočni pregled z Dopplerjevim vaskularnim pregledom. Ta metoda pregleda je popolnoma varna in neboleča in omogoča natančno določitev diagnoze.

V primeru dvomljivih rezultatov pregleda mora bolnik predpisati takšne vrste diagnostike kot:

1. Računalniška tomografija (CT). Omogoča natančno določitev strukture arterij. CT je nujno izveden z uporabo kontrastnega sredstva.
2. Magnetna resonančna tomografija.
3. Angiografijo je treba izvesti z uporabo posebnih kontrastnih sredstev. Zaradi tveganja za prekinitev aterosklerotičnega plaka se ta vrsta diagnoze le redko uporablja.

Načela terapije

Treba je opozoriti, da samo celovito zdravljenje vam omogoča, da normalizira stanje arterij. In začnite ga čim prej.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili praviloma ne prinaša pričakovanih rezultatov. Hkrati se izgubi dragoceni čas in namesto olajšave pride do izrazitega poslabšanja patologije.

Najprej morate prilagoditi moč. Prehrana prepoveduje uporabo takšne hrane kot:

• prekajene jedi;
• svinjska mast;
• mastna živila;
• soda;
• alkohol;
• kava in močan čaj;
• kruh iz visoko kakovostne moke;
• sladkarije

Meni mora biti več sveže zelenjave, sadja, jedi, paro.

Potrebna je tudi terapija z zdravili:

1. Uporabljena zdravila, ki lajšajo simptome ateroskleroze.
2. Običajno se bolniku predpisujejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Treba je pretehtati potrebo po njihovem imenovanju.
3. Zelo pomembno je vzeti denar za znižanje holesterola. Pomagajo zmanjšati intenzivnost odlaganja aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.
4. Hkrati se uporabljajo zdravila za normalizacijo presnove in splošno krepitev krvnih žil.
5. Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše majhno količino acetilsalicilne kisline, da prepreči nastanek krvnih strdkov. Takšno zdravljenje je treba izvajati dolgo časa. Redni vnos aspirina prispeva k normalizaciji krvnega obtoka in zmanjša tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Samozdravljenje ateroskleroze je strogo kontraindicirano! Lahko povzroči zelo nevarne posledice.

Kirurški poseg

Če zgornje konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo pričakovanih rezultatov, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja. V ta namen lahko zdravnik predpiše takšne vrste operacij, kot so:

1. Karotidna endarterektomija. Običajno se izvaja z uporabo splošne anestezije. Ko zdravnik opravi majhen zarez, se plaketa odstrani.
2. Balonska angioplastika se izvaja v primerih, ko je endarterektomija kontraindicirana. Taka operacija je prav tako upravičena, če je aterosklerotični plak v težko dostopnem mestu. To posredovanje lahko izvedete tudi v lokalni anesteziji.
3. Stentiranje je, da se arterija zlomi v predelu kolka ali rame. Stent se nato vstavi v lumen karotidne arterije - majhna kovinska naprava. Razširi lumen posode in omogoča normalen pretok krvi.

Angioplastika je danes relativno nova metoda zdravljenja. Njegov vpliv na posode in na organizem kot celoto je še vedno predmet temeljite raziskave. Vendar se pri bolnikih z velikim tveganjem zapletov te vrste operacij izkažejo za učinkovite.

O nacionalni obravnavi in ​​preprečevanju bolezni

Samo posebna prehrana je upravičena le v zgodnjih fazah. Poleg prehoda na varčno prehrano bo zelo koristno upoštevati naslednja priporočila:

1. Jejte do 1 kg češenj na dan (bolje jih je piti z mlekom).
2. Koristno je jesti črni ribez, slive, jajčevce, lubenico.
3. Sladkor se lahko zaužije, vendar le v zelo omejenih količinah.
4. Meni mora imeti več česna in čebule.
5. Namesto običajnega črnega čaja je treba piti iz listov črnega ribeza, jagode, borovnice, suhega sadja.
6. Pomaga odstraniti "slab" holesterol, orehe, koruzo in oljčno olje.
7. Normaliziramo pritiskne juhe in čaje iz melise, gloga.

