logo

Elektrokardiografija (EKG)

V 19. stoletju so znanstveniki, ki so proučevali anatomske in fiziološke značilnosti srca živali in ljudi, prišli do zaključka, da je ta organ mišica, ki je sposobna generirati in voditi električne impulze. Človeško srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Pravilno vodenje električnih signalov na njih povzroča dobro kontraktibilnost miokarda (srčne mišice) in zagotavlja pravilen ritem krčenja.

Sprva se pojavi pulz v celicah sinoatrijskega (atrijskega) vozlišča, ki se nahaja na meji desnega atrija in vrhunske vene cave. Nato se širi skozi atrije, doseže atrioventrikularno vozlišče (ki se nahaja med desnim atrijem in prekatom), pride do rahle zakasnitve impulza, nato pa skozi sveženj His v debelini interventrikularnega septuma in se razširi skozi Purkinjeova vlakna v stenah obeh prekatov. Prav ta način vodenja električnega signala skozi prevodni sistem srca je pravilen in zagotavlja popoln srčni utrip, saj se pod vplivom pulza zmanjša mišična celica.

Srčni prevodni sistem

Malo kasneje so lahko znanstveniki ustvarili napravo, ki vam omogoča zapisovanje in branje procesov električne aktivnosti v srcu z nalaganjem elektrod na prsih. Velik pomen pri tem ima Willem Eithoven, nizozemski znanstvenik, ki je izdelal prvo napravo za elektrokardiografijo in dokazal, da se pri bolnikih z različnimi srčnimi boleznimi elektrofiziologija srca spreminja med postopkom zapisovanja EKG (1903). Torej, kaj je elektrokardiografija?

EKG je instrumentalna metoda za proučevanje elektrofiziološke aktivnosti srca, ki temelji na registraciji in grafični predstavitvi potencialne razlike, ki nastaja v procesu krčenja srčne mišice za diagnosticiranje bolezni srca.

EKG se izvaja z elektrodami na sprednji steni prsnega koša v projekciji srca in udov, nato pa se s pomočjo samega EKG aparata zapišejo električni potenciali srca in prikažejo kot grafična krivulja na računalniškem monitorju ali termičnem papirju (s snemalnikom črnila). Električni impulzi, ki jih je povzročilo srce, so se razširili po vsem telesu, zato so za lažje branje razvili vodilne sheme, ki vam omogočajo, da registrirate potencialno razliko v različnih delih srca. Obstajajo trije standardni vodi - 1, 11, 111; tri ojačane vodnike - aVL, aVR, aVF; in šest prsnih vodov - od V1 do V6. Vseh dvanajst vodnikov je prikazanih na EKG traku in vam omogoča, da vidite delo enega ali drugega dela srca v vsakem določenem svincu.

V sodobnem času je metoda elektrokardiografije zelo razširjena zaradi njene razpoložljivosti, enostavnosti uporabe, nizkih stroškov in pomanjkanja invazivnosti (kršitev celovitosti telesnih tkiv). EKG vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate številne bolezni - akutno koronarno patologijo (miokardni infarkt), hipertenzijo, motnje v ritmu in prevodnosti itd., Prav tako pa lahko ocenite učinkovitost medicinskega ali kirurškega zdravljenja bolezni srca.

Razlikujejo se naslednje tehnike EKG:

- Holter (dnevno) spremljanje EKG - pacientu je na prsih nameščena prenosna majhna naprava, ki beleži najmanjša odstopanja v delovanju srca podnevi. Metoda je dobra, ker vam omogoča, da spremljate delo srca med običajno gospodinjsko aktivnostjo pacienta in dlje kot s preprostim EKG. Pomaga pri registraciji srčnih aritmij, miokardialne ishemije, ki niso odkrite v enem EKG.
- EKG z obremenitvijo - zdravilo se uporablja (s farmakološkimi pripravki) ali fizična aktivnost (test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija); kot tudi električna stimulacija srca, ko je senzor vstavljen skozi požiralnik (CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija). Omogoča vam diagnosticiranje začetnih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko se bolnik pritožuje zaradi bolečin v srcu med vadbo, EKG pa v mirovanju ne kaže sprememb.
- transezofagealni EKG - praviloma poteka pred CPEPI, kot tudi v primerih, ko EKG skozi prednjo steno prsnega koša ni informativen in ne pomaga zdravniku ugotoviti resnične narave motenj srčnega ritma.

EKG indikacije

Za kaj je EKG? Elektrokardiografija vam omogoča diagnosticiranje številnih kardioloških bolezni. Indikacije za EKG so:

1. redni pregled otrok, mladostnikov, nosečnic, vojaškega osebja, voznikov, športnikov, oseb, starejših od 40 let, bolnikov pred operacijo, bolnikov z drugimi boleznimi (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, bolezni pljuč, bolezni prebavnega sistema itd.);

2. Diagnoza bolezni:
- hipertenzija;
- ishemična srčna bolezen (IHD), vključno z akutnim, subakutnim miokardnim infarktom, post-infarktno kardiosklerozo;
- endokrina, dismetabolična, alkoholno strupena kardiomiopatija;
- kronično srčno popuščanje;
- okvare srca;
- motnje v ritmu in prevodnosti - sindrom VDP, atrijska fibrilacija, ekstrasistolija, tahi - in bradikardija, sinoatrijski in atrioventrikularni blok, blokada snopov itd.
- perikarditis

3. Nadzor po zdravljenju navedenih bolezni (medicinska ali srčna kirurgija) t

Kontraindikacije za EKG

Kontraindikacij za standardno elektrokardiografijo ni. Vendar pa je postopek lahko težaven pri osebah s kompleksnimi poškodbami prsnega koša, z visoko stopnjo debelosti, z močnim ovolozenim prsnim košem (elektrode se preprosto ne morejo tesno prilegati na kožo). Prisotnost srčnega spodbujevalnika v bolnikovem srcu lahko tudi znatno izkrivlja podatke EKG.

Obstajajo kontraindikacije za izvajanje EKG z obremenitvijo: akutno obdobje miokardnega infarkta, akutne nalezljive bolezni, poslabšanje arterijske hipertenzije, ishemična bolezen srca, kronično srčno popuščanje, kompleksne aritmije, sum na disekcijo aortne anevrizme, dekompenzacija (poslabšanje poteka) bolezni drugih organov in sistemov - prebavni, dihalni, urinski. Za transezofagealni EKG so ezofagealne bolezni kontraindicirane - tumorji, strikture, divertikule itd.

Priprava na študijo

Posebna priprava bolnika ne zahteva EKG. Ni omejitev za rutinske dejavnosti v gospodinjstvu, hrano ali vodo. Pred uporabo postopka ni priporočljivo uporabljati kave, alkohola ali velikega števila cigaret, saj bo to vplivalo na srce v času študije, rezultati pa se lahko napačno razlagajo.

Kako se izvaja elektrokardiografija?

EKG lahko izvajate v bolnišnici ali na kliniki. V bolnišnici se izvede študija o bolnikih, ki jih je reševala reševalna ekipa s kardiološkimi simptomi ali bolniki, ki so že bili hospitalizirani v kateri koli vrsti bolnišnice (terapevtski, kirurški, nevrološki itd.). V kliniki se EKG izvaja kot rutinski pregled, pa tudi pri bolnikih, katerih zdravje ne zahteva nujne hospitalizacije v bolnišnici.

Bolnik pride v določenem času v sobo za diagnostiko EKG, leži na kavču na hrbtu; medicinska sestra drgne prsi, zapestja in gležnje z gobo, navlaženo z vodo (za boljšo prevodnost), in postavi elektrode - eno “ščipko” na zapestjih in nogah in šest “poganjkov” na prsih v projekciji srca. Nato se naprava vklopi, pojavi se električna aktivnost srca, rezultat pa se zabeleži kot grafična krivulja na termalnem filmu s snemalnikom črnila ali pa se takoj shrani v zdravniški računalnik. Celotna študija traja približno 5 do 10 minut, ne da bi bolniku povzročala nelagodje.

