Encefalitis

Zdravje osrednjega živčnega sistema - zdravje ne samo telesa, ampak tudi duševno stanje osebe. S porazom snovi v možganih se razvijejo različni neprijetni simptomi. Oseba ni sposobna nadzorovati svojega telesa in svojega čustvenega razpoloženja. Kaj se zgodi z osebo in kako jo odpraviti? Preberite vse o encefalitisu na vospalenia.ru.

Kaj je encefalitis?

Kaj je encefalitis? Ta izraz se uporablja v povezavi z vnetnim procesom, ki se pojavlja v snovi v možganih. Vzroki in oblike njegove manifestacije so zelo raznoliki. Razmislite o vseh:

1. Vrste emisij lokalizacije:
   • Cerebralna.
   • Focal - sam je razdeljen na naslednja področja:

• Sprednji del
• Temporalni lobe.
• Parietalni lobe.
• Okcipitalni režnik.

1. Prisotnost prizadetih območij meningealnih membran:

• Izolirano
• Meningoencefalitis.

1. Iz razlogov:

• Nalezljiva: virusna, bakterijska, glivična.
• Autoimune - napad imunosti na lastne celice. To vključuje demielizacijski encefalitis, levkoencefalitis.
• Post-cepljenje (po cepljenju) - zaplet po cepljenju.
• Strupeno - huda zastrupitev.

1. Območje prizadetih možganov je razdeljeno na naslednje vrste:

• Cortical.
• Subcortical.
• Stem.
• Mali možgani.

1. Oblike pretoka:

• Ostro
• Kronična.

1. Druge vrste encefalitisa:

• Epidemija (econojeva bolezen, encefalitis A, letargična) - sprožena s filtrirnim virusom, ki ga prenašajo kapljice v zraku.
• Tik-ki (pomlad-poletje, tajga) je okužba, ki se prenaša s klopi. Oblike razvoja te vrste: t
  • Povišana telesna temperatura, lahka nevrologija.
  • Meningeal bolečine v glavi, otrdel vrat, nezmožnost izravnati noge, medtem ko leži na hrbtu.
  • Meningoencephalic - zvišana telesna temperatura, delirij, halucinacije, trzanje, pareza, psihomotorna agitacija, epileptični napadi. Smrtonosna oblika.
  • Otroška paraliza je atrofija in paraliza mišic rok in vratu: glava visi, roke padajo.
  • Polyradiculoneurotic - poškodbe perifernih živcev, mravljinčenje in odrevenelost.
• Demijelinacija (leukoencefalitis) - poraz beline.
• Dvovalni virusni meningoencefalitis.
• Malarija, ošpice (encefalomielitis), gripa (toksična in hemoragična), herpetika, toksoplazmoza, poliseasonal itd.
• Polyencephalitis - poraz sive snovi.
• Panencefalitis je vpletenost vseh tkiv z nekrozo in krvavitvijo.
• Japonski (komar).

1. Glede na mehanizem razvoja je:

• Primarna - poškodba možganov sama.
• Sekundarna poškodba možganov - simptom ali zaplet druge bolezni.

1. Glede na prisotnost zapletov:

• Zapleteno.
• Nezapleteno.

Razlogi

Kaj povzroča razvoj encefalitisa? Najpomembnejši razlog je prodiranje okužb:

• Virus: virus ošpic, klopni encefalitis, HIV, herpes, letargični encefalitis, povzročitelj Economo bolezni.
• Bakterije: sifilitični encefalitis, meningokokni encefalitis.

Drugi dejavniki so:

1. Pogosto in številna cepljenja.
2. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, težkimi kovinami, topili.
3. Avtoimunska reakcija telesa, pri kateri imunski sistem napade zdrave možganske celice.

Simptomi in znaki možganske encefalitisa

Upoštevajte simptome in znake možganskih snovi encefalitisa, odvisno od oblike in vrste njegovega pojavljanja:

1. Vnetje mozga:
   • Pritisk in glavobol na vseh področjih bolečine.
   • Bruhanje brez olajšave.
   • Slabost, zmanjšanje delovne sposobnosti.
   • Slabost
   • Motnje zavesti: od blage zaspanosti in zaviranja reakcij do konca depresije zavesti in popolne odsotnosti kakršnihkoli odzivov na zunanji svet.
   • Epileptični napadi.
   • Vročina večja od 38ºС.
2. Pri porazu čelnega režnja:

• Neumnost
• Zmanjšana inteligenca.
• Motorna afazija je neartikuliran govor.
• Nestabilna hoja, ki pada na hrbet.
• Izvlekne ustnice s slamo.

1. S porazom časovnega režnja:

• Senzorična afazija - pomanjkanje razumevanja maternega jezika.
• Pomanjkanje vida v vidnem polju.
• Konvulzije konvulzij.

1. Pri porazu parietalnega režnja:

• Pomanjkanje občutljivosti na dotik, bolečine, sprememba temperature okolja.
• Izguba sposobnosti aritmetičnega štetja.
• Obstaja občutek podaljšanja telesa ali videz dodatnih delov.
• Zavrnitev prisotnosti bolezni.

1. Pri porazu okcipitalnega režnja:

• Omejevanje vidnega polja ali popolna izguba vida.
• Utripa in iskri pred očmi.

1. Če je možgane poškodovan:

• Mehki in pometalni gibi telesa.
• Nestabilna hoja, nagnjena v stran, ki pada.
• Nistagmus - "tek" oči na stran.
• Mišična hipotonija (izguba tonusa).

1. Meningoencefalitis se kaže v naslednjem:

• Glava je nagnjena nazaj zaradi napetosti subokcipitalnih mišic.
• Huda bolečina v glavi.
• Fotofobija

1. Epidemični encefalitis:

• Slabo
• Temperatura do 38ºС.
• Zaspanost.
• Bolečina v glavi.
• Opustitev stoletja.
• Pomanjkanje gibanja zrkla.
• Dvojne oči.
• Pareza mimičnih mišic.
• Bolečina v obrazu.
• Krči.
• Omotičnost.
• Slabost
• Zaspanost ponoči prepušča nespečnost.
• Bruhanje.
• Fotofobija

1. Klopni encefalitis:

• Bolečine v mišicah in glavi.
• Temperatura do 40ºС.
• Bruhanje.
• Zavest.
• Chills
• Rdečina kože na prsih in obrazu.
• Motnje spanja
• Rdeče oči.
• Motnje v prebavnem traktu, kardiovaskularni sistem, razvoj pljučnice ali bronhitisa.

Sočasni simptomi so lahko:

• Mišična hipertenzija (zvišan tonus).
• Škiljenje, kršitev gibov oči.
• Opustitev stoletja.
• Nehoteni premiki.
• Stalna zaspanost.
• Dvojne oči.
• Visoka vročina, ki jo spremlja mrzlica.

