Razvrstitev aritmij

Aritmija je skupina stanj, ki jih povzroča kršitev frekvence, ritma, pogostosti in zaporedja srčnega utripa. Obstajajo različne vrste srčnih aritmij, ki jih povzročajo številni neželeni dejavniki, vendar pa vsi povzročajo motnje v delovanju srca.

Izvedene statistične študije kažejo, da število ljudi s sindromom aritmije vsako leto narašča. Ta trend povzročajo številni pogoji, vključno s psihosocialno prenapolnjenostjo in organskimi poškodbami srca.

Razlogi

Krčenje srca je precej zapleten proces, v katerega so vpletene številne strukture telesa. Za izvajanje fiziološkega srčnega utripa so potrebne tri komponente:

• voznik ritma;
• poti prenosa živčnih impulzov;
• občutljiv na miokardni signal.

Pri poškodbi vsaj ene od treh sestavin pride do krčenja srčne kontraktilnosti. To vprašanje je treba analizirati po komponentah, da bi razumeli, kaj je povzročilo razvoj te bolezni.

Obstaja razvrstitev aritmij, ki delijo kršitev srčne dejavnosti, odvisno od vzroka:

Organsko je povezano z motenim prenosom impulzov, zmanjšanjem miokardne razdražljivosti in poškodb ganglij. Organske aritmije se praviloma pojavijo kot posledica ishemičnih miokardnih motenj, kardiomiopatij in miokarditisa.

Funkcionalna aritmija ni povezana s patologijo srčne mišice ali nevrovodnega sistema. Razlogi za razvoj te patologije: t

• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• sprememba ravnovesja elektrolitov;
• iatrogena (intoksikacija z digitalisom);
• mehansko zaradi traume prsnega koša;
• ni pojasnjeno.

Jatrogene aritmije se lahko pojavijo pri predpisovanju nepravilnega zdravljenja z zdravili. Zastrupitev z digitalisom vodi do motnje srčnega ritma. Podobna stanja so povezana z jemanjem večjih odmerkov srčnih glikozidov. Praviloma je aritmija digitalisa posledica uporabe Digoksina, saj je to zdravilo najpogostejši srčni glikozid.

Extrasystole

Ekstrasistole so izredne kontrakcije srca, katerih vir vzburjenja ni sinusno vozlišče. Ekstrasistole veljajo za najtežje od vseh vrst aritmij in se lahko pojavijo tudi pri popolnoma zdravi osebi. Izredne kontrakcije niso vedno povezane z organskimi boleznimi srca. Pogosto je ta kršitev izzvana:

• psiho-čustvene izkušnje;
• spremembe v ravnotežju elektrolitov v krvi;
• farmakološka sredstva;
• kajenje;
• hormonske bolezni itd.

V smislu simptomatologije je težko razbrati specifične pritožbe, ker večina bolnikov ne kaže prezgodnjih utripov. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi te motnje, opozarjajo na občasna tresenja ali bledenje v območju srca.

Ekstrasistole delimo z virom vzbujanja:

• prekata - 63% vseh primerov;
• atrijska - 24%;
• atrioventrikularna povezava - 2%;
• kombinacija ekstrasistol iz različnih virov - 10,5%;
• sinusni vozel - 0,5%.

Druga klasifikacija, zasnovana posebej za ventrikularne ekstrasistole. Omogoča ne le bolj inteligentno diagnosticiranje, temveč tudi določitev prihodnje prognoze za življenje. Oblike aritmij po drugi klasifikaciji:

• Razred 0 - opredeljen kot stanje, v katerem prisotnost ekstrasistol ni bila zabeležena;
• I - manj kot 30 zabeleženih epizod prezgodnjih srčnih kontrakcij v eni uri;
• II - več kot 30 ur za eno uro;
• III - ekstrasistole iz različnih virov;
• IVa - seznanjena;
• IVb - ventrikularno delovanje (več kot 3 ekstrasistole v vrsti);
• V - R sindrom na T.

Zadnja dva razreda sta v napovedi neugodna in lahko vodita v usodne posledice.

Odvisno od razreda se simptomi lahko razlikujejo. V posameznih primerih prezgodnjega krčenja srca bolnik tega stanja morda ne bo opazil. Vendar pa je z razvojem ventrikularnih tekočin opazno nelagodje.

Redne atrijske ekstrasistole veljajo za predhodnico atrijske fibrilacije. Ventrikularni postopki so lahko povezani z miokardnim infarktom in lahko prehajajo v ventrikularno fibrilacijo, kar zahteva nujne ukrepe.

Atrijska fibrilacija

Pogostost odkrivanja je na drugem mestu med vsemi vrstami aritmij. V večini primerov zaradi organske miokardne patologije, ki jo povzroča koronarna bolezen srca. To ni redko, če se motnja ritma atrijske fibrilacije razvije v ozadju bolezni ščitnice.

Po sodobni klasifikaciji obstaja več vrst atrijske fibrilacije:

• prvi nastopi - prvi zabeleženi napad;
• paroksizmalna oblika - ne traja več kot en teden in je neodvisno obnovljena v normalnem ritmu;
• vztrajnost - trajanje napada je več kot 7 dni, ne more se sam vrniti v sinusni ritem in zahteva farmakološko kardioverzijo;
• konstantna - trajanje več kot eno leto, farmakološka obnova normalnega ritma ni bila izvedena ali ni bila primerna.

Simptomatično se to stanje kaže kot prekinitev delovanja srca, moteno hemodinamiko in zmanjšano možgansko perfuzijo, ki se kaže kot omotica in omedlevica.

Trajanje paroksizmov atrijske fibrilacije je praviloma majhno, sčasoma traja le nekaj minut. Ko podaljšate trajanje napada na dan ali več, morate poiskati zdravniško pomoč.

Atrijsko trepetanje

Ta aritmija je supraventrikularna atrijska tahikardija. Pogostost atrijskih kontrakcij se lahko poveča na 400 utripov na minuto. Razmnoževanje poteka v ozadju organske patologije miokarda, kot tudi zaradi kirurških posegov na srcu. Opisana motnja ritma se pogosto pojavi po opravljenem aorto-koronarnem premikanju ali pri hipertenziji 2 stopinji.

Bistvo flutterja je v patološkem kroženju impulzov v atrijah. Take motnje prevodnosti lahko opazimo pri mitralni stenozi ali tricuspidni insuficienci, kot tudi pri kardiomiopatiji. Značilnost te aritmije je, da je praktično ni opaziti pri popolnoma zdravih ljudeh.

Simptomatologija je povezana s komorbiditetami in ne z nepravilnim zaporedjem srčnega utripa. Glavne pritožbe bolnikov:

• kratka sapa;
• zmanjšana toleranca za vadbo;
• kašelj;
• splošna šibkost;
• omotica itd.

V hujših primerih je flutiranje spremljalo pulziranje žil v vratu, ki presega število srčnih utripov. V številnih primerih flutiranje nastopi pred drugo aritmijo - atrijsko fibrilacijo.

Sinusna aritmija

Stanje, povezano s kršitvijo generacije impulzov iz sinusnega vozlišča. Pojavlja se v obliki periodičnega upočasnjevanja in pospeševanja srčnega ritma. Najpogostejša je respiratorna oblika, ki se kaže v dvakratnem dvigu srčnega utripa med navdihom in krčenju, ko izdihujete. Dihalna oblika ni patološko stanje in se nanaša na spremembo norme.

Podoben učinek se pojavi zaradi nihanja v tonusu vagusnega živca, ki se pojavi, ko je dihalni center vznemirjen. Posledica tega je neenakomerno nastajanje živčnih impulzov iz sinusnega vozlišča, ki se izraža kot spremembe srčnega utripa.

