Ali je možno po možganski kapi obnoviti možganske celice

Možgani so glavni vir energije, zaradi česar lahko oseba ravna in sprejema prave odločitve. Vsi ljudje se lahko popolnoma zanašajo na ta organ, ko se vse v njihovem telesu razvija dosledno. Toda samo enkrat se lahko soočimo s kapjo, saj takoj pride do neskladja med mnogimi funkcijami možganov.

Posledica tega, da se je človek naučili skozi vse življenje, od rojstva, pogovora, sprehoda in pravilne navigacije v prostoru, mora spet preiti skozi vse to na nov način.

Kaj se točno zgodi po kapi? Prvič, prehrana celic zaradi slabe cirkulacije se ustavi nekaj časa. Drugič, del možganov je podvržen destruktivnemu procesu in povezava med funkcijami telesa in možganov je izgubljena. Ko se katerakoli duševna, motorična dejanja in govor žrtve spremeni v hudo mučenje.

Kateri znaki opozarjajo na začetno kap

Zaradi začetka kapi preneha zadostna količina kisika v možgane zaradi smrti tistih celic, kjer je prišlo do motnje. Zato je za preprečitev razvoja patološkega procesa pomembno, da pokličete rešilca, če:

• Prisotnost glavobolov.
• Simptomi ponavljajoče se migrene.
• Izkrivljanje slušne percepcije žrtve.
• Nizka sposobnost zapomniti in predvajati informacije.
• Pomanjkanje korekcije in hitrost pri izvedbi motoričnih dejanj.

Če ima neznanec ali nekdo od bližnjih sorodnikov podobne simptome ali pritožbe, pojdite z njim v bolnišnico ali pokličite zdravnika v hiši. Konec koncev, za obnovitev možganov bolne osebe po stavki brez pravočasne medicinske intervencije lahko zelo škoduje in postane zelo grozno grožnjo za njega.

Elektrostimulacijske metode za kap

Da bi obnovili delovanje možganov na celični ravni, je treba funkcije mrtvih celic preusmeriti na zdrave. Tisti, ki so preživeli možgansko kap, je ta metoda potrebna za nadomestitev izumrlih signalov možganske aktivnosti. Omogočanje bolniku, da nadaljuje z izgubljenimi veščinami spomina, hojo in govornimi sposobnostmi.

V medicini se vsako leto pojavijo najnovejši tehnologi, tukaj so nekateri izmed njih, ki so zdaj priljubljeni na področju električne stimulacije možganskih celic:

• Transkranialna magnetna stimulacija. Prispeva k pospešitvi rehabilitacijskega procesa po kapi. Obnovi povezavo med zdravimi in mrtvimi možgani.
• Transkranialna mikropolarizacija. Uporablja se pri vseh vrstah nevroloških motenj možganov pri otrocih z ZPR in bolnikih po možganski kapi. V procesu uporabe se pacient obnovi, prekrvavitev zaradi stimulacije celic (nevronov) v možganih.
• Med možgansko kapjo je še posebej težka prisotnost paralize in pareze pri bolnikih. Kadar se za zdravljenje takih simptomov v medicini uporablja zdravljenje s pomočjo naprave za elektrostimulacijsko masažo, da se popravi gibalna aktivnost nog. Tako se zaradi električnih impulzov pojavljajo gibanja v spodnjih okončinah, ki so podobna naravni obremenitvi vseh večjih mišičnih skupin.

• Ko se oseba po kapi začne manifestirati, so posledice v obliki pogosto drhteče narave hoje in izgube ravnotežja. Bolnik ne more narediti pravilnih korakov in gibanja paralizirane noge. Stabiolograf se v medicini uporablja samo za odpravo teh motenj. Ko pacient po priključitvi senzorjev z njim spremlja intenziteto lastne moči na monitorju naprave.
• Zahvaljujoč prizadevanjem strokovnjakov s področja vesoljske medicine je bila izumljena enota Corvit za oživitev občutljivosti v prizadeti nogi. Potrebno med kapi za stimulacijo celic, možgani, odgovorni za gibanje nog. S tem pomagamo možganom, da se spomnijo izgubljenih motoričnih funkcij, tako da žrtvine noge fiksirajo z ortozami.

Tsirakson za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v možganih

V številnih kliničnih študijah je bilo zdravilo Cerakson priznano kot najboljše zdravilo za zdravljenje kapi in drugih nevroloških bolezni. Izterjava zaradi nje se kljub zapletenosti faze rehabilitacije zmanjšuje. Po vnosu v bolnika se ponovno aktivira možganske celice. Ko zdravniki povečajo možnost odstranitve žrtev iz globoke kome.

Vključitev Ceraksona vam omogoča, da nadaljujete pretok kisika v možgane in s tem povečate duševno aktivnost žrtve. Tako se oseba po kapi hitreje in lažje prilagaja. Pri bolnikih z zdravljenjem z zdravilom Cerakson se sposobnost hitrejšega izvajanja osnovnih motoričnih funkcij.

Velik pozitivni učinek na možgane je posledica aktivne sestavine, vključene v Cerakson, citicolin. Tako je okrepljeno okrevanje procesov pomnjenja in funkcij razmišljanja. In tudi zaradi nizkega stranskega učinka se lahko uporablja pri skoraj vseh nevroloških boleznih in poškodbah v obliki kapsul ali injekcij.

