Embolizacija materničnih fibroidov - prednosti in slabosti

Myoma je neoplazma v steni maternice v obliki vozel gladkih mišičnih vlaken benigne narave in različnih velikosti. Do nedavnega je bil edini način za zdravljenje te bolezni kirurška ekscizija novotvorb, pogosto skupaj z maternico. Pravi preboj v ginekologiji je bil razvoj neinvazivne metode za odstranjevanje miomatoznih vozlišč, ki ni le manj travmatična in manj pogosto povzroča nepredvidene zaplete, temveč tudi ženski omogoča, da ostane noseča in nosi otroke. To je embolizacija materničnih fibroidov.

Kaj je embolizacija in kako bo pomagala pri miomih?

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je učinkovit način za odstranitev fibroidov brez operacije. Bistvo te tehnike je vnos posebne snovi v arterije, ki oskrbujejo tumor. Posledično pride do blokade krvnih žil in prenehanja prehranjevanja fibroidov. V tem primeru umrejo celice miomov, vozlišča se zmanjšajo in včasih popolnoma izginejo. Sam postopek ne vpliva na maternico zaradi razlike v strukturi oskrbe s krvjo.

Indikacije

V Rusiji se embolizacija maternične arterije z miomom uporablja za relativno kratek čas, vendar pa se število opravljenih postopkov vsako leto poveča večkrat. To pojasnjujejo ne le prednosti te metode pred kirurškimi metodami zdravljenja, temveč tudi veliko število indikacij. Te vključujejo:

1. Želja žensk v prihodnosti, da imajo otroke;
2. Velika velikost neoplazme in / ali njena hitra rast;
3. Intenzivna krvavitev iz maternice različnih etiologij;
4. Prisotnost kontraindikacij za operacijo.

Kontraindikacije

Kot vse medicinske postopke ima embolizacija fibroidov maternice številne kontraindikacije:

Myoma na nogi kontraindikacija za embolizacijo

1. Hude alergijske reakcije (angioedem, anafilaktični šok) na droge v preteklosti;
2. Aktivni infekcijski proces;
3. Vnetne bolezni medeničnega organa;
4. Maligni tumorji drugih mest;
5. Nosečnost

Tudi embolizacija ni priporočljiva za nekatere vrste miomov na nogi, kadar obstaja tveganje za nekrotizacijo vozlišča, njegovo ločitev in vstop v trebušno votlino.

Priprava postopka

Pred izvedbo EMA z miomom maternice morate opraviti zdravniški pregled, vključno z:

• Krvne preiskave za splošno analizo in za sifilis, HIV, hepatitis;
• Analiza urina;
• Ginekološki razmaz na mikroflori in SPO;
• Kolposkopija;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• EKG;
• Posvetovanje terapevta in zdravnikov ustreznih profilov ob prisotnosti kroničnih patologij.

Postopek se običajno izvaja na dan hospitalizacije. Zjutraj se morate vzdržati jemanja vode in hrane. Na predvečer morate obrezati dimni del in področje stegna na desni strani, ker bo zdravnik predrtje območja. Če imate krčne žile, morate kupiti elastične nogavice ali povoje. Na dan postopka bo zdravnik predpisal tudi pomirjujoča zdravila.

Stopnje in tehnike za embolizacijo maternične arterije

Embolizacija materničnih arterij z miomom traja od pol ure do ene in pol. Izvaja se v sobi za rentgensko angiografijo ali v operacijski dvorani, opremljeni z ustrezno napravo. Postopek vključuje naslednje korake:

1. Lajšanje bolečin Najpogosteje se EMA izvaja pod lokalno anestezijo, vendar se lahko epiduralna anestezija uporablja po predpisih zdravnika.
2. Namestitev katetra v kubitalno veno za dajanje potrebnih zdravil.
3. Zdravljenje mesta vboda na stegnu z antiseptičnimi sredstvi.
4. Uvedba katetra v desno femoralno arterijo. V ta namen je na koži narejen majhen zarez in skozi njega je vstavljena sonda.
5. Nato začnejo v cev vnesti kontrastno sredstvo za vizualizacijo posode v luči rentgenskih žarkov. Izpostavljenost je minimalna.
6. Ko kateter doseže žile, ki napajajo tumor, se injicira embolizacijsko sredstvo, najpogosteje v obliki kroglic. Ta postopek se izvaja v povezavi z vsemi miomovimi vozlišči. Kroglice povzročijo zamašitev arterij, pretok krvi skozi njih se ustavi.
7. Po embolizaciji potrebnih žil se opravi kontrolna angiografija, ki zagotavlja, da se prekine dotok krvi v neoplazmo.
8. Nato odstranimo kateter, predelamo mesto vboda in uporabimo povoj, ki ga odstranimo v enem dnevu.

Pacienta se prenese na oddelek, ker v naslednjih dvanajstih urah po posegu potrebuje počitek in opazovanje.

Kako je obdobje postembolizacije

Po EMA, po nekaj urah, začnejo bolniki začutiti bolečino v trebuhu različne jakosti. To je posledica smrti mišjih celic. Najpogosteje se bolečina lahko ustavi z običajnimi analgetiki. Zdravnik lahko z močno resnostjo predpisuje analgetike intramuskularno ali intravensko. Škodljivost traja od nekaj ur do nekaj dni.

Prvič po postopku se lahko temperatura dvigne na subfebrilne številke. Običajno se hitro normalizira. Če se to ne zgodi ali se temperatura dvigne nad 38, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Poleg teh simptomov lahko pride do šibkosti, slabosti in rahlega neugodja. Ti občutki, čeprav neprijetni, ne predstavljajo grožnje za življenje in zdravje, zato se po treh ali štirih dneh pacienti odvajajo domov. Toda počitek v postelji je bolje opazovati sedem dni. Polno okrevanje se pojavi v dveh tednih. Ves ta čas se morate izogibati telesni aktivnosti.

Ali lahko zanosim po EMA in kdaj?

Nosečnost po embolizaciji materničnih arterij je povsem možna, vendar je zaželeno, da se načrtuje ne prej kot eno leto po postopku. Pri načrtovanju je treba ginekologa obvestiti o svoji bolezni in izvedenem zdravljenju. To je pomembno zato, ker se lahko po EMA oskrba z maternico nekoliko zmanjša, kar lahko vpliva na razvoj ploda. V tem primeru morate vzeti posebne droge. Najpogosteje se to zgodi, ko bolnik med operacijo in nosečnostjo ne stoji več kot eno leto. Tudi v tem obdobju je tveganje spontanih splavov zaradi povečanega tonusa maternice višje. Zato je zelo pomembno, da upoštevate priporočila svojega zdravnika in ne hitite.

Kaj je lahko zaplet?

Uspeh postopka je odvisen od strokovnosti zdravnika, kakovostne opreme in značilnosti razvoja bolezni. Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko po embolizaciji arterij v miomih maternice pojavijo nekateri zapleti:

• Hematom na mestu punkcije;
• Hude bolečine v trebuhu;
• Okužba z vbodom;
• Motnje menstrualnega ciklusa;
• Nastajanje adhezij na medeničnem področju.

Hkrati je število zapletov in pogostost njihovega razvoja večkrat manjše kot pri alternativnih kirurških metodah zdravljenja materničnih fibroidov.

Kje lahko storim in koliko bo stalo?

