Eozinofilija služi kot pokazatelj različnih bolezni in se nahaja v krvi pacientov vseh starosti. Pri otrocih je ta pojav mogoče odkriti še pogosteje kot pri odraslih zaradi občutljivosti na alergije, okužbe in črv.
Eozinofili so vrsta belih krvnih celic, ki so dobile ime po rožnati citoplazmi, ki je jasno vidna pod mikroskopijo. Njihova vloga je, da sodelujejo pri alergijskih reakcijah in imunskih procesih, da lahko nevtralizirajo tuje beljakovine, proizvajajo protitelesa, absorbirajo histamin in njegove razgradne produkte iz tkiv.
eozinofila in drugih levkocitov
Običajno je v periferni krvi malo eozinofilcev - ne več kot 5% skupnega števila levkocitov. Pri določanju njihovega števila je pomembno vedeti ne samo odstotno razmerje z drugimi populacijami belega hemopoetičnega kalčka, ampak tudi absolutno število, ki ne sme preseči 320 na mililiter krvi. Pri zdravih ljudeh se običajno določi relativno število eozinofilcev in če odstopa od norme, se zatečejo k izračunu absolutne vrednosti.
Formalno je kazalnik eozinofilije več kot 0,4 x 10 9 / l eozinofilcev za odrasle in 0,7 x 10 9 / l pri otrocih.
V večini primerov eozinofili govorijo o prisotnosti ali odsotnosti alergij in intenzivnosti imunosti v zvezi s tem, saj je njihova neposredna naloga sodelovanje pri nevtralizaciji histamina in drugih biološko aktivnih snovi. Migrirajo v središče alergijske reakcije in zmanjšajo njeno aktivnost, medtem ko se njihovo število neizogibno poveča v krvi.
Eozinofilija ni neodvisna patologija, odraža razvoj drugih bolezni, za katere so namenjene različne študije. V nekaterih primerih je težko določiti vzrok eozinofilije in če se ugotovi, da je povzročena z alergijami, iskanje alergena morda ne bo dalo nobenega rezultata.
Primarna eozinofilija je redek pojav, ki zaznamuje maligne tumorje, pri katerih se v kostnem mozgu pojavi prekomerna proizvodnja nenormalnih eozinofilcev. Takšne celice se razlikujejo od normalnih, povečujejo se s sekundarno naravo patologije.
Vzroki eozinofilije so izjemno raznoliki, če pa jih odkrijemo in je število celic izjemno veliko, je nujna temeljita diagnoza. Samozdravljenje eozinofilije ne obstaja, določena je z boleznijo, ki je povzročila povečanje eozinofilcev v krvi.
Za določitev razmerja eozinofilcev z drugimi krvnimi celicami ni treba opraviti kompleksnih študij. Normalen krvni test, ki ga vsi redno dajemo, bo pokazal normalne ali nenormalnosti, in če vse ne bo dobro v splošnem krvnem testu, bo zdravnik predpisal štetje točnega števila celic.
Vzroki in oblike eozinofilije
Resnost eozinofilije je odvisna od števila eozinofilcev v krvi. Lahko je:
- Easy - število celic ne presega 10%;
- Zmerna - do 20%;
- Izraženo (visoko) - več kot 20% eozinofilcev v periferni krvi.
Če je v krvnem testu presežek eozinofilcev v primerjavi z drugimi populacijami levkocitov, bo zdravnik izračunal njihovo absolutno število na podlagi odstotka in potem bo postalo jasno, ali je relativna ali absolutna eozinofilija. Bolj zanesljivi podatki so pridobljeni z neposrednim preračunavanjem eozinofilcev v komori za štetje, potem ko je kri razredčena s posebnimi tekočinami.
eozinofilijo v krvi
Število bolezni, povezanih z eozinofilijo, ima več deset nozoloških oblik, vse pa jih je mogoče združiti v skupine:
- Parazitske invazije;
- Infekcijska patologija;
- Alergijske reakcije;
- Avtoimunizacija;
- Stanja imunske pomanjkljivosti;
- Reakcije na zdravila;
- Maligni tumorji, vključno s hematopoetskim sistemom;
- Revmatične bolezni;
- Poškodbe notranjih organov;
- Kožne bolezni
Parazitske invazije so eden najpogostejših vzrokov eozinofilije. Pogosto se srečujejo s pediatri in mnoge matere vedo, da je majhna eozinofilija v krvi otroka, ki je začela aktivno raziskovati svet okoli sebe, najpogosteje povezana z okužbo s črvi.
Med boleznimi črvov, ki jih spremlja eozinofilija, je mogoče omeniti ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, filariasis, echinococcosis, uvedbo Giardia, amebiasis in drugi. Eozinofilija bo v tem primeru znak imunsko-alergijske reakcije, ki se razvije kot odziv na invazijo s paraziti.
Povečanje eozinofilcev bo opazno pri tistih boleznih, ko se v določeni fazi parazit seli skozi telo in vstopi v tkivo ali pa je v obliki zrelega posameznika. Migracija oblik ličink spremlja ascariasis, strongyloidosis in ehinokokne ciste, trihinele in filarije so v tkivih.