Vloga zgodnjega bolnišničnega zdravljenja med možgansko kapjo

Po kapi mora bolnik ostati v bolnišnici približno en mesec. Potrebno za odpravo nadaljnjega razvoja patologije možganov. Pacientovo nenaklonjenost okrevanju v bolnišnici lahko povzroči ponavljanje simptomov ali smrtne posledice. Ko možgani prejmejo veliko bolj obsežne kršitve kot pod nadzorom zdravnikov.

Kadar zdravniki vsak dan lahko v primeru močnega poslabšanja zdravja bolniku takoj zagotovijo potrebno zdravilo ali fizioterapevtsko zdravljenje. Tako bodo zdravniki pravočasno preprečili nadaljnjo celično smrt in jim pomagali, da bodo hitreje obnovili svojo moč. Doma, brez medicinskega posega, bo doseganje pozitivnega učinka veliko težje.

Torej, če sumite na prve znake možganske kapi, je v bolnišnični hospitalizaciji bolje ne zavrniti in ostati v bolnišnici do popolnega rehabilitacijskega tečaja. Konec koncev, le jemanje zdravil in upoštevanje pomembnih priporočil o izvajanju pasivne gimnastike in masaže lahko pomagata osebi, da se hitreje okreva.

Revitalizacija po kapi

Možgani zaradi podhranjenosti zlahka dobijo najmočnejše neugodje zaradi pretiranega pretoka sladkorja in holesterola v kri. Prodiranje v telo zaradi nepredvidenega sprejemanja maščob, slanosti in ne zahteva kuhanja.

Alkohol in kajenje se na splošno štejeta za prve nasprotnike, ki negativno vplivajo na človeške možgane. Tudi v starosti 15 let je nemogoče reči, da bo nikotin in alkohol povzročila manj škode mlademu telesu kot v starosti. Napačno je, da v tem primeru obstaja tveganje za posledice po možganski kapi pred 25. letom starosti.

Zato bo za vsako osebo koristno jesti naslednje izdelke:

• Zmerno jejte mastno meso in mlečne izdelke. Če je potrebno, zamenjajte visoko kalorične mesne izdelke za vitke, sir ali skuto z minimalno količino maščob.
• Dnevna poraba svežih zelenjave, sadja in zelenjave.
• Sladko je treba zaužiti zmerno.
• Ne preobremenjujte močnih pijač in cigaret, ki vplivajo na oskrbo možganov s kisikom.
• Če res želite piti, uporabite samo naravne sokove, nektarje ali prečiščeno vodo.
• Iz kruha izberite izdelke iz moke drugega ali tretjega razreda.

Zlasti pri takšni hrani je pomembno opazovati bolnike po katastrofi možganov. Ko bo okrevanje žrtve potekalo hitreje in bolj produktivno. Prav tako je priporočljivo, da zdravi ljudje vedo za to, saj se lahko v vsakem trenutku pojavi tudi verjetnost slabega krvnega obtoka.

Kaj se zgodi z možganskimi celicami med kapjo

Zaradi škode, ki jo je človeško telo povzročilo po cerebralni katastrofi, nekatere celice umrejo, polovica pa jih ne. Če ne začnete zdravljenja, se postopoma poveča območje mrtvega tkiva in možgani lahko popolnoma umrejo.

Vendar je potrebno le pravilno zdravljenje, saj se lahko del možganov popolnoma obnovi. Tako se poškodovani delci polovično mrtvega tkiva začnejo zdraviti zaradi medicinskih ali drugih metod, ki se uporabljajo v medicini.

Glede na ontogenezo je spontano okrevanje v celicah že določeno po naravi, vendar je po možganski kapi tudi ta funkcija motena. Da bi ga obnovili, potrebujejo možgani dodatno stimulacijo, ki pomaga revitalizirati tkivo in izboljšati možgansko cirkulacijo.

Ne samo, da ima možganska kap negativen vpliv, ampak tudi slabo okolje, neaktivni življenjski slog, hrana in slabe navade. Kaj zlorablja skoraj vsak sodoben človek, ne da bi pri tem prevzel veliko nevarnost za njegovo telo.

Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Iz tega članka se boste naučili: kaj gre v rehabilitacijo po možganski kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je nepomemben (na primer, podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govor, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice v celoti rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. Pravzaprav se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higienski postopki, nega kože in preprečevanje pritiskov.
2. Obnova gibanja.
3. Izterjava pomnilnika.
4. Obnovitveni govor.
5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za paciente, in zdravnik v celoti predpiše zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, premikanja, hoje).
4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
2. Sistematično - stalno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi je ključ do učinkovite rehabilitacije.
3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji bolnikov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
5. Uporabite orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Oprema za rehabilitacijo možganov
6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, morajo bolniki po možganski kapi spremljati nevrolog in se ukvarjati z rehabilitacijskim zdravnikom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od nje. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

• Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
• Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, ob upoštevanju dejanskih možnosti.
• Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni inštrumenti). Pomoč za obnavljanje gibov rok
• Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
• Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
• Glavni poudarek vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (ostanejo v hipertonu).
• Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
• Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
• Medtem, ko delate v stojećem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem boste preprečili poškodbe zaradi padcev.
• Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med prepognjene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali popliteal fossa). Lahko pa tudi fiksiramo odsekani del do trdne površine (plošče) z obližem ali povojem.
• Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne ustavljajte pouka. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (povečan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