Huda oblika je sindrom bolnega sinusnega sindroma. Za razvoj te patologije obstajata dva glavna razloga:

• poškodbe celic, ki sestavljajo sinusno vozlišče, in tvorijo živčni impulz;
• idiopatsko, tj. negotovo, ki ga povzročajo okoljski dejavniki.

V večini primerov je slabost vozlišča posledica kombinacije teh dejavnikov.

Ta vrsta aritmije se kaže kot kratka sapa, splošna šibkost, zmanjšana toleranca za vadbo, omotica in omedlevica. Zgornje manifestacije sindroma bolnega sinusnega sindroma se pojavijo v dolgem intervalu med kontrakcijami. Kratka sapa in izguba zavesti se nanašata na neželene simptome, ki zahtevajo takojšnje posredovanje specialista.

Supraventrikularna tahikardija

Vir patoloških impulzov v tem primeru so lahko atriji in atrioventrikularno vozlišče. Včasih jih ni lahko razdeliti, zato so bile takšne kršitve združene v koncept supraventrikularne aritmije. Mehanizem bolezni je v nastanku patološkega žarišča - vir živčnih impulzov. Ta vir z visoko aktivnostjo otežuje normalno signaliziranje iz sinusnega vozlišča.

V večini primerov se patološki ritem ne zadržuje stalno. V naprednih situacijah napad supraventrikularne tahikardije traja več dni ali mesecev. Pri starejših pogosto opazimo več patoloških žarišč, kar vodi do povečanja aritmičnih epizod.

Napadi tahikardije niso povezani s psiho-čustvenimi izkušnjami, fizičnim naporom ali povišano telesno temperaturo. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na starost, prisotnost sočasnih bolezni in individualne značilnosti bolnika. V večini primerov se pacienti počutijo:

• palpitacije srca;
• valovi v očeh;
• bolečine v prsih;
• motnje zavesti;
• znojenje in zasoplost.

Kako določiti aritmijo srca?

Ko srce utripa zelo hitro ali, nasprotno, utrip se upočasni - to je aritmija. Da bi ugotovili, kakšne težave se pojavijo v telesu, morate meriti tlak med aritmijo. To lahko storite z različnimi metodami. Za meritve morate upoštevati več pravil in meriti večkrat na dan, da natančneje določite srčni utrip in tlak.

Vzroki in simptomi aritmije

Povprečno človeško srce naredi 60–70 kosov na minuto. Splošna opredelitev, ki označuje prekinitve v delovanju srca, je aritmija. Ritem je moten zaradi dejstva, da se žile zožijo ali razširijo, zato obstajajo težave s pretokom krvi v srčno mišico. Priznavanje aritmije je mogoče iz naslednjih razlogov:

• motnje srčnega ritma;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• beljenje kože;
• bolečine v prsih;
• glavobol

Kako in kje je merjenje srčnega utripa?

Srčni utrip (HR) je število prekatov prekatov v 60 sekundah. Občutite se, kako se srčna mišica skrči, lahko položite roko na zapestje, upognete komolce, občutite arterijsko veno na vratu. Če želite izračunati srčni utrip, morate roko položiti na pulzirajočo žilo in prešteti število utripov v 60 sekundah ali 30, nato pa dobljeno vrednost pomnožite z 2. Rezultat je srčni utrip. Za čim natančnejše odčitavanje je treba merjenje frekvence ritma opraviti več dni hkrati. Pred postopkom, ki ga potrebujete:

• za dve uri ne jesti;
• ne pijte vročih napitkov;
• ne skrbite;
• ne igrajte športa.

Tonometri za aritmije

Tonometri za merjenje tlaka so v dveh vrstah - mehanski in avtomatski. Elektronski tonometer je primeren za tiste, ki živijo sami ali če njegovo gospodinjstvo nima izkušenj z rokovanjem z mehansko napravo. Pri izbiri avtomatske naprave se morate natančno seznaniti z njenimi funkcijami in izbrati tisto, ki kaže aritmijo in ne le sistoličnega in diastoličnega tlaka. Za natančnejši rezultat je treba meriti tlak na tonometru po enakih pravilih kot za merjenje srčnega utripa.

EKG pregled aritmij

EKG je ena od najbolj natančnih diagnostičnih naprav, ki vam omogoča, da takoj določite vrsto bolezni srčno-žilnega sistema. Včasih, ko je srčna mišica motena, se lahko izvede EKG z obremenitvijo, ko mora bolnik opraviti določene telesne vaje, nato pa takoj izmeriti srčni utrip. V nasprotnem primeru je ta postopek statičen, vendar zahteva izkušnje zdravnika in pripravo pacienta.

Priprava EKG

Da bi bil rezultat točen, morate upoštevati nekaj pravil. Najprej morate obvestiti zdravnika, kakšne bolezni trpi bolnik, saj njihova prisotnost vpliva na rezultate EKG. Bolnik pred postopkom:

• ne pijte alkohola;
• ne kadite;
• ne kopajte v kopeli;
• izogibajte se stresu;
• jedo le lahka živila;
• pijte manj tekočine;
• ne opravljajo telesne vadbe;
• umirite se pred postopkom.

EKG

Postopek traja približno 15 minut. Na njej je pritrjenih več elektrod na prsih, rokah in nogah bolnika, katerih naloga je, da na zaslon monitorja prenaša impulze srčnega utripa, od tam pa se slika srčnega ritma prenaša na papir. V 10 minutah po zaključku pregleda zdravniki izdajo poročilo.

Interpretacija kardiograma

Na papirju je delo srčne mišice prikazano kot ukrivljena linija z intervali, zobmi in segmenti, ki prikazujejo delo srčne mišice. Pomaga videti ritem krčenja mišic pri atrijski fibrilaciji, ki ga najpogosteje diagnosticiram, saj je najpogostejša med srčnimi boleznimi in je predhodnica srčnega popuščanja, možnega miokardnega infarkta in koronarne arterijske bolezni.

Holterjeva metoda

V primeru aritmije se zgodi, da ni dovolj natančna diagnoza enega kardiograma. V takih primerih zdravniki opravijo dnevno beleženje EKG ali Holter metodo za bolnika. Na telo je pritrjen senzor, ki bere kontrakcije miokarda in v realnem času prenaša odčitke na računalnik. Trajanje meritev - dan.

Elektrofiziološka študija

Za elektrofiziološki pregled srčne mišice se v lokalno anestezijo vstavi kateter v srce. Zabeleži signale srčne mišice. Za določitev vrste aritmije lahko zdravnik umetno povzroči napad. Bolnik mora takoj obvestiti kardiologa o svojih občutkih. Po podatkih, pridobljenih EFI v primerjavi z EKG. Na koncu postopka se kateter odstrani.

Laboratorijski testi za odkrivanje aritmij

Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema so lahko tudi posledica okvare endokrinega sistema ali okužbe v telesu. Zato mora bolnik poleg imenovanja EKG opraviti tudi vrsto testov. Če jih želite izključiti ali potrditi, mora bolnik opraviti:

• popolna krvna slika;
• kri za hormone;
• analiza urina;
• hemogram;
• analiza elektrolitov;
• lipidni profil.

Drugi diagnostični postopki

Za potrditev diagnoze srca lahko kardiolog napoti pacienta na dodatne postopke. To je lahko MRI ali ultrazvok srca. Treba je omeniti, da se bolečine v prsnem košu z aritmijami lahko dajo v mehurasto območje na hrbtu, v rokah, ramenih, hrbtu in celo v nogah. Zato mora bolnik ob pritožbah zaradi neugodja v okončinah obiskati vertebrologa, nevrologa in pulmologa.

