Kaj je skleroza? Simptomi, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega posebnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo.

Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Delovanje imunskih zdravil je namenjeno zaustavitvi procesa uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

Kaj je to?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken možganov in hrbtenjače. Čeprav govorijo pogovorno, se v starejši dobi pogosto imenuje "skleroza", ki se imenuje oslabljen spomin, ime "multipla skleroza" pa nima nič skupnega s senilno "sklerozo" ali odsotnostjo pozornosti.

"Skleroza" v tem primeru pomeni "brazgotina", in "diseminirana" pomeni "multiplo", saj je značilnost bolezni v patološko-anatomski študiji prisotnost žarišč skleroze, raztresenih po celotnem centralnem živčnem sistemu - zamenjava normalnega živčnega tkiva z veznim.

Multiplo sklerozo je leta 1868 prvič opisal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Multipla skleroza je precej pogosta bolezen. Obstaja približno 2 milijona bolnikov na svetu, v Rusiji - več kot 150 tisoč.V nekaterih regijah Rusije, je pojavnost precej visoka in sega od 30 do 70 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V velikih industrijskih območjih in mestih je višja.

Bolezen običajno nastopi pri starosti približno trideset let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Primarna progresivna oblika je pogostejša v starosti približno 50 let. Tako kot mnoge avtoimunske bolezni je multipla skleroza pogostejša pri ženskah in se začne v povprečju 1–2 leta prej, moški pa imajo neugodno progresivno obliko bolezni.

Pri otrocih lahko porazdelitev po spolu doseže do tri primere pri deklicah v primerjavi z enim primerom pri dečkih. Po 50. letu starosti je razmerje med moškimi in ženskami z multiplo sklerozo približno enako.

Vzroki skleroze

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejša misel, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

• geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
• poškodbe;
• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• vpliv strupenih snovi in ​​sevanja;
• značilnosti hrane;
• genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, ki povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije;
• pogoste stresne situacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva sodeluje hkrati z več geni. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno udeležbo imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje). Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Verjamemo, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in zlomom mielinskih struktur živčnega sistema.

Simptomi multiple skleroze

V primeru multiple skleroze simptomi ne ustrezajo vedno fazi patološkega procesa, poslabšanja se lahko ponovijo v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Ja, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje hujše kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatska, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da z malo demielinizacijskimi žarišči zdravo živčno tkivo prevzame funkcije prizadetih območij in jih tako kompenzira.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer motnje vida pri eni ali obeh ocih s cerebralno obliko (oblika oči) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo iti nikamor ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno pripisati prvim znakom resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in menijo, da so popolnoma zdravi.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

1. Senzorične okvare se pojavijo v 80-90% primerov. Nenavadni občutki, kot so grizice, pekoč občutek, otrplost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodna bolečina, ne ogrožajo življenja, temveč motijo ​​bolnike. Senzorične motnje se začnejo z distalnih delov (prsti) in postopoma prekrivajo celotni ud. Najpogosteje so prizadeti samo okončine ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Šibkost v udih je sprva prikrita kot zgolj utrujenost, nato pa se kaže v težavah pri izvajanju preprostih gibov. Roke ali noge postanejo tujci, težki, kljub preostali mišični moči (roka in noga sta pogosto prizadeti na eni strani).
2. Kršitve na pogled. Pri organu vida je motnja v barvnem zaznavanju, možen razvoj optičnega nevritisa, akutno zmanjšanje vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate razveljaviti - vse to so simptomi bolezni.
3. Tremor Zdi se, da je življenje ljudi pogosto in resno zapleteno. Tresenje okončin ali trupa, ki nastane kot posledica krčenja mišic, prikrajša normalno socialno in delovno aktivnost.
4. Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližnjega poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije.
5. Kršitve požiranja in govora. Simptomi, ki spremljajo drug drugega. Kršenje požiranja v polovici primerov bolna oseba ne opazi in ni predstavljena kot pritožba. Spremembe govora se kažejo v zmešnjavi, petju, zamegljevanju besed, nejasni predstavitvi.
6. Kršitve hoje. Težave pri hoji povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tresenje.
7. Mišični krči. Precej pogosta v kliniki multiple skleroze in pogosto privede do invalidnosti bolnika. Mišice rok in nog so nagnjene k spazmu, zaradi česar oseba izgubi možnost ustreznega nadzora okončin.
8. Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
9. Intelektualne, kognitivne motnje. Ustrezno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo v splošni inhibiciji mišljenja, zmanjšanju možnosti pomnjenja in zmanjšanju koncentracije pozornosti, počasnem učenju informacij, težavah pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptom odvrača osebo od sposobnosti opravljanja nalog, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.
10. Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« okoliškega okolja.
11. Kronična utrujenost. Zelo pogosto spremlja multipla skleroza in bolj značilna za drugo polovico dneva. Pacient čuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost.
12. Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se zmanjša občutljivost v genitalnem področju.
13. Vegetativne motnje. Zelo verjetno je, da kaže na dolg potek bolezni in se le redko kaže v začetku bolezni. Obstaja vztrajna jutranja hipotermija, povečano znojenje nog, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija.
14. Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postaja težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih otipnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
15. Depresija in anksiozne motnje. Diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko neodvisen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po objavi diagnoze. Treba je omeniti, da takšni bolniki pogosto poskušajo narediti samomor, mnogi pa, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvijajoča se socialna neprilagojenost posameznika je na koncu vzrok za invalidnost bolnika in »prekriva« obstoječe fizične bolezni.
16. Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju.
17. Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, ko se ta razvija, so še bolj zapleteni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti sedanjih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, pljučnice in pljuč zaradi fizičnih omejitev, nastane tromboflebitis spodnjih okončin zaradi njihove nepremičnosti.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določitev žarišč demielinizacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna je metoda MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokalizacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spremembo skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov s kontrastnimi sredstvi na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: aktivno kopičenje snovi se pojavi v svežih žariščih. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da nastavite stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Za diagnosticiranje multiple skleroze se testira kri na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične proteine, zlasti na mielin.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo so pri proučevanju cerebrospinalne tekočine odkriti oligoklonski imunoglobulini. Vendar ne smemo pozabiti, da se pojavljanje teh označevalcev pojavlja pri drugih boleznih živčnega sistema.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od stopnje in resnosti multiple skleroze.