Pred nekaj desetletji so bile številne parazitske bolezni značilne za strogo opredeljeno območje ali podnebje. Prebivalci tropskih dežel so na primer vedeli za filarije, Sibirija in Daljni vzhod pa se odlikujejo po večji prevalenci opisthorchiasis. Danes, zahvaljujoč aktivnemu gibanju prebivalcev planeta, možnostih potovanja na dolge razdalje, so se razširili tudi areole pojavnosti številnih bolezni, zato mora zdravnik, ki je v pacientu ugotovil eozinofilijo, vsekakor ugotoviti, katere države ali regije jih je slednja obiskala v bližnji prihodnosti.
Pri trihinozi, uvedbi ehinokokov, opisthorchiasis, eozinofilija doseže bistveno število - več kot 40%, kar je povezano s stalno prisotnostjo parazita v človeških tkivih. Druge invazije lahko spremlja rahla eozinofilija ali pa jih sploh ne povzroči. Znani pinwormi (enterobiasis) na primer ne vodijo vedno do sprememb v krvni sliki, kot tudi do intraintestinalnih parazitov (verige, bičevke).
Video: eozinofili, njihove glavne funkcije
Številne okužbe s hudimi alergijami na patogene in njene presnovne produkte dajejo v erozinofiliji - škrlatinko, tuberkulozo, sifilis - v krvi. Hkrati je eozinofilija v fazi okrevanja, ki je začasne narave, pozitiven znak začetka okrevanja.
Alergijske reakcije so drugi najpogostejši vzrok eozinofilije. Vse pogosteje se pojavljajo zaradi poslabšanja ekoloških razmer, zasičenosti okoliškega prostora s kemikalijami za gospodinjstvo, uporabe različnih zdravil, prehrambenih izdelkov, ki so bogati z alergeni.
eozinofili opravljajo svojo funkcijo v "problemskem" fokusu
Eozinofil je glavni »igralec« v središču alergijske reakcije. Nevtralizira biološko aktivne snovi, odgovorne za širjenje krvnih žil, otekanje tkiva v ozadju alergij. Ko alergen vstopi v občutljiv (občutljiv) organizem, se eozinofili takoj selijo na mesto alergijskega odziva, povečajo se v krvi in tkivih.
Med alergijskimi boleznimi, ki jih spremljajo eozinofilija, bronhialna astma, sezonske alergije (pollinoza), diateza pri otrocih, urtikarija, alergijski rinitis so pogosti. V tej skupini lahko pripišemo alergijo na zdravila - antibiotike, sulfonamide itd.
Pri eozinofiliji se pojavijo tudi kožne spremembe, pri katerih je izrazit imunski odziv s simptomi preobčutljivosti. Mednje spadajo okužba z virusom herpes, nevrodermitis, luskavica, pemfigus, ekcem, ki jih pogosto spremlja huda srbenje.
Za avtoimunsko patologijo je značilno nastajanje protiteles proti lastnim tkivom, tj. Beljakovine telesa začnejo napadati ne nekoga drugega, ampak svoje. Začne se aktivni imunski proces, v katerem sodelujejo eozinofili. Zmerna eozinofilija se pojavi s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo. Imunska pomanjkljivost lahko povzroči tudi povečanje števila eozinofilcev. Med njimi - predvsem prirojene bolezni (Wiskott-Aldrichov sindrom, T-limfopatija itd.).
Veliko zdravil spremlja aktivacija imunskega sistema s prekomerno proizvodnjo eozinofilcev in morda ni jasne alergije. Ta zdravila vključujejo aspirin, aminofilin, beta-blokatorje, nekatere vitamine in hormone, difenhidramin in papaverin, zdravila za zdravljenje tuberkuloze, nekatera antihipertenzivna zdravila, spironolakton.
Maligni tumorji lahko imajo eozinofilijo kot laboratorijski simptom (Wilmsov tumor, metastaze raka na peritoneumu ali plevri, kožni rak in rak ščitnice), drugi neposredno vplivajo na kostni mozeg, v katerem je moteno zorenje nekaterih celic - eozinofilna levkemija, mieloična levkemija, prava policitemija in drugi
Notranji organi, katerih poškodba pogosto spremlja povečanje eozinofilcev, so jetra (ciroza), pljuča (sarkoidoza, aspergiloza, Lefflerjev sindrom), srce (okvare), črevo (membranski enterokolitis).
Poleg teh bolezni se po presaditvi organov (z zavrnitvijo imunskega presadka) pojavi eozinofilija, pri bolnikih po peritonealni dializi s pomanjkanjem magnezija v telesu po obsevanju.
Pri otrocih so norme eozinofilcev nekoliko drugačne. Pri novorojenčkih ne smejo biti nad 8%, do 5. obletnice pa je največja vrednost eozinofilcev v krvi 6%, kar je posledica dejstva, da se oblikuje samo imunost in da otrokovo telo nenehno naleti na nove in neznane potencialne alergene.
Tabela: povprečne vrednosti in normativi eozinofilcev drugih levkocitov pri otrocih po starosti
Od drugega leta dalje se povečuje vloga infekcijskih bolezni in okužb s paraziti pri pojavu eozinofilije (škrlatinka, tuberkuloza, enterobioza, ligardijaza itd.), Vendar diateza ne more iti do te starosti, če je otrok alergičen od rojstva.