Encefalitis pri otrocih in odraslih

Encefalitis se pojavi pri vsaki starosti. Okužba se lahko pojavi v vsaki starosti. Države, v katerih se nahajajo nosilci okužbe, postajajo nevarne. Med spoloma in starostjo ni ločevanja: lezije opazimo pri vseh - pri moških, pri ženskah, pri otrocih. Če odkrijete nenavadne simptome, se obrnite na svojega nevrologa ali terapevta.

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa se začne z anamnezo in pritožbami bolnika. Zelo pomembno je ugotoviti, kaj je delal in kje je bil bolan pred začetkom bolezni (ali je obiskal druge države?). Nadaljnji postopki se izvajajo za pojasnitev vrste encefalitisa in njegovih vzrokov:

• Nevrološki pregled: prisotnost določenih simptomov, kako motena zavest.
• Krvni test
• CT in MRI.
• Lumbalna punkcija.
• EEG, REG oči.
• Punkcija cerebrospinalne tekočine.
• Izključitev meningitisa, ki prizadene možgansko tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa se izvaja le v stacionarnem načinu. Doma je bolje, da se ne zdravimo, ker nobena ljudska zdravila ne bodo pomagala. Samozdravljenje bo le poslabšalo bolnikovo stanje. Tukaj potrebujete usposobljen pristop zdravnikov.

Kako zdraviti encefalitis? Vse se začne s počitkom in počitkom, po katerem je predpisano zdravilo:

• Antipiretična zdravila.
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Antibiotiki, antibakterijska in protivirusna zdravila, odvisno od patogena.
• Izobilno pijačo, če ni otekanja možganov.
• Dodatna oskrba s kisikom.
• Nootropna zdravila.
• Antiplateletna sredstva in angioprotektorji za izboljšanje pretoka krvi in ​​krepitev krvnih žil.
• Hormonska zdravila za neinfekcijsko naravo bolezni.
• Dehidracija in diuretiki.
• Antispazmodiki.
• Protialergijska in antihistaminska zdravila.
• Vitamini.
• Zdravila, podobna antropinu.
• Serum
• Imunoglobulin.
• Antiholinesterazna zdravila.
• Biostimulanti.
• Nevroprotektorji.
• Izotonična raztopina, dekstran, glukoza z insulinom, kalijev klorid.
• Antidepresivi.
• Antipsihotična zdravila.
• Antikonvulzivna zdravila.
• Litične mešanice.
• Sedativi.

Kot fizioterapija se izvajajo naslednji postopki:

Očitno je, da nobena prehrana in ljudska zdravila ne pomagata pri odpravljanju vzrokov te bolezni. Ne bi se smela zanašati na samozdravljenje. Poiščite zdravniško pomoč čim prej.

Življenjska doba

Encefalitis je nevarna bolezen, ki postopoma uničuje strukturo možganov. Koliko bolnikov živi? Vse je odvisno od sprejetih ukrepov. Brez zdravljenja pričakovana življenjska doba postane kratkotrajna. Možgani se postopoma uničijo, zapleti se razvijejo:

• Vegetativne motnje.
• Grobi nevrološki simptomi.
• Paraliza
• Pares
• Organska poškodba možganov.
• Smrt

Preprečevanje bolezni lahko pomeni le zavrnitev obiska v tistih državah, kjer je možen razvoj encefalitisa, cepljenje v zmernih količinah.

Encefalitis - vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in posledice za osebo

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Če je bolniku diagnosticirana bolezen, jo je treba nemudoma hospitalizirati. Pri encefalitisu se oseba nahaja v infekcijskem ali specializiranem nevrološkem oddelku in predpisuje strog posteljni in stalni nadzor.

Kaj je encefalitis?

Encefalitis (lat. Encefalitis - vnetje možganov) je ime celotne skupine vnetnih procesov, ki vplivajo na človeške možgane in se pojavljajo v ozadju izpostavljenosti povzročiteljem infekcij in alergijam, strupenim snovem.

Spremembe v živčnem tkivu pri encefalitisu so precej stereotipne in le v nekaterih primerih lahko najdete znake določene bolezni (npr. Steklina). Pomembnost za telo in posledice kakršnih koli vnetnih sprememb v možganih so vedno resne, zato ne bi smeli biti še enkrat opozorjeni na njihovo nevarnost.

V akutni fazi snovi v možganih povzroča vnetni proces, ki vpliva na hipotalamus, bazalno jedro, jedro okulomotornih živcev. V kronični fazi se toksično-degenerativni proces razvije najbolj izrazit v materialu nigra in bledi krogli.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov.

Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje.

Razvrstitev

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja.

Čas nastopa se razlikuje:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsial)
• sekundarne (posteksantemne, postvakcinalne, bakterijske in parazitske, demielinacijske). Druga vrsta se pojavlja v ozadju različnih bolezni (gripa, toksoplazmoza, ošpic, osteomijelitisa itd.)

Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:

• izolirani - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.

• kortikalna;
• subkortikalna;
• stebla;
• poškodbe malih možganov.

Glede na hitrost razvoja in pretoka:

Po resnosti:

• zmerno huda;
• težka
• zelo težka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok encefalitisa so virusi - nevrološke okužbe, včasih se pojavijo tudi kot zaplet različnih nalezljivih bolezni.

Povzročitelj primarnega encefalitisa je virus, ki se prenaša z ugrizom parazitov, ki sesajo kri (Coxsackie-virus, herpes, influenca, steklina, arbovirusi). Obstajajo tudi mikrobni encefalitis: sifilitične in tifusne različice.

Pogost vzrok napredovanja je nevroinfekcija. Treba je omeniti, da je etiologija bolezni odvisna od njene vrste. Tako so vzroki za napredovanje virusnega encefalitisa: ugriz okuženih žuželk (ponavadi jih nosijo komarji ali klopi), prodor virusa gripe, herpesa in stekline v telo.

Načini prodiranja virusa v človeško telo: t

• ugriz žuželke (hematogena pot);
• z neposrednim stikom;
• prehrambni način;
• zračne poti.

Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so starejši in otroci najbolj ogroženi. Bolezen je tudi nagnjena k tistim, katerih imunski sistem je depresiran ali oslabljen zaradi neke vrste vpliva, na primer pri zdravljenju raka, v primeru okužbe s HIV ali dolgotrajne uporabe steroidov.

Simptomi encefalitisa

Bolezen se običajno začne z zvišano telesno temperaturo in glavobolom, nato pa se simptomi močno povečajo in poslabšajo - pojavijo se konvulzije (napadi), zmedenost in izguba zavesti, zaspanost in celo koma. Encefalitis lahko resno ogroža življenje.

Simptomi encefalitisa so odvisni od številnih dejavnikov: povzročitelja bolezni, patologije, poteka in lokalizacije.

