Simptomi in znaki predinfarktnega stanja, kaj storiti

Iz tega članka se boste naučili: kaj je predinfarktno stanje, kakšni so njegovi vzroki in simptomi. Kaj je treba storiti, da se prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Stanje pred infarktom je bolezen, povezana z nenadnim omejevanjem prekrvitve srčne mišice, ki ne povzroči smrti srčnih celic.

Ta izraz pogosto uporabljajo zdravniki, da bolniku in njegovim sorodnikom razložijo resnost in nevarnost bolezni, pri čemer poudarjajo možnost miokardnega infarkta (skrajšano MI). Diagnoza je nestabilna angina.

Bolnik s stanjem pred infarktom ima precej visoko tveganje za življenjsko ogrožajoči miokardni infarkt, zato potrebuje nujno medicinsko pomoč. S pravim zdravljenjem je nevarnost za zdravje in življenje osebe z nestabilno angino znatno zmanjšana.

S pomočjo sodobnih metod zdravljenja z zdravili in minimalno invazivnimi kirurškimi posegi se mnogi bolniki skoraj v celoti znebijo simptomov predinfarktnega stanja in zmanjšajo tveganje za razvoj MI.

Kardiologi, splošni zdravniki in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom predinfarkcije.

Vzroki predinfarktnega stanja

Trije dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju predinfarktnega stanja:

1. Neskladje med potrebami srčne mišice in dostavo krvi skozi koronarne arterije.
2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza.
3. Spazem koronarnih arterij.

1. Razlika med potrebami in dostavo kisika

Nestabilna angina se pojavi zaradi povečane potrebe po miokardnem kisiku ali zaradi zmanjšanja njene dajanja skozi koronarne arterije.

Povečane potrebe srčne mišice za te snovi lahko povzročijo:

• Povečana telesna temperatura.
• Povečana srčna frekvenca.
• Zelo močno povišanje krvnega tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolezen ščitnice, ki proizvaja veliko hormonov ščitnice).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadledvične žleze).
• Kokain ali amfetamini.
• Aortna stenoza.
• Kongestivno srčno popuščanje.

Zmanjšano dovajanje kisika lahko povzroči:

• anemija;
• hipoksija (zmanjšanje saturacije kisika v krvi);
• znižanje krvnega tlaka.

Zdravniki verjamejo, da je razlika med povpraševanjem in dostavo kisika do srčne mišice odgovorna za približno tretjino primerov stanja pred infarktom.

2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza

Večino primerov nestabilne angine povzroča nenadno zoženje lumena koronarne arterije, ki povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo v delu srčne mišice. Ta zožitev se najpogosteje razvije zaradi ateroskleroze, bolezni, pri kateri nastajajo maščobe in holesterol v notranji plasti arterij, ki tvorijo plake (atherome). Ker raste, aterosklerotična plaka postopoma povzroči zožitev lumna arterije, kar povzroči razvoj simptomov stabilne angine.

Večina primerov preinfarktnega stanja je posledica pretrganja ateroma. Na mestu poškodbe žilne stene nastane tromb, ki dramatično poslabša pretok krvi skozi prizadeto arterijo in povzroči simptome stanja pred infarktom. Ta kraj je nestabilen, kadar koli se v njem pojavi krvni strdek, ki lahko popolnoma blokira koronarno arterijo in povzroči MI.

3. Spazem koronarnih arterij

Redko lahko predinfarktno stanje povzroči krč arterij, ki začasno blokira krvni obtok in povzroči angino. V večini teh primerov je v pojavu vazospazma vključen aterosklerotični plak. Drugi vzroki so uporaba kokaina, hladno vreme, čustveni stres.

Značilni simptomi

Znaki stanja pred infarktom se praktično ne razlikujejo od simptomov miokardnega infarkta, zato se morajo, če se pojavijo, nujno posvetovati z zdravnikom. Zanje spadajo:

1. Bolečina, nelagodje ali pritisk v prsih.
2. Prekomerno znojenje.
3. Kratka sapa.
4. Slabost in bruhanje.
5. Bolečina ali nelagodje v hrbtu, vratu, spodnji čeljusti, zgornjem delu trebuha, v rokah ali ramenih.
6. Omotica ali nenadna oslabelost.
7. Pospešen srčni utrip.

Klinična slika nestabilne angine ima naslednje značilnosti:

• simptomi so se začeli v prejšnjem mesecu in postopoma postajali hujši;
• Napadi angine omejujejo telesno dejavnost in dnevne aktivnosti;
• simptomi nenadoma postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši, pojavijo se z manj napora;
• napad se pojavi v mirovanju, brez stresa ali stresa. Pri nekaterih bolnikih se med spanjem razvije angina;
• simptomi ne izginejo s počitkom ali po jemanju nitroglicerina.

V primerjavi z moškimi je pri ženskah s predhodnim infarktom bolj verjetno, da bodo imele težko dihanje, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v spodnji čeljusti. Čeprav so glavni prvi znaki nestabilne angine pri obeh spolih - bolečina ali nelagodje v srcu.

Diagnostika

Včasih na podlagi klinične slike tudi izkušeni kardiolog ne more razlikovati predinfarktnega stanja od trenutnega MI. Za vzpostavitev pravilne diagnoze in določitev taktike zdravljenja za bolnika z bolečino v območju srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test, ki beleži električno aktivnost v srcu z uporabo elektrod, pritrjenih na pacientovo kožo. Nenormalni impulzi lahko kažejo na pomanjkanje kisika v miokardu. Pri mnogih bolnikih s preinfarktnim stanjem je EKG lahko normalen, še posebej, če ni zabeležen med napadom. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče razlikovati od nestabilne angine zaradi majhnega žarišča miokardnega infarkta z uporabo EKG.
• Krvni testi, ki odkrivajo določene snovi, ki vstopajo v krvni obtok med smrtjo srčnih celic. S pomočjo teh testov se izvede diferencialna diagnoza med stanjem pred infarktom in miokardnim infarktom.
• Ehokardiografija - pregled srca z ultrazvokom, s katerim lahko ocenimo kontraktilno funkcijo srca in identificiramo njegove strukturne motnje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje predinfarktnega stanja je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. Lajšanje bolečin.
2. Preprečevanje napredovanja bolezni in razvoj MI.