Embolizacija fibroidov maternice je zapleten postopek, ki zahteva ne le drago opremo, ampak tudi prisotnost v osebju klinike kompetentnih žilnih kirurgov z izkušnjami z angiografskimi aparati. V zadnjih letih se vedno več žensk odloča za ta način zdravljenja, zato se število zdravstvenih ustanov, ki ga izvajajo, povečuje.

V državnih klinikah EMA je mogoče storiti brezplačno v okviru politike OMS. Toda to bo moralo dobiti kvoto, saj je ta tehnika med visokotehnološkimi vrstami zdravstvene oskrbe. Izvedba embolizacije materničnih arterij na podlagi plačila bo stala v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu v povprečju 100-200 tisoč rubljev. Končni strošek bo odvisen od ravni institucije, usposobljenosti zdravnika, zahtevanega pregleda in uporabljenih materialov.

Primeri moskovskih cen za EMA v različnih klinikah:

Embolizacija materničnih fibromov

Embolizacija fibroidov maternice - minimalno invazivni postopek, katerega bistvo je ustaviti gibanje krvi skozi arterije, ki oskrbujejo fibroide. Med postopkom in po njem se ne moti dotok krvi v zdrav del organa. Ta operacija je mogoča zaradi dejstva, da kri do mioma prihaja skozi žile, ki se nahajajo na obrobju organa. Plovila, ki hranijo miom, so veliko večja od tistih, ki negujejo zdrav miometrij, njihov premer lahko doseže 0,5 mm. Embolizacijske snovi se vbrizgajo v te žile in prekine se dotok krvi v tumor. Tumorske celice nadomestijo vezivno tkivo, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja ali celo do njegovega popolnega izginotja.

Postopek embolizacije fibroidnih maternic

Za izvajanje emomizacije miomov je potrebno opraviti punkcijo arterije na stegnu pod lokalno anestezijo. Nato v arterijo vstavimo kateter in pod kontrolo rentgenske televizije opravimo na miom. Premikanje katetra skozi arterije ne povzroča nobenih občutkov in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Ko je kateter prispel do posode, se v njej vbrizga krvni pretok, po katerem je treba ustaviti, embolizacijske snovi. Embolizacijski delci imajo premer 0,5 mm, izdelan iz polivinil alkohola (inertni polimer, uporabljen v medicini). Med embolizacijo materničnih fibroidov se prekrivajo posode, skozi katere se hrani tumor. Ta postopek se izvaja na vseh mišjih vozliščih. Operacija traja od 20 do 90 minut, odvisno od števila tumorjev. Tudi struktura uterine arterije vpliva na čas operacije, včasih pa je potreben dodaten čas za pravilno namestitev katetra.

Ko je operacija končana, zdravnik potisne mesto punkcije 10–20 minut, da se prepreči modrica. Nato se na desno stegno bolnika nanese tlačen povoj, ki se odstrani v 24 urah. Po koncu vseh manipulacij pacient pelje na oddelku, 12 ur mora biti v postelji.

Po eni ali dveh urah po embolizaciji fibroidov začne večina bolnikov začutiti bolečino v spodnjem delu trebuha. Vsaka ženska ima svojo intenzivnost bolečine: nekateri poročajo o neznosni bolečini, drugi pa menijo, da je bolečina podobna med menstruacijo, vendar jih je mogoče tolerirati. Vsi bolniki, ne glede na intenziteto bolečine, prejemajo zdravila proti bolečinam. Naslednji dan bolečinski sindrom običajno izgine.

Anestezija po embolizaciji

V 8 do 12 urah po operaciji embolizacije fibroidov bo bolnik občutil bolečino različnih stopenj intenzivnosti. To so posledice prenehanja pretoka krvi skozi arterije, ki vodijo v neoplazme. Bolnikom je predpisana terapija z bolečinami za lajšanje bolečin. Ženske lahko na lastno zahtevo izberejo eno od naslednjih metod:

1. Peroralno jemanje analgetikov (diklofenak, paracetamol), dajanje svečk ali injekcij.

2. Epiduralna anestezija, ki vodi v odrevenelost spodnje polovice telesa in posledično odsotnost bolečine.

3. Anestezija, nadzorovana s pacientom: ženska sama pritisne zdravilo za intravensko bolečino s pritiskom na gumb.

Če ženska izbere anestezijo z 2 ali 3 metodami, jih sproži pred embolizacijo materničnih fibroidov.

Prednosti zdravljenja fibroidov z embolizacijo tumorske arterije

Obstaja več metod zdravljenja fibroids, embolizacija - eden od njih. V primerjavi z drugimi kirurškimi metodami ima embolizacija naslednje prednosti:

- ne spremeni kakovosti življenja po operaciji;

- ni izgube krvi in ​​posledično ni potrebe po transfuziji krvi;

- po embolizaciji maternica prevzame nekdanjo velikost;

- po zmanjšanju velikosti tumorja se ustavi pritisk na sosednje organe (mehur in črevesje);

- zmanjšuje se obilna menstrualna krvavitev;

- operacija se izvaja v lokalni anesteziji;

- kratko obdobje okrevanja;

- brez ožilja po operaciji;

- nizek odstotek recidiva mioma;

- ohranjen je reproduktivni organ;

- možnost embolizacije fibroidov z večkratnimi lezijami vozlišč maternice.

Kontraindikacije za embolizacijo maternične arterije

Čeprav je zdravljenje fibroidov z arterijsko embolizacijo minimalno invazivna metoda in ima številne prednosti, vendar tudi za njeno uporabo obstajajo kontraindikacije:

1. Nezmožnost izvajanja rentgenskih kontrastnih študij med operacijo. Razlog za to so lahko naslednji: zvitost jetrnih žil, prisotnost odpovedi ledvic, nestrpnost kontrastnega sredstva.

2. Cervikalna lokacija fibroidov.

3. Podsezularni miomski vozel na tankem steblu (zaradi visokega tveganja izgona nekrotiziranega miomskega vozlišča v trebušno votlino).

4. Aktivni infekcijski proces v medenici.

5. Maligne neoplazme.

Zapleti po embolizaciji maternične arterije

Embolizacija miomov maternice je minimalno invazivna operacija, zato je po njej veliko manj zapletov kot po trebušnih operacijah, vendar se še vedno dogajajo, čeprav redko. Najpogostejši zapleti so ločevanje tkiv razpadajočih fibroidov in amenoreje.

Približno 5% bolnikov v nekaj mesecih po embolizaciji fibroidov opazuje izločanje fibroidnega tkiva skozi nožnico. To ne ogroža zdravja, če je cervikalni kanal prosto prehoden, ženska pa je opozorjena na to možnost. Pri nekaterih bolnikih lahko tkivo miomatoznega tumorja iz dolocenega razloga ostane v cervikalnem kanalu, kar vodi do okužbe. V tem primeru mora ženska opraviti strganje in histeroskopijo.

Približno 2% bolnikov poroča o trajni ali začasni (večkratni) amenoreji. Trajna amenoreja je opažena pri ženskah, starejših od 45 let.

Večina bolnikov, da bi preprečila nastanek okužbe, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Prav tako obstajajo zapleti, neposredno povezani z metodo samega postopka:

- lažna anevrizma - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2 - 0,4%;

Drugi precej redki zapleti embolizacije fibroidov: poškodbe mehurja, danke in glutealnih mišic.

