Dekodiranje EEG možganov

Pomembnost normalnega delovanja možganov je nesporna - vsako odstopanje bo zagotovo vplivalo na zdravje celotnega organizma, ne glede na starost in spol osebe. Zato, na najmanjši signal o pojavu kršitev, zdravniki takoj priporočajo, da se pregleda. Trenutno zdravilo uspešno uporablja precej veliko različnih tehnik za proučevanje aktivnosti in strukture možganov.

Če pa je potrebno ugotoviti kakovost bioelektrične aktivnosti njenih nevronov, potem je najprimernejša metoda za to nedvomno elektroencefalogram (EEG). Zdravnik, ki izvaja postopek, mora biti visoko usposobljen, saj bo poleg izvajanja študije moral pravilno prebrati dobljene rezultate. Kompetentno dekodiranje EEG je zagotovljen korak za vzpostavitev pravilne diagnoze in poznejše imenovanje ustreznega zdravljenja.

Podrobnosti o encephalogramu

Bistvo raziskave je določiti električno aktivnost nevronov strukturnih tvorb možganov. Elektroencefalogram je neke vrste zapisovanje živčne aktivnosti na posebnem traku pri uporabi elektrod. Slednji so pritrjeni na glavo in beležijo aktivnost določenega dela možganov.

Dejavnost človeških možganov je neposredno določena z delom sredinskih formacij - prednja in reticularna tvorba (ki povezuje nevronski kompleks), kar povzroča dinamiko, ritem in EEG konstrukcijo. Povezovalna funkcija formacije določa simetrijo in relativno identiteto signalov med vsemi možganskimi strukturami.

Postopek je predpisan pri sumu na različne motnje v strukturi in aktivnosti centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) - nevrološke okužbe, kot so meningitis, encefalitis, otroška paraliza. S to patologijo se aktivnost možganske aktivnosti spremeni, kar se lahko takoj odkrije na EEG-u in poleg tega ugotovi lokalizacijo prizadetega območja. EEG se izvaja na podlagi standardnega protokola, v katerem se zabeleži odstranitev kazalnikov v budnosti ali spanju (pri dojenčkih), pa tudi z uporabo posebnih testov.

Glavni preskusi vključujejo:

• fotostimulacija - izpostavljenost zaprtim očem s svetlimi utripi svetlobe;
• hiperventilacija - globoko redko dihanje 3-5 minut;
• odpiranje in zapiranje oči.

Ti testi veljajo za standardne in se uporabljajo za možganske in možganske encefalogere za odrasle in otroke vseh starosti in za različne patologije. Obstaja več dodatnih testov, ki so predpisani v nekaterih primerih, kot so: stiskanje prstov v tako imenovani pest, iskanje 40 minut v temi, odvzem spanja za določen čas, spremljanje nočnega spanja, prehod psiholoških testov.

Kaj lahko ocenimo z EEG?

Ta vrsta pregleda vam omogoča, da določite delovanje možganov v različnih stanjih telesa - spanje, budnost, aktivno fizično, duševno aktivnost in druge. EEG je preprosta, popolnoma neškodljiva in varna metoda, ki ne zahteva kršitve kože in sluznice organa.

Trenutno se pogosto uporablja v nevrološki praksi, saj omogoča diagnosticiranje epilepsije, odkrivanje vnetnih, degenerativnih in vaskularnih motenj v regijah z možgani z visoko stopnjo. Postopek predvideva tudi določitev specifične lokacije tumorjev, cistične rasti in strukturne poškodbe zaradi poškodb.

EEG z uporabo svetlobnih in zvočnih dražljajev nam omogoča razlikovanje histeričnih patologij od resničnih ali razkrivanje simulacije slednjih. Postopek je postal skoraj nepogrešljiv za komore za oživljanje, ki zagotavljajo dinamično spremljanje komatoznih bolnikov.