Dalje, EKG analizira zdravnik funkcionalne diagnostike, po katerem se zaključek da bolniku v roke ali prenese neposredno v zdravniško pisarno. Če v EKG ni večjih sprememb, ki bi zahtevale nadaljnje opazovanje v bolnišnici, lahko bolnik gre domov.

Razlaga EKG

Zdaj pa si poglejmo natančneje analizo elektrokardiograma. Vsak kompleks normalnega elektrokardiograma je sestavljen iz P, Q, R, S, T zob in PQ in ST segmentov. Zobje so lahko pozitivni (navzgor) in negativni (obrnjeni navzdol) ter segmenti nad in pod izolinom.

V protokolu EKG bo bolnik videl naslednje kazalnike:

1. Vir vzburjenja. Med normalnim delovanjem srca je vir v sinusnem vozlišču, to je sinusni ritem. Znaki so prisotnost pozitivnih P zob v 11. svincu pred vsakim ventrikularnim kompleksom enake oblike. Ne-sinusni ritem je označen z negativnimi P zobmi in se pojavi med sinoatrijsko blokado, ekstrasistolo, atrijsko fibrilacijo, atrijskim trepetanjem, ventrikularno fibrilacijo in fluterjem.

2. Pravilnost (pravilnost) ritma. Določi se, če se razdalja med zoboma R več kompleksov razlikuje za največ 10%. Če je ritem nenormalen, kažejo tudi na prisotnost aritmij. Sinus, vendar nenormalen ritem se pojavi v sinusnih (dihalnih) aritmijah in sinusnem regularnem ritmu v sinusni brady in tahikardiji.

3. HR - srčni utrip. Običajno 60 do 80 utripov na minuto. Stanje s srčnim utripom pod to vrednostjo se imenuje bradikardija (počasen srčni utrip), in zgoraj - tahikardija (hitro bitje srca).

4. Določanje EOS (rotacija električne osi srca). EOS je seštevalni vektor električne aktivnosti srca, ki sovpada s smerjo njene anatomske osi. Običajno se EOS spreminja od pol-navpičnega do pol-vodoravnega položaja. Pri debelih ljudeh je srce vodoravno, pri vitkih ljudeh pa bolj vertikalno. Odstopanja EOS lahko kažejo na hipertrofijo miokarda (proliferacija srčne mišice, na primer v primeru arterijske hipertenzije, okvare srca, kardiomiopatije) ali prevodne motnje (blokada nog in vej njegovega svežnja).

5. Analiza zoba R. Zobnik P odraža pojav impulzov v sinoatrijskem vozlišču in njegovo izvajanje na ušesih. Navadno je val P pozitiven (izjema je vodnik aVR), njegova širina je do 0,1 sekunde, njegova višina pa je od 1,5 do 2,5 mm. Deformacija vala P je značilna za patologijo mitralnega ventila (P mitrale) ali bolezni bronhopulmonarnega sistema z razvojem cirkulatorne odpovedi (P pulmonale).

6. Analiza segmenta PQ. Odraža prevodnost in fiziološko zakasnitev pulza skozi atrioventrikularno vozlišče in znaša 0,02 - 0,09 sek. Sprememba v trajanju je značilna za motnje prevodnosti - sindrom skrajšanega PQ, atrioventrikularni blok.

7. Analiza kompleksa QRS. Odraža prevajanje impulzov vzdolž interventrikularnega septuma in ventrikularnega miokarda. Običajno traja do 0,1 sekunde. Sprememba njenega trajanja, kot tudi deformacija kompleksa, je značilna za miokardni infarkt, blokade snopa njegovega snopa, ventrikularni ekstrasistol, paroksizmalno ventrikularno tahikardijo.

8. Analiza segmenta ST. Odraža proces popolne pokritosti prekatov z navdušenjem. Običajno se nahaja na konturi in se lahko premakne za 0,5 mm navzgor ali navzdol. Depresija (zmanjšanje) ali povišanje ST kaže na prisotnost miokardne ishemije ali razvoj miokardnega infarkta.

9. Analiza vala T, ki odraža proces oslabitve ekscitacije prekatov. Običajno pozitiven. Negativni T tudi kaže na prisotnost ishemije ali majhnega fokalnega miokardnega infarkta.

Bolnik se mora zavedati, da neodvisna analiza protokola EKG ni sprejemljiva. Interpretacijo indikatorjev elektrokardiograma sme izvajati le zdravnik za funkcionalno diagnostiko, kardiolog, splošni zdravnik ali zdravnik za nujne primere, saj lahko le zdravnik med pregledom na kraju samem primerja pridobljene podatke s kliničnimi simptomi in tveganjem stanja, ki zahteva zdravljenje, tudi v bolnišnici. V nasprotnem primeru je podcenjevanje zaključkov EKG lahko škodljivo za zdravje ljudi in življenje.

EKG-komplikacije

Ali ob elektrokardiografiji obstajajo kakršni koli zapleti? Postopek EKG je povsem neškodljiv in varen, zato ni nobenih zapletov. Pri izvajanju EKG-ja pri obremenitvi, povišanju krvnega tlaka se lahko pojavi aritmija in prevodnost v srcu, vendar je to mogoče pripisati ne zapletom, ampak boleznim, za katere so bili predpisani provokativni testi.

Kako se izvaja elektrokardiografija in kaj je to?

Elektrokardiografija - kaj je potrebno vedeti pred raziskavo. Pacient je seznanjen s pogoji priprave za prihajajoči postopek.

Elektrokardiografija je pogosta medicinska tehnika za ocenjevanje stanja srca. Da bi to naredili, strokovnjaki uporabljajo grafično registracijo električnih in generirajočih potencialov, ki se širijo v različnih smereh.

Če se EKG snemanje izvede v mirovanju, se uporabi 5 elektrod. Če je bolnik pregledan s sodobnim elektrokardiografom, opremljenim z računalnikom in kontaktnim gelom, se elektrode ne uporabljajo.

Vzbujanje srčnih mišic povzroča potencialno razliko, ki jo zaznavajo kovinske plošče na pacientovem telesu. Ti potenciali se prenašajo skozi vhod naprave. Ker je napetost nizka, prehaja skozi različne svetilke, kar povzroča povečanje tega indikatorja. V obdobju popolnega srčnega cikla se spremeni velikost in smer elektromotorne sile glavnega organa. Vse vibracije beležimo z galvanometrom.

Elektrokardiogram se zabeleži med registracijo. V tem primeru se papirni trak premika s hitrostjo 50 mm / s. Hitrost, s katero se bo še naprej premikala, bo pri izračunu razkrila trajanje potrebnega elementa na EKG.

EKG vam omogoča, da določite prve nenormalnosti v srcu, ocenite dinamiko srčnih patologij in učinkovitost predpisane terapije. Pred elektrokardiografijo mora zdravnik bolniku pojasniti, da postopek ocenjuje električno aktivnost glavnega organa. Ni omejitev glede prehrane. Postopek pri bolniku ne povzroča neugodja. Med registracijo EKG ne more govoriti.

Elektrokardiografija ali EKG - kaj je to?

Elektrokardiografija (EKG) je ena od elektrofizioloških metod za beleženje biopotencialov srca. Električni impulzi srčnega tkiva se prenašajo na kožne elektrode, ki se nahajajo na rokah, nogah in prsih. Ti podatki so prikazani grafično na papirju ali prikazani na zaslonu.

V klasični izvedbi se glede na lokacijo elektrode razlikujejo tako imenovani standardni, ojačani in prsni vodi. Vsaka od njih prikazuje bioelektrične impulze, vzete iz srčne mišice pod določenim kotom. Zaradi tega pristopa se na elektrokardiogramu pojavi popoln opis dela vsakega področja srčnega tkiva.

Slika 1. EKG trak z grafičnimi podatki

Kaj prikazuje EKG srca? S to skupno diagnostično metodo lahko določite specifičen kraj, v katerem se pojavi patološki proces. EKG poleg nepravilnosti v delovanju miokarda (srčne mišice) prikazuje prostorsko lokacijo srca v prsnem košu.