1. Z vsako roko sledite upogibno-ekstenzorju in po njih rotacijskim (krožnim) gibanjem: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkavanje pest), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsako delitvijo in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolec na hrbet, ga premaknite na stran od položaja na boku.
3. Ležati na hrbtu, noge upogibati v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo na kolenu, ne da bi pri tem odtrgali nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, primite robove rese. Dosežite hrbet, hkrati pa potegnite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje so vadbene terapije v stalnem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

1. Dvignite majhen predmet iz tal s stoječega položaja (na primer kovanec, šibica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest in hkrati premaknemo roke na stran, razkrinkamo - pripeljemo v telo.
3. Vadite "škarje". Stojite na tleh in širite noge v širino ramen. Potegni roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let) morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Še posebej takšna rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:

• ugrizni zobe;
• zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
• odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
• lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
• povlecite vogale ust, kot da se smehljate.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda za preobremenitev možganov ni vredno.
Funkcionalna obnova spomina mora slediti podpori zdravil za živčne celice, ki jih je prizadela kap. Intravenska zdravila se dajejo (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali so v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

• Sposobnost spomina se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
• Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji bodo postopoma podaljšani - na zahtevo štetja bo bolnik samostojno izgovoril številke. To bo pokazalo učinkovitost rehabilitacije.
• Oglejte si slike, videoposnetke, si zapomnite in izgovorite imena vsega, kar je upodobljeno.
• Igrajte družabne igre.

Rehabilitacijske aktivnosti za obnovitev spomina

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

• Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
• Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
• 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
• Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Zdravljenje in okrevanje po cerebralni ishemični kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi vpliva je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za rešitev. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo zlomom krvnih žil v možganih.

Ampak za prekinitev procesa smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno, da se soočimo s posledicami teh kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilec. Po statističnih podatkih postane okoli 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da so nekateri med obupom naklonjeni obžalovanju, da so preživeli, se počutijo breme za svoje sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na to, da se pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej povečuje, medicinska usmeritev, kot je rehabilitacija po možganih, postaja vse pomembnejša. V tem članku bomo povedali:

• Kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov s kapjo?
• kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj stoji za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko intenzivna dejavnost našega telesa. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, prikrajšani za prekrvitev zaradi prekrivanja podveze, ko poškodujejo žile, ostanejo sposobni živeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi.

Najpogostejši mehanizem kapi je ishemija: krč ali blokada možganske arterije, pri kateri so prizadeta predvsem tista območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi se razlikujejo naslednje vrste kapi:

• aterotrombotiki (ki jih povzroča plak holesterola, zamašen lumen posode);
• kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, vnesen v možgansko žilo iz srca);
• hemodinamika (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
• lakunar (za katerega je značilna pojava ene ali več praznin - majhne votline, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okrog majhnih arterij);
• reološki (nastane zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo sam premaga nevarnost kapi, tako da prvi simptomi napada izginejo brez medicinskega posega kmalu po začetku. Glede na trajanje in učinke ishemične kapi je lahko:

• mikrostni udarec (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
• majhni - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
• progresivni - simptomi naraščajo za 2-3 dni, po tem pa se funkcije živčnega sistema obnavljajo z ohranjanjem posameznih motenj;
• Skupno - oslabljeno možgansko cirkulacijo se konča z oblikovanjem označenega območja lezije, nadaljnja prognoza pa je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Tudi če je oseba »zlahka« utrpela kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se ne moremo sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem v petih letih le polovica, v desetih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od sprejetih sanacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Napovedovanje tega, kaj lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi o tem, da mladi bolniki lažje trpijo kap, in resnost pojava napada določajo njegove posledice, daleč od resnice v vseh primerih. Torej, pogosto bolniki, ki so v bolnišnico nezavestni, z znaki paralize ali izrazitimi motnjami višjega živčnega delovanja, opomorejo po napadu v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "akumulirajo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoke invalidnosti.

V starosti 59 let je Stendal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisca se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in povzročil kršitev govora in gibljivosti desne roke. Winston Churchill, serija majhnih kapi je povzročila diagnozo demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg vaskularne katastrofe, vendar bo pacientovo poznejše življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih sorodnikov ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Zato strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacije od prvih dni hospitalizacije bolnika, vključno s tistimi, ko je nezavesten. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo okrevanja bolnikove motorične funkcije, komunikacija s psihologom pa lahko postavi osebo na pozitiven način.

Na žalost se včasih zgodi, da se zgodnja faza rehabilitacije izpusti. To zmanjša možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih z izrazitimi učinki napada. Vendar pa ni treba domnevati, da oseba, ki je doživela možgansko kap več mesecev ali celo več let, ne bo podprta s tečaji rehabilitacijske terapije. Rehabilitologi se pogosto trudijo izboljšati kakovost življenja svojih poznih prosilcev. Če prejšnji pacienti ne bi mogli brez stalnega opazovanja s strani sorodnikov ali negovalcev, potem ko so se rehabilitirali, so delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost za samooskrbo.

Nujna oskrba in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvojne kapi? Če se je situacija pojavila zunaj stene zdravstvene ustanove (in v večini primerov se to zgodi), je potrebno pacienta čim prej odpeljati v nevrološki oddelek. Najbolje je poklicati reševalno brigado. Vozilo rešilca ​​je opremljeno z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Vendar, če je bolnik v oddaljenem območju ali se v osebnem avtomobilu pojavijo simptomi ishemične kapi, je smiselno, da žrtev odpeljete na kliniko na zasebnem vozilu. Ne pozabite: vsako minuto šteje, zato ne preživljajte časa razmišljajte ali poskušajte pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniška ali magnetna resonanca) in dajanja zdravil, bo izid kapi nepredvidljiv.