Proces učenja rezultatov

Analiza dobljenih rezultatov poteka vzporedno med postopkom in med fiksiranjem kazalnikov in se nadaljuje po njenem zaključku. Pri snemanju upoštevamo prisotnost artefaktov - mehansko gibanje elektrod, elektrokardiograma, elektromiograma, indukcijo omrežnih tokovnih polj. Ocenjujemo amplitudo in frekvenco, ločimo najbolj značilne grafične elemente in določimo njihovo časovno in prostorsko porazdelitev.

Po zaključku izdelamo pato- in fiziološko interpretacijo materialov, na osnovi katere se oblikuje sklep EEG. Po zaključku se izpolni glavni medicinski obrazec za ta postopek, ki ima ime »klinični elektroencefalografski zaključek«, ki ga diagnostik sestavi na analiziranih podatkih »surovega« zapisa.

Razlaga sklepa EEG se oblikuje na podlagi sklopa pravil in je sestavljena iz treh delov:

• Opis vodilnih vrst dejavnosti in grafičnih elementov.
• Zaključek po opisu z interpretiranimi patofiziološkimi materiali.
• Korelacija kazalnikov prvih dveh delov s kliničnimi materiali.

Vrste aktivnosti človeških možganov, zabeležene med snemanjem EEG

Glavne vrste aktivnosti, ki so zabeležene med postopkom in nato podvržene interpretaciji, ter nadaljnje študije so frekvenca valov, amplituda in faza.

Pogostost

Indikator se ocenjuje s številom valovnih nihanj na sekundo, ki so določeni v številkah in izraženi v merski enoti (Hz). Opis označuje povprečno pogostost raziskovane dejavnosti. Praviloma se vzame 4-5 odsekov s trajanjem 1 s in izračuna število valov v vsakem časovnem intervalu.

Amplituda

Ta kazalnik - obseg valovskih nihanj eklektičnega potenciala. Merimo jo z razdaljo med vrhovi valov v nasprotnih fazah in izražamo v mikrovoltih (µV). Za merjenje amplitude se uporablja kalibracijski signal. Če je na primer določen umeritveni signal pri napetosti 50 µV na zapisu z višino 10 mm, potem 1 mm ustreza 5 µV. Razlaga rezultatov je podana interpretacijam najpogostejših vrednosti, ki popolnoma izključujejo redke.

Vrednost tega kazalnika ocenjuje trenutno stanje procesa in določa njegove vektorske spremembe. Na elektroencefalogramu so nekateri pojavi ocenjeni s številom faz, ki jih vsebujejo. Nihanja so razdeljena na monofazne, dvofazne in polifazne (ki vsebujejo več kot dve fazi).

Ritmi možganov

Izraz »ritem« na elektroencefalogramu se šteje za vrsto električne aktivnosti, ki se nanaša na določeno stanje možganov, usklajeno z ustreznimi mehanizmi. Pri dešifriranju ritma EEG možganov se vnese njegova frekvenca, ki ustreza stanju možganskega področja, amplitudi in njenim značilnim spremembam med funkcionalnimi spremembami aktivnosti.

Ritmi budne osebe

Aktivnost možganov, zabeležena na EEG pri odraslem, ima več vrst ritmov, za katere so značilni določeni kazalniki in stanje telesa.