Manifestacije in nekatere vrste eozinofilije kot samostojna patologija
Simptomov eozinofilije kot takega ni mogoče razlikovati, ker ni samostojna bolezen, v nekaterih primerih sekundarne narave povišanih eozinofilcev pa so simptomi in pritožbe bolnikov zelo podobni.
Za parazitske bolezni so značilni simptomi:
- Povečane bezgavke, jetra in vranica;
- Anemija - zlasti pri črevesnih lezijah, malariji;
- Izguba teže;
- Obstojna nizko-temperaturna vročina;
- Bolečine v sklepih, mišicah, šibkost, izguba apetita;
- Napadi suhega kašlja, kožnega izpuščaja.
Bolnik se pritožuje zaradi stalnega občutka utrujenosti, hujšanja in občutka lakote, tudi z obilico hrane, vrtoglavico z anemijo, vročino, ki obstaja že dolgo časa brez kakršnega koli očitnega razloga. Ti simptomi govorijo o zastrupitvi presnovnih produktov parazitov in povečanju alergije na njih, uničenju telesnih tkiv, prebavilih in presnovi.
Alergijske reakcije se kažejo v srbenju kože (urtikarija), mehurčkom, otekanju vratnega tkiva (angioedemu), značilnem izpuščaju, v hudih primerih kolapsu, močnem padcu krvnega tlaka, izločanju kože in šoku.
Bolezni prebavnega trakta z eozinofilijo spremljajo simptomi, kot so slabost, driska, blato, bruhanje, bolečina in nelagodje v trebuhu, izcedek krvi ali gnoj z iztrebki med kolitisom, itd. Simptomi niso povezani s povečanjem števila eozinofilcev, vendar s specifičnim bolezni prebavnega trakta, klinika katere pride v ospredje.
Simptomi tumorske patologije, ki povzročajo eozinofilijo zaradi poškodb bezgavk in kostnega mozga (levkemija, limfom, paraproteinemija) - zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba telesne mase, bolečine in bolečine v sklepih, mišicah, povečanje jeter, vranica, bezgavke, občutljivost za infekcijske in vnetne bolezni.
Eozinofilija je redko samostojna patologija, pljuča pa se šteje za najpogostejšo lokalizacijo kopičenja tkiv eozinofilnih levkocitov. Pljučna eozinofilija združuje eozinofilni vaskulitis, pljučnico, granulomatozo, nastanek eozinofilnih infiltratov.
kožnih krvavitev z eozinofilijo
Lefflerjev sindrom je ena izmed vrst neodvisnih oblik eozinofilije. Razlogi za to niso natančno določeni, verjetno so lahko paraziti, alergeni iz zraka, zdravila. Sindrom poteka ugodno, ni pritožb, ali bolnik ugotavlja, kašelj, rahlo povišanje temperature.
V pljučih z Lefflerjevim sindromom se kopičijo oblike eozinofilcev, ki se razgradijo, ne da bi pustili posledice, zato se patologija konča v popolnem okrevanju. Pri poslušanju pljuč lahko opazite piskanje. V splošni analizi krvi na ozadju večkratnih eozinofilnih infiltratov v pljučih, odkritih z rentgenskim slikanjem, je levkocitoza in eozinofilija, včasih doseže 60-70%. Rentgenska slika poškodbe pljučnega tkiva traja do enega meseca.
V državah z vročo klimo (Indija, afriška celina) je tako imenovana tropska eozinofilija, v kateri so v pljučih tudi infiltrati, število levkocitov in eozinofilcev se poveča v krvi. Domneva se nalezljiva narava patologije. Potek tropske eozinofilije je kroničen z recidivi, vendar je možno spontano zdravljenje.
Pri pljučni lokalizaciji eozinofilnih infiltratov te celice najdemo ne le v periferni krvi, temveč tudi v izločkih iz dihalnega trakta. Eozinofilija izpljunka in sluzi iz nosne votline je značilna za Lefflerjev sindrom, tropsko eozinofilijo, astmo, alergijski rinitis in seneno mrzlico.
Druga možna lokalizacija tkivnih eozinofilnih infiltratov so lahko mišice, vključno z miokardom. Ko pride do endomiokardialne fibroze, se razmnožitev vezivnega tkiva pod notranjo plastjo srca in miokarda zmanjša, volumen zmanjša, srčno popuščanje se poveča. Biopsija srčne mišice razkriva prisotnost fibroze in eozinofilne impregnacije.
Eozinofilni miozitis lahko deluje kot samostojna patologija. Značilna je vnetna mišična lezija z naraščajočo eozinofilijo v krvi.
Zdravljenje z eozinofilijo
Izolirano zdravljenje eozinofilije ni smiselno, saj je skoraj vedno manifestacija patologije, specifični terapevtski ukrepi pa bodo odvisni od sorte.
V primeru, ko eozinofilijo povzroča parazitska invazija, so predpisana antihelmintična zdravila - vermoxa, decaris, vermacar in drugi. Dopolnjuje jih desenzibilizirajoča terapija (fenkarol, pipolfen), vitamini, dodatki železa s hudo anemijo.
