Nitroglicerin: od tega, kar pomaga, indikacije in kontraindikacije

Nitroglicerin je ena najbolj znanih in najpogostejših zdravil, ki hitro lajšajo ishemijo in napade angine. Spada v skupino antianginoznih in vazodilatacijskih sredstev. Tisti, ki jih zanima droga Nitroglicerin, ki pomaga, lahko rečemo lažje - zdravilo zmanjša potrebo srca po kisiku in ima vazodilatacijski učinek.

Sestava tablet vsebuje glavno snov - nitroglicerin (z glukozo) 0,5 mg, kot tudi pomožne elemente - koloidni silicijev dioksid, krompirjev škrob, kalcijev stearat, mikrokristalinično celulozo, laktozo monohidrat.

Veliko ljudi ve za Nitroglicerin, ki pomaga zdravilu, vendar ne vsi vedo, da je to kemična eksplozivna spojina. Vendar se ni treba bati - v medicini je njegova koncentracija zelo nizka.

S standardno podjezično aplikacijo pod jezikom se njeno delovanje začne 30-120 sekund po jemanju tabletke in traja 30-45 minut.

Zdravilna učinkovina se takoj absorbira s površine sluznice in vstopi v kri.

Biološka uporabnost (sposobnost zdravila za absorpcijo v telesu) odmerki 0,5 mg - 100%. V tem primeru se največja kumulacija v krvi pojavi v 5 minutah.

Iz telesa pomeni izločanje skozi ledvice. Lahko se nabira v stenah krvnih žil in se čvrsto veže na rdeče krvne celice.

Starejši ljudje najpogosteje zanimajo naslednje informacije o zdravilu Nitroglicerin - od katerega pomaga, kako pogosto lahko vzamete Nitroglicerin, mehanizem delovanja. Zadnji dejavnik vključuje več komponent.

Orodje poveča lumen arterijskih in venskih žil v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka. To zmanjša pritisk v žilah in pretok venske krvi v srce. Zaradi tega postane visok krvni tlak manjši, kar zmanjšuje obremenitev srca.

Poleg tega zdravilo izloča in predvideva krčenje živcev koronarnih žil. Prispeva k njihovemu širjenju, ki normalizira krvni obtok v ishemičnem območju glavne srčne mišice - miokarda.

Nitroglicerin je na voljo v različnih oblikah:

• tablete;
• pršilo;
• ampule;
• alkoholna raztopina;
• film na gumi.

Vsi imajo različne metode in hitrost učinkov na telo.

Nitroglicerin (tablete): odmerjanje in navodila za uporabo zdravila

Glavna indikacija za jemanje perifernega vazodilatatorja je angina, tako za kratko profilakso kot za blokiranje nastopa bolezni.

Nitroglicerin (tablete) je potreben za miokardni infarkt med poslabšanjem stanja in med rehabilitacijskim zdravljenjem. Poleg tega se zdravilo uporablja pri akutni odpovedi levega prekata.

Način zdravljenja, zahtevani odmerek in odmerno obliko mora določiti zdravnik na podlagi individualnih indikacij, odvisno od klinične slike.

Običajen odmerek zdravila za angino pektoris je 1 tableta (0,5 mg) podjezično (pod jezikom) ali bukalna (lic). Nekateri bolniki imajo dovolj in manj - polovica ali celo tretjina kapljic lahko postane njihova norma.

V večini primerov se učinek pojavi v 1-2, največ - 5 minutah. Če je bolečina izginila, preden je tableta nitroglicerina imela čas, da se raztopi, se lahko preostanek odstrani iz ust. V nasprotnih primerih, če se bolečina po 5-6 minutah ne obreže, je treba vzeti še en odmerek. Če je potrebno, lahko žvečite hitro tableto. Ko to ne pomaga, morate nujno poklicati zdravnike - verjetnost miokardnega infarkta.

Pri ponavljajočih se zdravilih lahko odmerek nitroglicerina poveča na 2-3, včasih pa tudi na 5-6 tablet. To je posledica odvisnosti organizma od zdravila.

Kapsule vzemite v sedeč položaj. Če se pri hoji najde bolečina, priporočamo, da poiščete primerno mesto in se usedete.

Nitroglicerin je dovoljeno uporabljati kot zdravilo za profilaktične namene. V tem primeru je treba tableto vzeti pred nastopom stresne situacije za telo, ki je lahko povezana s kakršno koli čustveno ali fizično preobremenitvijo.

Pogosto v lekarni namesto nitroglicerina (tablete) ponujajo za nakup razpršila. Uporaba orodja je zelo preprosta - v sedečem položaju, injicirajte 1-2 odmerke pod jezik ali s pritiskom na poseben ventil. Potem je nekaj sekund ostalo z zaprtimi usti, brez požiranja. Po potrebi ponovite postopek - največ 3-krat v 15 minutah.

Da bi preprečili uvedbo odmerka 7-10 minut pred načrtovanim stresom ali obremenitvijo.

Pred uporabo ne pretresite steklenice Nitroglicerina z zdravilom.

En klik na razpršilnik zagotavlja odmerek 0,4 mg nitroglicerina. Vdihavanje je kontraindicirano.

V nujnih primerih: 1-2 tablet pod jezikom vsakih 15 minut, če ni pričakovanega učinka, uporabite ampule z zdravilom. Njihov odmerek je lahko drugačen - 2, 5 in 10 ml. Obstajajo tudi injekcijske viale po 50, 10 in 500 ml.

Filmi za lepljenje na dlesni so dveh vrst:

• bledo rumena z odmerkom 1 mg;
• zelena barva - 2 mg.

Najprej določite potreben odmerek za zdravnika. Potem lahko bolnik sam vzame zdravilo. Pri prvih napadih bolečine je treba film prilepiti na zgornji del dlesni v predelu očes, pritisniti ga s prsti za nekaj sekund.

Potem se snov pusti sama do popolne raztopitve. Za najboljši učinek lahko film večkrat poližete (dovolj je 2-3) - to bo pospešilo pretok nitroglicerina v kri.

S hitrim izginotjem bolečine lahko odstranite ostanke. Če je pričakovani ukrep odsoten, potem prilepite drug film. Ko to ne pomaga, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Močno kontraindicirana interakcija nitroglicerina z alkoholom.

Nitroglicerin - njegov vpliv na srce in možni neželeni učinki

Zaradi sproščanja zdravilne učinkovine dušikov oksid se gladke mišice sprostijo.

Pod vplivom gliceril trinitrata, ki je eden od aktivnih sestavin nitroglicerina, se lumni velikih in majhnih krvnih žil razširijo, arteriole pa so manj občutljive na to kot pomembne arterije in žile. Zaradi tega zdravilo Nitroglicerin zmanjša obremenitev perifernega in krvni tlak.

Istočasno se raztezajo meningealne žile, ki povzročajo krčenje in posledično glavobol.

Pri uporabi zdravila se aktivira poseben mehanizem delovanja, ki je sestavljen iz dejstva, da se pod vplivom dušikovega oksida v celicah oblikuje zaščita pred kalcijevimi ioni, ki se nagnejo v gladko mišično tkivo.

Učinek Nitroglicerina na srce je tak, da gladke mišične celice pridejo v sproščeno stanje in lumen krvnih žil se razširi. S tem se zmanjša venski vračanje v srce (prednapetost se zmanjša) in odpornost sistemskega obtoka (popuščanje postane manj). Vse to zmanjšuje potrebo po kisiku iz miokarda.

Poleg tega delovanje Nitroglicerina na srce vključuje dilatacijo (ekspanzijo) koronarnih žil, aktivira krvni pretok, nato pa se ponovno dodeli na območja z zmanjšanim pretokom krvi. To pospeši pretok kisika v miokard.

V skladu z navodili za uporabo, za sprejem nitroglicerina obstajajo kontraindikacije:

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• hemoragična kap;
• akutna žilna insuficienca (kolaps);
• anemija;
• mitralna ali aortna stenoza;
• možgansko krvavitev;
• toksični pljučni edem;
• šok;
• krvni tlak s kazalniki, manjšimi od 90/60 - hipotenzija;
• visok krvni tlak, tudi kot posledica poškodbe glave;
• zmanjšanje prostornine krvnega obtoka - hipovolemija;
• glavkom z zaprtim kotom s povečanim očesnim tlakom (v tem primeru se lahko predpisuje tudi Simbrinza);
• odpovedi ledvic ali jeter.

