logo

Embolizacija maternične arterije pri miomih maternice in močne krvavitve

Iz tega članka boste izvedeli, kdo je predpisal embolizacijo maternične arterije, kakšen je postopek, kako se izvaja. Priprava na operacijo, pooperativno obdobje, morebitni zapleti in nadaljnje življenje. Kontraindikacije.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je minimalno invazivni kirurški poseg, ki se uporablja pri miomih maternice (benigni tumor) in težki maternični krvavitvi.

V tem postopku se v arterije vnese kateter, ki oskrbuje kri v vozliščih fibroidov in vbrizga poseben pripravek, da jih blokira. Torej, tumor ustavi prekrvavitev in v prihodnje zmanjša velikost. Isti postopek vam omogoča, da ustavite močne krvavitve.

Operacijo dodeli ginekologu, vodi endovaskularni kirurg.

Indikacije in kontraindikacije za

Embolizacija maternične arterije se uporablja pri miomih maternice kot alternativa odstranjevanju fibromov (tumorjev).

Postopek se lahko uporabi tudi kot pripravek za odstranitev fibroidov, da bi preprečili morebitne kirurške zaplete, povezane s krvavitvami.

Glavna prednost EMA je sposobnost reševanja maternice. Pomanjkljivost v primerjavi s histerektomijo (odstranitev organa) - tveganje za ponovitev ostaja.

Priprava na operacijo

Preden nadaljujete s postopkom, morate končati zdravljenje s hormonskimi zdravili, vključno s tistimi, ki jih je predpisal zdravnik za boj proti miomu. Sprejem hormonskih zdravil zmanjšuje učinkovitost operacije.

Kar se tiče drugih zdravil (tudi za zdravljenje bolezni srca in ožilja), nam povejte o njihovem sprejemu pri zdravniku. Veliko jih bo treba preklicati 3–10 dni pred operacijo.

Analize, katerih rezultati morajo biti na voljo:

Na dan operacije je bolje, da ne zajtrkujete. Lahko pijete vodo do 1-2 ur pred operacijo.

Bistvo postopka in njegovo izvajanje

Bolnik je hospitaliziran dan pred embolizacijo.

Pol ure pred posegom lahko naredite pomirjevalno injekcijo, če ženska psihološko težko prenaša medicinske postopke.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

  1. Zdravnik vstavi kateter s premerom 1,5 mm v femoralno arterijo s pomočjo punkcije ali majhnega reza.
  2. V kateter vnašamo kontrastno sredstvo, ki vam omogoča nadzor postopka izvajanja operacije z rentgenskimi žarki.
  3. Skozi kateter v arterije, ki oskrbujejo fibroide s krvjo, se injicira poseben pripravek, da jih blokira. Torej, tumor ustavi prekrvavitev in v prihodnje zmanjša velikost.

Celoten proces traja od 20 do 90 minut, odvisno od individualnih značilnosti ženskega krvnega obtoka.

Proces embolizacije maternične arterije

Postoperativno obdobje, možni zapleti

Bili boste v bolnišnici 2–3 dni po embolizaciji fibroidov maternice.

Takoj po operaciji bo na stegno uporabljen tlačen povoj, da se prepreči obsežen hematom in krvavitev na mestu vboda arterije. Odstranite ga po 3 urah.

Za preprečevanje zapletov (predvsem povezanih s punkcijo femoralne arterije) 12 ur po operaciji, sledite počitku postelje in ne upognite noge v kolčni sklep.

Neželeni učinki kirurškega posega, ki se pojavijo v normalnih pogojih in motijo ​​večino bolnikov: t

  • boleče bolečine v trebuhu;
  • povišana telesna temperatura;
  • skromen krvavi izcedek iz nožnice;
  • motnje uriniranja;
  • slabost, bruhanje.

Ponavadi minejo v 1–4 dneh. Za odpravo bolečine se bolniku po želji predpisujejo analgetiki. Vse druge neželene učinke je mogoče odpraviti tudi s simptomatsko zdravljenje.

Nevarni zapleti se pojavijo v največ 1% primerov. To so infekcijske bolezni maternice, ishemija maternice (nezadostnost krvnega obtoka maternice), krvavitev iz femoralne arterije, tromboza femoralne arterije.

Nadaljnje življenje

Ženska se lahko vrne na delo in svoje vsakdanje življenje v enem tednu po operaciji.

7 dni po embolizaciji fibroidov maternice telesna aktivnost in dvigovanje uteži (več kot 3 kg) se ne priporočata. Tudi v tem času ne morete udeležiti masaže, bazen, savna, kopel, plavati v ribnikih, sončenje, tudi v solarij.

Za nadaljnje življenje (po 7-10 dneh) EMA ne določa nobenih omejitev. Lahko opravljate telesno vadbo, delate na svojem starem delovnem mestu, imate spolne odnose in celo imate otroka v prihodnosti brez drugih kontraindikacij med nosečnostjo ali porodom.

Vpliv na menstrualni ciklus

Ugotavljamo, da pri večini žensk, ki so bile operirane, krvavitev v kritičnih dneh ni bila tako velika.

Pri 3% bolnikov, ki so operirali 3–6 mesecev po posegu, je menstruacija neredna, manj pogosto - odsotna.

V posameznih primerih se pri bolnikih, starejših od 40 let, po posegu pojavi menopavza. Vendar povezava med menopavzo in embolizacijo maternične arterije ni raziskana.

Rojstvo otrok

V medicini je veliko primerov, ko je ženska, ki je opravila EMA, uspešno dojila in rodila zdrave otroke.

Obstajajo tudi dokazi, da so imele ženske, ki so bile pred tem EMA, resne zaplete nosečnosti: povečanje placente, prezgodnja ločitev placente, prezgodnji porod, intrauterina smrt ploda.

Vendar neposredna povezava med temi primeri in dejstvom, da je ženska utrpela EMA, ni bila vzpostavljena.

Učinek embolizacije maternične arterije na nadaljnjo nosečnost in porod je še vedno proučevan.

Prednosti in slabosti EMA v primerjavi z odstranitvijo maternice

V primerjavi z odstranitvijo maternice ima EMA naslednje prednosti:

  • ni nevarnosti zapletov, kot so peritonitis, razhajanje šivov;
  • krajše obdobje okrevanja (teden v primerjavi s 3 meseci po histerektomiji);
  • možnost, da se želite seksati v enem tednu po operaciji;
  • ohranjanje telesa in s tem možnost rojstva v prihodnosti.