Takšni ukrepi zdravljenja so pomembni le, če bolezen ni daleč. Če je potrebna operacija, jo je treba opraviti čim prej.

Med preventivnimi ukrepi bi morali biti: t

• takojšnje prenehanje kajenja in uživanja alkohola;
• vaje;
• dieto;
• normalizacija telesne teže;
• spremljanje krvnega tlaka in krvnega sladkorja.

Preprečevanje te patologije je veliko lažje kot zdravljenje. V mnogih primerih je za uspešno ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka priporočljiva operacija.

Ateroskleroza žil karotidnega vratu

Članki> Srce in posode

Ateroskleroza možganskih plovil

KAKO KRŠENJE KRVI V MOŽGANU ODPRAVLJAJO?

Pri ljudeh sta dve vratni arteriji in dve vretenčni arteriji, ki se nahajata na vratu (desno in levo). Te krvne žile prinašajo kri v možgane in obraz, prekrvitev skozi karotidne arterije pa običajno bistveno presega prekrvavitev skozi vretenčne arterije. Normalne arterije so gladke in prosta. Večina motenj krvnega pretoka je posledica ateroskleroze (aterotromboze), ki vodi do odlaganja holesterola v žilno steno in tvorbe tako imenovanih plakov ali krvnih strdkov, ki zožijo ali blokirajo plovilo (stenoza ali okluzija karotidne arterije). Pri povišanem tlaku lahko plasti ali njihovi fragmenti pridejo iz arterijskih sten. Prenašajo jih s krvjo in zamašijo krvne žile v možganih, zaradi česar je motena oskrba krvi v možganskih področjih. Hkrati se razvije ishemična kap. Če plaki motijo ​​pretok krvi v majhnih arterijah, se to imenuje prehodni ishemični napad (ali mikrostroj). Prehodni ishemični napadi so pogosto pomemben signal za dejstvo, da ima bolnik visoko tveganje za razvoj možganske kapi in zahteva takojšnje zdravljenje. Druga patologija je patološka vijugavost karotidne arterije, to je nastanek zank in prelomov zaradi prirojenih motenj ali dolgotrajne arterijske hipertenzije (visok krvni tlak). Zaradi izrazitega pretiravanja se krvni obtok v možganih prav tako zmanjšuje in lahko se pojavi kap.

Domneva se, da ko se lumen arterije zoži za več kot 60%, se verjetnost za razvoj možganske kapi dramatično poveča.

Še posebej hitro napreduje ateroskleroza možganskih žil: pri kadilcih pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih z visokim krvnim tlakom pri bolnikih z zvišano ravnijo holesterola v krvi pri bolnikih z debelostjo

Zato je preprečevanje cerebralne ateroskleroze in motenj možganske cirkulacije odpravljanje teh dejavnikov tveganja, sprememb v načinu življenja.

Zmanjšuje tveganje: redna vadba brez prehrane s holesterolom, hujšanje, prenehanje kajenja

Poleg tega je bilo vsem osebam, starejšim od 45 let, priporočeno, da uporabljajo aspirin kot sredstvo za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v lumenu krvnih žil. V prisotnosti sladkorne bolezni in / ali hipertenzije je potrebno pravilno in redno zdravljenje teh bolezni.

Vedeti morate, da je ateroskleroza (aterotromboza) sistemska bolezen, zato se plaki oblikujejo ne le v možganskih žilah, ampak tudi:

- v arterijah nog, pri bolečinah v nogah (v telečjih mišicah) med hojo

- v srčnih žilah s pojavom znakov stenokardije do razvoja miokardnega infarkta, ko tromboza koronarnih arterij, ki hrani srčno mišico, vodi v njeno smrt. Pogosto pri pacientu prevladuje poraz katerega koli področja z ustreznimi simptomi.

KAJ LAHKO SE ZGODI, ČE NE OBRAVNAVA?