Priporočila bolnikom po zdravljenju fibroidov z embolizacijo maternične arterije.

Po zdravljenju fibroids z embolizacijo arterij za en mesec, je nezaželeno, da obiščete kopel, savno ali dvigovanje uteži. Po 1, 3, 6, 12 mesecih po operaciji se opravi ultrazvok (ultrazvok), s katerim se ugotovi, kako se je zmanjšala neoplazma in maternica. V prihodnje je potrebno enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled za spremljanje stanja maternice in vozlišč.

Pregledi emomizacije miomov

V mnogih spletnih forumih o zdravju so pregledi embolizacije fibroidov. Na žalost je miom precej pogosta bolezen, ki večinoma prizadene ženske v rodni dobi. Zato je pravični spol, ki je opravil operacijo na embolizaciji materničnih arterij, z veseljem delil svoje vtise o operaciji in po njej, še posebej pa z veseljem obveščajo druge, da so lahko nosili in rodili zdravega otroka. Konec koncev je tako pomembno za ženske z diagnosticiranimi fibroidi, da preberejo pozitivno mnenje o embolizaciji fibroidov in o možnosti, da imajo otroci po operaciji. Prepričanje o ugodnem izidu je sestavni del procesa zdravljenja.

Embolizacija materničnih arterij pri miomih maternice - kako poteka operacija in kakšne so kontraindikacije?

Ena od zelo učinkovitih metod zdravljenja fibroidov v maternici je embolizacija maternične arterije (EMA). Bistvo operacije je selektivno blokiranje krvnih žil, ki hranijo tumor, z uporabo tekočega intravaskularnega pripravka, ki vsebuje biološko inertne delce določene velikosti (emboli). Ta metoda se razlikuje od drugih metod zdravljenja z nizko invazivnostjo in majhnim številom zapletov. Glavna prednost EMA je, da ta operacija omogoča shranjevanje maternice tistim ženskam, ki kažejo popolno odstranitev maternice.

Maščobne maternice so ena najpogostejših ginekoloških bolezni pri ženskah. Prevalenca te patologije se po različnih ocenah giblje med 30 in 80% med bolniki, starejšimi od 30 let. Tradicionalni tretmaji so naslednji:

• hormonska terapija;
• odstranjevanje fibroidov s pomočjo abdominalne kirurgije (najbolj travmatična metoda);
• laparoskopija - odstranitev vzgoje z endoskopom (prek vbodov v trebušno steno);
• izločanje fibroidov s histeroskopsko metodo z uvedbo posebne naprave skozi nožnico in cervikalni kanal;
• histerektomija (odstranitev celotne maternice).

Slabosti konzervativne terapije so velika verjetnost ponavljajočih se recidivov, tveganje krvavitve, nastanek ostankov brazgotin in adhezije v trebušni votlini. V prisotnosti velikih fibroidov se ženskam najpogosteje predpisuje histerektomija, ki povzroča številne neželene učinke - hormonsko neuspeh, prezgodnje staranje ženskega telesa, izgubo nosečih funkcij in presnovne motnje.

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je sorazmerno »mlad« način zdravljenja fibroidov maternice. Metoda je bila uporabljena za ustavitev poporodne krvavitve pri ženskah od 80-ih let dalje. XX stoletja, vendar je njegova uporaba kot zdravljenje fibroids v Rusiji začela šele v poznih 90. letih. prejšnjega stoletja.

Bistvo metode je v tem, da se skozi punkturo v femoralni arteriji vstavi kateter majhnega premera. Skozi to plast drobnih plastičnih zrn z velikostjo 300-700 mikronov vnašamo v območje fibroidov, s čimer blokiramo krvne žile, ki hranijo tumor. Posledica tega je, da tvorba naravno izumre, ker ni dotoka krvi v mišične celice, ki tvorijo miom. V nekaj tednih se celice miomov zamenjajo s povezovalci, brez ožilja. Z nekrozo fibroidov lahko pride do "rojstva" skozi vagino. V nekaterih primerih je potrebna dodatna odstranitev tumorja.

Med operacijo se stalno spremlja stanje arterij in krvnih žil v bazenu maternice. Spremljanje se izvaja z uporabo fluoroskopije - v arterijo skozi kateter vbrizgamo radioaktivno snov, slike pa posnamemo z angiografskim aparatom. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo (anestezijsko injiciranje v stegno).

Zdravila za embolizacijo

Indikacije za izvajanje EMA so enake kot za zdravljenje fibroidov z drugimi kirurškimi metodami: t

• fibroids, ki rastejo v maternični votlini in medmišičnem izobraževanju, velikosti več kot 2 cm;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• simptomatske fibroide, ki jih spremlja močna krvavitev (pogosto v ozadju pri ženskah je anemija), bolečine, stiskanje sosednjih organov;
• neplodnost zaradi fibroidov;
• prisotnost kontraindikacij za operacijo v splošni anesteziji;
• visoko tveganje za nastanek zapletov pri drugih metodah (kardiovaskularna ali pljučna insuficienca, adhezije v trebušni votlini).

EMA vam omogoča, da se izognete histerektomiji v prisotnosti zapostavljenih tumorjev. Poleg odstranjevanja miomatoznih vozlišč se ta tehnika uporablja tudi za zdravljenje drugih bolezni - endometrijske kalivosti v plasti maternične mišice, invazije placente, z razvojem jajčeca v cervikalnem kanalu.

Kontraindikacije za operacijo so naslednji dejavniki:

• nosečnost;
• imunopatološko vnetje krvnih žil;
• Zadnja faza menopavze je postmenopavza;
• motena arterijska prehodnost;
• maligne novotvorbe v maternici in jajčnikih;
• motnje v hematopoetskem sistemu zaradi slabega strjevanja krvi;
• predhodna radioterapija medeničnih organov v zgodovini;
• infekcijske in vnetne bolezni maternice, prirastki (ali prenesene bolezni, stare manj kot 3 mesece);
• fibroids, katerih rast je usmerjena v trebušno votlino, ali izobraževanje na tanko nogo, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete;
• atipično mesto tumorja;
• odpoved jeter in ledvic;
• vijugavost krvnih žil;
• avtoimunske bolezni vezivnega tkiva;
• alergija kontrastnega sredstva.

EMA je minimalno invazivna terapija za maternice. Zaustavitev cirkulacije v žilah poteka samo lokalno, selektivno in ne vpliva na zdravo endometrijsko tkivo.

Embolizacija ima več prednosti v primerjavi z drugimi metodami:

• pomanjkanje poškodb mehurja, ureterjev (v nasprotju z operacijo trebuha);
• ni potrebe po splošni anesteziji;
• odsotnost operativnih poškodb (po EMA je majhen zarez približno 2 mm v femoralni arteriji) in adhezivni procesi;
• hitro okrevanje v pooperativnem obdobju (povprečno bivanje v bolnišnici traja 3 dni);
• sposobnost shranjevanja maternice v prisotnosti velikega vozlišča;
• majhno število zapletov in ponavljajoči se ponovi po posegu;
• ohranjanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za zdravljenje miomov - sprememba v oskrbi s krvjo v vozliščih je zabeležena pri 97% bolnikov. Velikost fibroidov se zmanjša za 30-70% prvotnega in volumen maternice se zmanjša za 40-70%.