Glavne naloge elektrokardiografije

  1. Pravočasno ugotavljanje kršitev ritma in srčnega utripa (odkrivanje aritmij in ekstrasistolov).
  2. Določanje akutnih (miokardni infarkt) ali kroničnih (ishemija) organskih sprememb v srčni mišici.
  3. Odkrivanje kršitev intrakardialnega prevajanja živčnih impulzov (oslabljeno vodenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem (blokada))
  4. Identifikacija nekaterih akutnih (pljučna embolija - pljučna embolija) in kroničnih (kronični bronhitis z dihalno odpovedjo) pljučnih bolezni.
  5. Identifikacija elektrolitov (raven kalija, kalcija) in druge spremembe v miokardu (degeneracija, hipertrofija (povečanje debeline srčne mišice)).
  6. Posredna registracija vnetne srčne bolezni (miokarditis).

Metoda pomanjkljivosti

Glavna pomanjkljivost elektrokardiografije je kratkoročna registracija kazalnikov. Tj posnetek prikazuje delo srca samo v času odstranitve EKG v mirovanju. Zaradi dejstva, da so zgornje kršitve lahko prehodne (pojavijo se in izginejo kadar koli), strokovnjaki pogosto uporabljajo dnevno spremljanje in beleženje EKG z vadbo (testi obremenitve).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Redna EKG prijava se izvede med obvladovanjem nosečnosti, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, v procesu priprave osebe za operacije ali kompleksne medicinske postopke, za oceno srčne dejavnosti po posebnem zdravljenju ali kirurških medicinskih posegih.

Za profilaktične namene je EKG dodeljen:

  • osebe z visokim krvnim tlakom;
  • z aterosklerozo;
  • v primeru debelosti;
  • s hiperholesterinemijo (zvišan holesterol v krvi);
  • po nekaterih preteklih nalezljivih boleznih (tonzilitis in drugi);
  • pri boleznih endokrinih in živčnih sistemov;
  • osebe nad 40 let in osebe, izpostavljene stresu;
  • z revmatološkimi boleznimi;
  • osebe s poklicnimi tveganji in nevarnostmi za ocenjevanje strokovne primernosti (piloti, mornarji, športniki, vozniki...).

V nujnem primeru, t.j. "V tej minuti" je EKG dodeljen:

  • za bolečino ali neugodje v prsih ali prsih;
  • v primeru nenadne kratke sapnice;
  • s podaljšano hudo bolečino v trebuhu (zlasti v zgornjih predelih);
  • v primeru vztrajnega zvišanja krvnega tlaka;
  • v primeru nepojasnjene šibkosti;
  • z izgubo zavesti;
  • v primeru poškodbe prsnega koša (da se izključi poškodba srca);
  • pri ali po motnjah srčnega ritma;
  • z bolečinami v prsni hrbtenici in hrbtu (zlasti na levi);
  • s hudo bolečino v vratu in spodnji čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Za odstranitev EKG ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografijo so lahko različne kršitve integritete kože na mestih pritrditve elektrod. Vendar je treba opozoriti, da je treba v primeru nujnih indikacij vedno izvesti EKG brez izjeme.

Priprava za elektrokardiografijo

Posebne priprave na EKG tudi ne obstajajo, vendar obstajajo nekatere odtenke postopka, o katerih mora pacient opozoriti pacienta.

  1. Potrebno je vedeti, ali bolnik jemlje zdravila za zdravljenje srca (na napotnici je treba navesti opombo).
  2. Med postopkom ne morete govoriti in se premikati, morate ležati, se sprostiti in mirno dihati.
  3. Poslušajte in izvedite preproste ukaze medicinskega osebja, če je potrebno (vdihnite in ne dihajte nekaj sekund).
  4. Pomembno je vedeti, da je postopek neboleč in varen.

Med premikanjem bolnika ali v primeru nepravilnega ozemljitve naprave je možno popačenje elektrokardiograma. Razlog za nepravilno snemanje je lahko tudi ohlapna namestitev elektrod na kožo ali napačna povezava. Vmešavanje pri snemanju je pogosto pri tresenju mišic ali električnih motnjah.

Elektrokardiografija ali EKG

  • na desno roko - rdeča elektroda;
  • rumene do leve roke;
  • v levo nogo - zelena;
  • na desno nogo - črna.

Nato se na prsni koš uporabi še 6 elektrod.

Potem, ko je bolnik v celoti povezan z EKG aparatom, se izvede postopek snemanja, ki traja največ eno minuto na sodobnih elektrokardiografih. V nekaterih primerih zdravstveni delavec prosi bolnika, da vdihne in ne diha 10-15 sekund in v tem času izvede dodatno snemanje.

Na koncu postopka je starost označena na EKG traku; bolnika in hitrost, s katero se jemlje kardiogram. Nato strokovnjak dešifrira posnetek.

EKG dekodiranje in interpretacija

Dekodiranje elektrokardiograma opravi bodisi kardiolog, bodisi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, bodisi medicinski asistent (v ambulantnem okolju). Podatki se primerjajo z referenčno EKG. Na kardiogramu se pet glavnih zob (P, Q, R, S, T) in neopazni U-val običajno razlikujejo.

Slika 3. Osnovne značilnosti kardiograma

Tabela 1. EKG transkript pri odraslih

EKG transkript pri odraslih, norma v tabeli

Različne spremembe v zobeh (njihove širine) in intervali lahko kažejo na upočasnitev prevoda živčnega impulza preko srca. Inverzija zoba T in / ali dvig ali zmanjšanje intervala ST glede na izometrično linijo govori o možni poškodbi celic miokarda.

Med EKG dekodiranjem se poleg preučevanja oblik in intervalov vseh zob opravi celovita ocena celotnega elektrokardiograma. V tem primeru preučujemo amplitudo in smer vseh zob pri standardnih in ojačanih vodilih. Sem spadajo I, II, III, avR, avL in avF. (glej sliko 1) S skupno sliko teh elementov EKG lahko presodimo o EOS (električna os srca), ki kaže prisotnost blokad in pomaga določiti lokacijo srca v prsnem košu.

Glavni in najpomembnejši klinični pomen EKG je pri miokardnem infarktu, motnjah srčnega prevajanja. Z analizo elektrokardiograma lahko dobite informacije o žarišču nekroze (lokalizacija miokardnega infarkta) in njegovem trajanju. Ne smemo pozabiti, da je treba oceno EKG opraviti v povezavi z ehokardiografijo, dnevnim (holterskim) spremljanjem EKG in funkcijskimi stresnimi testi. V nekaterih primerih je EKG praktično neinformativen. To opažamo pri masivni intraventrikularni blokadi. Na primer, PBLNPG (popolna blokada leve noge Guissovega svežnja). V tem primeru je treba uporabiti druge diagnostične metode.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija

Trenutno se v klinični praksi pogosto uporablja metoda elektrokardiografije (EKG). EKG odraža procese vzbujanja v srčni mišici - nastanek in širjenje vzbujanja.

Obstajajo različni načini za preusmeritev električne aktivnosti srca, ki se med seboj razlikujejo z lokacijo elektrod na površini telesa.

Celice srca, v vznemirljivem stanju, postanejo vir toka in povzročajo pojav polja v okolju, ki obdaja srce.

V veterinarski praksi elektrokardiografija uporablja različne sisteme svinca: nalaganje kovinskih elektrod na kožo v prsih, srcu, okončinah in repu.

Elektrokardiogram (EKG) je periodično ponavljajoča se krivulja biopotencialov srca, ki odraža potek vzbujanja srca, ki se je pojavila v sinusnem vozlišču (sine-atrij) in se širi po srcu, zabeleženo z elektrokardiografom (sl. 1).

Sl. 1. Elektrokardiogram

Njegovi posamezni elementi - zobje in intervali - so dobili posebna imena: zobje P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; Odseki PQ, ST, TP so značilni za pojav in širjenje ekscitacije v atrijah (P), interventrikularni septum (Q), postopno vzbujanje prekatov (R), maksimalno ventrikularno vzbujanje (S), ventrikularno repolarizacijo (S) srca. P val odraža proces depolarizacije obeh atrij, kompleks QRS - depolarizacijo obeh prekatov in njegovo trajanje - skupno trajanje tega procesa. ST segment in val G ustrezata fazi repolarizacije prekata. Trajanje PQ intervala se določi s časom, v katerem vzbujanje prehaja skozi atrij. Trajanje intervala QR-ST je trajanje "električne sistole" srca; ne sme ustrezati trajanju mehanske sistole.