• Plazmofereza;
• Citostatiki;
• Za zdravljenje hitro progresivnih oblik multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatorji: Copaxone - preprečuje uničenje mielina, mehča potek bolezni, zmanjšuje pogostost in resnost poslabšanj.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanj, zaviranje aktivnosti procesa, podaljšanje aktivne socialne prilagoditve in invalidnosti;
• simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropi, aminokisline, vitamin E in skupina B, antiholinesterazna zdravila, vaskularna terapija, mišični relaksanti, kelatorji.
• Hormonska terapija - pulzno zdravljenje z velikimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporabite velike odmerke hormonov za 5 dni. Pomembno je, da s temi protivnetnimi in imunosupresivnimi zdravili čimprej začnete izdelovati kapalke, nato pospešite procese okrevanja in skrajšate čas poslabšanja. Hormoni so uvedeni s kratkim potekom, tako da je resnost njihovih stranskih učinkov minimalna, za varnost z njimi pa jemljejo zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), pripravke kalija in magnezija (asparkam, panangin), vitamine in minerale.
• V času remisije, zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskih vaj, masaže so možne, z izjemo vseh termalnih postopkov in insolacije.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za ublažitev posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

• Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
• Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
• Sibazon, fenazem - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
• Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Na žalost, multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko samo zmanjšate manifestacije te bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljšate kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšate obdobje remisije.

Eksperimentalne droge

Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkega (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki je bil uporabljen za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. En test je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. Druga raziskava je pokazala tudi izboljšanje kakovosti življenja glede na ankete bolnikov. Vendar pa preveč upokojencev zmanjša statistično moč tega kliničnega preskušanja.

Patogenetsko upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepitev žilne stene (angioprotektorji), antitrombocitnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšajo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitaminov, aminokislin, nootropov).

V letu 2011 je Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocitih in B-limfocitih. Pri bolnikih z recidivnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so pogostejše hude avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, ščitnične lezije in okužbe.

Informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih se redno objavljajo na spletni strani Nacionalnega združenja bolnikov z multiplo sklerozo v Združenih državah Amerike. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga učinkovito uporablja za zdravljenje MS (ne sme se zamenjati z matičnimi celicami). Na začetku bolnik prejme kemoterapijo, da uniči kostni mozeg, nato transplantira donorski kostni mozeg, darovalčeva kri gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Najnovejše informacije o kliničnih študijah zdravil za zdravljenje multiple skleroze, ki se izvajajo v Ruski federaciji, časovni razpored njihovega izvajanja, značilnosti protokola in zahteve pacientov so na voljo na portalu IMCh RAS.

Leta 2017 so ruski znanstveniki napovedali razvoj prvega domačega zdravila za bolnike z multiplo sklerozo. Učinek zdravila je vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da je družbeno aktiven. Zdravilo se imenuje "Ksemus" in se bo pojavilo na trgu ne prej kot leta 2020.

Napovedi in posledice

Multipla skleroza, koliko jih živi z njo? Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa njenega odkrivanja, pogostosti poslabšanj. Zgodnja diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da bolnik praktično ne spremeni načina življenja - dela na svoji prejšnji službi, aktivno komunicira in navzven znaki niso opazni.

Daljše in pogostejše poslabšanja lahko vodijo do številnih nevroloških motenj, zaradi katerih postane oseba invalidna. Ne pozabite, da bolniki z multiplo sklerozo pogosto pozabijo jemati zdravila, in to vpliva na kakovost njihovega življenja. Zato pomoč sorodnikov v tem primeru ni zamenljiva.

V redkih primerih pride do poslabšanja bolezni s poslabšanjem srčne in dihalne aktivnosti, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa je lahko usodno.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je niz ukrepov, ki so usmerjeni v odpravo izzivalnih dejavnikov in preprečevanje ponovitve.

Kot sestavni elementi so: t

1. Največja mirnost, izogibanje stresu, konflikti.
2. Maksimalna zaščita (preprečevanje) pred virusnimi okužbami.
3. Prehrana, obvezna sestavina, ki je omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje, zelenjava.
4. Terapevtska gimnastika - zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
5. Opravite zdravljenje proti relapsu. Biti mora reden, ne glede na to, ali se bolezen manifestira ali ne.
6. Izključitev iz prehrane vroče hrane, izogibanje kakršnim koli toplotnim postopkom, celo vroči vodi. Sledenje temu priporočilu bo preprečilo nove simptome.

Multipla skleroza - kaj je, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje, pričakovana življenjska doba in preprečevanje skleroze

Multipla skleroza je kronična nevrološka bolezen, ki temelji na demielinizaciji živčnih vlaken. Posebnost te bolezni je, da je povezana z okvaro imunskega sistema, zaradi česar je prizadeta hrbtenjača in možgani. Bolezen se kaže v obliki motenj, povezanih s koordinacijo, vidom in občutljivostjo.

Če ne boste pozorni na standardne znake v času, bo bolezen napredovala. Posledice so invalidnost, nezmožnost racionalnega in učinkovitega sprejemanja odločitev, tako pri delu kot v vsakodnevnih dejavnostih.

Kaj je ta bolezen, zakaj se v mlajših letih pogosteje razvija in kakšni so njeni simptomi, bomo v članku poglobili pogled.

Multipla skleroza: kaj je to?

Multipla skleroza (MS) je bolezen centralnega živčnega sistema s kroničnim potekom, za katero je značilno uničenje mielinskih vlaken in sčasoma povzročanje invalidnosti. Pri multipli sklerozi je bela snov v možganih in hrbtenjači prizadeta v obliki večkratnih, večkratnih sklerotičnih plakov, zato se imenuje tudi multifokalna.

Multipla skleroza je avtoimunska bolezen. V tem stanju telo »vidi« nekatera lastna tkiva kot tuja (zlasti mielinska ovojnica, ki pokriva večino živčnih vlaken) in se bori z njihovimi protitelesi. Protitelesa napadajo mielin in ga uničujejo, živčna vlakna so »gola«.

Na tej stopnji se pojavljajo prvi simptomi, ki se kasneje šele začnejo razvijati.

Multipla skleroza nima nič skupnega s senilnim marazmom, izguba spomina ne velja. Skleroza se nanaša na brazgotino vezivnega tkiva in se razširja - večkrat.

Razlogi

Vzrok za multiplo sklerozo je še vedno nepojasnjen. Domneva se, da so predpogoj za nastanek bolezni značilnosti gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Že na tem faktorju se prekrivajo vse vrste zunanjih vzrokov, kar v končni fazi vodi v razvoj bolezni.

Različni vzročni dejavniki, zunanji in notranji, lahko povečajo prepustnost krvno-možganske pregrade:

• poškodbe hrbta in glave;
• fizični in duševni stres;
• stres;
• dejavnosti.

Prehranski vzorci, kot je velik delež živalskih maščob in beljakovin v prehrani, so dejavnik tveganja za nastanek patologije in pomembno vplivajo na biokemične in imunološke reakcije v CNS.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj multiple skleroze:

• Določeno območje bivanja ali nezadostna proizvodnja vitamina D. Pogosteje multipla skleroza prizadene ljudi, katerih kraj bivanja je daleč od ekvatorja;
• Stresne situacije, močan psihološki stres;
• Prekomerno kajenje;
• Nizke ravni sečne kisline;
• Cepivo proti hepatitisu B;
• Bolezni, ki jih povzročajo virusi ali bakterije.

Znaki skleroze

Prvi znaki multiple skleroze niso specifični in pogosto ostanejo neopaženi tako pri bolniku kot pri zdravniku. Pri večini bolnikov se pojavnost bolezni kaže v simptomih patologije v enem sistemu, drugi pa so kasneje povezani. Skozi celotno bolezen se poslabšujejo obdobja popolnega ali relativnega počutja.