Slabosti metode so naslednje:

• Visoki stroški zdravljenja. To je zaradi potrebe po uporabi dragega potrošnega materiala - uvožene visokokakovostne embolizacijske sestavine stanejo od 70 tisoč rubljev. in zgoraj.
• Potreba po namestitvi posebne opreme za radiografsko kontrolo krvnih žil. Tudi ta oprema ni poceni, zato si vse klinike ne morejo privoščiti.
• Operacijo izvaja le endovaskularni kirurg, zahteva pa tudi visoko usposobljenost in izkušnje.

Pred postopkom je treba opraviti teste in jih pregledati strokovnjaki:

• Laboratorijski testi: t
  • Splošne, hormonske in biokemične krvne preiskave.
  • Coagulogram (analiza strjevanja krvi).
  • Analiza urina.
  • EKG
• Pregled pri ginekologu:
  • Bimanualna palpacija.
  • Vzemite razmaz za spolno prenosljive okužbe.
  • Če obstaja sum na rak - kiretaža za histološko, citološko preiskavo.
• Ultrazvok medeničnih organov (z uporabo Dopplerjevega, transvaginalnega, tridimenzionalnega skeniranja).
• Posvetovanje z radiologom, angiokirurgom.
• Po potrebi so predpisani dodatni tipi preiskav - magnetno resonančno slikanje medeničnih organov, biopsija endometrijske aspiracije in drugo.

Ker se operacija opravlja na prazen želodec, se nekaj ur pred začetkom, jesti in piti ustaviti. V nekaterih primerih se bolnikom več dni predpisujejo antibakterijska zdravila (Augmentin, Amoksicilin, Clavulanate Kalijev in drugi).

Na predvečer kirurškega posega je potrebno britje presredka in bokov. Nekaj ​​ur pred embolizacijo ženske na nogah nosijo kompresijske nogavice, ki jih je treba nositi več dni. Tik pred postopkom se bolnikom injicira sedativno zdravilo (Seduxen in drugi), kateter se vstavi v mehur.

Za embolizacijo se ženska postavi na posebno mizo z angiografskim aparatom, pokritim s sterilnim perilom, in mesto punkcije je namazano z antiseptikom v femoralni arteriji. Kirurg vstavi injekcijo anestetika v stegno in luknjanje arterije. V punkcijo se vstavi uvodnik, votli plastični tubul majhnega premera, ki služi kot vodilo za kirurške instrumente in preprečuje povratni tok iz rane. Glede na to, kje se nahaja fibroid, se punkcija izvaja na desni ali levi femoralni arteriji, v redkih primerih pa obe.

Nadaljnji ukrepi kirurga so naslednji:

• Pod radiokontrolom se v aorto vstavi kateter.
• Izvede se angiografija - injicira se radioaktivna snov, na zaslonu angiografskega aparata pa se spremlja stanje aorte, ilikalnih žil in lokacija krvnih žil.
• Kateter je nameščen v maternični arteriji, tako da izključuje vnos posebne raztopine v druge krvne žile.
• Raztopino z embolizirajočimi granulami vbrizgamo skozi brizgo.
• Kontrolna angiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Z uspešno embolizacijo postanejo konture žil in fibroidov nejasne, nejasne in slabo vizualizirane. To kaže na prenehanje pretoka krvi v njih. V nekaterih primerih je potrebna dodatna količina embolizirajočih granul.
• Po potrebi se kateter vrne v nasprotno smer in postopek ponovimo za drugo aorto.
• Kateter odstranimo in mesto vboda stisnemo 10 minut.

Med postopkom je pacient pri zavesti in lahko opazuje proces na zaslonu angiografskega aparata. Kontrola rentgenskih žarkov se izvaja neprekinjeno.

Skupno trajanje dela je odvisno od zahtevnosti operacije in usposobljenosti kirurga 20-40 minut. Namesto punkcije vstavite povoj tlaka in pacienta prevažamo na oddelku. Čez dan se opira na način počitka, da se odpravi pojav hematoma ali tromboze na mestu vboda. Pri uporabi sodobne hemostatične naprave ExoSeal, s pomočjo katere poteka infuzija punkcije v arterijah z biološko inertno snovjo, se obdobje potrebnega počitka skrajša na dve uri.

Hemostatična naprava ExoSeal

Sam postopek embolizacije je neboleč, edino neugodje pri ženskah, povezano z uvedbo anestetika. V pooperativnem obdobju je potrebno bolnišnično spremljanje za 3 do 5 dni, odvisno od povezanih bolezni in obsega emboliziranih tkiv. Spremljamo bolnikovo kri in telesno temperaturo ter predpisujemo antikoagulante za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Polno okrevanje lahko traja do 7 dni. V tem obdobju večina žensk doživlja bolečino, ki je povezana s prenehanjem oskrbe s krvjo za fibroide. Potrebna je redna anestezija (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen in druga zdravila). Bolečina se po nekaj urah umiri, vendar se lahko med mesecem občasno poveča, če dviguje uteži, hipotermijo in druge povzročitelje.

Naravno »rojstvo« nekrotičnega vozlišča, ki ga opazimo pri vsaki četrti operirani ženski, spremljajo bolečine, kot so porodne bolečine in izločki krvi. Izhodni vozel se lahko pojavi v prvih dneh po operaciji ali po nekaj tednih. Z majhno količino fibroidov se uničijo in nadomestijo z vezivnim tkivom. Včasih, kot druga faza, odstranitev fibroids zahteva ena od tradicionalnih kirurških metod.

Kot sistemska manifestacija telesa na procesih, ki se odvijajo v maternici, se lahko temperatura v 1-3 dneh po embolizaciji dvigne na 38 stopinj. To je norma in ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Teden dni po operaciji je potrebno opraviti pregled pri ginekologu. V naslednjih 12 mesecih se ultrazvok spremlja glede stanja maternice (vsake 3 mesece). Razgradnja mioma traja v povprečju 6-8 mesecev. V primeru naravne zavrnitve velikih vozlišč v votlini maternice je potrebna operacija za njihovo odstranitev. Če je potrebno, lahko predpišete protivnetno ali antibakterijsko zdravljenje.

Prva menstruacija se lahko pojavi prej ali pozneje kot običajno. V razrešnici so lahko prisotni strdki, povečana bolečina. Sčasoma se mesečni cikel normalizira. Takoj po operaciji je opaziti zmanjšanje volumna menstrualnega toka v krvi.

Kot zapleti po operaciji redko opazimo naslednje pojave:

• Izrazita nekroza maternice, ki zahteva popolno odstranitev. Ta zaplet je bil opažen v preteklosti, v fazi kliničnih preskušanj metode in je bil povezan z uporabo premajhnih embolizirajočih delcev, kar je povzročilo blokado nespremenjenih materničnih arterij.
• Prezgodnja menstruacija pri ženskah na začetku menopavze.
• Tromboza arterije, ki je bila izpostavljena punkciji. To se zgodi, če ima bolnik povečano strjevanje krvi, aterosklerozo. Ta zaplet zahteva kirurški poseg.
• Alergijska reakcija zaradi intolerance na radioaktivno snov.
• Akutna ledvična odpoved.
• Pyo-septični zapleti se pojavijo v prisotnosti nalezljivih bolezni v ženskih spolnih organih.
• Premikanje nekrotičnih fibroidov v trebušni votlini.
• Motnje v jajčnikih zaradi nenamerne embolizacije njihovih arterij.
• Blokada pljučne arterije ali njenih vej (zelo redko).
• Začasna odsotnost menstruacije (v 2-3 mesecih). Ponavadi je menstrualni ciklus sam po sebi obnovljen, vendar je morda potrebna hormonska terapija.
• Z nizko usposobljenostjo kirurga in grobimi manipulacijami je možna perforacija medeničnih arterij ali embolizacija neciljnih arterij.