Da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, zdravniki v vsakem bolniku ocenijo tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov v bližnji prihodnosti. Ta ocena se izvaja na posebni lestvici, ki vključuje naslednje kazalnike:

• starost bolnika;
• prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, zvišan holesterol v krvi, hipertenzija, diabetes);
• rezultati laboratorijskih testov;
• narave sprememb na EKG.

Na podlagi ocene tveganja za razvoj miokardnega infarkta zdravniki izberejo konzervativno ali invazivno strategijo za zdravljenje bolnikov.

Konzervativna strategija zdravljenja

Konzervativna strategija za zdravljenje stanja pred infarktom se uporablja z majhnim tveganjem, da bo bolnik v bližnji prihodnosti imel srčni napad. Vključuje izvajanje zdravljenja z zdravili, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• Antiprombocitna zdravila - preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mestu poškodovanega aterosklerotičnega plaka, kar poslabša agregacijo (adhezijo) trombocitov. Znanstveno je dokazano, da uporaba protitrombocitnih zdravil pri bolnikih s stanjem pred infarktom zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Najpogosteje predpisana zdravila v tej skupini so aspirin, klopidogrel (Plavix) in tikagrelor (Brilint). Glavni neželeni učinek antitrombotičnih zdravil je povečano tveganje za krvavitev.
• Antikoagulanti - zdravila, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila se predpisujejo samo v akutnem obdobju predinfarktnega stanja. Sem spadajo heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini so zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin spadajo med njih.
• Beta-blokatorji - zdravila, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip, imajo antiaritmične učinke. Zaradi teh učinkov beta blokatorji zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo tveganje za MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol spadajo v to skupino.
• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so zdravila, ki pomagajo sprostiti krvne žile, znižati krvni tlak in zmanjšati obremenitev srca. Med njimi so ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati so zdravila, ki širijo krvne žile. S tem ukrepom izboljšajo prekrvitev krvi v miokard in olajšajo nastop angine. Kljub svoji učinkovitosti pri odpravljanju bolečin v srcu, nitrati ne zmanjšajo smrtnosti in tveganja za razvoj miokardnega infarkta. Najpogosteje uporabljena zdravila so nitroglicerin in nitrozorbit.

Če zdravljenje z zdravili ne odpravi simptomov pred infarktom, zdravniki priporočajo invazivno strategijo zdravljenja.

Invazivna strategija zdravljenja

Invazivna strategija zdravljenja se uporablja pri bolnikih z nestabilno angino pektoris, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj MI ali ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Cilj invazivne strategije je odkriti mesto zoženja koronarne arterije, ki je odgovorno za pojav predinfarktnega stanja in njegovo izločanje.

Kliknite na sliko za povečavo

Za odkrivanje patologije koronarnih arterij se izvaja koronarna angiografija - minimalno invazivni pregled, v katerem se s tankim katetrom vbrizga kontrastno sredstvo v lumen teh žil in posnamejo rentgenske žarke. Po koronarni angiografiji in ugotavljanju zoženja srčnih žil lahko zdravniki ponovno vzpostavijo svojo prehodnost z:

1. Angioplastika in stenting sta minimalno invazivna operacija, ki obsega razširitev lumna arterije s posebnim balonom in stentom (intravaskularno protezo), ki se s tankim katetrom prenese na mesto zoženja žile.
2. Manipulacija je operacija na odprtem srcu, med katero srčni kirurgi ustvarijo rešitev za pretok krvi (shunt), mimo mesta zoženja koronarne arterije.

S pomočjo teh operacij lahko večina bolnikov bistveno izboljša prekrvavitev srčne mišice in prepreči razvoj miokardnega infarkta. Ne smemo pozabiti, da kirurško zdravljenje nestabilne angine ne pomeni, da je mogoče opustiti zdravljenje z zdravili.

Sprememba načina življenja

Ne glede na izbrano strategijo zdravljenja je priporočljivo, da se vsi pacienti z diagnozo »predfarktnega zdravljenja« držijo pravil zdravega življenjskega sloga, ki vključujejo naslednje:

• prenehanje kajenja;
• zdrava prehrana;
• telesna dejavnost;
• nadzor krvnega tlaka;
• vzdrževanje normalne teže;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• nadzor nad stresom.

Napoved

Prognoza za nestabilno angino pektoris je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za miokardni infarkt. Po statističnih podatkih je predinfarktno stanje povzročilo smrt 4,8% bolnikov v 6 mesecih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vzroki in prvi znaki predinfarktnega stanja

Miokardni infarkt je kompleksna in nenadna bolezen, ki lahko povzroči, da oseba umre. Preinfarktno stanje je mogoče preprečiti: poznavanje prvih znakov je potrebno takoj sprejeti. Neodvisno lajšanje bolezni bo regresiralo in odpravilo dolgotrajno zdravljenje ter po njem nastopilo različne zaplete.

Znaki miokardnega infarkta

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavlja pri moških, saj je med njimi več kadilcev. Toda pri ženskah po 50. letu starosti prevlada, kar prispeva k:

• hipertenzija;
• diabetes;
• stres in živci;
• visok holesterol;
• prekomerna telesna teža;
• življenjski slog;
• dednost.

Predinfarktno stanje v medicinski terminologiji pomeni nestabilno angino pektoris. Vsakdo, ki se je kdaj srečal, je v nevarnosti.

Pred manifestacijo se pojavi obstrukcija koronarne arterije, ventrikularna fibrilacija glavnega organa in njena dekompenzacija. Posledično lahko ta »šopek« povzroči srčni napad in povzroči smrt nekaterih delov srčne mišice ali popoln zastoj srca, zato je pomembno pravočasno določiti pojav angine pektoris in zaprositi za pomoč.

Angina je lahko več vrst:

• Pojavi se lahko samo enkrat, kar se šteje za angino pektoris.
• Če se napadi v kratkem času pogosto ponavljajo, je to progresivna oblika. Pojavijo se ena za drugo, trajajo pol ure, niso pa izločeni z jemanjem nitroglicerina.
• Angina v mirovanju se pojavi na ozadju prve vrste. Ko se bolečine pojavijo po telesnem in duševnem naporu, ki prej ni prinesel poslabšanja. Najpogosteje se zgodijo ponoči, ko je oseba v sproščenem stanju. Njihovo trajanje, moč in pogostost nenehno naraščajo.
• Postinfarktična angina se pojavi kot posledica srčnega napada. Začne se lahko od prvih dni premagovanja. Bolečina je lahko prisotna mesec dni.
• "Torakalna žabica", ki se je pojavila po ranžiranju. Izvaja se za zmanjšanje vrzeli v srčnih arterijah.
• Angina Prinzmetal. Njegov videz je povezan s krčenjem koronarnih arterij. Pogosto se manifestira zjutraj in se pojavi zaradi hude bolečine.