Alergija z eozinofilijo zahteva imenovanje antihistaminikov - difenhidramin, parlamentarin, klaritin, fenkarol, v hudih primerih uporabo hormonskih zdravil (prednizolon, deksametazon), izvaja infuzijsko terapijo. Otroke z diatezo s kožnimi manifestacijami lahko topikalno predpisujejo mazila ali kreme z antihistaminskimi in hormonskimi sestavinami (Advantan, celestoderm, Elidel) in enterosorbenti (aktivni oglje, smekta) za zmanjšanje intenzivnosti alergijske reakcije.
Pri alergijah na hrano, reakcijah na zdravilo, nepričakovani diatezi pri otrocih je nujno, da prekličete tisto, kar povzroči ali pričakujete, da bo povzročilo alergijsko reakcijo. Ko so droge intolerantne, lahko samo ukinitev zdravil odpravi tako eozinofilijo kot tudi samo alergijsko reakcijo.
V primeru eozinofilije, ki jo povzroča maligni tumor, zdravljenje s citostatiki, hormoni, imunosupresivi poteka po shemi, ki jo priporoča hematolog, dokazano je, da antibiotiki in protiglivična sredstva preprečujejo infekcijske zaplete.
V primeru okužb z eozinofilijo ter sindromov imunske pomanjkljivosti se izvaja zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi in fungicidi. V primeru imunske pomanjkljivosti se mnoga zdravila uporabljajo za profilaktične namene. Prikazani so tudi vitamini in prehrana za krepitev obrambe telesa.
Eozinofilija: vzroki in zdravljenje
Eozinofilija - kaj je to? V medicini ta izraz pomeni spremembo sestave krvi, v kateri je opazno povečanje števila določenih celic - eozinofilcev. Te celice lahko prodrejo v nekatera druga tkiva človeškega telesa. Na primer, pri alergijskih reakcijah so v nosnih izločkih najdeni eozinofili, pri astmi se kopičijo v izpljunku in pljučni tekočini. Kaj je eozinofilija in kako se nadaljuje? Ta sindrom ima lahko več stopinj, odvisno od količine eozinofilcev v krvi. Pri prvi stopnji je število takih celic približno 10% števila levkocitov, zmerno - 10-20%, z visokimi - več kot 20%.
Vztrajna eozinofilija se pogosto pojavi pri črvih, z nekaterimi oblikami levkemije in alergijskimi reakcijami. Eozinofilija ni neodvisna bolezen: velja za enega od simptomov različnih nalezljivih, alergijskih in avtoimunskih bolezni. Seznam razlogov za razvoj takšne države je precej širok.
Vzroki eozinofilije
Glavni vzroki sindroma so naslednji:
- helmintske invazije;
- kožne alergije;
- lišaji;
- angioedem;
- eozinofilni cistitis;
- pogubna anemija;
- bolezni dihal;
- maligni tumorji hematopoetskega sistema, avtoimunske bolezni;
- okužbe staphov;
- revmatizem;
- raka kože, ščitnice, maternice, želodca.
Za povečanje števila eozinofilcev lahko vzamete nekaj zdravil, kot so difenhidramin, antibiotiki, aspirin.
Ministrstvo za zdravje opozarja: Več kot 10 milijonov ljudi umre zaradi parazitov v ribah, zelenjavi in sadju, kupljenih na trgih in v trgovinah. Preberite intervju >>
Glavni simptomi so odvisni od vzroka eozinofilije. Pri avtoimunskih motnjah, skupaj s tem simptomom, je opaziti naslednje:
- izguba teže;
- fibrotične spremembe v pljučnem tkivu;
- hepatosplenomegalija;
- anemija;
- visoka telesna temperatura;
- vaskularno vnetje;
- disfunkcija vseh organov in sistemov.
V primeru helmintskih napadov, povečanih bezgavk in njihove bolečine med palpacijo opazimo simptome zastrupitve telesa (slabost, kronična utrujenost, izguba teka, glavobol). Drugi znak sindroma eozinofilije je mialgija, to je bolečina v mišicah. Če se ličinke parazitov selijo v pljuča, se pojavi boleč kašelj s bolečinami v prsih in dihalno odpovedjo.
Pri kožnih manifestacijah alergije so eozinofilijo v krvi spremljali naslednji simptomi:
- pojav suhega ali jokajočega izpuščaja;
- razjeda in odstranitev zgornjih plasti kože.
Bolezni prebavnega trakta spremlja uničenje koristne črevesne mikroflore, toksini iz telesa se ne odstranijo dovolj hitro, kar vodi v zastrupitev. V takih razmerah se pri bolniku po jedi stalno pojavlja slabost in težava v želodcu, bolečine v popku, prebavne motnje, povečane jetra in bezgavke, simptomi hepatitisa.
Za bolezni krvi so značilne pogoste okužbe, hepatosplenomegalija, otekle bezgavke, cianoza kože in težave z dihanjem. Pri limfogranulomatozi so opaženi takšni sindrom eozinofilije, kot je mialgija, ki jo spremlja huda srbenje kože. Pri malignih boleznih limfnega sistema se stalno povečuje telesna temperatura, splošna šibkost, nerazumna izguba teže, utrujenost. Preostali simptomi so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. Maligni tumorji trebušne votline vodijo v povečanje trebuha, hudo žejo, črevesno obstrukcijo. Z razvojem tumorja za prsnico, bolečine v prsih, kašelj, težave pri požiranju, otekanje obraza. Kaj je pljučna eozinofilija?
