Okrevanje po možganski kapi

Motnje gibanja so eden najpogostejših učinkov možganske kapi. Se manifestira v obliki paralize ene ali obeh nog, včasih izgubi svoje funkcije in roke. Najpogosteje se to pojavi pri ishemični kapi, ki se je pojavila v desnem delu možganov. Ko pacient dobi prvo pomoč, normalizira prekrvavitev in se izpusti iz bolnišnice, potrebuje dolgoročno rehabilitacijo. Najtežja stvar po kapi je obnovitev sprehoda, ker Doseganje rezultatov bo zelo težko, brez pomoči pa sploh ne bo mogoče.

Motorna okvara

Paraliza spodnjih okončin pri ishemični kapi se pojavi v 80% primerov. Tudi pri hemoragičnem krvavitvi se lahko noge paralizirajo, najpogosteje pa prekine delovanje samo ene noge. Takšne posledice pojasnjuje dejstvo, da po okvari krvnega obtoka, deli možganov, ki se odzivajo na gibanje, ostanejo brez moči. Istočasno vsi impulzi, ki jih možgani pošiljajo do okončin, ne morejo doseči cilja. Rezultat je nezmožnost nadzora posameznika ali na splošno vseh mišic.

Kako se lahko pojavijo kršitve:

• Hod postane zelo tresoč, oseba lahko veter na straneh;
• Noga se ne poravna ali upogne;
• Pri premikanju, poškodovana noga opisuje polkrog, je podobna vrtenju kompasa;
• Človek stoji na prstih, težko mu je, da se drži cele noge.

Obnovitev stika med možgani in mišicami, učenje hoje, ponovna vzpostavitev sposobnosti za nadzor nog so glavne naloge za rehabilitacijo. To lahko zahteva veliko časa in potrpljenja. V večini primerov je potrebno obnoviti motorično delovanje s 3 na 4 mesece. Včasih lahko to obdobje traja še dlje, saj vse je ovirano zaradi strahu bolnika, da ne bo dosegel rezultata, pomanjkanja motivacije in zmanjšanja kognitivnih funkcij.

Možganska kap je zelo močan udarec ne le za telo, ampak tudi za psiho. Zato je podpora ljubljenim zelo pomembna za pacienta. Njihova naloga bo zagotoviti udobne pogoje za rehabilitacijo žrtve. Pomembno je, da ga poskušamo rešiti iz strahu, da bi ga prepričali, da se ne boji, da nenehno komunicira z njim in mu pomaga pri vsem.

Motena motorična funkcija se lahko pojavi tudi, če je kap prizadela hrbtenjačo in ne glave.

Varnost pri delu

Dramatično obnavljanje motorne funkcije je nemogoče. Vse se mora zgoditi postopoma, bolnika je treba spremljati, da bi lahko po potrebi pravočasno pomagali. Toda tudi s pravim pristopom k rehabilitaciji je doseganje pozitivnega rezultata lahko zelo težko. Zelo pomembno je, da upoštevate nekaj preprostih pravil:

1. Ogrevanje mišic Pred vsako vadbo se mišice segrejejo tako, da delujejo bolje in niso poškodovane.
2. Pomagajte ljubljenim. V primeru kakršne koli telesne dejavnosti pacienta, bi morali biti bližnji ljudje blizu, ki bodo pomagali, če pade ali je poškodovan.
3. Varni pogoji. Poskusi hoje je treba začeti samo v prostoru, kjer se pacient ne poškoduje pri padcu in se ne spotakne na nobeno stvar.
4. Izhod na ulico. V lepem vremenu lahko opravite samo vadbo. Če je vroča, hladna ali zelo vetrovna, bo bolnik zbolel.
5. Pravi čevlji. Noge je treba nositi v čevlju, ki je visok in tesen na koži, medtem ko mora biti lahek, udoben in enostaven za nošenje.

Enako pomembno je tudi odmerjanje obremenitve. Ne smete takoj hoditi na dolg sprehod brez dobre priprave. Priporočljivo je, da vedno začnete majhno. V tem primeru morate telesu dati oživitev in ne začeti z vadbo takoj po izstopu iz bolnišnice.

Skoraj vsi po kapi med hojo se tresejo na nasprotnih straneh. Da se znebite tega problema, morate okrepiti mišice spodnjih okončin. Delno se to lahko doseže s pomočjo preproste gimnastike, vendar se bo glavno okrevanje zgodilo v procesu ponovnega učenja hoje. V času, ko je oseba nestabilna, uporabite posebno podporo. Na voljo bodo 3 možnosti:

1. Sprehajalna palica Znan atribut za starejše ljudi lahko pomaga vsem, ki so doživeli možgansko kap. S pomočjo palice lahko naredite treniranje varnejše in produktivnejše. Prednost te možnosti je nizka cena in enostavnost.
2. Walkers. Posebno vozilo bo ustvarilo podporo na obeh straneh hkrati. Walkers so več vrst, kar vam omogoča, da izberete najprimernejšo možnost. Glavna prednost te metode je povečana varnost za bolnika.
3. Bergle. To je zelo varna možnost, vendar je najmanj učinkovita. Za dosego hitrega okrevanja motorične funkcije s bergami ne bo uspelo, ker njihova uporaba moti hojo.

Lahko poskusite trenirati tudi brez podpore, toda fizična podpora drugih ljudi bo zelo pomembna. Če ne obstaja, bo padec padec, kar lahko ne samo povzroči bolečino, temveč tudi vrne rezultat več korakov, pri čemer je možna popolna izguba motivacije.

Pasivna gimnastika

Začnite obnavljati hojo s pasivno gimnastiko. Izvaja se s pomočjo rehabilitacijskega zdravnika ali prijatelja, ki je seznanjen s to tehniko. Gibanje se mora izvajati v vseh sklepih nog. Razredi potekajo preprosto: pacient leži, rehabilitacijski terapevt ga vzame za okončine in opravlja določene premike.

Usposabljanje lahko vključuje:

1. Krožna rotacija v sklepih 5-krat. Po končanem postopku jih ponovite v nasprotni smeri.
2. Raztezanje vseh sklepov. Nujno je treba izmenično razširiti vse sklepe in nato rahlo potisniti nazaj. Ponovi se večkrat.
3. Upogibanje in podaljšanje vsakega sklepa. Za upogibanje in poravnavanje mora biti vsaj 7-krat.

Ponovite te vaje ne tako dolgo - približno teden dni. Lahko jih dopolnimo z nenavadno metodo. Leži v dejstvu, da nad posteljo bolnika visi posebno zanko, kjer mora držati nogo, zasvojen noge. Rehabilitolog bo počasi skalil bolnikovo stopalo. Ko oseba začne izterjati motorične funkcije, lahko samostojno zavrti ud.

Postopno je treba iz pasivne gimnastike prestaviti nogo po možganski kapi v aktivno, vendar bo potrebno določeno usposabljanje. Bolnik bo moral izvajati moč volje in psihično poskušati doseči mobilnost udov. Za dosego tega cilja se doseže z uporabo dveh metod:

1. Premišljeni impulzi. Pacient mora predstaviti gibanje s paralizirano nogo, nato pa ga razmnožiti z zdravim, če je le eden trpel, nato pa poskusiti psihično prenesti prejeti občutek v prvi ud. Takšne impulze je treba večkrat poslati.
2. Motivacija s strani. Rehabilitolog ali bližnja oseba bi se morala nenehno pogovarjati s pacientom in ga poskušati motivirati za aktivna gibanja. Morate ga prositi, naj pomaga premakniti ude, prepričati, da se bo kmalu vse končalo, in pohvaliti za vsak dosežen napredek.