Najpogostejši zaplet operacije je pojav hematoma na mestu vboda. Hematoma se oblikuje kot posledica kršenja počitka v postelji, izpahanja oblačenja ali zaradi prekomerne telesne teže bolnika. Sama preide v 2 tednih in ne zahteva zdravljenja.

Po zdravstvenih statistikah danes skupno število zapletov ne dopušča več kot 1% števila opravljenih operacij.

Za moderne angiografske naprave je značilen nizek odmerek rentgenskega sevanja. Zato skupni odmerek, ki ga je bolnik prejel med operacijo, ne presega tistega, ki ga prejmejo rentgenski snimki prsnega koša.

Embolizacija vam omogoča, da shranite maternico, ne da bi se spremenile brazgotine. Celotna oskrba krvi z endometrijem po operaciji se ponovno vzpostavi v nekaj dneh. Zato ni razloga, da ne bi uporabili te metode zdravljenja fibroidov za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Obsežne raziskave o odnosu med EMA in poznejšo nosečnostjo še niso bile izvedene. Do danes je narava poteka nosečnosti po transvaginalni odstranitvi fibroidov in embolizaciji enaka. Hormonske funkcije jajčnikov so ovirane zaradi sprememb v pretoku krvi, vendar se njihovo okrevanje pojavi v enem letu. Ženskam v rodni dobi priporočamo, da načrtujejo nosečnost eno leto po operaciji in če je potrebna druga stopnja zdravljenja za mehansko odstranitev fibroidov, eno leto in pol.

Embolizacija materničnih arterij (EMA): bistvo, cene, kje delajo, pregledi

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je sodoben postopek, ki vam omogoča, da se brez operacij znebite fibroidov (benignih tumorjev). Ko se izvede, se v arterije, ki hranijo neoplazmo, vstavijo mehčalne kroglice, ki blokirajo pretok krvi. Posledično umrejo celice mioma. Zapleti po embolizaciji so redki, v prvem letu po njem pa je potrebno redno spremljanje stanja maternice z ultrazvokom.

Indikacije za embolizacijo

EMA se lahko priporoča za:

• Gojenje miomov maternice;
• Velike novotvorbe;
• Nerazpoložljivost metod kirurške intervencije;
• Obilne krvavitve;
• Huda bolečina;
• Ženska želja, da se organ ohrani.

Kontraindikacije

Postopek se ne izvede z:

1. Vnetne bolezni;
2. Alergije na zdravilo, ki se uporablja za blokiranje krvnih žil;
3. Nosečnost;
4. Prisotnost malignega tumorja v telesu;
5. Okvara ledvic (zaradi česar je težko uporabiti kontrastno sredstvo).

Relativne kontraindikacije so:

• Hitra rast fibroidov;
• Subsezularno (površinsko) vozlišče na tanki nogi.

Priprava na EMA

Pred postopkom mora bolnik opraviti naslednje študije:

1. Ultrazvok s transvaginalnim senzorjem.
2. Test krvi in ​​urina.
3. Razmažite vaginalno mikrofloro.
4. Oncocitologija - preučevanje celic zaradi njihove malignosti.
5. Izcedek iz nožnice zaradi okužbe.
6. Testiranje krvi za viruse HIV, hepatitisa B in C.
7. Kolposkopija - pregled sten materničnega vratu pod mikroskopom.
8. Elektrokardiogram.
9. Sklep medicinskih strokovnjakov v prisotnosti kroničnih bolezni in terapevta.

Zjutraj pred hospitalizacijo se morate odreči hrani in vodi. Nekateri strokovnjaki svetujejo, da noč ne jedo. Lase je treba odstraniti iz dimelj in bokov. Če ima bolnik krčne žile, je priporočljivo, da začne nositi kompresijske nogavice teden dni pred embolizacijo. Če je bolnik zaskrbljen, mu bo dano injekcijo sedativa pol ure pred postopkom.

Premakni EMA

Postopek se izvaja v prostoru rentgenske angiografije. Anestezija je običajno lokalna. Pri večjih novotvorbah je predpisana epiduralna anestezija. Včasih, preden EMA preživijo strganje (strganje s celotne notranje površine maternice). Bolniku je v veno nameščen kateter na roki in mehurju.

Ženska je zarezana v dimljah in kateter je vstavljen v femoralno arterijo. Njegov premer je le nekaj milimetrov, tako da bo brazgotina skoraj nevidna. Prvič, kontrastno sredstvo se vnese v telo, da se bolje prikažejo posode. Embolizacijo kontroliramo z rentgenskimi žarki, odmerek sevanja je minimalen.

Kateter doseže krvne žile, ki oskrbujejo miom. Embolizacijske kroglice so vbrizgane v to. Lahko so sestavljeni iz različnih materialov, najpogosteje pa se uporabljajo izdelki Biosfere Medical. Takšne kroglice so narejene iz akrila z želatinasto prevleko. To zagotavlja njihova odpornost in nelepljivost - pomembne lastnosti za takšne pripravke. Kroglice blokirajo arterije in prekine dovod krvi skozi njih. Kateter se odstrani. Na punkcijo se uporabi tlačen povoj.

Sama vozlišče se lahko čez nekaj časa »rodi«. Včasih morate uporabiti medicinski splav, da dobite tumor iz maternice. V nekaterih primerih, ko se fibroidi zmanjšajo, postanejo možne druge metode odstranjevanja, ki se jih bodo končno znebile.

Video: embolizacija maternične arterije

Obdobje obnovitve

Po EMA se pacienta odpelje na oddelek. Prvi dan je aktivno gledal. Redno jemlje zdravila proti bolečinam. Majhna bolezen je normalna reakcija telesa na smrt fibroidov. Običajno gre v 2-3 dneh. V javnih bolnišnicah traja hospitalizacija v povprečju 6 dni, zasebno - poskušajte pacienta čim prej razrešiti.

Pri hudi intoksikaciji je infuzijsko zdravljenje. Elektrolitska raztopina se vbrizga v veno in kateter v mehur. To pomaga odstraniti kontrastno snov iz telesa in zmanjšati simptome zastrupitve.

Pomembno je! Po izpustu mora bolnik med tednom omejiti fizično delo, odpraviti težo, obiskati kopel ali savno. Prvi ultrazvok se izvede po 7 dneh, drugi - v mesecu. Nadaljnje taktike temeljijo na odzivu fibroidov na embolizacijo. Spolno življenje je priporočljivo začeti po koncu prve menstruacije.