Glavna pomanjkljivost je manjša učinkovitost. Po odstranitvi maternice je tveganje za ponovitev nič. Toda po EMA se ponavljajoči tumor pojavlja pri 7,5% bolnikov v prvem letu in v 15–20% v kasnejšem življenju.

Napoved, tveganje ponovitve

Kar se tiče zapletov, je napoved po operaciji ugodna. Nevarni učinki se pojavijo v manj kot 1% primerov.

Tudi operacija ne pomeni negativnega vpliva na prihodnje življenje ženske, zato jo lahko imenujemo varna.

Izvaja se brez uporabe splošne anestezije in brez zareza (uporablja se samo punkcija femoralne arterije). To so tudi nedvomne prednosti.

Operacija daje dobre rezultate. Glede na velikost miomih vozlišč se zmanjšajo za več kot 50% ali izginejo.

Simptomi prenehajo motiti žensko v 95% primerov.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Arterijska embolizacija pri miomih maternice: indikacije, postopek, rezultat

Reproduktivna medicina je izredno občutljivo področje. Vpliva na najdragocenejšo stvar v življenju ženske - sposobnost nositi in roditi zdravega otroka. Metode, ki se uporabljajo v tej veji medicine, so znane tudi po svoji delikati, saj je njihov glavni cilj nastanek novega življenja, pa tudi priprava ženskega telesa za ta dogodek in njegovo normalno delovanje. Na žalost je treba opozoriti, da se v sodobnem svetu število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetja, nastanek tumorjev različnih etiologij, neplodnost, stalno povečuje vsako leto. In najpogostejši tumor pri ženskah so fibroidi maternice. S to boleznijo se zahteva boj proti embolizaciji maternične arterije (EMA), o čemer se bo še razpravljalo.

Kaj so fibroidi maternice?

Myoma je benigna neoplazma, ki se pojavi na plasti maternice. Ponavadi je videti kot vozel nepravilne oblike, tkan iz vlaken gladkih mišic, velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogostejši simptom te bolezni je krvavitev iz maternice in občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, ki se spremeni v vlečno bolečino. Manj pogosto so simptomi fibroids lahko neplodnost in motnje mehurja. Opozoriti je treba, da je prevalenca te vrste neoplazme zelo visoka - po strokovnih ocenah se fibroidi pojavijo pri vsaki 2-4 ženski v rodni dobi (od 16 do 45 let).

Zanimivo dejstvo: največji zabeleženi fibroidi na svetu so tehtali 63 kilogramov.

Metoda embolizacije maternične arterije: kaj je in kdaj se uporablja?

Na splošno se maternična žilna embolizacija uporablja v naslednjih primerih:

  • Maščobe maternice v fazi rasti, če ni patologij materničnega vratu, jajčnikov, pa tudi med bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana neplodnost v ozadju fibroidov.
  • Krvavitev iz maternice, ki ogroža življenje ženske.

Glavni dejavnik za imenovanje te tehnike kot glavne terapije je bolnikova želja po otrocih v prihodnosti, da se ohrani celovitost maternice, kot tudi pojav fobije pred operacijo. Ni redko, da se embolizacija maternične arterije uporablja neposredno pred operacijo, da se odstranijo fibroidi, da se zmanjša tveganje za krvavitev.

V naši državi ta postopek velja za radikalno novo metodo obravnave miomov. Vendar pa se po vsem svetu uspešno uporablja od 70. let, sprva - za odpravo krvavitev maternice med operacijo in kasneje - kot neodvisna metoda zdravljenja. Od leta 1996 je ta postopek prejel dovoljenje za izvajanje v Združenih državah Amerike, od leta 1998 pa je bil vključen na seznam dovoljenih endovaskularnih posegov Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Kaj je bistvo endovaskularne embolizacije arterij maternice? Ta metoda je posledica njene učinkovitosti zaradi prenehanja dotoka krvi v tumor, zaradi česar je prišlo do zmanjšanja fibroidnih vozlišč, nato pa je možno njihovo popolno izginotje. Poleg tega, po uporabi embolizacije, ženska ne izgubi sposobnosti, da bi rodila otroke, obnovi normalni menstrualni cikel in ima sposobnost polnega spolnega življenja. Tehnika velja za inovativno glede na prej uporabljeno metodo boja proti miomom maternice z odstranitvijo med operacijo. Pri embolizaciji arterij maternice ne pride do tujega uvajanja telesa, ne velja splošna anestezija. Ta metoda velja za nizko agresivno in nežno do ženskega telesa. Do leta 1998 se je v naši državi štelo, da je mioamikularno ozdravljiv izključno s kirurgijo. Pogosto je ta operacija vključevala odstranitev tumorja skupaj z maternico in jajčniki, zaradi česar ni bilo več možnega nadaljevanja rodu.

Kako embolizirajo maternične fibroide?

V pripravljalni fazi se bolnikom predpiše ultrazvočni pregled medeničnih organov. Zbirajo se tudi sluz materničnega vratu. To je potrebno za izključitev verjetnosti rakavih tumorjev, vnetnih procesov v medeničnih organih, pri katerih ta metoda ni priporočljiva. Nadalje, skozi punkcijo v dimeljski gubi, kot pri vsakem postopku angioplastike, se v femoralno arterijo vstavi tubularni kateter. Ta postopek ni preveč boleč, zato se izvaja v lokalni anesteziji. Potem zdravnik, ki nadzoruje postopek vnosa z uporabo rentgenskih žarkov, vodi kateter v maternično arterijo, kjer se začne razcepiti in oskrbuje fibroide s krvjo.

Da bi potrdili pravilno lokacijo katetra in potrdili fibroide, se izvede arteriogram - v kateter vstavimo kontrastno sredstvo, ki je vidno pod rentgenskimi žarki. Če je vse pravilno opravljeno, začne kirurg skozi kateter v arterijo vstavljati majhne delce želatinske gobe ali plastičnih pripravkov, kot je polivinil alkohol ali poliuretanska pena. Ko vstopijo v ozke posode, jih delci blokirajo, zaradi česar kri ne vstopi v tumorsko tkivo. Za popolno blokado fibroidov je podoben postopek izveden v obeh femoralnih arterijah. Nato opravimo še en kontrolni arteriogram, da popolnoma izključimo možnost prekrvavitve neoplazme. Sterilno oblačilo nanesemo na mesto vboda za 12 ur, po katerem se šteje, da je popolna embolizacija fibroidov maternice.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Izterjava po postopku

Popolno okrevanje po tem postopku traja približno dva tedna. Vendar pa hospitalizacija v tem obdobju ni potrebna - veliko žensk zapusti rezilo na dan operacije. Iz značilnosti oskrbe pacientov v rehabilitacijskem obdobju je potrebno vzdrževati počitek v postelji 6 do 7 dni, jemati zdravila proti bolečinam, da bi se izognili bolečinam in nadzorovali telesno temperaturo, da bi sledili možnemu vnetnemu procesu. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni embolizaciji strokovnjaki priporočajo, da bolniki upoštevajo naslednja pravila:

  1. Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po blokadi;
  2. Izogibajte se jemanju aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi;
  3. Zavrnite kopel in obiščite kopel ali savno nekaj dni po posegu;
  4. Bolniki kažejo popoln fizični in spolni počitek v nekaj tednih;
  5. V prvih treh mesecih po embolizaciji je treba zavrniti uporabo higienskih tamponov.