Zaradi jemanja zdravila Nitroglicerin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. Prebavni sistem: bruhanje in slabost.
2. CNS (centralni živčni sistem): motorična anksioznost, popolna izguba moči, omotica, zamegljen vid, glavobol (še posebej je močan na začetku zdravljenja, sčasoma se zmanjša).
3. Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, pordelost kože in pekoč občutek.
4. Kardiovaskularni sistem: povečan dotok krvi v kožo - hiperemija, občutek toplote, tahikardija, arterijska hipotenzija.
5. Hematopoeza: cianoza (cianoza), methemoglobinemija.

Redko, najpogosteje s prevelikim odmerkom, se ugotavlja vaskularni kolaps. Tudi v takih primerih je prisoten hud glavobol, močno znižanje krvnega tlaka, vrtoglavica, tahikardija (hitro bitje srca), bruhanje, driska, šibkost, občutek vročice ali vročine, zaspanost.

Ob pomembnem odmerku zdravila Nitroglicerin (več kot 20 mg - 40 ali več tablet hkrati) lahko pride do hitrega dihanja (tahipnea), zasoplosti (dispneja), cianoze, methemoglobinemije, ortostatskega kolapsa in v najhujših primerih - s smrtnim izidom.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba bolnika položiti, dvigniti noge, nato poklicati rešilca.

Analogi nitroglicerina vključujejo:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Mioglicerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrocardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cena zdravila se lahko zelo razlikuje glede na regijo, proizvajalca in obliko sproščanja. Stroški antianginal tablete se giblje od 13 do 55 rubljev, spray - od 75 do 117 rubljev. Nitroglicerin koncentrat stane najbolj - od 440 do 680 rubljev.

Pregledi aplikacij

Galina Vladimirovna

»Zdaj se je pojavilo veliko različnih zdravil. Ampak raje imam Nitroglicerin v mojih starodobnih tabletah za angino. Kupil sem hčerko v konzervi, vendar mi ni bilo všeč. In tako sem si postavil tableto pod jezik - bolečina takoj preide. Ampak sem redko uporabljajo to zdravilo - za vsak dan je bolje, da uporabite Validol ali Corvalol kot pomirjevalo. In učinek Nitroglicerina na srce je premočan za ves čas.

Sergey

»Bili so mi diagnosticirani bolezni srca - CHD in predpisan je bil nitroglicerin. Vendar mi sploh ni ustrezal - počutil se je slabo in njegova glava se je razcepila. Čeprav je poceni, sem jo moral prenehati sprejemati. "

Elizabeth

»Še dolgo nazaj se spominjam nitroglicerina, ki ga je vzela tudi moja babica. Nekako ga nisem potreboval, moje zdravje je vse v redu. Toda pred kratkim sem bil zaskrbljen zaradi poročila in naenkrat sem v prsih naenkrat imel močno bolečino, tako da nisem mogel enostavno dihati. Moj kolega je videl, da sem takoj vzel nekaj tablet in mi rekel, naj ga položim pod jezik in tiho sedim.
Prav to sem naredil in bolečina v minuti se je začela manjša in manjša, potem pa je popolnoma minila. Res je bilo enkrat, vendar sem te tablete vedno nosil v torbici - za vsak slučaj. In, mimogrede, jih občasno spreminjam - ni priporočljivo, da jih hranimo dolgo časa, lahko izgubijo vse svoje lastnosti. "

• Pomembni trenutki jemanja Nitroglicerina za bolečino v srcu in pritisk

Zdravnik D. Merrill, zdravilec v Angliji sredi 19. stoletja, je opazoval delavce, ki dihajo parne nitroglicerine. Kot rezultat, je ugotovil, da je učinek nitroglicerina na srce v minimalnih odmerkih, pozitivno z žilnimi krči. Trenutno je zdravilo predpisano za visok krvni tlak in s pretiranim stresom na srčno mišico.

To reševanje nitroglicerina

Sprejem Nitroglicerina je upravičen v nujnih primerih, je indiciran za bolnike v gastroenterologiji, kirurgiji in kardiologiji. Najpogosteje imajo starejši bolniki v torbici uporabo za bolečino v srcu, nenaden napad angine. Nitroglicerin pomaga pri ponovnem delovanju srčne mišice pri njeni disfunkciji kot tudi pri hipertenziji.

Dejstvo o temi! Aktivna sestavina Nitroglicerina je glicerol trinitrat (čista organska), zmanjšuje žilni tonus in povzroča sprostitev žilnega mišičnega tkiva, širi se, krvni obtok se izboljša.

Posledično se krvni volumen zmanjša, tlak tekočine, ki teče v desni atrij, se zmanjša, obremenitev organa postane manjša, njegovo delo pa se izboljša. Zaradi optimalnega pretoka krvi se metabolizem normalizira, izločanje s kisikom odpravi, tkiva, ki so doživela pomanjkanje O2, delujejo bolje in poslabšanje miokardialne trofizma je nevtralizirano.

Nitroglicerin lahko vzamete iz srca, s krčenjem gladkih mišičnih vlaken bronhijev, zoženjem kanalov žolčnika in poslabšanjem izločanja žolča, s slabo funkcijo črevesja. Nitroglicerinska tableta bo pomagala pri visokem krvnem tlaku (hipertenzija), tako da bo delovala na gladke mišice krvnih žil, sprostil se bo krč, žilni lumen se bo povečal, kri teče prosto, pritisk se bo zmanjšal.

Pomembno je! Pri prvi uporabi se lahko pojavi ortostatska hipotenzija. Nitroglicerinska hipotenzija je indicirana za previdnost, morate začeti z minimalnim odmerkom, stalno nadzirati krvni tlak.

Največje dovoljeno število tablet na dan - 6 kosov., Kapljice - ne več kot 16.

Za referenco! Zaradi jemanja Nitroglicerina se lahko razvije ortostatska hipotenzija. Obstaja strm padec pritiska - top ena za 20 enot in več, spodnji od 10 enot. Stanje se razvije, ko se bolnik premakne iz vodoravnega v navpični položaj, krvni tlak pade v prvih 3-4 minutah po vstajanju. Patologija ni neodvisna bolezen zaradi spremembe v uravnavanju krvnega tlaka.

Sprejem nitroglicerina je upravičen:

1. Pri hudo zvišanem krvnem tlaku in angini.
2. Kot preventivni ukrep za preprečevanje paroksizmalne angine pri hipertenzivnih bolnikih pred psihofizičnim stresom. Nitroglicerin je upravičeno uporabljati za ljudi s stabilnim visokim krvnim tlakom, 2–3 minute pred sprehodom v zimski sezoni, ko se vzpenjamo na goro, lestev itd.
3. Pri žolčnih kolikah, napad akutnega pankreatitisa, krči v prebavnem traktu, spastična diskinezija črevesja.

V prisotnosti hipertenzije vnos Nitroglicerina ne more biti nenavaden, zato je pomembno upoštevati določena pravila, ki jih bo izrazil zdravnik. Šele takrat bo terapija varna in učinkovita.

Tipična pravila dodelitve: razlaga sheme

Nitroglicerin se hitro raztopi, zdravilna učinkovina (DV) vstopi v krvni obtok in terapevtski učinek se pojavi v prvih 2 minutah od odmerka, trajanje učinka zdravila pa je do 20–30 minut.

Ko se psiho-emocionalni ali fizični stres pojavi, ko srčni utrip in bolečina v srcu traja več kot 2 minuti, je priporočljivo vzeti 1 ali celo sublingvalno (pod jezikom) tableto nitroglicerina. V enakih odmerkih uporabite zdravilo v kapsulah.

Nedvomno plus Nitroglicerin je hitro raztapljanje, preden vzamete zdravilo, priporočamo, da sedite ali leži, da preprečite omotico in omedlevico.

Pomembne točke uporabe:

• Prvi odmerek nitroglicerina je bolje začeti s polovičnim odmerkom (1/2 tab.), Da bi odpravili negativno reakcijo na zdravilo. Ta odmerek je priporočljiv za sprejemanje oseb, ki so nagnjene k omedlevici.
• Nitroglicerin je indiciran za uporabo v mirovanju v bolečinah v prsih in srcu. Če ne učinkuje več kot 2 minuti, lahko odmerek ponovno vzamete 5 minut po prvem odmerku, vendar ne več kot trikrat zapored, možno je preveliko odmerjanje.
• Dolgotrajnega epileptičnega napada ne moremo prezreti in ga tolerirati, saj obstaja verjetnost miokardnega infarkta, zato je treba takoj poklicati rešilca.
• V obliki kapljic je nitroglicerin indiciran pri bolnikih s hipertenzijo. Kot terapijo se na košček sladkorja kaplja sredstvo (2-4 kapljice.) In se postavi pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi.

