Kako narediti CTG med nosečnostjo in kaj ta analiza kaže

Nosečnost je najsrečnejše obdobje v življenju žensk. V tem času morajo bodoče matere z veliko pozornostjo spremljati način življenja in zdravje, saj so odgovorne za zdravje otroka. Za nadzor razvoja ploda se uporabljajo različne metode laboratorijske in funkcionalne diagnostike. S celovitim pregledom telesa zdravnik dobi popolno sliko o zdravstvenem stanju. Informativna diagnostična metoda je kardiotokografija ali CTG med nosečnostjo, učinkovitost pa dosežemo le s pravilno pripravo na postopek.

Zakaj preživljati CTG med nosečnostjo

Kardiotokografija je metoda ultrazvoka, ki se izvaja za oceno delovanja srca zarodka in pogostost njegovih kontrakcij. CTG ne velja za obvezne postopke, predpisane med nosečnostjo. Praviloma se kardiografija izvaja z odkrivanjem odstopanj glede na rezultate analiz in ultrazvok. CTG zarodka omogoča pridobivanje podatkov o aktivnosti in delovanju otrokovega srčnega sistema ter o pogostosti kontrakcij maternice. S pomočjo ankete lahko odkrijete ali odpravite naslednje patološke motnje:

• prekomerno ali nezadostno kopičenje amnijske tekočine;
• hipoksija (kisikova stradanje) ploda;
• prezgodnje staranje posteljice;
• anomalij (napak) kardiovaskularnega sistema otroka.

Najbolj optimalno obdobje za kardiografijo velja za zadnje trimesečje nosečnosti. Do takrat otrokovi organi niso popolnoma razviti in oblikovani, zato je možno, da bodo rezultati nezanesljivi. Če obstajajo dokazi, lahko zdravnik bolnika prej napoti na CTG. Kardiografija ni obvezna metoda pregleda in pri pravilnem poteku nosečnosti ni potrebna. Če obstajajo patološke motnje, določene z drugimi diagnostičnimi metodami, je potrebna CTG, do dnevnega spremljanja.

Pogoji priprave za CTG

Za pridobitev zanesljivih kardiografskih rezultatov je treba upoštevati zdravnikova priporočila, ker je natančnost pregleda odvisna od tega. Pri diagnozi zdravnik vedno pove in pripravi priporočila za pripravo CTG. Glavna zahteva za kardiografijo je fetalna aktivnost. Priprava na CTG je predvsem v tem, da se mora otrok zbuditi. Da bi se otrok zbudil, lahko hitro greste skozi, žgečkate trebušno področje, naredite več gladkih skokov na kraju samem.

Zjutraj, preden je ženska diagnosticirana, mora jesti lahek zajtrk. Učinkovito vpliva na delovanje zarodka, če je mama jedla pred pregledom temne čokolade. Preden greste v pisarno, morate iti na stranišče. Pregled traja dolgo časa in naravna želja po uriniranju vam lahko prepreči gibanje. Pomembno je tudi čustveno ravnanje žensk, zato se pred izpitom ne smete bati razmišljati o negativnih dogodkih in težavah. Med diagnozo bolniku ni dovoljeno govoriti in se premikati.

Kardiografija traja vsaj 30 minut, običajno približno 1 uro. Zato, da ne bi izkrivili rezultatov raziskave in zanesljivo beležili podatke o delovanju srca in kontrakcije maternice, morate zavzeti udoben položaj. Če so v postopku diagnosticiranja odkrite nepravilnosti, vendar se ženska ne pritožuje glede zdravstvenega stanja, je potrebno CTG ponoviti. Kontrolni testi so potrebni za izključitev otrokove faze spanja in vpliv zunanjih dejavnikov. Vedno obstaja možnost za napačne rezultate.

Norma in interpretacija rezultatov CTG

Kardiotokografija vključuje merjenje in fiksacijo več kazalcev hkrati, kar omogoča popolno sliko stanja ploda. Če so razvojne motnje, odkrite med diagnozo, nevarne za otroka in žensko, se lahko sprejme odločitev o spodbujanju rojstva ali izvedbi carskega reza v nujnih primerih. Vrednosti CTG so naslednje:

• kontraktilna aktivnost maternice - traja vsaj 30 sekund in ne več kot 15% števila kontrakcij otrokovega srca;
• pospešek - 2 ali več v 10 minutah;
• zaviranje - redki, plitki, samotni in kratki;
• bazalni ritem - v aktivni fazi pod 190 utripov / min, v mirovanju 110-160 utripov v istem časovnem obdobju;
• spremenljivost srčnega utripa - od 5 do 25 utripov / min.

Samo rezultati CTG niso dovolj za postavitev diagnoze. Podatki, pridobljeni s kardiotokografijo, služijo kot podporne informacije in dodatne analize in pregledi so potrebni za preverjanje patoloških motenj. Rezultati CTG se odražajo na traku v obliki črte, ki prikazuje otrokov utrip srca, in za oceno stanja sistema se merijo njegove razlike in višina.

Kardiotografija se dešifrira na 10-stopenjski lestvici in primerja več kazalcev. Vsako merilo je dodeljeno od 0 do 2 točk.

Če je rezultat CTG 9 ali več točk, to kaže na pravilnost razvoja ploda. Sum, da je prišlo do manjše hipoksije, če je dekodiranje prejelo 6-8 točk in v tem primeru je potrebna ponovna diagnostika. Za resna odstopanja (hipoksija, aritmija) je značilna ocena, ki je nižja od 5, in potreben je dodaten pregled. Če je mogoča potrditev suma, je možna nujna dostava.