Zapleti

Po embolizaciji maternične arterije pri bolnikih z miomom maternice lahko pride do naslednjih posledic:

• Hematoma na mestu vboda femoralne arterije. Običajno se odpravi sam, z nelagodjem pa lahko zdravnik predpiše posebno mazilo.
• Okužba. Uspešno se ustavi z antibiotiki. Pomembno je, da se zacetni nalezljivi proces ne zamenjuje z normalno reakcijo organizma. Visoka temperatura, ki ne izgine sama po sebi v nekaj dneh, je razlog za posvetovanje z zdravnikom.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha. Tega zapleta je težko izogniti, zato se terapija zniža na analgetike. Bolečina je povezana s smrtjo celic miomov, ki so v stiku z živčnimi končiči na enak način kot normalne celice telesa.
• Intoksikacija - odziv telesa na embolizacijo in kontrastno zdravilo. Se manifestira v obliki vročice. Zdravljenje se izvaja z jemanjem protivnetnih zdravil.
• Nastajanje sinehije - adhezije, ki so nastale iz vezivnega tkiva. Pojavljajo se v 2-4% primerov.
• Amenoreja - odsotnost menstruacije. Ta zaplet se pojavlja pogosto, cikel se ponovno vzpostavi neodvisno v prvih 2-3 mesecih po EMA.
• Izčrpanje jajčnikov. Ta zaplet se pojavi v 14% primerov.

Rezultati EMA

Tumorji se takoj odstranijo, veliki tumorji po embolizaciji se postopoma zmanjšajo. Leto kasneje se njihova velikost zmanjša za 4-krat. Sama celice velikih miomov so zamenjane z vezivnim tkivom. Občasno je potrebna druga EMA.

Najpogostejša skrb bolnikov je možnost nosečnosti po EMA. Postopek vpliva na prekrvavitev maternice, kar lahko vpliva na stanje zarodka. Pogosto je potrebno sprejeti posebne priprave do dostave. Da bi obnovili oskrbo s krvjo, je vredno načrtovati nosečnost po enem letu po embolizaciji.

Nastajanje adhezij po postopku lahko moti zanositev. Čeprav takšno tveganje obstaja pri uporabi katerekoli tehnike za boj proti miomu. V nekaterih primerih je rast endometrija (notranje površine maternice) motena zaradi motenj v oskrbi s krvjo. To preprečuje nastanek placente pri pritrjevanju oplojenega jajčeca. Posledično se nosečnost ne pojavi.

Alternativa EMA

Embolizacija arterij je polna številnih zapletov, zato je v sodobni praksi priporočljivo, če obstajajo kontraindikacije za histeroskopijo z resekcijo ali laparoskopijo (odstranitev tumorja z dostopom iz materničnega vratu ali skozi punkcijo v trebušni votlini). Po eni strani je prenehanje oskrbe s krvjo v fibroide manj traumatično, v resnici pa je bolj groba intervencija v telesu, ki nima vedno predvidljivih posledic.

Izbira tehnike je pogosto odvisna od osebnega položaja ginekologa in ne od specifičnih indikacij ali kontraindikacij. Zato je pred odločitvijo pomembno najti strokovnjaka, ki vzbuja zaupanje, ki je pokazal svojo kompetentnost. Zdravniki se strinjajo, da je mogoče embolizacijo zagotovo priporočiti ženskam v pred- in post-podnebnem obdobju, ki ne načrtujejo več zanositve.

Stroški EMA, postopek za pridobitev kvot

Postopek se lahko izvede brezplačno v okviru politike OMS, ker nanaša se na visokotehnološke vrste pomoči, za katere se dodelijo ciljna sredstva. Ker je znesek teh sredstev omejen, se imenovanje EMA izvaja v skladu s kvotami - najprej se odpravijo nekatere skupine prebivalstva, druge prejemajo pomoč glede na vrsto.

Število brezplačnih postopkov se razlikuje glede na regijo. Za pridobitev kvote se morate obrniti na svetovalnega ginekologa ali neposredno na strokovnjake javne zdravstvene ustanove, kjer je EMA. Sklep izda posebna komisija.

Cena za EMA je precej visoka in v povprečju znaša 100.000 - 200.000 rubljev. Ta strošek je povezan z uporabo drage visoko natančne opreme, kot tudi s potrebo po hospitalizaciji.

Najboljše zdravstvene ustanove, ki izvajajo EMA

Embolizacija maternične arterije je bila odobrena za uporabo v Rusiji od leta 1998. Ustrezno naročilo je podpisalo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Prvi postopek je leta 2001 izvedel profesor S. Kapranov. Danes je eden najboljših strokovnjakov v državi, ki se ukvarja s tem vprašanjem. V Moskvi je v Centru za endovaskularno kirurgijo. Stroški EMA so 140 000 - 200 000 rubljev.

V prestolnici dela tudi študent S. A. Kapranova, Boris Yuryevich Bobrov. Prvo embolizacijo je opravil leta 2002. Za svoje znanstvene raziskave ima številne publikacije in nagrade. B. Yu Bobrov sprejema bolnike in vodi EMA v Evropski kliniki. Skupni strošek postopka je 215.000 - 225.000 rubljev.

Prosti (po kvoti), lahko opravite embolizacijo v klinični bolnišnici Volyn №1. Možno je, da se izvede postopek za plačilo, cena izdaje je 40 000 rubljev. Embolizacijo materničnih arterij opravlja vodja oddelka, dr. Shelesko Andrey Anatolyevich. Občasno opravlja pripravništvo v tujini, sodeluje na seminarjih in znanstvenih srečanjih, kar mu omogoča, da sledi najnovejšim metodam in razvoju, tako ruskim kot tudi zahodnim zdravnikom.

V Leningradski regiji (v mestu Sestroretsk) lahko opazimo državno bolnišnico št. 40, ki je zaslužila veliko pozitivnih povratnih informacij bolnikov. Mnogi poskušajo narediti vse raziskave in embolizacijo v tej instituciji. Bolnišnični delavci nudijo pomoč pri pridobivanju kvot, vendar delajo samo s prebivalci Sankt Peterburga in regije. Institucija ima sodobno opremo, med strokovnjaki, ki tam delajo, pa je mogoče opaziti Tsyviana Borisa Lvovicha, vodjo ginekološkega oddelka. Embolizacija materničnih žil ni neposredno v okviru njegovih znanstvenih in uporabnih interesov, vendar pa mnogi bolniki svetujejo, da se mu obrne na diagnozo in prejme priporočila. Izvaja postopek VS Vlasenko - kirurg z veliko izkušnjami in izkušnjami.

Še en ac v embolizaciji materničnih arterij deluje v Novosibirsku, na Inštitutu za klinično in eksperimentalno limfologijo (NIIEL). Član ruskega kirurškega društva, kirurg najvišje kategorije, Shumkov Oleg Anatolyevich osebno vodi EMA. Prvi tip takega posredovanja je izvedel leta 2013. NIIKEL je javna ustanova, zato so sprejem in vsi potrebni postopki za paciente, ki so sprejeti v okviru kvote, brezplačni. Pomembno je, da je Shumkov O.A. Je specialist za vaskularno kirurgijo in ne le ginekolog, temveč povečuje učinkovitost njegovih postopkov in zmanjšuje tveganje zapletov.

Video: Embolizacija fibroidov maternice v perinatalnem centru

Pregledi bolnikov in ginekologov

Večina žensk se pritožuje zaradi hude bolečine med postopkom in v nekaj urah po njem. Neprijetne reakcije v obliki zvišane telesne temperature, slabost na prvi dan so zelo pogoste. V nekaterih se bo boj proti miomu po embolizaciji šele začel, v drugih pa je neoplazma popolnoma uničena, cikel je obnovljen in neprijetne občutke izginejo.