V odsotnosti sistema za sprejem, ne upoštevaje zdravnikovih priporočil, obstaja tveganje za močno zmanjšanje pritiska, kolaps, bolnik ima bledico sluznic, šibkost, slabost.

Splošni seznam indikacij za sprejem: kadar lahko in ne morete

Z dolgotrajno uporabo Nitroglicerina za bolezni srca, zdravilo izgubi svojo učinkovitost, potrebno je zapomniti in pravočasno zamenjati zdravilo - katero, pravi kardiolog.

Indikacije za srce:

1. Angina in njeno preprečevanje.
2. Nekrotična žarišča miokarda (akutna ishemična nekroza).
3. Srčno popuščanje.
4. Pri hipertenzivni krizi in bolečinah v srcu, ki jo spremljajo.

Zdravilo je indicirano tudi za pljučni edem (4 odmerki v obliki aerosola, 1-odstotno intravensko kapljanje), akutni pankreatitis z zmanjšano gibljivostjo žolčevodov. Med operacijami v oddelku za nevrokirurgijo se Nitroglicerin uporablja kot sredstvo za umetno zniževanje pritiska.

Pomembne nianse

Rdeče kapljice nitroglicerina vključujejo oljno raztopino, zato se učinek glavne snovi zdravila raztegne skozi čas in krvni tlak se postopoma zmanjšuje. To je upravičeno, če ima pacient rahlo zvišanje krvnega tlaka ali obstaja tveganje pretiranega „kolapsa“ kazalnikov.

Pri angini ni potrebe po uporabi te oblike zdravila, dovolj je uporaba tradicionalnih sublingvalnih tablet, kapljic ali aerosola.

V primeru glavkoma ali po možganski kapi, se nitroglicerin ne sme jemati samostojno, šele po osebnem posvetovanju z zdravnikom in v strogo predpisanih odmerkih.

Da bi preprečili odvisnost, potrebujete premor med 30-dnevnimi tečaji.

Hipotonika Nitroglicerin je previden, močno znižanje krvnega tlaka pa bo obremenilo srce, povzročilo glavobol, omotico in slabost.

Včasih pri jemanju Nitroglicerina pride do motnje vidnih funkcij, kar je mogoče videti, ko gledamo nekaj temnega, ki se nahaja v beli podlagi. Pacient ugotavlja videz na robovih modrikastega in v sredini - rumenkastih krogov.

Nitroglicerin lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka, če se to dejstvo zabeleži, potem se zdravljenje ustavi.

Stranski učinki, omejitve in način shranjevanja

Nitroglicerin se ne sme obravnavati kot zdravilo za bolečine v srcu ali hipertenzijo, kljub široki odobritvi zdravila s strani zdravnikov in bolnikov. V primeru kršitve odmerka je lahko „dobil“ naslednje negativne učinke:

1. Občutek suhih ust.
2. Slabost
3. Splošna slabost, želja po spanju.
4. Slabost spremlja vrtoglavica.
5. Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu.
6. Vidno vidna bledica sluznic in kože.

Posamezna intoleranca za zdravilo močno omejuje uporabo Nitroglicerina, pri starejših pa lahko zdravilo povzroči zaprtje, potem pa je njegov sprejem v kombinaciji z benignimi laksativi, boljši od rastlin.

Kategorično, ne morete jemati zdravila z:

• Povečan ICP.
• Hematomi v glavi, krvavitev v možganih.
• Glaukom in srčni napad.
• Nosečnost in HBV.

V otroštvu se zdravilo ne uporablja.

Nitroglicerin shranjujte v hladilniku v "naravnem" vsebniku. V odprtem stanju zdravilo hitro izgubi svoje lastnosti, po 2 mesecih je njegova učinkovitost nižja za 30%. Z redkim enkratnim odmerkom je zdravilo primernejše v obliki pršila.

Cena nitroglicerina je nizka, zato je cenovno ugodna za bolnike z različnimi dohodkovnimi stopnjami. Na voljo v ampulah (dražje, do 500 rubljev), tablete, kapsule, kapljice, pršilo.

Na podlagi kemikalije, sprostitev dolgotrajnih (dolgotrajnih) sredstev, najbolj znanih: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vzemite jih na predvečer izhoda v mraz, s prihajajočo psihofizično obremenitvijo.

Ta sredstva so sposobna preprečiti pojav angine, kar seveda, kot bolniki, ki so od doma oddaljeni 3-6 ur.

Največji minus dolgotrajnih sredstev je nezmožnost hitrega zaustavitve napada (vsaj 20 minut kasneje), zato je Nitroglicerin v čisti obliki še vedno nepogrešljiv.

Izjemoma lahko opazimo nitrozorbitol, sublingvalno sredstvo, ki deluje 5 minut po zaužitju. Vendar je treba z nitroglicerinom prekiniti nujno oskrbo z akutnim napadom angine pektoris.

Dolgotrajno delujoči nitroglicerinski pripravki se lahko uporabljajo kot terapevtski ob prisotnosti srčnega popuščanja. Njihov vpliv temelji na zmanjšanju krvnega pretoka v srcu in s tem odpravi stagnacijo v pljučnem obtoku. Toda takšna zdravila ne morejo dati srčne mišice potrebne moči za dobro delovanje, čeprav kažejo ustrezen odziv na srčno astmo in oslabitev njenih napadov.

Dejstva o temi! Trenutno se razvija, da bi ustvarili bolj sodobno zdravilo, lajšanje bolečin pri angini. Vendar do zdaj ni bilo ugotovljeno, da bi lahko nadomestili Nitroglicerin.

Kako jemati nitroglicerin pri visokem tlaku?

Eden od najučinkovitejših sredstev za odpravo napada in simptomov angine pektoris je nitroglicerin. Zdravilo ima analgetični učinek zelo hitro in po petinštiridesetih minutah je popolnoma odsoten iz krvi.

Nitroglicerin pri visokem tlaku pomaga lajšati bolečine v prsnici, srcu, odpravlja krče gladkih mišic prebavil in žolčevodov, zmanjšuje potrebo po miokardiju v kisiku, prenaša pretok krvi in ​​povečuje kontraktilnost v njem ter odpravlja krč koronarnih arterij.

V katerih primerih lahko in ne smejo jemati nitroglicerina?

Uporaba nitroglicerina je priporočljiva, kadar: t

• Pri stenokardnem napadu je treba odpraviti boleče občutke v prsnici. Če se pojavi potreba, se zdravilo lahko vzame večkrat;
• Obstaja možnost ponovitve napada angine, ki povzroča bolečine v prsnici, po fizičnem naporu ali preobremenitvi čustvene narave. Jemanje nitroglicerina bo pomagalo preprečiti;
• Potrebno je preprečiti visok tlak, preden se povzpnemo na hrib ali nekaj minut pred odhodom, ko je vreme zmrzano ali vetrovno;
• Prične se napad srčne astme, simptomi pa so napadi dihanja.

Vsi drugi možni primeri jemanja zdravila niso smiselni in lahko škodijo tudi zdravju in življenju osebe. Uporabo nitroglicerina je treba zavrniti, če: t

• Obstaja njegova individualna nestrpnost;
• Poln krvni pretok je pretrgan;
• Oseba trpi zaradi hipotenzije;
• Povečan ali zmanjšan intrakranialni tlak;
• Obstaja toksični pljučni edem;
• Pri ljudeh huda anemija;
• Diagnosticiran z akutnim miokardnim infarktom;
• Ženska čaka na rojstvo otroka ali ga doji;
• Pri ljudeh odpoved ledvic ali jeter;
• Obstajajo glavkom z odprtim kotom;

Pomembno je vedeti, da nitroglicerin in visok krvni tlak nista združljiva z alkoholom. Pitje alkohola je prepovedano vsaj tri ure po zaužitju zdravila. Poleg tega ima močan padec krvnega tlaka, ki ga lahko sproži jemanje nitroglicerina, v ozadju alkoholne zastrupitve, posledice, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kako pogosto lahko vzamete nitroglicerin?

Včasih ljudje med napadi angine poskušajo prenašati bolečino, da ne bi uporabljali drog. To je strogo prepovedano, ker je težje ustaviti naraščajočo bolečino in lahko povzroči resne zaplete.