Video: poročanje iz operativnega perinatalnega centra

Prednosti uporabe embolizacije

  • Učinkovitost te metode doseže 95%.
  • Zaradi embolizacije ni vidnih sledov: niti kosov niti brazgotin.
  • Po uvedbi zdravila je ponovitev fibroidov zelo malo verjetna, v nasprotju z operativno metodo zdravljenja.
  • Splošna anestezija se ne uporablja, zato ni potrebno dolgo in boleče okrevanje po koncu anestezije.
  • Bolniško bivanje za embolizacijo materničnih arterij je majhno - običajno ne več kot dva dni.
  • Ta postopek je prikazan mnogim kategorijam ljudi, ki jim je prepovedano kirurško poseganje.
  • Po embolizaciji je zmožnost rojevanja otrok v celoti ohranjena.

Kontraindikacije za postopek

Toda tudi ta metoda ima svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo so naslednje: t

  1. Submukozni miom,
  2. Vnetni proces v medeničnih organih;
  3. Nosečnost;
  4. Prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularni embolizaciji

Na splošno je tveganje za kakršnekoli zaplete po takšni terapiji zelo nizko. V povprečju ne presega 1%. Zapleti pri embolizaciji materničnih žil so lahko naslednji:

  • Kršitev pretoka menstrualnega cikla šest mesecev po posegu;
  • Pojav vnetnega procesa v prvih nekaj dneh po injiciranju;
  • Pri submukoznem tipu fibroidov je možen pojav novih vozlišč;
  • Zelo redka oblika zapletov je perforacija maternične arterije.

V primeru zapletov je verjetno, da bo bolnik morda potreboval operacijo, da bi odstranil fibroide za dokončanje zdravljenja, vendar je verjetnost majhna in znaša 1 primer na 1000 postopkov.

Kje in kdo izvaja postopek embolizacije?

Po opisu takšne čudežne metode se mnoge ženske sprašujejo: kje se izvaja embolizacija? Ker ta metoda zahteva dovolj drago opremo, vključno z angiografskimi napravami, ki stanejo približno 1 milijon ameriških dolarjev, ne morejo vse klinike izvesti embolizacije materničnih arterij. Potrebna je tudi posebna rentgenska operacijska soba, ki prav tako ni povsod. Omejitev izvajanja takega posredovanja prav tako nalaga majhno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko izvajajo ta postopek. Imenujejo se endovaskularni kirurgi in so strokovnjaki, ki neposredno sodelujejo pri operacijah na krvnih žilah s subkutanimi punkcijami. Ker je smer endovaskularne kirurgije v medicini relativno nova, je število tistih, ki imajo prakso pri izvajanju takšnih operacij, zelo majhno. Če morate opraviti embolizacijo materničnih arterij, se mora bolnik najprej posvetovati z ginekologom in se nato obrniti na specializirano kliniko, kjer opravljajo ta postopek. V Rusiji najpogosteje gre za zasebne medicinske reproduktivne centre.

Vprašanje cen in mnenje ljudi

Morali bi biti pripravljeni na dejstvo, da vas bo cena embolizacije maternične arterije neprijetno presenetila. Pogosto presega oznako 100 000 rubljev za popolno izvedbo postopka. To je predvsem posledica zgoraj omenjene drage opreme, pa tudi relativne novosti postopka in visokih stroškov vbrizganih zdravil in epiduralne anestezije. Poleg tega, po mnenju bolnikov takih klinikah, embolizacija ne vodi vedno do popolnega uničenja fibroids. Pogosto ta postopek preprosto ustavi svojo rast in prispeva k določenemu zmanjšanju vozlišč. Prav tako so se skoraj vsi bolniki, ki so pustili povratne informacije o metodi, pritoževali zaradi hude bolečine v času rehabilitacije. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, tako nova metoda zdravljenja materničnih fibroidov kot embolizacija materničnih arterij ima tako v svojih vrstah tako podpornike kot nasprotnike ter zdravnike in bolnike. Prednosti te tehnike pred kirurško metodo reševanja problema so njena nizka obolevnost za organizem, hitrost postopka in razmeroma kratek čas okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena takega posega, pa tudi majhno število kvalificiranih endovaskularnih kirurgov, ki lahko brez zapletov embolizirajo in negativno vplivajo na zdravje pacienta. Zato morate pri reševanju dileme, katero metodo uporabiti za odpravo fibroidov, skrbno pretehtati prednosti in slabosti vsake metode, preden se odločite za embolizacijo arterij ali operacijo za odstranitev fibroidov. Vendar pa se je treba zavedati, da po endovaskularni embolizacijski operaciji ni le možna, temveč tudi manjša verjetnost, da bo povzročila krvavitev, zato lahko, če lahko, zagotovo poskusite to tehniko, ker je bila pogosto uporabljena po vsem svetu kot predoperativna priprava. bolnikov.

Embolizacija maternične arterije

Embolizacija maternične arterije je mikrokirurška metoda z majhnim učinkom za zdravljenje materničnih fibroidov maternice. Bistvo tehnike je umetno "blokiranje" arterij, ki hranijo miomatozna vozlišča, da bi zmanjšali njihovo velikost in preprečili nadaljnjo rast.

Metoda embolizacije materničnih arterij v naši državi samozavestno pridobiva, v praksi tujih strokovnjakov pa je že dolgo (od 70. let) vreden vodilni položaj. Naraščajoče zanimanje za to tehniko je mogoče pojasniti s povečanjem števila bolnikov z miomom maternice. Po mnenju nekaterih strokovnjakov so maternične fibroide zabeležene pri vsaki četrti ženski, stari 16-45 let. Vendar pa so takšne statistike najverjetneje povezane s pojavom dobre diagnostične opreme v kombinaciji s povečano kakovostjo preventivnih pregledov.