Mnenja zdravnikov o EMA so dvoumna. Mnogi menijo, da je ta tehnika le alternativa odstranitvi maternice, saj se v praksi pogosto srečujejo z zapleti embolizacije, nekrotizacijo tkiva.

Drugi so nagnjeni k temu, da jo ocenjujejo kot zdravilo. Tako so v letu 2011 objavljeni podatki avtorjev Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. »Po našem mnenju uporaba EMA pri bolnikih z MM [maternično miomo] omogoča posredno. vplivajo na posamezne dele imunskega sistema, povzročajo apoptozo, to je programirano smrt proliferirajočih celic, kar ji daje določene prednosti pred histerektomijo, ki se izvaja pri krvavitvi.

Na odločitev o embolizaciji vplivajo številni dejavniki. Praviloma so glavna vprašanja za pacienta možnost spočetja in ohranjanja maternice. Možno je priporočiti embolizacijo arterij samo ob upoštevanju vseh možnih tveganj in primerjave verjetnosti zapletov pri uporabi drugih metod.

Embolizacija materničnih fibromov

Na žalost zdravniki še niso pripravili 100% učinkovite in najbolj neškodljive metode zdravljenja fibroidov. Kljub temu, da se ta problem pojavlja predvsem po 35 letih, je za mnoge ženske zelo pomembno, da ga rešimo brez škode za reproduktivno funkcijo.

Embolizacija materničnih arterij (EMA) z miomom maternice je trenutno ena najpogostejših sodobnih metod zdravljenja, ki omogoča minimalen vpliv na organe.

Kaj je embolizacija? Njegove koristi

Tak postopek kot EMA, ginekologi uporabljajo v svoji praksi od leta 1979. Prvotno je bil uporabljen za ustavitev krvavitve kot posledice operacij na maternici ali po porodu. Od 90. let prejšnjega stoletja so ga zdravniki začeli uporabljati za zdravljenje fibroidov. V Rusiji je to dovoljeno že skoraj 10 let - od leta 1998 dalje.

Prvič je bil izdelan leta 2001. Postopek je manj travmatičen, saj se izvaja po mikrokirurški tehniki. Načelo delovanja je blokiranje žil in s tem zaustavitev moči tumorskih celic. Zaradi tega umrejo in vozlišče se začne krčiti, nato pa popolnoma izgine.

Postopek je resnično inovativen, saj so pred tem neoplazme zdravili le z odstranitvijo.

Skupaj z vozlom so pogosto izrezali maternico in jajčnike. Glavna prednost takšnega zdravljenja je ohranitev vseh organov in velika verjetnost popolne obnove zdravja ženske. Zato je prva EMA prikazana tistim, ki želijo zanositi, roditi in roditi otroka.

Poleg zmožnosti ohranjanja reproduktivne funkcije ima embolizacija materničnih fibroidov več prednosti:

• Nobenih brazgotin ali rezov ni ostalo
• Izvaja se brez anestezije, zato je obdobje okrevanja zelo kratko
• Po statističnih podatkih je metoda učinkovita v 95% primerov.

• Verjetnost ponovitve tumorja je veliko nižja kot po operaciji.

Indikacije in kontraindikacije

Vsak primer bolezni je posamezen, zato lahko zdravnik predpiše takšno metodo zdravljenja šele po temeljiti diagnozi.

EMA z miomom se priporoča v takih primerih:

• Če obstajajo kontraindikacije za kirurške posege, na primer za anestezijo
• Izobraževanje se povečuje
• Če vozlišče še naprej raste po odstranitvi
• Ko krvavitev po porodu
• Če bo pacient v prihodnosti imel otroke in mora rešiti organ
• Če pride do adenomioze in endometrioze

Čeprav postopek vključuje minimalno intervencijo, je to mogoče storiti nikakor ne za vse. Obstajajo naslednje kontraindikacije:

• Prisotnost več vozlišč
• Genitalni rak
• Nosečnost

• Alergije na zdravila, ki se uporabljajo za blokiranje pretoka krvi
• Velik tumor, od 25 tednov
• Vnetni procesi
• Okvara ledvic

• Kaj je kontraindicirano pri miomih maternice
• Myoma vozlišče

Poleg tega zdravniki ne smejo začeti s postopkom, če vozlišče raste preveč intenzivno.

Priprava in potek embolizacije

Embolizacija miomov maternice je določena po temeljitem pregledu, ki vključuje:

• Predajte urin in kri
• Testiranje krvi za viruse hepatitisa B in C, HIV
• Elektrokardiogram
• Transvaginalni ultrazvok
• Razmažite, da preučite vaginalno mikrofloro
• Kolposkopija - pregled materničnega vratu s posebno optično napravo
• Oncocitologija - presejanje za rakave celice

• Raziskave genitalnih okužb
• Zaključek terapevta in drugih zdravnikov (če ima bolnik kronično bolezen).

Z manipulacijo je treba pripraviti. Za teden dni - začnite nositi kompresijsko spodnje perilo. Ker je vpliv na posode potreben, je potrebna podpora žil v nogah. To spodnje perilo bo treba nositi približno teden dni po tem. Poleg tega je treba lase odstraniti iz bokov in dimelj. Na dan postopka ne morete imeti zajtrka. Če je bolnik zelo zaskrbljen, mu dajo pomirjevalo.

Postopek se izvaja v ležečem položaju in traja približno pol ure. Mesto injiciranja - prepona je anestezirano z lokalnim anestetikom in zdravljeno z antiseptikom. Nato zdravnik vstavi kateter. Gre za levo maternično arterijo.

Uvaja posebno snov, ki vam omogoča nadzor gibanja katetra skozi rentgen. Če je kirurg pravilno opravljen, začne uvajanje embolizirajočih zdravil, ki blokirajo arterijske žile. To ustavi prekrvavitev celic vozlišča. Ista dejanja se ponovijo na desni strani. Med postopkom lahko ženska čuti toploto v nogah in maternici.

Za blokiranje prekrvitve fibroidov uporabite različne snovi. To so lahko ne-sferični PVA delci. Vzamejo največ. Vendar pa zaradi nepravilne oblike obstaja tveganje, da bo kri ponovno napolnila tumorske celice. Lahko se pojavi tudi vnetje tkiva. Sodobnejša priprava - sferični mikrodelci Bead Block. Omogoča uporabo tankega katetra, ne povzroča vnetja, tveganje za poškodbe zdravih celic maternice je manjše.

Po koncu manipulacije se na mesto vboda nanese sterilna sterilna obloga, ki preprečuje hematom. Nositi ga je treba približno pol dneva. Poleg tega naj bolnik ostane ležati 5-6 ur in ne upogne noge.

Komplikacije in rehabilitacija

Nekaj ​​časa po posegu ima bolnik boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki jih lahko spremljajo šibkost, vročina in slabost. Ta pogoj traja več dni.

V javnih bolnišnicah se bolniku pogosto dovoli, da se vrne domov po šestih dneh, v zasebnih bolnišnicah pa ga poskušajo razrešiti zgodaj. Včasih je to mogoče celo prvi dan.