Prvi znaki multiple skleroze se pojavijo pri starosti 20-30 let. Vendar pa obstajajo primeri, ko se multipla skleroza kaže v starejši starosti in pri otrocih. Po statističnih podatkih: ženske so pogostejše kot moški.

V tabeli so predstavljeni znaki multiple skleroze pri pogostnosti manifestacij.

občutek prehoda toka skozi hrbtenico

Razvrstitev

Klasifikacija multiple skleroze s procesno lokalizacijo:

1. Cerebrospinalna oblika - statistično bolj diagnosticirana - se razlikuje po tem, da se žarišča demielinizacije nahajajo v možganih in v hrbtenjači na začetku bolezni.
2. Cerebralna oblika - glede na lokalizacijski proces je razdeljen na cerebelarni, stebrni, očesni in kortikalni, v katerem so različni simptomi.
3. Oblika hrbtenice - ime odraža lokalizacijo lezije v hrbtenjači.

Obstajajo naslednje vrste:

• Primarno progresivno - značilno trajno poslabšanje. Napadi so lahko blagi ali ne izraziti. Simptomi so težave, povezane s hojo, govorom, vidom, uriniranjem, praznjenjem.
• Za sekundarno progresivno obliko je značilno postopno povečevanje simptomov. Pojavnost znakov multiple skleroze lahko sledimo po prehladu, vnetnih boleznih dihal. Povečano demielinizacijo lahko zasledimo tudi na podlagi bakterijskih okužb, ki vodijo v povečano imunost.
• Ponavljajoče se predajanje Zanj so značilna obdobja poslabšanja, ki jih nadomestijo remisije. Med remisijo je možno popolno okrevanje prizadetih organov in tkiv. S časom ne napreduje. Pojavi se pogosto in praktično ne vodi do invalidnosti.
• Remittive-progressive multipla skleroza, za katero je značilno močno povečanje simptomov v obdobjih napadov, začenši z zgodnjo fazo bolezni.

Simptomi multiple skleroze

Znaki razvoja multiple skleroze so odvisni od lokacije demielinizacijskega mesta. Zato so simptomi pri različnih bolnikih različni in pogosto nepredvidljivi. Nikoli ni nemogoče hkrati odkriti celoten kompleks simptomov pri enem bolniku.

Upoštevajte glavne simptome multiple skleroze:

• Pojavi se utrujenost;
• Kakovost spomina se zmanjšuje;
• Duševna uspešnost slabi;
• Obstaja vrtoglavica;
• Potopitev v depresijo;
• Pogoste nihanje razpoloženja;
• Nenamerna nihanja oči visokih frekvenc;
• Vnetje vidnega živca;
• Okoliški predmeti se začnejo podvajati v očeh ali celo zabrisati;
• Govor se slabša;
• Pri prehranjevanju so težave pri požiranju;
• Pojavijo se lahko krči;
• Mobilnost in motnje gibanja rok;
• Pojavijo se občasne bolečine, odrevenelost v okončinah in občutljivost telesa se postopoma zmanjšuje;
• Bolnik lahko trpi zaradi driske ali zaprtja;
• Urinska inkontinenca;
• Pogosto pozivanje na stranišče ali pomanjkanje.

Pri približno 90% bolnikov ima bolezen podoben potek. To pomeni, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z opustitvami. Vendar pa se po sedmih do desetih letih bolezni razvije sekundarno napredovanje, ko se stanje začne slabšati. V 5-10% primerov je bolezen značilno predvsem progresivno.

Multipla skleroza pri ženskah

Simptomi multiple skleroze pri ženskah se pričakujejo, ko je imunski sistem prešibak. Filtri telesa in celic, ki se ne morejo upreti infekciji, se odrečejo, tako da imuniteta uniči mielinsko ovojnico nevronov, ki jo sestavljajo nevroglijske celice.

Posledično se živčni impulzi prenašajo počasneje skozi nevrone, kar povzroča ne samo prve simptome, temveč tudi resne posledice - oslabljen vid, spomin in zavest.

Kršitev spolne funkcije pri multipli sklerozi pri ženskah se pojavi zaradi spolne disfunkcije. Ta simptom nastane takoj po patologiji uriniranja. Pojavlja se pri 70% žensk in 90% moških.

Nekatere ženske imajo naslednje simptome multiple skleroze:

• Nezmožnost doseganja orgazma;
• Ni dovolj jagnjenja;
• Bolečina v spolnem odnosu;
• Kršitev občutljivosti genitalij;
• Visok ton, ki vodi v stegnenico.

Po statističnih podatkih: pri ženskah je večkrat verjetneje, da trpijo zaradi multiple skleroze kot moški, vendar pa bolezen lažje trpijo.

Značilno je, da je za klasični potek MS značilno povečanje resnosti kliničnih manifestacij, ki trajajo 2–3 leta, da bi se razvili simptomi v obliki:

1. Pareza (izguba funkcije) spodnjih okončin;
2. Registracija patoloških refleksov stopal (pozitivni simptomi Babinsky, Rossolimo);
3. Opazen nestabilen hod. Nato bolniki na splošno izgubijo sposobnost samostojnega gibanja;
4. Povečana resnost trepetanja (bolnik ne more izvesti paltsenosovy test - dobili konico nosu in koleno-peto test s kazalcem);
5. Zmanjšanje in izginotje trebušnih refleksov.

Iz vsega navedenega izhaja, da so vse začetne manifestacije multiple skleroze zelo nespecifične. Mnogi simptomi so lahko znak druge bolezni (npr. Povečanje refleksov v nevrotičnih stresih ali krče v motnji presnove kalcija) ali celo različica norme (mišična oslabelost po delu).

Poslabšanje

Multipla skleroza ima zelo veliko simptomov, pri enem bolniku je mogoče opaziti le eno ali več naenkrat. Nadaljuje z obdobji poslabšanj in odpustov.

Vsi dejavniki lahko povzročijo poslabšanje bolezni:

• akutnih virusnih bolezni, t
• poškodb
• napetosti
• napaka v prehrani
• zlorabe alkohola
• pregrevanje ali pregrevanje itd.

Trajanje remisije je lahko več kot ducat let, pacient vodi normalno življenje in se počuti popolnoma zdravo. Toda bolezen ne izgine, prej ali slej se bo pojavilo novo poslabšanje.

Razpon simptomov multiple skleroze je zelo širok: t

• od blage utrujenosti v roki ali posnemanja pri hoji do enureze,
• paraliza
• slepoto in težave z dihanjem.

Tako se zgodi, da se po prvem poslabšanju bolezen ne manifestira v naslednjih 10 ali celo 20 letih, oseba se počuti popolnoma zdravo. Toda bolezen na koncu vzame svoj davek, spet pride do poslabšanja.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi okvare možganov ali živcev, se posvetujte z nevrologom. Zdravniki uporabljajo posebne diagnostične kriterije za določanje multiple skleroze:

• Prisotnost znakov večkratnih žariščnih žarišč CNS - bele snovi možganov in hrbtenjače;
• Progresivni razvoj bolezni s postopnim dodajanjem različnih simptomov;
• Simptomska nestabilnost;
• Progresivna narava bolezni.