Kazalci dobre telesne pripravljenosti srca in velike potencialne funkcionalne sposobnosti laktacije pri visoko produktivnih kravah so nizka ali srednja srčna frekvenca in visoka napetost EKG zob. Visoka srčna frekvenca z visoko napetostjo EKG zob je znak velike obremenitve srca in zmanjšanja njegovega potenciala. Zmanjšanje napetosti zob R in T, povečanje intervala P-Q in Q-T kaže na zmanjšanje vzburjenosti in prevodnosti srčnega sistema ter nizko funkcionalno aktivnost srca.

EKG elementi in načela njene splošne analize

Elektrokardiografija je metoda za beleženje potencialne razlike električnega dipola srca na določenih področjih človeškega telesa. Ko je srce vzburjeno, se pojavi električno polje, ki se lahko registrira na površini telesa.

Vectorcardiografija je metoda preučevanja velikosti in smeri integralnega električnega vektorja srca v srčnem ciklusu, katerega vrednost se nenehno spreminja.

Tele-elektrokardiografija (radio-elektrokardiografska elektro-telekardiografija) je metoda evidentiranja EKG, pri kateri se snemalna naprava bistveno odstrani (od nekaj metrov do več sto tisoč kilometrov) od osebe, ki jo pregleduje. Ta metoda temelji na uporabi posebnih senzorjev in sprejemne in oddajne radijske opreme in se uporablja, kadar je nemogoče ali nezaželeno izvajati konvencionalno elektrokardiografijo, na primer v športu, letalstvu in vesoljski medicini.

Holter monitoring - 24-urno spremljanje EKG z naknadno analizo ritma in drugih elektrokardiografskih podatkov. Dnevno spremljanje EKG skupaj z veliko količino kliničnih podatkov omogoča odkrivanje variabilnosti srčnega utripa, kar je pomembno merilo funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema.

Ballistokardiografija je metoda beleženja mikro-nihanj človeškega telesa, ki jo povzroča izmet krvi iz srca med sistolo in gibanje krvi skozi velike žile.

Dinamokardiografija je metoda za beleženje premikanja težišča prsnega koša, ki ga povzroča gibanje srca in gibanje mase krvi iz srčnih votlin v žile.

Ehokardiografija (ultrazvočna kardiografija) je metoda za proučevanje srca, ki temelji na beleženju ultrazvočnih vibracij, ki se odbijajo od površin sten ventriklov in atrij na meji s krvjo.

Auskultacija je metoda vrednotenja zvočnih pojavov v srcu na površini prsnega koša.

Fonokardiografija - metoda grafične registracije srčnih tonov s površine prsnega koša.

Angiokardiografija je rentgenska metoda za proučevanje votlin srca in velikih žil po kateterizaciji in vnosu radioaktivnih snovi v kri. Različica te metode je koronarografija, rentgenska kontrastna študija same srčne žile. Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi koronarne bolezni srca.

Reografija je metoda za proučevanje prekrvavitve različnih organov in tkiv, ki temelji na evidentiranju sprememb skupne električne upornosti tkiv, ko skozi njih prehaja električni tok visoke frekvence in nizka sila.

EKG predstavljajo zobje, segmenti in intervali (sl. 2).

Zobnik P v normalnih pogojih označuje začetne dogodke srčnega cikla in se nahaja na EKG pred zobmi ventrikularnega kompleksa QRS. Odraža dinamiko vzbujanja atrijskega miokarda. P-val je simetričen, ima sploščen vrh, njegova amplituda je največja v II svinčniku in je 0,15-0,25 mV, trajanje je 0,10 s. Naraščajoči del vala odraža depolarizacijo miokarda desnega atrija, večinoma padajoče - leve. Običajno je val P pozitiven v večini vodov, negativni v svincu aVR, v vodilih III in V1 je lahko dvofazen. Pri srčnih aritmijah so opazili spremembo običajnega položaja EKG-ja (pred kompleksom QRS).

Procesi repolarizacije atrijskega miokarda na EKG-ju niso vidni, saj se prekrivajo z višjimi zobmi amplitude kompleksa QRS.

Interval PQ se meri od začetka vala P do začetka vala Q. Odseva čas, ki je potekel od začetka atrijske iniciacije do začetka ventrikularnega vzburjenja, ali z drugimi besedami, čas, ki je potreben za izvedbo vzburjenja skozi prevodni sistem v ventrikularni miokard. Njegovo normalno trajanje je 0.12-0.20 s in vključuje atrioventrikularni časovni zamik. Povečanje trajanja intervala PQ za več kot 0,2 s lahko kaže na kršitev prevajanja vzbujanja v območju atrioventrikularnega vozlišča, snopa njegovih ali njegovih nog in se razlaga kot dokaz, da ima oseba blokirne znake prevajanja prve stopnje. Če je pri odraslem interval PQ manjši od 0,12 s, lahko to kaže na obstoj dodatnih poti za izvajanje vzbujanja med atriji in prekati. Taki ljudje imajo nevarnost za razvoj aritmij.

Sl. 2. Normalne vrednosti parametrov EKG v II svincu

QRS kompleks zob odraža čas (običajno 0.06-0.10 s), med katerim so strukture ventrikularnega miokarda vedno vključene v vzbujevalni proces. Hkrati se najprej vzburijo papilarne mišice in zunanja površina interventrikularnega septuma (pojavijo se Q-vali s trajanjem do 0,03 s), nato pa glavna masa ventrikularnega miokarda (zob s trajanjem 0,03-0,09 s) in zadnji od vseh miokarda baze in zunanje površine prekatov. (prong 5, trajanje do 0,03 s). Ker je masa miokarda levega prekata bistveno večja od mase desnega, potem spremembe v električni aktivnosti, in sicer v levem prekatu, prevladujejo nad prekatnim kompleksom EKG zob. Ker kompleks QRS odraža proces depolarizacije močne mase ventrikularnega miokarda, je amplituda QRS zob običajno višja od amplitude P vala, kar odraža proces depolarizacije relativno majhne mase atrijskega miokarda. Amplituda R vala se spreminja v različnih vodih in lahko doseže do 2 mV v I., II., III. 1,1 mV v AVL in do 2,6 mV v levem prsnem delu. Zobje Q in S pri nekaterih žilah se morda ne pojavijo (tabela 1).

Tabela 1. Meje normalnih vrednosti amplitude EKG zob v II standardnem svincu

Minimum norme, mV

Najvišja norma, mV

Segment ST je zabeležen po kompleksu ORS. Merimo ga od konca S-vala do začetka T-vala, v tem času pa je celotno miokardo desnega in levega prekata v stanju vznemirjenja in potencialna razlika med njimi skoraj izgine. Zato je snemanje na EKG skoraj vodoravno in izoelektrično (normalno je dovoljeno odstopanje segmenta ST od izoelektrične linije za največ 1 mm). Pri hipertrofiji miokarda in hudem fizičnem naporu lahko opazimo odmik večje količine, kar kaže na pomanjkanje pretoka krvi v prekatih. Znatno odstopanje ST od konture, zabeleženo v več EKG-jevih, je lahko predhodnik ali dokaz miokardnega infarkta. Trajanje ST v praksi ni ovrednoteno, saj je pomembno odvisno od pogostosti srčnih kontrakcij.

T-val odraža proces repolarizacije prekatov (trajanje - 0.12-0.16 s). Amplituda T vala je zelo spremenljiva in ne sme presegati 1/2 amplitude vala R. Tine G je pozitivna v tistih vodih, v katerih se zabeleži pomembna amplituda R vala.V vodih, kjer R-nizka amplituda ni zaznana ali ne, se lahko zabeleži negativen T-val ( vodi AVR in VI).

Interval QT odraža trajanje "električne sistole prekatov" (čas od začetka njihove depolarizacije do konca repolarizacije). Ta interval se meri od začetka vala Q do konca vala T. Običajno v mirovanju traja 0,30-0,40 s. Trajanje intervala OD je odvisno od srčnega utripa, tona centrov avtonomnega živčnega sistema, hormonskih ravni, delovanja določenih zdravil. Zato se spremljanje trajanja tega intervala spremlja, da se prepreči preveliko odmerjanje določenih srčnih zdravil.

