logo

Encefalitis - vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in posledice za osebo

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Če je bolniku diagnosticirana bolezen, jo je treba nemudoma hospitalizirati. Pri encefalitisu se oseba nahaja v infekcijskem ali specializiranem nevrološkem oddelku in predpisuje strog posteljni in stalni nadzor.

Kaj je encefalitis?

Encefalitis (lat. Encefalitis - vnetje možganov) je ime celotne skupine vnetnih procesov, ki vplivajo na človeške možgane in se pojavljajo v ozadju izpostavljenosti povzročiteljem infekcij in alergijam, strupenim snovem.

Spremembe v živčnem tkivu pri encefalitisu so precej stereotipne in le v nekaterih primerih lahko najdete znake določene bolezni (npr. Steklina). Pomembnost za telo in posledice kakršnih koli vnetnih sprememb v možganih so vedno resne, zato ne bi smeli biti še enkrat opozorjeni na njihovo nevarnost.

V akutni fazi snovi v možganih povzroča vnetni proces, ki vpliva na hipotalamus, bazalno jedro, jedro okulomotornih živcev. V kronični fazi se toksično-degenerativni proces razvije najbolj izrazit v materialu nigra in bledi krogli.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov.

Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje.

Razvrstitev

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja.

Čas nastopa se razlikuje:

  • primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsial)
  • sekundarne (posteksantemne, postvakcinalne, bakterijske in parazitske, demielinacijske). Druga vrsta se pojavlja v ozadju različnih bolezni (gripa, toksoplazmoza, ošpic, osteomijelitisa itd.)

Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:

  • izolirani - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.
  • kortikalna;
  • subkortikalna;
  • stebla;
  • poškodbe malih možganov.

Glede na hitrost razvoja in pretoka:

Po resnosti:

  • zmerno huda;
  • težka
  • zelo težka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok encefalitisa so virusi - nevrološke okužbe, včasih se pojavijo tudi kot zaplet različnih nalezljivih bolezni.

Povzročitelj primarnega encefalitisa je virus, ki se prenaša z ugrizom parazitov, ki sesajo kri (Coxsackie-virus, herpes, influenca, steklina, arbovirusi). Obstajajo tudi mikrobni encefalitis: sifilitične in tifusne različice.

Pogost vzrok napredovanja je nevroinfekcija. Treba je omeniti, da je etiologija bolezni odvisna od njene vrste. Tako so vzroki za napredovanje virusnega encefalitisa: ugriz okuženih žuželk (ponavadi jih nosijo komarji ali klopi), prodor virusa gripe, herpesa in stekline v telo.

Načini prodiranja virusa v človeško telo: t

  • ugriz žuželke (hematogena pot);
  • z neposrednim stikom;
  • prehrambni način;
  • zračne poti.

Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so starejši in otroci najbolj ogroženi. Bolezen je tudi nagnjena k tistim, katerih imunski sistem je depresiran ali oslabljen zaradi neke vrste vpliva, na primer pri zdravljenju raka, v primeru okužbe s HIV ali dolgotrajne uporabe steroidov.

Simptomi encefalitisa

Bolezen se običajno začne z zvišano telesno temperaturo in glavobolom, nato pa se simptomi močno povečajo in poslabšajo - pojavijo se konvulzije (napadi), zmedenost in izguba zavesti, zaspanost in celo koma. Encefalitis lahko resno ogroža življenje.

Simptomi encefalitisa so odvisni od številnih dejavnikov: povzročitelja bolezni, patologije, poteka in lokalizacije.

Vendar obstajajo skupni simptomi za vse vrste encefalitisa:

  • glavobol - je najpogosteje izražena na vseh področjih glave (difuzna), lahko je stiskanje, luknjanje;
  • slabost in bruhanje;
  • tortikolis, tremor, konvulzivni napadi;
  • glavni simptom encefalitisa je visok temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
  • okulomotorne motnje: ptoza (opustitev zgornje veke), diplopija (dvojno videnje), oftalmoplegija (brez gibanja očesnih zrn);
  • Redko se lahko poškoduje obrazni živček z razvojem pareze obraznih mišic, možen je trigeminalni živčni sistem z bolečino v obrazu in občasni napadi.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Drugi možni znaki encefalitisa:

  • povečan mišični tonus;
  • nehoteni gibi (hiperkineza);
  • strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
  • diplopija (dvojni vid);
  • ptoza (opustitev) zgornje veke;

Druga značilna značilnost je trzanje mišic pri ljudeh. Ta trzanja se nehote opravijo. Pomembno je omeniti, da je včasih oseba zaskrbljena zaradi otrplosti kože, ki se kaže v različnih delih telesa.

Vrste encefalitisa

Kljub raznolikosti vzrokov in tipov so njegove manifestacije v zelo težkih boleznih precej stereotipne, če pa vnetje živčnega tkiva spremlja druga obolenja, potem encefalitisa ni enostavno prepoznati.

Epidemija encefalitisa Economo (letargični encefalitis A)

Vzročni povzročitelj je virus, ki ga je mogoče filtrirati in ki trenutno ni izoliran. Ta vrsta virusa se prenaša s kapljicami v zraku.

Znaki razvijajočega se epidemijskega encefalitisa:

  • zvišanje temperature do 38-39 stopinj;
  • mrzlica;
  • povečana zaspanost;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • glavoboli.

V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Natančno trajanje inkubacijske dobe ni znano, zato morajo biti vsi tisti, ki so prišli v stik z bolnikom, tri mesece opazovani.

Klopni encefalitis

Klopni encefalitis je vključen v skupino naravnih žariščnih bolezni pri ljudeh. Varuh in nosilci virusa so klopi. Poleg tega se virus lahko shranijo glodavci - jež, zajček, miška na polju, veverica; ptice - žrebec, kos, slamnato in plenilske živali - volkovi.

Bolezen se razvije akutno, 1,5-3 tedne po ugrizu. Virus vpliva na sivo snov v možganih, motorne nevrone hrbtenjače in perifernih živcev, kar se kaže v konvulzijah, paralizi posameznih mišičnih skupin ali celotnih okončin in kršitvi občutljivosti kože.

Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Pojavljajo se splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, utrujenost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju je hiperemija kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, bele in konjunktivalne injekcije.

Zapleti klopnega encefalitisa so večinoma predstavljeni z flacidno paralizo pretežno zgornjih okončin.

Gripa (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje glede na gripo. Diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Pojavijo se simptomi:

  • hud glavobol, slabost, omotica,
  • bolečine v mišicah
  • hujšanje
  • motnje spanja.

Ta vnetna možganska bolezen lahko povzroči epileptične napade, paralizo ali komo.

Ošpicni encefalitis (encefalomielitis)

Ta zaplet ošpic se najpogosteje razvije 3-5 dni po pojavu izpuščaja, do takrat se lahko telesna temperatura že normalizira, ko pa se pojavi encefalitis, se zabeleži nov skok temperature na veliko število.