Nitroglicerin ima naslednje oblike sproščanja: tablete, kapsule, Votchala kapljice, raztopina (najmanj pogosto). Vnos zdravila, njegov dopustni enkratni in dnevni odmerek so odvisni od oblike sproščanja:

• Če je zdravilo v obliki tablete ali kapsule, ga damo pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi, kar se pojavi v minuti. Če bolečine ne izginejo, potem lahko po nekaj minutah vzamete večkraten odmerek. Bodite prepričani, da pokličete nujno medicinsko pomoč. Da bi se izognili prevelikemu odmerku, naslednjič, ko je zdravilo dovoljeno vzeti ne prej kot pol ure, ko bo že vzet nitroglicerin, v krvi ne bo. Največji dnevni odmerek je šest tablet;
• Nitroglicerin pri visokem tlaku v obliki alkoholne raztopine se nanese na majhen košček rafiniranega sladkorja in se tudi postavi pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi. Raztopino, ki je sama naenkrat treba uporabiti od dveh do štirih kapljic. Na dan je največji dovoljeni znesek šestnajst kapljic;
• Če ima oseba slabo občutljivost za nitroglicerin, je bolje uporabiti Votchala kapljice. Poleg aktivne snovi v sestavi so te kapljice vključevale mentol, tinkturo lilije in beladonne. Kombinacija sestavin zdravila omogoča bolniku lažje prenašanje, saj mentol pomaga zmanjšati glavobole. Naenkrat potrebujete deset kapljic.

Neželeni učinki nitroglicerina

Po jemanju nitroglicerina se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• Bolečine v glavi;
• Omotica;
• Anksioznost;
• Inhibicija;
• Slabost in bruhanje;
• Zelo redko so različne alergijske reakcije;
• Če je dovoljeni dnevni odmerek presežen, se krvni tlak lahko močno zmanjša.

Bolje je, da se izogibate stiku z alkoholno raztopino na koži, saj se ponavadi absorbira in povzroča bolečine v glavi.

Sprejem nitroglicerina naj bo le z dovoljenjem specialista. Z njim ni mogoče zdraviti angine, oseba, ki ji je zdravilo predpisal lečeči zdravnik, jo mora vedno nositi s seboj. To bo pomagalo čas, da se ustavi ponovitev napada.

Kaj bo prihranilo tableto nitroglicerina

Zdravilo je že drugo stoletje hitro in učinkovito olajša življenje bolnikom s srčnimi obolenji. Toda študija in oblikovanje različnih farmakoloških oblik se nadaljuje. Dolgo časa so znanstveniki in zdravniki odkrili številne ugodne lastnosti in ugotovili, kaj pomaga nitroglicerin, tako da deluje na vaskularni sistem.

Kako deluje nitroglicerin

Mehanizem delovanja nitroglicerina s konca dvajsetega stoletja ni več skrivnost. Znanstveniki, ki so odkrili, so prejeli Nobelovo nagrado. Zdravilo ima sproščujoč učinek na gladko gladko mišico žilne stene, tako da se lumen posode razširi.

Razlog za to je dušik, sproščen iz nitroglicerina. Odzove se s prostim kisikom in tvori dušikov oksid, ki aktivira posebno snov - guanilat ciklazo, ki je v telesu odgovorna za sprostitev gladkih mišic.

Nitroglicerin - iz katerega pomaga zdravilo

Gladka mišična vlakna se ne nahajajo le v žilah. Vsebujejo tudi stene črevesja, bronhijev, ureterjev, žolčnikov in kanalov trebušne slinavke. Z uporabo nitroglicerina lahko odstranite krč teh anatomskih struktur.

• Kardiovaskularni sistem. Glavni in najpogosteje uporabljeni "ciljni" nitroglicerin.
  • Širjenje koronarnih arterij poveča pretok krvi, bogate s kisikom, v srčno mišico. Posledično se ustavi bolečina angine pektoris.
  • Razširitev venskih žil, zlasti z intravensko aplikacijo zdravila, zmanjša venski vračanje v srce, "razkladanje" njegovih desnih odsekov. Rezultat - zmanjšanje stagnacije, preprečevanje pljučnega edema. Poleg tega se zmanjša obremenitev krvnega volumna na srcu, zato se njegova potreba po kisiku ustrezno zmanjša, kar ima prav tako analgetičen učinek pri angini pektoris.
  • Zdravilo se uporablja pri kirurških posegih za obvladovanje nadzorovane hipotenzije.
  • Obdobje rehabilitacije po srčnem napadu tudi ni popolno brez tega zdravila.
  • Hipertenzija, ki jo spremljajo krize z bolečino v srcu in kratka sapa - je tudi indikacija za uporabo nitroglicerina.
• Žilnice in kanali trebušne slinavke. Nitroglicerin lajša krče sten vodnika pri žolčnih kolikah, diskineziji žolčnika ali akutnem pankreatitisu.
• Gastrointestinalni trakt. Zdravilo lajša bolečine pri koliki in diskineziji.
• Sečni kanali. Sproščanje sten sečevoda, nitroglicerin zmanjša bolečine med ledvično koliko.

Neželeni učinki

Čudovita lastnost zdravila za sproščanje gladkih mišic lahko povzroči neprijetne posledice. Razlog - hitro širjenje krvnih žil, padec krvnega tlaka

• Glavobol, omedlevica je možna.
• Srčna palpitacija.
• Slabost, dispepsija, suha usta.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči živčno razburjenje, zmedenost ali zaspanost. Pri hudi zastrupitvi opazimo kolaps, dihalno odpoved, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ko omedlevica zaradi jemanja nitroglicerina, mora ustaviti vnos zdravila v telesu, bolnika z dvignjenimi nogami in rahlo nagnjeno glavo. Normalizacija krvnega tlaka se običajno pojavi v 20 minutah.

Pravila o sprejemu

Že več kot sto let farmacevtska industrija proizvaja veliko različnih oblik zdravila. Najbolj priljubljena in učinkovita - podjezična in ustna. Proizvajajo se bolj intravenozne in dermalne oblike kot tudi napredne oblike.

Kako jemati tablete nitroglicerina pod jezikom

Podjezične tablete 0,5 mg. Vzeti jih je treba za lajšanje bolečin angine. Zdravilo je hitro delujoče.

Pravila o sprejemu. Z napadom bolečine vrste stenokardije morate prenehati z obremenitvijo, med katero se je pojavila, se usedite in pod jezik potisnite 1 tableto nitroglicerina. Bolnik bo občutil učinek v 1-3 minutah. Trajanje - do 10 minut. Če to ne pomaga, lahko vzamete drugo tableto 5 minut po prvem in še eno tretjino po 5 minutah. Odsotnost 15-minutne analgezije s 3 tabletami je razlog za zdravniško pomoč, saj se lahko razvije miokardni infarkt.

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja tablet:

• v odprti embalaži (steklena cev) nitroglicerin ostaja aktiven največ dva meseca;
• plastična embalaža za nitroglicerin ni primerna, za tri dni skladiščenja, izgubi 80% svoje učinkovitosti;
• steklena cev mora biti zaprta z gumijastim zamaškom, brez bombaža, ki absorbira nitroglicerin;
• Zaprta embalaža izgubi 32% dejavnosti v tednu.

Najpogostejši neželeni učinki so glavoboli, občutek pokanja, tinitus, zardevanje obraza. Morda vrtoglavica, hipotenzija. To je posledica širjenja venskih žil v glavi in ​​težavnosti venskega odtoka.

Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko vzamete polovico nitroglicerinske tablete z dodajanjem validola ali mentola za izboljšanje venskega iztoka iz lobanjske votline.

Druge oblike nitroglicerina, ki imajo hiter učinek

Pod jezikom lahko ne samo tablete. Prav tako proizvajajo alkoholno raztopino nitroglicerina, oljno raztopino v želatinskih kapsulah, pršilo in aerosol ter plošče, pritrjene na gumo.

• Alkoholna raztopina. 4 kapljice raztopine kapljajo na košček sladkorja (Nekateri bolniki imajo dovolj in 2-3), položite ga pod jezik. Tako kot pri podjezičnih tabletah je dovoljeno vzeti trikrat v 15 minutah brez ustreznega učinka.
• Želatinske kapsule z oljno raztopino. Aplikacija vključuje postavitev kapsule, ki je bila prej zmečkana z zobmi pod jezikom.
• Oblike vdihavanja. Razpršilo in aerosol z 1 razpršilom oddajajo 0,4 mg in 0,2 mg nitroglicerina. Ena podjezična tableta ustreza 2-4 ventilskim stiskalnicam. Učinek škropljenja je hitrejši in traja do 20 minut. Zdravilo je dobro znano za pljučni edem in srčno astmo. Zdravilo se razprši v ustno votlino in zadrži dih. Pri vdihavanju aerosola se lahko razvije bronhospazem.