Spremembe v karotidnih arterijah pogosto vodijo k akutni cerebrovaskularni nesreči (kapi ali kapi), ki jo spremljajo različne motorične in senzorične motnje, vključno s paralizo, motnjami govora. V 40% primerov možganska kap vodi v smrt. Lezije karotidnih arterij morda dolgo ne kažejo nobenih simptomov, vendar imajo nekateri bolniki predhodne znake možganske kapi: prehodno odrevenelost, šibkost rok in / ali nog, prehodno ali trajno slepoto na enem očesu, izgubo spomina, omotico, omedlevico itd. Pogosto je to opozorilni signal, ki kaže, da se udarec lahko zgodi v bližnji prihodnosti in je znak za začetek zdravljenja! V 70% primerov se možganska kap razvije brez predhodnih sestavin.

KAJ JE POTREBNO ANKETIRANJE?

Običajno je dovolj, da izvedemo ultrazvočno obojestransko skeniranje vratnih žil, da bi odkrili plak v karotidni arteriji. Ta popolnoma varen način vam omogoča, da natančno določite prisotnost aterosklerotičnega plaka, stopnjo zoženja karotidne arterije. Za oceno intrakranialnih žil opravimo ultrazvočno transkranialno doplersko sonografijo. Te raziskovalne metode pomagajo določiti stopnjo in stopnjo motenj krvnega pretoka v žilah vratu in glave, hitrost pretoka krvi, prisotnost plakov, hudo mučenje arterij in nekatere druge parametre možganske cirkulacije.

Za diagnozo računalniške tomografije, slikanje z magnetno resonanco, radiološko angiografijo, če je potrebno, pa smo dodatno ovrednotili delovanje srca (ehokardiografija, 24-urno spremljanje EKG, spremljanje krvnega tlaka).

Več informacij o raziskovalnih metodah in možnostih raziskave lahko najdete na naši spletni strani: http://ngb1.ru/functional.html ali pa se obrnete na oddelek FUNKCIONALNA DIAGNOSTIKA.

KAKO UPORABLJATI BOLEZNI?

Žal doslej ni zdravil, ki bi se lahko "raztopila" ali odstranila plaka v žilah. Nekatera zdravila, kot so aspirin, statini itd. lahko le ustavi njihovo rast. Tudi z zdravili še ni mogoče izravnati ovinka karotidne arterije. Zato je glavna in edina metoda zdravljenja za zožitev karotidnih arterij ali njihovo mučenje kirurški poseg.

KAJ OBSTAJAJO OPERATIVNE METODE ZDRAVLJENJA?

Glede na lokacijo in prevalenco zoženja ali zapiranja lumna arterije so na voljo naslednje možnosti zdravljenja: karotidna endarterektomija - odstranjevanje notranje stene arterije skupaj z zobnimi oblogami in krvnim strdkom; izravnavanje zmečkanosti med odprto operacijo, transluminalna balonska angioplastika in karotidno stenting; (razširitev zožene posode) z uporabo balonskih katetrov. Hkrati se v lumen zožene posode, ki igra vlogo okostja, vgradi tanko žično konstrukcijo v obliki cilindra, ki preprečuje, da bi se plovilo ponovno zožilo. Stent je običajno nameščen v predhodno razširjeni arteriji.

Cilj obeh intervencij je preprečevanje možganske kapi zaradi okluzivnih lezij ekstrakranialne regije karotidnih arterij. Stentiranje je manj zapleteno in travmatično sredstvo za doseganje tega cilja.

Steniranje karotidne kisline ni priporočljivo za: hude sočasne bolezni srca ali pljuč, hude motnje srčnega ritma, alergije na zdravila, ki se uporabljajo v postopku cerebralnega krvavitve v zadnjih 2 mesecih, popolna blokada karotidne arterije, obsežno blokiranje druge karotidne arterije

Povečajte tveganje zapletov pri karotidnem stentingu: visok krvni tlak, kalcifikacijo (impregnacijo z apnom) in velik obseg zoženja arterije, ostre zavoje in druge anatomske lastnosti, ki povzročajo težave pri tvorbi stenta, velikega plaka ali aortne ateroskleroze v območju začetka karotidnih arterij in sočasno blokado arterije krvnih žil roke in / ali noge starejše od 80 let

Indikacije za izvedbo in izbiro posamezne operacije, ob upoštevanju kontraindikacij, tveganja zapletov pri operaciji, določi zdravnik, ki se ukvarja z angiosermestiko.