Ta koncept vključuje prodor specifičnih celic v pljučno tkivo. Pljučna eozinofilija pri odraslih je najpogostejša med vsemi oblikami teh bolezni. Ta skupina združuje naslednja stanja:
- pljučni infiltrati;
- eozinofilni vaskulitis;
- eozinofilni granulomi;
- pljučnica.
Pljučna eozinofilija se najpogosteje pojavi pri alergijskem rinitisu, helmintskih napadih, bronhialni astmi in Lefflerjevem sindromu.
Povečani eozinofili pri otrocih
Eozinofilijo v krvi pogosto najdemo pri nedonošenčkih. Ta sindrom običajno izgine, ko otrok doseže normalno težo. Zato se to stanje v tem primeru šteje za varianto norme. Najpogostejši vzroki za nastanek tega simptoma pri otrocih so alergijske reakcije in helmintske invazije. Blaga eozinofilija pri otrocih pogosto spremljajo kožni izpuščaji in srbenje, suh kašelj, dihalna odpoved. Pri pinworms in roundworms, srbenje se pojavi v anus in genitalije. Na tej točki se povečajo jetra in vranica, opazi se močno zmanjšanje hemoglobina.
Visoka stopnja eozinofilije je opažena pri toksakrozah, zlasti v migracijski fazi helmintske invazije. Značilen simptom te bolezni je potujoči izpuščaj, ki ga povzroča premik ličink parazitov pod kožo. Eozinofilni gastritis se pogosto pojavlja pri mladostnikih in mladostnikih, mlajših od 20 let. Vzrok sindroma eozinofilije in mialgije so lahko nekatere genetske bolezni.
Kako se zdravi bolezen?
Takšno stanje se odkrije med splošnim krvnim testom, katerega rezultati kažejo povečano število eozinofilcev. Zabeležili so tudi znake anemije - zmanjšanje hemoglobina in število rdečih krvnih celic. Opredelimo vzroke za razvoj bolezni, opravimo biokemični krvni test, analizo iztrebkov jajčec helmintov, analizo urina. Glavni način za diagnosticiranje alergijskega rinitisa je analiza izločkov, ki jih izločajo sluznice nosu.
Potrebno je opraviti rentgenski pregled pljuč v prisotnosti indikacij za to, pri revmatizmu pa punkcijo prizadetega sklepa. Za tako neodvisno bolezen, kot je eozinofilija, ni zdravljenja.
Vzrok tega stanja je treba identificirati in odpraviti.
Izbira zdravil, ki bodo vključevala zdravljenje, je odvisna od osnovne bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni in splošnega stanja telesa. Ko eozinofilija glavni način zdravljenja je zavrnitev predhodno predpisanih zdravil.
Ali še vedno mislite, da se znebiti parazitov ni lahko?
Črvi lahko živijo asimptomatski v vašem telesu že leta in njihovi presnovni produkti bodo motili delo vašega telesa in povzročili druge bolezni, za katere pogosteje postane kronična.
Poznaš naslednje simptome iz prve roke:
- slabost;
- plin in napihnjenost;
- pogosti prehladi;
- slabo spanje;
- težave z utežmi;
- pretirana živčnost;
- utrujenost;
- težave s kožo?
Znebiti se parazitov brez resnih posledic za telo je lažje, kot se zdi, glej to v članku kandidata medicinskih znanosti V. Dvornichenko, kako odstraniti črve iz telesa za vedno. Preberite članek >>
Izveden je bil zvezni program za odpravo parazitov! Težko je verjeti, vendar se učinkovita priprava na čiščenje telesa financira iz proračuna in posebnih skladov. Strašne statistike kažejo, da 850.000 ljudi v Rusiji vsako leto umre zaradi parazitov! Da bi se temu izognili, morate vzeti peni orodje.
Eozinofilija
Eozinofilija je povečanje relativnega ali absolutnega indeksa ravni eozinofilnih krvnih celic. Eozinofilija se šteje kot manifestacija različnih bolezni in prehodnih patoloških stanj telesa in za njeno prepoznavanje je predpogoj laboratorijska študija periferne krvi.
Poleg sprememb v celični sestavi periferne krvi s prevlado eozinofilnih celic se v telesu bolnika opazi masivna infiltracija različnih tkiv in struktur z eozinofili. Torej, alergijski rinitis spremlja impregnacija sluznice nosne votline z eozinofili in z tumorskimi lezijami plevralnih listov v nakopičenem eksudatu določajo tudi eozinofilne celice.
V normalnih pogojih število eozinofilnih krvnih celic ne sme preseči praga 0,3 × 109 / l. Toda v laboratorijskih raziskavah krvi se več pozornosti posveča odstotku eozinofilcev, ki jih vsebuje skupno število levkocitov, in ta odstotek ne sme preseči meje 10%.
Vzroki eozinofilije
Zaradi dejstva, da je eozinofilija le manifestacija različnih patoloških stanj, je treba vzroke za njen pojav iskati v etiopatogenezi osnovne bolezni, čigar manifestacija je postala.
Glavna skupina tveganja za to krvno patologijo mora vključevati pediatrične bolnike z različno stopnjo alergijske reakcije, od enostavnega alergijskega rinitisa in sezonske polinoze do hudega angioedema in serumske bolezni. Bolniki s trajno obliko bronhialne astme imajo pomembne spremembe v krvni sliki levkocitov in so označeni z visoko eozinofilijo.