Naknadno okrevanje po ishemični kapi

Običajno se rehabilitacija po možganski kapi običajno razdeli na zgodnje (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in ostanek (delo s pacienti, katerih kršitve trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost dogodkov neposredno sorazmerna z datumom začetka.

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi rehabilitacije so načrtovani ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in obsega poškodb. Če ima bolnik paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnovi motoričnih sposobnosti, če so prizadeti senzorni organi, spodbujajo sluh, vid, jezikovne, vonjalne in taktilne receptorje, če je govor slab, pri delu z govornim terapevtom, če so motnje medeničnega organa motene obnavljanju naravne sposobnosti za nadzor uriniranja in iztrebljanja itd.

Metode in sredstva rehabilitacije

Doseganje želenega okrevanja je mogoče z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov za zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Med njimi so posvetovanja ozkih strokovnjakov, masaže, ročna terapija, kinezioterapija, fizioterapevtske vaje in delovna terapija.

Najboljši rehabilitacijski centri imajo pomembno vlogo pri usposabljanju na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi okvarami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki jim ne omogočajo samostojnega razvijanja mišic. To je tehnična oprema klinike in dnevno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev, ki omogočajo bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, da dosežejo veliko boljše rezultate kot doma. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo takšnega faktorja uspeha kot psihološkega odnosa. Dolgo bivanje v štirih stenah - tudi če so sorodniki -, vendar v spremenjeni fizični kondiciji, pogosto boli bolnike. Menijo, da so ujetniki lastnih stanovanj in trpijo zaradi nezmožnosti, da bi se vrnili na svoje nekdanje zadeve in hobije. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo ustanoviti osebe, ki je preživela možgansko kap na produktiven način. Pogosto se bližnji ljudje preveč obžalujejo, s čimer upočasnjujejo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko je prišel v neznano okolje, obkrožen z drugimi pacienti, soočen s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje s komuniciranjem z bolniki različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpre drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo v končni fazi pomagalo premagati posledice bolezni.

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte to tezo lahko življenjske zgodbe ljudi, ki so opravili rehabilitacijo po kapi. Paradoksalno je, da je potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto otežila tiste, ki so zaradi zasega zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljše želje vsakega izmed nas nikoli ne bodo iz osebnih izkušenj spoznale, kaj je možganska kap, vendar bodo informacije pomagale bolnikom in njihovim sorodnikom, da se hitro usmerijo v izrednih razmerah in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njegovo uspešno reševanje.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko eden od sorodnikov vstopi v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, je treba takoj razmisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Prosili smo za komentar v Centru za rehabilitacijo Three Sisters, kjer so nam povedali naslednje:

»Čim prej žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, tem boljša bo prognoza. Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, fizikalno terapijo z napravami in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine različnih strokovnjakov: nevrologov, rehabilitacijskih terapevtov, logopeda, psihologov, fizioterapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in negovalnega osebja. Univerzalnega rehabilitacijskega programa po ishemični kapi ni, vsak bolnik mora imeti individualiziran medicinski rehabilitacijski program.

V našem centru je sistem "all inclusive", zato je cena tečaja znana vnaprej in za sorodnike bolnika ne bo dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: vrhunske strokovnjake, udobne sobe, restavracijske uravnotežene obroke. Center treh sester se nahaja v okolju prijazni zeleni coni, kar je dodaten dejavnik za uspešno okrevanje naših pacientov. «

P.S. Za tiste z ishemično kapjo je stalna prisotnost bližnjih ljudi pogosto zelo pomembna. Vendar je popolna medicinska rehabilitacija doma skoraj nemogoča. Zato lahko po potrebi v centru za tri sestre uredite enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdala družba RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.

Ali se možgani opomorejo po možganski kapi?

Za tako kompleksen organ, kot so možgani (nadaljnji GM), bo nekroza določenega območja v vsakem primeru povzročila hude kršitve in razvoj nevrološke odpovedi.

Po možganski kapi nevrološke celice, ki uravnavajo skoraj vse funkcije človeškega telesa, umrejo, zato je proces rehabilitacije tako zakasnjen.

S tem v mislih je smiselno seznaniti se s posebnostmi obdobja okrevanja pri bolnikih s kapjo in prvimi simptomi te bolezni.

Kateri znaki opozarjajo na začetno kap

Če imate v družini hipertenzijo, se morate spomniti spodaj navedenih simptomov. Če bo potrebno, bodo pravočasno pomagali ugotoviti začetek kardiovaskularne katastrofe:

1. Prvi znak (simptom), ki kaže na možnost manifestacije napada akutne insuficience oskrbe krvi z gensko spremenjenim zdravilom, je povišan krvni tlak - to je bolj za izzivanje organskih poškodb ali vazokonstrikcije krvnih žil CNS.
2. Zmanjšana ostrina vida, potemnitev vidnega območja.
3. Ostra bolečina v pasu prostih zgornjih okončin.
4. Drug simptom, značilen za to nosologijo, je okorelost vratu. Etiološka komponenta tega stanja lahko zlahka postane obturacija ene od krvnih žil, ki oskrbujejo s hranili in kisikom to območje. Vroče utripa intenzivne intenzivnosti.
5. Pares ali paraliza določenega dela telesa je najbolj prognostično neugoden znak nekroze gensko spremenjenega tkiva iz vseh navedenih vrst.