Naraščajoča priljubljenost tehnike embolizacije maternične arterije pojasnjuje povečano zanimanje za to metodo. Kot vse medicinske inovacije se okoli embolizacije gibljejo številne govorice, strahovi in ​​nepravilne teorije, včasih pa je ta metoda povzdignjena v čase zdravljenja. Medtem pa ima metoda embolizacije materničnih arterij jasne indikacije in kontraindikacije, ni primerna za vsak klinični primer, ima svoje prednosti in slabosti.

Da bi dobili jasno predstavo o tem, kako in zakaj zdravijo miom z embolizacijo, je treba najprej spomniti na samo bolezen - miom maternice. Miom maternice je tvorba benignega izvora, ki se oblikuje v mišični plasti stene maternice. V nasprotju s splošnim prepričanjem bolnikov, miom ni pravi tumor, vendar ima več znakov, ki so mu podobni. Bistvene razlike med miomami in tumorji so njegova povezava s kvantitativnimi nihanji estrogena in edinstvena sposobnost samoregulacije.

Myoma ima pogosto obliko vozlišča z nepravilnimi obrisi. Izvira iz mišične plasti maternice (miometrij), zato v njeni sestavi prevladujejo elementi gladke mišice in vezivnega tkiva. V primeru multiplega mioma imajo vozlišča različno velikost in so na različnih stopnjah formacije.

Ne rastejo vsi fibroidi enako. Nastala v debelini miometrija lahko miomsko vozlišče, ko raste, "premakne" proti maternični votlini in oblikuje "izbokline" pod slojem sluznice (submukozni vozel). Če je rast vozlišča usmerjena v smeri, ki je nasprotna maternici, se zazna pod zunanjo, serozno membrano stene maternice (subsezularno vozlišče). Nekatera vozlišča se ne gibljejo v sosednje plasti in se še naprej razvijajo "v mestu" - v mišični plasti (intersticijsko vozlišče).

Majhne intermetementalne miomatozne vozlišča so v maternici pogosteje asimptomatska in so naključno diagnosticirana. Včasih ponovni pregled takšnih vozlišč ne zazna ali opazi znatnega zmanjšanja njihovega števila in velikosti.

Submukozna razporeditev fibroidov velja za najbolj neugodno glede na kliniko in posledice, saj taka vozlišča izkrivljajo maternično votlino in motijo ​​pravilno delovanje materničnih mišic. V maternici za kratek čas obstaja asimptomatsko submukozno vozlišče, ki povzroča krvavitve iz maternice in hude menstrualne krče.

Več kot polovica vseh diagnosticiranih vozlišč je subsezičnih. Redko dosežejo velike velikosti, vendar lahko povzročijo resne posledice. Posebnost subsezularnega vozlišča je njegova šibka povezava z mišično plastjo. Včasih se glavno rast vozlišča odvija na tak način, da ko napreduje, pusti za sabo tanko, dolgo izobraževanje (nogo), ki ga povezuje z miometrijem. Posledično postane subserous vozlišče mobilno.

Hkratna prisotnost miomatoznih vozlišč z različno lokalizacijo otežuje zdravljenje fibroidov.

Miomo je mogoče zdraviti, vendar je uspeh vsake terapije odvisen od specifične klinične situacije, in sicer:

- o starosti pacienta (v klimakternem obdobju se fibroidi pogosteje umikajo);

- zaradi prisotnosti ginekološke in ekstragenitalne patologije;

- o velikosti in številu vozlišč;

- lokalizacijo in hitrost rasti fibroidov;

Pri izbiri terapevtske metode se pacientova želja po otrocih v prihodnosti zagotovo upošteva, saj so miomi pogosto krivec neplodnosti.

Mnenje, da je miom vedno kirurško odstranjen, je napačno. Majhne fibroide brez resnih zapletov zdravimo konservativno in le v odsotnosti želenega učinka se uporabi kirurško zdravljenje.

Embolizacija maternične arterije je kvalitativna alternativa kirurški odstranitvi fibroidov, ki omogoča ohranitev organa in obnovo prvotnih funkcij.

Embolizacija maternične arterije pri miomih

Če se katerikoli biološki tkiv prepreči "hranjenje", se preneha razvijati in nato umre. Hrana za vsa tkiva in organe zagotavlja cirkulacijski sistem, zato prenehanje oskrbe s krvjo vodi v smrt. To je bistvo postopka embolizacije maternične arterije.

V maternici se dobiva kri z dvema pari velikih arterij: desno / levo maternico in desno / levo jajčnikom. Myomatous vozlišča obkrožajo periferni žilni pleksus, ki se povezuje le z materničnimi arterijami in ni povezan z jajčnimi arterijami. Če ustavite pretok krvi v materničnih arterijah, bo maternica začela prejemati kri iz arterij jajčnikov, fibroid pa bo ostal brez dotoka krvi. Posledično se bodo mišične celice fibroidov postopoma začele umirati.

Da bi preprečili dostop krvi do mišjih vozlišč, je treba umetno ustvariti mehansko oviro za pretok krvi, kot je embol - mikroskopski (manj kot 500 mg), umetno vstavljen v krvno žilo, kos posebne medicinske plastike - polivinil alkohol (PVA). Prav tako se včasih kot emboli uporabljajo delci želatinaste gobe ali mikrosfere Embosphere, zlatih kroglic.

Uporabljen embolus je popolnoma varen, ne povzroča alergijskih reakcij in je biološko združljiv z okoliškimi tkivi. V maternično arterijo se embolus premika vzdolž njega s pretokom krvi, zapre lumen, ustavi dotok krvi v organ in s tem tudi miom. Maternica še naprej oskrbuje z krvjo iz arterij jajčnikov in celice miomov postopoma odumrejo.

Po postopku embolizacije materničnih arterij, v nekaj tednih zamenjajo umirajoče mišične elemente fibroidov z veznim tkivom (fibrozo), ki se kasneje "razgradi".

V večini (98%) primerov po embolizaciji materničnih arterij se velikost miomatoznih vozlišč znatno zmanjša ali pa pride do njihovega popolnega izginotja. Po uspešni embolizaciji praviloma niso potrebni dodatni terapevtski ukrepi.

V zadnjih letih se za zdravljenje miomov pri mladih bolnikih vedno pogosteje uporablja embolizacija maternične arterije. Cena te storitve je žal še vedno visoka. Ta metoda zahteva prefinjeno, drago opremo in usposobljene strokovnjake, in si jo lahko privoščijo le nekatere velike klinike ali plačani centri. Torej stroške embolizacije maternične arterije vedno določa posebna zdravstvena ustanova. Poudariti je treba, da pacienti niso plačani le za embolizacijo materničnih arterij. Cena storitve se oblikuje ob upoštevanju predhodnega pregleda in pregleda, upoštevajo se tudi stroški pooperativnih postopkov: bivanja v bolnišnicah, pregledi, obleke, kontrolni pregledi in drugo.