Kaj storiti z aritmijami?

Če je tonometer pokazal aritmijo, morate takoj poiskati zdravnika, da potrdite in določite natančnejšo diagnozo z identifikacijo vzroka. Za izvajanje samo-zdravljenja in nenadzorovanih zdravil srca ne more biti v nobenem primeru. Ob obisku kardiologa morate povedati o vseh simptomih, zdravilih, ki jih jemlje bolnik, in o vsakodnevni rutini. Zdravnik bo poslal osebo na študij, rezultati katere bodo izbrali potrebna zdravila.

Vrste aritmij, ki jih zazna pulz

Srčno popuščanje: Kako oceniti srčni utrip

Zdaj pa govorimo o tem, kako pravilno oceniti pulz. Impulz je običajno določen na radialni arteriji na dnu palca. Impulz na desni in levi roki je lahko drugačen zaradi nenormalnega položaja ene od radialnih arterij ali zaradi enostranske kompresije ene od arterij. Za določitev impulza je treba desno roko položiti na hrbtno stran zapestja leve roke in se spogledati z blazinicami drugega, tretjega in četrtega prsta radialne arterije in jo rahlo pritisniti. Običajno se število valov impulzov šteje v 15 sekundah, dobljeno število pa se pomnoži s 4. Če pride do motenj ritma, se impulz prešteje v 1 minuti. Na arteriji je najbolje, da naloži 2-3 prstov. Pomembne značilnosti pulza so njegova frekvenca in ritem.

Hitrost srčnega utripa, to je število zaznavnih povečanj v 1 minuti, je določena s številom kontrakcij (ali sistol) levega prekata v tem času. Impulz je lahko pogost ali redek. Hitrost srčnega utripa je odvisna od mnogih dejavnikov: moči in sposobnosti srca, prisotnosti različnih bolezni. Pri odrasli zdravi osebi je srčni utrip od 60 do 90 utripov na minuto. Dobro usposobljeni športniki imajo redkejši pulz (včasih 45-50 utripov na minuto). Srčni utrip pri zdravih ženskah je v povprečju nekoliko višji kot pri moških. Starost vpliva tudi na hitrost srčnega utripa: pri otrocih, mlajših od 3 let, hitrost srčnega utripa presega 100 utripov na minuto, nato pa se s starostjo postopoma zmanjšuje. Med vdihavanjem se pulz nekoliko pospeši, medtem ko se izdih, nasprotno, upočasni. V sanjah in v ležečem položaju postane pulz redkejši. Puls pri mišičnem delu in duševno razburjenje hitro narašča - hitrost srčnega utripa lahko doseže 100 ali več utripov na minuto. Za bolnike s srčnim popuščanjem je značilen pogost puls (razen če seveda ne jemljejo zdravil, ki zmanjšujejo srčni utrip).

Pulsni ritem odraža ritem krčenja levega prekata srca. Impulz je lahko prav, ritmičen, nepravilen ali aritmičen. Nekatere vrste aritmij so zaznane s pulzom (npr. Respiratorna aritmija, o kateri smo govorili zgoraj; ekstrasistole, v katerih se zaradi prezgodnjih krčev v srcu pojavijo manjši impulzni valovi, ki jih spremlja daljša pavza). Starejši ljudje imajo pogosto atrijsko fibrilacijo, pri kateri se posamezni valovi različnih velikosti spreminjajo brez reda. Pogosto nezdravljena atrijska fibrilacija vodi do srčnega popuščanja, nekateri ventrikularni ekstrasistoli pa so smrtno nevarni in zahtevajo nujno oskrbo.

Ne pozabite! Če hitrost srčnega utripa v mirovanju presega 90 utripov na minuto ali se pojavi nepravilen srčni utrip, je potreben obisk zdravnika in elektrokardiografija.

Naslednji testi vam bodo pomagali pri spoznanju stanja srčno-žilnega sistema.

Test 1. V povprečju je normalna srčna frekvenca 72 utripov na minuto, normalna stopnja dihanja pa je 18 dihalnih gibov na minuto. Tako en respiratorni cikel pade na štiri srčne cikle. Odstopanje od tega razmerja je treba opozoriti, saj takšno odstopanje kaže na obstoječe kršitve v kardiovaskularnem sistemu. Ne pozabite, da srce pogosto trpi zaradi prekomerne prehrane, kot pa od vadbe, ki (ni pretirana!) Ima tonični učinek.

Test 2. Stanje avtonomnega živčnega sistema je mogoče oceniti z reakcijo kardiovaskularnega sistema na ortostatski test. Najprej morate ležati na hrbtu in po petminutnem počitku prešteti utrip. Potem bi morali mirno stati na nogah in čez minuto ponovno prešteti utrip. Razlika 6–12 utripov na minuto kaže na dobro stanje vegetativnega živčnega sistema, razlika med 13 in 18 utripov na minuto pa kaže na zadovoljivo stanje, če pa razlika presega 18 utripov na minuto, to pomeni, da je simpatični del vegetativnega živčnega sistema pretirano vznemirljiv.

Vrste aritmij

Aritmija je kršitev frekvence, ritma in zaporedja srčnega utripa. V normalnem srcu se zmanjša s frekvenco 50-70 utripov na minuto v mirovanju, do 160-180 utripov na minuto med fizičnim naporom.

Če je srčni utrip v mirovanju večji od 100 ali manj kot 40, to pomeni aritmijo. Motnje živčnega sistema, zastrupitev, hipertenzija, bolezen koronarnih arterij, dedne malformacije, infekcijski in alergijski procesi v miokardu ter številni drugi dejavniki lahko povzročijo motnje srčnega ritma.

Obstaja več vrst aritmij:

• sinusna (dihalna) aritmija. Najbolj občutljivi otroci in mladostniki. Napadi se običajno pojavijo pri nevrozi, pa tudi pri nalezljivih boleznih. Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, je izredno redka in kaže šibko sinusno vozlišče ali druge bolezni srca;

• sinusna bradikardija. To upočasni ritem na 60 ali manj udarcev na minuto. Ta bolezen se skoraj vedno pojavi pri ženskah v obdobju po porodu, pa tudi pri bolnikih s hepatitisom. Lahko se pojavi pri športnikih po zmanjšanju intenzivnosti telesne dejavnosti;

• sinusna tahikardija. To povečanje srčnega utripa na 90 utripov na minuto ali več. Lahko se pojavi pri zdravi osebi, na primer s povečanim fizičnim naporom in naporom živcev. Pogosti napadi tahikardije so lahko manifestacija nevrokirurške distonije. Pojav sinusne tahikardije prispeva k močnemu znižanju krvnega tlaka, pitju kave, alkohola in kajenju. Obstojna sinusna tahikardija se praviloma pojavi na ozadju srčnega popuščanja, adrenalne insuficience, anemije, miokarditisa, pljučne embolije, vročine;

• ektopični ritmi (atrijski, atrioventrikularni, ventrikularni). Vzrok ektopičnih ritmov je oslabitev ali prekinitev delovanja sinusnega vozlišča. Prvi znak bolezni je huda slabost. Poleg tega se lahko pojavijo ektopični ritmi v ozadju ishemičnih, sklerotičnih in vnetnih motenj sinusnega vozlišča in drugih delov prevodnega sistema;

• paroksizmalna tahikardija. Ostro povečanje srčnega utripa na 160 ali več utripov na minuto;