V povezavi s hitrim razvojem turistične rekreacije in obiski v državah, ki so glede na parazitske in črvne napade razvrščene kot prikrajšane, vse več bolnikov z eozinofilijo kaže znake parazitskih bolezni (ascariasis, schistosomiasis, malarija in drugi).
Velika večina dermatoloških bolezni spremlja povečanje števila eozinofilcev v periferni krvi, takšne bolezni pa vključujejo ekcem, herpetiformni dermatitis in versicolor.
Ločeno je treba upoštevati različne oblike pljučnih bolezni, ki jih spremlja ne le povečanje eozinofilnih krvnih celic v krvnem obtoku, temveč tudi eozinofilna infiltracija pljučnega parenhima. Pljučna eozinofilija ima značilnosti poteka dihalnih motenj in specifičnih diagnostičnih znakov, zato bolniki s to patologijo potrebujejo individualni pristop k uporabi terapevtskih ukrepov.
Veliko skupino bolnikov z eozinofilijo sestavljajo bolniki z rakom z diagnosticirano karcinomatozo želodca, rakom ščitnice in malignimi tumorji medeničnih organov.
Končna stopnja bolezni imunske pomanjkljivosti se kaže v pomembnih spremembah v formuli bele krvi, vključno s povečanjem ravni eozinofilnih krvnih celic.
Dolg potek avtoimunskih in revmatičnih bolezni v obliki revmatoidnega artritisa, eozinofilnega fasciitisa in skleroderme, prej ali slej izzove eozinofilijo.
Tako imenovana prehodna eozinofilija lahko povzroči dolgotrajno zdravljenje nekaterih farmakoloških skupin, ki vključujejo: protituberkulozne droge, antibakterijska zdravila iz skupine penicilinov, sulfonamide.
Simptomi eozinofilije
Eozinofilija nima svojih specifičnih manifestacij in je precej laboratorijski znak, zato so za njene klinične simptome značilna glavna bolezen, proti kateri so se pojavile spremembe v vsebnosti eozinofilcev v krvi.
Torej, pri reaktivnih boleznih avtoimunskega izvora se bolniki pritožujejo zaradi progresivne izgube teže, ki ni povezana s spremembami v prehrani, kratkotrajnimi epizodami fektilnih napadov, stalnimi bolečinami na področju velikih in majhnih sklepov, ki niso povezani s telesno aktivnostjo. Primarni objektivni pregled bolnika z eozinofilijo avtoimunske geneze spremlja določitev povečanja parametrov vranice in jeter, znakov srčnega popuščanja v obliki ascitesa, perifernega edema in povečanja absolutne srčne utrujenosti. Spremembe parametrov krvnega testa niso samo povečanje eozinofilnih krvnih celic, temveč tudi izrazita stopnja anemije.
Kompleks kliničnih simptomov eozinofilije parazitskega izvora je širši in v ospredju so manifestacije zastrupitvenega sindroma v obliki pomanjkanja apetita, slabosti, febrilne vročine, omotice in hude slabosti. Značilna manifestacija eozinofilije v tem primeru je pojav bolečine v mišicah in artralgije. Objektivna preiskava bolnika opozarja na pomembno hepatosplenomegalijo in razširjeno limfadenopatijo, ki ni sestavljena le iz nastajanja konglomeratov povečanih bezgavk različnih lokalizacij, ampak tudi zaradi hude bolečine med njihovo palpacijo.
Pojav razširjenega urtikarijskega izpuščaja pri bolniku z eozinofilijo, ki ga spremlja huda srbenje in ulceracija, zagovarja alergijsko naravo bolezni.
Prisotnost znakov disbioze v obliki slabosti in pogostih epizod bruhanja, različnih stopenj motnje blata in konvulzivnega sindroma pri bolnikih, ki trpijo za boleznimi prebavil, naj bi kazali na pojav eozinofilije.
Oblike eozinofilije
Delitev eozinofilije na klinične vrste in oblike je potrebna za določitev taktike vodenja in zdravljenja bolnika. Osnova te klasifikacije je etiopatogenetsko načelo, tj. Oblika eozinofilije je določena z vzrokom njenega pojava ali lokalizacijo njenih manifestacij.
Tako je alergijska eozinofilija posledica sproščanja velike koncentracije histamina in eozinofilnega kemotoksičnega faktorja z mastociti in povečane migracije eozinofilnih celic v epicentar alergijske reakcije. Mehanizem aktivacije citotoksične funkcije eozinofilcev izzove prisotnost tujih mikroorganizmov na površini sluznice. Glavna diagnostična metoda v tem primeru je razmaz eozinofilije iz nosne votline. Povečanje odstotka eozinofilnih celic v razmazu je absolutni diagnostični kriterij za alergijsko eozinofilijo.
Eozinofilija avtoimunske geneze ali eozinofilni sindrom je diagnoza, katere ustanovitev je možna le z odpravo vseh možnih alergijskih bolezni. Za diagnozo "eozinofilni sindrom" mora biti prisotnost kompleksa specifičnih kliničnih in laboratorijskih znakov ter odsotnost simptomov alergijske narave. Laboratorijski znak je podaljšana progresivna eozinofilija za več kot 1,5 × 109 / l in anemija.