U val ni konstanten element EKG. Odraža sledove električnih procesov, ki so jih opazili v miokardiju nekaterih ljudi. Diagnostična vrednost ni bila dosežena.

EKG analiza temelji na oceni prisotnosti zob, njihovega zaporedja, smeri, oblike, amplitude, merjenja trajanja zob in intervalov, položaja glede na konturno črto in izračuna drugih kazalnikov. Na podlagi rezultatov te ocene je narejen sklep o srčnem utripu, viru in pravilnosti ritma, prisotnosti ali odsotnosti znakov miokardne ishemije, prisotnosti ali odsotnosti znakov miokardne hipertrofije, smeri električne osi srca in drugih kazalcev delovanja srca.

Za pravilno merjenje in interpretacijo parametrov EKG je pomembno, da se kakovostno zabeleži v standardnih pogojih. Takšna evidenca EKG je kvalitativna, saj ni nobenega hrupa in ne spreminja ravni zapisovanja iz horizontalne ravni in zahteve standardizacije niso izpolnjene. Elektrokardiograf je ojačevalnik biopotencialov in za nastavitev standardnega dobička na njem je izbran tako, da ko je kalibracijski signal 1 mV vhod v napravo, snemanje odstopa od ničelne ali izoelektrične linije za 10 mm. Skladnost s standardom ojačanja vam omogoča primerjavo EKG-ja, zabeleženega na kateri koli vrsti naprav, in izražanje amplitude EKG vala v milimetrih ali milivoltih. Za pravilno merjenje trajanja zob in EKG intervale je treba snemanje opraviti pri standardni hitrosti papirja, pisalne naprave ali hitrosti skeniranja na zaslonu monitorja. Večina sodobnih elektrokardiografov bo omogočila snemanje EKG pri treh standardnih hitrostih: 25, 50 in 100 mm / s.

Po preverjanju kakovosti in skladnosti z zahtevami po standardizaciji evidentiranja EKG nadaljujejo z ocenjevanjem njegove uspešnosti.

Amplituda zob se meri z izoelektrično ali ničelno linijo kot referenčno točko. Prvi je zabeležen v primeru iste potencialne razlike med elektrodama (PQ - od konca P-vala do začetka Q, drugi - v odsotnosti razlike potencialov med elektrodami (TP interval)). Zobje, usmerjeni navzgor od izoelektrične linije, imenujemo pozitivni, usmerjeni navzdol, - negativni. Segment je odsek EKG med dvema zoboma, interval je segment, ki vključuje segment in enega ali več sosednjih zob.

Glede na elektrokardiogram je možno presoditi kraj nastopa vzburjenosti v srcu, zaporedje pokritosti sekcij srca z vzburjenjem, hitrost vzburjenja. Zato lahko presodimo razdražljivost in prevodnost srca, ne pa tudi kontraktilnosti. Pri nekaterih boleznih srca lahko pride do prekinitve vzbujanja in krčenja srčne mišice. V tem primeru lahko odsotnost črpalne funkcije srca v prisotnosti biopotencialov miokarda.

Interval RR

Trajanje srčnega cikla se določi z RR intervalom, ki ustreza razdalji med točkama sosednjih zob R. Pravilna vrednost (norma) intervala QT se izračuna z uporabo Bazettove formule:

kjer je K koeficient 0,37 za moške in 0,40 za ženske; RR je trajanje srčnega cikla.

Če poznamo trajanje srčnega ciklusa, lahko izračunamo pogostost krčenja srca. V ta namen je dovolj, da časovni interval 60 s razdelimo s povprečno vrednostjo trajanja RR intervalov.

Če primerjamo trajanje številnih RR intervalov, lahko ugotovimo pravilnost ritma ali prisotnost aritmije v srčnem delu.

Celovita analiza standardnih EKG-jev lahko razkrije tudi znake pomanjkanja krvnega pretoka, presnovne motnje v srčni mišici in diagnosticiranje številnih srčnih bolezni.

Zvoki srca, zvoki, ki se pojavijo med sistolo in diastolo, so znak prisotnosti srčnega utripa. Zvoke, ki jih ustvari delovno srce, lahko pregledamo z auskultacijo in zabeležimo z fonokardiografijo.

Auskultapija (poslušanje) se lahko izvede neposredno z ušesom, pritrjenim na prsni koš, in z instrumenti (stetoskop, fonendoskop), ki ojačajo ali filtrirajo zvok. Pri auskultaciji sta dobro slišana dva tona: I ton (sistolični), ki se pojavi na začetku ventrikularne sistole, II ton (diastolični), ki se pojavi na začetku prekatne diastole. Prvi ton med avskultacijo je zaznan nižje in daljše (predstavljen s frekvencami 30-80 Hz), drugi - višji in krajši (zastopan s frekvencami 150-200 Hz).

Oblikovanje I tona je posledica zvočnih vibracij, ki jih povzroči zlom AV zaklopk ventilov, tresenje tetivnih vlaken, povezanih z njimi med napetostjo in krčenjem ventrikularnega miokarda. Nekaj ​​prispevka k nastanku zadnjega dela prvega tona lahko dosežemo z odpiranjem polunavskih ventilov. Najbolj jasno se sliši jaz v območju apikalnega impulza srca (ponavadi v 5. medrebrnem prostoru na levi, 1-1,5 cm levo od srednjeklavikalne linije). Poslušanje njenega zvoka na tej točki je še posebej informativno za oceno stanja mitralnega ventila. Da bi ocenili stanje tricuspidnega ventila (blokiranje desne AV-luknje), je bolj smiselno prisluhniti enemu tonu na bazi xiphoidnega procesa.

Drugi ton je bolje slišati v 2. medrebrnem prostoru na levi in ​​desni strani prsnice. Prvi del tega tona je posledica propada aortnega ventila, drugi - ventil pljučnega debla. Na levi se bolje sliši zvok pljučnega ventila, na desni pa aortni ventil.

S patologijo valvularnega aparata med delovanjem srca se pojavijo aperiodične zvočne vibracije, ki ustvarjajo hrup. Odvisno od tega, kateri ventil je poškodovan, se prekrivajo na poseben srčni ton.

Podrobnejša analiza zvočnih pojavov v srcu je možna, toda zabeleženi fonokardiogram (slika 3). Za registracijo fonokardiograma se uporablja elektrokardiograf skupaj z mikrofonom in ojačevalnikom zvočnih vibracij (fonokardiografska predpona). Mikrofon je nameščen na istih točkah na površini telesa, kjer poteka auskultacija. Za zanesljivejšo analizo tonov in hrupa srca se fonokardiogram vedno zabeleži hkrati z elektrokardiogramom.

Sl. 3. Sinhrono posneti EKG (vrh) in fonokardogram (spodaj).

Na fonokardiogramu se poleg tonov I in II lahko posnamejo tudi toni III in IV, ki jih uho običajno ne sliši. Tretji ton se pojavi kot posledica nihanja stene prekatov med hitrim polnjenjem krvi v istoimensko diastolno fazo. Četrti ton se zabeleži med atrijsko sistolo (presistolami). Diagnostična vrednost teh tonov ni definirana.

Pojav I tona pri zdravi osebi je vedno zabeležen na začetku ventrikularne sistole (stresno obdobje, konec asinhronske faze krčenja), njegova popolna registracija pa sovpada s snemanjem ventrikularnega kompleksa QRS na EKG. Začetne nizkofrekvenčne oscilacije nizkega amplitude I tona (sl. 1.8, a) so zvoki, ki izhajajo iz krčenja ventrikularnega miokarda. Zapisane so skoraj sočasno z Q-valom na EKG-ju. Glavni del I tona ali glavni segment (sl. 1.8, b) je predstavljen z visokofrekvenčnimi zvočnimi vibracijami velike amplitude, ki nastanejo, ko so AV-ventili zaprti. Začetek registracije glavnega dela I tona je pozen za 0,04-0,06 od začetka Q vala na EKG (Q-I ton na sliki 1.8). Zadnji del I tona (sl. 1.8, c) je majhna amplituda zvočnih vibracij, ki izhajajo iz odpiranja ventila aortne in pljučne arterije ter zvočnih vibracij sten aorte in pljučne arterije. Trajanje prvega tona je 0,07-0,13 s.