• ekstrasistola (izjemno krčenje srca). Razvija se, ko se pojavi impulz zunaj sinusnega vozlišča in lahko spremlja bolezni srca, kot so bolezni srca, hipertenzija, miokarditis, perikarditis, aterosklerotična kardioskleroza. Vendar pa so najpogostejši vzrok za razvoj te patologije vegetativne in psiho-čustvene motnje. Pri zdravih ljudeh se lahko pojavijo ekstrasistole (funkcionalne aritmije). Prezgodnjo ektopično krčenje srca lahko sprožijo nekatera zdravila, pa tudi alkohol, kajenje in kava. Ektopični ritmi se pogosto razvijejo tudi na bradikardiji;

• atrijska fibrilacija. To je popolna zmešnjava v zaporedju krčenja srca (atrijsko utripanje in trepetanje v ozadju kaotičnega krčenja posameznih skupin atrijskih srčnih vlaken). Atrijska fibrilacija je obstojna ali prihaja (paroksizmalno). Glede na pogostost srčnih kontrakcij je atrijska fibrilacija lahko tahikardna (več kot 100 kontrakcij na minuto) in bradikardna (do 80 kontrakcij na minuto). Praviloma atrijska fibrilacija kaže na bolezen srca, za katero je značilna neuspeh cirkulacije ali simptom aterosklerotične kardioskleroze. V tem primeru je potek osnovne bolezni bistveno zapleten, kar vodi do hitrega razvoja in poslabšanja srčnega popuščanja. Med miokardnim infarktom in zastrupitvijo pogosto opazimo prehodno atrijsko fibrilacijo, ki je najbolj nevarna, življenjsko nevarna vrsta aritmije: ventrikularna fibrilacija - kaotična pojavnost električnih impulzov, ki ne morejo povzročiti normalnega srčnega utripa. Fibrilacija prekatov povzroča aretacijo cirkulacije.

Pogosto se aritmija razvije kot posledica kongenitalnih patologij in se zazna takoj po rojstvu ali pod vplivom katerih koli dejavnikov. Če se aritmija pojavi na ozadju katerekoli druge bolezni srca, simptomi običajno ustrezajo resnosti osnovne bolezni.

Vrste aritmij

V znanstveni literaturi je opisanih več sto različnih vrst aritmij. tudi njihovi vzroki so številni. Očitno lahko vsaka bolezen, ki ni spremljana s krvno formulo in vročino, povzroči vsaj

rahlo spremembo v srčni mišici in zato v prevodnem sistemu. Kaj naj rečemo o tako resnih boleznih, kot so miokardni infarkt, miokarditis, pridobljene srčne napake, revmatizem.

Zato aritmija ni samostojna bolezen, ampak služi kot simptom druge, pogosto resne. Recimo, da je oseba utrpela srčni napad. Prizadeto območje srčne mišice se nadomesti z brazgotino, na njeni meji z zdravim tkivom pa obstaja območje, ki lahko postane vir aritmij. Lahko ga primerjate z električnim kablom, na nekem mestu brez izolacije - tam se bo vedno iskalo. Če ima oseba angino pektoris in miokardna ishemija so prehodne narave, še vedno trpijo elektrofiziološke lastnosti celic, kar vodi tudi do aritmij.

Eden od najbolj nevarnih vrst aritmije je prekatna tahikardija. v katerem je vir ritma lokaliziran v prekatih srca. Najpogosteje je to posledica ishemične bolezni, srčnih okvar in tumorjev, kardiopatije. Poleg visoke frekvence ritma so atrije motene, hemodinamika je resno prizadeta. Ventrikularna tahikardija je najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti.

Obstajajo številni dedni sindromi, ki so izjemno maligni. Opisani so primeri, ko so cele družine dobesedno izumrle zaradi tako imenovanega sindroma dolgega intervala QT (imenovanega po odseku elektrokardiograma), kar je povezano z večkratnimi lezijami srčnega prevodnega sistema. Pogosto, zlasti pri mladih, se odkrijejo aritmije, ki so posledica nenormalnega razvoja samega prevodnega sistema. Domneva se, da se v določeni fazi embriogeneze pojavijo dodatni načini vodenja impulzov (plus glavni). Te dodatne "žice" se s starostjo razkrivajo na različnih ravneh - med atrijem in prekatom, njegovim svežnjem in prekatoma, med atriji. Za to veliko skupino sindromov so značilni napadi tahikardije z visokim srčnim utripom. Pogosto se to zgodi v mirovanju brez očitnih vzrokov. Včasih je pod vplivom prenesenih bolezni (miokarditis, kardioskleroza, srčna bolezen) prizadeto atrijsko tkivo, nato pa dobesedno vsaka celica poskuša ustvariti svoj impulz. Sinusni vozel izgubi funkcijo glavnega generatorja, ritem postane neenakomeren in pride do atrijske fibrilacije. To je najbolj nevarno, če ima bolnik dodatne poti, ki začnejo delovati, srčni utrip pa naraste na 300 ali več udarcev na minuto! Obstaja tveganje za ventrikularno fibrilacijo, srce nima časa za izločanje krvi, kar vodi do zaustavitve krvnega obtoka.

Obstajajo možnosti, ko je z ishemično boleznijo srca in drugimi boleznimi prizadeto samo sinusno vozlišče. Noče ustvariti prave količine impulzov. Nato se ritem zmanjša na 30 utripov / min. To je sindrom šibkosti sinusnega vozlišča. Včasih to vodi do dejstva, da se skupaj z napadi bradikardije pojavijo nenadni napadi tahikardije. Takšnega pacienta je zelo težko zdraviti - enako je nevarno, da predpiše zdravila za zmanjšanje ritma in jih poveča. Praviloma so v takem primeru potrebni skupni napori terapevta in kirurga, ki vsadi srčni spodbujevalnik. Če je prizadeto atrioventrikularno vozlišče, se impulzi ne izvajajo z atriji v prekate in pride do blokade vozlišča. Pogostost krčenja pada, kar zahteva nujne zdravstvene ukrepe.

Glavne vrste srčnih aritmij

• Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa, več kot 100 utripov na minuto. Skoraj vsaka oseba pozna ta tip tahikardije, po fizičnem naporu, hipotermiji (pregrevanju) itd., Se počuti kot utrip srca.
• Sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto. Bradikardija se razvije zaradi povečanega tonusa parasimpatičnega živčnega sistema in se lahko kaže v popolnoma zdravih ljudeh in športnikih. Bradikardija lahko povzroči: povečan intrakranialni tlak, zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem), preveliko odmerjanje zdravil, hipotenzijo, bolezni srca itd. Bradikardija povzroča neugodje na področju srca, šibkost, hladen znoj, omotica. pol osveščena zavest (do popolne izgube zavesti).
• Ekstrasistolija je neuspeh srčnega ritma (prezgodnje kontrakcije srca ali njegovih oddelkov), ki izhaja iz nastanka dodatnih žarišč vzburjenosti. Zaradi takšnih prezgodnjih impulzov iz atrija se faza počitka skrajša, atrije nimajo časa, da bi se napolnile s krvjo in ni popolne sprostitve krvi. Hkrati pa oseba čuti prekinitve in umiranje srca.
• Paroksizmalna tahikardija je pravilen, vendar zelo pogost ritem srčnega utripa, ki lahko doseže 150-240 utripov na minuto. Za tovrstno aritmijo je značilen občutek šibkosti, povečano znojenje. Paroksizmalna tahikardija se začne in nenadoma izgine. Vzroki za nastanek so podobni vzpodbudi.
• Atrijska fibrilacija. značilna je neusklajena električna aktivnost atrija z naknadnim poslabšanjem njihove kontraktilne funkcije. Kratice so pogosto neurejene (napačne). Za to vrsto aritmije je značilna vsesplošna kontrakcija posameznih mišičnih vlaken. Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, se pogosto pritožujejo, da se v prsih počutijo lebdenje, zasoplost. Atrijska fibrilacija je najpogostejši vzrok hospitalizacije zaradi motenj srčnega ritma.
• Srčni blok (AV blok I, II, III stopinje) spremlja periodično izginotje pulza. Obstajajo popolne in nepopolne blokade. Ta vrsta aritmije lahko povzroči omedlevico, krče. Skupni srčni blok lahko povzroči srčno popuščanje in nenadno smrt.
• Ventrikularna tahikardija (oblika paroksizmalne tahikardije) je povezana z distrofnimi spremembami miokarda.
• Ventrikularno fibrilacijo - je značilno popolno asinhrono krčenje posameznih vlaken ventrikularnega miokarda, ki vodi v nezadostno sproščanje krvi in ​​lahko vodi do popolne zaustavitve krvnega obtoka.