Nadalje se lahko predpišejo dodatni pregledi:

• študije imunskega sistema;
• biokemijske analize;
• MRI možganov in hrbtenice (prikazuje skupino plakov);
• CT v možganih in hrbtenjači (ki kaže vnetje);
• elektromiografija (za iskanje patologij v organih vida in sluha);
• oftalmologa (za pregled za miopatijo).

Po vseh potrebnih testih in raziskavah bo zdravnik postavil diagnozo, na podlagi katere bo predpisano zdravljenje.

Zdravljenje multiple skleroze

Bolniki, pri katerih se bolezen prvič odkrije, so običajno hospitalizirani v nevrološkem oddelku bolnišnice za podroben pregled in predpisovanje zdravljenja. Zdravljenje izberemo individualno, odvisno od resnosti in simptomov.

Multipla skleroza se trenutno ne ozdravi. Vendar pa je ljudem prikazana simptomatska terapija, ki lahko izboljša kakovost življenja bolnika. Predpisani so mu hormonska zdravila, sredstva za povečanje imunitete. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču pozitivno vpliva na stanje teh ljudi. Vsi ti ukrepi omogočajo povečanje časa remisije.

Zdravila, ki prispevajo k spremembi poteka bolezni:

• zdravila iz skupine steroidnih hormonov - ta vrsta zdravil se uporablja za poslabšanje multiple skleroze, njihova uporaba lahko skrajša trajanje obdobja poslabšanja;
• imunomodulatorji - pomagajo zmanjšati simptome, značilne za multiplo sklerozo, in povečajo časovno obdobje poslabšanj;
• imunosupresivi (zdravila, ki zavirajo imunost) - njihovo uporabo narekuje potreba po vplivu na imunski sistem, poškodbo mielina v obdobjih akutne bolezni.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za ublažitev posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

• Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
• Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
• Sibazon, fenazem - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
• Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Terapevtska masaža bo koristna za bolnika z multiplo sklerozo. To bo izboljšalo prekrvavitev in pospešilo vse procese na problematičnem območju. Masaža bo olajšala bolečine v mišicah, krče in izboljšala koordinacijo. Vendar pa je to zdravljenje kontraindicirano pri osteoporozi.

Akupunkturo uporabljamo tudi za ublažitev bolnikovega stanja in pospešitev okrevanja. Ta postopek razbremeni krče in otekline, zmanjša bolečine v mišicah in odpravi težave z urinsko inkontinenco.

Z dovoljenjem zdravnika lahko vzamete:

• 50 mg vitamina vitamina dvakrat na dan in 50 mg B-kompleksa;
• 500 mg naravnega vitamina C 2-4 krat na dan;
• folno kislino v kombinaciji z B-kompleksom;
• Dvakrat na leto vzamejo tioktično kislino, endogeni antioksidant, ki je v presnovi ogljikovih hidratov in maščob vključen že dva meseca.

Tradicionalno zdravljenje multiple skleroze: t

• 5 g mumije raztopimo v 100 ml kuhane ohlajene vode, vzamemo na prazen želodec, žličko trikrat na dan.
• 200 g medu, pomešanega z 200 g soka čebule, porabimo uro pred obrokom 3-krat na dan.
• Med in čebula. Na drobnem traku obrišite čebulo in iz nje iztisnite sok (lahko uporabite sokovnik). Kozarec soka je treba zmešati s kozarcem naravnega medu. To mešanico je treba vzeti trikrat na dan eno uro pred obroki.

Napovedovanje multiple skleroze

Približno 20% bolnikov se sooča z benigno obliko multiple skleroze, med katero je značilno rahlo napredovanje simptomov po začetku primarnega napada bolezni ali pomanjkanje napredovanja. To omogoča bolnikom, da v celoti ohranijo svojo sposobnost za delo.

Številni pacienti se žal srečujejo tudi z maligno obliko poteka bolezni, zaradi česar se poslabšanje pojavlja vztrajno in hitro, kar posledično vodi do hude invalidnosti, včasih celo do smrti.

Bolniki pogosto umrejo zaradi okužb (urosepsa, pljučnica), ki se imenujejo interkurentne. V drugih primerih so bulbarne motnje, pri katerih so pogoltne, žvečilne, dihalne ali kardiovaskularne funkcije in pseudobulbarne motnje, ki jih spremlja tudi poškodba požiranja, obrazna mimika, govor in intelekt, vzrok smrti, srčna aktivnost in dihanje pa ne trpita.

Preprečevanje

Preprečevanje multiple skleroze vključuje:

1. Potrebna je stalna fizična aktivnost. Biti morajo zmerni in ne izčrpljivi.
2. Če je mogoče, se izogibajte stresu, poiščite čas za počitek. Hobiji vam bodo pomagali odvrniti pozornost od misli o težavah.
3. Cigarete in alkohol pospešujejo uničenje nevronov in lahko povzročijo okvaro imunskega sistema.
4. Spremljanje telesne teže, izogibanje trdim dietam in prenajedanje.
5. Zavrnitev hormonskih zdravil (če je mogoče) in kontracepcijskih sredstev.
6. Zavračanje velikih količin mastne hrane;
7. Izogibajte se pregrevanju.

Multipla skleroza - ali jo lahko zdravimo za vedno?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene 5 ljudi na 10.000 ljudi. Ime "razpršena" je bila dana bolezni zaradi večkratnih demielinizacijskih žarišč, ki se pojavljajo neenakomerno v možganih in hrbtenjači, in nima nič opraviti z pozabljivostjo. Zdravljenje multiple skleroze je dolgotrajen proces, ki pomaga upočasniti potek bolezni. Znanstveniki so razvili napredne metode, režime in zdravila za dosego trajne popolne remisije.

Mehanizem nastanka in razvoja bolezni

Multipla skleroza je bolezen polietiološke narave, toda v razvoju patologije je glavna povezava zasedena lastna imunost osebe. Če obstaja genetska predispozicija, škodljiva sestavina prodre v krvno-možgansko pregrado, kjer krši pravilno sintezo glialnih tkiv. Ta tkiva služijo kot podporna povezava za nevrone, oligodendroglia sodeluje pri mielinaciji.

Med sintezo antigenskih nukleinskih kislin se aktivira imunost in začne tvoriti protitelesa, ki poleg okvarjenih beljakovin začnejo uničevati normalna mielinska vlakna. Telo sam napade (avtoimunska reakcija), proces demielinizacije se začne, zaradi česar se razvije multipla skleroza. V zgodnjih fazah bolezni opazimo avtoalergijo, v kasnejših fazah pa izkrivljanje imunskih procesov in imunske pomanjkljivosti.