• Alfa ritem. Njegova frekvenca se drži v intervalu 8-14 Hz in je prisotna pri večini zdravih posameznikov - več kot 90%. Najvišje vrednosti amplitude se opazujejo v mirovanju subjekta, ki je v temni sobi z zaprtimi očmi. Najbolj definirano v okcipitalni regiji. Fragmentalno blokiran ali popolnoma umirjen z duševno dejavnostjo ali vizualno pozornost.
• Beta ritem. Njegova frekvenca valov se giblje v območju 13–30 Hz, glavne spremembe pa opazimo pri aktivnem stanju subjekta. Izražene vibracije lahko diagnosticiramo v čelnih režnjih z obveznim pogojem aktivne aktivnosti, npr. Duševno ali čustveno vzburjenostjo in drugimi. Amplituda nihanja beta je veliko manjša od alfa.
• Gama ritem. Območje nihanja od 30, lahko doseže 120-180 Hz in je označeno z dokaj zmanjšano amplitudo - manj kot 10 µV. Preseganje meje 15 µV velja za patologijo, ki povzroča zmanjšanje intelektualnih sposobnosti. Ritem se določa pri reševanju problemov in situacij, ki zahtevajo večjo pozornost in koncentracijo.
• Kapp ritem. Značilen je v presledku 8–12 Hz in ga opazujemo v časovnem delu možganov med duševnimi procesi z zatiranjem alfa valov na drugih področjih.
• Lambda ritem. Ima majhen razpon 4–5 Hz, lansira se v okcipitalno regijo, ko je potrebno vizualno odločati, na primer z iskanjem nečesa z odprtimi očmi. Oscilacije popolnoma izginejo, ko se pogled osredotoči na eno točko.
• Mu ritem. Določi se z intervalom 8–13 Hz. Teče v hrbtni strani glave in je najbolje opaziti v mirnem stanju. Na začetku kakršne koli dejavnosti ga zatiramo, ne da bi izključili duševno.

Ritmi spanja

Ločeno kategorijo tipov ritmov, ki se kažejo v pogojih spanja ali v patoloških stanjih, so tri vrste tega indikatorja.

• Delta ritem. Značilen je za fazo globokega spanca in za komatozne bolnike. Zabeleži se tudi pri snemanju signalov z območij možganske skorje, ki se nahajajo na meji z območji, ki jih prizadenejo onkološki procesi. Včasih se lahko določi pri otrocih 4-6 let.
• Theta ritem. Frekvenčni interval je v 4-8 Hz. Te valove sproži hipokampus (informacijski filter) in se manifestirajo med spanjem. Odgovoren je za kvalitativno asimilacijo informacij in je osnova za samoučenje.
• Sigma ritem. Razlikuje se po frekvenci 10–16 Hz in velja za eno glavnih in opaznih nihanj spontanega elektroencefalograma, ki izhaja iz naravnega spanja v njegovi začetni fazi.

Glede na rezultate, pridobljene med snemanjem EEG, je bil določen indikator, ki označuje popolno vseobsegajočo oceno valov - bioelektrično aktivnost možganov (BEA). Diagnostičar preveri parametre EEG - pogostost, ritem in prisotnost ostrih utripov, ki izzovejo značilne manifestacije, in na tej podlagi pripravi končni zaključek.

Interpretacija indikatorjev elektroencefalograma

Da bi dešifrirali EEG in ne zamudili nobene najmanjše manifestacije v zapisniku, mora strokovnjak upoštevati vse pomembne točke, ki lahko vplivajo na preučene parametre. Ti vključujejo starost, prisotnost nekaterih bolezni, možne kontraindikacije in druge dejavnike.

Po zaključku zbiranja vseh podatkov postopka in njihove obdelave se analiza konča in nato se oblikuje končna ugotovitev, ki bo zagotovljena za nadaljnje odločanje o izbiri metode zdravljenja. Vsaka motnja v delovanju je lahko simptom bolezni, ki jih povzročajo nekateri dejavniki.

Alfa ritem

Norma za frekvenco je določena v območju 8–13 Hz, njena amplituda pa ne presega ravni 100 μV. Te značilnosti kažejo na zdravo človeško stanje in odsotnost kakršnihkoli patologij. Kršitve so:

• stalno fiksacijo alfa ritma v čelnem režnju;
• razlika med polobli je do 35%;
• trajna kršitev sinusoidnosti valov;
• prisotnost sprememb frekvence;
• amplituda pod 25 µV in nad 95 µV.

Prisotnost kršitev tega indikatorja kaže na možno asimetrijo hemisfer, ki je lahko posledica onkoloških novotvorb ali patologij krvnega obtoka v možganih, na primer kap ali krvavitev. Visoka frekvenca pomeni poškodbe možganov ali poškodbo glave (travmatska poškodba možganov).

Popolno odsotnost alfa ritma pogosto opazimo z demenco, pri otrocih pa so nenormalnosti neposredno povezane z duševno zaostalostjo (MAD). To zamudo pri otrocih dokazuje pomanjkanje organiziranosti alfa valov, premik žarišča iz okcipitalne regije, povečana sinhronizacija, kratka aktivacijska reakcija in super-reakcija na intenzivno dihanje.