Od navedenih vrst aritmij, so ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija in blokada AV stopnje III največja nevarnost za življenje. Če imate simptome teh bolezni, se morate za natančno diagnozo posvetovati s kardiologom.

Aritmija: simptomi in zdravljenje

Aritmija - glavni simptomi:

• Omotičnost
• Bolečina v prsnem košu
• Bolezni krvnega obtoka
• Faint
• Tekočina v pljučih
• Znojenje
• Motnje srčnega ritma
• Hitri utrip
• Utrujenost
• Slab utrip
• Občutek srčnega utripa
• Povodje dihanja

Aritmija pomeni vse tiste razmere, v katerih se zaporedje srčnih utripov, njihova pogostost in moč ter ritem spreminjajo. Aritmija, katere simptomi se kažejo zaradi kršenja osnovnih funkcij srca (prevodnost, vzburjenost, avtomatizem), je v enem imenu generalizirana različica patologije, ki pomeni kakršnekoli spremembe srčnega ritma, ki se razlikujejo od standardnega sinusnega ritma.

Splošni opis

Aritmija na splošno pomeni kakršno koli nepravilno bitje srca (ki je definirano tudi kot aritmija), vendar nepravilnost (in s tem nepravilnost) srčnega utripa tudi v tem stanju ni izključena.

Normalne stopnje zmanjšanja so reda 50-100 utripov / min. Medtem pa sploh ni potrebno, da se oba stanja, aritmija in nenormalne kontrakcije pojavijo hkrati. V skladu s tem se aritmije pojavljajo v različnih variantah stanja srčnih kontrakcij - tako pri normalni stopnji njihove frekvence kot pri počasnejših (priporočljivo je govoriti o zadnji možnosti pri hitrostih, manjših od 60 bpm / min, kar je opredeljeno kot bradiaritmija). Aritmija se lahko razvije tudi v pospešenem srčnem ritmu, ki je opredeljen kot tahiaritmija in je več kot 100 utripov / min. Zanimivo je, da je samo v ZDA okoli 850.000 ljudi letno hospitaliziranih zaradi razvoja aritmije v njih.

Aritmije se razvijejo kot posledica organske narave poškodb srca, ki se pojavijo kot posledica okvar srca, miokardnega infarkta in drugih podobnih stanj. Tudi njihov pojav spremljajo spremembe, ki so pomembne za ravnotežje med vodo in soljo, motnje, ki so neposredno povezane z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema, zastrupitev. Kot smo sprva omenili, razvoj aritmij prav tako prispeva k pogojem, ki nastajajo v ozadju poteka prehlada ali preobremenitve.

Procesi, povezani z okrevanjem po operaciji srca, lahko delujejo tudi kot dejavniki, ki prispevajo k aritmiji. Poseben element v vzrokih je poudaril tudi uporabo alkoholnih pijač na podlagi učinkov na telo, ki lahko povzročijo tudi aritmije.

Zanimivo je, da se nekatere vrste motenj, povezanih s srčnim ritmom, bolnika sploh ne čutijo in na splošno ne prispevajo k nobenim resnim posledicam. Predvsem so atrijski ritmi in sinusna tahikardija povezani s to vrsto motnje. Pogosto njihov videz kaže na pomembnost za pacienta ene ali druge vrste patologije, ki ni povezana s srčno dejavnostjo (na primer, lahko govorimo o spremembah, povezanih s funkcijami ščitnice).

Med najnevarnejšimi patološkimi stanji se razlikujejo tahikardije, ki se pojavljajo v približno 85% primerov kot glavni vzrok nenadnega nastopa smrti, kot tudi bradikardija (zlasti pri kompleksnem stanju z AV blokado, ki jo spremljajo kratkotrajne in nenadna izguba zavesti). Na podlagi statističnih podatkov se domneva, da ti pogoji predstavljajo približno 15% primerov nenadne smrti.

Značilnosti normalnega srčnega ritma

Glede na aritmije kot pogoje, ki so nevarni za srce, ne bi bilo odveč zadrževati se o vprašanju normalnega srčnega ritma, oziroma o tem, kaj natančno ta ritem zagotavlja. Opremljen je s prevodnim sistemom, ki deluje kot zaporedno omrežje vozlišč (kot so elektrarne), ki temelji na visoko specializiranem tipu celic, s pomočjo katerega je mogoče ustvariti električne impulze vzdolž posameznih vlaken in žarkov s sočasnim prevajanjem teh impulzov skozi njih. Že zaradi teh impulzov je zagotovljena vzbujanje srčne mišice in njeno krčenje.

Kljub temu, da ima vsak element v prevodnem sistemu zmožnost ustvarjanja impulzov, ostane sinusno vozlišče v tem primeru glavna elektrarna, nahaja pa se v predelu desnega atrija (njegov zgornji del). Zaradi njegovega učinka se določi frekvenca, ki določa delovanje srca, to je od 60 do 80 utripov / min. v mirovanju, krepitev - v času pomembnosti telesne dejavnosti, oslabitev - med spanjem.

Impulzi, ki nastanejo v sinusnem vozlišču, se razmnožujejo podobno kot sončni žarki, pri čemer en del prispeva k vzbujanju atrija in njihovega krčenja, drugi del pa je usmerjen po posebnih poteh, ki jih vodi prevodni sistem do AV vozlišča (ali atrioventrikularnega vozlišča). To vozlišče že deluje kot naslednja »elektrarna«, in tu se gibanje impulzov upočasni, kar je potrebno predvsem zato, da se atrijam omogoči, da se zožijo in nato prehitro pretočijo v ventrikle.

Kasneje se njegov sveženj porazdeli med dvema »nogama«, pri čemer desna noga zagotavlja pulze skozi Purkinjeva vlakna do desnega prekata, levi impulzi pa v levi prekat, kar povzroči, ponovno, vzbujanje prekatov in njihovo nadaljnje krčenje. Pravzaprav smo upoštevali takšno shemo, v skladu s katero je zagotovljen ritem človeškega srca.

Na podlagi značilnosti teh mehanizmov se ugotovijo dejanske težave, katerih morebitni pojav vodi do motenj v delovanju prevodnega sistema. Tretirajte jih:

• kršitev, povezano z nastankom v enem od teh "močnih" impulzov;
• kršitev, ki je povezana z vodenjem impulza v enem od delov obravnavanega sistema.