Vzroki za stanje pred infarktom so najpogosteje aterosklerotični plaki, ki postanejo ovira pri kisiku in hranilih. Ti elementi, ki so potrebni za telo, ne prehajajo skozi zožene lumene koronarnih arterij, temveč se na notranji poškodovani membrani začne tvoriti tromb, ki lahko popolnoma skrije te praznine. Vse to se odraža v vidnih simptomih.

Simptomi

Vsak organizem je individualen, bolezen poteka v vsakem s svojimi lastnostmi. Na to vplivajo starost pacienta, izčrpanost telesa in živcev, lokacija in območje mrtvih območij, ki so zaradi bolezni zajeli srce.

Prvi simptomi predinfarktnega stanja so pekoča bolečina v prsnem košu, ki otežuje dihanje in nenadno utrujenost. Opazili so tudi:

• srčne palpitacije, obstaja občutek, da se dvigne do grla;
• začne se huda dispneja, postane težko dihanje;
• njegov obraz postane bledo skoraj bel, kot da bi iz njega izčrpala vsa kri;
• pojavi se hladen znoj.

Preinfarktno stanje - progresivna angina. Je v napredni fazi, lahko se pojavi pri stalnih stresnih situacijah, napačnem ali nepopolnem zdravljenju, dolgotrajnem zadrževanju na mrazu.

Pomagala bo tudi pri odkrivanju atipičnih simptomov. Ponavadi se pojavijo pri ljudeh, starejših od 75 let. Med njimi so motnje spanja, huda omotica, nespečnost, splošna šibkost, razdražljivost in nerazumljiva jeza. Ni posebne bolečine, vendar je prisotna kratka sapa in koža se začne obarvati modro.

Bolečina se lahko pojavi po normalnem fizičnem naporu in celo pri hoji. So rezanje, prebadanje in bolečine in prihajajo z različno močjo.

Včasih lahko bolečine v trebuhu začnejo, ali bolje rečeno, v levem delu trebuha, bolnik pa začne misliti, da je razlog v želodcu, ker jih spremlja zgaga. Spremljajo ga slabost, plin in bruhanje, pogosto pa tudi ljudje omedlevijo.

V stanju pred infarktom lahko boleči grlo, spodnja čeljust ali vrat. V nekaterih primerih so pred tem opazili samo kratko sapo in palpitacije. Srčnega infarkta, za razliko od angine, ni mogoče ustaviti z običajnim nitroglicerinom. Če je na dan veliko napadov, bodo povzročili nekrozo srčnih mišic. Kaj storiti v tem primeru? Odgovor je očiten - vprašajte za pomoč zdravnika.

In pred tem, dajte prvo pomoč - dajte osebi tableto za redčenje krvi. Redni aspirin bo pomagal v tej situaciji. Če hkrati obstajajo jasni znaki stanja pred infarktom, je treba ponuditi nitroglicerin, vendar je treba ugotoviti bolnikov pritisk in tega zdravila ne moremo dati, če ga znižamo, da ne bi poslabšali stanja.

Zdravljenje srčnega napada

Njegov pravilen namen je odvisen od pravočasnega odkrivanja bolezni, kar bo pripomoglo k njegovi diagnozi. Predinfarktno stanje običajno traja tri dni, v nekaterih primerih pa to obdobje lahko traja do tri tedne. Ob pregledu se zdravnik posveti pacientovemu telesu, barvi kože, preveri, ali so žile v vratu izrazite in ali je oteklina.

Vrste kliničnih preiskav srca

Z očitnimi znaki te bolezni lahko preidete:

• Ultrazvok srca - vidna struktura žil in glavni organ telesa, gibanje krvi skozi njih. Zaznane so vse spremembe srčnega in miokardnega disfunkcije. Z njim se ugotovi stagnacija v krvnem obtoku, srčna anevrizma, njene napake in tumorji.
• EKG Daje kardiogram z rezultati srca, zdravnik ga uporablja za določanje nepravilnosti. To je najlažja in najbolj neboleča metoda, ki se najpogosteje uporablja za odkrivanje bolezni srca.
• ECHO Dopplerjeva metoda. Z njim lahko določite gibanje rdečih krvnih celic in njihovo hitrost. Izhod je krivulja, s katero lahko ugotovite stanje plovil in hitrost krvi v njih.
• Koronarna angiografija je operativna metoda za določanje stanja krvnih žil. Ko je to opravljeno, se v pacientovi roki ali nogi izvede majhen zarez, v katerega je vstavljen kateter, in z njim dobimo slike notranjega prostora posode.
• Holter monitoring je podoben EKG-ju, le da se izvaja podnevi. Na bolnika se namesti majhna naprava, ki v 24 urah zabeleži srčni utrip kot kardiogram. Potem se njegovo pričevanje obravnava na računalniku in poda končni rezultat, po katerem je mogoče ugotoviti kršitev srčne dejavnosti in celo odkriti ishemijo miokarda.
• MRI srca vključuje postavitev pacienta v zaprt aparat, ki ustvarja visoko magnetno polje. Po njem se preveri dejanska ocena delovanja srca, hitrost njegove oskrbe s krvjo in sosednjih plovil ter tudi arterijski tlak.

Po opravljenih potrebnih pregledih je predpisano zdravljenje, ki bo usmerjeno v odpravljanje angine pektoris.

Terapija in preventiva

Sprva je predpisan počitek v postelji in če ima oseba težave s prekomerno telesno težo, mu ponudi prehrano. Potem prihaja terapija z zdravili. Najpogostejša zdravila so Validol, Corvalol in Valocordin. Če je bolnik pred predinfarktnim stanjem uporabil enega od njih, ga morate spremeniti v eno od zgoraj navedenih. Med napadom angine lahko pomaga injekcija No-shpy, Platyphyllin ali Papaverin. Poleg teh sredstev se lahko priporočajo tudi antikoagulanti, nitrati, posteljice in antagonisti kalcija.

V primeru hudega zoženja srčnih žil je potreben kirurški poseg. Najkasneje v 3-6 urah po prvih znakih hude angine. V sodobnih klinikah lahko ponudimo:

• aortni obvod;
• kriogeneza;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• kontraulzijo z intraaortno balonom.