Vendar obstajajo skupni simptomi za vse vrste encefalitisa:

• glavobol - je najpogosteje izražena na vseh področjih glave (difuzna), lahko je stiskanje, luknjanje;
• slabost in bruhanje;
• tortikolis, tremor, konvulzivni napadi;
• glavni simptom encefalitisa je visok temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
• okulomotorne motnje: ptoza (opustitev zgornje veke), diplopija (dvojno videnje), oftalmoplegija (brez gibanja očesnih zrn);
• Redko se lahko poškoduje obrazni živček z razvojem pareze obraznih mišic, možen je trigeminalni živčni sistem z bolečino v obrazu in občasni napadi.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Drugi možni znaki encefalitisa:

• povečan mišični tonus;
• nehoteni gibi (hiperkineza);
• strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
• diplopija (dvojni vid);
• ptoza (opustitev) zgornje veke;

Druga značilna značilnost je trzanje mišic pri ljudeh. Ta trzanja se nehote opravijo. Pomembno je omeniti, da je včasih oseba zaskrbljena zaradi otrplosti kože, ki se kaže v različnih delih telesa.

Vrste encefalitisa

Kljub raznolikosti vzrokov in tipov so njegove manifestacije v zelo težkih boleznih precej stereotipne, če pa vnetje živčnega tkiva spremlja druga obolenja, potem encefalitisa ni enostavno prepoznati.

Epidemija encefalitisa Economo (letargični encefalitis A)

Vzročni povzročitelj je virus, ki ga je mogoče filtrirati in ki trenutno ni izoliran. Ta vrsta virusa se prenaša s kapljicami v zraku.

Znaki razvijajočega se epidemijskega encefalitisa:

• zvišanje temperature do 38-39 stopinj;
• mrzlica;
• povečana zaspanost;
• utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• glavoboli.

V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Natančno trajanje inkubacijske dobe ni znano, zato morajo biti vsi tisti, ki so prišli v stik z bolnikom, tri mesece opazovani.

Klopni encefalitis

Klopni encefalitis je vključen v skupino naravnih žariščnih bolezni pri ljudeh. Varuh in nosilci virusa so klopi. Poleg tega se virus lahko shranijo glodavci - jež, zajček, miška na polju, veverica; ptice - žrebec, kos, slamnato in plenilske živali - volkovi.

Bolezen se razvije akutno, 1,5-3 tedne po ugrizu. Virus vpliva na sivo snov v možganih, motorne nevrone hrbtenjače in perifernih živcev, kar se kaže v konvulzijah, paralizi posameznih mišičnih skupin ali celotnih okončin in kršitvi občutljivosti kože.

Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Pojavljajo se splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, utrujenost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju je hiperemija kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, bele in konjunktivalne injekcije.

Zapleti klopnega encefalitisa so večinoma predstavljeni z flacidno paralizo pretežno zgornjih okončin.

Gripa (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje glede na gripo. Diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Pojavijo se simptomi:

• hud glavobol, slabost, omotica,
• bolečine v mišicah
• hujšanje
• motnje spanja.

Ta vnetna možganska bolezen lahko povzroči epileptične napade, paralizo ali komo.

Ošpicni encefalitis (encefalomielitis)

Ta zaplet ošpic se najpogosteje razvije 3-5 dni po pojavu izpuščaja, do takrat se lahko telesna temperatura že normalizira, ko pa se pojavi encefalitis, se zabeleži nov skok temperature na veliko število.

Pojav bolezni je akuten s ponavljajočim se zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem zavesti od stuporacije do kome, razvojem sindroma napadov v obliki lokalnih ali generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Možne so psihosenzorične motnje, blodnje, halucinacije.

Pogostnost poškodbe živčnega sistema pri otrocih z ošpicami je 0,4 - 0,5%, pri mladostnikih in odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s pogostnostjo 1: 1000 bolnikov z ošpicami.

Herpetic

Herpes encefalitis povzroča virus herpes simplex. Vpliva na lubje in belo snov velikega možganskega tkiva. Obstaja nekrotični proces (žariščni ali skupni).

Polison

Polisonski encefalitis ponavadi povzročijo Coxsackie in ECHO virusi. Bolezen se lahko razvije v vsakem letnem času, se kaže v glavobolu, zmerni vročini, pareza se lahko razvije na kratko (motorična funkcija posameznih mišic je delno motena).

Toksoplazmoza

Toksoplazemski encefalitis je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti pri bolnikih z aidsom. Vrata okužbe so pogosteje prebavni organi, čeprav obstajajo primeri medlaboratorijskih okužb z visoko virulentnimi sevi toksoplazme, ko je koža poškodovana (s pipeto ali brizgo s kulturo toksoplazme). Pogosti znaki so: mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, epileptični napadi, depresija in nevrološke motnje.

Japonščina (encefalitis B)

Ta vrsta encefalitisa je še posebej pogosta v azijskih državah. Rezervoar in vir okužbe sta divje in domače živali, ptice, glodalci. Živali prenašajo okužbo v latentni obliki s hitrim izločanjem patogena iz krvi. Bolezen s prevozniki je lahko tudi vir okužbe.

Na splošno se japonski encefalitis zelo redko diagnosticira, nikoli ni bilo epidemij. Za nastanek bolezni je značilna vročina, glavobol in mrzlica.

Zapleti in posledice za ljudi

Posledice prenesenega encefalitisa so zelo težavne - vnetni proces se nanaša na centralni živčni sistem, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

Glavni zapleti encefalitisa:

• otekanje možganov;
• možganska koma;
• razvoj epilepsije;
• vseživljenjski nosilec virusa;
• motnje vida, govora, sluha;
• motnje spomina;
• mlahava paraliza;
• citoza;
• duševne motnje;
• tveganje smrti.

Encefalitis je poln nevarnosti v zvezi s polnim življenjem bolnika, lahko povzroči ne samo invalidnost, temveč tudi smrt bolnika.

Diagnostika

Za diagnozo encefalitisa je spinalna punkcija. Da bi razjasnili diagnozo in diferencialno diagnozo, pregledamo fundus očesa, izvedemo elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, tomografijo itd. Ko je postavljena diagnoza, je treba bolnika hospitalizirati v infekcijskem ali nevrološkem oddelku.

• splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
• opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
• CT ali MRI,
• če je potrebno, se opravi biopsija.

Zdravljenje z encefalitisom

Diagnozo in zdravljenje bolezni pri otrocih in odraslih obravnava zdravnik za nalezljive bolezni. Če je bila diagnoza potrjena, je bolnik takoj nameščen v bolnišnico, v oddelek za nalezljive bolezni. Pokaže strog posteljo. Stanje bolnika se stalno spremlja.

Pri zdravljenju encefalitisa se lahko strokovnjaki soočajo s potrebo po obnovitvi pravilne presnove v možganih. Za to predpišejo uporabo posebnih vitaminov, piracetama ali polipeptidov. Med protivnetnimi zdravili pogosto predpisujejo salicilate in ibuprofen.

• Antipiretična zdravila
• Protivnetna (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivno zdravljenje (benzon, difenin, finlepsin) t
• Terapija razstrupljanja (solne raztopine, beljakovinska zdravila, plazemski nadomestki)
• Reanimacija (ventilator, kardiotropna zdravila)
• Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov (antibiotiki širokega spektra)

Da bi obnovili normalno delovanje živčnega sistema in rehabilitacijo zavesti, so predpisani različni biostimulanti, antidepresivi ali pomirjevala.

Če bolezen povzroči moteno dihalno funkcijo, se opravi umetno dihanje. Poleg tega so predpisani antikonvulzivi in ​​analgetiki.

Cepiva so najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni. V tem primeru gre ne le za cepljenje proti klopnemu encefalitisu, temveč tudi za preprečevanje takšnih bolezni, kot so ošpice, parotitis, rdečkine itd.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja z neugodnimi pogoji za to bolezen.

Vsi encefalitis se zdravijo v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi. V kronični fazi je potrebno redno obiskovati nevrologa, pa tudi tečaje za jemanje zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti, obnovo ataktičnih in motoričnih okvar.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje različnih vrst encefalitisa so različni in so predstavljeni z naslednjimi ukrepi: t

1. Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo s klopom in komarjem-encefalitisom, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in zagotavlja močno imuniteto 3 leta.
2. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.
3. Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.

Možganski encefalitis: simptomi in zdravljenje

Možganski encefalitis je celotna skupina vnetnih bolezni tega organa, vnetje pa lahko povzroči ne le infekcijski povzročitelj, temveč tudi infekcijsko-alergijski proces, delovanje strupenih snovi. Zato so vzroki možganskega encefalitisa veliki. Encefalitis, ki ga povzroča vsak posamezen vzrok, ima svoje značilnosti, vendar pa splošni znaki ostajajo. Simptomi encefalitisa so različni in odvisni od območja možganske poškodbe. Zdravljenje je odvisno od vzroka in je namenjeno obnavljanju možganskega tkiva in njegovih funkcij. V tem članku se lahko seznanite z glavnimi vzroki, simptomi in načini zdravljenja encefalitisa.

Vzroki encefalitisa

Encefalitis je lahko neodvisna bolezen, v tem primeru je primarna. Če se encefalitis razvije kot del običajne bolezni (to je eden od simptomov), se imenuje sekundarna.

Vzroki primarnega encefalitisa so lahko:

• virusi (arbovirusi, ki povzročajo klopni in komarjev encefalitis, viruse Coxsackieja in ECHO, herpesviruse, virus stekline in tako naprej);
• mikrobi in rikecije (patogeni sifilisa, tifusa).

Vzroki sekundarnega encefalitisa so:

• virusi (rdečkice, ošpice, norice, gripa, HIV);
• cepljenje (DPT, cepiva proti ošpicam, rdečkam);
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterije tuberkuloze);
• paraziti (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Ločeno ločite situacije, kjer so vzrok encefalitisa alergični in toksični procesi v možganih, vendar so takšni primeri veliko manj pogosti. Nalezljivi patogen najpogosteje povzroča encefalitis.

Simptomi

Encefalitis je bolezen, ki jo spremlja celotna skupina simptomov. Razdelimo jih lahko na:

• splošne vnetne reakcije telesa;
• cerebralne simptome;
• žariščni simptomi (ki kažejo, kateri del možganov je prizadet).

Glede na vzrok encefalitisa (okužbe, alergije ali toksične učinke) je lahko bolj izrazita ena ali druga skupina simptomov. Na primer, z encefalitisom z bakterijskim in virusnim nastopom bodo splošne vnetne reakcije telesa bolj izrazite kot pri alergijski naravi procesa, vendar je diagnoza encefalitisa veljavna le, če so prisotne vse tri skupine simptomov.

Splošne vnetne reakcije telesa

Po inkubacijski dobi (od trenutka vstopa patogena v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi) pride do splošne slabosti, slabosti, občutka šibkosti in utrujenosti. Spanje, apetit je zlomljen. V telesu in mišicah se pojavi bolečina, v sklepih pa se pojavi občutek "sukanja". Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C - 40 ° C. Pojav katarja zgornjih dihal (izločanje sluznice iz nosu, vneto grlo, kašelj itd.) Ali pojav motenj v prebavnem traktu se lahko pojavi na telesu. Vsi ti simptomi niso specifični (pojavljajo se pri drugih boleznih) in so odvisni od vrste patogena. Vseh encefalitisa ne spremljajo vsi navedeni simptomi.

Cerebralni simptomi

Ta podskupina simptomov vključuje:

• motnje zavesti;
• glavobol;
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• senzibilizacija senzornih organov;
• generalizirani konvulzivni napadi;
• duševne motnje.

Poškodba zavesti se lahko razlikuje od rahle zmedenosti (pacient je rahlo upočasnjen in ne odgovarja takoj na vprašanja) v komo. Poleg tega se lahko skoraj takoj razvije koma.

Glavobol je skoraj obvezen znak encefalitisa. Lahko je zelo raznolik po značaju (dolgočasna, ostra, boleča, utripajoča, streljanje, vrtanje itd.) In intenzivnost se naglo povečuje. Glavobol je lahko povezan z zastrupitvijo telesa in je lahko posledica motenj cirkulacije in kroženja alkohola.

Omotičnost se nagiba tudi k povečanju, lahko jo spremlja slabost in bruhanje, slednji pa ne daje vedno olajšave in se lahko večkrat ponovi.

Značilna je tako imenovana hiperestezija (preobčutljivost) čutnih organov: strah pred svetlobo in zvokom, občutek taktilnih dotikov je boleč.

Generalizirani epileptični napadi so lahko eden od prvih znakov encefalitisa. Pojavijo se kot posledica draženja možganskega tkiva.

Duševne motnje pri encefalitisu so akutne in čustveno prekomerne manifestacije. To so ponavadi zablode, halucinacije in celo psihoze. Bolnik lahko nenadoma razvije psihomotorično vznemirjenost, pri kateri popolnoma ne nadzira svojih dejanj in se obnaša neustrezno. Poleg drugih možganskih simptomov se lahko povečajo tudi duševne motnje. Možno je, da pacient pade v komo po napadu halucinacij ali psihomotornega vznemirjenja.

Žariščni simptomi

Vnetni proces lahko pokriva popolnoma kateri koli del možganskega tkiva, čeprav so za nekatere patogene značilne "najljubše" lezije, v večini primerov pa teh mest ni mogoče predvideti. Odvisno od tega, kateri del možganov je vpleten, se ti simptomi pojavijo. To so lahko:

• pareza in paraliza: zmanjšana mišična moč. Poleg tega je to lahko komaj opazna šibkost med aktivnimi gibi (podobna utrujenosti) ali pa je lahko popolna odsotnost celo zmožnosti premikanja okončine. Slabost se lahko postopoma poveča in lahko takoj postane precej izrazita;
• kršitev mišičnega tonusa (navzgor in navzdol);
• kršitev občutljivosti: izguba občutka dotika ali razlika med hladnim in vročim, ostrim in topim dotikom. V to skupino spada tudi posebna motnja občutljivosti, ko pacient ne razume, za kateri del telesa ima zdravnik in v katero smer se odvija pasivno gibanje (npr. Zdravnik se dotakne kazalca ene roke in ga upogne v smeri dlani z zaprtimi očmi bolnika). in pacient sploh ne čuti dotika in smeri gibanja ali ne more pravilno poimenovati serijske številke prsta in kje je upognjen);
• motnje govora: izguba sposobnosti razumevanja ali reprodukcije govora. V tem primeru ni nujno, da bo izguba govora popolna. Obstajajo možnosti, ko bolnik ne more izgovarjati posameznih besed ali zvokov, zamenjuje podobne besede in črke, ne razume pomena kompleksnih besednih konstrukcij (na primer ne more pravilno odgovoriti na vprašanje: "Slava je višja od Nikite. Kdo je najvišji?");
• izguba sposobnosti branja, pisanja in štetja;
• izguba sposobnosti prepoznavanja znanega predmeta z dotikom: astereognoza (na primer, če v roko položite peresnik ali škatlo s šibo, potem pa z zaprtimi očmi bolnik ne bo mogel ugotoviti, kaj je predmet);
• neravnovesje in usklajevalne motnje: tresenje pri hoji in stoje, nezmožnost prsta v nepremični predmet, zamujena, ko poskušate vzeti žlico ali kozarec v roki;
• izguba sluha, tinitus;
• izguba spomina;
• izguba vidnih polj, občutek gledanja v cevko;
• napačna vizualna zaznava (npr. veliki predmeti so majhni, izguba razlike med levo in desno stranjo itd.);
• kršitev kombiniranih gibov zrkel (obrne na stranice, gor in dol);
• pojav nenamernih gibov v okončinah in trupu: trzanje, trzanje, mahanje z rokami, obračanje trupa, kimanje glave, griženje, drhteče roke in noge in podobno;
• simptomi parkinsonizma;
• izguba nadzora nad uriniranjem in gibanjem črevesja;
• poškodbe lobanjskih živcev (obraz izgleda poševno, strabizem, opustitev vek, motnje vida, izguba okusa, trigeminalna nevralgija, motnja razumljivosti govora, težave pri požiranju, nosni glasovi, zadušitev in drugi simptomi;
• duševne motnje: neustrezno vedenje, radovednost, nemotivirana agresivnost in drugi.

Razumeti je treba, da je v vsakem primeru žariščnih simptomov lahko prisoten le eden od zgoraj navedenih in morda več. Vse je odvisno od obsega poraza.

Možganski encefalitis lahko spremlja razvoj meningealnega sindroma.

Spremembe jeter

Za encefalitis je značilna pojav vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini (CSF). Proizvaja se s spinalno punkcijo. Ko encefalitis poveča pritisk cerebrospinalne tekočine, poveča vsebnost celic (limfocitov in / ali nevtrofilcev), poveča vsebnost beljakovin, v nekaterih primerih je mogoče zaznati mešanje rdečih krvnih celic (npr. Pri norice encefalitisu, gripi encefalitisu), morda rahlo povečanje vsebnosti sladkorja. Tudi v cerebrospinalni tekočini je mogoče zaznati protitelesa proti povzročitelju encefalitisa in jih identificirati z boleznijo.

Encefalitis je resna bolezen živčnega sistema. Poleg splošnih infekcijskih, cerebralnih in žariščnih simptomov, encefalitis skoraj vedno spremljajo spremembe krvnega tlaka, motnje srčnega delovanja in dihanje. Resen zaplet encefalitisa je lahko razvoj cerebralnega edema s premikom nekaterih oddelkov, kar lahko povzroči kompresijo vitalnih centrov dihanja in srčnega utripa, slednje pa je preplavljeno s smrtjo.

Nekatere značilnosti poteka so značilne za vsako vrsto encefalitisa (npr. Okuženi encefalitis se razvije v ozadju specifičnega izpuščaja). Poznavanje teh lastnosti pomaga zdravniku pri diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa je treba izvajati samo v bolnišnici, včasih pa tudi v enoti za intenzivno nego.

Encefalitis - kaj je to? Vrste, simptomi in zdravljenje, posledice, prognoza

Encefalitis je grozna diagnoza, povezana z invalidnostjo in velikim tveganjem za življenje. Večina ljudi je slišala za klopni encefalitis, toda vzrok bolezni so lahko meningokoki, virusi, celo sifilis in številna cepljenja.

Hude cerebralne in žariščne simptome, ki kažejo lokalizacijo vnetnega procesa v možganih, pogosto povzročijo neozdravljive nevrološke posledice.

Hitri prehod na strani

Encefalitis - kaj je to?

Encefalitis je vnetje, ki se razvije neposredno v možganih. Bolezen je epidemija (sezonski izbruhi ali epidemije na omejenem območju).

Poleg akutne oblike je lahko encefalitis asimptomatski ali podoben gripi. Vendar pa odsotnost hudih simptomov ne zmanjša tveganja hudih zapletov. Bolezen poteka v žarišču (vnetje omejenega dela možganov) ali difuzno (vlije).

Pogosto se istočasno diagnosticirajo encefalitis in meningitis (vnetne poškodbe možganskih ovojnic), kar poslabša potek bolezni in poslabša prognozo tudi ob pravočasni terapiji.

Vzroki encefalitisa:

• bakterije - meningokokus, treponema bleda, povzročajo sifilis;
• virusi - specifični virus klopnega encefalitisa, virusi herpesa, ošpic, virusi norice in rdečk, povzročitelj ekonomsko - letargičnega encefalitisa;
• patogeni mikroorganizmi iz različnih skupin - toksoplazma, povzročitelj malarije, tifusa in stekline;
• cepljenje - DTP, serum velikih črnih koz (še posebej, če se ne upošteva režim cepljenja in pravila za dajanje cepiv);
• avtoimunske motnje - leukoencefalitis, revmatična bolezen;
• huda zastrupitev s kemikalijami, ogljikov monoksid.

Klopni encefalitis

Posebej pogosta je klopni virusni encefalitis - okužba se pojavi, ko ugriz iksodnega klopa parazitira ptice in glodalce.

Možno je okužba in uporaba mleka živine (krava, koza), okuženih z virusom. Okužba že 2. dan vstopi v krvni obtok, vendar se simptomi bolezni pojavijo 2-3 tedne po ugrizu, med okužbo s hrano pa se inkubacijsko obdobje skrajša na 4-7 dni.

Izbruhi klopnega encefalitisa so zabeleženi v obdobju maja - junija in avgusta - septembra. V tem primeru lokalno prebivalstvo v 90% primerov trpi zaradi encefalitisa v asimptomatski obliki. V epidemiološko neugodnih območjih se populaciji priporoča cepljenje proti klopnemu encefalitisu.

Simptomi encefalitisa pri odraslih

Encefalitis se najpogosteje razvije nenadoma, medtem ko se stanje bolnika dramatično poslabša, značilni simptomi pa kažejo, da so prizadeti možgani. Prvi znaki encefalitisa:

1. Pritiskanje glavobola, pokrivanje celotne glave;
2. Temperatura se dvigne na 38ºS in več, šibkost in drugi znaki zastrupitve;
3. Nepopustljivo bruhanje, pri katerem pacient ne čuti olajšave;
4. Zaspanost in letargija, do stanja zamaška brez odziva na zunanje dražljaje (svetla svetloba, glasen zvok, mravljinčenje) ali koma.

Simptomi fotografije encefalitisa pri odraslih

Naslednji žariščni simptomi kažejo na poškodbe možganov na določenem območju:

• Čelni režnik - motorična afazija (bolnik nejasen govori, kot da ima kašo v ustih), hrbtna hoja in spuščanje nazaj, specifično zlaganje ustnic v cev, znaki močnega zmanjšanja inteligence (neumne šale, pretirana govorljivost);
• Temporalni lobe - popolno pomanjkanje razumevanja naravnega govora v odsotnosti izgube sluha, krčev ali celotnega telesa, omejitev vizualnega pregleda
• Parietalni lobe - enostransko pomanjkanje občutljivosti v telesu, izguba sposobnosti matematičnega izračuna, v ozadju zanikanja lastne bolezni, bolnik trdi, da ima veliko število udov ali njihovo podaljšanje;
• Okcipitalni režnik - iskre v očeh, omejen pogled na eno / obe očesi, do slepote;
• Mali možgani - mišična oslabelost po telesu, nagnjena v stran pri hoji (možni padci), mehko usklajevanje s pometajočimi gibi, ritmično gledanje oči na straneh (horizontalni nistagmus);
• Cerebralne ovojnice (meningoencefalitis) - encefalitis v kombinaciji z meningitisom se kažejo v hudem glavobolu, fotofobiji in otrdelem vratu (nagnjena hrbet, gibi v vratu so težki in boleči).

Vrste encefalitisa, patogeni

Splošna klinična slika je značilna za vse vrste encefalitisa. Vendar imajo nekatere njegove oblike dramatične razlike in posebne simptome:

Klopni encefalitis

Ko je pri bolniku okužena z nevrotropnim virusom, se je koža zgornjega dela telesa (obraza, vratu, prsnega koša) in oči (vbrizgana beločnica) rdeče. Bolezen se lahko pojavi brez poškodb živčevja v vročičnem tipu in se konča v 5 dneh.

V hujših entsefalshit nadaljuje s razširjenosti mening simptomov (temenske togosti, specifične simptome Brudzinskogo, spodsekavanja itd), radikuliticheskih (poškodba hrbtenice korenin živcev) in simptomov poliomieliticheskoy (visi z glavo, povešene ramena, mlahave roke visijo ob telesu, spastično parezo čevljev).

Influenčni encefalitis

Poškodba možganskih možganov gripe vodi do edema in manjših krvavitev. Encefalitis, ki se razvije v ozadju gripe, se kaže v poslabšanju bolnikovega stanja: fizična neaktivnost, oslabljena zavest, zaspanost, konvulzije, do pareze in paralize.

Pogosto se pridružijo simptomi neuralgije trigeminusa, išiasa. Mogoče koma.

Encefalitis

Encefalitis, ki komplicira potek piščancev pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, se pojavi 3-7 dni od začetka izpuščaja. Bolnik je zabeležil meningealne simptome, konvulzije, hitro razvijajoče se otekanje možganov.

Ošpicni encefalitis

Virusni encefalitis pri otrocih se pogosto razvije s hudimi ošpicami. Vnetni infiltrati v možganih in žariščna degeneracija živčnih vlaken nastanejo 3-5 dni po prvem izpuščaju na koži.

Značilna je ponavljajoče se povišanje temperature, ki ga spremlja vznemirjenost in zmedena zavest. Možne so halucinacije, simptomi meningitisa, slabša koordinacija in napadi celega telesa. V hudih primerih se razvije paraliza, moteno je delovanje medeničnih organov.

Herpetični encefalitis

Hudi simptomi herpesnega encefalitisa (generalizirana oblika) se najpogosteje pojavijo pri novorojenčkih zaradi okužbe s prvim tipom herpesvirusa. Najprej se v možganih pojavi oteklina in nastanejo krvavitve, nato pa se razvije fokalna nekroza možganskega tkiva. V večini primerov pride do poškodb v čelnem ali časovnem režnju.

Revmatični encefalitis

Ta oblika encefalitisa se pogosto diagnosticira 1 mesec po bolečini v grlu. Pomembno vlogo igrajo senzibilizacija telesa in neustrezna avtoimunska reakcija. Hkrati z možgansko poškodbo se v srcu in sklepih pogosto pojavi revmatično vnetje.

Japonski encefalitis

Porazdeljene v azijskih državah, prenašajo z ugrizi komarjev. Pogosto se pojavi s prevlado znakov seroznega meningitisa in hudega infektivno-toksičnega sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemični encefalitis, ki se imenuje letargična ali spalna bolezen, je nevaren zaradi razvoja parkinsonizma. Z dolgim ​​potekom distrofije se oblikujejo ganglijske brazgotine. Značilen simptom je oslabljena namestitev učencev med normalno reakcijo na svetlobo.

Učinki encefalitisa Economo so precej resni: bolnik počasi umira zaradi izčrpanosti in prisotnih bolezni, ki poslabšajo manifestacije parkinsonizma.

Zdravljenje z encefalitisom, zdravila

Brain encefalitis zahteva radikalne ukrepe za reševanje življenja bolnika in dolgoročno rehabilitacijo za zmanjšanje nevroloških učinkov.

Približen režim zdravljenja:

• Etiotropično zdravljenje - intravenozno dajanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil (imunoglobulini, citozin arabinoza), odvisno od patogena;
• simptomatsko zdravljenje - antipiretik, zdravila proti bolečinam;
• nadzor možganskega edema - vključitev v manitol, furosemid, kapljice Diacarba;
• izboljšanje prehrane možganskih tkiv - nootropna zdravila Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirana pri konvulzivnem sindromu);
• šok - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
• antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal z Atropinom;
• s parezo - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• z znaki parkinsonizma - L-Dofa.

Najpogosteje se zdravila injicirajo skupaj z raztopinami za infundiranje, ki zmanjšujejo toksičnost telesa. V hujših primerih se izvaja oživljanje.

Napoved in učinki encefalitisa

V večini primerov, zlasti pri hudih simptomih, encefalitis pušča učinke nevrološke narave: strabizem, vztrajno zmanjšanje mišičnega tonusa v okončinah, glavobole, ki jih pogosto povzroči razvoj arahnoiditisa.

Pri hudi in obsežni nekrozi možganov je tveganje za smrt zelo visoko, tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja z neugodnimi pogoji za to bolezen.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov. Obstajajo primarni (klopni, japonski komar, ekonomski encefalitis) in sekundarni (ošpice, gripa, post-cepljenje) encefalitis. Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje. Bolniki z encefalitisom potrebujejo tudi obnovitveno zdravljenje.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov.

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja. V smislu pojavnosti se razlikujejo primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsialni) in sekundarni encefalitis (po eksantemu, po cepljenju, bakterijski in parazitni, demielinacijski). Glede na razvojni potek in potek bolezni je super-akutna, akutna, subakutna, kronična, ponavljajoča se. Glede na lokalizacijo lezije - kortikalno, subkortikalno, steblo, z lezijo malih možganov. Prevalenca je levkoencefalitis (z belo lezijo), polencefalitis (s sivo lezijo) in panencefalitis. Z morfološkimi znaki - nekrotično in hemoragično.

Glede na resnost bolezni oddajajo encefalitis zmerno, hudo in zelo hudo. Možni zapleti - možganski edem, motnje možganov, možganska koma, epileptični sindrom, citoza. Tako kot možni izidi bolezni - okrevanje, vegetativno stanje, grobi žariščni simptomi. Poleg tega je glede na prevladujočo lokalizacijo encefalitis razdeljen na steblo, cerebelar, mezencefalum in diencefal.

Primarni encefalitis

Klopni encefalitis (pomlad-poletje)

Bolezen povzroča filtriranje virusa nevrotropnega klopnega encefalitisa. Nosilci virusa in njegov rezervoar v naravi - iksodne pršice. Virus prodre v živčni sistem hematogeno, ko pride v človeško telo skozi ugriz klopa ali prehrano (uživanje surovega mleka okuženih krav in koz). Trajanje inkubacijskega obdobja bolezni, ki se je razvila kot posledica ugriza klopa, je od 1 do 30 dni (v nekaterih primerih do 60 dni), v primeru prehranske okužbe, od 4 dni do 1 tedna. Mikroskopski pregled možganov in membran kaže na njihovo hiperemijo, infiltrate iz poli-in mononuklearnih celic, mezodermalne in gliozne reakcije. Lokalizacija vnetnih in degenerativnih sprememb v nevronih se pojavlja predvsem v jedrih podolgovate medule, prednjih rogovih segmentov vratne hrbtenjače, možganskega mostu, možganske skorje.

Za klinično sliko vseh oblik klopnega encefalitisa je značilen oster prvenec, ki se kaže v obliki povečanja telesne temperature na 39–40 stopinj, krekanja bolečine v spodnjem delu hrbta in telet. Že v prvih dneh bolezni so bili opaženi izraziti možganski simptomi (bruhanje, glavobol), oslabljena zavest, v nekaterih primerih so bile opažene duševne motnje (delirij, slušne in zvočne halucinacije, depresija). Obstaja več kliničnih oblik klopnega encefalitisa: poliomielitis, meningealni, encefalitični, febrilni, polradikuloneuritis in tudi dvovaložni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je v razširjenosti in resnosti nekaterih nevroloških simptomov.

Pri diagnozi klopnega encefalitisa so podatki anamneze zelo pomembni (bivanje v endemičnem žarišču, ugriz klopa, poklic bolnika, uporaba kozjega mleka ali sira). Upoštevajte, da so samo 0,5–5,0% vseh klopov virusni nosilci, zato ni vsaka bolezen, ki se je pojavila po ugrizu klopa, encefalitis. Preverjanje diagnoze klopnega encefalitisa poteka z uporabo fiksacije komplementa, nevtralizacije in inhibicije hemaglutinacije. Določena diagnostična vrednost je izolacija virusa v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini; povečanje ESR, levkocitoza je določena v krvi in ​​v študiji cerebrospinalne tekočine - limfocitne pleocitoze in povečanje beljakovin do 1 g / l. Klopni encefalitis je treba razlikovati od tifusa, različnih oblik seroznega meningitisa, akutne paralize.

Japonski komarjev encefalitis

Bolezen povzroča nevrotropni virus, ki ga prenašajo komarji, sposobni transovarijskega prenosa virusa. Inkubacijsko obdobje traja od 5 do 14 dni. Japonski encefalitis sega nenadoma, z izrazitim povečanjem telesne temperature (do 39-40 stopinj), bruhanjem in močnim glavobolom. Poleg tega je za klinično sliko japonskega komarja, ki se prenaša z encefalitisom, značilna precejšnja pogostnost nalezljivih simptomov (tahikardija, bradikardija, zardevanje obraza, herpesne rane, suhi jezik). Obstaja več oblik japonskega komarnega encefalitisa: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični in letargični. Njihova razlika je v razširjenosti sindroma.

Potek bolezni je običajno hud. V prvih 3-5 dneh se simptomi povečajo, visoka telesna temperatura se ohranja 10-14 dni in se litično zmanjšuje. Fatalnost najpogosteje (do 70% primerov) opazimo točno v prvem tednu bolezni. Nastop smrti je možen v poznejših fazah bolezni, kar je posledica pridružitve zapletov (npr. Pljučni edem). Za diagnozo japonskega komarjevga encefalitisa je zelo pomembna sezonskost bolezni in epidemiološki podatki. Preverjanje diagnoze se izvede z uporabo fiksacije in nevtralizacije komplementa, protitelesa določimo že v drugem tednu bolezni.

Epidemija letargičnega encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolezen ni zelo nalezljiva, trenutno je v značilni obliki. Povzročitelj epidemije encefalitisa Econo še vedno ni odkrit. Klinično in patološko je bolezen mogoče razdeliti na dve stopnji - akutno, vnetno in kronično, za katero je značilno progresivno progresivno degenerativno sevanje. Klasična oblika epidemičnega letargičnega encefalitisa v akutni fazi je njegov prvi nastop s povišanjem telesne temperature do 39 stopinj, zmernih glavobolov, bruhanja, občutka splošne slabosti. Vročina traja približno dva tedna. V tem času se pojavijo nevrološki simptomi: patološka zaspanost (manj pogosto - druge motnje spanja), poškodbe jedra okulomotornih živcev (včasih ptoza). V akutni fazi bolezni so pogosto opaženi ekstrapiramidni simptomi, značilni za kronično fazo epidemičnega encefalitisa Economo. Lahko se manifestirajo v obliki hiperkineze (atetoza, grčevi pogledi, koreoatetoza) in akinetiko-rigidnega sindroma (amimija, akineza, mišična rigidnost).

V nekaterih primerih lahko akutno fazo epidemije encefalitisa Economo spremljajo hude psihogene motnje (vizualne in / ali slušne halucinacije, sprememba v dojemanju barve in oblike okoliških predmetov). V akutni fazi bolezni v cerebrospinalni tekočini večina bolnikov kaže pleocitozo (večinoma limfocitno), rahlo povečanje glukoze in beljakovin; v krvi - povišane ravni limfocitov, eozinofilcev. Akutna faza epidemijskega encefalitisa Economo lahko traja od 3-4 dni do 4 mesecev, potem pa je možno popolno okrevanje. V 40-50% primerov akutna faza postane kronična, preostali simptomi pa ostajajo (vztrajna nespečnost, depresija, blaga ptoza, pomanjkanje konvergence).

Glavna klinična manifestacija kronične faze epidemičnega encefalitisa Economo je sindrom parkinsonizma, s katerim se lahko razvijejo endokrine motnje (infantilizem, diabetes insipidus, menstrualne motnje, kaheksija, debelost). Diagnoza epidemijskega encefalitisa v akutni fazi je precej težka. V tem obdobju lahko diagnoza temelji le na različnih oblikah motnje spanja, ki jih spremljajo psihosenzorične motnje, in simptomi poškodbe jedra okulomotornih živcev. Posebno pozornost je treba posvetiti pojavu zgoraj navedenih simptomov na podlagi povišane telesne temperature. Diagnoza kronične faze epidemije encefalitisa Economo je manj težka in temelji na značilnem sindromu parkinsonizma, endokrinih motenj centralne geneze, spremembah v psihi.

Sekundarni encefalitis

Influenčni encefalitis

Virusi gripe A1, A2, A3 in B povzročajo bolezen, ki se pojavi kot zaplet gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa gripe so discirkulacijski pojavi v možganih in nevrotoksikoza. Afekcije živčnega sistema so neizogibne pri vseh oblikah gripe, če se pojavijo kot glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost itd. Vendar pa se v primeru razvoja encefalitisa gripe dobro počutje bolnika hitro poslabša in pojavijo se cerebralni simptomi (omotica, bruhanje). V cerebrospinalni tekočini se ugotovi zmerno povečanje beljakovin in majhna pleocitoza (pri izvajanju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekočina teče pod povečanim pritiskom).

V nekaterih primerih, v akutnem stadiju gripe encefalitisa, se je razvila huda poškodba v obliki hemoragičnega encefalitisa gripe, ki se začne z ostrim dvigom telesne temperature, mrzlico in prizadetostjo zavesti (do kom). V tekočini odkrijemo sledove krvi. Potek te oblike gripnega encefalitisa je zelo resen, zato se smrtni izid pojavi precej pogosto, v primeru pozitivnega izida bolezni pa ostajajo izrazite nevrološke motnje.

Ošpicni encefalitis

Zdravi infekcijski in alergijski encefalitis. Pojavi se ostro, 4-5 dni po začetku izpuščajev ošpic, ko se je telesna temperatura praviloma že vrnila v normalno stanje, opazil pa se je njen nov oster dvig na 39-40 stopinj. V večini primerov so izrazite motnje zavesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirane konvulzije, koordinatorne motnje, hiperkineza, pareza okončin in disfunkcija medeničnega organa. V študiji cerebrospinalne tekočine določajo povečano vsebnost beljakovin, pleocitozo. Potek ošpicnega encefalitisa je zelo težaven, stopnja smrtnosti doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Lahko se pojavi po uvedbi cepiva ADS in DTP, s cepljenjem proti steklini in po cepivu proti ošpicam (najpogosteje). Encefalitis po cepljenju se razvije akutno, debutira z ostrim porastom telesne temperature (do 40 stopinj), bruhanjem, glavobolom, oslabljenim zavestom in generaliziranimi napadi. Poraz ekstrapiramidnega sistema spremlja pojav hiperkineze in moteno usklajevanje gibanja. Pri preučevanju cerebrospinalne tekočine (ki je posledica povečanega tlaka) se ugotavlja majhna limfocitna citoza in rahlo povečanje ravni beljakovin in glukoze. Posebnost poteka encefalitisa pri cepljenju proti steklini je prvenec bolezni v obliki akutnega encefalomieloradikuloneuritisa, ki včasih hitro napreduje, kar lahko povzroči smrt zaradi bulbarnih motenj.

Zdravljenje z encefalitisom

Nevrologi uporabljajo več vrst terapij za zdravljenje encefalitisa. Patogenetska terapija vključuje več področij:

• dehidracija in nadzor cerebralnega edema (manitol 10-20% raztopina intravensko pri 1-1,5 g / kg; furosemid intravensko ali intramuskularno 20-40 mg; acetazolamid);
• desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
• hormonska terapija - ima dehidracijski, protivnetni, desenzibilizacijski učinek in ščiti skorjo nadledvične žleze pred funkcionalnim izčrpanostjo (prednizon do 10 mg / kg / dan po metodi pulznega zdravljenja 4-5 dni; deksametazon intravenozno ali intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). vsakih 6 ur);
• izboljšanje mikrocirkulacije (izotonična raztopina dekstrana intravenozno;
• antihipoksična zdravila (etilmetilhidroksipiridin sukcinat itd.);
• vzdrževanje homeostaze in ravnotežja med vodo in elektroliti (parenteralna in enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
• angioprotektorji (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin itd.);
• zdravljenje bolezni srca in ožilja (srčni glikozidi, vazopresorji, kafra, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
• normalizacija dihanja (ohranjanje dihalnih poti, hiperbarična oksigenacija, kisikova terapija, če je potrebno, traheostomija ali intubacija, mehanska ventilacija;
• obnavljanje presnove možganov (vitamini, kortikalni polipeptidi živine, piracetam itd.);
• protivnetna zdravila (salicilati, ibuprofen itd.)

Etiotropično zdravljenje virusnega encefalitisa vključuje uporabo protivirusnih zdravil - nukleaz, ki zavirajo reprodukcijo virusa. Interferon alfa-2 je predpisan v hudih primerih v kombinaciji z ribavirinom. Pri virusnem encefalitisu RNA in DNA je tiloron učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) se uporabljajo po metodi pulznega zdravljenja do 10 mg / kg intravensko 3 dni.

Simptomatsko zdravljenje pa vključuje več področij: antikonvulzivno in antipiretično zdravljenje, zdravljenje bolnikovega sindroma. Diazepam (5-10 mg intravensko na raztopini dekstroze), 1% raztopina natrijevega tiopenta intravensko, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija se uporabljajo za ustavitev stanja epilepticusa. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo lizične mešanice, 2 ml 50% raztopine natrijevega metamizola, droperidola, ibuprofena. Pri zdravljenju bolnikovega sindroma je priporočljivo predpisati magnezijev sulfat, acetazolamid, litične mešanice. Za normalizacijo zavesti se uporabljajo presnovna zdravila, biostimulanti, za normalizacijo psihe se uporabljajo antidepresivi in ​​pomirjevala.

Rehabilitacijska terapija vključuje tudi več komponent: zdravljenje parkinsonizma (pripravki levodope, antiholinergiki, mišični relaksanti; stereotaktične operacije so indicirane le s povečano togostjo in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili); zdravljenje hiperkineze (presnovna zdravila, nevroleptiki, pomirjevala); zdravljenje epilepsije Kozhevnikov (antikonvulzivi, antipsihotiki, pomirjevala); zdravljenje pareze (energetski korektorji, zdravila, ki spodbujajo metabolizem v možganih in mišicah, fizioterapija, fizioterapija, masaža); zdravljenje nevroendokrinih motenj (presnovna zdravila, pomirjevala, desenzibilizirajoča zdravila, nevroleptiki).

Profilaksa encefalitisa

Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo s klopom in komarjem-encefalitisom, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in zagotavlja močno imuniteto 3 leta. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.