Začetek tona II v normalnih pogojih sovpada z nastopom diastole prekatov, ki se odlaga za 0,02-0,04 sekunde do konca vala G na EKG. Ton predstavljajo dve skupini zvočnih nihanj: prva (slika 1.8, a) je posledica zapiranja aortnega ventila, drugega (P na sliki 3) zapiranja pljučnega ventila. Trajanje drugega tona je 0,06-0,10 s.

Če EKG elementi presojajo dinamiko električnih procesov v miokardiju, potem so elementi fonokardiograma - o mehanskih pojavih v srcu. Fonokardiogram zagotavlja informacije o stanju srčnih ventilov, začetku izometrične kontrakcije in sproščanju prekatov. Razdalja med I in II tonom določa trajanje "mehanske sistole" prekatov. Povečanje amplitude II lahko kaže na povečan pritisk v aorti ali pljučnem trupu. Zdaj pa podrobnejše informacije o stanju ventilov, dinamiko njihovega odpiranja in zapiranja ter druge mehanske pojave v srcu dobimo z ultrazvočnim pregledom srca.

Ultrazvok srca

Ultrazvočni pregled (ultrazvok srca) ali ehokardiografija je invazivna metoda za proučevanje dinamike sprememb v linearnih dimenzijah morfoloških struktur srca in krvnih žil, ki vam omogočajo, da izračunate hitrost teh sprememb, kakor tudi spremembe v volumnu srčne in krvne votline v srčnem ciklusu.

Metoda temelji na fizikalnih lastnostih visokofrekvenčnih zvokov v območju 2-15 MHz (ultrazvok), ki prehajajo skozi tekočine, tkiva telesa in srca, odsevajo pa se iz meja vseh sprememb v njihovi gostoti ali iz meja delitve organov in tkiv.

Sodobni ultrazvočni ehokardiograf vključuje enote, kot so ultrazvočni generator, ultrazvočni oddajnik, sprejemnik reflektiranih ultrazvočnih valov, slikanje in računalniška analiza. Oddajnik in sprejemnik ultrazvoka sta strukturno združena v eni napravi, imenovani ultrazvočni senzor.

Ehokardiografski pregled se izvede s pošiljanjem senzorja v telo v določenih smereh kratkih serij ultrazvočnih valov, ki jih generira naprava. Del ultrazvočnih valov, ki prehajajo skozi telesna tkiva, jih absorbirajo, in reflektirani valovi (na primer iz vmesnikov miokarda in krvi; ventili in kri; stene krvnih žil in krvi) se širijo v nasprotni smeri od telesne površine, sprejemajo jih senzorji in pretvorijo v električne signale. Po računalniški analizi teh signalov se na zaslonu prikaže ultrazvočna slika dinamike mehanskih procesov v srcu v srčnem ciklu.

Glede na rezultate izračuna razdalje med delovno površino senzorja in površin odsekov različnih tkiv ali sprememb v njihovi gostoti, lahko dobite veliko vizualnih in digitalnih ehokardiografskih indikatorjev srca. Med temi kazalci je dinamika sprememb velikosti votlin srca, velikost sten in predelnih sten, položaj lističev ventilov, velikost notranjega premera aorte in velika plovila; odkrivanje prisotnosti tjulnjev v tkivih srca in krvnih žil; izračun končnega diastoličnega, končnega sistoličnega, kapi volumna, ejekcijske frakcije, hitrosti izločanja krvi in ​​polnjenja krvnih votlin srca itd. Ultrasonografija srca in krvnih žil je trenutno ena najpogostejših, objektivnih metod za oceno stanja morfoloških lastnosti in črpalne funkcije srca.

Zakaj EKG srca? Dekodiranje, norme, indikacije in kontraindikacije

EKG je najpogostejši način diagnosticiranja srčnega organa. Po tej metodi je mogoče pridobiti dovolj informacij o različnih boleznih v srcu, kot tudi spremljati med zdravljenjem.

Kaj je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda za proučevanje fiziološkega stanja srčne mišice in njenega delovanja.

Za preučevanje aparata, ki evidentira vse spremembe v fizioloških procesih v telesu in po obdelavi informacij, ga prikaže v grafični podobi.

Graf prikazuje:

  • Prevodnost miokarda električnih impulzov;
  • Pogostost krčenja srčne mišice (HR);
  • Hipertrofična patologija srčnega organa;
  • Brazgotine miokarda;
  • Spremembe v funkciji miokarda.

Vse te spremembe v fiziologiji organa in v njegovi funkcionalnosti je mogoče prepoznati na EKG. Elektrode kardiografa določajo bioelektrične potenciale, ki se pojavljajo pri krčenju srčne mišice.

Električni impulzi so fiksirani v različnih delih srčnega organa, zato obstaja potencialna razlika med vzbujenimi področji in tistimi, ki niso razburjeni.

Ti podatki zajemajo elektrode aparata, ki so pritrjene na različne dele telesa.

Kdo je predpisan EKG?

Ta tehnika se uporablja za diagnostično študijo nekaterih srčnih motenj in nepravilnosti.

Indikacije za uporabo EKG:

  • Pregled telesa, ki se izvaja po načrtu. Ta diagnoza se uporablja za preverjanje telesa otroka, mladostnikov, žensk v obdobju rodenja, športnikov, kot tudi v prisotnosti patologije v telesu (bolezni dihal, patologije v endokrinih organih);
  • Pri diagnosticiranju primarnih ali sekundarnih bolezni, preventivne ukrepe za zaplete teh bolezni;
  • Nadzor terapevtskega zdravljenja ali preverjanje srčnega organa po koncu zdravljenja;
  • Med zdravniško komisijo v vojaškem uradu pridobiti vozniško dovoljenje;
  • Med nosečnostjo se elektrokardiogram izvede dvakrat - ko je noseča ženska prijavljena v nosečnici in pred rojstvom.

Kaj je ček?

S to metodo preverjanja srca lahko ugotovite nepravilnosti v srčnem delovanju v zgodnji fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram lahko zazna najmanjše spremembe, do katerih pride v organu, ki kaže električno aktivnost:

  • Zgoščevanje in raztezanje sten komore;
  • Odstopanja od standardne velikosti srca:
  • Fliki nekroze pri miokardnem infarktu;
  • Velikost ishemične poškodbe miokarda in številne druge nepravilnosti.

Priporočljivo je, da po 45. letu starosti opravite diagnostično študijo srca, saj se v tem obdobju pojavijo spremembe v hormonskem nivoju v človeškem telesu, kar vpliva na delovanje mnogih organov, vključno z delovanjem srca.

Enkrat letno je dovolj, da opravimo EKG za profilaktične namene.

Vrste diagnostike

Obstaja več metod diagnostične študije Ekg:

  • Metode študija same. To je standardna tehnika, ki se uporablja v kateri koli kliniki. Če odčitki EKG v mirovanju niso dali zanesljivega rezultata, je treba uporabiti druge metode pregleda EKG;
  • Način preverjanja s tovorom. Ta metoda vključuje obremenitev telesa (gibalno kolo, test na tekalni stezi). Pri tej metodi se skozi požiralnik vstavi senzor za merjenje srčne stimulacije med vadbo. Tovrstna EKG je zmožna razkriti takšne patologije v srčnem organu, pri katerih ni mogoče prepoznati osebe v stanju počitka. Tudi kardiogram poteka v mirovanju po vadbi;
  • Spremljanje v 24 urah (Holter študija). Po tej metodi je v prsnem košu bolnika nameščen senzor, ki 24 ur beleži delovanje srčnega organa. Oseba, ki se ukvarja s to metodo raziskovanja, ni razbremenjena vsakodnevnih poslovnih obveznosti, kar je v tem spremljanju pozitivno;
  • EKG skozi požiralnik. To preskušanje se izvede v primeru, ko ni mogoče pridobiti potrebnih informacij skozi prsni koš.
Vrste stresa EKG z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Bolezni, za katere se priporoča EKG

Z izrazito simptomatologijo teh bolezni je smiselno, da se sestane z zdravnikom ali kardiologom in opravi EKG.