Pojav bolezni je akuten s ponavljajočim se zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem zavesti od stuporacije do kome, razvojem sindroma napadov v obliki lokalnih ali generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Možne so psihosenzorične motnje, blodnje, halucinacije.

Pogostnost poškodbe živčnega sistema pri otrocih z ošpicami je 0,4 - 0,5%, pri mladostnikih in odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s pogostnostjo 1: 1000 bolnikov z ošpicami.

Herpetic

Herpes encefalitis povzroča virus herpes simplex. Vpliva na lubje in belo snov velikega možganskega tkiva. Obstaja nekrotični proces (žariščni ali skupni).

Polison

Polisonski encefalitis ponavadi povzročijo Coxsackie in ECHO virusi. Bolezen se lahko razvije v vsakem letnem času, se kaže v glavobolu, zmerni vročini, pareza se lahko razvije na kratko (motorična funkcija posameznih mišic je delno motena).

Toksoplazmoza

Toksoplazemski encefalitis je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti pri bolnikih z aidsom. Vrata okužbe so pogosteje prebavni organi, čeprav obstajajo primeri medlaboratorijskih okužb z visoko virulentnimi sevi toksoplazme, ko je koža poškodovana (s pipeto ali brizgo s kulturo toksoplazme). Pogosti znaki so: mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, epileptični napadi, depresija in nevrološke motnje.

Japonščina (encefalitis B)

Ta vrsta encefalitisa je še posebej pogosta v azijskih državah. Rezervoar in vir okužbe sta divje in domače živali, ptice, glodalci. Živali prenašajo okužbo v latentni obliki s hitrim izločanjem patogena iz krvi. Bolezen s prevozniki je lahko tudi vir okužbe.

Na splošno se japonski encefalitis zelo redko diagnosticira, nikoli ni bilo epidemij. Za nastanek bolezni je značilna vročina, glavobol in mrzlica.

Zapleti in posledice za ljudi

Posledice prenesenega encefalitisa so zelo težavne - vnetni proces se nanaša na centralni živčni sistem, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

Glavni zapleti encefalitisa:

  • otekanje možganov;
  • možganska koma;
  • razvoj epilepsije;
  • vseživljenjski nosilec virusa;
  • motnje vida, govora, sluha;
  • motnje spomina;
  • mlahava paraliza;
  • citoza;
  • duševne motnje;
  • tveganje smrti.

Encefalitis je poln nevarnosti v zvezi s polnim življenjem bolnika, lahko povzroči ne samo invalidnost, temveč tudi smrt bolnika.

Diagnostika

Za diagnozo encefalitisa je spinalna punkcija. Da bi razjasnili diagnozo in diferencialno diagnozo, pregledamo fundus očesa, izvedemo elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, tomografijo itd. Ko je postavljena diagnoza, je treba bolnika hospitalizirati v infekcijskem ali nevrološkem oddelku.

  • splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
  • kultura krvi za sterilnost,
  • punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
  • opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
  • CT ali MRI,
  • če je potrebno, se opravi biopsija.

Zdravljenje z encefalitisom

Diagnozo in zdravljenje bolezni pri otrocih in odraslih obravnava zdravnik za nalezljive bolezni. Če je bila diagnoza potrjena, je bolnik takoj nameščen v bolnišnico, v oddelek za nalezljive bolezni. Pokaže strog posteljo. Stanje bolnika se stalno spremlja.

Pri zdravljenju encefalitisa se lahko strokovnjaki soočajo s potrebo po obnovitvi pravilne presnove v možganih. Za to predpišejo uporabo posebnih vitaminov, piracetama ali polipeptidov. Med protivnetnimi zdravili pogosto predpisujejo salicilate in ibuprofen.

  • Antipiretična zdravila
  • Protivnetna (glukokortikoidi)
  • Antikonvulzivno zdravljenje (benzon, difenin, finlepsin) t
  • Terapija razstrupljanja (solne raztopine, beljakovinska zdravila, plazemski nadomestki)
  • Reanimacija (ventilator, kardiotropna zdravila)
  • Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov (antibiotiki širokega spektra)

Da bi obnovili normalno delovanje živčnega sistema in rehabilitacijo zavesti, so predpisani različni biostimulanti, antidepresivi ali pomirjevala.

Če bolezen povzroči moteno dihalno funkcijo, se opravi umetno dihanje. Poleg tega so predpisani antikonvulzivi in ​​analgetiki.

Cepiva so najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni. V tem primeru gre ne le za cepljenje proti klopnemu encefalitisu, temveč tudi za preprečevanje takšnih bolezni, kot so ošpice, parotitis, rdečkine itd.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja z neugodnimi pogoji za to bolezen.

Vsi encefalitis se zdravijo v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi. V kronični fazi je potrebno redno obiskovati nevrologa, pa tudi tečaje za jemanje zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti, obnovo ataktičnih in motoričnih okvar.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje različnih vrst encefalitisa so različni in so predstavljeni z naslednjimi ukrepi: t

  1. Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo s klopom in komarjem-encefalitisom, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in zagotavlja močno imuniteto 3 leta.
  2. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.
  3. Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.

Simptomi in zdravljenje možganskega encefalitisa

Encefalitis je bolezen, povezana z vnetjem možganskega tkiva. Vzrok njegovega pojava je lahko: okužba, alergija ali delovanje strupenih snovi. Glede na to, kaj je privedlo do razvoja bolezni, imajo možganski encefalitis lahko različne simptome, ki so odvisni predvsem od območja, kjer se je vnetni proces začel.

Vzroki bolezni

Zdravniki izločajo primarni in sekundarni encefalitis. Primarna je bolezen, ki se razvija neodvisno. Lahko je posledica zaužitja pacientovih virusov, klic in rikecije. Sekundarni encefalitis možganov poteka v ozadju splošne bolezni. Njegovi razlogi so lahko:

  • Virus (HIV, ošpice, rdečke, gripa itd.).
  • Bakterije (streptokoki, stafilokoki itd.).
  • Paraziti (klamidija, toksoplazma itd.).
  • Cepiva (rubeole, DTP itd.).

V nekaterih primerih so vzrok bolezni alergijske reakcije, ki vplivajo na možgane ali zastrupitev telesa, kar je privedlo do strupenih snovi.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju patologije, vključujejo:

  1. Starost Encefalitis pri otrocih pogosto nastane kot posledica razvoja virusa v telesu. Dojenčki imajo hud potek bolezni. Ljudje srednjih let pogosteje imajo herpeticni encefalitis.
  2. Imunska oslabitev. Ljudje z različnimi nalezljivimi boleznimi so bolj dovzetni za vnetne procese v možganskem tkivu.
  3. Geografska lokacija. Bolezen se pogosteje diagnosticira, če se pojavi nosilec povzročitelja encefalitisa (komarjev ali klopov). Opazili smo tudi sezonske izbruhe encefalitisa, ki pade na toplo sezono.
  4. Dolgo bivanje na prostem. Ugotovljeno je, da so patologije izpostavljene tistim ljudem, katerih delo poteka na prostem, in tistim, ki se radi sprostijo v naravi.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev možganskega encefalitisa. Glede na resnost poteka je bolezen:

  • Začinjena.
  • Subakutna.
  • SuperFinish.
  • Kronična.
  • Ponavljajoče.

Preberite več o vrstah in razvrstitvi patologije v naši medicinski pomoči za video:

Glede na to, katero področje možganov je bilo tkivo poškodovano, se razlikujejo:

Glede na to, katero tkivo je bilo prizadeto, izločajo:

  • Leucoencephalitis je vnetni proces, ki se razvija v beli snovi možganov.
  • Polientfalitis - siva snov je bila prizadeta.
  • Panencefalitis - poškodbe so opažene v različnih možganskih tkivih.

Sorte

Obstajajo takšne vrste možganskega encefalitisa:

  1. Letargična (epidemija). Njegov nosilec postane sam človek. Takšen encefalitis je najpogosteje diagnosticiran pri otrocih. Virus se prenaša s kapljicami v zraku in nima izrazitih simptomov. Kar je povzročitelj bolezni, ni znano, vendar se verjame, da je v tem primeru virus encefalitisa v slini bolnika.
  2. Tudi Rasmussenov encefalitis ni popolnoma razumljen. To je lezija osrednjega živčnega sistema in ene hemisfere možganov. Diagnosticiran predvsem pri otrocih, starih od 2 do 8 let. Kot rezultat, bolnik pojavi šibkost in glavobol, epileptični napadi, govor je moten. Ni ga mogoče popolnoma ozdraviti, bolnik pa ima nevrološke motnje.
  1. Sleepy look vpliva na glavna jedra možganov. Bolezen je v večini primerov negativna. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je pacient neuspeh posameznih sistemov organov, ki povzroči smrt.
  2. Avtoimunski ali difuzni možganski encefalitis. Med vzroki njegovega nastanka se imenujejo neznane lastnosti nekaterih virusov. Na začetku postane bolnik zaskrbljen in depresiven, po tem pa se pojavijo epileptični napadi. V večini primerov se diagnosticira na podlagi pljučnega raka.
  1. Tick ​​- ima sezonsko manifestacijo in je diagnosticirana predvsem v topli sezoni. Vzrok je krpelj ugriznega encefalitisa.
  2. Receptor - velja za eno najtežjih vrst bolezni. V tem primeru sta možni tako remisija bolezni kot smrt.
  3. Gnojni (bakterijski) encefalitis je povezan z razvojem vnetnega procesa, ki ga diagnosticiramo v meningih. Vzrok je lahko delovanje močnih toksinov, bakterij, virusov ali alergenov.
  4. Japonski (komarji) encefalitis povzroča virus, ki ga komarji lahko prenašajo. Med prevozniki so lahko ljudje ali ptice. Prvi znaki bolezni se pojavijo 1 mesec po okužbi. Bolnik ima glavobol in slabost, bruhanje in šibkost. V redkih primerih pride do paralize in epileptičnih napadov. V polovici primerov se bolezen konča s smrtjo.
  1. Gripa se razvije v ozadju bolezni gripe. Med njegovimi manifestacijami: glavobol in bolečine v mišicah, slabost, motnje spanja. Če čas ne začne zdraviti te vrste bolezni, lahko pade v komo.
  2. Limbic vpliva na nevrone limbičnega sistema. V večini primerov jo diagnosticirajo moški, ki imajo tumor prostate ali moda. Redko spremlja raka dojk, pljuč, jajčnikov, ščitnice.
  3. HIV encefalitis se pojavi, ko je virus izpostavljen možganskim celicam.
  4. Toksoplazmoza možganskega encefalitisa je eden od vzrokov smrti med bolniki z aidsom.
  5. Ošpice so resen zaplet pri bolnikih z ošpicami in vplivajo na belo snov v možganih. Se razlikuje akutni značaj razvoja.
  6. Meningitis encefalitis je vnetje možganskih ovojnic z virusno, bakterijsko ali glivično naravo. Vzrok je lahko meningitis.

Simptomi

Znaki encefalitisa bodo v prvi vrsti povezani z vzrokom njegovega pojava. Vse možne simptome lahko razdelimo na:

  • Cerebralna.
  • Fokalno.
  • Splošne vnetne reakcije.

Cerebralni simptomi

Ti vključujejo naslednje simptome:

  1. Glavobol vedno spremlja bolezen. Narava in intenzivnost bolečine sta zelo različni. Vendar pa vedno obstaja tendenca povečevanja. Lahko se pojavi kot posledica motene možganske cirkulacije, težav pri gibanju cerebrospinalne tekočine ali zaradi zastrupitve.
  2. Omotičnost, ki se sčasoma poveča.
  3. Konvulzivni napadi, ki se pojavijo kot posledica draženja možganskega tkiva.
  1. Zavest, ki se lahko manifestira na različne načine: od rahlega zaviranja do trenutnega padca v komo.
  2. Duševne motnje (nekontrolirano delovanje bolnika, psihomotorna agitacija, halucinacije itd.).
  3. Slabost in bruhanje, po katerih se bolnik ne počuti olajšano.
  4. Visoka občutljivost posameznih čutov, ki se kaže v fotofobiji, hrupnem strahu, bolečini pri dotiku.

Osrednje manifestacije

Vsak del možganov je lahko predmet vnetnega procesa, čeprav ima vsak patogen svoje »najljubše« kraje. Napovedati, kje se bo zgodilo, je nemogoče. Pojav bolezni bo odvisen od območja možganov, v katerem je prišlo do kršitve. Fokalni simptomi vključujejo:

  • Paraliza, pareza. Njihova intenzivnost lahko sega od blage šibkosti, ki se pogosto zamenjuje z utrujenostjo, do popolne imobilizacije okončine. V nekaterih primerih se šibkost postopno poveča, včasih pa se lahko nenadoma pojavi paraliza.
  • Okvarjen mišični tonus.
  • Sprememba občutljivosti. Bolnik morda ne čuti dotika ali smeri gibanja, ne more razlikovati med hladnim in vročim, dolgim ​​ali ostrim.
  • Motnja govora Pacient ne more govoriti ali zaznati govora. Izguba govora ni vedno popolna. Včasih bolnik ne more reproducirati nekaterih zvokov ali besed, jih zmede, ne more razumeti kompleksnih stavkov itd.
  • Bolnik ne more brati ali pisati.
  • Nezmožnost prepoznavanja preprostih predmetov z dotikom.
  • Bolnik ima slabšo koordinacijo gibov, morda ne more vzdrževati ravnovesja. Hoja postane tresoča, oseba ne more vzeti predmeta v roki itd.
  • Zvočna okvara. Bolnik se pritožuje zaradi tinitusa.
  • Izguba spomina
  • Slabo videnje ali vizualno zaznavanje, izguba posameznih polj.
  • Obstajajo nehoteni gibi okončin ali telesa (zavoji, tresenje, grimasa itd.).
  • Motnje uriniranja ali uriniranja.
  • Kršitev okusa.
  • Simptomi parkinsonizma.
  • Disfunkcija lobanjskega živca.
  • Duševne motnje (pojav agresivnosti, obnašanje postane neustrezno itd.).

Glede na to, kako obsežna je možganska poškodba, se lahko pojavi eden ali več navedenih simptomov.

Vnetne reakcije

Po koncu inkubacijskega obdobja je bolnik videti šibek in utrujen, bolečine v telesu, bolečine v sklepih, moten je spanec in ni apetita. Temperatura se močno zviša na 40 ° C. Nekateri lahko doživijo katar dihal, izpuščaj ali prebavne motnje. Takšnih simptomov ni mogoče imenovati specifičnega. Odvisno od tega, kateri patogen povzroča bolezen.

Sprememba likerja

Pri tej bolezni pride do spremembe v cerebrospinalni tekočini: tlak se poveča, količina beljakovin in limfocitov se poveča, raven sladkorja se dvigne. Za pomoč pri diagnosticiranju encefalitisa pomagajo protitelesa, ki se odkrijejo v cerebrospinalni tekočini.

Poleg žariščnih in možganskih motenj, z encefalitisom, pride do spremembe krvnega tlaka, kršitve srčnega in dihalnega sistema. Njeni zapleti vključujejo cerebralni edem, ki lahko vodi do kompresije vitalnih centrov, kar lahko povzroči smrtni izid.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali bolnika, bo zdravnik preučil zgodovino, simptome in možganske simptome, vprašal, če je prišlo do nalezljivih bolezni, poškodb možganov ali komarjev in klopov. Predvideni bodo dodatni pregledi:

  1. Punkcija cerebrospinalne tekočine. Glede na študijo je mogoče prepoznati vnetni proces.
  2. Tomografija V primeru suma na encefalitis se pokaže, da je bolnik podvržen računalniški tomografiji, za podrobno analizo pa se uporablja magnetna resonanca.

Elena Vladimirovna Freiter pove, kako z MRI diagnosticirati različne vrste encefalitisa in drugih možganskih patologij:

  1. Elektroencefalogram daje podrobno sliko bolezni.
  2. Urin in krvni test, bris iz žrela.
  3. S hitrim poslabšanjem bolnikovega stanja je lahko biopsija možganskega tkiva.

Zdravljenje

Encefalitis se lahko zdravi samo v stacionarnih ali celo reanimacijskih pogojih. Vse metode, ki se uporabljajo za terapijo, so razdeljene na:

  • Etiotropic - namenjen odpravi vzrokov.
  • Patogenetski učinki na prizadeta področja možganov.
  • Simptomatsko - odpravljanje simptomov bolezni.

Etiotropično zdravljenje

Ker je v večini primerov encefalitis povezan z okužbo v telesu, za njegovo zdravljenje uporabljajo:

  1. Antibakterijska zdravila širokega spektra.
  2. Protivirusna zdravila.
  3. V hudih primerih bolniku dajemo imunoglobulin.

Patogenetska terapija

Za to so bolnikom predpisani:

  • Glukokortikoidi s protivnetnimi učinki. Lajšajo otekanje in alergije.
  • Za lajšanje možganskega edema, ki pogosto vodi v smrt, uporaba dekongestivov (manit, diakarb, glicerol itd.).
  • Desenzibilizatorji z antialergijskim učinkom ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius" itd.).
  • Infuzijsko zdravljenje obsega dajanje tekočine za odpravo presnovnih motenj (Trisol, Dextran, itd.).
  • Angioprotektorji in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ("Kavinton", "Pentoxifylline" itd.).
  • Vitamini in presnovni zdravili (Piracetam, Phenibut, itd.).
  • Antihipoksanti ("Shlitzin", "Meksidol" itd.).
  • Protivnetna zdravila ("Ibuprofen" itd.).
  • Pripravki za normalizacijo krvnega tlaka in srčnega utripa.
  • Zdravila, ki učinkovito izboljšajo delovanje dihalnega sistema.

Simptomatsko zdravljenje

Da bi odpravili manifestacije encefalitisa, je bolniku predpisano:

  1. Antikonvulzivna zdravila ("Sibazon", "Difenin" itd.).
  2. Antipsihotična zdravila (nevroleptiki) ("Haloperidol", "Amitriptilin", "Triftazin", "Sonapaks, itd.).
  3. Sredstva za zmanjšanje telesne temperature ("paracetamol" itd.).
  4. Pripravki za izboljšanje prenosa živčnih impulzov (Prozerin, Neuromidin).
  5. Pripravki za normalizacijo mišičnega tonusa ("Sirdalud", "Mydocalm").
  6. Antiparkinsonska zdravila (Parkopan, Akineton itd.).

Nevroznanstveniki v programu Consilium analizirajo vzroke bolezni, ki jim grozi bolezen in kakšni so simptomi bolezni, pa tudi taktike zdravljenja in okrevanja po encefalitisu:

Po premagovanju akutnega obdobja bolezni bolnik potrebuje rehabilitacijsko terapijo, ki pomaga odpraviti učinke disfunkcije možganskega tkiva. Glede na simptome encefalitisa je bolniku predpisana terapija z vadbo, masaža, fizioterapija, jemanje antioksidantov in vitaminskih kompleksov.

Glavni zapleti, ki se pojavijo pri možganskem encefalitisu, so:

  • Cerebralni edem.
  • Slabljenje spomina
  • Epileptični napadi.
  • Paraliza.
  • Duševne motnje.
  • Brain koma
  • Motnje v delovanju čutil (sluh, vid, govor).
  • Cista.
  • Smrtno.

Prognoza in preprečevanje

Posebna preventiva encefalitisa ne obstaja. Da bi preprečili širjenje epidemijskega encefalitisa, je treba bolnika izolirati od drugih in opraviti kakovostno dezinfekcijo osebnih stvari in bolnikovega stanovanja.

Kako se zaščititi pred ogroženimi (otroci, ljudje, ki delajo na prostem ali živijo na območjih, kjer se nahajajo nosilci encefalitisa)? Priporoča se uporaba posebnih repelentov in opreme ali opravljanje profilaktičnih cepljenj.

Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko sprožijo razvoj encefalitisa. Otroke je treba cepiti proti rdečkam in ošpicam. Če klop ugrize osebo, je potrebno posebno cepivo.

Posledice encefalitisa bodo odvisne od starosti bolnika in resnosti bolezni. Če se bolezen odkrije pravočasno in se takoj začne ustrezno zdravljenje, je v večini primerov prognoza za žrtev ugodna. Nevarne posledice encefalitisa se pojavijo, ko se bolezen dolgo časa ne manifestira in se hitro razvije možgansko tkivo.

  • Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
  • Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
  • Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Možganski encefalitis

Brain encefalitis je možganska bolezen, povezana z vnetnimi reakcijami, ki jo povzroča okužba, virus ali tuji protein, ki prodre v možgansko snov in prizadene živčni sistem.

Vzroki encefalitisa

Med najpogostejšimi vzroki možganskega encefalitisa so izolirani virusi, ki zasedajo vodilno mesto (virus komarjev, virus klopnega encefalitisa).

Encefalitis lahko prenašate na dva načina:

  1. Z ugrizom žuželke s krvjo (pršica, romor).
  2. S pitjem mleka okužene živali.

Za to skupino so značilne naravne žarišča, sezonska pomlad-poletje.

Tudi patogeni so lahko enterovirusi (Coxsackie, ECHO). Za enterovirusni encefalitis je značilno bruhanje, paraliza okončin, epileptični napadi. Herpes virusi (herpes simplex virus, herpes zoster, citomegalovirusna okužba), retrovirusi, miksovirusi (virus gripe, parainfluenza).

Več kot osemdeset odstotkov prebivalstva je okuženih z virusom herpes simplex, vendar je v stanju spanja, takoj ko imunski sistem zmanjša svojo aktivnost, se začne aktivirati. Danes obstaja težnja po pojavu encefalitisa, ki povzroča virus stekline. Z razvojem meningoencefalitisa so lahko vzroki možganskega encefalitisa mikobakterije, spirohete, streptokoki, meningokoki, rickettsia.

Sorte

Sčasoma je možganski encefalitis lahko primarni in sekundarni:

  • Primarni encefalitis (citoklastičen) je ločena, neodvisna bolezen, za katero je značilno poškodovanje živčnih celic zaradi neposrednega vpliva na njih virusnih, infekcijskih in drugih učinkovin.
  • Sekundarni (mieloklastični) encefalitis je posledica druge bolezni virusne, glivične, parazitske, bakterijske etiologije, tu se običajno pojavijo znaki demielinizacije.

Razlikujejo se naslednje oblike encefalitisa:

  1. bakterijska - nastane zaradi prodiranja različnih bakterij v možgane, ki začnejo uničevati njene celice, rizična skupina pa so ljudje z zmanjšano imunostjo, starejši, novorojenčki.
  2. glivični encefalitis - lezija je možna le ob prisotnosti sočasnih bolezni, kot je okužba s HIV. Glive rodu Candida so zelo težko zdraviti, zato je praviloma smrtna.
  3. Virusni encefalitis se razvije v ozadju penetracije virusa v možganske strukture, katere vrsta bo določila klinično sliko. Ta možnost je lahko zaplet, kot je cepljenje.

Če ustvarite ločeno skupino o razvrstitvi možganskega encefalitisa glave glede na vrsto vnetja, je običajno, da se izpostavi naslednje:

  • nekrotično;
  • hemoragično;
  • granulomatozni;
  • mešani
  • gnojni encefalitis.

Za nekrotično lezijo je značilna prisotnost območij nekroze med zdravim tkivom. Najpogosteje se žarišča nekroze nahajajo v temporalnem režnju. Za hemoragični encefalitis je značilno poraz venul in kapilar, s točkovnimi ali večkratnimi krvavitvami.

Za mikroskopski pregled materiala za granulomatozni encefalitis je značilno kopičenje konglomerata vnetnih celic. Gnojni encefalitis v možganih se najpogosteje pojavi pri poškodbah glave, ko v možgane vstopi piogenska flora in se razvije absces.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza encefalitisa je zelo težka. Različni tipi te patologije imajo podobne začetne klinične manifestacije, zaradi česar je zelo težko imeti diferencialno diagnozo med njimi za natančno diagnozo bolniku.

Do danes je najbolj informativna raziskava cerebrospinalne tekočine pacienta.

Za izvedbo vboda bolnikove hrbtenjače ga je treba položiti na trdno mizo, spodnje okončine naj se pripeljejo v želodec, bolnika pa zavijejo okoli rok. V večini primerov se punkcija opravi, ko pacient sedi in se objame s svojimi rokami, stoji visok stol za noge pod nogami.

V tem primeru mora biti hrbet bolnika maksimalno upognjen. Zdravnik izvaja pripravljalne dejavnosti: zdravljenje mesta vboda, rokovanje z rokami, polaganje sterilnih rokavic. Medicinska sestra pomaga zdravniku, ona pokaže, kje so bodice kosti ilijačne žleze, nariše črto in zdravnik najde kraj, kjer se bo opravila punkcija.

Punktiranje poteka med tretjim in četrtim ledvenim vretencem pri odraslih, pri otrocih pa med drugim in tretjim vretencem. Na predvideno mesto se vstavi igla, ki jo globoko potisnemo navzdol, dokler se ne počuti kot neuspeh. Mandrin se odstrani in z encefalitisom cerebrospinalna tekočina teče pod povečanim pritiskom. Punktiramo v treh sterilnih epruvetah.

Ena posoda se pošlje za bakteriološki pregled. Še ena epruveta za preučevanje sestave celic. Tretji bo poslan za serološke raziskave. Pri enocfalitisu, kjer se opazi pleocitoza, povečanje količine beljakovin, poleg odkrivanja povečanega števila levkocitov in / ali nevtrofilcev, se lahko odkrijejo rdeče krvne celice, zaradi katerih bo CSF ​​imel rdečo barvo.

Poleg tega je značilno povečanje ravni sladkorja v tekočini. Pri izvajanju seroloških reakcij je verjetno, da se lahko odkrijejo protitelesa patogenov v cerebrospinalni tekočini, s čimer je mogoče identificirati in natančno diagnosticirati.

Poleg tega je treba opraviti splošni krvni test, ki bo pokazal znake vnetnega procesa v telesu: povečanje ESR, povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule v levo.

Prav tako je potrebno izvesti računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje, kjer lahko opazujemo žariščne spremembe različnih gostot in intenzivnosti.

Prav tako se je treba posvetovati z oftalmologom s pregledom fundusa. Zdravnik lahko odkrije kongestivne diske optičnih živcev, kar kaže na poškodbe možganskih struktur.

Nujno je treba vzeti kri za sterilnost, da bi ugotovili ali, nasprotno, ne odkrili nobenih patogenih mikroorganizmov, ki krožijo v krvi in ​​povzročajo razvoj bolezni.

Trenutno so začeli aktivno uvajati v prakso serološke reakcije: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Za natančnejšo in podrobnejšo diagnozo se morate dogovoriti z nevrologom.

Za zdravljenje encefalitisa obstajajo nekatera načela:

  • neposredni učinek na patogena;
  • aktivno preprečevanje otekanja in otekanja možganov;
  • uravnavanje delovanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
  • simptomatsko zdravljenje.

Etiotropično zdravljenje je usmerjeno na sam patogen. Praviloma gre za protivirusno zdravljenje. Če ima bolnik herpetični encefalitis, uporabite aciklovir. To zdravilo je nizko strupeno in zelo učinkovito. Pri okužbi s citomegalovirusom se uporablja ganciklovir. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano, ko se ugotovi diagnoza meningoencefalitisa.

Prednost imajo penicilinski antibiotiki. Ko je ugotovljena diagnoza virusnega encefalitisa v možganih, je treba uporabiti interferone za spodbujanje protivirusnega delovanja.

Patogenetska terapija je namenjena boju proti simptomom zastrupitve, edemom in otekanju struktur in snovi možganov, korekciji ravnotežja vode in elektrolitov, kislinsko-bazičnemu ravnovesju. Za namene razstrupljanja uporabljamo raztopine kalcijevega klorida, natrijevega klorida, petodstotne raztopine glukoze, hemodeze in polideze.

Vse to dajemo intravensko. Poleg tega je treba dodati vitamine skupine B, askorbinsko kislino. Za boj proti možganskim edemom se uporablja manitol, lasix (furosemid), aplicirajo se glukokortikosteroidi (prednizon). Za izboljšanje presnove v možganih, za boj proti hipoksiji vseh tkiv, vključno z možgani, predpiše piracetam, cerebrolizin.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zdravljenju posameznih znakov te bolezni. Da bi preprečili epileptične napade, dajemo diazepam, karbamazepim, fenobarbital in injiciramo intravenska zdravila.

Če se glavobol začne z močnim povišanjem temperature, je smiselno uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, kot je analgin, difenhidramin. Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, se antihistaminiki predpisujejo parenteralno, npr. Suprastin, difenhidramin.

Simptomi bolezni pri odraslih

Znaki manifestacij možganskega encefalitisa pri odraslih vključujejo splošne infekcijske, pogoste možganske, meningealne (v posameznih primerih) in žariščne znake.

Pogosti infekcijski simptomi pri odraslih vključujejo:

  • splošna impotenca;
  • slabo počutje;
  • zlom

Motnje spanja so značilne, apetit se zmanjšuje. Obstajajo bolečine v mišicah, sklepih, kosteh. Temperatura telesa se dvigne do febrilnih številk in višje, pojavijo se mrzlica. Morda razvoj rinoreje, za katero je značilen videz suhost, žgečkanja, bolečine v grlu. V to skupino spadajo dispeptični sindrom (slabost, bruhanje, driska, napenjanje, tresenje). V klinični in biokemični študiji krvi lahko opazimo spremembe, ki so značilne ne samo za encefalitis, temveč tudi za katerokoli drugo somatsko patologijo.

Pogosti možganski simptomi so: glavobol, slabost, bruhanje, nesistematična omotica, duševne motnje, generalizirani epileptični napadi. Značilna je kršitev zavesti, ki je lahko posledica zatiranja (omamljanje, zamašek, koma) ali njene spremembe (blodnje, halucinacije).

Med meningealni znaki so: triada simptomov (glavobol, bruhanje, vročina), otrdel vrat, pozitiven simptom Kerniga, Brudzinskega in Lessazha.

Za fokalne simptome je značilna: lokalna motnja občutljivosti, zmanjšanje mišične moči, hipotonija, hipertoničnost mišic, motnje govora. Bolnik ne more ničesar prebrati, napisati besedo, prenehati prepoznavati predmete, povedati, za kaj so namenjeni.

Značilnost oslabljenega usklajevanja gibov, izguba spomina ali izgube do amnezije, tinitusa, motenega gibanja očesnih očes, zmanjšanje nadzora funkcij medeničnega organa je FMN.

Simptomi bolezni pri novorojenčkih

Klinično sliko možganskega encefalitisa pri otrocih je treba določiti glede na trajanje procesa, njegovo lokalizacijo s kombinacijo z drugo boleznijo ali pa je neodvisna bolezen.

Pogosto se zgodi, da zelo malo ljudi takoj loči možganski encefalitis pri miših od prehlada. Bolezen lahko kaže različne manifestacije. Najprej je mogoče odkriti znake skupne akutne okužbe dihal pri novorojenčku, namesto možganskega encefalitisa.

Znaki encefalitisa pri dojenčkih:

  • epidemični encefalitis: strabizem, ptoza, zaspanost in apatija;
  • Herpetični encefalitis ima tudi svoje simptome: značilen je epileptični napad, v ospredju pa so splošni infekcijski simptomi, nato pa vse ostalo, paraliza in pareza.

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje te bolezni je razdeljeno na nespecifične in specifične.

Za nespecifično profilakso encefalitisa, je treba opraviti sanitarno in vzgojno delo s prebivalstvom, pojasniti vzroke za razvoj, prvi simptomi, kaj je treba storiti, če obstajajo kakršni koli znaki bolezni, je treba zaščititi ljudi in prostore od možnih vektorjev, poslati sile na boj proti glodalci.

Posebna preventiva je namenjena cepljenju deklariranih skupin, ki morajo biti po svoji naravi dejavnosti na endemičnih območjih za encefalitis.

Pri blage patologije in pravočasno zdravljenje, je hitro okrevanje. Z zmerno resnostjo lahko obdobje rehabilitacije traja do 6 mesecev, lahko se pojavijo zapleti z nepravilnim zdravljenjem, nespoštovanje režima in previdnostni ukrepi. V hujših primerih se lahko pojavijo zapleti in smrt je možna. Hkrati se levkoencefalopatija razvije v ozadju encefalitisa.

Po bolezni se pojavijo številni drugi zapleti:

  • nesistemska vrtoglavica, glavoboli;
  • razvoj meningitisa;
  • zmanjšanje sluha, vida;
  • motnje v delovanju malih možganov v obliki drhtega hoda, oslabljeno koordinacijo gibov;
  • prekinitev dihalnega sistema, smrt;
  • urinska inkontinenca;
  • zmanjšanje duševne aktivnosti, spomin;
  • duševne motnje.

Posledice bolezni so odvisne od resnosti poteka bolezni, kot tudi od starosti bolnika.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov. Obstajajo primarni (klopni, japonski komar, ekonomski encefalitis) in sekundarni (ošpice, gripa, post-cepljenje) encefalitis. Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje. Bolniki z encefalitisom potrebujejo tudi obnovitveno zdravljenje.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov.

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja. V smislu pojavnosti se razlikujejo primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsialni) in sekundarni encefalitis (po eksantemu, po cepljenju, bakterijski in parazitni, demielinacijski). Glede na razvojni potek in potek bolezni je super-akutna, akutna, subakutna, kronična, ponavljajoča se. Glede na lokalizacijo lezije - kortikalno, subkortikalno, steblo, z lezijo malih možganov. Prevalenca je levkoencefalitis (z belo lezijo), polencefalitis (s sivo lezijo) in panencefalitis. Z morfološkimi znaki - nekrotično in hemoragično.

Glede na resnost bolezni oddajajo encefalitis zmerno, hudo in zelo hudo. Možni zapleti - možganski edem, motnje možganov, možganska koma, epileptični sindrom, citoza. Tako kot možni izidi bolezni - okrevanje, vegetativno stanje, grobi žariščni simptomi. Poleg tega je glede na prevladujočo lokalizacijo encefalitis razdeljen na steblo, cerebelar, mezencefalum in diencefal.

Primarni encefalitis

Klopni encefalitis (pomlad-poletje)

Bolezen povzroča filtriranje virusa nevrotropnega klopnega encefalitisa. Nosilci virusa in njegov rezervoar v naravi - iksodne pršice. Virus prodre v živčni sistem hematogeno, ko pride v človeško telo skozi ugriz klopa ali prehrano (uživanje surovega mleka okuženih krav in koz). Trajanje inkubacijskega obdobja bolezni, ki se je razvila kot posledica ugriza klopa, je od 1 do 30 dni (v nekaterih primerih do 60 dni), v primeru prehranske okužbe, od 4 dni do 1 tedna. Mikroskopski pregled možganov in membran kaže na njihovo hiperemijo, infiltrate iz poli-in mononuklearnih celic, mezodermalne in gliozne reakcije. Lokalizacija vnetnih in degenerativnih sprememb v nevronih se pojavlja predvsem v jedrih podolgovate medule, prednjih rogovih segmentov vratne hrbtenjače, možganskega mostu, možganske skorje.

Za klinično sliko vseh oblik klopnega encefalitisa je značilen oster prvenec, ki se kaže v obliki povečanja telesne temperature na 39–40 stopinj, krekanja bolečine v spodnjem delu hrbta in telet. Že v prvih dneh bolezni so bili opaženi izraziti možganski simptomi (bruhanje, glavobol), oslabljena zavest, v nekaterih primerih so bile opažene duševne motnje (delirij, slušne in zvočne halucinacije, depresija). Obstaja več kliničnih oblik klopnega encefalitisa: poliomielitis, meningealni, encefalitični, febrilni, polradikuloneuritis in tudi dvovaložni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je v razširjenosti in resnosti nekaterih nevroloških simptomov.

Pri diagnozi klopnega encefalitisa so podatki anamneze zelo pomembni (bivanje v endemičnem žarišču, ugriz klopa, poklic bolnika, uporaba kozjega mleka ali sira). Upoštevajte, da so samo 0,5–5,0% vseh klopov virusni nosilci, zato ni vsaka bolezen, ki se je pojavila po ugrizu klopa, encefalitis. Preverjanje diagnoze klopnega encefalitisa poteka z uporabo fiksacije komplementa, nevtralizacije in inhibicije hemaglutinacije. Določena diagnostična vrednost je izolacija virusa v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini; povečanje ESR, levkocitoza je določena v krvi in ​​v študiji cerebrospinalne tekočine - limfocitne pleocitoze in povečanje beljakovin do 1 g / l. Klopni encefalitis je treba razlikovati od tifusa, različnih oblik seroznega meningitisa, akutne paralize.

Japonski komarjev encefalitis

Bolezen povzroča nevrotropni virus, ki ga prenašajo komarji, sposobni transovarijskega prenosa virusa. Inkubacijsko obdobje traja od 5 do 14 dni. Japonski encefalitis sega nenadoma, z izrazitim povečanjem telesne temperature (do 39-40 stopinj), bruhanjem in močnim glavobolom. Poleg tega je za klinično sliko japonskega komarja, ki se prenaša z encefalitisom, značilna precejšnja pogostnost nalezljivih simptomov (tahikardija, bradikardija, zardevanje obraza, herpesne rane, suhi jezik). Obstaja več oblik japonskega komarnega encefalitisa: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični in letargični. Njihova razlika je v razširjenosti sindroma.

Potek bolezni je običajno hud. V prvih 3-5 dneh se simptomi povečajo, visoka telesna temperatura se ohranja 10-14 dni in se litično zmanjšuje. Fatalnost najpogosteje (do 70% primerov) opazimo točno v prvem tednu bolezni. Nastop smrti je možen v poznejših fazah bolezni, kar je posledica pridružitve zapletov (npr. Pljučni edem). Za diagnozo japonskega komarjevga encefalitisa je zelo pomembna sezonskost bolezni in epidemiološki podatki. Preverjanje diagnoze se izvede z uporabo fiksacije in nevtralizacije komplementa, protitelesa določimo že v drugem tednu bolezni.

Epidemija letargičnega encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolezen ni zelo nalezljiva, trenutno je v značilni obliki. Povzročitelj epidemije encefalitisa Econo še vedno ni odkrit. Klinično in patološko je bolezen mogoče razdeliti na dve stopnji - akutno, vnetno in kronično, za katero je značilno progresivno progresivno degenerativno sevanje. Klasična oblika epidemičnega letargičnega encefalitisa v akutni fazi je njegov prvi nastop s povišanjem telesne temperature do 39 stopinj, zmernih glavobolov, bruhanja, občutka splošne slabosti. Vročina traja približno dva tedna. V tem času se pojavijo nevrološki simptomi: patološka zaspanost (manj pogosto - druge motnje spanja), poškodbe jedra okulomotornih živcev (včasih ptoza). V akutni fazi bolezni so pogosto opaženi ekstrapiramidni simptomi, značilni za kronično fazo epidemičnega encefalitisa Economo. Lahko se manifestirajo v obliki hiperkineze (atetoza, grčevi pogledi, koreoatetoza) in akinetiko-rigidnega sindroma (amimija, akineza, mišična rigidnost).

V nekaterih primerih lahko akutno fazo epidemije encefalitisa Economo spremljajo hude psihogene motnje (vizualne in / ali slušne halucinacije, sprememba v dojemanju barve in oblike okoliških predmetov). V akutni fazi bolezni v cerebrospinalni tekočini večina bolnikov kaže pleocitozo (večinoma limfocitno), rahlo povečanje glukoze in beljakovin; v krvi - povišane ravni limfocitov, eozinofilcev. Akutna faza epidemijskega encefalitisa Economo lahko traja od 3-4 dni do 4 mesecev, potem pa je možno popolno okrevanje. V 40-50% primerov akutna faza postane kronična, preostali simptomi pa ostajajo (vztrajna nespečnost, depresija, blaga ptoza, pomanjkanje konvergence).

Glavna klinična manifestacija kronične faze epidemičnega encefalitisa Economo je sindrom parkinsonizma, s katerim se lahko razvijejo endokrine motnje (infantilizem, diabetes insipidus, menstrualne motnje, kaheksija, debelost). Diagnoza epidemijskega encefalitisa v akutni fazi je precej težka. V tem obdobju lahko diagnoza temelji le na različnih oblikah motnje spanja, ki jih spremljajo psihosenzorične motnje, in simptomi poškodbe jedra okulomotornih živcev. Posebno pozornost je treba posvetiti pojavu zgoraj navedenih simptomov na podlagi povišane telesne temperature. Diagnoza kronične faze epidemije encefalitisa Economo je manj težka in temelji na značilnem sindromu parkinsonizma, endokrinih motenj centralne geneze, spremembah v psihi.

Sekundarni encefalitis

Influenčni encefalitis

Virusi gripe A1, A2, A3 in B povzročajo bolezen, ki se pojavi kot zaplet gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa gripe so discirkulacijski pojavi v možganih in nevrotoksikoza. Afekcije živčnega sistema so neizogibne pri vseh oblikah gripe, če se pojavijo kot glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost itd. Vendar pa se v primeru razvoja encefalitisa gripe dobro počutje bolnika hitro poslabša in pojavijo se cerebralni simptomi (omotica, bruhanje). V cerebrospinalni tekočini se ugotovi zmerno povečanje beljakovin in majhna pleocitoza (pri izvajanju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekočina teče pod povečanim pritiskom).

V nekaterih primerih, v akutnem stadiju gripe encefalitisa, se je razvila huda poškodba v obliki hemoragičnega encefalitisa gripe, ki se začne z ostrim dvigom telesne temperature, mrzlico in prizadetostjo zavesti (do kom). V tekočini odkrijemo sledove krvi. Potek te oblike gripnega encefalitisa je zelo resen, zato se smrtni izid pojavi precej pogosto, v primeru pozitivnega izida bolezni pa ostajajo izrazite nevrološke motnje.

Ošpicni encefalitis

Zdravi infekcijski in alergijski encefalitis. Pojavi se ostro, 4-5 dni po začetku izpuščajev ošpic, ko se je telesna temperatura praviloma že vrnila v normalno stanje, opazil pa se je njen nov oster dvig na 39-40 stopinj. V večini primerov so izrazite motnje zavesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirane konvulzije, koordinatorne motnje, hiperkineza, pareza okončin in disfunkcija medeničnega organa. V študiji cerebrospinalne tekočine določajo povečano vsebnost beljakovin, pleocitozo. Potek ošpicnega encefalitisa je zelo težaven, stopnja smrtnosti doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Lahko se pojavi po uvedbi cepiva ADS in DTP, s cepljenjem proti steklini in po cepivu proti ošpicam (najpogosteje). Encefalitis po cepljenju se razvije akutno, debutira z ostrim porastom telesne temperature (do 40 stopinj), bruhanjem, glavobolom, oslabljenim zavestom in generaliziranimi napadi. Poraz ekstrapiramidnega sistema spremlja pojav hiperkineze in moteno usklajevanje gibanja. Pri preučevanju cerebrospinalne tekočine (ki je posledica povečanega tlaka) se ugotavlja majhna limfocitna citoza in rahlo povečanje ravni beljakovin in glukoze. Posebnost poteka encefalitisa pri cepljenju proti steklini je prvenec bolezni v obliki akutnega encefalomieloradikuloneuritisa, ki včasih hitro napreduje, kar lahko povzroči smrt zaradi bulbarnih motenj.

Zdravljenje z encefalitisom

Nevrologi uporabljajo več vrst terapij za zdravljenje encefalitisa. Patogenetska terapija vključuje več področij:

  • dehidracija in nadzor cerebralnega edema (manitol 10-20% raztopina intravensko pri 1-1,5 g / kg; furosemid intravensko ali intramuskularno 20-40 mg; acetazolamid);
  • desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
  • hormonska terapija - ima dehidracijski, protivnetni, desenzibilizacijski učinek in ščiti skorjo nadledvične žleze pred funkcionalnim izčrpanostjo (prednizon do 10 mg / kg / dan po metodi pulznega zdravljenja 4-5 dni; deksametazon intravenozno ali intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). vsakih 6 ur);
  • izboljšanje mikrocirkulacije (izotonična raztopina dekstrana intravenozno;
  • antihipoksična zdravila (etilmetilhidroksipiridin sukcinat itd.);
  • vzdrževanje homeostaze in ravnotežja med vodo in elektroliti (parenteralna in enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
  • angioprotektorji (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin itd.);
  • zdravljenje bolezni srca in ožilja (srčni glikozidi, vazopresorji, kafra, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
  • normalizacija dihanja (ohranjanje dihalnih poti, hiperbarična oksigenacija, kisikova terapija, če je potrebno, traheostomija ali intubacija, mehanska ventilacija;
  • obnavljanje presnove možganov (vitamini, kortikalni polipeptidi živine, piracetam itd.);
  • protivnetna zdravila (salicilati, ibuprofen itd.)

Etiotropično zdravljenje virusnega encefalitisa vključuje uporabo protivirusnih zdravil - nukleaz, ki zavirajo reprodukcijo virusa. Interferon alfa-2 je predpisan v hudih primerih v kombinaciji z ribavirinom. Pri virusnem encefalitisu RNA in DNA je tiloron učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) se uporabljajo po metodi pulznega zdravljenja do 10 mg / kg intravensko 3 dni.

Simptomatsko zdravljenje pa vključuje več področij: antikonvulzivno in antipiretično zdravljenje, zdravljenje bolnikovega sindroma. Diazepam (5-10 mg intravensko na raztopini dekstroze), 1% raztopina natrijevega tiopenta intravensko, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija se uporabljajo za ustavitev stanja epilepticusa. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo lizične mešanice, 2 ml 50% raztopine natrijevega metamizola, droperidola, ibuprofena. Pri zdravljenju bolnikovega sindroma je priporočljivo predpisati magnezijev sulfat, acetazolamid, litične mešanice. Za normalizacijo zavesti se uporabljajo presnovna zdravila, biostimulanti, za normalizacijo psihe se uporabljajo antidepresivi in ​​pomirjevala.

Rehabilitacijska terapija vključuje tudi več komponent: zdravljenje parkinsonizma (pripravki levodope, antiholinergiki, mišični relaksanti; stereotaktične operacije so indicirane le s povečano togostjo in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili); zdravljenje hiperkineze (presnovna zdravila, nevroleptiki, pomirjevala); zdravljenje epilepsije Kozhevnikov (antikonvulzivi, antipsihotiki, pomirjevala); zdravljenje pareze (energetski korektorji, zdravila, ki spodbujajo metabolizem v možganih in mišicah, fizioterapija, fizioterapija, masaža); zdravljenje nevroendokrinih motenj (presnovna zdravila, pomirjevala, desenzibilizirajoča zdravila, nevroleptiki).

Profilaksa encefalitisa

Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo s klopom in komarjem-encefalitisom, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in zagotavlja močno imuniteto 3 leta. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.