• Plošče na gumi. Vsebujejo 4, 2 ali 1 mg nitroglicerina. Polimerne plošče se prilepijo na dlesni zgornje čeljusti na področju očesov in majhnih kočnikov. Učinek se pojavi v 1 ali 2 minutah in traja celotno obdobje resorpcije plošče. Je individualen in odvisno od tega je izbran odmerek zdravila. Če pride do resorpcije v eni uri in pol, je predpisana plošča, ki vsebuje 1 mg zdravila, 2-3 ure dlje, 4-6 ur - 4 mg. Če se je obremenitev, ki povzroča bolečino, ustavila prej, je smiselno odstraniti ploščo. Če želite povečati pretok nitroglicerina, morate ploščo polizati dva ali trikrat.

Kontraindikacije za sprejem nitroglicerina

Jemanje nitroglicerina lahko poslabša stanje bolnikov

• povečan intrakranialni tlak;
• možgansko krvavitev;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija pod 100/60 mm Hg. v.
• Hipovolemija CVP, manjša od 4-5 mm Hg. v.
• glavkom z zaprtim kotom z visokim očesnim tlakom;
• nosečnost, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• huda ledvična in jetrna insuficienca;
• tirotoksikoza.

O uporabi nitroglicerina, kot tudi drugih zdravil, se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom po temeljitem pregledu in natančni diagnozi.

Reševanje nitroglicerina

Reševanje nitroglicerina

»Tablete nitroglicerina se prodajajo v kateri koli lekarni. In bil je čas, ko so ga na celotnem planetu tri ali štirje laboratoriji pripravili v neznatnih odmerkih. Menili so, da nitroglicerin pomaga pri migreni, zdravi "ples St. Witt" in akutno vnetje ledvic.

V.Pikul "Zaveza Alfreda Nobela"

Nitroglicerin je osnova dinamita in ima ogromno destruktivno moč. Toda v majhnih količinah, ta snov služi kot zdravilo, ki v nujnih primerih pomaga srcu, da se spopade s prekomerno obremenitvijo.

To kemično snov, ester dušikove kisline in glicerin (glicerol trinitrat), je prvič leta 1847 dobil italijanski kemik Ascanio Sobrero. Sprva je bil uporabljen kot eksploziv.

Zaradi opazovanj delavcev, ki so sodelovali pri proizvodnji eksplozivov, je angleški zdravnik D. Meryl prišel do zaključka, da hlapi nitroglicerina pomembno vplivajo na njihovo zdravje. Leta 1879 je ugotovil, da se nitroglicerin lahko uporablja kot zdravilo, zlasti za odpravo žilnih spazmov srca. Ugotovljeno je bilo, da je bila bolečina pri angini pektoris (imenovana angina pektoris v 19. stoletju) prekinjena z 1-2 kapljicami glicerol trinitrata, ki je bil spuščen na bolnikov jezik. Torej je zdravilo Nitroglicerin, ki je še vedno glavno učinkovito zdravilo za lajšanje bolečin in kratkoročno profilakso kapi, vstopilo v medicinsko prakso.
Kljub več kot stoletni uporabi nitroglicerina je proučevanje kompleksnega večstranskega mehanizma njegovega terapevtskega delovanja težko napredovalo. Leta 1998 je bila za študijo nitroglicerinskih zdravil podeljena nagrada, ki temelji na denarju iz proizvodnje nitroglicerinskih eksplozivov. Že dolgo je znano, vendar je razkrila skrivnost njenega vpliva na plovila le pred nekaj več kot desetimi leti.

In do danes nitroglicerin zanesljivo služi bolnikom s CHD. Je eno najbolj učinkovitih zdravil za hitro lajšanje napadov angine. Analgetski učinek nitroglicerina prihaja hitro in po 30 do 45 minutah to zdravilo ni več v krvi.

Kdaj je treba uporabiti nitroglicerin?

Nitroglicerin je treba uporabljati med napadom angine za lajšanje bolečin v prsih. Priporočljivo je tudi jemati nitroglicerin, da se prepreči možen napad angine pred vsakim fizičnim ali čustvenim stresom, ki ponavadi redno povzroča bolečino v prsih. Zato je profilaktično dajanje nitroglicerina indicirano pred vzpenjanjem po stopnicah ali vzponu, 2–3 minute pred odhodom navzven (zlasti v ledeno, vetrovno vreme), javno govorjenje itd.

Poleg lajšanja bolečin v srcu, nitroglicerin lajša krče gladkih mišic prebavil in žolčevodov, sprošča sfinkter žolčnih vodov, zato se lahko uporablja za žolčne kolike, akutni pankreatitis in spastično črevesno diskinezijo.

Kako jemati nitroglicerin?

Za zagotovitev učinkovitosti in varnosti jemanja tega zdravila morate upoštevati številna posebna pravila.

Če se bolečina v srcu pojavi med čustvenim ali fizičnim naporom in se ne ustavi v 1-2 minutah počitka, morate takoj dati ½-1 tableto ali 1 kapsulo nitroglicerina. Ker je ustna sluznica dobro oskrbljena s posodami, se tableta nitroglicerina (kapsula) v eni minuti skoraj popolnoma absorbira v podjezični regiji in zdravilo se sprosti v kri. Posledično se terapevtski učinek pojavi zelo hitro in doseže maksimum po 1-1,5 minutah. Trajanje njegovega delovanja je v povprečju 20-25 minut.

Pred jemanjem nitroglicerina je najbolje sedeti, saj lahko povzroči omotico in včasih omedlevico. Starejši ljudje bolje jemljejo nitroglicerin.

Če se bolečina v srcu pojavi v mirovanju, morate takoj pod jezik položiti pol tabletke ali tablete nitroglicerina. Če se po 1-2 minutah bolečina ne ustavi, potem je treba nitroglicerin jemati vsakih 5 minut, vendar ne več kot 3 tablete v 15 minutah. Če v tem času napad ni ustavljen, je nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je lahko dolgotrajen napad angine znak miokardnega infarkta.

Če prvič vzamete nitroglicerin, je bolje, da se omejite na polovični odmerek (1/2 tableta), saj verjetnost preobčutljivosti na to ni izključena. Polovica tabletk je bolje vzeti in starejši ljudje, ki so s starostjo povečuje nagnjenost k omedlevici.

Ko jemljete raztopino nitroglicerina v obliki kapljic, potrebujete 2-4 kapljice raztopine nitroglicerina, ki se dajo na majhen košček sladkorja in ga držite v ustih pod jezikom, ne da bi pogoltnili, do popolne resorpcije. Lahko uporabite tudi 2-3 kapljice raztopine nitroglicerina neposredno na jezik ali pod jezik. Nekateri bolniki lizajo raztopino nitroglicerina iz plute. 3 kapljice raztopine nitroglicerina približno ustrezajo eni tableti.

Samozdravljenje z nitroglicerinom in presežek njegovega odmerka je preobremenjeno z razvojem kolapsa, ki se kaže v močnem padcu krvnega tlaka, napadu hude slabosti, slabosti, slabosti, blanširanja kože in sluznice. Da bi se izognili nevarnim posledicam, je pomembno, da strogo upoštevate pravilo: odmerek in pogostnost jemanja zdravil, vključno z nitroglicerinom, mora določiti le zdravnik!

Neželeni učinki in kontraindikacije

Skupaj z nespornimi zaslugami nitroglicerina obstajajo zelo pomembne pomanjkljivosti. Ljudje s preobčutljivostjo za to zdravilo se lahko znižajo krvni tlak, močno povečajo srčni utrip, omotica, omedlevica in glavobol.

Neželeni učinki se lahko znatno zmanjšajo in v nekaterih primerih popolnoma odpravijo, če med sedenjem (ležanjem za starejše) vzamete nitroglicerin in začnete z minimalnim odmerkom (1/3 ali 1/2 tablete) in ga postopoma povečujete. Lahko ga kombinirate z validolom ali mentolom - to bo ublažilo stranske učinke nitroglicerina. Z majhno toleranco na nitroglicerin so navedene kapljice zdravila Votchala. Sestavljeni so iz nitroglicerina, mentola, tinkture lilije, beladone. Pri tej kombinaciji bolniki bolje prenašajo nitroglicerin: mentol zmanjša občutek razpočenja glave in glavobol zaradi nitroglicerina. Na recepciji vzemite 10-12 kapljic.