Po manipulaciji med tednom ne morete dvigniti uteži, se lotiti težkega fizičnega dela, pojdite v kopeli ali savne, se kopajte. Najbolje je počivati ​​v tem obdobju. Priporočljivo je piti več tekočine.

Ne morete jemati sredstev za redčenje krvi, kot je aspirin. V prvih treh mesecih je prepovedano uporabljati tampone.

Za lažjo rehabilitacijo zdravnik pripiše zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Prvi ultrazvok se izvede po sedmih dneh, naslednji - v mesecu. Potem, odvisno od tega, kako se vede fibroid, zdravnik predpiše individualno opazovanje. Spolna aktivnost je dovoljena po menstruaciji.

Poleg običajnih pooperativnih simptomov se lahko pojavijo tudi zapleti:

• Hematoma na mestu injiciranja. Traja nekaj dni
• Perforacija materničnih arterij. To se zgodi zelo redko
• Okužba. Če se to zgodi, zdravnik izvaja antibiotično zdravljenje.
• Intoksikacija s snovjo, s katero je kirurg sledil gibanju katetra. Za odpravo predpisane infuzijske terapije. Pomaga hitro odstraniti to zdravilo iz telesa.
• Nezadostna prekrvavitev v maternici
• Neuspeh cikla približno šest mesecev

Če ste zaprosili za pomoč v dobri kliniki, se ne bojte zapletov. Po statističnih podatkih se pojavijo pri 1% bolnikov.

Učinkovitost in rezultat

Takoj po EMA se vozlišče začne izsuševati in maternične fibroidne celice zamenjajo vezivno tkivo. Med letom se lahko zmanjša štirikrat ali popolnoma izgine. Po določenem času se cikel normalizira, izgine občutek stiskanja notranjih organov. Ko pride do okrevanja, vam lahko zdravnik dovoli načrtovanje nosečnosti.

Pogosto morate počakati 1,5-2 leta. Morate biti pripravljeni na dejstvo, da po bolezni obstajajo tveganja za splav otroka. Pogosto pride do spontanega splava ali zapletov pri plodu. Zato mora biti vseh devet mesecev pod strogim nadzorom zdravnika.

Zelo pomembno je, da preprečite nosečnost, dokler zdravnik ne da zeleno luč, saj lahko to stanje povzroči hude hormonske stres, možen splav pa ga še bolj poslabša.

Koliko stane EMA in kje lahko

EMA izdeluje vaskularne strokovnjake. Ni vsaka klinika lahko nudi zdravljenje, saj angiografska oprema ni povsod. Poleg tega vsi zdravniki nimajo potrebnih izkušenj. Postopek izvaja endovaskularni kirurg.

Da bi vse potekalo gladko in uspešno, morate izbrati dokazano bolnišnico, prebrati ocene o zdravnikih in šele nato narediti izbiro.

Obstajajo dobri strokovnjaki na tem področju v Rusiji v regiji Leningrad, Moskva in Novosibirsk.

Embolizacija materničnih arterij poteka na dragi opremi, zato je cena tega načina zdravljenja fibromov maternice precej visoka. Poleg tega se drage droge uporabljajo za anestezijo in zaporo žil. Pogosto stroški celotnega postopka presega 100 tisoč rubljev. V glavnem mestu lahko stane več kot 200 tisoč rubljev. Bolniki lahko to manipulacijo opravijo brezplačno, v skladu s politiko OMS. Vendar je njihovo število v vsaki regiji omejeno. Prvič je bila izdana določenim skupinam prebivalstva. Potem - po vrsti.

Za pridobitev kvote se morate obrniti na državno institucijo, ki izvaja postopek, ali na svojega ginekologa. Poleg tega posebna komisija obravnava vlogo in sprejme odločitev.

Ocene bolnikov

Na splošno, sodeč po ocenah, so ženske, ki so poskusile ta postopek na sebi, zadovoljne z rezultatom. Sama manipulacija je hitra in neboleča, toda teden po njem mora malo trpeti. Večina ugotavlja, da se tumor razgradi skozi vse leto. Tukaj je nekaj zgodb iz prve roke:

»Imel sem precej velik fibroid. Velikost - približno 10 tednov. Zdravniki priporočajo odstranitev z operacijo. Ampak resnično nisem hotel izgubiti ženskih organov v starosti 37 let, čeprav se ne bom več rodil. Imam dva otroka. Na internetu sem prebral veliko informacij in mnenj ter se odločil, da lahko poskusite embolizacijo. Šel sem na območje, opravil veliko raziskav in testov. Hvala Bogu, zdravniki so dovolili.

Zdaj mi ni žal, čeprav je bil strah zelo velik. Toda možnost zdravljenja prihodnjega raka je bila bolj zastrašujoča. Sam postopek je trajal približno 20 minut. Potem je bilo treba še pol dneva ležati. Nekaj ​​časa po operaciji se je začela huda bolečina, vendar so mi dali zdravilo proti bolečinam. Še nekaj dni je sedel na njem. Popolnoma se držite režima, tako da ni nobenih zapletov. Dekleta, zelo pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnika. Čiščenje, delo, vrtovi počakajte! Navsezadnje je zdravje bolj pomembno!

V mesecu dni se je moj ultrazvok izboljšal. Približno eno leto in dva meseca kasneje je vozlišče popolnoma izginilo. Še vedno se vidim z zdravnikom. Valentine.

»Na žalost, ne morem reči nič dobrega. Raje bi takoj odstranil maternico. Ali je zdravnik prišel do mene takole, ali pa klinika ni ista... Med vnosom droge je prišla okužba. Kasneje je postalo jasno. Pri bolnikih po operaciji je bila temperatura višja kot ponavadi in traja več kot en teden. Zdaj injicirajo antibiotike. Kako resno je, ne razumem. Želim si upati na najboljše, toda za zdaj sem zelo razburjen. " Eugenia.

»Moja diagnoza je bila postavljena v mojih 30 letih. Skoraj nisem raztrgala las za odlaganje zanositve otroka. Vsi so želeli živeti z možem najprej zase, potem pa imajo otroke.

Kdo je vedel, da se ta okužba lahko pojavi v tako zgodnji starosti, ker je večina že po 40. letu.

Na srečo so mi po številnih posvetovanjih z različnimi zdravniki svetovali, naj opravim embolizacijo. Čeprav je postopek trajal 15 minut, sem ga izdihnil še en teden. Imel sem celo vrsto stranskih učinkov - hudo bolečino, vročino in slabost. Hematoma na nogi. Res je, da ni strašljivo, je hitro minilo. In kakšno veselje, ko mi zdravnik po enem tednu na ultrazvoku pokaže, da se vozel izsuši.

Popolnoma se je rešil čez eno leto. Šest mesecev kasneje nam je bilo dovoljeno, da spočnemo otroka. Res je, da smo to naredili v šestih mesecih. Za celotno nosečnost je bilo petkrat na konzervaciji. Prišlo je do groženj s spontanim splavom. Kot rezultat, rodila zdravega, dolgo pričakovanega otroka. In to se ne bo ustavilo!

Iz sebe lahko povem, če želite roditi, vendar so negativne ocene zasadile dvome, samo verjeli v najboljše in se odločili! Komu je zanimivo, sam postopek, skupaj s pripravki, me je stala 110 tisoč rubljev. Ponavljam še enkrat, ne glede na to, koliko stane, dokler me ne režejo. « Mary