Simptomi bolezni

Starostna skupina za manifestacijo bolezni so mladi od 15. do 40. leta starosti, pri otrocih in starejših pa je MS manj pogosta. Bolezen se razvija postopoma, simptomi multiple skleroze se pojavijo izolirano, zato se diagnoza pogosto postavi prepozno. Manj pogosto je potek bolezni akuten, z večkratnimi poškodbami živčnega sistema.

Optični živec je eden prvih, ki je prizadet pri multipli sklerozi. Pacient čuti zamegljeno sliko, zmanjšano ostrino vida, mimo slepote in pene (temno mesto na vidiku). S porazom okulomotornih nevronov se pojavijo diplopija (sivljenje slike) in strabizem.

Med motnjami gibanja prevladujejo nestabilna pareza centralne narave, s hipertoničnostjo mišic, patološkimi refleksi in krči. Abdominalni refleksi izginejo, motijo ​​se vegetativne funkcije, pojavi se tresenje in negotova hoja, povezana s poškodbami majhnega mozga.

Izguba višjih možganskih funkcij se pojavi v terminalni fazi bolezni, pod pogojem, da ni zdravljenja za pc, čustvena labilnost, depresija in zmanjšanje inteligence na demenco.

Najpogostejše klinične različice bolezni

Najnevarnejša oblika bolezni je matična oblika. Ko je možgansko deblo poškodovano, je motena splošna hemodinamika v telesu, lahko pride do nenadnega prenehanja dihanja, hudega glavobola, temperatura naraste na veliko število, trpi skoraj vsaka vegetativna funkcija, ki lahko hitro privede do smrti pacienta.

Najpogostejša oblika je cerebrospinal, je simptom iz različnih delov možganov in hrbtenjače. Pojavijo se s slabšim gibanjem, občutljivostjo, koordinacijo in optično okvaro.

Preostale klinične oblike multiple skleroze redko najdemo ločeno in jih najdemo v ozadju dominantnega sindroma. Cerebralna in optična oblika se nanaša na podobne manifestacije bolezni.

Sodobni pristopi k diagnozi MS

Za bolnike z multiplo sklerozo se kot diagnostična metoda uporablja magnetna resonanca hrbtenjače in možganov. V študiji T2 so odkrili veliko število razpršenih demielinizacijskih plakov, zlasti okoli prekatov možganov. Za odkrivanje na novo nastalega plaka je treba uporabiti kontrastno sredstvo. Diagnoza MS je določena na podlagi identifikacije več kot 4 demielinizirajočih področij, večjih od 3 mm, ali 3 žarišč, ki se nahajajo v bližini lateralnih komor, v možganskem deblu, možganu ali hrbtenjači. Za razliko od drugih sodobnih metod pregleda vam MRI pri multipli sklerozi omogoča ogled najmanjših mehkih struktur, za bolezni živčevja pa je pomembna diagnostična študija

Metode zdravljenja multiple skleroze

Pri zdravljenju multiple skleroze obstajajo določene težave zaradi vpliva etioloških znakov bolezni. Vprašanje, kako za vedno premagati multiplo sklerozo, je torej vedno odprto za znanost. Ko lahko znanstveniki z vsega sveta popolnoma znebijo človeštvo od njega - ni znano.

Zdravljenje RS temelji na patogenetskih mehanizmih intervencije v strukturi bolezni. Glede na to, da so avtoimunski procesi osnova bolezni, je treba uporabiti zdravila za multiplo sklerozo, ki zavirajo agresivni imunski odziv na mielinska vlakna in spreminjajo potek bolezni.

Tako zdravljenje vključuje naslednje komponente:

• odstranitev eksacerbacij;
• spreminjanje poteka bolezni s PITRS (zdravili, ki spreminjajo potek multiple skleroze);
• spremembe življenjskega sloga (gimnastika, pravilna prehrana, prehrana);
• psihološko pomoč.

Nevrološki centri

"Pulse" za bolnike z multiplo sklerozo

Hormoni so zdravilo izbire za bolezni z mehanizmom imunskega razvoja. Na ta način je problematično okrevanje, vendar je mogoče znatno upočasniti ali celo ustaviti potek multiple skleroze in obnoviti izgubljene funkcije. Dajanje visokih odmerkov hormonov iz skupine glukokortikosteroidov v kratkem času se imenuje "pulzno terapija".

Režim zdravljenja: Metilprednizolon v količini 1-2 grama je predpisan za 5-6 dni ali prednizon 1,5 mg na kilogram telesne mase na dan, zjutraj, v 1-2 odmerkih s 4-urnim intervalom, vsak drugi dan ali vsak dan (za potek zdravljenja). 1000 mg). Po desetih dneh zdravljenja se največji odmerek zmanjša za 5 mg vsaka 2 dni. Splošni potek zdravljenja traja 6 tednov.

Pri poškodbi vidnega živca se droge injicirajo v retrobulbarsko maščobo, za očmi. Na koncu terapije so predpisane injekcije z adenokortikotropnim hormonom.

Hemosorpcija in plazmafereza pri multipli sklerozi se izvajajo v primeru akutnega poteka bolezni, ki ogroža življenje ljudi.

Stranski učinki hormonskih zdravil

Zdravljenje s hormonskimi zdravili in avtoimunska narava multiple skleroze potiska bolnike na vprašanje, kateri zdravnik zdravi multiplo sklerozo. Nevrolog vodi bolnike z multiplo sklerozo in predpisuje pravi odmerek zdravil. Samo-predpisujoči hormoni niso varni za zdravje zaradi velikega števila neželenih učinkov, odvisnih od odmerka.

Glukokortikoidi zadržujejo natrij in vodo v telesu, kar vodi v edem, izguba kalija povzroči arterijsko hipertenzijo, izguba velikih količin kalcija pa povzroči nastanek osteoporoze, povečuje se raven glukoze v krvi, pri dolgotrajni uporabi se zgodi, da postane debelost v zgornjem tipu.

Zmanjšana imunost zaradi uporabe glukokortikosteroidov vodi do aktivacije patogenih mikroorganizmov. Za boj proti bakterijskim okužbam, ki jih povzročajo neželeni učinki zdravil, so predpisani programi antibiotikov. Za boj proti okužbam sečil se uporabljajo antimikrobna sredstva iz skupine nitrofurana. Za korekcijo imunološke aktivnosti telesa v obdobju zdravljenja uporabljamo antialergijska zdravila - dimedrol, suprastin, limfocitni globulin.

Imunomodulatorna terapija

Za boj proti eksacerbacijam v repitentni obliki rs se uporabljajo dosežki znanstvenikov v imunomodulaciji. Sredstva, ki se uporabljajo za blago in naravno aktiviranje imunskega sistema, za 1/3 zmanjšajo verjetnost ponovitve multiple skleroze.

Med zdravili, ki se uporabljajo za ta namen, se oddaja betaferon in Rebif. Zdravila se predpisujejo mladim bolnikom z manj kot 2 poslabšanji v zadnjih 2 letih.