Če so kontraindikacije za kirurški poseg, redno medicinsko opazovanje, spremljanje krvnega tlaka, ravni holesterola in sladkorja v krvnih preiskavah, je potrebno izvajanje vseh priporočil o zdravljenju, vključno s sočasnimi boleznimi.

Vodja oddelka za funkcionalno diagnostiko

404 Ni bilo mogoče najti

Dosegli ste to stran našega spletnega mesta, saj naslov strani, ki ste ga navedli v brskalniku, vodi do neobstoječe strani. Možno je:

• Naredili ste napako pri vnosu naslova strani našega spletnega mesta,
• povezava, do katere ste prišli, vsebuje napako ali
• stran izbrisala ali premaknila skrbnik spletnega mesta na drugo lokacijo.

Poskusite najti informacije, ki jih potrebujete, s poudarkom na meniju, začenši z glavno stranjo mesta.

Celoten seznam razdelkov na zemljevidu mesta lahko vidite tudi.

Z iskanjem spletnega mesta lahko najdete nekaj.

In tu sem sam preiskal mesto. Lahko se motim, vendar menim, da je lahko ustrezna stran tukaj:

Prosim, povejte mi, če je akutna stenoza grla nevarna, na kratko opišite, kakšna je stenoza grla, vnaprej hvala.

Diagnoza in zdravljenje arterijske stenoze

Stenoza je medicinski izraz, ki se uporablja za opis vazokonstrikcije. Najpogosteje je posledica razvoja ateroskleroze znotraj arterij - žil, ki prenašajo kri iz srca v organe.

Ateroskleroza je patološki proces, zaradi katerega se maščobe, holesterol, kalcij in druge snovi usedejo na stene arterij in tvorijo ateromatozne plake. Istočasno se stene arterij zgostijo in izgubijo elastičnost, zaradi česar postane njihov lumen ožji in ovira prosti pretok krvi.

Drugi, manj pogosti vzroki nenormalne zožitve krvnih žil so:

• prirojene žilne napake;
• diabetes;
• vaskulitis;
• ločitev stene krvnih žil;
• radioterapija;
• okužbe;
• vnetje;
• patoloških novotvorb (benignih in malignih).

Kdo je prizadet?

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj te bolezni, so:

• dednost;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• hipertenzija.

Stenoza možganov

To je resno stanje, ki ga povzroča zoženje možganskih arterij, ki omejuje pretok krvi v določene dele možganov. Intrakranialna stenoza povzroči približno 10% kapi na leto. Poleg tega, če bolnik ni dobil ustreznega zdravljenja, ostaja zelo izpostavljen ponavljajoči se kapi.

Simptomi

Simptomi bolezni so prehodni ishemični napad (TIA) ali kap.

Simptomi možganske kapi so:

• huda šibkost, otrplost ali mišična paraliza ene strani obraza, zgornjega ali spodnjega uda;
• videz nejasnega govora;
• kršitev hoje, koordinacija, ravnotežje;
• videz ostrega glavobola.

Simptomi TIA in kap so podobni. Pri prehodnem ishemičnem napadu se pretok krvi v možgane začasno ustavi. Na tej točki ima oseba znake možganske kapi. Ko se intrakranialna oskrba s krvjo ponovno vzpostavi, se oseba vrne v normalno stanje. TIA pa je prvi znanilec kapi, ki je ne smemo prezreti.