Okrevanje možganov po možganski kapi je relativni koncept, ker vsi vedo, da se živčne celice ne okrevajo (ali bolje, da se ozdravijo, vendar se to zgodi zelo počasi - najmanjše necrotično žarišče v skorji gensko spremenjenega telesa se „ponovno zgradi“ desetletja). Ničesar ni več mogoče storiti, kako se opomore od bolnika po možganski kapi, ki se je zgodila z njimi, z nalaganjem preživelih nevronov - navsezadnje bodo morali prevzeti vse funkcije, ki so jih opravili njihovi izgubljeni celični »bratje«.

In dejansko bo možno obnoviti osebo z izvajanjem tega mehanizma. Znanstveno je dokazano, da se pri spodbujanju delovanja nevroloških sprosti večje število nevrotransmiterjev, kar povzroči nastanek večjega števila sinaps (stiki med telesi in procesi sosednjih živčnih celic).

Kaj se zgodi v procesu obnovitve?

Fiziološki mehanizem rehabilitacije na molekularni ravni je naslednji: na samem začetku se neurocells, ki so v neposredni bližini mesta kapi, obnovijo po kapi, začnejo intenzivno kopičiti hranila in "pospešijo" hitrost presnovnih procesov. Tega pojava ni težko razložiti, ker prevzamejo funkcije nekrotičnega območja, kar pomeni, da se mora razviti sinaptična mreža.

Vse je logično - višji je metabolizem, intenzivnejši je pretok nevrotransmiterjev in njihov prenos vzdolž procesov živčnih celic. Nevroglija raste, tako postane več sinaptičnih stikov in pride do kompenzacije (čeprav delne) izgubljenih funkcij.

Ampak to je vse - proces je zelo počasen, točnega časa ni mogoče imenovati, pogosto traja več kot eno leto.

Bistvo rehabilitacijskega procesa po možganski kapi je v bistvu poučevanje skoraj vseh, tudi najbolj osnovnih, spretnosti in dejanj: oseba se mora naučiti novega načina služenja samostojno in včasih okreva lokomotorni aparat govora. Skoraj vse žrtve kardiovaskularne katastrofe se morajo naučiti ponovnega branja, štetja, oblačenja, uporabe osnovnih gospodinjskih predmetov.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Če živčna celica možganov umre zaradi neustrezne oskrbe s hranili, potem to vodi v dodatno zastrupitev telesa, kar otežuje nadaljnje zdravljenje in posledično rehabilitacijo. Ključna točka, v tem primeru, bo obnovitev oskrbe s hranili v bližnjih območjih, tako da lahko obnovite izgubljene funkcije.

Logično je domnevati, da bo glavna smer rehabilitacije v ishemični cerebrovaskularni nesreči zdravljenje z zdravili z uporabo nootropov in drugih presnovkov, katerih delovanje pozitivno vpliva na prekrvavitev nevronskih celic.

Nevrologi za rehabilitacijo po možganski kapi so razvrščeni v zgodnje (prvih 6 mesecev, po napadu), pozno (od šestih mesecev do enega leta) in rezidualno (delo z bolniki, katerih patologija ohranja svojo aktivnost več kot 12 mesecev). Strokovnjaki v enem glasu zagotavljajo, da je učinkovitost izvedenih dejavnosti neposredno sorazmerna z določitvijo njihovega začetka. Ključni pristop k opredelitvi rehabilitacijskega programa je najbolj prizadet segment nevrološkega regulacijskega sistema (na primer, če obstajajo težave z občutljivostjo, se razvije en program in ko se izgubi sposobnost zaznavanja govornega govora, še en).

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Rehabilitacija po hemoragični kapi je celoten sklop različnih dejavnosti, katerih specifičnost je usmerjena v vrnitev k klasičnemu načinu življenja, tj. do fiziološke aktivnosti, ki jo je imel bolnik pred nastopom nosologije. Popolnoma vsi bolniki z napredovanjem SAH brez izjeme potrebujejo rehabilitacijo.

Velik pomen za okrevanje po hemoragični kapi za bolnika ima njegova družina, ki je sposobna nuditi moralno podporo in krepiti njegov duh. Ne smete pozabiti na dejstvo, da je najpomembnejša sestavina uspešne rehabilitacije ljubezen, toplina, človeška brezbrižnost in pozornost.

Vrnitev osebe v nekdanje življenje po nekrozi zaradi množičnega krvavitve v celice gensko spremenjenih organizmov je zelo, zelo problematična.

Seveda ima veliko ljudi logično vprašanje, zakaj je tako težko okrevati po vstopu krvi v subarahnoidni prostor ali v možganski parenhim, saj se v primeru ishemične in hemoragične kapi pojavi celična smrt. Dejstvo je, da je poudarek na hemoragičnem tipu patologije verjetno veliko pogostejši kot pri možganskem infarktu. Poleg tega je bolj nagnjena k širjenju.

Obnova motoričnih funkcij

Priporočljivo je začeti z delom na rehabilitaciji motoričnih aktivnosti že od prvih dni po manifestu ONMK. Vse se začne s polaganjem bolnih okončin v določenem položaju. Istočasno so zavarovani z vrečko ali vrečami s peskom. Prevladujoča vloga pri obnovi motorične aktivnosti okončin je kompleks vadbene terapije. Metode njegovega izvajanja, poleg pozicijske terapije, gimnastike z izvedbo pasivnih vaj in učenja hoje vključujejo posebne vaje, ki so namenjene različnim mišičnim skupinam. Nič manj pomembna je masaža.