Vodenje zdravljenja je dolgotrajen proces, po katerem morate stalno vzdrževati srce v pravilnem redu in se ne preobremeniti, da ne bi povzročili ponovitve bolezni. Vse to lahko prepreči pravočasno preprečevanje. Sestoji iz naslednjega:

• uravnotežena prehrana (prekomerna telesna teža je eden od vzrokov za miokardni infarkt);
• redni pregledi krvnega tlaka;
• zavračanje slabih navad;
• igranje športa ali več hoje;
• redni počitek;
• stalna uporaba potrebnih zdravil, zlasti za redčenje krvi;
• nadzor lipoproteinov in holesterola.

Kadar pride do predinfarktnega stanja, zdravljenje ni le v odpravljanju bolečine, temveč tudi v preprečevanju pojava bolezni v prihodnosti. Po njem morate redno opravljati preglede in izvajati preventivo.

Kako prepoznati simptome predinfarktnega stanja?

Simptomi predinfarktnega stanja pri ženskah

Pri ženskah se simptomi stanja pred infarktom lahko zelo razlikujejo od zgoraj opisanih.

Pogosto ženske ne čutijo težkih prsih, ampak le neprijetne mravljinčenje, omotico, težave z dihanjem ali bolečine v trebuhu. Zaradi tega lahko zlahka vzamejo te simptome za znake neke druge bolezni.

To v nobenem primeru ne bi smelo biti dovoljeno, ker bi bilo treba čim prej zagotoviti zdravstveno pomoč. Napačna diagnoza in samozdravljenje lahko odložita potrebno zdravstveno oskrbo in povzročita zelo katastrofalne posledice.

Kaj lahko vodi predinfarktno stanje?

Dejansko se predinfarktno stanje v različnih primerih lahko razlikuje glede na trajanje, resnost in simptome. Zelo dobro morate poznati možne simptome in biti zelo previdni. Bolečine v prsnem košu so lahko znak nestabilne angine, veliko bolj nevarne kot navadna angina.

Za vse znake simptomov, ki smo jih opisali zgoraj, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika, da bo diagnosticiral in predpisal zdravljenje čim prej, dokler bolezen ne začne napredovati.

Zdravljenje

• Vasodilatatorji (ali vazodilatatorji). Nadzorujejo krvni tlak, širijo krvne žile in izboljšujejo krvni obtok.
• Če imate težave s srcem, morate v vaši prehrani narediti drastične spremembe. Vključite čim več sadja, zelenjave, žit, rib. Iz prehrane izločite tudi vsa živila, ki vsebujejo maščobe.
• Pri srčnih boleznih je zelo koristna redna, zmerna vadba. To je lahko na primer hoja ali kolesarjenje. Takšne vaje je treba izvajati redno - izboljšali bodo pretok krvi v srce in bodo zelo koristili telesu.

Zapomni si...

Za simptome predinfarktnega stanja je značilno tudi dejstvo, da se akutna bolečina v prsih pojavi med splošnim stresom v telesu in se po kratkem počitku umiri.

Srčni napad lahko določite z naslednjimi simptomi. Povzroča veliko več bolečin v prsih, lahko traja več kot 5 minut. V tem primeru bolečina ne izgine, tudi če počivate.

Za zaključek je vredno reči, da je preprečevanje bolezni srca lažje kot zdravljenje. To je najboljši nasvet za tiste, ki želijo biti vedno zdravi in ​​polni vitalnosti in energije. Zato je pomembno občasno opraviti ustrezne zdravniške preglede. Pomagali bodo pravočasno odkriti težave s srcem in jih preprečiti s takojšnjim, potrebnim zdravljenjem.

Simptomi in prvi znaki predinfarktnega stanja: kako določiti, kaj storiti, zdravljenje

Miokardni infarkt - resna bolezen z visoko smrtnostjo, se ne pojavi spontano. Običajno mu sledi razvoj koronarne bolezni srca, katere glavni vzrok je ateroskleroza.

Predinfarktno stanje je akutna insuficienca prekrvavitve srčne mišice, ki je ne spremlja smrtnost miokardnih celic. V medicinskem okolju se ta bolezen imenuje nestabilna angina pektoris, v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe pa lahko pride do miokardnega infarkta.

Upoštevajte glavne vzroke za razvoj predinfarktnega stanja, simptome, značilnosti diagnoze in zdravljenja, prognozo.

Vzroki predinfarktnega stanja

Razlog za razvoj nestabilne angine je nezadosten dotok krvi v celice srčne mišice. Naslednji vzroki povzročajo neuspeh cirkulacije (1):

• Razlika med možnostmi koronarnih žil in potrebami kisika v srčni mišici. Visoka temperatura, tahiaritmija, zapletena hipertenzivna kriza, hipertiroidizem, aortna stenoza, kronično srčno popuščanje, obstruktivna kardiomiopatija, arteriovenski šant, kokain, amfetamini povečajo potrebo po miokardiju v kisiku, glukozi, prostih maščobnih kislinah. Anemija, hipoksija, nizek tlak zmanjšujejo dovod kisika v vse organe, tkiva, vključno z miokardom.
• Poškodbe ali razpoke plaka holesterola. Poškodbe nastanka ateroskleroze spremlja nastanek krvnega strdka, ki povzroča močno zoženje koronarne arterije do popolnega prekrivanja. Razpoka, ki ni krvni strdek, je nevarna, če so majhne srčne žile blokirane s „delci“ plaka holesterola.
• Krč srčnega arterija - običajno spremlja potek ateroskleroze. Vendar se lahko zaradi čustvene razburjenja, nenadne spremembe temperature razvije vazokonstrikcija.

Kako razlikovati nestabilno angino pred drugimi boleznimi

Simptomi nestabilne angine pektoris niso značilni, lahko so podobni napadom navadne angine pektoris ali miokardnega infarkta. Navsezadnje je glavni simptom stiskanje bolečine v območju za prsnico, ki jo lahko damo roki, rami, čeljusti, trebuhu, vratu (angialna bolečina).

Upoštevajte znake predinfarktnega stanja, ki ga razlikuje od običajne angine (4):

• trenutni napad ima atipično za bolnikovo intenzivnost, trajanje bolečine. Pri vsaki novi epizodi bolezni se lahko simptomi povečajo; Pojdi_Pojdi
• Napadi angine se pojavljajo pogosteje kot običajno;
• nenadni napadi. Simptomi angine pektoris niso povezani s fizičnim, čustvenim preobremenitvijo. Bolečina se pojavi med spanjem, počitkom;
• nenadoma je postalo težje prenesti psiho-emocionalne, fizične, obremenitve;
• napadi trajajo več kot 20 minut. Bolečina se lahko zniža in se spet vrne;
• jemanje tablet nitroglicerina ne pomaga.