Diagnostika

Diagnoza se začne z analizo simptomov, anamnezo in telesnim pregledom bolnika. Za določitev lokalizacije zoženja lumna intrakranialnih arterij se uporabljajo naslednje diagnostične metode slikanja:

• CT angiografija - pomaga pri pridobivanju podrobnih posnetkov ožilja prek vnosa radiološke snovi in ​​računalniške tomografije.
• Snemanje z magnetno resonanco - izvaja se tudi z uporabo radioaktivnih snovi. Ta diagnostična slikovna metoda pomaga identificirati patologije, kot so malformacije arterij in patološke novotvorbe.
• Angiogram - minimalno invazivni test, pri katerem se radioaktivna snov injicira v arterijsko žilo v predelu prepone. Metoda omogoča podrobno vizualizacijo venskega in arterijskega omrežja možganov.
• Transkranialni Doppler Ultrazvok je hitra metoda za ocenjevanje možganskega krvnega obtoka.
• Perfuzijska računalniška tomografija je tehnika za merjenje pretoka krvi v žilnem dnu možganov z uvedbo radioaktivne snovi. Izvaja se kot del preoperativnega načrtovanja. Pomaga pri določanju, kateri deli možganov so najbolj dovzetni za možgansko kap.

Zdravljenje intrakranialne stenoze

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje antiplateletnih in antikoagulantnih zdravil, kot so varfarin, kumadin in aspirin, kot tudi nadzorovanje hipertenzije, ravni holesterola v krvi in ​​ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Kirurško popravljanje intrakranialne stenoze lahko izvedemo z eno od naslednjih metod:

• Balonska angioplastika / stenting je minimalno invazivni endovaskularni postopek, katerega namen je stisniti plak in povečati lumen arterije. Operacija se izvaja z uporabo majhnega fleksibilnega katetra, ki se vstavi v femoralno arterijo in se nežno premakne na mesto stenoze. Ko je kateter prišel na območje zoženja, se majhen zračni balon, ki se nahaja na njegovem koncu, nabrekne in pritisne plaketo na steno posode. Ko je lumen odprt, se balon umakne in na njegovem mestu se vsadi fleksibilen stent, ki ohranja odprtino lumna. Angioplastiko priporočamo bolnikom, pri katerih opazimo stenozo več kot 70%, kot tudi redne prehodne ishemične napade ali simptome možganske kapi, kljub zdravljenju.
• Premostitev cerebralne arterije je kirurški postopek, katerega cilj je preusmeriti pretok krvi v obvodne plake, ki blokirajo krvno žilo. Izvajanje te operacije zahteva odprtje lobanje. Za ustvarjanje obvoda se uporabljajo zdrave arterije bolnika.

Nenormalno zoženje vratnih žil (karotidna stenoza)

Stenoza vratnih žil je patološko stanje, za katero je značilno zoženje lumena krvnih žil, ki napajajo možgane. Najpogosteje bolezen prizadene arterije vratu, medtem ko vene redko trpijo. Najpogostejša in najbolj nevarna patologija vratnih žil je okluzija karotidne arterije.

Simptomi

Simptomi stenoze vratnih žil so podobni simptomom zoženja intrakranialnih ven in arterij, saj je v tem primeru motena tudi cerebralna oskrba s krvjo. Kot pri intrakranialni stenozi je ateroskleroza glavni vzrok vazokonstrikcije. Glavni dejavniki tveganja so zvišan holesterol, diabetes, kajenje, hipertenzija, debelost.

Diagnostika

Diagnoza stenoze vratnih žil se začne z ustnim zasliševanjem bolnika, anamnezo in fizičnim pregledom. Za zaznavanje zoženja vrat se uporabljajo naslednje metode diagnostičnega slikanja:

• Dopplerjev ultrazvok žilnih vrat;
• Angiografija karotidnih arterij;
• Magnetna resonančna angiografija;
• CT angiografija.

Zdravljenje karotidne stenoze

Da bi preprečili napredovanje zoženja ali okluzije sten vratnih žil, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Prenehajte kaditi;
• Nadzor holesterola, hipertenzije in ravni sladkorja (diabetes mellitus);
• Ohraniti normalno težo;
• Ohranite telesno aktivnost.