Uporaba citostatikov

Alternativa zdravljenju z imunomodulatorji je uporaba citostatikov. Imunosupresiv z metotreksatom v odmerku 7,5 mg enkrat na teden, azatioprin v odmerku 2 mg / kg na dan, oba zdravila jemljeta peroralno.

Citostatiki niso zdravila prve izbire, ker so njihovi stranski učinki bolj izraziti kot katera koli imunomodulacijska sredstva. Uporaba zdravil zavira hematopoetsko funkcijo kostnega mozga in povzroča presnovne motnje.

Zdravljenje s tkivnimi metaboliti

Zdravljenje multiple skleroze v Rusiji vključuje uporabo orodij za izboljšanje presnove v tkivih: aminokisline (glutaminska kislina, aktovegin, korteksin), vitamini B, nootropi, zdravila, ki spodbujajo energetsko presnovo (ATP) in ko-karboksilaza. Uporaba zdravil temelji na njihovi zmožnosti zaščite celic pred škodljivimi učinki zunanjega okolja in lastne imunosti, učinek zdravil je nespecifičen in je komplementarna terapija.

Simptomatsko in fizioterapevtsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje bolnikov z multiplo sklerozo se izbere v skladu s kliničnimi manifestacijami: t

• Pri centralni parezi so predpisani mišični relaksanti za zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa.
• Fizioterapija v primeru bolezni vključuje izmenjalni plazmaferezo, akupunkturo, stimulacijo mišičnih biopotencialov z aparatom "Myoton".
• Akupresura za multiplo sklerozo je indicirana za mišično trzanje in krče. Kombinacija fizioterapije in masaže močno olajša prenos impulzov skozi živčno-mišična vlakna, ugodno vpliva na presnovo, zmanjša pojavnost simptomov, povezanih z multiplo sklerozo.

Preprečevanje poslabšanja bolezni

Sekundarna preventiva multiple skleroze se uporablja za lajšanje eksacerbacij in preprečevanje nastanka novih demielinizacijskih žarišč. Bolniki se morajo izogibati mrazu in vročim dražljajem, stiku z nalezljivimi patogeni, potrebno je omejiti fizične napore.

Nosečnost in porod pri MS povzročata poslabšanje patologije, pojavijo se nova žarišča demielinizacije vlaken in pojavlja se omejitev uporabe drog. Rehabilitacija za multiplo sklerozo poteka v pogojih popolne nevrološke razgradnje. Sanatorije za bolnike zagotavljajo dolgo remisijo. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču je dober način za podporo bolnikom tudi po hudih manifestacijah bolezni.

Ali je mogoče zdraviti multiplo sklerozo, ostaja odprta tema za medicino in spontani primeri okrevanja so danes sporadični. Toda pravilno zdravljenje z uporabo vseh sodobnih metod bo pomagalo osebi živeti dolgo življenje. Pustite svoja mnenja v komentarjih, sodelujte v razpravah.

Multipla skleroza: simptomi in zdravljenje

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega posebnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo. Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Delovanje imunskih zdravil je namenjeno zaustavitvi procesa uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

O začetnih znakih multiple skleroze se lahko seznanite z istim imenom. Zdaj pa govorimo o razširjeni klinični sliki, metodah diagnoze in zdravljenja te bolezni.

Simptomi multiple skleroze

Pojavi multiple skleroze so zelo raznoliki, saj bolezen prizadene celoten živčni sistem. Lezije so razpršene po različnih oddelkih, namesto živčnega tkiva se na teh mestih oblikuje vezno tkivo, izgublja se funkcija, ki jo opravlja to področje, zato so vse klinične manifestacije sistematizirane na mestu poškodbe živčnega sistema.

Obstajajo tipični znaki multiple skleroze in atipičnih, redkih, ki pa jih ne smemo pozabiti. Običajno pri enem bolniku hkrati obstajajo znaki poškodb različnih funkcionalnih sistemov (zaradi motenj lezije).

Tipične manifestacije

Predstavlja lezijo poti živčnega sistema. To so tako imenovani »klasični« simptomi multiple skleroze.

Motorna sfera

Ta skupina simptomov vključuje lezije piramidnega trakta, ki se pojavijo v 85-97% primerov, tj. opazili pri skoraj vsakem bolniku. To so lahko:

• pareza ali paraliza - zmanjšana mišična moč v okončinah. Pogosteje so prizadete spodnje okončine. Ko bolezen napreduje, se pareza lahko razširi na uničenje vseh štirih okončin;
• povečanje refleksov tetive (ki jih preveri nevrološko kladivo iz rok in nog) ter zmanjšanje in izguba površinskih refleksov (slednje je še posebej značilno za trebušne reflekse);
• patološki simptomi - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky in drugi. Vedno jih pregleda nevrolog med rutinskim nevrološkim pregledom;
• zvišan mišični tonus, tako imenovana mišična spastičnost. Mišice v miru postanejo napete, trdne na dotik. Ta simptom, skupaj z mišično oslabelostjo, lahko ovira gibanje bolnikov (če se pojavi v nogah) ali moti običajne tehnike gospodinjske samopomoči (če se pojavi v rokah);
• videz klonusov stopal, rok in kolen. To je skrajno izboljšanje refleksov. Klonusi so ritmična gibanja stopala, roke ali pogače. Povzročeno zaradi napetosti mišic ali kit. Na primer, klonus stopala je posledica njegovega največjega raztezanja (z roko zdravnika), pri čemer je noga ukrivljena v kolenskih in kolčnih sklepih. Noga se drži v podaljšanem položaju in povzroči nenamerne gibe podaljšanja gibanja, kot da bi tapnila zdravnikovo roko. Podobno se preveri prisotnost klona roke in pogačice.

Koordinacijski sistem (lezija malih možganov)

Podobni simptomi se pojavijo pri 62-87% bolnikov: t

• motnja hoje - pacient "strese" od ene strani do druge, se pospešuje celo na ravni površini. V poznejših fazah to spremljajo padci ali celo vodi k nezmožnosti gibanja;
• zmanjšanje mišičnega tonusa je značilen simptom poškodbe možganske celice. Če prevlada poškodba motoričnega sistema, se ton poveča, če se cerebelar zmanjša;
• prekoračitev - vsaka ciljna gibanja ne dosežejo svojega cilja. Če pacienta prosi, da prste v konico nosu z zaprtimi očmi, jih bo potisnil po licu, nosnem krilu ali celo v oči. Takšne kršitve ovirajo spretnosti samooskrbe, vnosa hrane itd.
• govorna motnja - govor postane grdo, petje, besede so razdeljene v ločene zloge, ki se izgovarjajo ločeno in s poudarkom na vsak zlog;
• kršitev rokopisa - postane neenakomerna, se vzpenja iz vrstic;
• trepetajoče okončine, glava pri izvajanju gibov;
• nistagmus - oscilacijski, ritmični, nenamerni gibi oči. Lahko je tako izrazita, da daje vtis "skakajočih oči". Zaradi tega se lahko poslabša vid.