Funkcija glavnega spodbujevalnika je v obeh različicah zagotovljena s „elektrarno“, ki je naslednja v verigi, ki pa jo spremlja zmanjšanje srčnega utripa.

Zaradi upoštevanja tega sistema je treba še omeniti, da ima prevodni sistem večstopenjski tip zaščite, ki zagotavlja nenadno zaustavitev srčne aktivnosti. Medtem pa kršitve, kot take, v vseh teh procesih niso izključene, zato takšne kršitve postanejo vzrok aritmije.

Če povzamemo, aritmije so takšne motnje srčnega ritma, pri katerih se zmanjša možganska kap (ne več kot 60 na minuto) ali povečanje frekvence (več kot 100) ali nepravilnega srčnega utripa. Bralce opozarjamo tudi, da je pri zmanjšanju srčnega utripa pomembno, da uporabimo izraz bradikardija, in ko je pogostejša - tahikardijo.

Vrste aritmij

• ekstrasistole;
• prezgodnji utripi prekata;
• atrijska fibrilacija;
• atrijsko trepetanje;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (abbr. SVT);
• tahikardije, v katerih obstaja povezava z dodatnimi svežnji;
• tahikardija v skladu z mehanizmom atrioventrikularnega povratnega vozlišča;
• ventrikularna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• Sindrom podaljšanja QT;
• bradiaritmije;
• disfunkcija, pomembna za sinusno vozlišče;
• srčni blok.

Razmislite ločeno o značilnostih in simptomih nekaterih od njih.

Ekstrasistole: simptomi

Kot ekstrasistole se določijo skrajšane kratice srca, za katere električni impulz ne prihaja iz sinusnega vozlišča. Ta vrsta aritmije lahko spremlja katerokoli srčno obolenje, vendar v več kot polovici primerov ni nobene povezave s temi boleznimi, saj ekstrasistole v tem primeru delujejo kot pogoj, ki je posledica izpostavljenosti drugim dejavnikom. Ta stanja vključujejo zlasti psihosocialne in vegetativne motnje, raven ravnotežja elektrolitov v telesu, zdravljenje z drogami, kajenje itd.

Kljub dejstvu, da ta pogoj zahteva upoštevanje simptomov, ni ničesar, kar bi bilo treba upoštevati, ker ekstrasistole praviloma niso na splošno bolne. V nekaterih primerih se manifestacije zmanjšajo na nastanek ojačanega impulza, ki izhaja iz srca, ali na njegovo bledenje.

Vrednost, ki jo je mogoče določiti za ekstrasistole, je v vsakem primeru drugačna. Torej je njihova pojavnost v redkih primerih z normalnim zdravjem srca ponavadi nepomembna, če pa je opaziti njihovo povečanje, potem lahko že ugotovi poslabšanje bolezni, ki je pomembna za pacienta (miokarditis, ishemična bolezen itd.) Ali prevelik odmerek glikozidov. Pri pogostih atrijskih ekstrasistolah (pri katerih impulz spet ne iz sinusnega vozlišča, temveč iz atrija) se pogosto obravnavajo kot predhodniki atrijske fibrilacije. Še posebej neugodne se štejejo za različne pogoste ventrikularne ekstrasistole, katerih impulz sledi bodisi z desne ali iz levega prekata. Ventrikularni ekstrasistoli lahko delujejo kot prekurzorji ventrikularne fibrilacije.

Prezgodnje atrijske kontrakcije, ki so ekstrasistole, ne povzročajo škode in ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja. Več podrobnosti o značilnostih tega stanja lahko najdete tukaj.

Atrijska fibrilacija srca: simptomi

Atrijska fibrilacija, kako drugače je definirana ta vrsta aritmije, sama po sebi služi kot ena od možnosti za zaplete, povezane s koronarno boleznijo srca, skupaj z drugimi vrstami motenj, ki so pomembne za srčni ritem. Atrijska fibrilacija je poleg tega ena najpogostejših vrst nepravilnosti v srčnem ritmu. Kot vzroki za sočasno atrijsko fibrilacijo ne izoliramo le koronarne srčne bolezni, temveč tudi različne vrste bolezni, povezane s funkcijo ščitnice.

Glavne značilnosti, ki so značilne za to stanje, vključujejo iste manifestacije, ki jih običajno opazimo z aritmijami: »mehurčki« v prsih; prekinitve, za katere je značilna posebna specifičnost in intenzivnost, povezana z delom srca; zatemnitev oči; omedlevica. Obstajajo lahko tudi splošna šibkost, zasoplost, težko dihanje, bolečine v prsih in občutek strahu.

Pogosto nastopi atrijska fibrilacija dokaj hitro (do nekaj minut) in v tem primeru ni potrebe po uporabi zdravil ali izvedbi posebnih medicinskih ukrepov. Medtem, večinoma, atrijska fibrilacija sama po sebi ne izgine, se kaže skozi dolgo časa, izračunano ne le po urah, ampak tudi po dnevih. V tej različici tečaja ni mogoče brez zdravniške pomoči. Več o tem pogoju lahko preberete tukaj.

Sinusna aritmija: simptomi

Za sinusno aritmijo je značilen razvoj nenormalnega sinusnega ritma, v katerem se izmenjujejo obdobja njegovega upočasnjevanja s povečanjem frekvence. Dihalna oblika takšne aritmije se večinoma sprosti, pri čemer se srčni utrip v času izdihavanja podvoji, med izdihom pa se zmanjša.

Respiratorna sinusna aritmija je posledica nepravilnosti in nepravilnosti nastajanja impulzov v eni od živčnih vozlov, ki je pogosto povezana z nihanji v tonusu vagusnega živca, kakor tudi s spremembami v procesu dihanja, ki napolnijo srce s krvjo.

Simptomi sinusne aritmije so omejeni na hudo utrujenost, omotico, predzavestno in omedlevico. Navedeni simptomi se pojavljajo predvsem med dolgimi in nenadnimi premori, ki se pojavijo med krči. Ti premori se pojavijo zaradi nastajanja sinusnih impulzov ali blokade njihove prevodnosti skozi tkiva.

Med hujšimi manifestacijami, ki zahtevajo ustrezno pozornost od pacienta, so nenadna zadihanost, nenadna omedlevica, zatemnitev oči, počasen občutek ali, obratno, hitro bitje srca, bolečine v prsih.

Atrijsko trepetanje: simptomi

Za atrijsko trepetanje je značilno povečanje srčnega utripa do impresivnih indikatorjev, ki lahko dosežejo 200-400 kontrakcij na minuto, ki ga spremlja reden in pravilen atrijski ritem.

Atrijsko trepetanje nastopi pretežno v ozadju dejanske organske bolezni srca, še posebej pogosto se to stanje pojavi v prvem tednu od časa operacije v srcu določenega merila, manj pogosto pa se označi na podlagi predhodnega kirurškega obvoda koronarnih arterij. Poleg tega obstajajo tudi okvare, povezane s stanjem mitralne zaklopke, ishemično bolezen srca pri različnih oblikah toka, srčno popuščanje, kardiomiopatijo, pljučne obstruktivne bolezni kronične oblike toka. Treba je omeniti, da se zdravega človeka praktično ne srečuje s to patologijo.

Kar se tiče kliničnih manifestacij, ki so pomembne za atrijsko trepetanje, so predvsem posledica srčnega utripa in značilnosti bolezni srca organske narave. V času, ko se pojavljajo motnje, neposredno povezane z motnjami v ritmu, postaja srčni utrip pogostejši, ne izključuje pojava hude šibkosti, omotice, omedlevice in ostrega padca tlaka, ki lahko v kompleksu služi tudi kot pojav sinkope.