Ta tehnika je priporočljiva, če:

  • Bolečine v prsih v srcu;
  • Visok krvni tlak - hipertenzija;
  • Bolečine v srcu s temperaturnimi spremembami v telesu;
  • Starost nad 40 koledarskih let;
  • Perikardialno vnetje - perikarditis;
  • Hitri srčni utrip - tahikardija;
  • Ne-ritmična kontrakcija srčne mišice - aritmija;
  • Endokardialno vnetje - endokarditis;
  • Vnetje pljuč - pljučnica;
  • Bronhitis;
  • Bronhialna astma;
  • Angina pektoris - ishemična bolezen srca;
  • Ateroskleroza, kardioskleroza.

In tudi z razvojem takšnih simptomov v telesu:

  • Zasoplost;
  • Vrtenje glave;
  • Glavobol;
  • Omedlevica;
  • Palpitacije.

Kontraindikacije za uporabo EKG

Kontraindikacij za EKG ni.

Obstajajo kontraindikacije za testiranje s stresom (EKG stresna metoda): t

  • Ishemična bolezen srca;
  • Poslabšanje obstoječih bolezni srca;
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Aritmije v hudi fazi;
  • Huda hipertenzija;
  • Akutne nalezljive bolezni;
  • Hudo srčno popuščanje.

Če je potreben EKG skozi požiralnik, je kontraindikacija bolezen prebavnega sistema.

Elektrokardiogram je varen in to analizo lahko opravimo pri nosečnicah. EKG ne vpliva na intrauterino tvorbo ploda.

Priprava na študijo

Ta test ne zahteva priprave pred treningom.

Vendar obstajajo nekatera pravila za izvajanje:

  • Pred postopkom lahko vzamete hrano;
  • Voda se lahko vzame, ne da bi se omejila v količini;
  • Pijač, ki vsebujejo kofein, ne jemljite pred EKG;
  • Pred postopkom zavrnitve sprejemanja alkoholnih pijač;
  • Pred EKG-jem ne kadite.

Tehnika delovanja

V vsaki kliniki se izvaja elektrokardiogram. Če je prišlo do nujne hospitalizacije, se lahko EKG opravi znotraj sten urgentnega centra, EKG pa lahko po prihodu na klic prinese zdravnik rešilca.

Tehnika za izvedbo standardne EKG pri zdravniku:

  • Bolnik mora ležati v vodoravnem položaju;
  • Dekle mora odstraniti nedrček;
  • Področja kože na prsih, na rokah in na gležnjih stopal se obriše z vlažno krpo (za boljše prevajanje električnih impulzov);
  • Elektrode so pritrjene na ščipalko na gležnjih na nogah in na rokah, na sesalne skodelice na prsih pa je nameščenih 6 elektrod;
  • Po tem se vklopi kardiograf in začne se snemanje delovanja srčnega organa na termofilmu. Graf kardiograma je zapisan kot krivulja;
  • Postopek se izvede pravočasno - ne več kot 10 minut. Bolnik ne čuti nelagodja, z EKG ni neprijetnih občutkov;
  • Kardiogram se dešifrira z zdravnikom, ki je vodil postopek, prepis pa se prenese na zdravnika bolnika, ki zdravniku omogoča, da se seznani s patologijami v organu.

Potrebujete pravilno nameščanje elektrod v barvi:

  • Na desnem zapestju je elektroda rdeča;
  • Na levem zapestju je elektroda rumenega odtenka;
  • Desna gležnja - črna elektroda;
  • Levi gleženj noge je zeleno obarvana elektroda.
Ustrezna namestitev elektrod

Rezultati pričanja

Po rezultatu preučevanja srčnega organa dobimo dešifriranje.

Rezultat elektrokardiografske študije vključuje več komponent:

  • Segmenti - ST, kot tudi QRST in TP - so razdalja, ki je označena med zobmi v bližini;
  • Zobje - R, QS, T, P - so koti, ki so ostre oblike in imajo tudi smer navzdol;
  • Interval PQ je vrzel, ki vključuje zobe in segmente. Intervali vključujejo časovni interval za prehod pulza iz prekatov v atrijsko komoro.

Zobe na zapisu elektrokardiograma so označene s črkami: P, Q, R, S, T, U.

Vsaka črka zob je položaj v regijah srčnega organa:

  • P - atrijska depolarnost miokarda;
  • QRS - ventrikularna depolarnost;
  • T - ventrikularna repolarizacija;
  • U val, ki ni zelo izrazit, kaže na proces repolarizacije ventrikularnih delov prevodnega sistema.
Poti, po katerih se premikajo izpusti, so označene na 12-vodnem kardiogramu. Ko dešifrirate, morate vedeti, kateri vodi so odgovorni za kaj.

Standardni vodi:

  • 1 - prva svinca;
  • 2 - drugi:
  • 3 - tretji;
  • AVL je analog številke svinca 1;
  • AVF je analog številke svinca 3;
  • AVR - prikaz v zrcalni obliki vseh treh svinčnikov.

Torakalni tip vodi (to so točke, ki so na levi strani prsnice v območju srčnega organa):

Vrednost vsakega svinca beleži potek električnega impulza skozi določeno mesto v srčnem organu.

Zahvaljujoč vsakemu predlogu lahko zapišete naslednje informacije:

  • Prikazana je srčna os - to je, ko se električna os organa kombinira z anatomsko srčno osjo (obstajajo jasne meje lokacije v prsnici srca);
  • Struktura sten atrijskih komor in prekatnih komor ter njihova debelina;
  • Narava in moč pretoka krvi v miokardu;
  • Določen je sinusni ritem in v sinusnem vozlišču ni prekinitev;
  • Ali obstajajo odstopanja parametrov prehoda pulzov skozi žične poti organa?

Glede na rezultate analize lahko zdravnik kardiolog vidi moč vzbujanja miokarda in določi časovni interval, po katerem sistol prehaja.

Fotogalerija: Segment & Scar indikatorji

Norme za srčne organe

Vse osnovne vrednosti so navedene v tej tabeli in povprečni normalni kazalniki zdrave osebe. Če pride do manjših odstopanj od norme, to ne pomeni patologije. Vzroki za majhne spremembe v srcu niso vedno odvisni od funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrirati kardiogram

Vsakdo želi razvozlati kardiogram, vendar še vedno ne doseže pisarne zdravnika.

Da pa bi ga lahko prebrali, je treba poznati osnove strukture srčnega organa in njegovo načelo delovanja. Srce sestavljajo 4 komore - to so 2 atrijski komori: levo in desno ter 2 komorni komori: levi in ​​desni desni.

Glavna naloga telesa je izvedba prekatov. Komore srca imajo razdelke, ki so relativno tanke.

Leva stran telesa in njegova desna stran se med seboj razlikujeta in imata funkcionalno odgovornost.

Obremenitev na desni strani srca in na njeni levi strani je prav tako različna.

Desni prekat opravlja funkcijo zagotavljanja biološke tekočine - pretok krvi v majhnem krogu, to pa je manj energetsko intenzivna obremenitev kot funkcija levega prekata za potiskanje pretoka krvi v sistem velikega pretoka krvi.

Levi prekat je bolj razvit kot desni sosed, vendar trpi veliko pogosteje. Toda ne glede na stopnjo obremenitve mora leva stran organa in desna stran delovati gladko in ritmično.

Struktura srca nima enotne strukture. Vsebuje elemente, ki se lahko skrčijo - to je miokard, elementi pa so nespremenljivi.

Nepovratni elementi srca vključujejo:

  • Živčna vlakna;
  • Arterije;
  • Ventil;
  • Celulozni mastni značaj.

Vse te elemente odlikuje električna prevodnost impulza in odziv nanj.