Ko mu uspe izvesti gibanje, mora takoj preiti na aktivno gimnastiko, kar bo vodilo do hitrega okrevanja in usposabljanja za polnopravno hojo.

Pred poukom je priporočljivo zaviti elastično tkanino ali povoje na noge, ne da bi zapirali prste. Potrebno je nadzorovati krvni obtok in temperaturo v spodnjih okončinah.

Aktivna gimnastika

Prve aktivne vaje je treba opraviti v ležečem položaju. Pomagajo obnoviti vse osnovne spretnosti gibanja okončin in vzporedno s to gimnastiko izboljšajo krvni obtok. Pomembno je, da spremljate obremenitev, da ne oslabite oslabljenega telesa. Če bolnik postane težko, potem morate ustaviti vse treninge in mu dati počitek.

V ležečem položaju lahko izvajate kar nekaj različnih vaj. Specialist za rehabilitacijo ali bližnja oseba mora zagotoviti, da so vsi gibi pravilni in da mišice delujejo v celoti. Gimnastični kompleks za bolnike z ležišči vključuje naslednje možnosti vadbe:

1. Smer noge na zunanji in notranji strani. To je treba storiti tako, da noge upognemo v kolenih, podplati pa pritisnemo na površino postelje.
2. Upogib kolena Pri upogibanju se stopalo premika vzdolž postelje. Lahko se dopolni s podobnimi gibi rok. Najprej morate trenirati desne okončine in šele nato levo.
3. Gibanje pete. Potrebno je ležati naravnost z eno nogo na sprednji strani spodnjega dela noge z drugo nogo. Potem je treba ponoviti za drugo okončino.
4. Obratno upogibanje nog. Oseba leži na trebuhu in začne počasi upogibati noge v kolenskem sklepu in večkrat ponoviti gibanje.
5. Dviganje in širjenje nog. Najprej želite dvigniti noge navzgor, počasi jih raztapljati v različnih smereh, nato pa se vrniti v začetni položaj.
6. Dviganje medenice. Kolena je potrebno upogniti, nato pa počasi dvigniti medenico. To ne bi smelo biti pretežko, da ne bi poškodovali sklepov in hrbtenice. Gibanje mora biti gladko in previdno.
7. Dvignite noge na stran. Bolnik leži na boku, začne počasi dvigovati in spuščati zgornji del noge. Po več ponovitvah naredite enako na drugi strani.
8. Premetava noge. Upognite kolena in počivajte na postelji. Cilj je prenos ene noge nad drugo. Opravite vajo je treba izmenično za obe nogi. Če se vam zdi težko, se lahko noga vrže le do kolena, pritrdi na njo in se počasi premika vstran.
9. Obračanje. To naredimo tako, da upognemo kolenske sklepe, metimo ukrivljene noge vstran in obračamo telo v želeno smer.
10. Vrtenje pedala. Dobro poznana vadba »kolo« zahteva dviganje ukrivljenih nog v kolenih in njihovo počasno vrtenje na tak način, kot če bi oseba poganjala kolo. Pomembno je, da ne pretiravate, ker s hitrimi gibi se lahko poškodujejo slabi sklepi.

Ko lahko bolnik dovolj hitro izvede ta dejanja, morate iti na naslednjo stopnjo. On poskuša priti na noge, da gredo na vaje za obnovo hojo po kapi.

Vstajanje

Ko se bolnik nauči sedeti brez pomoči, se lahko rehabilitacijski proces šteje za uspešnega. Glavna naloga potem postane razvoj te spretnosti in dolgoročno ohranjanje položaja. Zato ga je treba naučiti, da ostane dolgo sedeti. Če želite to narediti, morate pomagati osebi, da se usede in dvigne za roke. Njegove noge se morajo nujno dotakniti tal in se rahlo ločiti. Telo je rahlo nagnjeno naprej, da vzdržuje položaj zaradi težišča.

Če oseba že lahko sedi, potem pojdite na celotno vajo, ki bo okrepila to spretnost. Vse se opravljajo doma. Najbolj učinkoviti so:

1. Vrtenje glave Potrebno je izvajati krožne premike glave, pri čemer se z njim ujame več vratnih vretenc (do 7). Poleg tega ga morate nagniti naprej. Vaja se ponovi do 10-krat.
2. Držite položaj. Morate sedeti na postelji in držati roke na trdni, trdni površini, previdno obračati hrbet. Vaja traja le nekaj sekund, vendar traja 10-15 ponovitev.
3. Ločitev nog od tal. Bolnik mora sedeti na postelji in noge dvigniti za 40 cm, tako da se ne dotikajo površine tal. V tem položaju morate ostati približno 10 sekund. Vajo ponovite 10-20 krat.

Poleg tega lahko na ležečem mestu na hrbet potegnete noge na prsni koš, da pripravite sklepe za prihodnjo obremenitev. Po zaključku vseh terapevtskih vaj se morate naučiti, kako vstati. To bo zelo težko, vendar bo mogoče doseči rezultate, če se boste trudili in verjeli vase. To so poskusi vstati so glavna metoda za obnovitev hojo po kapi. Skupaj je na voljo 2 možnosti usposabljanja:

1. Dvigovanje S pomočjo rehabilitacijskega terapevta naj se malo vzpenja, medtem ko ostane na postelji. Postopoma povečevati stopnjo okrevanja.
2. Gibanje na postelji. Bolnik mora sedeti na robu postelje, nato pa se počasi premika od vrha do dna in premika noge po tleh.

Ko se lahko popolnoma vstaneš, lahko greš na sprehod. Zadnja faza bo najtežja, tako da morajo bližnji pokazati večjo pozornost in skrb za bolnika.

Med vajami z dvigovanjem do stopal, poleg pacienta ne sme biti nobenih trdnih predmetov, ki bi jih lahko v primeru padca močno udaril.

Hoja

Začni hoditi zelo previdno. Prvi poskusi, da bi začeli hoditi, se skoraj končajo s padcem na tla. Zato je treba najprej pacienta fizično podpreti, da se izognete nenamernim poškodbam. Pomembno je vedeti, da bo poučevanje hoje zelo težko, to pa lahko traja veliko časa.

Rehabilitolog mora poskrbeti, da bo bolnik hodil pravilno. Če to ne bo storjeno, bo težko ponovno naučiti, učinkovitost vseh razredov pa se bo znatno zmanjšala. Treba je spremljati izvajanje naslednjih točk:

1. Noge ležijo na peti. V večini primerov ljudje dobijo prst po kapi, ki se ji je treba izogniti z vsemi sredstvi.
2. Stopala se premikajo gladko naprej. Mnogi pacienti preuredijo noge in opisujejo polkrog s svojimi nogami, kar ne bi smelo biti v učnem procesu.
3. Koleno se pregiba pred peto stopala. Če bolnik zapusti nogo naravnost, potem morate paziti na to in popraviti njegovo napako.