V razviti verziji je za atrijsko trepetanje značilna pulzacija cervikalnih ven, ki je lahko do 4-krat večja od frekvence dejanskega srčnega utripa. Mimogrede, atrijsko trepetanje se pogosto pretvori v predhodno obliko aritmije z značilnim potekom (to je oblika atrijske fibrilacije).

Supraventrikularna tahikardija: simptomi

Ta vrsta patologije je opredeljena tudi kot atrijska tahikardija. Njena posebnost je v tem, da se oblikuje v okviru majhnega območja tkiva katerega koli področja atrij. To področje postopoma sproži srce in ga nadzira, saj ima večji vpliv kot tisti, ki ga ima naravni spodbujevalnik na srce. Praviloma se žarišče sproži le v presledkih, v nekaterih primerih pa je možno trajanje takšnega vnetja več dni ali celo mesecev. Omeniti je treba, da se nekateri bolniki (zlasti pri starejših bolnikih) soočajo s potekom te patologije med nastankom več kot enega vnetega območja.

CBT kot celota pomeni, da se srce od časa do časa pospešuje pod vplivom enega ali drugega vzroka, ki ni povezan s stresom, vročino ali telesno vadbo.

Kar se tiče simptomov, je v tem primeru bistveno drugačno. Tako se večina ljudi sploh ne sooča s kakršnimi koli simptomi tega stanja ali pa se sooča s prej omenjeno hitrim utripanjem, ki se pojavi v prsih. V nekaterih primerih spremlja atrijska tahikardija kratko sapo, bolečine v prsih in omotico. Glavni simptomi, povezani s SVT, vključujejo naslednje:

• palpitacije srca;
• zatemnitev oči;
• omotica;
• plitkost dihanja;
• omedlevica;
• neugodje v prsih, ki se kaže v obliki zadrževanja, bolečine, pritiska;
• potenje;
• občutek lastnega srčnega utripa ali počasnost utripanja krvnih žil, zlasti na vratu (tukaj, kot veste, so velike vrste krvnih žil koncentrirane blizu kože);
• tesnost in napetost v grlu;
• povečano uriniranje;
• huda utrujenost.

Ventrikularna tahikardija: simptomi

Ventrikularna tahikardija je pospešek srčnega utripa, ki izhaja iz prekatov. Še posebej govorimo o več zaporednih ventrikularnih impulzih s frekvenco 100 / min. Takšna tahikardija se začne in konča nenadoma. Večinoma je frekvenca ritma okoli 150-200 / min. Zaradi take kršitve srce ne zadostuje več s krvjo, kar vodi v izmet manjše količine krvi v telo. Ta vrsta aritmije je lahko zelo težka, zlasti za tiste bolnike, ki že imajo bolezni srca, in to stanje simptomov dopolnjujejo simptomi take sočasne bolezni.

Ventrikularna tahikardija je lahko obstojna ali nestabilna. Nestabilna tahikardija je večinoma hitra in brez spremljajočih simptomov, kar omogoča določitev le na podlagi dolgoročnega spremljanja EKG. Medtem se nekateri bolniki soočajo z manifestacijami, značilnimi za aritmije v obliki palpitacij, bolečin v prsih, omotice, omedlevice.

Vztrajna ventrikularna tahikardija ima poleg tradicionalnih značilnih lastnosti neposredno značilno tudi fluktuacijo sistoličnega arterijskega tlaka ob vsakem krčenju srca in zmanjšano frekvenco pulziranja, ki jo opazijo cervikalne žile (v primerjavi s pulzom). Pogostnost ritma v tej varianti ventrikularne tahikardije znaša 100-220 / min. Pri presežku ekstremno določene meje je že vprašanje trepetanja prekatov. Kot pomembna kršitev hemodinamike lahko opazimo tudi tahikardijo. Medtem, potenje, hipotenzija (znižanje pritiska) v različnih stopnjah resnosti njenih manifestacij, oslabljena zavest (stupor, vznemirjenost, izguba zavesti) niso izključeni. Možen je pristop klinike, ki spremlja kardiogeni šok, kot tudi spontano zaustavitev krvnega obtoka.

Obstajajo tudi nekatere druge značilnosti, ki so bistvene za diagnosticiranje bolnikovega stanja izključno za zdravnika, zato jih ne bomo predstavljali kot dopolnilo klinični sliki na globlji ravni.

Ventrikularna fibrilacija: simptomi

V tem primeru pomeni pretok impulzov, ki sledijo v neorganiziranem in neprekinjenem zaporedju iz prekatov, kar povzroča njihovo viharjenje, kar pa odpravlja možnost njihovega zmanjšanja, čemur sledi črpanje krvi skozi telo. To stanje je nujno in zahteva takojšnje zdravljenje v pogojih kardiopulmonalne reanimacije v povezavi s potrebo, da bolnik defibrilira.

Stanje je zelo nevarno, ker če se potrebni ukrepi za oživljanje ne izvajajo v naslednjih 10 minutah od začetka tega stanja, bo nadaljnja pomoč preprosto neuporabna.

Pogostost kontrakcij med atrijsko fibrilacijo doseže 300 / min, poleg tega srce v tem obdobju ne opravlja svojih črpalnih funkcij, zaradi česar v telesu ni dotoka krvi.

Simptatologija fibrilacije, kot smo že omenili, sestoji iz ustavitve krvnega obtoka, zato se v tem trenutku slika razvije z značilnimi znaki klinične smrti. To spremlja izguba zavesti s strani bolnika, pojav krčev, pa tudi pri neprostovoljnem črevesnem gibanju in uriniranju. Odziv učencev na svetlobo je odsoten, učenci sami so razširjeni. Puls, kot je dihanje, je odsoten, v območju lokacij velikih arterij (femoralna in karotidna) jih ni. Poleg tega obstaja postopen razvoj difuzne cianoze, to je stanje, pri katerem koža pridobi značilno cianozo.

Sindrom sinusne disfunkcije: simptomi

Ta sindrom je tudi pogosto skrajšan kot SSSU (to je v polni različici, sindrom šibkosti sinusnega vozlišča), pomeni vrsto motnje ritma, ki se pojavi na ozadju oslabitve funkcije avtomatizma ali njegove prekinitve v sinusno-atrijskem vozlišču. SSSU spremlja nastanek impulzov in njegovo nadaljnje prevajanje skozi sinusno vozlišče v atrije, zaradi česar se zmanjša ritem (bradikardija) v kombinaciji s sočasnimi možnostmi za ektopične aritmije. SSSU pogosto povzroči nenaden srčni zastoj.

Sinusni vozel deluje kot generator impulzov in istočasno kot srčni spodbujevalnik kot prvi vrstni red. Razvoj SSSU vodi k dejstvu, da je za določeno obdobje ali trajno izgubi vodilni položaj v procesu oblikovanja srčnega ritma.

Kar se tiče simptomov, je to tukaj skupaj s prej upoštevanimi različicami aritmij. Nekateri bolniki na primer morda dolgo časa ne bodo imeli nobenih simptomov tega stanja, medtem ko drugi, nasprotno, doživljajo izrazite manifestacije, ki kažejo na motnjo ritma. Zlasti se lahko izpostavijo glavoboli in omotica, ne moti pa hemodinamika, kar se zgodi zaradi sprememb v negativni minuti in volumna učinka sproščanja. To pa spremlja tudi razvoj pljučnega edema, srčne astme in koronarne insuficience (predvsem v obliki angine, manj pogosto v obliki miokardnega infarkta).

Za SSS so značilne dve skupini simptomov, in sicer srčni simptomi in možganski simptomi.