Dejanska uporaba sodobnih BOS simulatorjev in vertikalnih sistemov - njihova uporaba nam omogoča bistveno skrajšanje časa, potrebnega za rehabilitacijo motoričnih sposobnosti.

Tudi doma potekajo rehabilitacija in jemanje zdravil, zaradi česar lahko dosežejo tisto, kar niso storili pri obnavljanju izgubljenih funkcij v zdravstveni ustanovi. Jasno je, da samo s pomočjo zdravil ne bo mogoče v celoti obnoviti telesne aktivnosti - potrebno je opraviti celo vrsto vaj, pacient pa v tej smeri največ napreduje v specializiranem rehabilitacijskem centru, kjer je na voljo vsa potrebna oprema. Doma samo obnovi obnovljene veščine.

Okrevanje vida

V primeru trofične lezije vizualnih centrov je možna popolna obnova funkcije vida v približno tretjini primerov - zelo pogosto se je treba soočiti s popolno izgubo vida, včasih pa tudi z občutnim zmanjšanjem njene vidnosti.

Rehabilitacija v takih razmerah vključuje predvsem gimnastiko za oči. Obstaja tako priljubljena vaja - gledati predmet, ki se premika navzgor in navzdol, ki je postavljen približno 40–43 cm od bolnikovih oči. Kaj je pomembno - bolnik naj ga spremlja, ne da bi obrnil glavo. Ampak vse to je priporočljivo le z delno izgubo, popolna slepota pa se načeloma ne ozdravi.

Veliko ljudi meni, da je tradicionalna medicina pravi zdravilo za obnovo izgubljenih funkcij živčnega sistema po možganski kapi. Pravzaprav je takšen pristop zelo daleč od resnice.

Razumeti pravilno, nevroni, ki ga prizadene nekrotični proces, ne more biti prizadet na noben način - celica je umrla in je bila nadomeščena z vezivnim tkivom, nastala je brazgotina. Ne glede na to, ali je prizadet desni ali levi del, ima lahko tradicionalna medicina le pomožno vrednost tako v procesu zdravljenja kot pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi.

Izterjava govora

Govor je skoraj edina funkcija, ki jo je mogoče rehabilitirati po kapi in po enem letu. V nekaterih primerih se postopek odloži za več let. Delo z govornim terapevtom bo omogočilo krepitev mišičnega sistema jezika in obraza, prav tako pa vam bo omogočilo, da se naučite, kako narediti zvoke in izgovarjati zloge na nov način. Za bolnike, ki morajo praznovati dizartrijo, se pokaže pred ogledalom.

Komunikacija s takimi bolniki mora biti zelo jasna in počasna, biti potrpežljiva in zagotoviti čas, tako da obstaja priložnost za oblikovanje zelo jasnega in razumljivega odgovora.

Uvedba drog za ponovno vzpostavitev sposobnosti izražanja misli verbalno je zelo pomembna, toda glavno priporočilo v tem primeru je usposabljanje z logopedom. Še enkrat je vredno poudariti, da so zdravila pomembna in omogočajo normalizacijo pretoka krvi v prizadetem delu možganov, toda za pacienta, da govori in zaznava govor, ki mu je ponovno naslovljen, bo glavno priporočilo kombinacija govorno terapijskih vaj s psihološkim usposabljanjem, kjer bo bolnik navdihnil, da verjame v sami

Izterjava pomnilnika

Skoraj nemogoče je rehabilitirati spomin in sposobnost zapisovanja dogodkov med možgansko kapjo, ki je lokalizirana v regiji temporalnega režnja (in ni pomembno, na katero stran necrotičnega procesa vpliva - desno ali levo). To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti možganov.

Drugi pogoj, ki ga je treba upoštevati pri rehabilitaciji spomina, ni nikoli zavajati opomorenega pacienta in ga skušati zamenjati z mislijo s provokativnimi vprašanji (na primer, da mu zagotovimo tiste stvari, ki se nikoli niso zgodile, v upanju, da bo dobil negativen odgovor). V tem primeru bo moral večkrat obnoviti svoje misli, kar bo izničilo vsa prizadevanja.

Obnovitev spomina po možganski kapi in normalizacija delovanja kognitivne aktivnosti GM poteka v daljšem obdobju pod neumornim nadzorom zdravnikov in rehabilitologov.

Poleg tega je vloga bolnikovega družinskega člana pri tem velika, saj so odgovorni za zagotavljanje rezultatov, pridobljenih v specializiranem rehabilitacijskem centru.

Kako si opomore od kapi doma?

Mehanizem GM je korenito drugačen od principov hrbtenjače - če je v slednjem primeru vse zasnovano na lokih brezpogojnih refleksov, potem v prvem delu BND igra glavno vlogo. V skladu s tem se rehabilitacija izvaja s spodbujanjem te posebne funkcije - oseba mora biti prisiljena razmišljati, analizirati, komunicirati in opravljati različne naloge. Vpliv na organske strukture je nujen sestavni del okrevanja, vendar ne smemo pozabiti na spodbujanje zavesti z zunanjimi dražljaji. To počnejo doma, kar zagotavlja delno ali celo popolno obnovo funkcij, ki so bile izgubljene zaradi kapi.

To je mogoče le v primerih, ko se bolnik in njegova družina aktivno ukvarjata s procesom rehabilitacije, in počneta vse, kar je potrebno, da lahko kar najhitreje preide.