Kardiotokografija je popolnoma varen postopek za plod in nosečnico. Če je predpisana diagnostika, potem ne smete skrbeti za škodljive učinke in negativne posledice, tudi če je potrebno večkratno testiranje. Glavna stvar, ki se zahteva od bodoče matere, je, da sledi priporočilom zdravnika pred postopkom. Pravila za pripravo na CTG med nosečnostjo so preprosta in v glavnem vključujejo zbujanje otroka pred izpitom. Če rezultati diagnoze odkrili odstopanja od norme, ne panike. Za potrditev diagnoze je potreben ponovni pregled in dodatne diagnostične metode.

Kdaj CTG med nosečnostjo?

Nosečnost je za žensko nepozaben čas. V tem lepem in težkem obdobju, nosečnica doživlja veliko različnih čustev in izkušenj, vključno s strahom za zdravje svojega otroka.

Med nosečnostjo mora ženska opraviti veliko preiskav, katerih namen je zagotoviti najbolj popolne informacije o stanju ploda. Ena od takih študij je kardiotokografija (CTG). To je dokaj informativna metoda za ocenjevanje stanja srčne dejavnosti otroka. Kaj je CTG in kakšne so indikacije za to? V katerem obdobju nosečnosti je najprimernejši začetek te študije? Vse bomo razumeli v redu.

Bistvo metode

Na podlagi zgodovinskih izkušenj lahko z gotovostjo trdimo, da je bil kardiovaskularni sistem otroka v maternici dolgo časa predmet podrobne študije zdravnikov:

• Sama registracija fetalnih srčnih utripov je omogočila, da se natančno ugotovi, ali je živ ali ne.
• Študija glavnih kazalnikov srčne aktivnosti otroka bi lahko v eni ali drugi stopnji dala široko predstavo o funkcionalnih sposobnostih njegovega srčno-žilnega sistema.

Že na začetku 19. stoletja so lahko porodničarji poiskali trebuh nosečnice, kjer se je dobro slišal srčni utrip njenega otroka. V naslednjih dvesto letih zdravniki niso prenehali iskati vedno bolj izpopolnjenih metod preučevanja bodoče matere in njenega otroka, kar bi omogočilo, da se oceni stanje njegovega kardiovaskularnega aparata z največjo stopnjo natančnosti. Ena od teh precej informativnih diagnostičnih metod je kardiotokografija ali CTG.

CTG se izvaja za nosečnico predvsem za objektivno oceno delovanja srčne mišice ploda.

Poleg tega ta metoda instrumentalne diagnoze vam omogoča, da določite pogostost krčenja srca otroka, raven njegove telesne dejavnosti, kot tudi dinamiko krčenja maternice.

Običajno se CTG izvaja v povezavi z doplerometrijo (vrsta ultrazvoka, ki omogoča beleženje glavnih kazalcev pretoka krvi v žilah ploda, maternice in posteljice) in ultrazvoka. Ta pristop nam omogoča, da naredimo najbolj popolno sliko o stanju otrokovega srčno-žilnega sistema, kot tudi odpravimo strukturne ali funkcionalne motnje njegovega razvoja v zgodnjih fazah, kar v veliki meri določa izid nadaljnjega zdravljenja.

Kardiotokografija omogoča identifikacijo naslednjih patologij intrauterinega razvoja pri otroku:

• hipoksija (pomanjkanje kisika);
• intrauterina okužba;
• nezadostna ali prekomerna količina plodovnice;
• placentna insuficienca (kombinacija strukturnih in funkcionalnih motenj razvoja ploda ali placente, ki lahko privede do prezgodnjega poroda, nastanka različnih anomalij ploda ali izgube kisika);
• razvojne motnje srčno-žilnega sistema zarodka;
• nenormalnosti placente, itd.

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave, ki je sestavljena iz para senzorjev, ki dobljene vrednosti oddajajo v snemalno napravo. Prvi senzor (ultrazvok) beleži srčno aktivnost ploda, druga (merilnik deformacije) meri aktivnost maternice in ustrezno reakcijo na otroka. Oba sta pritrjena s posebnimi pasovi na ženski trebuh.

Kdaj se izvaja CTG?

Najbolj optimalno obdobje za prvo CTG je 32 tednov nosečnosti, če ni posebnih indikacij. Ministrstvo za zdravje na zakonodajni ravni zagotavlja pravico do izvedbe te študije noseči ženski že v 28. tednu.

Po posebnih indikacijah lahko lečeči zdravnik pred uradnim rokom predpiše CTG, v takem primeru pa bo študija zabeležila le otrok srčnega utripa. Ne bo mogoče določiti njegove reakcije na kontraktilno aktivnost maternice, kakor tudi spremembe indeksov dela srčne mišice glede na spremembo položaja ploda v določeni gestacijski dobi. To je posledica dejstva, da pred 28. tednom nosečnosti ni trdno vzpostavljene funkcionalne povezave med srcem in avtonomnim živčnim sistemom zarodka.

Za vsako gestacijsko starost obstajajo diagnostični indikatorji, ki kažejo na normalen razvoj kardiovaskularnega sistema zarodka.

Vsako odstopanje od sprejetih meril, odvisno od specifične situacije, lahko lečeči zdravnik obravnava kot dokaz prisotnosti prenatalne patologije.

Kardiotokografija se ne obravnava kot glavna vrsta instrumentalne študije zdravja zarodka, ki lahko v veliki meri določi taktiko nosečnosti, zato se CTG v odsotnosti posebnih indikacij opravi največ dvakrat v celotnem tretjem trimesečju.

Obstajajo številne patologije nosečnosti in z njimi povezani zapleti, pri katerih je prisotna pogostejša CTG. Te vključujejo:

• preložena nosečnost - ta študija se izvaja enkrat na 4 dni po pričakovanem obdobju rojstva;
• prekomerna količina amnijske tekočine, ugotovljena bolezen srca, fetoplacentna insuficienca, prisotnost tirotoksikoze pri nosečnicah (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov) - CTG se izvaja vsaj enkrat na teden;
• večplodna nosečnost, hipertenzija, klinično ozka medenica, infekcijska lezija urogenitalnega sistema - 3-krat mesečno.