Klinični kriteriji za avtoimunsko eozinofilijo je pojav hepatosplenomegalije, organskih šumenja srca, kongestivnega srčnega popuščanja, difuznih in žariščnih simptomov poškodbe možganov, izgube teže in febrilnega sindroma. Ta oblika eozinofilije je pogostejša pri mladih in velja za izjemno neugodno za zdravljenje. V otroštvu se eozinofilni sindrom manifestira v obliki izolirane lezije organa, s prevladujočo lokalizacijo srca.
Eozinofilija, ki jo opazimo pri omejenih vnetnih procesih v določenih strukturah in tkivih, poteka z nekaterimi posebnostmi. Tako je eozinofilni miozitis volumenska neoplazma z jasno lokalizacijo v ločeni mišični skupini s prevladujočo lezijo mišičnih vlaken spodnjih okončin. Bolečine v mišicah spremljajo febrilni sindrom in vztrajne motnje v delovanju.
Eozinofilni fasciitis je podoben kliničnim manifestacijam skleroderme, ki večinoma prizadene obraz in kožo, za razliko od sklerodermije pa je za to patologijo značilen nasilni progresivni potek in se dobro odziva na hormonsko terapijo. Pri tej obliki eozinofilije je odkrivanje eozinofilnih celic možno ne samo v periferni krvi, temveč tudi v koži.
Eozinofilni gastroenteritis je nezadostno preučena patologija, saj je v diagnostiki precej zapletena in nima posebnih kliničnih manifestacij, ki bi jo razlikovale od drugih bolezni s črevesnimi poškodbami. Edini patognomonski simptom te oblike eozinofilije je odkritje kristalov Charcot-Leiden v blatu pacienta.
Eozinofilni cistitis je patologija avtoimunske narave in spada v kategorijo "diagnoze izključenosti", tj. Njena vzpostavitev je možna le z dolgo odsotnostjo učinka zdravljenja in nezmožnostjo določitve etiopatogenetskega faktorja njegovega pojavljanja. Povečano število eozinofilnih celic v krvi, ki kroži, je povezano s kopičenjem eozinofilcev v sluznici stene mehurja.
Eozinofilija pri rakavih boleznih je pogost pojav in se najpogosteje opazi v primerih poškodbe tumorskih organov na organih prebavnega trakta in organov limfnega sistema. Eozinofilne celice v tej obliki bolezni najdemo ne samo v krvi, ampak tudi v tumorskem substratu. Prisotnost ali odsotnost eozinofilije pri bolniku z rakom nima pomembnega vpliva na prognozo osnovne bolezni.
Za parazitsko eozinofilijo so značilne visoke ravni eozinofila v krvi, ki so več kot 3 × 109 / l. Zaradi podobnih kliničnih simptomov te oblike eozinofilije z eozinofilnim sindromom mora bolnik v diagnostične namene opraviti številne mikrobiološke študije. V nekaterih primerih je lokalizacijo parazitske invazije mogoče enostavno določiti tudi vizualno, saj se na mestu poškodbe oblikujejo lokalno vnetje, pri čemer ima patogeneza pomembno vlogo citotoksična funkcija eozinofilcev. Tako se klinična simptomatologija te oblike eozinofilije oblikuje tako s simptomi neposredne helmintske invazije kot s splošnim zastrupitvenim sindromom, ki ga povzroči delovanje eozinofilcev.
Pljučna eozinofilija velja za najredkejšo in najtežjo patologijo v diagnostičnem načrtu. Ta oblika eozinofilije združuje več patologij, ki se bistveno razlikujejo v kliničnem poteku bolezni, vendar imajo samo eno lokalizacijo, to je primarno lezijo pljučnega parenhima. Najbolj specifična oblika pljučne eozinofilije se šteje za Lefflerjev sindrom, v katerem ni le povečanje števila eozinofilnih celic v krvi, temveč tudi pojav eozinofilnih infiltratnih sprememb v pljučih, ki imajo volatilno naravo. Ta patologija ni povezana s hudimi dihalnimi motnjami in spada v kategorijo nenamernih najdb pri profilaktičnem sevanju bolnikov. Glede na to, da Löfflerjev sindrom nima pomembnega vpliva na zdravstveno motnjo, za to patologijo ni specifičnega zdravljenja in le v primeru hudega poteka se uporabljajo kratki postopki kortikosteroidne terapije.
Eozinofilija pri bronhialni astmi je opažena le v primeru dolgega poteka bolezni in je značilna za razvoj tipične kronične eozinofilne pljučnice. Ta patologija je pogosteje opažena pri ženskah in jo spremlja postopno povečanje števila infiltrativnih in žariščnih sprememb v pljučih s sočasno zmerno izraženo eozinofilijo v periferni krvi.
Eozinofilija pri otrocih
V otroštvu eozinofilija ni redka, saj je v tem obdobju oseba najbolj dovzetna za učinke alergijskih dejavnikov in parazitskih okužb. Značilnost eozinofilije v otroštvu je njegova stabilnost in pomanjkanje korelacije med resnostjo kliničnih simptomov in stopnjo povečanja števila eozinofilnih krvnih celic.