Medtem, če stroški embolizacije materničnih arterij ne omogočajo pacientu, da se strinja z njo, lahko zdravnik vedno nudi enako učinkovite alternativne terapije, ki ne zahtevajo velikih finančnih izdatkov.

Maščobe maternice se pogosteje diagnosticirajo pri mladih bolnikih z neplodnostjo, na sprejemu pa pogosto postavljajo vprašanje - ali je nosečnost možna po embolizaciji maternične arterije? Ta postopek nima negativnega učinka na reproduktivno funkcijo, ampak ga posredno vpliva. Če je vir neplodnosti fibroid, se izločanje neplodnosti odpravi, zato je embolizacija maternične arterije priporočljiva za ženske z fibroidi, ki želijo zanositi. Vendar pa vsi vidiki učinka embolizacije na reproduktivno funkcijo niso temeljito preučevali, saj je ta metoda za domačo ginekologijo relativno nova.

Poskus preživetja nosečnosti po embolizaciji materničnih arterij v prvem letu in pol ni varen, saj se postopek obnavljanja odvija v steni maternice in obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Treba je opozoriti, da imajo vsi fibroidi razloge. Tudi najbolj uspešna in kvalificirana odstranitev vozlišč ni enakovredna odpravi vzroka za njihov razvoj, zato se lahko miomatozna vozlišča včasih ponovno tvorijo v drugih delih maternice.

Kako poteka embolizacija maternične arterije

Postopek za embolizacijo materničnih arterij se začne v prisotnosti rezultatov popolnega pregleda bolnika. Postopek je možen le ob popolnem upoštevanju indikacij v odsotnosti vnetja in malignih tumorjev.

Embolizacija maternične arterije se nikoli ne izvaja, ne da bi najprej pregledali žile, ki hranijo maternico. S pomočjo angiografije proučujemo konfiguracijo vaskularnega omrežja in njegove značilnosti.

Za izvedbo embolizacije je potrebno bolnika namestiti v bolnišnico, sam postopek pa običajno opravijo vaskularni kirurgi. Priprava na embolizacijo arterijskih arterij se izvaja pet dni. V tem obdobju mora bolnik jemati protibakterijska zdravila in popraviti obstoječe kronične ekstragenitalne bolezni. Na dan embolizacije (najkasneje 2 uri) se izvede intravenska infuzija antibiotika Ceftriakson (ali analog), da se preprečijo infekcijske zaplete.

Embolizacija materničnih arterij, v nasprotju s kirurškim zdravljenjem, poteka brez rezov in neposrednega dostopa do maternice. Celoten postopek se izvaja z obvezno lokalno anestezijo. Da bi embolus vstavili v maternično arterijo, kirurg izvede punkcijo v zgornjem delu desnega stegna in v odprtino vstavi žilno (1,5 mm v premeru) cevko - kateter. Skozi kateter se v maternično arterijo previdno vstavi embolus, ki zamaši samo to posodo, in vse druge arterije niso prizadete.

Postopek zahteva visoko usposobljenega kirurga, njegovo sposobnost obvladovanja kompleksne anigografske opreme in natančno izvedbo vseh faz „operacije“. Ker je med embolizacijo potreben vizualni nadzor nad tem, kje je kateter poslan in kako se embolus »sprosti«, je celoten postopek nadzorovan z arteriogramom - rentgenskim posnetkom žil. Da se posode jasno vidijo na radiografiji, se v kateter vbrizga posebna kontrastna (barvilna) snov. Emboli se injicirajo izmenično v desno in levo maternično arterijo. Ne spadajo v miomsko vozlišče, ker imajo žile fibroidov manjši premer kot velikost lumena maternične arterije.

Postopek embolizacije materničnih arterij praviloma ne traja dolgo. V povprečju mora usposobljen kirurg z dobro opremo porabiti največ 35 minut. Vendar pa lahko ob prisotnosti anatomskih značilnosti lokacije žilnega omrežja in atipične lokacije miomov, traja dlje.

Pravilno izveden embolizacijski postopek v materničnih arterijah ne povzroča hude bolečine, saj se opravlja s predhodno anestezijo in ne traja dolgo. Izjeme so ženske z nizkim pragom bolečine in izrazito labilnostjo živčnega sistema, kadar strah pred postopkom povzroči nastanek hujših bolečin. Praviloma so takim bolnikom predpisani dodatni anestetiki in sedativi.

V procesu embolizacije ima pacient občutek toplote, pekočosti in zbadanja v projekciji maternice in ledvenem delu, ki jo povzroča kontrastno sredstvo, ki se giblje vzdolž žil.

V zadnji fazi so potrebni kontrolni angiogram in ultrazvok. Če potrjujejo uspešnost postopka (pomanjkanje pretoka krvi v območju fibroidov), kirurg odstrani kateter in na stegno nalepi "pritisk". Lahko se odstrani po treh urah, vendar je prepovedano, da se noga upogne za šest ur.

Izterjava po embolizaciji maternične arterije

Postopek embolizacije omogoča pacientu relativno hitro vrnitev v običajno življenje. Prvih nekaj ur (pogosteje do naslednjega jutra zjutraj) po embolizaciji maternične arterije je treba opazovati počitek na postelji in prevezano stegno držati v vodoravnem položaju. V prvih dveh urah se na mesto punktiranja arterije nanese led, da se zmanjša otekanje in prepreči vnetje. Mogoče je, da medicinska sestra, kot vam je naročil zdravnik, poveže kapalno infuzijo.

Ko se krvni obtok ustavi v materničnih arterijah, začnejo fibroidne celice doživljati kisikovo stradanje (ishemija), kar dejansko povzroči srčni napad. Postopoma se v miomih razvije popolna smrt (nekroza) mišičnih struktur. Rezultat vseh teh procesov so intenzivne bolečine vlečne narave v spodnjem delu trebuha. Lahko trajajo več ur in se zelo dobro odzivajo na zdravila proti bolečinam.

Poleg bolečin v prvih urah se lahko pojavijo tudi druge posledice embolizacije maternične arterije: zmerna vročina, šibkost, slabost in / ali bruhanje, nevšečnosti in drugi. Te klinične manifestacije imenujemo postembolizacijski sindrom in veljajo za fiziološke, saj pomenijo obdobje prilagoditve telesa in ne škodujejo zdravju. Dobro se ustavijo s pomočjo drog, ne trajajo dolgo in izginejo brez sledi sami.