Če želite razmisliti, kako obnoviti nogo po možganski kapi, potrebujete šele po pomnjenju navedenih pravil. Ko je bolnik z njimi seznanjen, lahko nadaljujete s prvo vadbo, da bi se vrnila možnost, da se popolnoma sprehodite. Med njimi so:

1. Trampling. Potrebno je počasi prenašati težo z ene noge na drugo in nato nazaj. Taka gibanja je treba ponoviti večkrat zaporedoma. Sprva naj bodo stopala rahlo potegnjena s tal, kasneje pa jih je treba povsem dvigniti.
2. Rolls. Vstati moraš naravnost, držati noge skupaj in začeti vrteti svojo težo od pet do prstov in nato nazaj. Takšno valjanje je treba opraviti v nekaj minutah.
3. Stopite čez Pred pacientom morate dati kakršenkoli predmet. Za začetek bo pisalo ali svinčnik, toda potem bi morali dati večje predmete. Njegova naloga je, da se postavljeni predmet prekine.

Če se izkaže, da opravite vaje brez težav, morate preklopiti na normalno hojo. Najprej se morate naučiti hoditi po stanovanju. Vsi koraki morajo biti majhni in previdni, vendar je vredno omejiti hitrost.

Malo kasneje se lahko premaknete na ulico. Bolnika mora spremljati druga oseba, ki lahko pomaga, če je to potrebno. Najprej je potrebno vzeti krajše sprehode, sprehoditi se do trgovine ali najbližjega parka, poskusiti hoditi po vlečeni črti in se dvigniti izmenično z obema nogama na robniku. Kasneje se lahko odpravite na trening s pomočjo hoje zgoraj, in najbolje je, da gredo po njem vstran.

Športna oprema

Ko uporabljeni zdravili proti paralizi prinesejo dobre rezultate, lahko nadaljujete z naprednejšim usposabljanjem. To bo pomagalo pri lahkem športu, ki se odlično kombinira z rehabilitacijo po mnogih boleznih, ki vplivajo na motorične funkcije.

Prva možnost, da pomagajo vrniti sposobnost, da enostavno hoditi, je uporaba tekalne steze. Od njega lahko dobite korist ne samo za vrnitev motoričnih funkcij, ampak tudi za zdravje na splošno. Če niste previdni, obstaja nevarnost poškodbe, ker preveč aktivne vaje bodo povzročile povečan krvni obtok in povečan pritisk, ki je po kapi popolnoma kontraindiciran. Upoštevati je treba naslednja pravila:

1. Postopno povečajte hitrost, glede na njene zmožnosti. Začnite le s počasnim sprehodom.
2. Držite se oprijemalke med vadbo. To bo omogočilo, da ne pade v primeru nepričakovane kršitve gibanja ene od nog.
3. Sledite pulzu. Če želite to narediti, lahko uporabite posebno športno zapestnico ali dobite indikatorje iz senzorja, vgrajenega v simulator.

Poleg tega lahko uporabite poseben simulator za noge. Ne izberite prevelike teže, ker poškoduje sklepe in mišice. Prav tako ni priporočljivo, da se vključite in izvajate preveč pristopov.

Nordijska hoja po kapi je druga možnost športnega okrevanja. To je edinstven način za doseganje želenih rezultatov brez resnega tveganja. Ker Vsi treningi se izvajajo z uporabo palic za podporo, pacient, ki je doživel možgansko kap, bo zelo lahko vaditi. Takšna hoja je dobra za srce, krvne žile, mišice in sklepe. Za to velja več pravil:

1. Ne trenirajte, če je vreme zelo vroče. Prav tako ne hodite v dež ali sneg.
2. Počasi hodite. To je potrebno za doseganje najbolj pravilne tehnike hoje.
3. Izberite pravo obleko. Po kapi se lahko oblečete le glede na vremenske razmere, izogibajte se prekomernemu segrevanju ali pregrevanju.

Po popolnem ponovnem zagonu motorja lahko greste na težje obremenitve nog. Toda tudi potem je treba paziti, da ne pride do poškodb.

Poleg tega lahko uporabljate storitve maserja. Masaža bo pomagala obnoviti krvni obtok v nogah in povečala mišični tonus, kar bo pozitivno vplivalo na učinkovitost treninga.

Ali je težko doseči rezultate?

Obnovitev sprehoda po kapi doma je zapleten proces, ki zahteva ne le veliko moč, ampak tudi veliko časa. Doseči dober rezultat lahko le 20% žrtev, ki poskušajo zdraviti kap in vse njene posledice. Vendar pa ne obupajte. Samo trdo delo bo pomagalo obnoviti delovanje motorja.

Rehabilitacija s kapjo: kako se naučiti hoditi

Možganska kap zavzema milijone življenj po svetu, pusti ljudi s posebnimi potrebami in vsi se po napadu ne morejo povsem okrevati. Posledice udarca so lahko popolna ali delna paraliza, izguba običajnih spretnosti, oseba postane nesposobna in zahteva redno samooskrbo od zunaj. Odvisnost bolnika od negovalcev in zdravstvenega stanja povzroča psihološke težave. V tem primeru je potrebna pomoč psihologa, bolnik mora biti pripravljen na težave na poti do okrevanja.

Poleg tega, da podpira ljubljene, si mora bolnik sam prizadevati za obnovitev izgubljenih funkcij. Obdobje rehabilitacije lahko traja več mesecev ali let. Predmet obsega uporabo celostnih ukrepov za obnovo govornih, motoričnih, kognitivnih funkcij. Ko se krizno obdobje konča, bolnik potrebuje dolgo rehabilitacijo, saj je učenje, kako ponovno hoditi po možganski kapi, zelo težko. Ker rehabilitacijskih ukrepov ne bi smeli zamujati, jih je treba začeti takoj po zdravljenju z zdravili, da se ponovno vzpostavi možgansko cirkulacijo. Bolnik se ne bi smel navaditi na počitek v postelji, prej ko se lahko dvigne iz postelje, hitreje se začne proces okrevanja.

Vpliv udarca na motorne funkcije

Akutne motnje cirkulacije povzročajo motnje vseh telesnih sistemov. Poleg neskladnega govora, disfagije, ima pacient utrujenost okončin, paraliza. Če ne ukrepate pravočasno, lahko ti simptomi preidejo v stalni pojav. Prisotnost mišičnih krčev je lahko zelo nevarna in pomeni, da se pojavijo epileptični napadi.

Za kršitev motornih funkcij so značilni taki znaki:

• obstaja negotovost, nestalen hod;
• nezmožnost razvoja hitrosti gibanja;
• pacient se ne more upogniti, izravnati ali izravnati roke ali noge;
• boleč krč mišic nog preprečuje upogibanje medeničnega in kolenskega sklepa, pogosto se pojavi v stopalih;
• gibi paralizirane noge lahko povečajo krče v rokah;
• moteno je usklajevanje gibanj;
• delno ali popolno pomanjkanje občutljivosti udov;
• pacient ne more položiti noge na podplat, zaradi česar se pri hoji gibanje začne s prstom, ne s peto;
• hojo po kapi lahko spremljajo nenadni padci.

Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo individualno, ni jasno določenih rokov za proces okrevanja, vse je odvisno od stanja pacienta. Nekateri bolniki začnejo hoditi po 2 - 3 mesecih, drugi pa potrebujejo veliko več časa, da ponovno pridobijo izgubljene funkcije. V vsakem primeru pa morajo bolniki in bližnji biti potrpežljivi in ​​delati, da dobijo pozitiven rezultat.