Beta ritem

V sprejeti normi so ti valovi jasno opredeljeni v prednjih delih možganov s simetrično amplitudo v območju 3–5 µV, zabeleženo v obeh polobelih. Visoka amplituda vodi zdravnike k razmišljanju o prisotnosti pretresov, in ko se pojavijo kratka vretena, se pojavi encefalitis. Povečanje pogostosti in trajanja vreten kaže na razvoj vnetja.

Pri otrocih patološke manifestacije nihanja beta veljajo za frekvenco 15–16 Hz, visoka amplituda pa je 40–50 µV in če je lokalizacija osrednja ali prednja stran možganov, mora to opozoriti zdravnika. Te lastnosti kažejo na visoko verjetnost zaostajanja otroka.

Delta in theta ritmi

Povečanje amplitude teh indikatorjev nad 45 µV je stalno značilno za funkcionalne motnje možganov. Če se kazalniki povečajo v vseh regijah možganov, lahko to kaže na hude kršitve funkcij centralnega živčnega sistema.

Če se odkrije visoka amplituda delta ritma, se pojavi sum na neoplazmo. Precenjene vrednosti theta in delta ritma, zabeležene v okcipitalni regiji, kažejo, da je otrok oviran in zaostaja v razvoju, kot tudi kršitev cirkulacijske funkcije.

Dešifriranje vrednosti v različnih starostnih intervalih

EEG zapis nedonošenčka pri 25–28 tednu gestacije je videti kot krivulja v obliki počasnega delta in theta ritma, ki se občasno kombinira z ostrimi vrhovi valov dolžine 3–15 sekund z zmanjšanjem amplitude na 25 μV. Pri nedonošenčkih so te vrednosti jasno razdeljene v tri vrste kazalnikov. Pri budnosti (s periodično frekvenco 5 Hz in amplitudo 55–60 Hz) je aktivna faza spanja (s stabilno frekvenco 5–7 Hz in hitra nizka amplituda) in počitek pri utripanju deltnih nihanj z visoko amplitudo.

V obdobju 3-6 mesecev otrokovega življenja se število theta nihanj stalno povečuje, medtem ko je delta ritem, nasprotno, značilno upadanje. Nadalje, od 7 mesecev do enega leta, otrok tvori alfa valove, delta in theta pa postopoma bledita. V naslednjih 8 letih smo v EEG-u opazili postopno zamenjavo počasnih valov s hitrimi - alfa in beta nihanji.

Do 15. leta prevladujejo alfa-valovi, do 18. leta pa je transformacija BEA končana. V obdobju od 21 do 50 let se stabilni kazalniki skorajda ne spreminjajo. In od 50 se začne naslednja faza ritmičnega prilagajanja, za katero je značilno zmanjšanje amplitude alfa nihanj in povečanje beta in delte.

Po 60 letih se frekvenca začne postopoma zblediti, pri zdravi osebi na EEG-ju pa se opazijo manifestacije delta in theta oscilacij. Po statističnih podatkih so starostni indeksi od 1 do 21 let, ki veljajo za »zdrave«, določeni pri bolnikih, starih od 1 do 15 let, ki dosežejo 70%, in v razponu od 16 do 21 let - približno 80%.

Najpogostejše diagnosticirane patologije

Zaradi elektroencefalograma se zlahka diagnosticirajo bolezni, kot so epilepsija ali različne vrste travmatskih poškodb možganov (TBI).

Epilepsija

Študija omogoča ugotavljanje lokalizacije patološkega območja in specifične vrste epileptične bolezni. V času konvulzivnega sindroma ima zapis EEG številne specifične manifestacije:

• Nagnjeni valovi (vrhovi) - nenadoma naraščajoče in padajoče se lahko pojavijo na enem in več mestih;
• kombinacija počasi poudarjenih valov med napadom postane še bolj izrazita;
• nenadnega povečanja amplitude svetlobe.