Poleg bolečin v prsnem košu se lahko pojavijo tudi drugi simptomi: šibkost, omotica, slabost, bruhanje, zasoplost, znojenje, strah pred smrtjo. Če ni znakov angiološke bolečine, se ta potek bolezni imenuje atipičen.

Ljudje, ki so kadilci, pogosteje razvijejo nestabilno angino pektoris in imajo:

• diabetes mellitus;
• debelost;
• zvišan holesterol;
• visok krvni tlak;
• dedna predispozicija.

Pri moških

Predinfarkt pri moških običajno ustreza klasični klinični sliki. Izjema so mladi, starejši ljudje, ki imajo atipičen potek bolezni. Pri mladih moških znaki nestabilne angine ni nujno, da pridejo pred miokardni infarkt. Za njih je značilen nenaden razvoj srčnih napadov brez predhodnih sestavin.

Pri starejših bolnikih so simptomi predinfarktnega stanja atipični pri več kot polovici bolnikov (2). Večina atipičnih moških se pritožuje zaradi kratkega sapa (62%), slabosti (38%), povečanega znojenja (25%), bolečine v rokah (12%), slabše omedlevice (11%).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic so lahko odsotni znaki nestabilne angine.

Pri ženskah

Predinfarktno stanje pri ženskah poteka po klasični shemi ni vedno. Ženske so veliko več moških, ki so nagnjeni k atipičnim pojavom bolezni. Bolečine v prsnem košu so pogosto odsotne ali blage.

Simptomi nestabilne angine ženske lahko vključujejo (3):

• kratka sapa;
• šibkost;
• plitvo dihanje;
• izguba apetita;
• bolečine v hrbtu, noge;
• bolečine, podobne nožem (zelo nenadne, ostre);
• depresije.

Pri nekaterih ženskah so simptomi odsotni ali tako blagi, da jih pogrešajo, jemljejo znake prehlada, poslabšanje zdravja zaradi starosti.

Diagnostične metode

Glede na klinično sliko je zelo težko ločiti nestabilno angino pred obsežnim miokardnim infarktom, mikroinfarktiko. Njihovi znaki se lahko v veliki meri ujemajo. Tudi odstranitev EKG ne more dati jasnega odgovora na vprašanje: ali obstajajo področja nekroze srčne mišice ali ne.

Za potrditev diagnoze, razlikovanje od miokardnega infarkta, so potrebne dodatne instrumentalne študije:

• Določanje ravni biomarkerjev infarkta. Če raven troponina, troponina 1 ne preseže 0,1 ng / ml, je povečana aktivnost CPK, MV-CPK, LDH, AST odsotna ali ne presega 50% normalne vrednosti, meni, da miokardnega infarkta ni.
• EKG v 12 vodih. Zdravniku daje informacije o prevodnosti srčne mišice.
• Holter monitoring - neprekinjeno snemanje elektrokardiograma 24 ur. Omogoča vam, da presodite prisotnost / odsotnost srčnega napada s spremembo dinamike kardiograma.
• Ultrazvok srca. Pomaga identificirati področja srca z zmanjšano kontraktilnostjo. Pri angini pektoris, ko se stanje bolnika stabilizira, se kontraktilnost ponovno vzpostavi ali postane bolj izrazita, pri infarktu pa so spremembe nepovratne.
• Angiografija koronarnih žil. Omogoča vam, da določite število, velikost plasti holesterola, stopnjo vazokonstrikcije. Za angiografijo se bolniku injicira medicinsko barvilo. Napolni žile v srcu, zaradi česar so obrisi jasnejši pri rentgenskem, MRI, CT pregledu.
• Biokemija, popolna krvna slika je potrebna za identifikacijo markerjev možnih zapletov. Nizka raven kalija na primer kaže na tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij.

Značilnosti zdravljenja

Pravočasna, ustrezna zdravstvena oskrba lahko znatno zmanjša tveganje za miokardni infarkt. Zato, ko se pojavijo prvi znaki, morate poklicati zdravnika in dati osebi prvo pomoč.

Strogo se ne priporoča, da se zateka k priljubljenim metodam stabilizacije države. Konec koncev, če se za simptomi angine pojavijo srčni infarkt, je treba hospitalizacijo opraviti najpozneje 6 ur od nastopa bolečine. Kasnejša uvedba nekaterih zdravil je že neuporabna.

Taktika zdravljenja predinfarktnega stanja je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti srčnega napada. Večina ljudi je pokazala zdravila (konzervativno zdravljenje), pri visokem tveganju za srčni napad - operacijo. Po stabilizaciji stanja je bolniku predpisana prehrana, podana pa so priporočila o spremembah življenjskega sloga.

Prva pomoč

Če napad angine traja dlje kot običajno, bolečine pa so hujše - takoj pokličite zdravnika. Pred prihodom rešilca ​​potrebujete:

• odpre okno, balkon;
• sedite ali ležite tako, da je glava bistveno višja od telesa;
• odvije ovratnik;
• poskusite se ne premikati;
• vzemite tableto za aspirin;
• pod nitroglicerin. Dovoljeno je piti do 3 tablete v presledku 5-10 minut;
• ne kadite

Zdravila

Namen zdravljenja nestabilne angine:

• zmanjšanje potrebe srca po kisiku;
• izboljšanje oskrbe miokarda s kisikom;
• preprečevanje možnih zapletov (aritmije, miokardni infarkt).

Za doseganje teh ciljev je bolniku predpisana zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam.

Antiplateletna zdravila

Preprečite nastanek novih krvnih strdkov, preprečite razvoj miokardnega infarkta, zmanjšajte smrtnost. Najbolj znani predstavnik skupine je aspirin. Dokazano je, da jemanje zmanjšuje verjetnost srčnega infarkta, tveganje za smrt za skoraj 50% (4). Druga prva izbira zdravila je heparin. Njegova uporaba bistveno zmanjša tveganje za smrt.

Po relativni stabilizaciji bolnikovega stanja so predpisani pripravki tiklopidina ali zdravila Plavix. Uporabljajo se tudi v primeru intolerance za aspirin kot zdravila prve izbire.