Tam nitroglicerin in kontraindikacije: krvavitve v možganih, povečan intrakranialni tlak, miokardni infarkt z ostrim padcem krvnega tlaka, glavkom.

Kako shraniti nitroglicerin?

Nitroglicerin hitro uniči svetloba in toplota. Skladiščiti ga je treba v hladilniku in le v steklenici, v kateri je bila prodana, saj sta posoda in vata v njej obdelana s posebno raztopino, ki zmanjšuje adsorpcijo zdravila. Ko je viala odprta, zdravilo začne izgubljati svoje lastnosti, tudi če se upoštevajo ta pravila. V dveh mesecih bo njegova učinkovitost manjša od 30%. Bolj zanesljivi v zvezi s tem, kapsule z nitroglicerinom.

Z veliko porabo nitroglicerina je priporočljivo uporabiti v tabletah, če pa se zdravilo uporablja občasno, je bolje uporabiti pršilo, ki je namenjeno za dolgotrajno shranjevanje. Poleg tega se v tej odmerni obliki zdravilo absorbira hitreje kot v tabletah.

Nekateri bolniki na stezo vzamejo tableto nitroglicerina in jo ovijejo v papir. Vendar pa lahko tako tableto takoj zavržemo: nitroglicerin ne deluje.

Ne pozabite na naslednje:

- Glavobol pri prvem vnosu nitroglicerina je posledica širjenja krvnih žil in kaže, da zdravilo deluje. Po več odmerkih ta pojav izgine, vendar učinek na srčne žile ostane, zato odmerka ne smemo povečati. Jemanje nitroglicerinskih zdravil s podaljšanim delovanjem lahko povzroči tudi glavobol.

- Če imate angino pektoris, nenehno prenašajte zdravilo in takoj vzemite bolečino, če doživite bolečino, po možnosti sedite ali ležite.

- Če bolečina ne izgine, potem lahko po 1-3 minutah pod jezik položite drugo tableto in celo tretjo tableto. Prav tako je treba poklicati rešilca. Da bi se izognili prevelikemu odmerku, vzemite naslednjo tableto prej kot po 15-30 minutah, ko je učinek nitroglicerina že vzet.

- Pri napadih stenokardije ne smete uporabljati rdečih kapsul, ki vsebujejo oljno raztopino nitroglicerina, ker se zdravilo iz njih absorbira v kri zelo počasi.

- Pri dolgotrajni uporabi - približno mesec dni - pride do zasvojenosti (tolerance) do nitroglicerina in preneha delovati. Po mesečnem premoru se občutljivost ponovno vzpostavi.

- Daljši učinek zdravila, prej se razvije odvisnost, zato ga ni priporočljivo uporabljati nenehno.

- Nitroglicerin lahko prispeva k znižanju krvnega tlaka. Zato morajo biti osebe z nizkim krvnim tlakom ali nagnjenimi k ostremu padcu zelo previdni, saj bo zdravilo povzročilo glavobol, vrtoglavico in šibkost.

- V prisotnosti glavkoma (očesna bolezen) ali po nedavni akutni cerebrovaskularni nesreči (možganska kap), nitroglicerin zahteva veliko previdnosti in posvetovanje z zdravnikom je potrebno.

- Pri dolgotrajni uporabi nitroglicerina se lahko pojavijo motnje vidnih funkcij: ko gledamo temni objekt na svetlem ozadju, bolnik v sredini vidi rumene kroge, na obrobju pa modro. Včasih se poveča tudi očesni tlak. Oseba z normalnim vidom je dovolj, da preneha jemati nitroglicerin, tako da ti pojavi izginejo.

Kakšne oblike nitroglicerina obstajajo

Nitroglicerin, velika skupina nitratov, je postala osnova za ustvarjanje številnih zdravil s podaljšanim delovanjem, ki se uporabljajo za preprečevanje napadov angine. Najbolj znani med njimi so sustak, nitrong, nitrosorbit, erinit. Vzamejo se vnaprej, preden gredo v mraz, pred fizičnim ali duševnim stresom.

Ta zdravila preprečujejo pojav anginskih napadov v 3-6 urah. V zvezi s tem so 6-10-krat višji od nitroglicerina, neželeni učinki po jemanju pa se pojavijo veliko manj pogosto in so manj izraziti. Vendar pa so skupaj s pridobitvijo novih dragocenih lastnosti izgubili nekaj uporabnih lastnosti svojega "prednika". Glavna prednost nitroglicerina je, da začne delovati skoraj takoj, in vsi njegovi derivati ​​le v 20-25 minutah. Konec koncev, morajo pogoltniti z vodo, in ne raztopi. Edina izjema je nitrozorbit, ki ga lahko damo pod jezik, vendar pa začne delovati tudi po 3-5 minutah. Zato pri akutnih napadih angine se nitroglicerin še vedno shrani.

Opozoriti je treba, da lahko nitrati, če ne celo popolnoma odpravijo, ublažijo spazme gladkih mišic notranjih organov, zlasti z žolčkom in ledvično koliko. Nitrati in njihovi pripravki povprečnega trajanja in dolgega delovanja se uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja. Zmanjšanje pretoka venske krvi v srce in odpravljanje stagnacije v pljučnem obtoku, ta zdravila seveda ne obnovijo moč srčne mišice, ampak olajšajo potek bolezni in oslabijo napade srčne astme.

Aktivno iskanje novih učinkovitih zdravil za lajšanje angine bolečine se nadaljuje po vsem svetu. Kljub temu snovi, ki bi lahko nadomestile več kot stoletje nitroglicerina, še niso bile najdene.

Nitroglicerin: lastnosti, indikacije in kontraindikacije, kako uporabljati v različnih oblikah in primerih

Nitroglicerin se lahko upravičeno šteje za eno najpogostejših oblik angine, ki se uspešno uporablja že več desetletij, in zdravniki po vsem svetu ga še naprej predpisujejo širokemu krogu bolnikov s koronarno boleznijo srca.

Nitroglicerin ima zelo hiter učinek, zato je nepogrešljiv v primeru nenadnih napadov angine. Razširja žile, vključno s koronarnimi, in odpravlja bolečino. V čisti obliki se ta zdravilna snov ne uporablja zaradi nevarnosti eksplozije.

Nitroglicerin so odkrili pred 170 leti, vendar v tistem času ni bil uporabljen za terapevtske namene. Obstaja predlog, da ga uporabimo kot homeopatsko zdravilo za migreno zaradi kratkotrajnih glavobolov po jemanju zdravila, vendar se ta ideja ni razširila.

Zanimivo je, da se je sam Alfred Nobel zanimal za novo snov in je celo patentiral svojo lastno metodo izdelave eksplozivov, pri čemer je našel pravo zdravljenje z njim. Tako se je začela industrijska proizvodnja nitroglicerina kot eksploziva, vendar se je Nobel sam upiral njegovemu protikardiološkemu delovanju, čeprav je trpel za srčno bolečino.

Šele po skoraj 30 letih, zaradi prizadevanj zdravnika W. Merrella, je bil kot zdravilo uporabljen nitroglicerin. Merrell ni le izsledil značilnosti svojega delovanja in jih povzel v svojem članku, ampak tudi določil optimalni odmerek tako, da je raztopino alkohola v navadni vodi raztopil. Leto kasneje se je pojavila trdna oblika nitroglicerina - zdravilo je bilo pomešano s čokolado, kar mu je dalo odlično prebavljivost.

Od začetka prejšnjega stoletja je bil nitroglicerin kot zdravilo izdelan v industrijskem merilu, zahvaljujoč kateremu so bolniki z angino pektoris prejeli odlično zdravilo za zdravljenje srčnih bolečin.

Nitroglicerin velja za organski nitrat, zato bi bilo neumno zanikati možnost njegovih negativnih in celo strupenih učinkov v velikih odmerkih. Učinek zastrupitve in zasvojenosti je bil izrazit pri delavcih v farmakološki industriji. To je spodbudilo znanstvenike k nadaljnjim raziskavam, saj je bilo treba natančno določiti, kako snov deluje v telesu, kakšni so njeni stranski učinki in kako jo pravilno uporabiti.

Konec dvajsetega stoletja so odkrili mehanizem delovanja nitroglicerina - znanstveniki so ugotovili, da zdravilo dolguje vazodilatatorju učinek dušikovega oksida. Za vzpostavitev mehanizma delovanja nitroglicerina so raziskovalci prejeli Nobelovo nagrado.