Kljub pomembnemu vplivu obsega možganske poškodbe na dinamiko okrevanja je podpora sorodnikom v veliko pomoč pri uspehu dogodkov. Nič manj pomemben je psihološki odnos bolnika. Depresivno stanje, ki ga povzroča občutek nemoči, propad in nepripravljenost za ukrepanje, lahko uniči vsa dela na rehabilitaciji.

Zdravljenje z zdravili se ne konča po akutni fazi patologije. Bolnik lahko predpisuje zdravila za daljše obdobje, odvisno od stanja in simptomov:

• zdravila, ki stabilizirajo normalen pretok krvi skozi žile, normalizirajo delovanje srca;
• sredstvo za znižanje krvnega tlaka v primeru njegove visoke učinkovitosti;
• zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v okončinah (ne uporabljajo se za hemoragični možganski kap);
• mišični relaksanti, lajšanje mišičnih krčev;
• nevrotrofna zdravila, ki spodbujajo motorično aktivnost;
• antioksidanti za obnovitev možganskih celic.

Kako začeti hoditi po kapi

Da bi osebo čim prej vzeli iz postelje, je treba začeti s preprostimi vajami, ki postopoma prehajajo v resnejše treninge. Bolnik po možganski kapi je izjemno nemotiviran in pogosto ne želi storiti ničesar za izboljšanje svojega stanja. Naloga psihologa in bližnjih je, da pacienta pozitivno vzpostavi za okrevanje. Kljub trajanju rehabilitacijskega obdobja ima pacient možnost vrniti vse ali del funkcij, ki so se izgubile zaradi napada.

Postopki izterjave vključujejo naslednje dejavnosti:

1. V prvi fazi je potrebno pasivno polnjenje, ki ne zahteva vstajanja iz postelje. Izvajajo ga zdravstveni delavci ali sorodniki bolnika. Gimnastika trenira funkcijo upogibanja sklepov, za to pa dvigne eno roko in nato drugo roko v komolec, nato pa na vsaki nogi izvede podobne vaje.
2. Simulator postelje je zasnovan tako, da začne proces učenja pravilnega gibanja nog v začetni fazi, ki simulira hojo.
3. Približno 4 - 5 dni po napadu poskušajte namestiti bolnika. Za dosego navpičnega položaja pomagajo posebne prilagoditve. Najprej pacient sedi na postelji, nato pa obesi noge na tla.
4. Nadalje je mogoče posnemati hojo, obračati se z nogami v sedečem položaju. Potreba po navpičnem položaju ni določena s točnim datumom in je odvisna od individualnega stanja pacienta.
5. V tej fazi potekajo pripravljalna dela za prakso hoje, za učinkovito uporabo gibanja „kolo“, saj vključuje vse mišične skupine.
6. Hidroterapija, ki vključuje uporabo hidromasaže, izboljšuje krvni obtok.
7. Aplikacije za ozocerit, obdelava s parafinskimi obkladki.
8. Masaže, ki so učinkovit in sestavni del zdravljenja.
9. Hidroterapija, uporaba ozoceritov, masaže pomagajo odpraviti mišične krče.
10. Rehabilitacija se uspešno izvaja doma, kjer bolnik poskuša opravljati običajne gospodinjske aktivnosti, ki razvijajo motorične sposobnosti.
11. Uporaba simulatorjev znatno pospeši proces predelave. Obstaja več vrst naprav za razvijanje veščin hoje, vstajanja s stola, vadbe koles in tekalnih stez.
12. Po določenem času (rehabilitacijsko obdobje je individualno) bolnik uspe stati. Stanje in hoja pacientu ni enostavno dati v stanju po možganski kapi. Začnite jemati prve korake je treba s pomočjo druge osebe, nato pa sami s pomočjo podpira.
13. Sledi pacienta lahko označite z namenom nadaljnjega popravljanja hoje. Da bi utrdili spretnost pravilnega nastavljanja noge, morate hoditi po označeni poti s stopnicami, ki so posebej označene na njej.

Od začetka faze učenja hoje bo potrebno pridobiti:

• ortopedski čevlji s širokim podplatom z rahlim vzponom;
• za pritrditev stopala se uporabljajo posebni držali;
• Priporočljivo je tudi, da nosite kolenaste blazinice, da se stopalo v kolenu ne bo upogibalo med hojo.

Pogosto, po kapi, noge so slabe, kaj storiti v tem primeru, vedo v rehabilitacijskem centru, vendar ne vsakdo ima možnost, da privoščijo drage postopke. Ne manj učinkovita je lahko šolanje v hoji po načelu »Naučil se bom hoditi, ko hodim sam«, gibanje je mogoče opraviti s pomočjo bližnjih ljudi.

Vaje za obnavljanje sposobnosti za hojo

Število ponovitev bo odvisno od bolnikovega stanja, če ne more izvajati nekaterih vaj, mu lahko pomagamo. Preveč aktivne vaje se najbolje opravijo, ko se bolnik počuti bolje.

• v ležečem položaju, ko so noge ukrivljene v kolenih, pacient poravna eno ali drugo nogo, pri čemer začne gibanje z zdravim uda;
• metanje ene noge na drugo izmenično;
• pacient obrne noge notri in nato stransko;
• podaljšanje sklepov rok in nog;
• vaja "kolo";
• umikanje nog: vaja se izvaja na hrbtu z izravnanimi ali ukrivljenimi nogami v kolenih;
• dvigovanje medenice: noge, ki so ukrivljene v kolenih, v ležečem položaju, pacient dvigne in spusti medenico;
• prenos izravnane noge na drugo;
• upogibanje nog;
• ležati na strani bolnika, naj dvigne in spusti nogo, nato pa obrne na stran, enako z drugo nogo.

Obnavljanje nadzora nad mišicami ni tako enostavno, vendar prizadevanja pacienta in njegove družine včasih dosežejo neverjetne rezultate. V medicinski praksi je veliko primerov, ko so se povsem brezupni bolniki vrnili v svoje prejšnje življenje.

Kako se naučiti hoditi po kapi

Izterjava po pojavi možganske kapi poteka v fazah. Mišice nog in trupa se postopoma krepijo, sposobnost usklajevanja gibanja, ohranjanje ravnotežja, vrnitev. Potrebno je veliko časa za odpravo motenj, toda če se potrudite, lahko dosežete dobre rezultate.

Posledice za motorično funkcijo

Pri možganski kapi pride do akutne okvare krvnega obtoka v možganih. Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar vodi v smrt celic. Po napadu pride do takih kršitev:

1. Možnost hoje je oslabljena. Bolnik ne more vstati iz postelje.
2. Obstajajo ostra nihanja razpoloženja, pozitivna čustva so zamenjana z negativnimi.
3. Kognitivne funkcije postanejo nestabilne.
4. Ni skladnega govora.
5. Obstaja kršitev refleksov požiranja.

Ob prisotnosti teh motenj je treba zdravljenje začeti čim prej, sicer bo prišlo do popolne paralize.

Če natančno rečemo, kdaj se oseba popolnoma opomore od napada, ne more noben specialist. Program rehabilitacije se izbere posebej za vsak primer posebej. To velja tudi za razvoj vaj za vrnitev sposobnosti za gibanje.