Nitrati

Zmanjšuje napetost stene miokarda, potrebo srca po kisiku, širi velike majhne koronarne žile. Nitrati veljajo za najboljša sredstva za odpravo angioloških bolečin. Nujna droga - nitroglicerin. Daje se za odstranitev akutne faze bolezni. Za dolgotrajno zdravljenje z drugimi zdravili s podaljšanim delovanjem - izosorbid, nitrozorbid. Med uporabo nitratov je treba prekiniti vsaj 8 ur na dan. V nasprotnem primeru se telo navadi na njih in se preneha odzivati ​​na uvod.

Beta blokatorji

Zmanjšajte pogostost, moč srčnih kontrakcij, zavirajte prevodnost srca. Narava srca postane bolj benigna, začne jesti manj kisika. Zdravila prav tako zmanjšujejo napetost stene miokarda, kar prispeva k prerazporeditvi krvi. Beta-blokatorji znižujejo krvni tlak, preprečujejo lepljenje trombocitov. Pri zdravljenju nestabilne angine se uporabljajo selektivna zdravila: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Kalcijevi antagonisti zavirajo prodiranje mineralov v mišične celice. To zagotavlja zmanjšanje pogostosti, moč srčnih kontrakcij in odpiranje spazmodičnih arterij srca. Posledično se potreba po srčnih celicah za kisik zmanjša, pretok krvi pa se izboljša. Tlak proti uporabi blokatorjev kalcijevih kanalov se zmanjša. Glavni predstavniki so verapamil, diltiazem.

Zaviralci ACE (zaviralci ACE)

Pomaga zmanjšati krvni tlak, izboljšati prekrvavitev miokarda. Če se zaviralci ACE predpisujejo skupaj z nitropreparati, povečajo njihov učinek. Najpogosteje uporabljeni ramipril, perindopril. Njihov sprejem pomaga zmanjšati verjetnost smrti, obsežen miokardni infarkt, srčni zastoj za 20%.

Zdravila za zniževanje lipidov

Imenovan za zmanjšanje ravni slabega holesterola, trigliceridov, poveča koncentracijo dobrega holesterola. Najpogosteje so osebe s preinfarktnim stanjem dodeljene statini. Glavni predstavniki skupine so atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ta zdravila ne delujejo takoj. Po 30 dneh opazimo izrazit učinek. Vendar pa njihova uporaba izboljša prognozo, še posebej dolgoročno.

Če je v primerjavi z uporabo statinov raven lipidov slabo normalizirana, se režim zdravljenja dopolni s hipolipidemičnimi sredstvi drugih skupin: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti žolčnih kislin, fibrati.

Kirurško zdravljenje

Namen operacije v predinfarktnem stanju je obnoviti prehodnost srčnih žil. Za postopek sta na voljo dve možnosti:

• Operacija obvoda koronarnih arterij je kompleksna operacija na odprtem srcu. S pomočjo posode, odvzete iz drugega dela pacientovega telesa, kirurg ustvari obvod za pretok krvi, ki šivi en konec višje, drugi pod točko zoženja.
• Stenting je postopek z majhnim vplivom, ki ne vključuje rezanja prsne votline. Kirurg vstavi kateter v veliko posodo, ki ima na koncu prazen balon. Pod računalniškim nadzorom vodi kateter na področje zoženja. Ko je dosegel to, je večkrat črpal in pihal balon. Postopoma se lumen plovila razširi. Za pritrditev rezultata na mesto zoženja se poda stent - okostje, ki bo v izravnanem stanju ohranilo arterijo "odprto".

Prehrana, sprememba načina življenja

Ne glede na način zdravljenja se vsem pacientom predpisuje prehrana, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, in priporoča revizijo življenjskega sloga.

Pravilna prehrana vključuje omejitev vnosa soli, holesterola, nasičenih maščob. Obrok mora temeljiti na žitaricah, zelenjavi, sadju, ribah, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, stročnicam, oreščkom, semenom. Treba se je izogibati prehranjevanju s hitro hrano, rdečemu mesu, jajčnim rumenjakom, maščobnim mlekom in sladicam.

Naš življenjski slog v veliki meri določa verjetnost razvoja kapi in drugih bolezni srca in ožilja. Za zmanjšanje tveganja je priporočljivo:

• opustitev kajenja;
• premaknite se več, če zdravstveno stanje to dopušča, ni kontraindikacij - igrati šport;
• zmernost vadbe v alkoholu;
• nadzor ravni stresa;
• ohranjanje zdrave telesne teže;
• sledite pritisku;
• zdravljenje sladkorne bolezni.

Vsi ti nasveti so učinkoviti za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Zato se priporoča, da jih upoštevajo vsi ljudje in ne samo preživeli nestabilno angino pektoris.

Napoved

Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikovega splošnega zdravja, starosti, pravočasnosti zdravljenja, rezultatov testov. Neželeni prognostični dejavniki vključujejo (5):

• napadi angine med počitkom;
• diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• visok holesterol;
• odpoved ledvic;
• znaki dekompenzacije levega prekata;
• sprememba narave EKG (zmanjšanje vala ST);
• več žilnih lezij z aterosklerotičnimi plaki.

Verjetnost miokardnega infarkta, smrt v kratkem času povečajo naslednje oznake (5):

• povečanje simptomov ishemije srčne mišice v zadnjih 2 dneh;
• trajanje napada v mirovanju za več kot 20 minut;
• pljučni edem;
• mitralna regurgitacija (vračanje krvi);
• starost nad 75 let;
• spremembe v naravi EKG (interval ST-T);
• podaljšano ventrikularno tahikardijo.

Bolniki, ki so bili sprejeti v stanju pred infarktom 6 ali več ur po nastopu bolečine, imajo slabo prognozo: 10% bolnikov razvije miokardni infarkt do konca prvega tedna, 15% - po 3 mesecih, umrljivost pa je 4% oziroma 10% ( t 4).

Celotna pomoč pomaga bistveno zmanjšati smrtni izid. Vendar pa se nestabilna angina pektoris še vedno obravnava kot resna bolezen, ki je polna relapsov, smrtnih ali nefatalnih zapletov.

Literatura

1. Walter Tan, dr. Nestabilna angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atipične predstavitve nestabilne angine pri starejših
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomi nestabilne angine: ali se ženske in moški razlikujejo?, 2003
4. Manak N. A. Vodnik za kardiologijo, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilna angina, 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Sum predinfarktnega stanja: prva pomoč in zdravljenje

Prva faza miokardnega infarkta je predinfarktno stanje. To se kaže v obliki napredovanja srčne bolečine, povečanih in povečanih napadov. Tudi prvič je angina pektoris lahko predhodnica akutne ishemije srčne mišice. Bolniki s podobnimi simptomi zahtevajo nujno hospitalizacijo in dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Preberite v tem članku.