Funkcija organa za srce

Organ za srce ima naslednje funkcionalne odgovornosti:

  • Avtomatizem je neodvisen mehanizem za izdelavo impulzov, ki posledično povzročajo srčno vzburjenje;
  • Myocardial excitability - proces aktivacije srčne mišice pod vplivom sinusnih impulzov na njem;
  • Vodenje impulzov vzdolž miokarda - sposobnost vodenja impulzov od sinusnega vozlišča do oddelka kontraktilne funkcije srca;
  • Uničenje miokarda pod vplivom impulzov - ta funkcija omogoča sprostitev komornih organov;
  • Toničnost miokarda je stanje v diastoli, ko srčna mišica ne izgubi svoje oblike in zagotavlja neprekinjen srčni cikel;
  • Srčna mišica v statistični polarizaciji (stanje diastole) je elektroneutralna. Pod vplivom impulzov se v njem oblikujejo biocurte.
Normal ElectrCardioGram

EKG analiza

Natančnejšo interpretacijo elektrokardiografije opravimo z izračunom zob na območju z uporabo posebnih žil - to imenujemo vektorska teorija. Pogosto se v praksi uporablja samo indikator smeri električne osi.

Ta kazalnik vključuje vektor QRS. Pri dekodiranju ta analiza kaže smer vektorja, vodoravno in navpično.

Analizirajte rezultate v strogem zaporedju, ki pomaga določiti hitrost in odstopanja pri delu srčnega organa:

  • Prva je ocena srčnega ritma in srčnega utripa;
  • V teku je intervalni izračun (QT s hitrostjo 390,0 - 450,0 ms);
  • Izračunajte trajanje sistole qrst (po Bazettovi formuli);

Če je interval daljši, lahko zdravnik postavi diagnozo:

  • Patološka ateroskleroza;
  • Ishemija srčnega organa;
  • Vnetje miokarda - miokarditis;
  • Srčni revmatizem.

Če rezultat pokaže skrajšan interval, se lahko domneva patologija - hiperkalcemija.

Če je prevodnost impulzov izračunana s posebnim računalniškim programom, je rezultat bolj zanesljiv.

Nadaljnje izračunano:

  • Položaj EOS. Izračun se izvede iz konture na podlagi višine zob kardiograma, kjer je R-val višji od S-vala, če pa je nasprotno os na desni strani, potem pride do okvare desno-stranskega prekata. Če os odstopa na levi strani in je višina S-vala višja od R-vala v drugem in tretjem vodi, se električna aktivnost levega prekata poveča, postavi se diagnoza - hipertrofija levega prekata;
  • Nato se izvede študija kompleksa impulzov srca QRS, ki se razvije s prehodom električnih valov v ventrikularni miokard, in določa njihovo funkcionalnost - običajno širina tega kompleksa ni večja od 120 ms in popolna odsotnost patološkega Q vala. blokiranje nog snopa njegovega, kot tudi kršitev prevodnosti. Kardiološki podatki o blokadi desno stranskega svežnja His so podatki o hipertrofiji desno-stranskega prekata in blokadi leve noge na hipertrofiji levo-stranskega prekata;
  • Po študiju nog njegovega dela poteka opis preučevanja segmentov ST. Ta segment prikazuje čas okrevanja miokarda po njegovi depolarizaciji, ki je navadno prisoten na izolinu. T-val je indikator procesa repolarizacije levega in desnega prekata. Zob T je asimetričen, ima smer navzgor. Sprememba zoba T je daljša od kompleksa QRS.
Električni impulzi v fazah srčnega cikla

Tako izgleda srce zdrave osebe v vseh pogledih. Pri nosečnicah je srce v prsih nekoliko drugje, zato je tudi njegova električna os premaknjena.

Odvisno od intrauterinega razvoja zarodka se pojavijo dodatne obremenitve srčne mišice, elektrokardiogram med prenatalno formacijo otroka pa razkriva te znake.

Kardiogramski indikatorji pri otrocih se spreminjajo v skladu z zorenjem otroka. EKG pri otrocih razkriva tudi nepravilnosti v srčnem organu in jih dekodira v skladu s standardno shemo. Po 12 letih starosti otrok ustreza telesu odraslega.

Ali je mogoče zavrteti EKG?

Veliko ljudi poskuša zavajati elektrokardiografijo. Najpogostejše mesto je komisija vojaškega urada.

Da bi kazalniki kardiogramov postali nenormalni, mnogi jemljejo zdravila, ki povečujejo pritisk, ali jo znižujejo, pijejo veliko kave ali jemljejo zdravila za srce.

Skladno s tem diagram prikazuje stanje povečanega srčnega utripa pri ljudeh.

Mnogi ne razumejo, da lahko s poskusi zavajanja EKG naprave nastanejo zapleti v srčnih organih in v žilnem sistemu. Ritem srčne mišice se lahko moti in sindrom ventrikularne repolarizacije se razvije, kar je polno srčnih bolezni in srčnega popuščanja.

Najpogosteje simulirajo naslednje bolezni v telesu:

  • Tahikardija je hitra kontrakcija srčne mišice. Pojavlja se od visokih obremenitev do EKG analize, vnosa velikega števila pijač z vsebnostjo kofeina, zdravil za povečanje krvnega tlaka;
  • Zgodnja repolarizacija ventrikul (RVH) - ta patologija povzroča jemanje srčnih zdravil, kot tudi uživanje pijač, ki vsebujejo kofein (energijo) v njihovi sestavi;
  • Aritmija ni pravilen ritem srca. Ta patologija lahko povzroči zaviralce beta. Prav tako izkoreninjenje pravilnega ritma miokarda je neomejena uporaba kavnega napitka in velike količine nikotina;
  • Hipertenzija - prav tako izzvala kavo v velikem volumnu in preobremenitvi telesa.

Nevarnost v goljufiji EKG-ja je, da lahko na tako enostaven način resnično zaslužite bolezni srca, saj jemanje srčnega zdravila z zdravim telesom povzroča dodaten stres na srčne organe in lahko privede do njegovega neuspeha.

AV blok 3 stopinje

Potem bo potrebno opraviti celovit instrumentalni pregled, ugotoviti patologijo v srčnem organu in v sistemu krvnega pretoka ter ugotoviti, kako je bila patologija zapletena.

Diagnoza na EKG - srčni napad

Ena najresnejših srčnih diagnoz, ki jo zazna tehnika EKG, je slab kardiogram - srčni napad. V primeru miokardnega infarkta dekodiranje označuje območje poškodbe miokarda zaradi nekroze.

To je glavna naloga EKG metode v miokardiju, saj je kardiogram prva instrumentalna študija patologije pri srčnem napadu.

EKG ne določa le mesta nekroze miokarda, temveč tudi globino, do katere je prodrlo nekrotično uničenje.

Sposobnost elektrokardiografije je, da lahko naprava razlikuje akutno obliko infarkta od patologije anevrizme, pa tudi kronične infarktne ​​brazgotine.

V kardiogramu, opisanem pri miokardnem infarktu, povišan segment ST, kot tudi R-val, odraža deformacijo in povzroča pojav ostrega vala T. Značilnost tega segmenta je podobna kot v hrbtu mačke med srčnim infarktom.

Na EKG-ju opazimo miokardni infarkt z vrsto Q-vala ali brez njega.

Kako izračunati srčni utrip doma

Obstaja več metod za štetje števila srčnih impulzov na minuto:

  • Standardni EKG zapis je 50,0 mm na sekundo. V tem primeru se pogostost krčenja srčne mišice izračuna po formuli - srčni utrip je 60, deljen z R-R (v milimetrih) in pomnožen z vrednostjo 0,02. Obstaja formula s kardiografsko hitrostjo 25 milimetrov na sekundo - srčni utrip je 60 deljen z R-R (v milimetrih) in pomnožen z vrednostjo 0,04;
  • Pogostost srčnih impulzov lahko izračunamo tudi s kardiogramom z uporabo naslednjih formul - hitrost aparata 50 milimetrov na sekundo - srčni utrip je 600 deljen s povprečnim razmerjem celične populacije (velikimi) med vrstami zob R na grafu. Pri strojni hitrosti 25 milimetrov na sekundo je srčni utrip 300, deljeno s povprečnim indeksom števila celic (velikih) med vrsto valov R na grafu.