Po akutni motnji krvnega obtoka v možganih lahko ugotovimo motorno disfunkcijo v skladu z naslednjimi značilnostmi:

1. Pojavi se pospešen hod, ki ga pri zdravih ljudeh ne opazimo.
2. Nogo in roke ni mogoče upogniti in poravnati ali popolnoma poravnati. Noga lahko vedno ostane izravnana.
3. Hodi postane negotova in koraki so napačni. Ne morem se premikati hitro.
4. Nemogoče je popolnoma stati na podplatu poškodovane noge. Zato pacient začne hoditi s nogavico in ne s peto, kot to počnejo navadni ljudje.
5. Vsak naslednji korak lahko privede do nepričakovanega padca, ko se občutljivost zmanjša.
6. Gibanje bolne osebe je podobno kompasu.

Osnovna priporočila za obnavljanje gibanja

Nekateri bolniki se hitro okrevajo in se naučijo hoditi v 2-3 mesecih po napadu, drugi pa potrebujejo veliko več časa. Vse je odvisno ne le od obsega lezij, temveč tudi od pravilnosti in pravilnosti zdravljenja na domu. Pospešuje proces predelave z uporabo posebnih simulatorjev, vendar si ga ne more privoščiti vsakdo. Zato mnogi uporabljajo domače naprave za usposabljanje gibov nog in rok.

Če so po kapi noge slabe, kaj storiti, se morate naučiti od strokovnjakov. Obdobje rehabilitacije se mora začeti čim prej, vendar le po zaključku zdravljenja z drogami.

Najprej se mora bolnik naučiti sedeti in šele nato lahko poskusi priti iz postelje. Sprva bo težko celo sedeti, zato morajo sorodniki zagotoviti, da pacient ne pade.

Postopoma bo žrtev začela vzdrževati ravnotežje, biti sposobna držati telo v pravilnem položaju, kar je potrebno za hojo.

Prav tako je treba obnoviti sposobnost upogibanja in odpenjanja noge in roke.

Izterjava prispeva k uporabi:

• posebni trs s štirimi nosilci;
• ortopedski čevlji z majhno peto in širokim podplatom. Priporočljivo je, da zaponke fiksirajo dobro gleženj prizadete okončine.

Potrebno je zagotoviti, da se oseba po možganski kapi razvije samostojno in da lahko služi in hodi brez pomoči.

Kako narediti sprehod

Da bi se bolnik naučil hoditi po kapi, potrebuje pomoč. V rehabilitacijskih centrih se pred posteljo proge uporablja sledilna metoda. Po njegovem mnenju bolniki začenjajo prve korake. Ta metoda se lahko uporablja doma. Pomaga pri hitrejši obnovi motornih funkcij.

Po kapi bo lažje začeti hoditi, če:

• uporabite držala za pritrditev stopala;
• Nosite kolenaste blazinice, tako da se koleno ne upogne in noga drži pokonci.

Ko imate možnost vstati na noge brez pomoči, lahko povežete tekalno stezo, izdelano posebej za bolnike z možgansko kapjo.

Pomembno je, da se tečaji ne izvajajo hitro, saj gleženj morda ne deluje pravilno.

Stopnja obnovitve je lahko različna:

1. Če se je možganska kap pokazala v obliki majhne ishemične motnje cirkulacije, potem se je sposobnost za nadzor udov vrnila osebi v enem mesecu.
2. Povprečna stopnja možganske kapi, ki jo vedno spremlja izguba zavesti, omogoča samo polovico, da ohrani motorično aktivnost. Zato je treba bolnika postopoma trenirati gibanja. Sprva bo dovolj, da se ogreje, medtem ko leži. Postopoma prehodite na težje vaje.
3. Možganska kap, ki jo spremlja huda krvavitev, ne pušča možnosti za okrevanje. Ta pogoj je nezdružljiv z življenjem.

Vrstni red usposabljanja

Okrevanje okončin po možganski kapi je sestavljeno iz:

• pasivne gimnastične vaje v postelji;
• sedenje v postelji;
• vstati in stati na mestu brez podpore;
• brcanje z uporabo tehničnih sredstev za rehabilitacijo in kasneje brez njih.

Okrevanje vestibularnega aparata po možganski kapi je zelo pomembno, saj s svojo pomočjo vzdržuje ravnotežje. Vse usposabljanje je treba izvesti, postopoma povečati obremenitev. Ne morete začeti učiti bolnika, da bi hodil, če še vedno ne more sam sedeti v postelji ali narediti tudi najbolj preprostih gibov.

Vaje za noge po kapi se razvijajo posamično. Biti morajo čim bolj fiziološke.

Vaje je treba obvladati v tem vrstnem redu:

1. Prvo skupino sestavljajo obračanje s strani na stran v postelji, potiskanje telesa od glave postelje, poskušanje sedenja in ležanje brez padca.
2. Druga skupina krepi sposobnost samostojnega sedenja. V tem času lahko sedite na aktivni gimnastiki, spustite noge iz postelje in stojite na zdravi nogi.
3. Tretja skupina se lahko začne, ko bolnik ostane na zdravi nogi. V tem primeru lahko že uporabljate hojce.
4. Četrta skupina - s pomočjo sprehajalca, lahko stopite in nežno stopite od stopala do stopala.
5. Prehod na peto skupino lahko samostojno razvije stalen sprehod z uporabo sprehajalca. Noge lahko že zdržijo velike obremenitve, bolnik lahko hodi več razdalj kot prej, intenzivnost vaj pa se lahko poveča.

Teoretično je ta možnost idealna. Toda v praksi vse traja dlje in težje. Pogosto napake razumejo, pride do prekinitev v teku, pojavljajo se napadi depresivnega razpoloženja in izgube vere v lastno moč. Toda postopoma se vrne vera v zmago in zdravljenje se nadaljuje.

Kako se naučiti uporabljati sprehajalca

Takoj, ko se bolnik nauči, da stoji brez podpore, lahko začne izvajati prve korake. Pri tem ne moremo brez pomočnika, ker se mora zavarovati s paralizirane strani, da bi preprečil padec.

Bolnik mora roko asistenta položiti na vrat in si koleno položiti na koleno. Pritrdite spoj, lahko naredite prvi korak.

Naloga asistenta ni le podpora pacientu, ampak tudi nadzor nad pravilnostjo njegovega sprehoda. Ko se pacient premakne s pomočjo sprehajalca, je potrebno zagotoviti, da je stopalo nastavljeno, obrnjeno koleno in kolk je obrnjeno desno.

Celoten proces ima več značilnosti:

1. Bolnik ne more popolnoma dojeti pomočnika s svojo roko, saj je oslabljen.
2. Da bi naredil korak, mora metati svojo nogo naprej, kar vodi do stisnjene noge pomočnika.
3. Bolje je podpirati pacienta iz zdravega dela telesa, vendar kolenski sklep ne bo fiksiran in se bolnik ne bo mogel držati stene z zdravo roko.

Glavni namen uporabe sprehajalca je pridobiti sposobnost za upogibanje nog v vseh sklepih, sicer bo bolnik s stopalom nenehno držal tla. Pomočnik mora osebo opozoriti, da je treba nogo dvigniti in upogniti v vseh sklepih.

Za lažje gibanje bo pomagal visoki škornji, pritrjevanje gležnja. Bolna roka mora biti pritrjena s šalom, tako da med premikanjem ne pada, glava ramena pa ne izhaja iz sklepne votline. Med poukom morate spremljati delo pacientovega srca in mu dati počitek.