Vzroki prihajajoče grožnje

V srcu miokardnega infarkta, kot tudi v začetni fazi v obliki nestabilne angine (predinfarktno stanje), je neskladje med potrebo srčne mišice v prehrani in pretokom krvi skozi koronarne arterije. Velika večina primerov ishemične bolezni je povezana z aterosklerozo.

Kolesterol plaki na stenah krvnih žil v tej bolezni lahko rastejo, postopoma blokirajo arterije. Ko se lumen zoži za 75%, se pojavi napad bolečine. Prepustnost koronarnih poti pretoka krvi se zmanjšuje tudi s trajnim spazmom, trombozo. Z nadaljnjim napredovanjem lezije se bolečina poveča, taki napadi postanejo daljši, pogosteje, z manjšim fizičnim naporom ali počitkom.

Kolesterolni plaki lahko povzročijo stanje pred infarktom

Zaradi pomanjkanja kisika in energijskih snovi v miokardiju se kopičijo oksidirani presnovni produkti, moti se gibanje ionov skozi celično membrano in proizvodnja ATP se ustavi, da zmanjša mišice. Takšni procesi se imenujejo "ishemična kaskada". Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, mesto umre brez pretoka krvi - nastane nekroza (infarkt).

Stanje kisika je najbolj nevarno s povečano potrebo po hrani. Povzročitveni dejavniki za stanje pred infarktom so lahko:

• fizično preobremenitev;
• stresni učinki;
• nizka temperatura zraka ali pregrevanje telesa;
• padec krvnega tlaka (tudi pri jemanju antihipertenzivnih zdravil);
• kriza pri hipertenziji;
• uporaba alkohola, začinjene ali prevelike hrane;
• kajenje;
• dehidracija (povečana viskoznost krvi).

Napad bolečine v srcu, ki se razvije v srčni napad, se zgodi ne le, če se bolniki z angino (stres ali počitek) poslabšajo, temveč se pojavijo tudi pri prvih simptomih miokardne ishemije po srčnem napadu ali obvodu.

Printsmetal sindrom, ki se pojavi z nenadnim krčem koronarnih žil brez očitnega razloga, je posebna vrsta nestabilne angine.

Priporočamo branje članka o koronarni insuficienci. Iz nje boste spoznali vzroke in simptome patologije, metode diagnostike in zdravljenja, prvo pomoč.

In tukaj je več o post-infarktni kardiosklerozi.

Kako sami prepoznati predinfarktno stanje

Ni vsaka bolečina v srcu nepogrešljiv znak srčnega napada. Toda zvijača te bolezni je, da celo izkušeni zdravnik ne postavi diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb. Torej, ko je kateri od znakov miokardne ishemije, se morate obrniti na bolnišnico na pregled. Najbolj značilne manifestacije predinfarktnega stanja so:

• Bolečina v srcu - se pojavi prvič ali postane močnejša, podaljšana, spremeni običajno barvo ali lokalizacijo, stiskanje. Daje levi polovici prsnega koša: lopatica, rama, pa tudi roka in spodnja čeljust, vrat. Običajen odmerek Nitroglicerina ne olajša napada.
• Splošna šibkost, omotica, znojenje.
• Prekinitve v srcu, povečan srčni utrip.
• Težko in plitko dihanje.
• Tesnoba, strah pred smrtjo.

Glavni znaki, ki jih bo zdravnik opazil

Med pregledom pacienta praviloma najdete:

• hladno lepljivo znojenje;
• bledica ali siva koža;
• obraz in vrat sta lahko rdeča;
• konice prstov, nos in ustnice so cianotične;
• letargija ali pretirano vznemirjenost.

Prvotno se tlak poveča, vendar se lahko stanje poslabša in dramatično pade (pod 80 mmHg). V študiji pulza se lahko odkrije tahikardija ali aritmija. Z auskultacijo utišan zvok srca. Palpacijske nenormalnosti se ne zaznajo, razen v primerih dekompenzacije srca - povečane jeter, otekanja spodnjih okončin.

Atipična slika pri ženskah in moških

Ne moremo se vedno osredotočiti na retrosternalne bolečine v predinfarktnem stanju, saj so znani primeri srčnega infarkta z bolečino v roki, lopatici, grlu, spodnji čeljusti, zobih, prsni hrbtenici ali trebuhu.

Klinični ekvivalenti so lahko naslednji kompleksi simptomov: t

• napad astme - zadušitev, kašelj;
• zmanjšanje pritiska - omotica, nestabilnost pri hoji, zatemnitev oči;
• cerebralna ishemija - oslabljen govor, šibkost v roki;
• aritmija - pogost ali nenaden srčni utrip, prekinitve krčenja;
• otekle - pastoze nog in obraza;
• bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje.

Takšne znake lahko kombiniramo v različnih kombinacijah, obstajajo pa tudi izbrisana oblika brez jasnih simptomov.

Poglejte videoposnetek o simptomih predinfarktnega stanja:

Kako dolgo je stanje

V predinformacijskem obdobju lahko traja od ene ure do 10 dni. To je odvisno od hitrosti, s katero se koronarna cirkulacija ustavi pri katerem koli delu miokarda. Pogostost napadov se praviloma poveča, lahko je več kot 20-30 na dan, učinkovitost uporabe drog pa se zmanjša.

Kako odstraniti prve manifestacije

Če je diagnoza angine, brez dvoma, začnite z uporabo Nitroglicerin - ena tableta pod jezikom.

Takoj morate vzeti tableto Aspirin. Če po 15 minutah ni rezultata, je treba to kombinacijo zdravil ponoviti.

Ko se bolečina v srcu pojavi iz neznanega razloga, je lahko prva pomoč Validol ali Corvalol, v primeru neučinkovitosti pa je priporočljiva prva možnost (Nitroglicerin in Aspirin).

Bolnik mora prevzeti pol-sedeč položaj, zagotoviti mu je popoln mir, tišino in svež zrak. Rešilni voziček je treba poklicati, če se po jemanju zdravil ne izboljša ali če je še vedno močna šibkost.