Končno, pravica do določanja časa in pogostnosti CTG pripada zdravniku. Temeljil bo na značilnostih poteka nosečnosti, zgodovini žensk in rezultatih drugih diagnostičnih študij.

Vodenje pred dostavo

Kardiotokografijo je mogoče predpisati ob nastopu poroda.

Če ginekolog ni dokončno določil osnovne taktike dela, se lahko obrne na ta diagnostični postopek, na podlagi katerega lahko izbere algoritem ukrepov, ki je najbolj primeren za določeno situacijo. V tem primeru se CTG izvaja pogosteje kot zakonski roki (celo dnevno).

Če zdravnik odloči o vzdrževanju poroda na naraven način v primeru trajne nosečnosti, je zaporedje njegovih dejanj med CTG:

1. Študija se izvaja na dan načrtovane dobave ali po enem dnevu.
2. Naslednji CTG naredimo 5 dni kasneje, če so bili rezultati predhodne študije zadovoljivi.
3. Po istem časovnem obdobju se ponovi CTG.

Če po 41 tednih nosečnosti ne pride do poroda, lahko predlaganega porodničarja popravi zdravnik-ginekolog. Lahko se odloči za spodbujanje poroda ali poroda.

Kakorkoli že, ob sprejetju take odločitve imajo rezultati kardiotokografije neposreden učinek, saj precej informativno prikazujejo trenutno stanje otroka.

Normalne vrednosti CTG

Ne glede na rezultate kardiotokografije ne morejo biti absolutna osnova za oblikovanje diagnoze. Podatki CTG lahko prikažejo samo trenutno stanje zarodka, zato je treba za pripravo popolnejše klinične slike večkrat ponoviti ta diagnostični postopek.

Podatki CTG so prikazani v obliki krivulje, zaradi katere je mogoče ugotoviti številne nedoslednosti z normalnimi vrednostmi, značilnimi za določeno gestacijsko starost.

Pri dekodiranju kardiotogramov je treba upoštevati naslednje parametre:

• Bazalni ritem - povprečno število utripov za določeno časovno obdobje.
• Sprememba ritma - povprečna stopnja odstopanja od prejšnjega parametra.
• Diseliration - zmanjšanje števila srčnih utripov v določenem času. Na kardiotogramu izgledajo kot ostre depresije.
• Pospešek - povečanje srčnega utripa. Na kardiotogram imajo videz zob.
• Tokogram - prikazuje stopnjo aktivnosti maternice.

Glede na metodo odstranjevanja kazalnikov obstaja več vrst CTG:

• Ne-stresni test - registracija podatkov o srčni aktivnosti otroka se izvaja v najbolj fizioloških pogojih zanj.
• Gibanje ploda - tukaj je registracija gibanja ploda, ko se spremeni ton maternice.
• Oksitocinski test - Oksitacin (snov, ki stimulira kontraktilno aktivnost maternice) se daje za izvajanje podobne diagnostične manipulacije nosečnice, medtem ko CTG kaže na plodne odzive na krčenje.
• Mammar test - kontrakcije maternice povzroča stimulacija ženske bradavice. Ta metoda je najbolj primerna v primerjavi s prejšnjo, saj ima manjše tveganje za plod.
• Akustični test - uporabljajo se različni zvočni dražljaji, po aparatu pa se zabeleži fetalni odziv.

Priprave na CTG

Kardiotokografija, tako kot mnoge druge metode instrumentalne diagnostike, zahteva nekaj priprave.

Da bi bile te študije dovolj informativne, je potrebno, da je plod v aktivnem stanju. Za to, tik pred diagnostičnim postopkom, pojdite na bazen ali sprehodite

Najlažji način je, da otroka »razgibate«, da žgečkate želodec. Glavna stvar pri poskusu, da bi izzvali fetalno aktivnost, ni pretiravati, da ne bi povzročili škode njemu ali njemu samemu.

Najbolj primeren čas za izvedbo te diagnostične manipulacije je obdobje od 9:00 do 14:00 in od 19:00 do 00:00.

CTG ne sme iti na prazen želodec ali 1 uro po obroku ali vnos glukoze. Neupoštevanje teh preprostih pravil lahko privede do velikega števila napak na kardiotokograma, »mazanje« prave predstave o stanju ploda. V tem primeru bo postopek najverjetneje treba izvesti na novo.

Je to škodljivo?

Opravljanje CTG med nosečnostjo, ne glede na skupno število postopkov, ne predstavlja grožnje za stanje ženske in njenega otroka. Ta diagnostična manipulacija nima nobenih kontraindikacij za izvajanje. Zato so strahovi nekaterih bodočih mater, ki so povezani z možno grožnjo CTG, popolnoma neutemeljeni.

Pomembno je, da se vsaka noseča ženska spomni, da je ta vrsta raziskav dovolj informativna, v določenih situacijah pa je nujno potrebna. Zato ne smemo biti vodeni z lastnimi nerazumnimi strahovi in ​​predsodki, ki ne temeljijo ničesar. Pri tem ravnajte po zdravem zdravju in nasvetu svojega zdravnika.

Popolna klinična slika zdravja otroka je sestavljena na podlagi sklopa instrumentalnih diagnostičnih ukrepov, kjer je CTG ena izmed njih.

Oglejte si, kako je v naslednjem videoposnetku izvedena kardiotokografija (CTG).

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

CTG: kaj je to, kakšen teden nosečnosti delajo, kako so rezultati dešifrirani?

Glede na analizo in zunanje znake je težko določiti stanje otroka v maternici. Najbolj učinkovita metoda je kardiotokografija. Posebna naprava dosledno beleži pogostost otroškega srčnega utripa. Vrednosti se primerjajo z obdobji krčenja sten maternice. To je najbolj informativen indikator stanja zarodka. CTG med nosečnostjo se pogosto izvaja za ugotavljanje možnih patologij kardiovaskularnega sistema ploda. Metoda se uporablja tudi med porodom in delom.

Za kaj je še CTG? Kje in kako se izvaja diagnoza? Ali obstaja tveganje za otroka? Kako dešifrirati podatke? Kakšen rezultat ima CTG v patologiji v razvoju? Kaj storiti z vprašljivo pričevanjem?

CTG: kaj je to?

Tehnika temelji na Dopplerjevem učinku. CTG aparat ima merilne lističe. Zapisujejo pogostost bazalnega ritma, pri čemer ocenijo aktivnost maternice. Informacije o moči krčenja sten maternice, ciklih aktivnosti otrokovega srca so prikazane na posebnih monitorjih, nato pa je natisnjen papirni trak. Prikazane so dve ukrivljeni črti proučevanih podatkov. Njihova kombinacija je pokazatelj dobrega počutja otroka.

Redno se opravi test brez stresa za plod. Obvezen CTG otrok je treba opraviti v obdobju 28-29 tednov. Do tega obdobja se je plod dovolj razvil, da so strokovnjaki lahko sledili najpomembnejšim kazalcem njegovega stanja in ocenili razmerje med srčnim ritmom in motorično aktivnostjo.

CTG zarodka je zunanji in notranji. Slednja metoda se redko uporablja le ob rojstvu, če je maternični vrat dovolj odprt in če je poškodovan mehur. Fetalno kardiotokografijo izvajamo z elektrodami, vstavljenimi v nožnico. Kateter se uporablja za beleženje podatkov o tonu maternice. Zunanja metoda se pogosto uporablja v zadnjem trimesečju in med porodom.

Kakšen je pregled med nosečnostjo?

Med CTG je pomanjkanje kisika (hipoksija), anemija in prirojene srčne bolezni. Posredni znaki lahko diagnosticirajo oligohydramnios, placentno insuficienco. Takšne raziskovalne metode, kot so ultrazvok in Doppler, prikazujejo stanje placente in krvnih žil. Vendar pridobljene informacije ne zagotavljajo popolnih informacij o ustreznosti zagotavljanja kisika otroku.

Hipoksija povzroči zamudo v razvoju otroka. Otrok, ki je v maternici doživel kisikovo lakoto, ne bo mogel samostojno prehoditi rojstnega kanala. V zgodnji starosti imajo ti otroci resne zdravstvene težave.

Zakaj se še pregledujejo? CTG med nosečnostjo ocenjuje možno patološko stanje matere in otroka kot celote. S premiki otroka se ugotavlja, ali je njegovo telo pripravljeno na fizični napor, rednost in pogostost miokardnih kontrakcij, ocenjuje se aktivnost otroka.

Okvara delovanja maternice ogroža normalno nosečnost. Glede na rezultate študije zdravnik oceni način in čas dostave. Če se ugotovijo patološke nenormalnosti v razvoju, pregled omogoča pravočasno izvedbo potrebne terapije.

Iz katerega tedna lahko preživite CTG?

Kardiotokografijo je treba opraviti, ko ima otrok mehanizem za uravnavanje miokardne kontrakcije. To se zgodi v 28. tednu nosečnosti. Po 32 tednih se testi izvajajo tedensko - po 33, 34, 35, 36, 37 in 38 tednih, nadalje - po prisotnosti indikacij.

Fetalno srce začne utripati mesec dni po zanositvi. Krvne mišice nastanejo v celicah. Srčni ritem v prvih mesecih ne ureja živčni sistem. Premaguje impulzivno. Do sredine nosečnosti se srčni utrip otroka upočasni. Mišična vlakna začnejo sprejemati signale iz vagusnega živca, ki delujejo po načelih parasimpatičnega živčnega sistema. Ritem lahko poslušate od 20. tedna, zato, če obstajajo dokazi v zgodnjih fazah, se izvaja CTG. Patološke abnormalnosti v ritmu lahko že določimo.

Od 28. tedna na srčni utrip vplivajo motorična aktivnost in budnost otroka. Zato je CTG najbolj informativen v tretjem trimesečju nosečnosti. Pri normalni nosečnosti se kardiotokografija izvaja tedensko od 32. tedna.

Kako se pripraviti na postopek?

Posebno usposabljanje pred izpitom ni potrebno. Postopek ne priporočamo na praznem in preobremenjenem želodcu. Potrebujete jesti 1,5-2 ure pred testom. Med postopkom lahko jeste nekaj sladkega. To spodbuja gibanje otroka. Kako se nosečnica pripravlja? Prepričajte se, da greste na stranišče, izpraznite črevesje in mehur. CTG traja do 40 minut, ne morete se motiti in vstati. Ženska mora biti sproščena, mirna in ne sme biti motena zaradi zunanjih dražljajev.

Ženska CTG mora pred postopkom spati. Ko pridete na posvetovanje, si vzemite nekaj časa za počitek, da obnovite dihanje in srčni utrip. Čustva mame vplivajo na otrokovo aktivnost. Preprečiti je treba prenapetost in napetost. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo jemanja sedativov in zdravil proti bolečinam za ta dan.

Kardiotokografski algoritem

CTG med nosečnostjo večinoma posredna metoda. Dva senzorja sta pritrjena na trebuh, pritrdilni trakovi. Razvrščeni so tako, da določajo delo maternice, drugo - srčni utrip otroka. Ženska leži na hrbtu. V zadnjih tednih se postopek izvaja v pol-sedečem ali ležečem položaju (na levi strani). Takšna drža preprečuje kompresijo spodnje vene cave.

Ženska zabeleži število gibov otroka. Da bi to naredila, pritisne na gumb, medtem ko se meša. Kako dolgo traja izpit? Minimalni čas snemanja je 20 minut. Toliko je potrebno, da se določi povprečna frekvenca srčnega utripa z vsaj dvema obdobjema aktivnosti (vsaka po 15 sekund). Najdaljši čas pregleda CTG je 40 minut.

Ali je to za otroka škodljivo?

Raziskava velja za popolnoma varno. CTG je test brez stresa, ki zdravniku zagotavlja dovolj informacij. Če se odkrijejo patološka odstopanja od normalnih indikatorjev, se določi dodatna diagnoza zarodka, nato pa se določi režim zdravljenja.

Kontraindikacij za raziskavo ni. Postopek je neboleč, ne povzroča neudobja materi in otroku. Edina neprijetnost - potreba po približno pol ure v istem položaju. Po diagnozi ženske priznavajo, da je celo prijetno ležati in slišati, ritem otrokovega srca.

Dešifriranje rezultatov

Podatki so natisnjeni na papirni trak v obliki ukrivljenih črt. Zdravnik se ukvarja z interpretacijo in oceni morebitna odstopanja grafov od norme. Vsak parameter in končni rezultat se poda. Dekodiranje vključuje analizo naslednjih kazalnikov:

• bazalni ritem;
• spremenljivost;
• število premikov;
• pospešek (povečan srčni utrip);
• upočasnitev (počasna srčna aktivnost).

Bazični ritem se šteje kot povprečno število miokardnih kontrakcij. Amplituda nihanj, iz katerih vrednost odstopa od povprečja, se imenuje spremenljivost. Pospešek in upočasnitev (kolikokrat je utrip srčne mišice pospešen in upočasnjen v eni minuti) s CTG se oceni tudi iz prvotnega povprečnega ritma.

Norma kazalnikov WHO

Ko sta otrok in mati v mirovanju, je normalna vrednost bazalnega ritma od 110 do 160 utripov na minuto. Med obdobjem aktivnosti otroka - od 140 do 190. Počasno ali prepogosto utrip srca pomeni pomanjkanje kisika. To stanje negativno vpliva na živčni sistem otroka.

Pospešek in upočasnitev srca se oceni glede na povprečno vrednost. Pogostost miokardnih kontrakcij je nestabilna. Normalna variabilnost - od 5 do 25 udarcev. Srčni utrip ne sme biti pod navedeno vrednostjo.

Fisherjeva lestvica

Sistem ocenjevanja desetih točk je razvil ameriški porodničar-ginekolog. Vsak PSP je ocenjen z Fischerjem z 0, 1 ali 2 točkami. Skupni rezultat se opravi dešifriranje CTG.

Rezultat se interpretira na naslednji način:

• 8-10 - norma, otrok se počuti dobro;
• 6-7 - prične se lakota s kisikom, v tem primeru so nujno potrebne dodatne diagnostike;
• 1-5 - kritično stanje, hipoksija, nujna dostava.

Krebsova lestvica

Ta razlaga obravnava še en kazalnik - število aktivnih gibanj zarodka v ozadju mirnega stanja. Merilo dejavnosti je ocenjeno za obdobje pol minute. Več kot 5 zabeleženih premikov za študijsko obdobje je ocenjeno na 2 točki. Od 1 do 4 - je dodeljena 1 točka. Če ni aktivnosti, se točke ne dodelijo.

Na splošno je Krebsova lestvica 12-točkovni sistem. Dobiti od 9 do 12 točk pomeni dober rezultat, dobro počutje otroka je normalno. Ocena 0-8 je opozorilni znak. Potrebovali boste dodatne preglede, nujne ukrepe za reševanje otroka.

Merila za dekodiranje Douze-Redmana

Lestvica je namenjena avtomatskim napravam. Rezultati snemanja se ocenijo brez zdravnika. Izračunalni algoritem za sistem Dose-Redman upošteva iste začetne podatke kot pri vrednotenju strokovnjaka. Izračuna spremenljivost STV. Metoda se uporablja med nosečnostjo, vendar se ne uporablja pri začetku poroda.

Možnosti vrednotenja ob upoštevanju meril Dose-Redman:

• 6-9 - norma;
• 3-5 - potreben je stalen nadzor;
• 2.6-3 - visoko tveganje za hipoksijo, nujni ukrepi;
• manj kot 2,6 - kritično stanje, grožnja smrti.

Patološke variante CTG in njihovi vzroki

Rezultat testa se šteje za sumljivega, če se ugotovi odsotnost pogostih povečanj in upočasnitev, bazalni ritem do 110 ali nad 160, amplituda variabilnosti je do 10 in več 25. Pregled se ponovi.

Patološki v FIGO se obravnava kot CTG z naslednjimi podatki:

• bazalni ritem več kot 180 ali manj kot 100;
• izrazita zakasnitev dejavnosti;
• odložitev upočasnitve vsaj 30 minut po kontrakciji maternice;
• monotono ritem, ko amplituda ne odstopa za več kot 5 utripov v 1,5 minuti;
• enkratno upočasnjeno aktivnost po povečanju za več kot 3 minute;
• šibka dejavnost otrok.

CTG bo slab med hipoksijo, boleznimi srca, anemijo, vnetjem plodov. V takih primerih je treba nujno ultrazvok izključiti zapletanje popkovine. Možna kršitev pretoka krvi v posteljici. Pri materah določenih zdravil povzroča tudi motnjo srčnega ritma.

Mute ali monotono

To je eden od možnih patoloških izidov. Kakšne vrednosti v tem primeru? Bazični ritem je v normalnem območju. Pospešek in pojemek se ne beležita. Graf srčnega utripa na koncu izgleda kot ravna črta. Amplituda nihanja z monotono grafiko ni več kot ena kap na minuto. Tihi ritem pomeni okvare srca, ki so nezdružljive z življenjem, hude poškodbe živčnega sistema, izrazita lakota s kisikom.

Sinusoidni in lambda ritem

Prva različica krivulje se odraža v grafu z majhno spremenljivostjo. Ritem odstopa od 5 do 15 utripov na minuto. Odstopanja se ponovijo 2-5-krat. Običajno taki rezultati CTG kažejo na prisotnost hude hipoksije, anemije, ki se lahko pojavi, če mati uporablja narkotične, psihotropne droge.

Ko lambda ritem pogosto izmenično pospeševanje in upočasnitev. Vzrok za patološki izid je stiskanje popkovnice med kostmi nosečnice in glavo otroka. Otrok v tem primeru ne prejme dovolj hranil in kisika. Njegova aktivnost se upočasni, razvije se hipoksija.

Možne napake pri dekodiranju rezultatov

Z vsemi prednostmi kardiotokografije lahko naprava pokaže napačen rezultat. Dobljeno vrednost je treba oceniti le v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami. CTG 7 točk in več je lahko tudi pri hipoksiji, če so se celice telesa prilagodile pomanjkanju kisika. Pozitivni rezultat je tudi pri dejanskem pomanjkanju kisika. V tem stanju je v cirkulacijskem sistemu dovolj zraka, vendar celice telesa ga ne zaznavajo.

Podatke, ki kažejo na patološke nenormalnosti kot rezultat pregleda, lahko dobimo, če je otrok pritisnil popkovino v procesu telesne dejavnosti. To bo na karti pokazalo slab rezultat z normalnim zdravstvenim stanjem otroka. Da bi dobili popolno sliko in odpravili napake pri dekodiranju, se CTG metoda uporablja skupaj z ultrazvočno in Dopplerjevo sonografijo.

Fetalni CTG med nosečnostjo

Ena od pomembnih študij v tretjem trimesečju je CTG med nosečnostjo. Ta raziskovalna metoda vam omogoča celovito oceno stanja zarodka, ali otrok trpi zaradi hipoksije. Izvaja se skoraj vse nosečnice v tretjem trimesečju, še posebej - v pripravi na porod, pa tudi v procesu poroda.

Kaj je fetalni CTG med nosečnostjo

Kardiotokografija se izvaja med nosečnostjo, da se pridobijo podatki o srčnem utripu in delovanju srca fetusa v kombinaciji z njegovo telesno aktivnostjo, kontrakcijami maternice in odzivi na plod.

Običajno je ta študija pri nosečnicah kombinirana z ultrazvokom in doplerometrijo (posebna študija krvnega pretoka v krvnih žilah placente, popkovine in ploda).

Ti pregledi vam omogočajo, da ugotovite morebitne nepravilnosti med nosečnostjo, ki ovirajo normalen razvoj otroka, kar bo zdravniku omogočilo pravočasno predpisovanje zdravljenja.

Pri predpisovanju CTG med nosečnostjo

V posebnih primerih lahko strokovnjaki priporočajo uporabo CTG v nosečnosti od 29 tednov, običajno pa se študija uporablja po 31. tednu nosečnosti, ko bodo rezultati raziskave pokazali najbolj zanesljive podatke.

Do takrat so organi zarodka še vedno nezreli, podatki pa morda niso povsem natančni in resnični. Pri izvajanju CTG je zaželeno, da je otrok relativno miren, saj bodo rezultati CTG odvisni tudi od njegovih gibanj.

Zato bo natančen čas postopka določil zdravnik glede na indikacije. Tako bo odgovor na vprašanje, v kakšnem obdobju bo CTG med nosečnostjo, od 30-32 tednov nosečnosti do rojstva.

Kako pogosto se CTG med nosečnostjo?

Če se med nosečnostjo odkrijejo kakršni koli zapleti, se CTG predpisuje pogosteje, do dnevnega spremljanja - ta študija ne škoduje zarodku in materi.

Poleg tega se lahko CTG izvede tudi med porodom, kar je potrebno v primerih, ko je treba določiti splošno stanje otroka in se odločiti o nadaljnjem ravnanju z delom.

Posebna kontrola bo potrebna pri otrocih pri zapletenih porodih, pri prepletanju s popkovino ali pri drugih boleznih nosečnosti.

Kako narediti CTG med nosečnostjo

CTG med nosečnostjo je popolnoma varen in neboleč postopek. Ne škodi niti materi niti plodu. Še posebej zanimivo je ravnanje CTG za ženske, ki se prvi srečujejo in se sprašujejo, kaj bodo storile?

Najprej bo zdravnik v pisarni prosil žensko, naj si vzame položaj za ležečo ali ležečo, včasih sedenje, tako da boste lahko udobno preživeli naslednjo uro. Pomembno je, da se sprostite in mirno obnašate. Na želodec je pritrjenih več senzorjev:

• enega od ultrazvočnih senzorjev, beleži fetalni srčni utrip;
• druga je merilni listič, s katerim se fiksirajo kontrakcije sten maternice;
• lahko obstaja tudi dodatni senzor za premikanje ali gumb v roki ženske, ki ga naredi z vsakim ločenim gibanjem.

Obstajajo sodobne naprave, ki beležijo in analizirajo grafe, ki ustvarjajo rezultate v točkovnem sistemu.

CTG med nosečnostjo: kako se pripraviti

Čeprav postopek ne povzroča težav, vendar zahteva nekaj usposabljanja.

Pred postopkom morate imeti ugriz, saj boste dolgo časa morali sedeti še posebej brez premikanja, pojdite na stranišče in se sprostite, pozabite na vse težave in dogodke.

Pazite, da izklopite telefon in ne govorite. Pred postopkom se morate malo premakniti, da otrok ne bo spal, in snemanje je uspešno.

Pomembno je, da se postopek bolj udobno umiri, da se pozicija telesa ne spremeni veliko in da ne vpliva na snemanje, saj v povprečju traja vsaj pol ure in običajno približno eno uro.

To je potrebno za natančno določanje pogostnosti fetalnih srčnih kontrakcij in odziv na krčenje stene maternice. Najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni v odsotnosti kakršnih koli težav med nosečnostjo.

Včasih ženske dobijo slabe CTG med nosečnostjo, čeprav se počutijo dobro in ne obstajajo nepravilnosti v stanju nosečnosti, to zahteva ponovni pregled, da se odpravi faza fetalnega spanja in vplivajo na rezultate stranskih učinkov.

CTG med nosečnostjo: normalno

Pomembno je, da podatke, ki jih je prejel CTG, pravilno preberete. Ponavadi se rezultati zabeležijo na posebnem traku, njihovo ocenjevanje pa opravi porodničar-ginekolog.

Sodobne naprave lahko takoj izdajo obrazec z izpolnjenimi rezultati in oceno CTG. Dobri rezultati so:

• srčni utrip v območju 108-160 utripov / min s mirnim stanjem ploda in 125-180 utripov / min z gibanjem. Hkrati je treba zaznati enotno srčno frekvenco;
• variacija srčnega utripa je od 5 do 25 utripov / min;
• redko pride do upočasnitve krčenja srca, medtem ko kosi ne presegajo 15 utripov / min;
• pospešek srčnih kontrakcij ne traja več kot dvakrat na študijo z amplitudo ne več kot 15 utripov / min;
• število kontrakcij maternice ne presega zmanjšanja srca otroka za več kot 15%.

V prisotnosti 6-8 točk se opravijo ponavljajoči pregledi in odstranitev CTG, če je rezultat stabilen, ima otrok blago, hipoksijo za enkratno uporabo.

Z rezultatom 0-5 se pojavijo resne nepravilnosti v razvoju ploda, hipoksija ogrozi njegovo življenje in nujni ukrepi. V tem primeru se nosečnice takoj predpiše zdravljenje ali se odloči za carski rez (če je CTG med porodom).

CTG med nosečnostjo je popolnoma neškodljiv postopek, ki vam omogoča, da relativno hitro in natančno ocenite stanje otroka, med porodom pa pomaga pri nadaljnji taktiki obvladovanja dela.

Norm CTG med nosečnostjo: kaj je to

Kaj je CTG med nosečnostjo. To je sodobna diagnostična tehnika, ki vam omogoča, da ocenite moč kontrakcije maternice, njen celotni ton, srčni utrip otroka. Metoda se imenuje kardiotokografija. Pomaga pravočasno zaznati težave v razvoju ploda in začeti pravočasno izločanje.

Ko je imenovan

Kako dolgo traja CTG. Zdravniki, ki imajo žensko v položaju, so registrirani, predpišejo prehod kardiotokografije od 30. tedna nosečnosti. Če pa ni nobenih pritožb in težav z razvojem ploda, bo treba diagnozo opraviti šele po 32 tednih. V primeru težav s stanjem ploda je postopek predpisan pred 30 tedni, saj je potrebno oceniti otrokov srčni ritem in njegovo telesno aktivnost.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo. Običajno so ženske v položaju, ki jim je ta diagnostična metoda dodeljena večkrat v celotnem obdobju brejosti.

V primeru normalnega razvoja otroka, je treba opraviti analizo 2-krat (obe se izvajajo v trimesečju).

V primeru, da se ugotovijo zdravstvene težave, lahko zdravnik bolniku predpiše vrsto pregledov za potrditev ali zavrnitev kršitev pri razvoju otroka.

Ampak, kot veste, ne le ob naslednjem obisku ginekologa to diagnozo opravi. Kdaj narediti CTG med nosečnostjo. Postopek se opravi med porodom, da se oceni stanje otroka in moč krčenja.

Po pridobljenih kazalnikih je možno odločiti, kako bo potekala dostava. Če je otrok šibek in krči niso močni, se bo otrok težko rodil sam. V tem primeru se izvede carski rez.

Kaj prikazuje CTG med nosečnostjo. Poleg tega ta diagnostična metoda pomaga spremljati dojenčke, ki imajo ultrazvok in je pokazala, da se vrv spaja z vrvjo. Priprava na CTG ponavadi ni izvedena, za žensko med njenim ravnanjem je potrebna le prisotnost. Po prejemu rezultatov se CTG dešifrira.

Diagnoza in interpretacija rezultatov

Najprej se izvede priprava na CTG. V ta namen bo zdravnik prosil nosečnico, da se uleže na kavč, nato pa se sprostite. Pomembno je, da ženska leži udobno, saj se med analizo ne bo mogla premakniti.

Po tem se na bolnikov bolnik pritrdita 2 senzorja:

• prvi se imenuje ultrazvok - on je tisti, ki bo izračunal srčni utrip drobtin;
• drugi tlačni senzor (imenovan ga je merilec deformacije) - z njegovo pomočjo bo mogoče prešteti kontrakcije maternice.

Kdaj in kako CTG med nosečnostjo. Ker analiza zahteva aktivnost otroka, se pred 30 tedni običajno ne izvede.

Edina izjema so bolniki, ki so med pregledom komaj slišali zvok otrokovega srca. Običajno se postopek izvaja 30-60 minut.

Kaj prikazuje naprava. Pri izračunu srčnega utripa otroka in štetju kontrakcij maternice se vsi podatki zabeležijo na posebnem papirnem traku v obliki računalniškega vezja, ki ga strokovnjak lahko enostavno dešifrira.

CTG med nosečnostjo je norma in prepis. Kako dešifrirati rezultate otroka CTG. Kaj zdravniki menijo, patologija, in kaj je norma.

Srčni utrip

Število kontrakcij srčne mišice ploda se izračuna na naslednji način: izračuna se vsaka sekunda srčnega utripa, po katerem se odvzamejo jasni močni indikatorji ritma in šibki. Po tem zdravnik izračuna povprečno število srčnih utripov v 10 minutah.

Srčni utrip srca, ne glede na obdobje, mora biti enak 119-160 utripov na minuto, v primeru otrokovega spanca in 130-190 utripov, če se otrok premika in se nenehno premika.

Amplituda in frekvenca

Tudi frekvenca in amplituda srčnega utripa dojenčka sta dešifrirana. Amplituda se zazna v obliki ostrega odstopanja srčnega utripa, ki bo takoj viden na grafu s spreminjanjem smeri črte. Frekvenca, ugotovljena pri analizi, je razpršeno število nihanj, ki se določijo v 60 sekundah.

Glede na pogostost srčnega krčenja se odlikujejo naslednje značilnosti ritma: salirna, rahlo valovita, monotona in valovita. Norma pri izvajanju postopka je v tem primeru salatorni ali valovit ritem, ki je enak 9-25 utripov. Če so rezultati višji ali nižji od povprečja, plod razvije hipoksijo.

Pospešek

Ta indikator določa hitro bitje srca drobtin. Na traku je prikazan v obliki zob, ki se nagibajo k vrhu.

Odkrijejo jih takoj po začetku boja. Na tabeli kardiotokografije bi moralo biti veliko - od 2 do 10 minut. To vam omogoča, da ugotovite pripravljenost maternice za zgodnjo dostavo.

Nevezanost

To so nenavadni zobje na traku z rezultati analiz, ki so usmerjeni izključno navzdol. Obstaja več vrst upočasnjevanja: zgodnji, pozni in spremenljivi.

Zgodaj se pojavi takoj, ko senzor zazna krčenje. Takšna pojemanja imajo običajno počasen začetek in konec.

V normalnem stanju morajo biti ženske in dojenčki takšnih zob majhni, prav tako pa se ne smejo kopičiti na enem mestu. Če se to zgodi, to pomeni, da ima ženska močan pritisk na popkovino.

Pozna vrsta upočasnjevanja označuje število maksimalnih sevov reproduktivnih organov, ki povzročajo počasen srčni ritem. Na grafu je ta indikator nekoliko zakasnjen, zato se vrstica prikaže pozneje. Če je rezultat analize dober, v njem ne sme biti upočasnjevanja, saj so značilni za slabšo cirkulacijo v posteljici.

Spremenljiva pojemanja so navadno usmerjena navzdol - če so prisotna na karti, to pomeni stiskanje popkovnice ali nezadostno količino vode, ki obdaja otroka.

Po analizi se veliko žensk zanima za odgovor na vprašanje - CTG 9 točk, kaj to pomeni. Pri dešifriranju rezultata je pomembno vedeti, koliko kosov v reproduktivnem organu se je zgodilo med analizo. Ker je maternica velika mišica, se včasih skrči pred prihajajočimi rodovi.

Po 30 tednih lahko na grafikonu upoštevamo številne okrajšave. Norma je »ogrevanje« organa, katerega trajanje je krajše od 30 sekund, število kontrakcij pa ne presega 15% skupnega časa postopka.

Koncept norme

Za začetek je treba omeniti, da dobljeni rezultat ženski ne more dati natančne diagnoze. Njegov indikator je le dodatek k podatkom o statusu zarodka in matere ob določenem času. Če so bile ugotovljene nepravilnosti pri otroku, bo treba analizo opraviti večkrat, da se doseže veljavna ugotovitev.

Rezultat kardiotokografije se takoj pojavi na traku v obliki karakterističnih krivulj. Izkušen zdravnik lahko zlahka ugotovi, ali je pri plodu razvojna anomalija in kakšno je trenutno stanje ženske.

CTG kaže, kaj pomeni.

Rezultati analize so običajno naslednji: t

• srčni utrip ploda - v razponu 5-25 utripov na minuto;
• pojemek odsoten ali kratek in z minimalno globino;
• aktivnost maternice v 15% celotnega časa analize, pogostost krčenja ne več kot 30 sekund.

Dekodiranje se izvaja na posebnem merilu, kjer je 10-točkovni sistem.

Rezultati kardiotokografije so naslednji:

• CTG 9 točk - 12 točk kaže na normalno stanje otroka;
• od 6 do 8 točk kaže na prisotnost hipoksije pri otroku, toda za vzpostavitev natančne diagnoze boste morali ponoviti kardiotokografijo;
• manj kot 5 točk kaže na nujno dostavo, saj ima plod hudo hipoksijo (v tem primeru zdravniki bodisi povzročijo stimulacijo dela ali opravijo carski rez v nujnih primerih).

CTG 9 točk kaže na normalen razvoj otroka in odsotnost njegovih razvojnih težav. Če med pregledom ženske ni bilo ugotovljenih težav, ne smete skrbeti za stanje otroka.

Nevarnost analize

Kardiotokografija je popolnoma varen postopek, ki nima kontraindikacij in negativnih učinkov na telo. Zato bodoča mati ne bi smela skrbeti za njeno zdravje in stanje otroka, saj postopek ne more povzročiti škode.

Ker je kardiotokografija dokaj natančna stvar, bodo zdravniki lahko pravočasno opazili težave z zdravjem otroka in prepoznali nevarnost za razvoj zarodka, če sploh obstaja.

Pravočasna diagnoza vam bo omogočila, da sprejmete ustrezne ukrepe za zdravljenje in obnovo zdravja, zaradi česar bo ženska lahko dosegla datum rojstva in rodila zdravega otroka.

Če je CTG 9 točk in več, se analiza izvede v skladu z načrtom. Če je prva kardiotokografija pri nosečnici pokazala slabe rezultate, bo morala v 1-2 tednih postopek ponoviti.

Transkript se opravi skupaj z bolnikovo analizo ter upošteva njeno zdravje in rezultat ultrazvoka. Samo na ta način bo mogoče natančno določiti stanje nosečnice in zarodka ter identificirati težave z njegovim razvojem.