Ko se pacient nauči gibati s pomočjo sprehajalca brez pomoči, lahko začnete hoditi sami. To naredite s pomočjo trsa, ki drži stene in premika stol pred vami. Vendar je pomembno zagotoviti enakomerno porazdelitev tovora. Bolne noge ne morete prihraniti, bolj se zanašate na zdravo nogo.

Masažno zdravljenje

Masažo lahko uporabite za pospešitev procesa zdravljenja in izboljšanje krvnega obtoka v možganih. Masaža stopal po kapi (in celotnem telesu) se izvaja z uporabo:

1. Stroking. Sproščena dlani drsi po površini kože in jo zbira v velikih gubah. Prvič, božanje mora biti površno, vendar je treba postopoma povečati njihovo globino. Morajo zgrabiti maščobo in mišice. Rahla strokovnjaka se mora premikati v cik-cakih, spiralah. S to masažo lahko telo vtisnete v ton in odstranite zgornjo plast celic, da izboljšate prekrvavitev in prehrano tkiv.
2. Trljanje To poveča elastičnost tkiva, zmanjša otekanje zaradi gibanja tekočine. Kožo je treba drgniti s pomočjo prstov, dlani ali roke, stisnjene v pest.
3. Gnetenje. To je nekakšna pasivna gimnastika. Med postopkom je mišica ujeta, odmaknjena in stisnjena. Nekateri učinki imajo tudi na plovila. Gnetenje pomaga povečati elastičnost in tonus mišičnih vlaken. Zato je v prisotnosti spastičnih sprememb postopek prepovedan.
4. Vibracije. Specialist opravlja nihajne gibe s sproščeno roko na prizadetem delu pacientovega telesa. Masaža z različno hitrostjo in amplitudo. Zato je lahko rezultat drugačen. Če so vibracije močne, se mišični tonus zmanjša, in če je visok, se poveča. Gibanje se običajno izvaja od desne proti levi.

Takšno zdravljenje se lahko izvaja doma. Izvaja se neodvisno od bližnjih ljudi, najamejo specialista ali pa uporabljajo masaže.

Rodbina žrtev mora opraviti masažo s strani lezije, postopoma se premakniti na druga območja. Po možganski kapi so ljudje v tonu:

• palmarna površina, sprednji del rame in podlakti;
• prsne mišice;
• sprednji del stegna in zadnji del spodnjega dela noge;
• mišice.

Ta območja je mogoče masirati samo površno, nežno brušenje ali drgnjenje. Za ostale parcele se prilega težek promet.

Masirajte pacienta v ležečem položaju, pod glavo podložite blazino in pod koleno blazino. Da se zdravega telesa ne premakne, ga lahko pritrdimo s tehtanjem.

Proces okrevanja po možganski kapi je težak in dolgotrajen, če pa si žrtev sam in njegovi sorodniki prizadevajo, bo rezultat pozitiven.

Fizikalna terapija

Okrevanje po kapi.

Ortoza kolenskega sklepa s tečaji, NKN-149

Obnovitev hoje po kapi se po korakih pojavi, mišice nog in trupa se postopoma krepijo, trenira se ravnotežje in koordinacija gibov, z njim se obvladajo gibanja, potrebna za hojo. Seveda boste pri delu s pacientom po možganski kapi prizadevali obnoviti ne samo hojo, temveč tudi vse druge izgubljene gibe, predvsem pa samopostrežne veščine. V tem članku bomo govorili o tem, kako obnoviti hojo po možganski kapi, tako da je sistem za obnovitev hoje razumljiv. Telo pacienta po možganski kapi se spomni vseh gibov, ki jih je imel pred udarcem, vendar se je izgubila povezava med možgani in mišicami. Naša naloga je pomagati obnoviti to povezavo, tako da možgani “vidijo” njeno obrobje in jo začnejo obvladovati. Vadbena terapija po kapi igra pomembno vlogo pri kompleksni terapiji.

Če je vaš pacient redno vadil pred možgansko kapjo, se bo ponovna vzpostavitev hoje in drugih spretnosti zgodila lažje in hitreje. Verjetno je, da boste med fizikalno terapijo s pacientom po možganski kapi samostojno upravljali brez pomočnika.

Če je bolnik poškodovan, ima prekomerno telesno težo, bolezni sklepov, potem sam ne more obvladati, saj je dvig takšne osebe zelo težko, boste porabili veliko moči in kljub temu dobili nizke rezultate. Poleg tega obstaja nevarnost, da ga spustite, saj je tak bolnik skoraj „lesen“. Tudi izkušen inštruktor LFK se ne more spopasti.

Priprava za hojo se začne od prvih dni po možganski kapi, ko se izvaja preprečevanje povešenosti stopal, mišičnih kontraktur in atrofije sklepov. O tem smo govorili v članku »Fizikalna terapija po kapi«.

Da bi povečali učinek fizioterapevtskih vaj, vam priporočam uporabo Su-Jok terapije pred izvajanjem vaj.

Kako obnoviti hojo po kapi.

Pomaga nam lahko pasivna gimnastika na vseh sklepih nog in roke s postopnim vključevanjem aktivnih gibov glede na stanje pacienta in njegovo sposobnost razumevanja.

Kombinacija pasivne gimnastike z elementi masaže ugodno vpliva na živčni sistem in pojav nevromuskularnih impulzov.

Ne pozabite na potrebo po preprečevanju tromboembolije: nosite elastične nogavice na bolnikovih nogah med vadbo ali uporabite elastične povoje. Konice prstov pustite odprte za nadzor krvnega obtoka v tkivih stopal in nog: prsti stopal morajo biti rožnati in topli.

Pasivna gimnastika na nogah se začne s stopali (upogibanje, raztezanje in vrtenje), nato se nadaljuje do kolenskega in kolčnega sklepa. Kolenski sklep je upognjen in odmaknjen. Za kolčni sklep so potrebni volumetrični premiki: upogibanje in raztezanje, abdukcija in adukcija, rotacija. Priporočljivo je vrtenje v kolčnem sklepu, upogibanje bolnikove noge v kolenskem sklepu in držanje stopala z eno roko, drugo pa z drugo. Pasivni krožni gibi v kolčnem sklepu so približno enaki kot pri majhnih otrocih s hipoplazijo kolčnega sklepa.

Med pasivno gimnastiko si prizadevamo za postopno "spreminjanje" pasivnih gibanj v aktivne.

Takoj, ko začnete povezovati aktivne gibe, morate imeti ustvarjalni pristop, pri čemer upoštevajte individualne značilnosti pacienta in iznajdljivost.

Načelo vključevanja aktivnih gibov temelji na aktivaciji voljenega delovanja pacienta po možganski kapi.

1). Pošiljanje impulzov. (Včasih se informacije na spletnem mestu ponavljajo, vendar je potrebno). Bolnik mentalno predstavlja gibanje v okončinah. Najprej naredi gibanje z zdrave strani in se spomni občutka tega gibanja. Potem se isto gibanje ponavlja na prizadeti strani. Bolnik lahko poda impulze čez dan. Mentalni premiki morajo biti preprosti in kratki. Na primer, upogibanje in podaljšanje roke na komolcu, stiskanje in razkladanje roke, dvigovanje izravnane roke in tako naprej. Sporočilo impulzov se lahko okrepi s pomočjo zavestnega (mentalnega) tehtanja. Na primer, bolnik si predstavlja, da je na roko pritrjena težka dumbbell ali pa je teža povezana z nogo in jo morate dvigniti.