Bivanje v bolnišnici brez zapletov je omejeno na tri dni, nato pa se bolnik vrne domov. Preden pustite bolnika iz klinike, zdravnik opravi kontrolni ultrazvok in dodeli čas za ponovne preglede, običajno po dveh tednih, nato pa se ponovi po 3, 6 in 12 mesecih. Pacientu prav tako povedo, kako naj sami ustavijo simptome postembolizacijskega sindroma.

Najbolj aktivno obdobje regresije miomskih vozlov je prvih šest mesecev po embolizaciji. V povprečju se po enem letu velikost mišjih vozlišč zmanjša za štirikrat, velikost maternice pa se vrne na normalne vrednosti. Narava in hitrost regresije miomskih vozlišč vplivata na njihovo velikost in lokalizacijo. Miomska vozlišča, ki se nahajajo na hrbtni steni, se v manjši meri nazadujejo. Subkluzivna vozlišča, ki se nahajajo zelo blizu maternične votline, se lahko »odtrgajo« in gredo ven (»izgon«).

Ne bi smeli prestrašiti bolnikovih intermenstrualnih krvavitev po embolizaciji materničnih arterij, če so začasne in nimajo nagnjenosti k poslabšanju. Menstrualni cikel se vrne v prvotno stanje tri mesece po posegu.

Negativni učinki embolizacije maternične arterije so pogosto povezani z napakami pri njenem delovanju. Če postopek izvede pristojni kirurg z ustrezno opremo, je odstotek zapletov zelo majhen (2%).

Prednosti, indikacije in kontraindikacije embolizacije

Kot vsaka druga metoda zdravljenja ima embolizacija materničnih arterij stroge indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za embolizacijo maternične arterije so:

- vrednost maternice ustreza 9-tedenski nosečnosti in več;

- enojne ali večkratne miomske vozlišče različnih velikosti in lokalizacije, če njihova velikost ne presega 8 cm;

- menometeroragija (zelo težka obdobja) v ozadju fibroidov;

- pacientovo močno željo po izvedbi postopka in njeno kategorično zavračanje alternativne metode zdravljenja.

Opozoriti je treba, da se včasih embolizacija maternične arterije izvaja kot predhodni postopek pred konzervativno miomektomijo. To se izvede, ko imajo bolniki več večjih (več kot 8 cm) vozlišč ali podseznih več vozlišč. Postopek se izvede, da se zmanjša velikost vozlišč in njihovo izpad napajanja pred odstranitvijo.

Embolizacija se ne izvede, če obstajajo naslednje kontraindikacije:

- velikanski fibroidi, ki povečajo velikost maternice do 20 tednov ali več nosečnosti z mnogimi vozlišči različnih velikosti;

- posamezne subsezularne vozlišča na tankem stebru;

- velika intramuralna vozlišča (10 cm in več);

- nenormalno prekrvavitev miomatoznih vozlov;

- nestrpnost kontrastnega sredstva, ki je potrebno za izvajanje angiografije;

- infekcijsko-vnetni procesi v medenični regiji;

Zapleti po embolizaciji se redko razvijejo. Včasih se na mestu vboda femoralne arterije oblikuje hematom. Pri nekaterih ženskah je postembolizacijski sindrom hujši. Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do prekoračitve starosti nad 45 let, je lahko okvarjena funkcija jajčnikov.

Nekateri bolniki ugotavljajo, da menstrualni tok po embolizaciji maternične arterije postaja vse redkejši. Nekateri strokovnjaki trdijo, da embolizacija v redkih primerih povzroča zgodnejši menopavzi.

Pri embolizaciji materničnih arterij so veliko več prednosti kot slabosti. Verjetnost resnih zapletov te metode v primerjavi z drugimi ostaja zelo nizka.

Najpomembnejše prednosti te tehnike so:

- minimalna invazivnost in varnost;

- ni potrebe po splošni anesteziji;

- nizka stopnja ponovitve;

- ohranjanje telesa in posledično sposobnost rojstva;

- hiter terapevtski učinek.

Če materničnih arterij ni mogoče embolizirati, se izvede alternativni postopek - laparoskopska okluzija maternične arterije.

Embolizacija materničnih arterij pri miomih maternice - kako poteka operacija in kakšne so kontraindikacije?

Ena od zelo učinkovitih metod zdravljenja fibroidov v maternici je embolizacija maternične arterije (EMA). Bistvo operacije je selektivno blokiranje krvnih žil, ki hranijo tumor, z uporabo tekočega intravaskularnega pripravka, ki vsebuje biološko inertne delce določene velikosti (emboli). Ta metoda se razlikuje od drugih metod zdravljenja z nizko invazivnostjo in majhnim številom zapletov. Glavna prednost EMA je, da ta operacija omogoča shranjevanje maternice tistim ženskam, ki kažejo popolno odstranitev maternice.

Maščobne maternice so ena najpogostejših ginekoloških bolezni pri ženskah. Prevalenca te patologije se po različnih ocenah giblje med 30 in 80% med bolniki, starejšimi od 30 let. Tradicionalni tretmaji so naslednji:

  • hormonska terapija;
  • odstranjevanje fibroidov s pomočjo abdominalne kirurgije (najbolj travmatična metoda);
  • laparoskopija - odstranitev vzgoje z endoskopom (prek vbodov v trebušno steno);
  • izločanje fibroidov s histeroskopsko metodo z uvedbo posebne naprave skozi nožnico in cervikalni kanal;
  • histerektomija (odstranitev celotne maternice).

Slabosti konzervativne terapije so velika verjetnost ponavljajočih se recidivov, tveganje krvavitve, nastanek ostankov brazgotin in adhezije v trebušni votlini. V prisotnosti velikih fibroidov se ženskam najpogosteje predpisuje histerektomija, ki povzroča številne neželene učinke - hormonsko neuspeh, prezgodnje staranje ženskega telesa, izgubo nosečih funkcij in presnovne motnje.

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je sorazmerno »mlad« način zdravljenja fibroidov maternice. Metoda je bila uporabljena za ustavitev poporodne krvavitve pri ženskah od 80-ih let dalje. XX stoletja, vendar je njegova uporaba kot zdravljenje fibroids v Rusiji začela šele v poznih 90. letih. prejšnjega stoletja.