Poškodbe debla in lobanjskih živcev

Pojavi se v 36-81% primerov:

• omejevanje gibljivosti oči pri gledanju vstran, navzgor, navzdol;
• strabizem, dvojni predmeti;
• kršitev kombiniranih gibanj zrkel: na primer, ko pogledamo eno oko pogleda navzgor, drugo pa se odmakne vstran. To imenujemo internuklearna oftalmoplegija;
• šibkost obraznih mišic obraza (pareza obraznega živca) - obraz izkrivljen, oko na prizadeti strani se ne zapre popolnoma, iz njega se razvijejo solze, hrana in voda se izlivata iz ust, nemogoče se je smejati itd.;
• bolečine v obrazu kot trigeminalna nevralgija;
• nejasnost, zamegljen govor, zadušitev pri prehranjevanju, vdor hrane in vode v nos, motnje pri požiranju - tako imenovani bulbarni simptomi (pojavijo se s porazom jeder podolgovate medule);
• razvoj retrobulbarnega nevritisa - pogosto se pojavi pri multipli sklerozi (pogosto debi bolezni). Manifestirana s kršitvijo vidne ostrine, sposobnost razlikovanja barv. Razlika v svetlosti in kontrastu slike se ne zajema. V vidnem polju pacienta so črne pike, sive pike, včasih je občutek, kot če bi gledali v cev. Obstaja nekaj polovica vidnega polja. Učinek učinkov na svetlobo je oslabljen. Pri pregledu se v očesnem bazu odkrije beljenje glave vidnega živca (zlasti njegove temporalne polovice) in razvije se atrofija vidnega živca.

Okvarjena občutljivost

To se zgodi v 56-92% primerov:

• motnje globoke občutljivosti - telo izgubi nadzor nad zaznavanjem mišic, kite, sklepov, tj. možgani ne sprejemajo impulzov iz teh struktur. Kako se to manifestira? Na primer, zdravnik prosi pacienta, da zapre oči. Dotakne se enega od prstov na roki ali nogi in se s tem prstom rahlo premakne (upogne, poravna, vodi proti strani). In pacient mora povedati, s katerim prstom se dotakne zdravnik in kako poteka gibanje. Če bolnik tega ne more pravilno določiti, to pomeni, da ima kršitve globoke občutljivosti. Zaradi takšnih motenj se hoja še poslabša, saj bolnik ne čuti več površine, na kateri se premika;
• prisotnost parestezij (plazenje, srbenje, pekoč občutek, odrevenelost itd.);
• področja izgube bolečine in temperaturne občutljivosti - kadar pacient ne čuti razlike med vročo in mrzlo, med dotikom in iglo vneto kožo;
• bolečine v mišicah, hrbtenici.

Disfunkcija medeničnih organov

Pojavi se v 26-53% primerov:

• motnje uriniranja - zastajanje urina ali inkontinenca (možno je, da se urin po kapljici konstantno izloča in se lahko občasno izprazni, ker je napolnjen samo brez občutka naglica);
• kršitev dejanje iztrebljanja - je značilno za poznejše faze bolezni. Po analogiji z motnjami uriniranja so možne zaprtje ali inkontinenca fekalij;
• spolna disfunkcija - erektilna disfunkcija (impotenca), pomanjkanje orgazma, zmanjšan libido. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten.

Nevropsihološki simptomi

Takšne kršitve so odkrite v 65-95% primerov:

• astenični sindrom - povečana utrujenost, hitro izčrpanost z duševnim in fizičnim stresom;
• oslabljen spomin, razmišljanje, pozornost;
• depresija ali evforija;
• razdražljivost, nezadovoljstvo, histerični napadi;
• sindrom kronične utrujenosti.

Atipične manifestacije

Ugotovljeno le pri 5-20% bolnikov z multiplo sklerozo:

• vegetativne motnje (omotica s slabostjo in bruhanjem, simpatične nadledvične krize, napadi upočasnjenega srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka);
• epileptični napadi;
• napadi kolcanja, kašelj, zehanje, mišični krči;
• epizode akutne izgube govora z omotico, izgubo sluha;
• Lermittov simptom je občutek električnega toka, ki poteka vzdolž hrbtenice, ko je glava nagnjena naprej.

Potek multiple skleroze ponavadi pomeni eksacerbacije in remisije. V nekaterih primerih poteka brez trenutkov stabilizacije in izboljšanja od samega začetka in včasih s stalnim napredovanjem simptomov.

Diagnostika

Diagnoza multiple skleroze je zelo težka. To omogočajo različni simptomi in njihova sposobnost, da izginejo ("utripanje" simptomov) v začetnih fazah bolezni. Za diagnozo uporabe multiple skleroze:

• nevrološki pregled za ugotavljanje kliničnih simptomov;
• pregled z okulistom s pregledom fundusa in določitvijo vidnih polj;
• MRI možganov in hrbtenjače na aparatu visoke moči z uporabo kontrastnih sredstev (omogoča odkrivanje žarišč veznega tkiva - »plaki«);
• raziskave evociranih potencialov;
• oligoklonska protitelesa v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina), ki potrjujejo imunopatološki proces v živčnem sistemu (lahko se opazi tudi pri drugih nalezljivih boleznih živčnega sistema, na primer pri nevroidiopsiji).

Danes so merila za McDonald et al., 2001 splošno sprejeta za diagnozo, ki vključujejo upoštevanje kliničnih simptomov in sprememb v MRI, evociranih potencialov, cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje

Za izbiro učinkovitega zdravljenja je treba upoštevati določene vidike poteka bolezni pri posameznem pacientu. Zdravljenje multiple skleroze je zelo individualno, saj so simptomi vseh bolnikov različni (ali kombinacije simptomov). Obstajajo pa splošne določbe, ki se uporabljajo pri dajanju zdravljenja vsem bolnikom z multiplo sklerozo:

• čim prej zdravljenje;
• redno zdravljenje (tudi med remisijami, da se prepreči naslednje poslabšanje in upočasni napredovanje);
• uporaba sredstev, ki zavirajo avtoimunski vnetni proces, ki preprečuje nastanek novih lezij;
• kombiniranje različnih zdravil za doseganje večje učinkovitosti.

Vsa sredstva za zdravljenje so razdeljena v dve skupini: sredstva za patogenetsko zdravljenje (vplivajo na mehanizem razvoja multiple skleroze) in simptomatska zdravila. Poleg tega se zdravljenje v obdobju poslabšanja in remisije zelo razlikuje.

Patogenetsko zdravljenje

Izvaja se tako v začetku bolezni, pri eksacerbaciji kot v fazi remisije. Cilj te terapije je ustaviti avtoimunski vnetni proces, preprečiti uničenje mielina.