2). Med pasivno gimnastiko reči bolniku: »Pomagaj mi! Določila bom amplitudo gibanja in izvedel boš samo gibanje. " Naučiti se morate, da se počutite, ko vaš učenec lahko samostojno opravi vsaj del gibanja. V tem času, ne da bi roke odstranili iz telesa, oslabili svoj vpliv, naj se učenec kar najbolj potrudi. Vsi premiki se izvajajo počasi.

3). Popolno gibanje bolnika ne more takoj izvesti. Zato ga je treba najprej obvladati v delih, nato pa morajo biti deli tega gibanja združeni.

Vzemite na primer vajo "Bicycle", saj je pomembna, vključuje vse mišične skupine nog.
"Kolo". Začetni položaj - bolnik leži na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge stojijo na postelji.
1 - odtrgajte stopalo od postelje, stegno noge, ki je ukrivljeno v kolenskem sklepu, se približuje trebuhu.
2 - poravnajte nogo naprej - naprej.
3 - spustite izravnano nogo na postelji.
4 - upognite nogo, zategnite stopalo bližje medenici in se vrnite v začetni položaj.

Da bi bolnik lahko samostojno opravil vadbo »Kolo«, najprej uporabimo razvoj prvega dela vadbe, naučimo se »hoditi« v ležečem položaju in izmenično dvigniti noge ukrivljenih nog iz postelje; nato ločeno treniramo dviganje in spuščanje izravnanih nog; in ločeno - drsenje po stopalih na postelji, ravnanje in upogibanje nog s polno amplitudo. Zmerno pomagamo »bolnim« nogam, da izvajajo vsa ta gibanja, vsak dan oslabijo njihovo pomoč, dokler bolnik ne sproži gibanja popolnoma neodvisno. Vse dele gibanja združimo v eno in uživamo uspeh. Če študent izvaja vajo »nerodno«, moramo določiti želeno amplitudo, da dosežemo popolno kakovost gibanja. (Vzemimo ud v roki, učenec dela sam, nadziramo in uravnavamo obseg gibanja).

Prav tako obvladujemo vse druge želene premike v delih, potem pa jih združimo v eno celoto s kontrolo kakovosti gibanja.

Zainteresirani smo za obnovitev sprehoda po kapi. Zato bodo v nadaljevanju navedene vaje za učenje hoje. Te vaje se ne smejo izvajati takoj v eni lekciji. Korak za korakom obnovimo aktivna gibanja in postopoma zapletemo naloge.

Vaje za obnovitev hoje po kapi.

Število ponovitev, ki jih je treba navesti, ni smiselno, saj je odvisno od stanja pacienta in kompleksnosti obremenitve (od 4 do 10 ponovitev).

1). Drsna stopala na postelji. Leži na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge - na postelji. Alternativno se poravnajte in nazaj, da upognete noge, začenši z zdravim.

2). Noga peš. Začetni položaj je enak (ležanje na hrbtu, noge, ki so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge - na postelji). 1 - Razširite zdravo nogo preko "boleče" (samo ena noga). 2 - Vrnite se v prvotni položaj. 3 - Stopite na zdravo stopalo. 4 - Začetni položaj.

3). Peta do kolena. Začetni položaj leži na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge - na postelji. 1 - Peta zdrave noge položite na koleno "boleče" noge. 2 - Začetni položaj. 3 - Ista "bolna" noga. 4 - Začetni položaj.

4). Noga na stran - na koleno. Začetni položaj leži na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge - na postelji. 1 - Na zdravo nogo položite zdravo nogo. 2 - Vzemite enako (zdravo nogo) na stran in jo spustite v posteljo, tako da boste imeli celoten obseg gibanja. 3 - Zopet položite zdravo nogo na "bolno" nogo. 4 - Vrnite se v prvotni položaj. Ponovite isto "boleče nogo".

5). "Bicycle" z vsako stopalo, začenši z zdravim.

6). Stopala navzven navzven. Leže na hrbtu, izravnane noge in v širini ramen. Nožne nogavice obrnite navznoter, nato pa obrnite prste stopal na stran.

7). Potegnite piko na sprednjo površino golenice. Leže na hrbtu, noge so se poravnale. 1 - Peta zdrave noge položite na golenico "boleče" noge bližje kolenskemu sklepu. 2 - 3 - Pete potisnite po sprednji površini golenice do podnožja “bolečega” stopala in hrbta. 4 - Vrnite se v prvotni položaj. Ponovite isto "bolno" nogo.

8). Dviganje ravne noge. Leže na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge stojijo na postelji. Izravnajte zdravo nogo, drsi nogo na posteljo. Dvignite in spustite večkrat, nato se vrnite v prvotni položaj. Naredite isto "bolno" nogo.

9). Ugrabitev nog na stran. Ta vaja se lahko izvaja z začetnega položaja, medtem ko leži na hrbtu, tako da sta vam noge ravne in ukrivljene v kolenskih sklepih. 1 - vzemite zdravo nogo na stran in jo položite. 2 - Vrnite se v prvotni položaj. 3 - 4 - ista "bolna" noga.

10). Prejšnjo vajo zapletite v prvotnem ležečem položaju z izravnanimi nogami. 1 - Vzemite zdravo nogo na stran. 2 - Premaknite zdravo nogo na "bolno" nogo, kot če bi jo prekrižali. 3 - Premaknite zdravo nogo nazaj na stran, jo položite. 4 - Vrnite se v prvotni položaj. Naredite isto "bolno" nogo.

11). Dviganje medenice. Leže na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, noge stojijo na postelji. Najprej povlecite in spustite medenico na majhno višino, nato pa iz dneva v dan povečamo višino medenice.

12). Upogibanje nog. Leži na trebuhu, noge so poravnane, noga "bolne" noge leži na zdravem gležnju. Upognite in odvežite noge v kolenskih sklepih, pri tem pa usmerite pozornost učenca na "boleče" nogo, da povečate pošiljanje impulzov. Za »boleče« noge je to pasivna vaja.

13). Zapletite vajo "Flexing the legs". Leži na trebuhu, noge so se poravnale. Nožice izmenično upogibajte in razvežite v kolenskih sklepih, začenši z zdravo stranjo. Zmerno pomagamo pacientu dvigniti golenico »boleče« noge. Sporočilo impulzov se intenzivira: naročamo si, da si predstavljamo, da je težka teža pritrjena na obolelo nogo.

14). Upognite noge na stran. Leži na trebuhu, noge so se poravnale. 1 - Zategnite zdravo nogo v kolenskem sklepu, potisnite koleno na posteljo na stran. 2 - Vrnite se v prvotni položaj. 3 - Ista "bolna" noga. 4 - Začetni položaj.

15). Noga skozi nogo. Leži na trebuhu, noge so se poravnale. 1 - Premaknite izravnano zdravo nogo skozi "bolan", se dotaknite stopala postelje. 2 - Vrnite se v prvotni položaj. 3 - 4 - Ista "bolna" noga.

16). Postavite nogo na prste. Leži na trebuhu, noge so se poravnale. 1 - Rahlo dvignite noge in položite nogo na prste (podaljšek stopala). 2 - Stopala ponovno postavite v začetni položaj.