Zdravljenje karotidne stenoze kaže na:

• Jemanje antiplateletnih zdravil, kot so aspirin, Plavix, dipiridamol in drugi;
• Jemanje antikoagulantov, kot je varfarin.

Pri hudi karotidni stenozi, ki znatno poveča tveganje za možgansko kap, je za bolnike priporočljivo kirurško zdravljenje.

Za popravljanje zoženosti lumnov vratnih arterij se izvajajo naslednje operacije:

• Karotidna endarterektomija je najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja. Med operacijo kirurg opravi zarez v območju karotidne arterije, kjer se po diagnostičnih rezultatih ugotovi stenoza. Nato odstrani aterosklerotični plak ali tromb in šiva arterijo in mehko tkivo. Karotidna endarterektomija je priporočljiva za bolnike s stopnjo stenoze 50-60%.
• Karotidna angioplastika / stenting - operacija se izvaja na enak način kot angioplastika intrakranialnih žil: njihov premer se poveča zaradi vstavitve katetra in polnjenja balona z zrakom. Po tem se na povečan lumen namesti stent, ki pomaga ohranjati žilne stene odprte.

Stenoza perifernih arterij spodnjih okončin

Vaskularna stenoza nog je patološko stanje, za katero je značilna zožitev ali okluzija arterij spodnjih okončin, ki je normalen pretok krvi v nogah. Najpogostejši vzrok za zoženje perifernih arterij je ateroskleroza. Atheromatozni plaki se prekrivajo s plovilom, kar povzroča kisikovo stradanje v mišicah in tkivih spodnjih okončin.

Simptomi

Približno 20% bolnikov z blago stenozo arterij spodnjih okončin nima nobenih simptomov, simptomi hujše oblike bolezni so:

• intermitentna klavdikacija (bolečina, krči, odrevenelost v mišicah zaradi nezadostne prekrvavitve);
• dolgotrajne rane ali razjede na koži spodnjih okončin;
• opazno razbarvanje kože spodnjih okončin (modra, bleda ali, nasprotno, rdečina), kakor tudi njihova temperatura (noge so lahko preveč vroče ali prehladne v primerjavi z drugimi deli telesa);
• zmanjšanje rasti dlak na prizadetih okončinah.

Diagnostika

Zaznavanje stenoze spodnjih okončin se začne z oceno simptomov, splošnega fizičnega stanja pacienta in anamneze.

Nadaljnje faze raziskav vključujejo:

• Pulzno merjenje - vaskularni kirurg opravi primarno oceno krvnega obtoka v spodnjih okončinah.
• Merjenje krvnega tlaka z ultrazvočnim doplerjem je primerjalna meritev krvnega tlaka zgornjih in spodnjih okončin za odkrivanje motenj arterijske krvi.
• Dvostransko skeniranje perifernih arterij je ultrazvok, ki pomaga identificirati zoženje ali okluzijo posode. Pogosto se izvaja v okviru predoperativne diagnoze.
• CT angiografija - vizualizacija vaskularnega omrežja spodnjih okončin z vnosom radioaktivne snovi in ​​naknadnim skeniranjem na spiralni tomograf.
• Angiografija - študija vaskularne plasti spodnjih okončin z vnosom radioaktivne snovi. Metoda vam omogoča natančno določitev območja zoženja arterije in oceno njegovega stanja nad in pod mestom njegovega poraza.

Zdravljenje periferne stenoze spodnjih okončin

Tradicionalno zdravljenje je nadzorovanje hipertenzije, ravni holesterola v krvi in ​​ravni sladkorja pri sladkornih bolnikih. Zdravljenje z drogami vključuje jemanje antiplateletnih zdravil in antikoagulantov. V hudih primerih bolezni arterij spodnjih okončin se uporablja kirurško zdravljenje.

Kot pri zdravljenju karotidne stenoze se z metodami angioplastike / stentinga in z odprto kirurgijo opravi nepravilno zoženje arterij spodnjih okončin.