Več kot 150 let od odkritja nitroglicerin ni izgubil svojega pomena. Nasprotno, še vedno je eno od glavnih sredstev za zaustavitev epizod angine zaradi hitrega delovanja in dokazane visoke učinkovitosti.

Farmakološke lastnosti nitroglicerina

Bolniki z različnimi srčnimi boleznimi vedo, da nitroglicerin pomaga pri hitrem in učinkovitem lajšanju srčnih bolečin, lajšanju angine pektoris, izboljšanju stanja po srčnem napadu, zato je običajno predpisan za angino, ne glede na vrsto.

Nitroglicerin je dolžan razširiti krvne žile na sestavni dušik, ki se pri sproščanju in kombinaciji s kisikom pretvarja v NO - dušikov oksid, spojino, ki običajno spodbuja sproščanje žilnih sten zaradi aktivacije gvanilat ciklaze.

Povečanje vsebnosti gvanilat ciklaze povzroča sproščanje mišičnih vlaken v žilnih stenah, odstranitev njihovega krča, pa tudi sprostitev mišic bronhijev, prebavnega sistema, ureterjev, žolčnih vodov.

Širjenje perifernih venskih žil z intravenoznim nitroglicerinom zmanjšuje krvni tlak na srcu. Zmanjšan pretok krvi skozi votle vene povzroča zmanjšanje tlaka v desnem srcu in pljučni cirkulaciji, zato se šteje, da je pljučni edem ena od indikacij za nitroglicerin.

V pogojih zmanjšane obremenitve srca, zmanjšanja njenega polnjenja s krvjo in pritiska v komori se potreba po srčni mišici za kisik zmanjša in tako doseže analgetičen učinek pri angini.

Vazodilatatorski učinek nitroglicerina mu omogoča, da zaustavi bolečine v srcu, vendar so z njim povezani neželeni učinki. Na primer, dilatacija (razširitev) možganskih žil povzroča glavobol, omotico in celo izgubo zavesti po jemanju zdravila.

Z dolgotrajno uporabo podaljšanih oblik nitroglicerina je možna tvorba odpornosti na zdravila in posledično zmanjšanje učinkovitosti zdravila. Da bi to preprečili, priporočajo strokovnjaki, da si med jemanjem zdravila vzamete odmore za 8-12 ur.

Hitrost delovanja nitroglicerina je odvisna od oblike, v kateri jo bolnik uporablja. Pri jemanju zdravila pod jezik je učinek anestezije opazen po minuti in pol in traja do 5 ur. Dejanje mazila pride malo kasneje - po 15 minutah, največje - uro od trenutka sprejema, akcija traja 3-4 ure.

Obstajajo posebni obliži z nitroglicerinom, ki so pritrjeni na kožo in omogočajo postopen učinek zdravila v daljšem časovnem obdobju. Čez dan se približno petina nitroglicerina absorbira v kri iz takšnega obliža. Količina zdravila, ki jo dobimo iz obliža, je odvisna od njegovega območja.

Domneva se, da nitroglicerin najhitreje vstopa v krvni obtok skozi sluznico in kožo ter intravenozno, saj je zaužitje z biološko uporabnostjo bistveno slabše od transdermalnih in bukalnih oblik zdravila, saj večina prehaja skozi jetra in se tam uniči.

Podjezični način dajanja nitroglicerina velja za privlačnega - pod jezikom, ko se celoten odmerek zdravila absorbira neposredno v krvni obtok in v petih minutah v krvi njegova količina postane največja. Presnova nitroglicerina poteka v jetrih, kjer se razgradi do končnih izdelkov, ki jih izločajo ledvice.

Indikacije in kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina

Nitroglicerin se uporablja zelo široko. Skoraj vsak starejši bolnik, ki trpi za ponavljajočimi se srčnimi bolečinami, ima s seboj tablete ali pršilo tega zdravila, ki ga lahko vzamemo takoj, ko se pojavi napad. Učinek prihaja zelo hitro, bolečina je odstranjena, srčno delo se izboljšuje. Glavni razlog za uporabo nitroglicerina je koronarna bolezen srca. Zdravilo se uporablja za:

• Paroksizmalna angina (bolečine v srcu) in da bi jih preprečili;
• Okrevanje v obdobju po infarktu.

Intravenski nitroglicerin je potreben v primeru:

1. Akutni miokardni infarkt;
2. Angina, odporna na druge vrste zdravljenja;
3. Postinfarktična in nestabilna angina;
4. Akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom;
5. Kontrolirana hipotenzija, ki se vzpostavi med kirurškimi posegi za zmanjšanje izgube krvi;
6. Tromboza osrednje retinalne arterije.

Poleg srčne patologije so indikacije za uporabo nitroglicerina lahko akutni pankreatitis, epileptični napadi žolčnih kolik, diskinezija požiralnika in črevesja ter motnje gibljivosti žolčnika.

Na voljo so tudi kontraindikacije za jemanje nitroglicerina. Med njimi so:

• Individualna nestrpnost;
• Sočasno dajanje inhibitorjev fosfodiesteraze (sildenafil);
• Huda hipotenzija;
• Intoleranca za laktozo, galaktoza, ki jo povzročajo dedni vzroki;
• Srce hemotampat;
• Adhezivni perikarditis.

Dodati nitroglicerin previdno:

1. Bolniki s cerebralnim krvavitvami, povečanim intrakranialnim in intraokularnim tlakom;
2. Pri kongestivnem srčnem popuščanju, ko je tlak v levem prekatu zelo nizek;
3. Z anemijo;
4. Hipertiroidizem;
5. Patologija jeter in ledvic;
6. Valvularne okvare srca;
7. Nagnjenost do hipotenzije.

Bolje je, da se nitroglicerin ne jemlje nosečnicam in doječim materam. Varnost njegovega imenovanja za otroke in mladostnike ni bila ugotovljena, zato se nitroglicerin navadno ne uporablja do 18. obletnice.

Navedene kontraindikacije se nanašajo na vse dozirne oblike nitroglicerina. Poleg tega so podaljšana zdravila kontraindicirana za ljudi s povečano črevesno peristaltiko in želodcem ter oslabljeno absorpcijo, in intravenski nitroglicerin je prepovedan za travmatsko poškodbo možganov, hudo aterosklerozo, šok, peritonealni hematopoetski in perikardni, strupeni pljučni edem.

Navodila za uporabo nitroglicerina vsebujejo veliko količino informacij ne samo o mehanizmu delovanja, temveč tudi o možnih neželenih učinkih, zapletih med zdravljenjem, interakcijah z zdravili, ki jih mora bolnik zavedati, zato je po jemanju tega zdravila bolje prebrati navodila in slediti priporočilom vašega zdravila. zdravnika.

Pri prevelikem odmerku zdravila se pojavijo simptomi na živčnem sistemu: bolnik je agitiran, dezorijentiran, lahko je zaostal, v redkih primerih pride do psihoze. Hudo zastrupitev z nitroglicerinom spremljajo kolaps, cianoza kože, motnje dihanja, v krvi se pojavi methemoglobin, ki povzroča hipoksijo.

Verjetnost takšnih učinkov narekuje potrebo po jasnem upoštevanju predpisanega odmerka in režima uporabe nitroglicerina. Zelo redki, vendar še vedno ne izključeni, alergijske reakcije in lokalne negativne manifestacije - srbenje, pekoč občutek, pordelost kože, dermatitis.

Če so se pojavili neželeni učinki z intravenskimi infuzijami, se takoj ustavijo. V primeru uporabe kožnih zdravil jih je treba odstraniti (mazila, obliži). Glede na širitev možganskih žil in morebitno omedlevico pacienta postavimo z dvignjenimi nogami in rahlo spuščeno glavo. Običajno se normalni krvni tlak ponovno vzpostavi v 15–20 minutah.

Pri methemoglobinemiji, ki jo povzroča preveliko odmerjanje nitroglicerina, askorbinske kisline in kisikove terapije, so potrebne hemodialize pri akutni odpovedi ledvic. V redkih primerih so zdravniki prisiljeni uporabiti transfuzijo krvi.

Oblike odmerjanja in značilnosti prejemanja nitroglicerina

Nitroglicerin lahko dajemo intravensko ali v obliki tablet, pršil, obližev. Za intravensko uporabo raztopine zdravila. Uvajanje zdravil skozi kožo ali sluznico dlesni je zelo učinkovito. Če želite to narediti, uporabite kapljice, tablete, spray, ki so sprejeti pod jezikom.