V 80% primerov eozinofilije imajo otroci z dodatnim pregledom otroka znake helmintske invazije, ki jo povzročajo protozoe. Najbolj odporna in visoka eozinofilija povzroča toksakrozo med migracijo patogenskih ličink. To patologijo odlikujejo ne le visceralne manifestacije v obliki hepatosplenomegalije, infiltrativne spremembe v pljučih, temveč tudi poškodbe kože, ki se kažejo v pojavu plazilnih izpuščajev s hudo srbenje. V laboratorijski študiji je poleg izrazite stopnje eozinofilije mogoče zaznati tudi anemični sindrom in hipoglobulinemijo. Prvi vidni znaki helmintske invazije pri otrocih so izrazito srbenje v perinealnem predelu, lokalna hiperemija perianalne regije in motnje spanja ponoči.
Ločeno skupino bolnikov z znaki eozinofilije predstavljajo otroci z dednimi boleznimi v obliki družinske histiocitoze in hudega prirojenega sindroma imunske pomanjkljivosti. Prisotnost znakov okvarjene funkcije črevesnega črevesa pri otroku mora vedno nakazovati eozinofilno obliko gastroenteritisa, saj ta patologija potrebuje posebno zdravljenje in spremljanje bolnikov.
Prehodni tip eozinofilije se lahko obravnava kot varianta norme pri nedonošenčkih in te spremembe ne zahtevajo zdravniškega popravka. Vztrajno napredovanje eozinofilije kaže na izrazite anabolne motnje in zahteva natančen pregled otroka, da se ugotovijo njegovi vzroki. Nekatere intrauterine okužbe spremljajo znaki eozinofilije, ki jih opazimo takoj po porodu.
Med uvedbo prve dopolnilne hrane se lahko pri večini dojenčkov pojavijo znaki atopične alergijske reakcije v obliki dermatitisa, ki jo spremlja prehodna eozinofilija, ki izginja skupaj s kožnimi manifestacijami po odstranitvi alergičnega sredstva.
Zdravljenje z eozinofilijo
Za določitev zdravljenja in zdravljenja bolnika z laboratorijskimi znaki eozinofilije je treba bolnika temeljito pregledati in določiti vzrok za to krvno patologijo. V večini primerov ima uporaba terapije z etiopatogenetsko usmeritvijo eozinofilije pozitivne rezultate in prispeva k hitremu okrevanju bolnika.
Pri diagnozi vzrokov eozinofilije je temeljnega pomena skrbno zbrana zgodovina bolnikovega življenja, vključno z opredelitvijo bolnikovih glavnih težav, stanjem in časom njihovega pojava. Upoštevati je treba dedni faktor eozinofilije, saj te oblike patologije zahtevajo posebno korekcijo in dinamično spremljanje bolnika.
Tako diagnosticirana alergijska eozinofilija ne zahteva posebne terapije, njeno zdravljenje pa je izločanje alergičnega sredstva. V primeru, ko ni mogoče vzpostaviti alergena, se izvede nespecifična desenzibilizacijska terapija (tsetrin 1 kapsula 1-krat na dan), dokler se normalizacija cirkulacijske eozinofilne krvi ne normalizira.
Pljučne oblike eozinofilije v večini primerov ne zahtevajo uporabe metod zdravljenja zaradi drog, v hudih primerih s hudimi respiratornimi motnjami pa je uporaba kortikosteroidnih hormonov priporočljiva za kratek tečaj, ki ni daljši od 6 dni (prednizolon v dnevnem odmerku 15 mg vsak drugi dan). V prisotnosti izrazito bronhospastične komponente je priporočena uporaba inhalacijske metode za uvedbo beta-adrenomimetikov (teofilin). Ta kategorija bolnikov ni hospitalizirana in potrebuje redno spremljanje z rentgenskim kontrolnim pregledom.
Z zanesljivim ugotavljanjem eozinofilije, ki jo povzroči invazija helmintov, se priporoča uporaba tečaja antiparazitne terapije (enkratni odmerek mebendazola v terapevtskem odmerku 100 mg).
Za zdravljenje eozinofilnega miozitisa in fasciitisa velja, da so glukokortikoidni hormoni v visokih odmerkih zdravilo izbire (prednizolon v dnevnem odmerku 60 mg peroralno, čemur sledi dolgotrajna uporaba vzdrževalnega odmerka 5 mg vsaj dve leti). V odsotnosti stabilnega pozitivnega rezultata in izločanja znakov eozinofilije je priporočljivo podaljšati dajanje citotoksičnih zdravil (azathioprine v dnevnem odmerku 150 mg).
Ko lokalne lokalne lezije na koži in limfni zbiralci, pogosto uporabljajo metode fizioterapije (phonophoresis s trinolonom B, DMSO uporabo). V primeru hudega progresivnega poteka eozinofilije ima hemosorpcija dober učinek, vendar se ta metoda zdravljenja uporablja le, če ni vidnih rezultatov uporabe drugih terapij.
Pri zdravljenju pediatričnih bolnikov z znaki eozinofilije se uporabljajo taktike, pri katerih se s postopnim napredovanjem bolezni s hitro naraščajočimi stopnjami eozinofilnih celic v krvni preiskavi opravičuje uporaba hormonske terapije.