Ker so možganski simptomi v kombinaciji z manj izrazitimi motnjami v ritmu, se razlikujejo razdražljivost in utrujenost, čustvena nestabilnost in pozabljivost. Starejši bolniki imajo zmanjšan spomin in splošno inteligenco. Napredovanje tega stanja, kot tudi pomanjkanje možganske cirkulacije vodi do tega, da se simptomi te vrste postopoma povečujejo. To spremljajo pred nezavestni pogoji in v resnici omedlevica, pa tudi simptomi pred njimi v obliki hude in nenadne oslabelosti, tinitusa, občutka srčnega potopitve (ali zaustavitve srca).

Ko v tem stanju omedlite, koža postane bleda in hladna, pojavi se hladen znoj, tlak pade. Zanimivo je, da številne povsem neškodljive dejavnike lahko povzročijo omedlevico: tesen ovratnik, slab obračalni del glave, kašelj. Nesrečnost nastopi praviloma samostojno, vendar njihovo dolgotrajno stanje zahteva ustrezno nujno oskrbo.

Kar se tiče srčnih simptomov, se ta pojavlja v obliki občutkov nepravilnosti ali počasnosti pulza, ki jih je opazil sam bolnik, kot tudi bolečine v območju za prsnico, kar je razloženo s pomanjkanjem koronarnega pretoka krvi. Aritmije, ki se združijo v tem stanju, spremljajo povečan srčni utrip, prekinitve različnih velikosti srca, šibkost in zasoplost, razvoj srčnega popuščanja kroničnega tipa toka.

Pogosto fibrilacija ali ventrikularna tahikardija, ki poveča verjetnost nenadnega smrtnega izida, deluje kot SSSR. Kot dodatne manifestacije, ki spremljajo sindrom šibkega sinusnega vozlišča, se določijo oligurija (zmanjšanje dnevne hitrosti izločanja urina), ki izhaja iz ozadja hipoperfuzije, pa tudi prebavnih motenj, mišične oslabelosti.

Srčni blok: simptomi

Ta možnost aritmije je povezana z upočasnitvijo procesa impulza ali njegovo prekinitvijo vzdolž srčnega prevodnega sistema. Blokade se lahko manifestirajo v sinoatrijski obliki (na ravni atrija in njihovega mišičnega tkiva), kot tudi v obliki atrioventrikularnega (atrioventrikularnega stičišča) in v obliki intraventrikularnega.

V skladu z resnostjo, značilno za blokado, se določita I, II in III. Stopnjo I spremlja počasnost prevajanja impulzov v temeljne oddelke v prevodnem sistemu, II je definiran kot nepopoln, ker je relevanten le določen del impulzov in končno stopnja III, ki odpravlja možnost impulzov.

Blokade imajo lahko obstojnost in prehodnost; pojavljajo se v ozadju miokardnega infarkta, kardioskleroze, miokarditisa in uporabe nekaterih zdravil. Obstaja tudi taka možnost kot prirojena blokada (popoln transverzal), vendar jo v praksi najdemo zelo redko.

Kar zadeva simptome, pomembne za blokade, je (z nepopolnimi transverzalnimi variantami) značilna izguba srčnih tonov in utrip. Popolno transverzalno blokado spremlja trajna manifestacija bradikardije (z zmanjšanjem pulza na 40 / min). Zaradi zmanjšanja oskrbe krvi, ki je pomembna za organe, se pojavijo krči in sinkopa. Možnosti za razvoj angine in srčnega popuščanja ter nenadne smrti niso izključene.

Diagnosticiranje

Pri diagnozi aritmije se uporabljajo naslednje glavne metode:

• elektrokardiogram;
• ehokardiogram;
• spremljanje (holter, epizodično);
• elektrofiziološki pregled;
• preskus obremenitve;
• ortostatski test.

Zdravljenje aritmije

Osnova zdravljenja določa vrsto in resnost bolnikovega stanja. Kot smo že omenili v našem članku, mnoge države ne kažejo nobenih simptomov in ne potrebujejo zdravljenja. V drugih izvedbah je individualna definicija zdravljenja z zdravili, nekateri kirurški postopki. Poleg tega so določena glavna stališča glede sprememb življenjskega sloga.

Pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo predvsem antiaritmična zdravila, s pomočjo katerih se uravnava srčna frekvenca in izbira anti-trombocitna ali antikoagulantna terapija za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov in kasnejše kapi.

Z nezmožnostjo zdravil, da nadzorujejo nereden ritem bolnika v neprekinjenem načinu (kar je pomembno za atrijsko fibrilacijo), se izvaja kardioverzija. To pomeni vnos v prsni koš začasno delujočega anestetika s posledičnim vplivom električnega toka na to območje. Ta metoda vam omogoča, da sinhronizirate delo srca, s čimer prispevate k obnovi ustreznega srčnega ritma.

Pri zdravljenju ventrikularne fibrilacije in ventrikularne tahikardije se pogosto uporablja kardioverter-defibrilator, ki se vsadi v ustrezno področje za stalno spremljanje in hranjenje srčne mišice za njeno zmanjšanje v ustreznem ritmu.

Potreba po operaciji srca se lahko pojavi kot zdravljenje bolezni srca, ki povzroča aritmijo. Zlasti v tem primeru se uporablja operacija na labirintu, v kateri se izrežejo vzdolž desne in leve atrije, ki delujejo kot omejitev pri prehodu impulzov na določenih območjih. V nekaterih primerih je po takšni operaciji potrebno vstaviti srčni spodbujevalnik.

V primeru pojava simptomov, ki so pomembni za aritmijo, je potrebno posvetovanje s kardiologom.

Če mislite, da imate aritmijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš kardiolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Apilarija jajčnikov je nenadna ruptura (to je motnja integritete), ki se oblikuje v tkivu jajčnikov. Indikulacijo jajčnikov, katere simptome sestavljajo krvavitve, ki prehajajo v trebušno votlino, je poleg tega prisoten močan bolečinski sindrom.

Ekstrasistola je ena najpogostejših vrst aritmij (tj. Motnje srčnega ritma), za katere je značilna izredna kontrakcija na delu srčne mišice ali več izrednih krčev. Ekstrasistole, katerih simptomi se pojavljajo ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh, se lahko sprožijo s prekomernim delom, psihičnim stresom in nekaterimi drugimi zunanjimi dražljaji.

Bradikardija je vrsta patologije, pri kateri sinusni ritem nadzira sinusno vozlišče, to je sam voznik ritma. Bradikardija, ki ima simptome zmanjšanja srčne frekvence (v 30-50 utripov / min), je opredeljena kot sinusna bradikardija z zmanjšanim avtomatizmom v sinusnem vozlišču.

Kronična bolezen srca, ki nastane zaradi tvorbe vezivnega tkiva v debelini srčne mišice, imenujemo kardioskleroza. Ta bolezen ni pretežno neodvisne narave in se pogosto kaže v ozadju drugih bolezni telesa. Kardioskleroza je resna bolezen, ki moti delovanje srca in se pojavi na podlagi različnih vzrokov in patogenov.

Atrijska fibrilacija, ki je definirana tudi kot atrijska fibrilacija, je eden od vrst zapletov, ki se pojavljajo na podlagi koronarne bolezni srca vzporedno z drugimi vrstami srčnih aritmij. Atrijska fibrilacija, katere simptomi se lahko pojavijo tudi zaradi pomembnosti bolezni ščitnice in številnih povezanih dejavnikov, se kaže v obliki srčnega utripa, ki doseže meje 600 utripov na minuto.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.