Ljudska pravna sredstva

Funkcij možganov ni mogoče obnoviti s tradicionalno medicino. Fitopreparacije imajo lahko samo pomožno vrednost. Tudi v tem primeru je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom, saj lahko celo na videz neškodljiv zeliščni pripravek povzroči manifest težkih alergijskih zapletov.

V nobenem primeru ne morete zamenjati zdravil, ki jih zdravnik predpisuje s tradicionalno medicino - pravilno razumeti, vsa tradicionalna medicina nima niti osnovne dokazne baze.

Kot podporno sredstvo pa je zelo dobro uporabiti naboje in infuzije - še posebej, če je potrebno, da zagotovimo enostaven sedativni učinek.

Težka ishemična kap: okrevanje bolnika

Rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi lahko traja od 3 mesecev do več let. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od mesta uničenja možganov, resnosti nevroloških in cerebralnih motenj. Bolnikom, ki so imeli srčni napad možganov, se priporoča vrsta ukrepov za izboljšanje gibanja, občutljivosti, govora, spomina, spretnosti za samopomoč.

Preberite v tem članku.

Ali je možno popolno okrevanje po ishemični kapi?

Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutni kršitvi možganske cirkulacije je odvisen od lokacije in dolžine možganske poškodbe, bolnikove starosti in prisotnosti komorbiditet.

Najbolj ugodna je kap z manjšimi nevrološkimi simptomi - šibkost v okončinah z ohranjeno ali rahlo zmanjšano občutljivostjo, prehodne motnje vida, vrtoglavica in nestabilnost hoje. V takšnih primerih pride do izboljšanja v povprečju za 2 meseca in dokaj popolna ponovna vzpostavitev funkcije za 3 mesece po začetku kapi.

Osvoboditev vzroka za razvoj bolezni (kajenje, uživanje alkohola, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža), kot tudi nadomestilo za potek hipertenzije, sladkorne bolezni, visok holesterol v krvi igra pomembno vlogo v procesu rehabilitacije.

Če je bil obsežen

Kadar lezija prizadene pomemben volumen možganov, ali pa so številne žarišča ishemije, je možganska kap obsežna. Pojavi se s hudimi motnjami tako v možganski aktivnosti kot s stabilnim nevrološkim pomanjkanjem. Pogosto se te bolezni končajo s smrtjo bolnika. Z zgodnjo in zadostno terapijo obstaja možnost za preživetje, hkrati pa ostajajo kršitve:

• gibanje okončin (šibkost, krči, kontraktura);
• občutljivost na bolečino, temperaturo, dotik;
• zavedanje vašega telesa (roke in noge se ne čutijo);
• koordinacija gibov, ravnotežje (tresenje pri hoji, padanju);
• govori (nerazumljiva izgovorjava, težave pri konstruiranju stavkov);
• Vizija (dvojni predmeti, izguba polj);
• požiranje (zadušitev);
• uriniranje (urinska inkontinenca, cistitis);
• spolna funkcija (impotenca).

Praviloma bolniki po obsežni kapi izgubijo sposobnost samostojne oskrbe, neodvisnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi do popolne izgube delovne sposobnosti, določena je s skupino invalidnosti. Večina jih potrebuje pomoč tujcev.

Popolno okrevanje navadno ni. Rehabilitacija traja eno do dve leti, se šteje za uspešno, če bolnik lahko sedi v postelji in jede hrano, nadzoruje urinarni proces in gibanje črevesja.

Če je leva / desna stran

Preostali učinki hemisfernih kapi so mišična oslabelost v okončinah ali paraliza, lahko vpliva tudi na mišice obraza. Obstaja izguba ali zmanjšanje občutljivosti, kot tudi motnje govora. Bolnik besede govori počasi, v nasprotju z artikulacijo, v hudih primerih lahko komunicira le z zvoki.

Izgubljena je sposobnost zaznavanja telesa, vrednotenje občutkov, orientacija v vesolju. Po kapi veliko ljudi spremeni svoje vedenje in osebnostne lastnosti - postanejo občutljivi, razdražljivi, njihovo razpoloženje se zmanjša ali pa obstajajo ostra nihanja. Pacienti imajo težave pri pisanju in branju, pomnjenju in analiziranju informacij, intelektualni dejavnosti.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcij poleg objektivnih razlogov vpliva tudi odnos bolnika do rehabilitacije. Možne reakcije so bodisi popolno zanikanje potrebe po zdravljenju zaradi zmanjšane kritike njihovega stanja ali depresije, izguba upanja za okrevanje, apatija in pesimizem.

Trajanje delne rehabilitacije z vračanjem sposobnosti za samooskrbo traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta pa se izgubljene funkcije povrnejo v največjo možno mero, popolna normalizacija stanja pa je dvomljiva. V prihodnosti je možen le manjši napredek ali stabilizacija nevroloških motenj.

Če možganska kap

Po možganski kapi v predelu malih možganov se moti ravnotežje, bolniki se pritožujejo zaradi omotice, nestabilnosti med hojo, padcem, težavami pri usklajevanju gibov. Najtežje je obnoviti cerebelarno ataksijo. Gre za kompleks simptomov:

• kršitev sorazmernosti premikov - zgodnejša ali poznejša prekinitev;
• nezmožnost pospešenega hitrega izvajanja večsmernih dejanj (npr. z dvigom roke, nato z dlanjo navzdol);
• ko pisanje pisem postane veliko in popačeno;
• odstopanja ob strani pri hoji in obračanju telesa, hoje kot pijanca;
• govor postane nenaden.