Bistvo metode je v tem, da se skozi punkturo v femoralni arteriji vstavi kateter majhnega premera. Skozi to plast drobnih plastičnih zrn z velikostjo 300-700 mikronov vnašamo v območje fibroidov, s čimer blokiramo krvne žile, ki hranijo tumor. Posledica tega je, da tvorba naravno izumre, ker ni dotoka krvi v mišične celice, ki tvorijo miom. V nekaj tednih se celice miomov zamenjajo s povezovalci, brez ožilja. Z nekrozo fibroidov lahko pride do "rojstva" skozi vagino. V nekaterih primerih je potrebna dodatna odstranitev tumorja.

Med operacijo se stalno spremlja stanje arterij in krvnih žil v bazenu maternice. Spremljanje se izvaja z uporabo fluoroskopije - v arterijo skozi kateter vbrizgamo radioaktivno snov, slike pa posnamemo z angiografskim aparatom. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo (anestezijsko injiciranje v stegno).

Zdravila za embolizacijo

Indikacije za izvajanje EMA so enake kot za zdravljenje fibroidov z drugimi kirurškimi metodami: t

  • fibroids, ki rastejo v maternični votlini in medmišičnem izobraževanju, velikosti več kot 2 cm;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
  • simptomatske fibroide, ki jih spremlja močna krvavitev (pogosto v ozadju pri ženskah je anemija), bolečine, stiskanje sosednjih organov;
  • neplodnost zaradi fibroidov;
  • prisotnost kontraindikacij za operacijo v splošni anesteziji;
  • visoko tveganje za nastanek zapletov pri drugih metodah (kardiovaskularna ali pljučna insuficienca, adhezije v trebušni votlini).

EMA vam omogoča, da se izognete histerektomiji v prisotnosti zapostavljenih tumorjev. Poleg odstranjevanja miomatoznih vozlišč se ta tehnika uporablja tudi za zdravljenje drugih bolezni - endometrijske kalivosti v plasti maternične mišice, invazije placente, z razvojem jajčeca v cervikalnem kanalu.

Kontraindikacije za operacijo so naslednji dejavniki:

  • nosečnost;
  • imunopatološko vnetje krvnih žil;
  • Zadnja faza menopavze je postmenopavza;
  • motena arterijska prehodnost;
  • maligne novotvorbe v maternici in jajčnikih;
  • motnje v hematopoetskem sistemu zaradi slabega strjevanja krvi;
  • predhodna radioterapija medeničnih organov v zgodovini;
  • infekcijske in vnetne bolezni maternice, prirastki (ali prenesene bolezni, stare manj kot 3 mesece);
  • fibroids, katerih rast je usmerjena v trebušno votlino, ali izobraževanje na tanko nogo, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete;
  • atipično mesto tumorja;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • vijugavost krvnih žil;
  • avtoimunske bolezni vezivnega tkiva;
  • alergija kontrastnega sredstva.

EMA je minimalno invazivna terapija za maternice. Zaustavitev cirkulacije v žilah poteka samo lokalno, selektivno in ne vpliva na zdravo endometrijsko tkivo.

Embolizacija ima več prednosti v primerjavi z drugimi metodami:

  • pomanjkanje poškodb mehurja, ureterjev (v nasprotju z operacijo trebuha);
  • ni potrebe po splošni anesteziji;
  • odsotnost operativnih poškodb (po EMA je majhen zarez približno 2 mm v femoralni arteriji) in adhezivni procesi;
  • hitro okrevanje v pooperativnem obdobju (povprečno bivanje v bolnišnici traja 3 dni);
  • sposobnost shranjevanja maternice v prisotnosti velikega vozlišča;
  • majhno število zapletov in ponavljajoči se ponovi po posegu;
  • ohranjanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za zdravljenje miomov - sprememba v oskrbi s krvjo v vozliščih je zabeležena pri 97% bolnikov. Velikost fibroidov se zmanjša za 30-70% prvotnega in volumen maternice se zmanjša za 40-70%.

Slabosti metode so naslednje:

  • Visoki stroški zdravljenja. To je zaradi potrebe po uporabi dragega potrošnega materiala - uvožene visokokakovostne embolizacijske sestavine stanejo od 70 tisoč rubljev. in zgoraj.
  • Potreba po namestitvi posebne opreme za radiografsko kontrolo krvnih žil. Tudi ta oprema ni poceni, zato si vse klinike ne morejo privoščiti.
  • Operacijo izvaja le endovaskularni kirurg, zahteva pa tudi visoko usposobljenost in izkušnje.

Pred postopkom je treba opraviti teste in jih pregledati strokovnjaki:

  • Laboratorijski testi: t
    • Splošne, hormonske in biokemične krvne preiskave.
    • Coagulogram (analiza strjevanja krvi).
    • Analiza urina.
    • EKG
  • Pregled pri ginekologu:
    • Bimanualna palpacija.
    • Vzemite razmaz za spolno prenosljive okužbe.
    • Če obstaja sum na rak - kiretaža za histološko, citološko preiskavo.
  • Ultrazvok medeničnih organov (z uporabo Dopplerjevega, transvaginalnega, tridimenzionalnega skeniranja).
  • Posvetovanje z radiologom, angiokirurgom.
  • Po potrebi so predpisani dodatni tipi preiskav - magnetno resonančno slikanje medeničnih organov, biopsija endometrijske aspiracije in drugo.

Ker se operacija opravlja na prazen želodec, se nekaj ur pred začetkom, jesti in piti ustaviti. V nekaterih primerih se bolnikom več dni predpisujejo antibakterijska zdravila (Augmentin, Amoksicilin, Clavulanate Kalijev in drugi).

Na predvečer kirurškega posega je potrebno britje presredka in bokov. Nekaj ​​ur pred embolizacijo ženske na nogah nosijo kompresijske nogavice, ki jih je treba nositi več dni. Tik pred postopkom se bolnikom injicira sedativno zdravilo (Seduxen in drugi), kateter se vstavi v mehur.

Za embolizacijo se ženska postavi na posebno mizo z angiografskim aparatom, pokritim s sterilnim perilom, in mesto punkcije je namazano z antiseptikom v femoralni arteriji. Kirurg vstavi injekcijo anestetika v stegno in luknjanje arterije. V punkcijo se vstavi uvodnik, votli plastični tubul majhnega premera, ki služi kot vodilo za kirurške instrumente in preprečuje povratni tok iz rane. Glede na to, kje se nahaja fibroid, se punkcija izvaja na desni ali levi femoralni arteriji, v redkih primerih pa obe.