Uporaba stimulativnih umetnih signalov pomaga pri določanju oblike epileptične bolezni, saj zagotavljajo videz skrite aktivnosti, ki jo je težko diagnosticirati pri EEG. Na primer, intenzivno dihanje, ki zahteva hiperventilacijo, vodi do zmanjšanja lumena krvnih žil.

Uporablja se tudi fotostimulacija, izvedena s stroboskopom (močan vir svetlobe), in če ni odgovora na dražljaje, potem je najverjetneje prisotna patologija, povezana s prevodnostjo vizualnih impulzov. Pojav nestandardnih nihanj kaže na patološke spremembe v možganih. Zdravnik ne sme pozabiti, da lahko izpostavljenost močni svetlobi povzroči epileptični napad.

Če je treba ugotoviti diagnozo TBI ali tremor z vsemi lastnimi patološkimi značilnostmi, se pogosto uporablja EEG, zlasti v primerih, ko je treba ugotoviti mesto poškodbe. Če je TBI lahka, beležimo neznatna odstopanja od norme - asimetrijo in nestabilnost ritmov.

Če se izkaže, da je lezija resna, se izrazito razlikujejo odstopanja na EEG. Atipične spremembe v evidenci, ki so se v prvih sedmih dneh poslabšale, kažejo na veliko poškodbo možganov. Epiduralne hematome pogosto ne spremlja posebna klinika, saj jih lahko določimo le z upočasnjevanjem alfa.

Toda subduralne krvavitve izgledajo zelo drugače - tvorijo specifične delta valove z bliskom počasnih nihanj, alfa pa je tudi frustrirana. Tudi po izginotju kliničnih manifestacij se lahko pojavijo cerebralne patološke spremembe že nekaj časa zaradi TBI.

Obnovitev delovanja možganov je odvisna od vrste in obsega lezije ter njene lokalizacije. Na območjih z okvarami ali poškodbami se lahko pojavi patološka aktivnost, ki je nevarna za razvoj epilepsije, zato da bi se izognili zapletom zaradi poškodb, morate redno opravljati EEG in spremljati stanje kazalnikov.

Kljub dejstvu, da je EEG dokaj preprost in ne zahteva intervencije pri bolnikovi telesni metodi raziskovanja, ima precej visoko diagnostično sposobnost. Razkritje tudi najmanjših motenj v možganski aktivnosti zagotavlja hitro odločitev o izbiri terapije in daje pacientu priložnost za produktivno in zdravo življenje!

EEG: dekodiranje in možna odstopanja

Elektroencefalografija (EEG) je sodobna metoda za diagnozo možganskih bolezni pri otrocih in bolnikih v odrasli dobi. Ta postopek temelji na beleženju električne aktivnosti posameznih delov centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema), kar omogoča oceno njihovega stanja in funkcionalne aktivnosti. Pri vodenju EEG možganov je interpretacija indikatorjev najpomembnejši korak, saj je od nje odvisna diagnoza in namen nadaljnjega zdravljenja. Za interpretacijo podatkov, pridobljenih na elektroencefalogramu, mora biti nevrolog, ki je opravil posebno usposabljanje. V nasprotnem primeru je mogoče uporabiti neprimerna zdravila, ki lahko povzročijo različne zaplete in neželene učinke zdravil.

O metodi

EEG je diagnostični postopek, ki temelji na beleženju aktivnosti možganskih regij. To postane mogoče z uporabo natančnih elektrod, ki omogočajo beleženje funkcionalnega stanja različnih skupin nevronov. Hkrati se lahko postopek izvaja v različnih starostnih obdobjih z velikim številom bolezni, vključno z nevrofekcijami, infekcijskim in neinfekcijskim encefalitisom ter meningitisom, epilepsijo itd. Tehnika razkriva prisotnost in obseg poškodb možganov.