Možganska kap

Obdobje rehabilitacije običajno traja 9 do 12 mesecev, v izjemnih primerih pa je mogoče doseči popolno obnovo.

Tečaj obnove

Rehabilitacijski program vključuje številne metode, ki vplivajo na paralizirane okončine, usposabljanje za hojo, prehranjevanje, vzdrževanje osebne higiene in samooskrbo. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (gibalna terapija), trening govora, spomin, prehrana, jemanje zdravil, fizioterapija, masaža.

Oglejte si videoposnetek o obnovitvi po potezi:

Motorni program

Začnite z gibanjem čim prej. Sprva je lahko fleksija in podaljšanje prstov, rok in stopal zdrave strani telesa. To pospeši obnovitev možganskih celic na prizadetem območju. Nato inštruktor fizioterapevtske vaje, ponavadi sočasno z masažo, izvaja mehko upogibanje in raztezanje, stalno vrtenje v vseh sklepih roke in noge.

Obnova gibanja prstov po kapi

Za ponovno vzpostavitev funkcije zgornjega uda je nad posteljo obešena brisača, bolnik pa jo zgrabi in premika naprej in nazaj, vstran, navzgor in navzdol. Po obvladovanju teh vaj je brisača obešena zgoraj.

Kot pripomoček za vadbo se uporablja tudi gumijasti povoj, ki je vezan v obroč (trak dolžine približno 80 cm) in pritrjen na nepremični predmet ali med roke, noge, roko in nogo. V procesu usposabljanja morate raztegniti prstan.

Spodnje okončine v postelji se lahko razvijejo s pasivnimi gibi v sklepih gležnja, kolena in kolkov, nato pa pacienta povabimo, da potisne peto na posteljo. Da bi odpravili krč pod kolenom, morate položiti trdi valj.

Vadite v postelji

Naslednja faza treninga je sedenje v položaju na postelji, nato pa stoji na tleh. V rehabilitacijski kompleks lahko vključimo naslednje vaje:

• dvigni se iz mize, nato pa iz škatle s podom;
• stojte na nogah z rokami nad glavo;
• kompresijski ekspander;
• trup;
• gibi rok, kot so škarje;
• čepi.

Posebni simulatorji za okrevanje po kapi bistveno pospešijo proces rehabilitacije in se lahko uporabijo od prvih dni.

Usposabljanje za govor

Govor se okreva pozneje kot gibanje v udih, lahko traja celo nekaj let. Da bi lahko ponovno spregovorili, je pomembno, da pacient nenehno sliši pogovor, ki ga je obrnil k njemu, čeprav do sedaj ne more odgovoriti. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezne centre možganov, kar prispeva k njihovi razgradnji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za usposabljanje uporabijo naslednje tehnike:

• pacient konča besedo (del brez zadnje črke, zlog se izrazi), nato stavek;
• ponavljanje preprostih stavkov;
• znane pesmi;
• jezičasti twisters;
• skupno petje.

Govorna terapija Nasveti za obnovo govora

Da bi mišice sodelovale pri artikulaciji, mora bolnik vsak dan premakniti spodnjo čeljust, iztisniti jezik naprej, lizati ustnice v različnih smereh, jih zložiti v cevko.

Izterjava pomnilnika

V ozadju zdravljenja z zdravili (nootropnimi zdravili) se izvajajo posebne vaje za razvoj pomnjenja:

• ponavljanje digitalne vrstice z zaprtimi očmi;
• učenje pregovorov, besed, pesmi;
• ponavljanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
• družabne igre.

Namizne igre za obnovitev spomina

Najboljše rezultate lahko dosežete, če so tečaji združeni s prejšnjimi hobiji pacienta, tako da proces usposabljanja spremljajo pozitivna čustva.

Moč

V eni polovici ustne votline je najtežje nahraniti bolnike s slabšim požiranjem in občutljivostjo. Ponovno se morajo naučiti jesti. V ta namen lahko uporabite vaje za obnovitev izgubljenih sposobnosti:

• pacient posnema kašljanje, požiranje in zehanje;
• napihuje lica;
• sperite usta in grlo.

Vadba prsnega koša

Pri organiziranju prehrane bolnikov z okvarjenimi funkcijami žvečenja in požiranja je treba upoštevati te značilnosti:

• hrana mora biti topla in vonj lepa;
• odpraviti viskozne in težke jedi - riž, suho skuto, suhi kruh, kreker;
• okras mora imeti gosto konzistenco pire, mesu in ribam pa se lahko doda juha ali sok;
• jemanje obroka traja vsaj 40 minut, bolnika ne morete hiteti;
• krma mora biti taka, da hrana postane zdrava;
• Za pijačo in vodo je primerno uporabiti pijačo ali koktajl.

Za bolnike z možgansko kapjo, ki imajo težave s hranjenjem, je najlažje pogoltniti naslednja živila:

• kuhane korenje, krompir, pire ali kocke;
• cvetača, brokoli;
• mleto meso;
• pečena iverka, sardele;
• omleta;
• avokado, banana;
• mehke kocke;
• pečena jabolka ali pire krompir;
• žele, puding;
• mehki sir;
• žitne ali žitne kaše (skrbno kuhana).

Pirene juhe iz zelenjave, mesa, rib

Nesprejemljivo je, da se v prehrano vključi mastno meso, Navara, ocvrte in pikantne jedi, alkoholne in kofeinske pijače.

Priprave

Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabite naslednje skupine zdravil: