ZMANJŠANJE ERITROCITOV

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je nespecifični indikator vnetja različnega izvora (v navpično nastavljeni epruveti).

V klinični praksi je opredelitev ESR cenovno dostopna, enostavno izpeljana metoda za ocenjevanje bolnikovega stanja in ocenjevanje poteka bolezni pri opravljanju testa skozi čas.

Glavni podatki za uporabo:
• preventivni pregledi (presejalna študija)
• bolezni z vnetnimi procesi - srčni napad, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in mnoge druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov je nespecifični indikator, ki odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR, pogosto, vendar ne vedno, korelira s povečanjem števila levkocitov in povečanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični indikator vnetja.
Povečanje tvorbe beljakovin akutne faze med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), spreminjanje števila in oblike rdečih krvnih celic vodi v spremembo membranskih lastnosti krvnih celic, kar spodbuja njihovo lepljenje. To vodi do povečanja ESR.

. Trenutno velja, da je najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja, nekroze v primerjavi z opredelitvijo ESR, kvantitativna določitev C-reaktivnega proteina.

ESR je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti:
• top - transparentna plazma
• rdeče krvne celice z dnom

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni z višino plazemske plasti, ki se tvori v milimetrih na uro (mm / h).

Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi:
1. rdeče krvne celice se počasi usedajo v posamezne celice.
2. rdeče krvne celice tvorijo agregate - "kovanci", sedimentacija pa se pojavi hitreje
3. tvorijo se številni agregati eritrocitov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA Kazalnik ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi povzroči pospešeno ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije.

Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku kovinskih stebrov in pospešeni sedimentaciji eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR.

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča.

Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke variante eritrocitov lahko vplivajo tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi, in se hitreje usedejo.

Pri anemiji drepanociti vplivajo na ESR, tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
• pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visoko vsebnostjo hematokrita in nizkim globulinom
• do 4 tednov je stopnja ESR nekoliko pospešena, t
• do starosti 2 doseže 4-17 mm
• pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, se ESR giblje od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar lahko pojasnimo z različnimi ravnmi androgenih steroidov;
• pri starejših se normalna raven ESR giblje od 2 do 38 za moške in od 2 do 53 za ženske.

RAZLOGI ZA SPREMEMBE indikatorjev ESR

Pomemben vpliv na ta indikator ima tudi viskoznost krvi in ​​skupno število rdečih krvnih celic.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot je znano, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Najpogostejši vzrok povečanega ESR je povečanje vsebnosti plazme v grobih beljakovinah (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini) ter zmanjšanje vsebnosti albumina. Grobi proteini imajo nižji negativni naboj. Z adsorbiranjem na negativno nabite rdeče krvne celice zmanjšajo površinski naboj in spodbujajo konvergenco rdečih krvnih celic in njihovo bolj aglomeracijo.

Vzrok za povečanje ESR je torej lahko:
• Okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
• Druga stanja, ki vodijo do povišanih ravni fibrinogena in globulina v plazmi, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (na primer, makroglobulinemija, multipli mielom).
• miokardni infarkt.
• Pljučnica.
• Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki povzročajo hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
• Ledvična bolezen (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
• Kolagenoze.
• Bolezni endokrinega sistema (diabetes).
• Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
• Nosečnost.
• Zastrupitev s kemičnimi snovmi.
• starost
• Intoksikacija.
• Poškodbe, zlomljene kosti.
• Stanje po šoku, operacija

Zmanjšanje vrednosti ESR

Trije glavni dejavniki prispevajo k zmanjšanju ESR: t
1) krvni strdki
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Zato je lahko razlog za zmanjšanje vrednosti ESR:
• Polycythemia.
• Anemija srpastih celic.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Post, zmanjšana mišična masa.
• jemanje kortikosteroidov.
• Nosečnost (zlasti 1 in 2 semestra).
• Vegetarijanska prehrana.
• Hiperhidracija.
• Myodystrophy.
• Izraženi učinki odpovedi cirkulacije.

Ne pozabite.

Povišan ESR je zelo občutljiv, vendar nespecifičen hematološki kazalec različnih patoloških procesov.

Najpomembnejše povečanje ESR (do 50–80 mm / h) se najpogosteje opazi, ko: t
• paraproteinemična hemoblastoza - multipli mielom, Waldenstromova bolezen
• bolezni vezivnega tkiva in sistemskega vaskulitisa - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila eritrocitov (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV OCENJEVANJA ESR

Rezultati določitve ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če noben drug parameter, razen predvidenih, ne vpliva na preučevani kazalnik. Na rezultate testov vpliva preveč dejavnikov, zato je treba popraviti njegov klinični pomen.

Glavni vpliv na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, je stopnja njihove agregacije.

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo rdečih krvnih celic:
• površinska energija celice
• polnjenje celic
• dielektrična konstanta

Ta indikator je značilnost plazme, povezane s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh proteinov vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in adhezije (tvorbe kolon) eritrocitov in večje hitrosti sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije proteinov v plazmi razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
• izredno asimetrične beljakovine - fibrinogen
ali
• zmerno asimetrični proteini - imunoglobulini

Ker je fibrinogen označevalec akutne faze, povečanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali nastanka tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

. Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR pogosto ne upošteva dejstva, da večina drugih dejavnikov poleg prisotnosti in resnosti vnetnega procesa vpliva tudi na ESR, kar vzbuja dvom o kliničnem pomenu testa.

Vzroki lažno pozitivnih ESR:
• Anemija z normalno morfologijo rdečih krvnih celic. Ta učinek je pojasnjen s spremembo razmerja eritrocitov in plazme, kar prispeva k nastanku stolpcev eritrocitov ne glede na koncentracijo fibrinogena.
• Povečanje plazemskih koncentracij vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in aglutinini eritrocitov).
• Okvara ledvic. Pri bolnikih s kompenzacijo je lahko ledvična odpoved povezana z zvišanjem ravni fibrinogena v plazmi.
• Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
• Hiperholerinemija.
• Ekstremna debelost. Zvišanje ESR je lahko povezano s povišanimi vrednostmi fibrinogena.
• Nosečnost (opredelitev ESR je bila prvotno uporabljena za vzpostavitev nosečnosti).
• Ženski spol.
• Starostniki. Po grobih ocenah je pri moških zgornja raven normalne ESR vrednost, dobljena z delitvijo starosti za 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
• Tehnične napake. Odstopanje cevi od navpičnega položaja na strani povečuje ESR. Eritrociti se usedejo na dno cevi in ​​plazma se dvigne na vrh. V skladu s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3 ° od navpične črte lahko poveča ESR do 30 enot.
• uvedba dekstrana.
• Cepljenje proti hepatitisu B.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
• Morfološke spremembe v rdečih krvnih celicah. Najpogostejše oblike rdečih krvnih celic lahko povzročijo spremembe agregacijskih lastnosti rdečih krvnih celic, kar bo vplivalo na ESR. Eritrociti nenormalne ali nenavadne oblike, kot je srp, s obliko, ki preprečuje nastanek kolon, povzročajo zmanjšanje ESR. Sferociti, anizociti in poikilociti vplivajo tudi na agregacijo eritrocitov, kar zmanjšuje ESR.
• Polycythemia. Ima nasprotni učinek kot anemija na agregacijo rdečih krvnih celic.
• Znatno povečanje števila levkocitov.
• DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
• Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
• Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih eritrocitne membrane).
• Kongestivno srčno popuščanje.
• Valproinska kislina.
• Nizek molekularni dekstran.
• kaheksijo.
• Dojenje.
• Tehnične napake. Zaradi povečanja ESR z naraščajočo temperaturo okolice se ohlajeni vzorci krvi ne morejo uporabiti med preskusom. Če so bili vzorci kljub temu zamrznjeni, je treba krvno cev segrevati na sobno temperaturo, preden se določi ESR. Prav tako je pomembno, da se določitev ESR izvede z uporabo vzorcev krvi, odvzetih 2 uri pred preskusom. Če je epruveta za krvavitev dolgo časa na laboratorijski mizi, imajo rdeče krvne celice sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti oblikovanja kolon.
• Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluorid, glukoza, oksalat, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
• Če je testna kri na sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je krvna hitrost + 4 ° C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, vendar je treba pred začetkom metode kri ogreti na sobno temperaturo.
• Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25 ° C. Pri višjih temperaturah se vrednost ESR poveča in pri nižjih temperaturah upočasni.
• Pred analizo je treba vensko kri dobro premešati, kar bo zagotovilo najboljšo ponovljivost rezultatov.
• Včasih, pogosteje z regenerativnimi anemijami, ni nobene ostre meje med kolono eritrocitov in plazmo. Svetlo tančico več milimetrov se tvori nad kompaktno maso rdečih krvnih celic, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru je določena meja kompaktne plasti in tančica eritrocitov je dodeljena plazemskemu stebru.
• Nekatere plastike (polipropilen, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse te plastike nimajo teh lastnosti in zahtevajo preverjanje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
• Napačna izbira antikoagulanta.
• Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
• Pozne odpreme krvi v laboratorij.
• Uporabite iglo, ki je preveč tanka, da bi vdrli veno.
• vzorce krvi v hemolizi.
• Koagulacija krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke s podom.

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda v naši državi za določanje ESR je mikrometoda T. Panchenkova, ki temelji na lastnostih eritrocitov, da se usedajo na dno posode pod vplivom gravitacije.

Oprema in reagenti:
1. Panchenkov aparat.
2. Kapilare Panchenkov.
3. 5% raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Opazujte steklo.
5. Frankovo ​​iglo ali škropivo.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov aparat je sestavljen iz stojala s kapilarami (12 kosov), širokimi 1 mm, na steni katerih so pregrade od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na ravni 0 je črka K (kri), na sredini pipete pa blizu oznake 50 - črka P (reagent).

Napredek raziskav:
V kapilarni Panchenkov pridobi 5% raztopino natrijevega citrata do oznake 50 (črka P) in piha na urno steklo. S prsta, držanjem kapilare vodoravno, se odvzame kri do oznake 0 (črka K). Nato se piha kri na opazovalno steklo z natrijevim citratom, nato pa se kri ponovno zbere na oznako 0 in sprosti poleg prvega dela. Posledično je na urnem steklu razmerje citrata in krvi, ki je enako 1: 4, tj. Štiri prostornine krvi v enem volumnu reagenta. Kri zmešata s konico kapilare, jo pokličejo do oznake 0 in jo postavijo v Panchenkovljev aparat strogo navpično. Čez eno uro zabeležite število milimetrov plazemskega stebra.

2. Raziskovalna metoda: glede na zdravilo Westergren, spremenjena (priporoča MKSG).

. To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkova se razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni s to metodo na področju normalnih vrednosti, sovpadajo z rezultati, dobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Vendar je Westergrenova metoda bolj občutljiva na povečano ESR in rezultati v coni povišanih vrednosti, ki jih dobimo z metodo Westergrena, so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkovljevo metodo.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (Na citrat).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-10 mm / h
• Odrasli, stari 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

3. Raziskovalna metoda: microSOE.

Zahteve vzorca:
• Kapilarna kri (EDUC).

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

4. Raziskovalna metoda: Wintrobe.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDUC).
• Ne uporabljajte heparina.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-13 mm / h
• Odrasli, M: 0-9 F: 0-20

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

5. Raziskovalna metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe anemija ne vpliva na POHO. Določanje POPS zahteva posebno opremo.

Kaj je sindrom pospešene ESR

Pospešen sindrom ESR je najpogostejša motnja, ne pa tudi bolezen. To samo kaže na prisotnost v telesu vnetnih procesov, povezanih z različnimi boleznimi.

Stopnja sedimentacije eritrocitov je v veliki meri odvisna od starosti, spola in značilnosti organizma.

Kaj je ESRD?

Prej je bila ta metoda laboratorijskih raziskav imenovana ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov). ESR je posebna vrednost, ki kaže razmerje beljakovin v krvi. Diagnozo izvajamo s pomočjo koagulantov, pri katerih zmanjšujemo koagulacijo. Nastavi čas sedimentacije eritrocitov.

ESRD sindrom - kaj je to? To je odstopanje od norme, za katero je značilna hitra sedimentacija eritrocitov. V nekaterih primerih ga lahko opazujemo že več let. Ponavadi kaže na prisotnost kakršnih koli bolezni, vključno z rakom. Toda v primerih, ko se simptomi bolezni ne pojavljajo dolgo časa in ni bilo ugotovljenih patologij, zdravljenje ni potrebno.

Poleg tega se pri ženskah med nosečnostjo pojavlja sindrom povišane stopnje ESR, kar ni odstopanje od norme, temveč odziv telesa na spremembe v njej.

Norma ESR

Običajni kazalec časa sedimentacije eritrocitov v krvi je odvisen od spola in starosti bolnika.

1. Pri dojenčkih je ta indikator od 1 do 2 mm / uro. Druge vrednosti so precej redke in so večinoma povezane z nizko koncentracijo beljakovinskih snovi, acidoze ali hiperholesterolemije.
2. Pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, je ESR 12-17 mm / uro.
3. Pri starejših otrocih se stopnja spet zniža, norma je vrednost od 1 do 8 mm / uro.
4. Pri moških čas sedimentacije eritrocitov ne sme presegati 10 mm / uro.
5. Pri ženskah veljajo normalne vrednosti od 2 do 15 mm / uro. Ta razpon je povezan z delovanjem hormonov. Toda odvisno od obdobja življenja je stopnja ESR pri ženskah različna. Na primer, od začetka drugega trimesečja nosečnosti se indikator bistveno poveča in v času dostave doseže 55 mm / uro. Ta vrednost je normalna.

Po rojstvu se indikator postopoma vrne na normalne vrednosti. Med nosečnostjo je pospešen ESR posledica povečanja volumna krvi, holesterola, globulinov in zmanjšanja ravni kalcija.

Vzroki pospešenega ESR

Strokovnjaki so ugotovili številne razloge za povečanje časa sedimentacije eritrocitov. Najpogostejši razlog za to so vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu zaradi razvoja različnih bolezni.

Vzroki pospešene ESR so:

1. Nalezljive bolezni, ki so kronične ali akutne. Med njimi so sepsa, pljučnica in tuberkuloza. Zaradi klinicnih študij plazme so ugotovljeni stadij bolezni in ucinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah je stopnja značilno višja kot pri virusnih.
2. Revmatične bolezni, za katere je značilno poškodovanje vezivnega tkiva.
3. Bolezni jeter in prebavnega trakta. Ti vključujejo pielonefritis, gastritis, razjede.
4. Različne patologije endokrinih sistemov, na primer diabetes ali hipotiroidizem.
5. Anemija ali levkemija.
6. Vnetni proces, ki vpliva na srčno mišico.
7. Zlomi ali poškodbe povzročajo tudi čas sedimentacije eritrocitov.
8. Intoksikacija ali zaužitje svinca.
9. Onkološke bolezni. Toda ta kazalnik ne more natančno določiti prisotnost rakavih celic, vendar je eden od znakov patologije.
10. Povečan holesterol.

Poleg tega je v primerih, ko bolnik jemlje zdravila, kot je vitamin D, metildopa ali morfij, opaziti pospešen ESR. Pogosto se poveča sedimentacija eritrocitov v primerih, ko bolnik ni ustrezno pripravljen na analizo.

Zdravljenje

Sindrom povišane ESR ni bolezen, ampak znak razvoja patoloških procesov v telesu. Kazalniki se normalizirajo po zdravljenju osnovne bolezni.

Toda v nekaterih okoliščinah ni treba zniževati kazalnikov, saj se ESR normalizira, ko se rana zaceli, potek zdravljenja ali po rojstvu.

Ženske morajo med nosečnostjo upoštevati priporočila specialista, upoštevati posebno dieto in biti pozorne na svoje zdravje, da bi preprečile razvoj anemije.

ESR je mogoče zmanjšati na normalno raven šele po lajšanju vnetja. Da bi ugotovili vzrok, zdravnik predpiše dodatne študije, saj ena popolna plazemska analiza ni dovolj.

Posledice in nevarnost sindroma

Avtohtoni ESR sindrom zahteva opazovanje s strani specialista, saj je to znak razvoja zelo resnih bolezni. Posledice ignoriranja in pomanjkanja zdravljenja vključujejo pljučnico, tuberkulozo, bolezni srca, rak in druge.

Da bi jih vzpostavili, se analizi pogosto dodeli C-reaktivni protein, s katerim je mogoče ugotoviti prisotnost vnetja.

Za ugotavljanje vzroka pospešene hitrosti sedimentacije eritrocitov je potrebno opraviti dodatne preglede. Če niso ugotovljene nobene nepravilnosti, onkološke bolezni ali vnetni procesi in se bolnik počuti dobro, ESR sindrom ne potrebuje zdravljenja.

Povečana ESR: kaj piše

Krvni test za ESR se odlikuje po enostavnosti in poceni, zato se številni zdravniki pogosto obrnejo nanj, ko morajo razumeti, ali obstaja vnetni proces. Vendar branje in interpretacija rezultatov ni nedvoumna. Odločil sem se, da bom pri vodji otroške poliklinike preveril, koliko lahko zaupate analizi o ESR in ali je sploh vredno. Poslušajte strokovno mnenje.

Definicija reakcije

ESR odraža stopnjo sedimentacije eritrocitov v vzorcu krvi v določenem časovnem obdobju. Posledično je kri s primesmi antikoagulantov razdeljena na dve plasti: na dnu so rdeče krvne celice, na vrhu - plazma in bele krvne celice.

ESR je nespecifičen, vendar občutljiv indikator in se zato lahko odzove tudi v predklinični fazi (če ni simptomov bolezni). Povečana ESR opaziti pri številnih nalezljivih, onkoloških in revmatoloških bolezni.

Kako opraviti analizo

V Rusiji se uporablja znana Panchenkova metoda.

Bistvo metode: če zmešate kri z natrijevim citratom, se ne koagulira, ampak se razdeli na dva sloja. Spodnji sloj tvorijo eritrociti, zgornje prosojna plazma. Postopek sedimentacije eritrocitov je povezan s kemičnimi in fizikalnimi lastnostmi krvi.

Pri nastajanju sedimentov gre skozi tri stopnje:

• v prvih desetih minutah se oblikujejo vertikalne lupine celic, ki se imenujejo »kovanci«;
• nato se štirideset minut nadaljuje;
• še deset minut se rdeče krvne celice držijo skupaj in se zgostijo.

To pomeni, da je za celotno reakcijo potrebno največ 60 minut.

Za študijo vzamejo kapljico krvi iz prsta in jo odnesejo v posebno vdolbino na plošči, kjer je predhodno nanesena 5% raztopina natrijevega citrata. Po mešanju se razredčena kri odvleče v tanke steklene graduirane kapilarne cevi do zgornje oznake in vstavi v poseben stojalo strogo navpično. Da ne bi zamenjevali analiz, je spodnji konec kapilare preboden z opombo z imenom bolnika. Čas je označen s posebno laboratorijsko uro z alarmom. Točno eno uro kasneje se rezultati zabeležijo z višino kolone rdečih krvnih celic. Odziv je zabeležen v mm na uro (mm / h).

• jemati kri samo na prazen želodec;
• nanesite dovolj globok kurac na kašo prsta, da krvi ni treba iztisniti (rdeče krvne celice se uničijo pod pritiskom);
• uporabite svež reagent, suhe oprane kapilare;
• kapilaro napolnite s krvjo brez zračnih mehurčkov;
• opazujte pravilno razmerje med raztopino natrijevega citrata in krvjo (1: 4) z mešanjem;
• določanje ESR pri temperaturi okolice 18-22 stopinj.

Morebitne kršitve v analizi lahko privedejo do nezanesljivih rezultatov. Iskanje vzrokov za napačen rezultat sledi s kršitvijo tehnike vodenja, neizkušenosti laboratorijskega tehnika.

Kaj vpliva na spremembo stopnje ESR

Na hitrost sedimentacije eritrocitov vplivajo številni dejavniki. Glavni je razmerje med plazemskimi beljakovinami. Grobi proteini, globulini in fibrinogen pospešujejo aglomeracijo (akumulacijo) eritrocitov in povečujejo ESR, fini proteini (albumin) pa zmanjšujejo hitrost sedimentacije eritrocitov. Zato se pri patoloških stanjih, ki vključujejo povečanje števila grobih beljakovin (infekcijske in gnojno-vnetne bolezni, revmatizem, kolagenozo, maligni tumorji), poveča ESR. Povečanje ESR se pojavi tudi z zmanjšanjem količine albumina v krvi (masivna proteinurija v nefrotičnem sindromu, kršitev sinteze albumina v jetrih s porazom njenega parenhima).

Število eritrocitov in viskoznost krvi ter lastnosti samih eritrocitov imajo opazen učinek na ESR, zlasti pri slabokrvnosti. Povečanje števila rdečih krvnih celic, ki vodi do povečanja viskoznosti krvi, prispeva k zmanjšanju ESR, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in viskoznosti krvi pa spremlja povečanje ESR. Večje kot so rdeče krvne celice in več hemoglobina v njih, težje so in bolj ESR.

Na ESR vplivajo tudi dejavniki, kot so razmerje med holesterolom in lecitinom v krvni plazmi (s povečanjem ESR holesterola), vsebnostjo žolčnih pigmentov in žolčnih kislin (povečanje njihovega števila prispeva k zmanjšanju ESR), kislinsko-bazno ravnovesje krvne plazme (premik na kislinsko stran) zmanjšuje ESR in v alkalni strani - povečuje).

Stopnje ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah, moških in otrocih so različne. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

ESR pri otrocih: preberite analizo

Pri otrocih se hitrost sedimentacije eritrocitov spreminja s starostjo. Razlike v razponu od 2 do 12 mm / h veljajo kot norma ESR pri otrocih.

Pri novorojenčkih je ta številka nižja in se šteje za normalno v območju 0-2 mm / h. Mogoče celo do 2,8. Če se rezultati analize ujemajo s tem razponom, potem ni razloga za skrb.

Če je dojenček star 1 mesec, se mu kot normalno šteje od 2 do 5 mm / h (morda do 8 mm / h). Z rastjo otroka do 6 mesecev se ta stopnja postopoma povečuje: povprečno - od 4 do 6 mm / h (morda do 10 mm / h).

Ne smemo pozabiti, da je vsak organizem individualen. Če so, na primer, vse druge krvne slike dobre in je ESR nekoliko precenjen ali podcenjen, je to lahko začasen pojav, ki ne ogroža zdravja.

Do enega leta se bo povprečna stopnja ESR upoštevala pri stopnji 4–7 mm / h. Če govorimo o otrocih, starih od 1 do 2 let, moramo upoštevati povprečno hitrost 5–7 mm in od 2 do 8 let –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se lahko zanesete na kazalnike 8 - 12 mm.

Če je ESR visoko pri analizi vašega otroka, je potrebna temeljitejša preiskava.

Če je vaš otrok pred kratkim utrpel poškodbo ali bolezen, se lahko njegov ESR preceni in ponavljanje testov, ki potrjujejo to raven, vas ne bi smelo prestrašiti. Stabilizacija ESR bo prišla ne prej kot dva do tri tedne. Krvni test nedvomno pomaga bolje videti sliko o zdravstvenem stanju otroka.

ESR pri ženskah

Takoj je treba izraziti pridržek, da je norma ESR precej pogojni koncept in je odvisna od starosti, stanja telesa in mnogih drugih okoliščin.

Pogojno je mogoče razlikovati naslednje kazalnike norme:

• Mlade ženske (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
• Nosečnice - od 20 do 45 mm / h;
• Ženske srednjih let (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
• Ženske spoštovane starosti (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Stopnja ESR pri moških

Pri moških je stopnja adhezije in sedimentacije eritrocitov nekoliko manjša: pri analizi krvi zdravega moškega se stopnja ESR giblje med 8–10 mm / h. Vendar je pri moških nad 60 let vrednost nekoliko višja. V tej starosti je povprečni parameter za moške 20 mm / h. Odstopanje pri moških v tej starostni skupini velja za 30 mm / h, čeprav za ženske ta številka, čeprav nekoliko precenjena, ne zahteva večje pozornosti in se ne šteje za znak patologije.

Za katere bolezni se povečuje ESR

Če poznamo razloge za povečanje in zmanjšanje ESR, postane jasno, zakaj se v tem kazalniku spreminjajo splošni krvni testi pri določenih boleznih in stanjih. Torej se ESR poveča pri naslednjih boleznih in stanjem:

1. Različni vnetni procesi in okužbe, ki so povezani s povečanjem proizvodnje globulinov, fibrinogena in beljakovin akutne faze vnetja.
2. Bolezni, pri katerih ni le vnetni proces, ampak tudi razpad (nekroza) tkiv, krvnih celic in vstop razgradnih produktov beljakovin v krvni obtok: gnojne in septične bolezni; maligne neoplazme; miokardni infarkt, pljuča, možgani, črevo, pljučna tuberkuloza itd.
3. Bolezni veznega tkiva in sistemski vaskulitis: revmatizem, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus itd.
4. Presnovne bolezni: hipertiroidizem, hipotiroidizem, sladkorna bolezen itd.
5. Hemoblastoza (levkemija, limfogranulomatoza itd.) In paraproteinemična hemoblastoza (mielom, Waldenstromova bolezen).
6. Anemija, povezana z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic v krvi (hemoliza, izguba krvi itd.)
7. Hipoalbuminemija zaradi nefrotskega sindroma, izčrpanosti, izgube krvi, bolezni jeter.
8. Nosečnost, po porodu, med menstruacijo.

Ali moram zmanjšati ESR in kako to storiti

Le na podlagi stopnje povečane ESR v krvi ali obratno ni treba predpisati zdravljenja - to je neprimerno. Najprej je narejena analiza za ugotavljanje patologij v telesu in ugotovitev njihovih vzrokov. Opravi se celovita diagnoza in šele potem, ko so sporočene informacije o vseh kazalnikih, bolezen in njeno stopnjo določi zdravnik.

Tradicionalna medicina priporoča, da se zmanjša hitrost sedimentacije Bika, če ni vidnih razlogov za ogrožanje zdravja. Recept ni težaven: rdeča pesa je kuhana tri ure (repa se ne sme odrezati) in 50 ml juhe se pije kot preventivni ukrep vsako jutro. Njegov sprejem je treba opraviti zjutraj pred zajtrkom ves teden, ponavadi bo to omogočilo znižanje stopnje, tudi če je znatno povečana. Šele po sedemdnevnem premoru je treba opraviti ponovljeno analizo, ki bo pokazala raven ESR in ali je za zmanjšanje in zdravljenje bolezni potrebno kompleksno zdravljenje.

Razlogi za to so naslednji. Pri otroku lahko opazimo povečanje in indikator sedimentacije eritrocitov pri zobah, neuravnoteženi prehrani in pomanjkanju vitaminov. Če se otroci pritožujejo zaradi nelagodja, se morate v tem primeru posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled, zdravnik bo ugotovil, zakaj je analiza ESR povečana, po tem pa bo predpisana edina pravilna terapija.

Hitrost sedimentacije eritrocitov

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom na 2 plasti: zgornji (prozorna plazma) in spodnja (usedene eritrocite). Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni iz višine plazemske plasti, ki se tvori (v mm) v 1 uri. Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno. Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi. Prvič, eritrociti se pod vplivom gravitacije počasi usedajo v posamezne celice. Nato tvorijo agregate - "kovanci" in pogrezanje poteka hitreje. V tretji fazi nastajajo številni agregati eritrocitov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi.

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR. Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi povzroči pospešeno ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku kovinskih stebrov in pospešeni sedimentaciji eritrocitov. Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR. Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča. Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov. Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

Indikacije za analizo:

• vnetne bolezni;
• okužbe;
• tumorji;
• presejalna študija za preventivne preglede.

Merjenje ESR je treba šteti za presejalni test, ki ni specifičen za določeno bolezen. ESR se običajno uporablja v kompleksnem splošnem krvnem testu.

Priprava na študijo: vzorčenje krvi poteka na prazen želodec.

Material za raziskave: cela venska kri (z natrijevim citratom).

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se povečuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugi rutinski laboratorijski testi so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo z sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deuza« (ESR in levkociti), ki po eni uri omogoča pojasnitev. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti.

Stopnja ESR v krvi (in kje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznolikosti:

• Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
• Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR moškega odraslega.
• Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
• Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih obdobjih življenja ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), se začne enakomerno povečevati in doseže svoj maksimum med porodom (do 55 mm / h, kar velja za popolnoma normalno). Stopnja sedimentacije eritrocitov se po rojstvu v približno treh tednih vrne na svoje prejšnje indekse. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja volumna plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

1. Lačne prehrane, ki omejujejo vnos tekočine, bodo verjetno povzročile razgradnjo tkivnih beljakovin in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno dajali kri.
2. Nekatera zdravila (visokomolekularni dekstrani, kontracepcijska sredstva) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme., imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne samo diagnostično, ampak tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi parametri pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če jemljete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle navzdol, rumenkasto prozorna tekočina (plazma) pa je ostala na vrhu. Kakšna razdalja bo rdečih krvnih celic potekala v eni uri - in tam je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je zvita parcela, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še toliko bolj, ker je v resnici vse precej preprostejše in morda sam bolnik lahko reproducira vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, jo nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalca na Westergrenu, katere začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR v skladu z Westergrenom se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik pospeševanja ESR se upravičeno šteje za spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti in sestave krvi: premik razmerja beljakovin A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvnih celic (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemski proteini, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulinov, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijske sposobnosti eritrocitov in njihovo oblikovanje kovinskih stolpcev. Treba je opozoriti, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, tvorba stolpcev kovancev - povečana ESR).
4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
9. Države, ki jih spremlja huda zastrupitev.
10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera je treba odgovoriti.
11. Monoklonske gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali različnih patoloških stanj ne spremeni na enak način:

• Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
• Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
• V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer v primeru lobarne pljučnice je kriza minila, bolezen se umika in ESR traja.
• Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
• Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
• Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (ostanejo eozinofili in limfociti za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ne vsi onkološki bolniki, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar pa se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiv, ki na koncu povzročijo znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da ESR-ju dajemo malo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponavljajočimi se raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (polmesec, sferocitoza itd.);
3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

• Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
• Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih celic;
• Kronična neuspeh obtoka;
• Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar pa zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični indikator, zato so podatki podani za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko posredni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.