Nadaljnji ukrepi kirurga so naslednji:

  • Pod radiokontrolom se v aorto vstavi kateter.
  • Izvede se angiografija - injicira se radioaktivna snov, na zaslonu angiografskega aparata pa se spremlja stanje aorte, ilikalnih žil in lokacija krvnih žil.
  • Kateter je nameščen v maternični arteriji, tako da izključuje vnos posebne raztopine v druge krvne žile.
  • Raztopino z embolizirajočimi granulami vbrizgamo skozi brizgo.
  • Kontrolna angiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Z uspešno embolizacijo postanejo konture žil in fibroidov nejasne, nejasne in slabo vizualizirane. To kaže na prenehanje pretoka krvi v njih. V nekaterih primerih je potrebna dodatna količina embolizirajočih granul.
  • Po potrebi se kateter vrne v nasprotno smer in postopek ponovimo za drugo aorto.
  • Kateter odstranimo in mesto vboda stisnemo 10 minut.

Med postopkom je pacient pri zavesti in lahko opazuje proces na zaslonu angiografskega aparata. Kontrola rentgenskih žarkov se izvaja neprekinjeno.

Skupno trajanje dela je odvisno od zahtevnosti operacije in usposobljenosti kirurga 20-40 minut. Namesto punkcije vstavite povoj tlaka in pacienta prevažamo na oddelku. Čez dan se opira na način počitka, da se odpravi pojav hematoma ali tromboze na mestu vboda. Pri uporabi sodobne hemostatične naprave ExoSeal, s pomočjo katere poteka infuzija punkcije v arterijah z biološko inertno snovjo, se obdobje potrebnega počitka skrajša na dve uri.

Hemostatična naprava ExoSeal

Sam postopek embolizacije je neboleč, edino neugodje pri ženskah, povezano z uvedbo anestetika. V pooperativnem obdobju je potrebno bolnišnično spremljanje za 3 do 5 dni, odvisno od povezanih bolezni in obsega emboliziranih tkiv. Spremljamo bolnikovo kri in telesno temperaturo ter predpisujemo antikoagulante za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Polno okrevanje lahko traja do 7 dni. V tem obdobju večina žensk doživlja bolečino, ki je povezana s prenehanjem oskrbe s krvjo za fibroide. Potrebna je redna anestezija (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen in druga zdravila). Bolečina se po nekaj urah umiri, vendar se lahko med mesecem občasno poveča, če dviguje uteži, hipotermijo in druge povzročitelje.

Naravno »rojstvo« nekrotičnega vozlišča, ki ga opazimo pri vsaki četrti operirani ženski, spremljajo bolečine, kot so porodne bolečine in izločki krvi. Izhodni vozel se lahko pojavi v prvih dneh po operaciji ali po nekaj tednih. Z majhno količino fibroidov se uničijo in nadomestijo z vezivnim tkivom. Včasih, kot druga faza, odstranitev fibroids zahteva ena od tradicionalnih kirurških metod.

Kot sistemska manifestacija telesa na procesih, ki se odvijajo v maternici, se lahko temperatura v 1-3 dneh po embolizaciji dvigne na 38 stopinj. To je norma in ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Teden dni po operaciji je potrebno opraviti pregled pri ginekologu. V naslednjih 12 mesecih se ultrazvok spremlja glede stanja maternice (vsake 3 mesece). Razgradnja mioma traja v povprečju 6-8 mesecev. V primeru naravne zavrnitve velikih vozlišč v votlini maternice je potrebna operacija za njihovo odstranitev. Če je potrebno, lahko predpišete protivnetno ali antibakterijsko zdravljenje.

Prva menstruacija se lahko pojavi prej ali pozneje kot običajno. V razrešnici so lahko prisotni strdki, povečana bolečina. Sčasoma se mesečni cikel normalizira. Takoj po operaciji je opaziti zmanjšanje volumna menstrualnega toka v krvi.

Kot zapleti po operaciji redko opazimo naslednje pojave:

  • Izrazita nekroza maternice, ki zahteva popolno odstranitev. Ta zaplet je bil opažen v preteklosti, v fazi kliničnih preskušanj metode in je bil povezan z uporabo premajhnih embolizirajočih delcev, kar je povzročilo blokado nespremenjenih materničnih arterij.
  • Prezgodnja menstruacija pri ženskah na začetku menopavze.
  • Tromboza arterije, ki je bila izpostavljena punkciji. To se zgodi, če ima bolnik povečano strjevanje krvi, aterosklerozo. Ta zaplet zahteva kirurški poseg.
  • Alergijska reakcija zaradi intolerance na radioaktivno snov.
  • Akutna ledvična odpoved.
  • Pyo-septični zapleti se pojavijo v prisotnosti nalezljivih bolezni v ženskih spolnih organih.
  • Premikanje nekrotičnih fibroidov v trebušni votlini.
  • Motnje v jajčnikih zaradi nenamerne embolizacije njihovih arterij.
  • Blokada pljučne arterije ali njenih vej (zelo redko).
  • Začasna odsotnost menstruacije (v 2-3 mesecih). Ponavadi je menstrualni ciklus sam po sebi obnovljen, vendar je morda potrebna hormonska terapija.
  • Z nizko usposobljenostjo kirurga in grobimi manipulacijami je možna perforacija medeničnih arterij ali embolizacija neciljnih arterij.

Najpogostejši zaplet operacije je pojav hematoma na mestu vboda. Hematoma se oblikuje kot posledica kršenja počitka v postelji, izpahanja oblačenja ali zaradi prekomerne telesne teže bolnika. Sama preide v 2 tednih in ne zahteva zdravljenja.

Po zdravstvenih statistikah danes skupno število zapletov ne dopušča več kot 1% števila opravljenih operacij.

Za moderne angiografske naprave je značilen nizek odmerek rentgenskega sevanja. Zato skupni odmerek, ki ga je bolnik prejel med operacijo, ne presega tistega, ki ga prejmejo rentgenski snimki prsnega koša.

Embolizacija vam omogoča, da shranite maternico, ne da bi se spremenile brazgotine. Celotna oskrba krvi z endometrijem po operaciji se ponovno vzpostavi v nekaj dneh. Zato ni razloga, da ne bi uporabili te metode zdravljenja fibroidov za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Obsežne raziskave o odnosu med EMA in poznejšo nosečnostjo še niso bile izvedene. Do danes je narava poteka nosečnosti po transvaginalni odstranitvi fibroidov in embolizaciji enaka. Hormonske funkcije jajčnikov so ovirane zaradi sprememb v pretoku krvi, vendar se njihovo okrevanje pojavi v enem letu. Ženskam v rodni dobi priporočamo, da načrtujejo nosečnost eno leto po operaciji in če je potrebna druga stopnja zdravljenja za mehansko odstranitev fibroidov, eno leto in pol.