Vzemite nitroglicerin takoj, takoj ko se pojavi bolečina, ali celo za preprečevanje, če mora bolnik vaditi ali izvajati dejanja, ki povzročajo bolečino v srcu. V prvem primeru lahko število tablet doseže tri, v drugem pa je običajno dovolj, da vzamemo le eno. Začetek učinka se ocenjuje z zmanjšanjem in izginotjem bolečine, nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa je obvezen.

Sodobni farmakološki trg ponuja širok izbor oblik in imen zdravil, ki vsebujejo nitrate. Analogi običajnih tablet nitroglicerina - nitrokardin, nitrat, nitrati s podaljšanim delovanjem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Skupni aerosol, ki vsebuje nitroglicerin, je nitromint, razpršilo se imenuje nitrosprej, plošče za bukalno uporabo so trinitrolong, zaplata 10 in nitroperuten TTS.

Za absorpcijo zdravila skozi žile na koži je predpisan poseben obliž, namočen v nitroglicerin. Tablete so lahko podjezične, delujejo precej hitro, prav tako pa se proizvajajo s podaljšanimi oblikami, ki so namenjene dolgoročnemu učinku.

Odmerjanje, oblika in režim zdravljenja so določeni s patologijo, za zdravljenje katere kardiolog predpisuje nitroglicerin - angino, srčni napad, hipertenzivno krizo itd.

jemanje nitroglicerina pod jezikom

Pri napadu srčne bolečine vzemite tableto ali kapsulo nitroglicerina pod jezik, dokler se ne raztopi, povprečni odmerek za boleč napad pa je 0,5-1 miligramov. Če prva tableta ni delovala, je priporočljivo, da naslednjo tableto vzamete ne prej kot pol ure. Če je bolečina minila in tabletka še ni izginila, jo je mogoče in celo treba odstraniti iz ustne votline.

Pri večini bolnikov se bolečina v prvih nekaj minutah po zaužitju nitroglicerina razbremeni, če pa je po 5 minutah srce še vedno boleče, lahko dodate pol miligrama zdravila. Največje število tablet na napad je do tri. Če ne delajo, morate takoj poklicati reševalno ekipo, ker lahko bolečina govori o miokardnem infarktu.

V primerih pogostih ponavljajočih se epizod angine je bolje predpisati podaljšane oblike nitroglicerina, če pa se v tem ozadju razvije akutni napad, mora bolnik pod jezikom dodatno jemati nitroglicerin.

Za preventivne namene so predpisani nitrati v obliki dolgotrajnih tablet. Notranje jemlje se z vodo, pred obroki. Odmerek nitroglicerina je 2,9 mg, vzamejo se do dve tableti na odmerek, pogostnost uporabe je 3-4 krat na dan. V primeru hude patologije se lahko odmerek zdravila poveča na 5,2 mg.

Daljši nitrati delujejo počasneje, večina jih je inaktiviranih v jetrih, zato je učinkovitost nižja od učinkovitosti "sublingvalnih" zdravil. Z redno uporabo največjega števila tablet na sprejem ne sme biti več kot dva.

Filmi ali kapljice, ki prodrejo v sluznico ustne votline, so veliko bolj učinkovite. Kapljice so zakopane pod jezikom, film je prilepljen na dlesni. Ta zdravila so indicirana tako za odpravo bolečinskih napadov kot za preprečevanje angine pektoris (na primer med vadbo).

Nitroglicerinski transdermalni obliži zagotavljajo enakomerno in dolgoročno pretok zdravila v krvni obtok skozi kožo. Namenjeni so bolnikom s kronično okvaro obtoka, po srčnem napadu. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z njimi v bolnišničnem okolju, in ko dosežete največji efektivni odmerek, se bolnika pošlje domov.

Poleg obližev se prodor zdravila skozi kožo doseže z nanosom mazila, ki se nanese na del telesa, ki je brez las in z možnostjo drganja z oblačili.

nitroglicerin

Razpršila in aerosoli so priljubljene in priročne oblike uporabe nitroglicerina. Uporabljajo se za napade bolečin v srcu, kot tudi za začetek ali razvoj pljučnega edema. V sedečem položaju mora pacient narediti 1-2 klikov na razpršilniku steklenice in zadržati dih. Ko zdravilo vstopi v ustno votlino, se učinek pojavi v nekaj minutah.

Največji odmerek pršila ali aerosola pri bolečem napadu je 3 stiskalnice, pri čemer je pljučni edem do štiri. Za preprečevanje napada bolečine pred vadbo lahko bolnik vzame en odmerek zdravila.

Intravenski nitroglicerin je indiciran za miokardni infarkt in druge hude oblike srčnih bolezni. Pomembno je, da natančno izračunamo hitrost dajanja zdravila, sicer se stranskim učinkom ne moremo izogniti. V primeru uporabe posebnega razpršilnika je možno uporabiti tudi nerazredčen nitroglicerin, ker bo naprava sama izračunala, v katerih intervalih in v kakšni količini ga je treba dati bolniku. Pri uporabi običajne kapalke zdravnik izračuna število kapljic na enoto časa.

Zdravljenje z intravensko infuzijo se lahko izvaja 2-3 dni, če je potrebno, ni prepovedano ponovno vnašanje nitroglicerina. V postopku uvajanja bo zdravnik nujno nadziral raven krvnega tlaka, da bi preprečil hudo hipotenzijo.

Pogosto se nitroglicerin ne uporablja samo za napade angine, temveč tudi pri visokem tlaku v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To je še posebej upravičeno v primeru bolečine v prsih in zasoplosti v ozadju hipertenzivne krize. Odmerek zdravila je enak kot pri angini - do treh tablet v razmaku 5-10 minut. Če bolečina ne izgine, je pritisk še vedno visok, morate takoj poklicati reševalno ekipo.

Varnostni ukrepi

Pacient, ki mu je prikazan nitroglicerin, podrobno seznani zdravnika, ki jemlje zdravilo, da bi se izognili neželenim interakcijam. Hkratni vnos nitroglicerina in drugih vazodilatatorjev, tablet za pritisk, diuretiki, nekatere skupine antidepresivov, antiaritmiki, beta-blokatorji poveča hipotenzivni učinek nitroglicerina.

Nitroglicerin in alkohol sta tudi nezdružljiva zaradi nevarnosti hude hipotenzije, zato je treba kategorično zavrniti uporabo pijač, ki vsebujejo alkohol, zlasti ker so težave s srcem, ki služijo kot indikacija za jemanje nitroglicerina, slabo povezane z uporabo alkohola.

Vroče sobe in visoke temperature okolja prispevajo k razširitvi perifernih žil, zato lahko jemanje nitroglicerina v takšnih razmerah spremlja hipotenzija.

Tablete nitroglicerina ni treba žvečiti, saj lahko nenaden prodor celotnega odmerka v krvni obtok povzroči hud glavobol. Da bi preprečili ta učinek, lahko vzamete istočasno validol, mentol pod jezikom.

Bolniki z akutno srčno patologijo običajno potrebujejo heparin. V tem primeru se je treba spomniti, da nitroglicerin zmanjšuje učinek razgradnje krvi heparina, tako da, če jih je zdravnik prisiljen predpisati sočasno, bo strogo nadzoroval kazalnike hemostaze.

Pripravki nitroglicerina v obliki bukalnih plošč se ne smejo uporabljati v primeru stomatitisa, parodontitisa, prisotnosti odstranljivih zobnih protez, saj te okoliščine otežujejo absorpcijo zdravilne učinkovine.

Nenadzorovana dolgotrajna uporaba nitratov brez prekinitve ustvarja predpogoje za nastanek odpornosti na zdravila. To je še posebej verjetno pri uporabi obliža ali mazila, kadar je zdravilo dejansko stalno prisotno v krvi. Zaradi odpornosti na zdravljenje je zdravljenje neučinkovito, kar zahteva povečanje odmerka zdravila, ki ga jemljete. Da bi se izognili takšnim negativnim trenutkom, zdravniki priporočajo vsak dan odmora - na primer odstranite obliž za noč.

Spomnimo se še enkrat, da bi specialist moral imenovati nitroglicerin v kakršni koli obliki, lahko ga jemljemo samostojno le, če se ugotovi natančna diagnoza in vzrok bolečine v prsih, in kardiolog ali terapevt je že predpisal določeno dozirno in dozirno obliko. Poleg tega je vsak bolnik opozorjen na največjo količino zdravila naenkrat, na kateri, če ni učinka, morate takoj poklicati zdravnika.