Diagnostične metode in indikacije EKG

Minimalni nabor laboratorijskih testov za sum srčnega napada vključuje:

• krvni test - skupaj in sladkor;
• elektroliti;
• koagulogram;
• lipidni profil;
• določanje miokardnih proteinov - troponin, mioglobin;
• analiza encimske sestave - kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze.

V tipičnih primerih se odsek ST premakne za 1 mm ali več iz izoelektrične črte in krši položaj vala T. S razvitim srčnim infarktom Q postane širši in globlji v vodi, kjer se elektroda nahaja najbližje prsni koš.

V pogojih bolnišnice se lahko predpišejo dodatne študije:

• Holter EKG nadzor za odkrivanje skritih epizod ishemije;
• Ultrazvok - kaže zmanjšano motorično zmogljivost miokardne regije;
• scintigrafija temelji na kopičenju tehnecijevega pirofosfata na področju nekroze, s srčnim infarktom, vidna je lezija in z nestabilno angino - razpršeno disperzijo izotopov;
• angiografija koronarnih žil - pomaga raziskati mesto in stopnjo prekrivanja plovila, funkcionalno rezervo levega prekata.

Zdravljenje predinfarktnega stanja

Glavni vzrok preinfarktnega stanja je kršitev koronarnega pretoka krvi med aterosklerotičnim procesom, ki ga spremlja zgostitev krvi.

Zato najprej vzamete 325 mg aspirina, če ga prej niste uporabili. V prihodnosti se ta odmerek razdeli za polovico in se priporoča za dolgotrajno uporabo. Če nitrati ne zmanjšajo dovolj bolečin, uporabite antipsihotiko in nato nadaljujte z vnosom nitroglicerina in heparina intravensko.

Beta-blokatorji v stanju pred infarktom so predpisani za stabilizacijo krvnega obtoka, razširitev koronarnih žil, obnavljanje ritma in preprečevanje rasti aterosklerotičnega plaka. Vbrizgamo v veno Obzidan, Betalok. Pri Prinzmetalovi angini lahko dobite dober rezultat pri jemanju kalcijevega antagonista - Corinfarja pod jezikom.

V prihodnosti imenujemo nitrate (Isoket), zaviralce kalcijevih kanalčkov (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nova skupina zdravil za preprečevanje srčnega infarkta pri bolnikih z napredovalo angino je blokatorji receptorjev trombocitov, zavirajo blokado posode in potem, kar je pomembno, prenehajo delovati po preklicu.

Študije takšnih zdravil: Integrillin, Reo-Pro. Naslednja generacija teh izdelkov bo na voljo v tabletah.

Posledice za bolnika

Nadaljnji potek bolezni srca je odvisen od dejavnikov tveganja za vaskularno bolezen (starost, moški spol, dedna predispozicija, kajenje, visok krvni tlak, presežek holesterola v prehrani) in sočasne bolezni.

Če se začne pravočasno zdravljenje, se odpravijo vsi vzroki, ki jih je mogoče prizadeti, potem pa je mogoče dolgoročno stabilizirati stanje. Pri bolnikih, ki imajo: t

• miokardni infarkt v preteklosti;
• kardioskleroza;
• starost po 55 letih;
• več motenj srčnega pretoka v krvi;
• zožitev glavne veje leve koronarne arterije;
• huda angina;
• nikotinska odvisnost;
• odvisnost od alkohola;
• slab odziv na droge ali zavrnitev zdravljenja.

Preprečevanje

Ko bolnik preide na ambulantno zdravljenje, mora upoštevati ta pravila:

• dnevno spremljate krvni tlak, enkrat na mesec opravite kardiološki pregled, funkcionalno diagnozo miokarda;
• ne sme prekiniti dajanja predpisanih zdravil brez soglasja zdravnika;
• sledijo prehrani z omejevanjem živalskih maščob in sladkarij;
• opustitev kajenja in alkohola;
• izvajati fizioterapijo ali redno hoditi;
• Izogibajte se napetostnim udarcem.

Priporočamo branje članka o akutnem koronarnem sindromu. Iz nje boste spoznali vzroke razvoja patologije, simptomov, diagnostike in zdravljenja, rehabilitacije.

In tukaj je več o zadnebasal srčnem napadu.

Predinfarktno stanje se pojavi na podlagi ateroskleroze, tromboze ali krča koronarnih arterij. Njegove manifestacije so nastale, povečale ali povečale napade angine.

Obstajajo tipične in atipične klinične oblike, vključno s tistimi, ki se pojavijo brez bolečine ali asimptomatično. Uporablja se za diagnozo EKG, krvne preiskave in dodatne metode. Zdravljenje je treba izvajati izključno v bolnišnici. Predpišejo zdravila in kirurško zdravljenje.

Miokardni infarkt, simptomi pri moških, ki jih ni mogoče takoj pripisati tej bolezni, je zelo zahrbtna. Zato je pomembno, da imate čas za prvo pomoč.

V primerih bolezni srca, vključno s stenokardijo in drugimi, je predpisan izoket, katerega uporaba je dovoljena v obliki pršila in kapalke. Indikacije in srčna ishemija, vendar veliko kontraindikacij.

Posledice miokardnega infarkta, obsežnega ali na nogah, bodo depresivne. Simptome je treba pravočasno prepoznati, da dobite pomoč.

Če ima oseba težave s srcem, mora vedeti, kako prepoznati akutni koronarni sindrom. V tem primeru potrebuje nujno zdravljenje z nadaljnjo diagnozo in zdravljenjem v bolnišnici. Zdravljenje bo potrebno po okrevanju.

Ko berejo zdravniški recept, pacienti pogosto razmišljajo o tem, kaj pomaga Sidnopharmu, ki ga uporabljajo. Indikacije so angina pri ishemični bolezni srca. Obstajajo analogi zdravila.

Ponavljajoči se miokardni infarkt lahko pojavi v roku enega meseca (potem se imenuje ponavljajoč se) in tudi 5 let ali več. Da bi čim bolj preprečili posledice, je pomembno poznati simptome in izvesti profilakso. Napoved ni najbolj optimistična za paciente.

Diagnosticiranje zadnebasalnega srčnega napada ni enostavno zaradi specifičnosti. Ena EKG morda ni dovolj, čeprav se znaki izgovarjajo, ko jih pravilno interpretiramo. Kako zdraviti miokard?

To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

Pri angini se izvaja antianginalna terapija. Ocenite merila za njegovo učinkovitost na EKG, obremenitvene teste, Holterjevo spremljanje. V začetnih fazah je predpisana terapija prve izbire.