17). Leži na boku, zdravi udi na vrhu, noge so poravnane. Dvignite in spustite izravnano zdravo nogo. Potem pa ponovite na drugi strani, za to pa učenca spremenimo v »zdravo« stran.

V istem začetnem položaju (leži na boku), upognite in poravnajte nogo v kolenskem sklepu, privedite koleno do trebuha, iztegnite izravnano nogo nazaj in nosite nogo skozi nogo.

18). "Potisni me s svojo nogo." Bolnik leži na hrbtu, "boleče" stopalo (stopalo) stoji na inštruktorjevem prsnem košu, ki pade na prsih zenice. Dali smo ukaz "In-in-and-again!". V tem času bolnik potiska inštruktorjevo stopalo in poravna nogo.

19). V postelji. Učimo se, da se obračamo v postelji, ne samo zato, da obnovimo spretnost obračanja, ampak tudi, da okrepimo mišice telesa. Bolnik leži na hrbtu, noge so upognjene, noge ležijo na postelji. 1 - Stisnite kolena na "bolni" strani, bolnik si prizadeva dokončati celoten obrat na "bolni" strani. 2 - Vrnite se v prvotni položaj. 3 - Enako z obračanjem na zdravo stran. Ne pozabite, da ne morete potegniti paralizirane roke zaradi oslabitve mišičnega sistema ramenskega sklepa.

20). Sedel na robu postelje. Ko obvladamo obračanje v postelji, treniramo spretnost sedenja na robu postelje. Ko se bolnik obrne na bok, spusti noge z roba postelje, se bolnik odmakne od postelje in se poravna. Brez vaše pomoči tega ne bo mogel storiti. Začnite se učiti, da se usedete, ko se obrnete na zdravo stran, saj je bolniku lažje odriniti iz postelje z zdravo roko. Učenca namestite na rob postelje, tako da bodo njegova stopala trdno ležala na tleh, zato morajo biti postavljena na kratki razdalji drug od drugega zaradi stabilnosti strukture. Pacientovo telo je poravnano in rahlo nagnjeno naprej, da prenese težišče na stopala, tako da ni padca nazaj. (Premor, da bolnika prilagodite pokončnemu položaju, vprašajte, če se vaša glava vrti). Nato se morate obrniti v obratnem vrstnem redu, ležati na hrbtu, toda glavo v drugo smer. Sedaj sedimo na robu postelje, ko obrnemo paralizirano stran. Tukaj boste potrebovali več napora za podporo študentu, saj mu je še vedno težko sedeti, ko se obrne na »bolno« stran. Ponovno ustvarjamo stabilno strukturo, tako da pacient ne pade: noge so narazen, trdno naslanjajo na tla, telo se poravna in zelo rahlo nagne naprej. Držimo bolnika, se malo navadimo na navpični položaj. Potem spet počasi postajamo na hrbtu.

21). Vstajanje Vstajanje na tla s postelje ali s stola je težka vaja. Nemogoče je preprečiti padec pacienta, saj to lahko povzroči ne le poškodbe, temveč tudi zaplete nadaljnje vadbene terapije: boji se izvajati določene vaje, ne želi hoditi. Zato učimo vzpon postopoma. Zdaj se lahko naš učenec obrne na posteljo, sedi na robu postelje, sedi na stolu brez podpore.

Začnite trenirati vzpon z roba postelje. Bolnik sedi na robu postelje, noge so trdno na tleh. Pacienta zavijemo z rokami na prsih, s svojimi nogami ustvarjamo močno oviro za pacientove noge, tako da se ne dvignejo ob vstajanju. Gibamo skupaj s pacientom in mu pomagamo, da malo stoji, ko se medenica odcepi od roba postelje za približno 10 cm, ne zadržujemo se v tem položaju, takoj se usedemo na posteljo. Ponavljamo večkrat in zaupamo učencu vedno več neodvisnosti.

Zapletimo to vajo: treniramo navzgor z gibanjem vzdolž roba postelje v eni, nato pa v drugi smeri od enega vzglavja do drugega. Najprej nekoliko premaknite pacientove noge, nato pa ga presadite malo dlje od točke ustavitve na tleh. Potem spet malo preuredimo učenčeve noge in tako naprej. Premaknili smo se na zadnji del postelje, sedli, počivali in spet presadili ob robu postelje na drugo stran. Želimo, da bolnik izvede čim več premikov, poskušamo ga ohraniti manj intuitivnega.

Rising je primeren za vadbo ali premikanje bolnika na vzglavje, tako da jo drži z dobro roko, ali pa pritrdi stol z visokim hrbtom, ki ga lahko pacient drži. Podpiramo in nadzorujemo, da se noge ne dvignejo, ko se vstanejo. Študent je že pripravljen na fizično in duševno vztrajanje in stoj ter se drži podpore, ker smo okrepili mišice, ki so vpletene v stoje. Mišice so še vedno šibke, vendar lahko izvajajo gibanje. Pokažemo mu tehniko vstajanja na sebe: sedimo na stolu stransko do pacienta: zavrtimo nekoliko nazaj (za »tek«), nato naprej z ločitvijo medenice od stola, prenesemo težo telesa na noge in se rahlo poravna. To bomo storili odločno, saj je težko vstati počasi. Sedite v obratnem vrstnem redu, vendar počasi: medtem ko spuščate medenico na sedežu sedeža, je telo rahlo nagnjeno naprej. Sedeli so na stolu in poravnali telo, ne da bi se naslonili na stol. Pojasnite, da bi morali sedeti naravnost, držati telo v pokončnem položaju, da bi trenirali mišice telesa.

Najbolj zanesljivo in priročno podporo za roke - švedski zid. Če obstaja taka možnost, potem pacient z obema rokama drži prečko švedske stene na nivoju ramenskega obroča, "boleča" roka pa lahko z elastičnim povojem pritrdimo na prečko. Bolnika je mogoče zložiti do stenske stene v invalidskem vozičku ali pa sedi na stolu ob steni. Bolnik vstane in sedi, kot je opisano zgoraj, drži roko na palici. Zapletenost te vaje je možna z zmanjšanjem višine stola: nižji stol, večja je obremenitev mišic nog, bolj se poravnajo roke. Da bi zmanjšali možno spastičnost mišic, dajemo navodila za izdihovanje, ko sedimo.

22). Peretaptyvanie na kraju samem. Začetni položaj, držite oporo, noge narazen od širine ramen. Prenesemo težo telesa na zdravo, nato na "bolečo" nogo, kot da bi se malo zibali ob strani, da bi prenesli težo telesa z ene noge na drugo (ne da bi noge spravili s tal). Potem je ta vaja zapletena zaradi ločitve stopala od tal za nekaj cm, ko pa se noga odstrani s tal, se nihanje na strani nadomesti z dviganjem nog - hoje na mestu.

Nato se naučite hoditi na mestu in dvigniti kolena.
Tukaj prav tako določimo zvitke od pete do pete v stalnem položaju, noge skupaj.
Obvladajte "kolo" izmenično z vsako nogo v stalnem položaju,
stopite eno nogo naprej ali nazaj skozi kratko palico, palico.
Naučimo se izmenično, da izravnamo izravnane noge nazaj, položimo nogo na prst,
kot tudi prekrivanje nog nazaj (to je, da bolnik potegne spodnji del noge nazaj, tako da je stopalo obrnjeno navzgor in kolenski sklep je spodaj).