Poslabšanje

V tej fazi uporabite:

• Pulzno zdravljenje s kortikosteroidi je kratek potek velikih odmerkov intravenskih hormonov. Običajno se metilprednizolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg v 200-400 ml fiziološke raztopine intravensko uporablja v odmerku 25-30 kapljic na minuto enkrat na dan (zjutraj) za 3-7 dni. Trajanje poteka in odmerjanje sta odvisna od resnosti nevroloških motenj. Da bi preprečili neželene učinke metilprednizolona, ​​sočasno predpisali tudi pripravke kalija (Asparkam, Panangin) in prehrano, bogato s kalijem (banane, pečen krompir, jabolka, rozine); snovi, ki ščitijo želodčno sluznico (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotiki (ker hormoni zmanjšujejo obrambo telesa in se lahko okužba pridruži). Po impulznem zdravljenju nadaljujte z jemanjem tablet s metilprednizolonom, začenši z odmerkom 24 mg, in postopoma ukinite zdravilo;
• če pulznega zdravljenja ni mogoče izvesti, se deksametazon daje intravensko ali intramuskularno 1-krat na dan, od 128 mg (64 mg, 32 mg, odvisno od resnosti simptomov), odmerek pa se postopno zmanjša 2-krat na 2 dni (64 mg 2 dni, 32 mg 2 dni, 16 mg 2 dni itd., Kot da bi postopoma ukinili zdravilo);
• Plazmafereza - čiščenje krvne plazme iz protiteles, ki krožijo v njem. To traja približno 2 tedna: v tem času se izvede 3-5 postopkov (s premorom več dni). S pomočjo posebnega aparata se iz vene odvzame kri in preide skozi filtrirni sistem. V njej se kri deli na celične elemente in plazmo. Nato celične elemente pomešamo z donorsko plazmo (ali z umetnimi nadomestki plazme) in v tej obliki se vrnejo pacientu skozi drugo veno. Včasih se plazmafreza kombinira s hormonsko pulzno terapijo;
• humani imunoglobulin za intravensko dajanje (Sandoglobulin, pentaglobulin) v odmerku 200-400 mg / kg na dan s hitrostjo 20 kapljic na minuto 5 zaporednih dni;
• z neučinkovitostjo hormonov, s stalnim napredovanjem multiple skleroze, se uporabljajo citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin A, metotreksat itd.), ki zavirajo avtoimunski proces. Vendar je uporaba citostatikov negativna: zelo strupena. Ta zdravila imajo veliko resnih stranskih učinkov. Privedejo do ostrega zmanjšanja levkocitov, eritrocitov, trombocitov (ki jih spremlja zmanjšanje obrambe telesa, razvoj anemije, motenega strjevanja krvi), povzročajo zdravljenje hepatitisa, izpadanje las, povzročajo pogoste slabosti, bruhanje, drisko;
• antitrombocitna zdravila, zdravila, ki oskrbujejo s krvjo - Dipiridamol, Curantil, Pentoksifilin;
• če se odkrijejo visoki titri protiteles proti virusu herpes - Zovirax, Valtrex;
• Induktorji interferona - Tsikloferon, Amiksin.

Opustitev

Multipla skleroza je bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje, tudi med remisijo. Klinični simptomi se lahko zmanjšajo, stanje se lahko izboljša, vendar se bo proces uničenja mielina nadaljeval. Za prekinitev avtoimunskega procesa, preprečevanje napredovanja bolezni, upočasnitev invalidnosti, uporabo posebne skupine zdravil: preventivna (imunomodulatorna) terapija. Mednarodne študije so dokazale svojo učinkovitost pri multipli sklerozi. To so pripravki β-interferona (Avonex, Betaferon, Rebif) in Glatiramer acetata (Copaxone). Izbira zdravila je odvisna od stopnje bolezni, mehanizma delovanja in, na žalost, od materialnih zmožnosti pacienta. Zdravilo Avonex se uporablja 6 milijonov ie enkrat na teden intramuskularno, Rebif 6 ali 12 milijonov IU 3-krat na teden subkutano, Betaferon 8 milijonov ali 16 milijonov IU subkutano vsak drugi dan, Copaxone 20 mg peroralno dnevno.

Za to skupino zdravil je zelo pomembno, da ga začnete jemati čim prej: takoj, ko je postavljena diagnoza multiple skleroze, jo morate začeti jemati takoj in jih vzeti ves čas, brez prekinitve. To vam omogoča, da preprečite nastanek novih eksacerbacij, in tako preprečite nove funkcionalne motnje pri bolniku. Navsezadnje je lažje in učinkoviteje preprečiti uničenje kot zdraviti posledice. Torej, oseba za dolgo časa ohrani delovno sposobnost, ostaja družbeno aktivna. In to si prizadevajo pri zdravljenju multiple skleroze, saj še vedno ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni.

Simptomatsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo različnih zdravil za zmanjšanje simptomov simptomov, ki so se že pojavili pri multipli sklerozi. Simptomatsko zdravljenje se uporablja v obdobju poslabšanja in v obdobju remisije. Terapija se izvaja na naslednji način:

• spastičnost (povečan mišični tonus) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Klonazepam, fizioterapija, akupresura, injekcije botulinskega toksina, seje za hiperbarično oksigenacijo;
• šibkost mišic - Neuromidin, Glicin, Cerebrolizin, Gliatilin, B vitamini;
• omotica - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tiocetam, nikotinamid, akupunktura;
• disfunkcija sečil - normalizacija režima pitja, izločanje kofeina in alkohola, magnetna in električna stimulacija mehurja, trening mišic medeničnega dna. V primeru urinske inkontinence - Driptan, Adiuretin, Desmospray; med uriniranjem - Neuromidin, Gliatilin;
• pomanjkanje koordinacije - blokatorji β-adrenergičnih receptorjev (propranolol, Anapralin), majhni odmerki antidepresivov (amitriptilin), vitamin B6, Magne-B6, glicin, metode fizikalne terapije za izboljšanje vestibularne prilagoditve;
• stresajte - karbamazepin (tegretol, finlepsin);
• metabolična terapija - cerebrolizin, nootropil, encephabol, glutaminska kislina, metionin, vitamini B (nevrobeks, milgamma, neyrorubin), vitamin C in E, glicin, esenciale, lipoična kislina;
• kronična utrujenost - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, izvlečki ginsenga in Eleutherococcus, psihoterapija;
• glavoboli povezani s povečanim intrakranialnim tlakom - Diakarb, glicerol, Magne-B6, magnezijev sulfat, lizinski escinat, utrdba Cyclo 3;
• paroksizmalne bolečine in stanja (trigeminalna nevralgija, Lermittov simptom, parestezija) - karbamazepin (finlepsin), difenin, konvulsofin (depakin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), pregabalin, Lamotrigin, klonazepam;
• depresija - koaksil, amitriptilin, lerivon, fluksetin (Prozac).

Multipla skleroza je resna nevrološka bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih. Ima veliko simptomov, ki lahko služijo kot "maske" drugih bolezni. Nadaljuje z zaostrovanjem in odpuščanjem. Diagnosticiran s kliničnimi manifestacijami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod. Zahteva stalno in dolgoročno zdravljenje, brez katerega vodi do invalidnosti in invalidnosti.