Postopek se izvaja v skladu s posebnim protokolom, ki vključuje različne funkcionalne teste:

• Vpliv bliskavic na svetlobo ali fotostimulacijo. Pomembno je omeniti, da mora bolnik v tem trenutku zadržati oči.
• Preskusite izmenično odpiranje in zapiranje oči.
• Dihalni test, ki ocenjuje stanje centralnega živčnega sistema med hiperventilacijo.

Posebni testi omogočajo popolnejšo študijo funkcij različnih delov možganov. Hkrati pa številni zdravniki, da bi dobili natančne rezultate, uporabljajo dodatne ukrepe na strani pacienta, na primer, stiskanje prstov na roko ali dolgo bivanje v temi. Poleg tega so možni tudi testi na zdravila, dnevno spremljanje možganske aktivnosti itd., Kar je potrebno za nadaljnje dekodiranje EEG možganov, da se postavi pravilna diagnoza.

Izvajanje raziskav

Pri izvajanju diagnostične analize možganske aktivnosti je treba EEG izvajati v posebnem prostoru, pri čemer se izključijo zunanji dražljaji na bolnika, vključno z vidnimi in zvočnimi dražljaji. Bolnik lahko sedi ali leži v postopku odstranjevanja encephalograma. Analiza aktivnosti nevronov je posledica posebne kapice z več deset elektrodami, ki so senzorji.

Ti senzorji so premazani s posebnim električno prevodnim gelom, ki omogoča doseganje jasnejših rezultatov, kar olajša kasnejše dekodiranje EEG. Glede na potrebo po dodatnih testih lahko traja študija od 15 minut do 24 ur.

Ustrezno EEG dekodiranje pri odraslem zahteva upoštevanje standardnega protokola postopka. Da bi to naredili, mora zdravnik pred začetkom študije pogovoriti s pacientom in mu pojasniti bistvo prihajajočega postopka ter možne kazalnike, ki odražajo stopnjo ali patologijo možganov.

Pri odstranjevanju EEG-a se bolnik ne bi smel premikati, držati oči neprestano zaprte in upoštevati vsa prihajajoča navodila zdravnika.

EEG ritmi pri zdravi osebi

Aktivnost nevronov možganov je zabeležena v obliki določenega ritma, ki je odvisen od dela subkortikalnih in kortikalnih oddelkov centralnega živčnega sistema. Praviloma lahko zdrava oseba prepozna štiri vrste ritmov:

1. Alfa ritem ustreza stanju počitka med budnostjo. Pomembno je omeniti, da mora v tem primeru oseba vedno imeti zaprte oči. Povprečna frekvenca tega ritma je 8-14 Hz. Pri vseh motoričnih aktivnostih se alfa ritem spremeni.
2. Beta ritem je značilen za stanje vznemirjenja, ko oseba doživlja strah, tesnobo in vsa druga negativna čustva. Frekvenca impulzov v tem primeru variira od 13 do 30 Hz.
3. Theta ritem je povezan z redkimi impulzi (4-7 Hz) in je nizka amplituda. Ustreza naravnemu spanju in se najpogosteje pojavlja pri otrocih.
4. Delta ritem ima še nižjo frekvenco (do 3 Hz) in je značilen tudi za obdobje spanja. Ta oblika aktivnosti se nahaja v obdobju budnosti, vendar zelo redko.

Slika dobljenih ritmov mora dešifrirati le nevrolog. Pri poskusu samostojne interpretacije so možne napake in pojav nepravilnih zaključkov, ki so lahko za bolnika škodljivi.

Dešifriranje rezultatov

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali so dobili možgane iz elektroencefalograma, kaj kaže dekodiranje te študije? Takšna analiza omogoča zdravniku, da oceni stanje in aktivnost različnih delov možganov, ki so potrebni za prepoznavanje bolezni.

Spremembe in motnje v delovanju CNS je mogoče prepoznati z ocenjevanjem ritma vzbujanja, primerjavo podatkov iz simetričnih regij možganov in analizo rezultatov posebnih funkcionalnih testov s fotostimulacijo, hiperventilacijo itd.

Če je pri otrocih potrebno dešifriranje EEG (sumi avtizma, epilepsije itd.), Potem so zaradi nezadostne zrelosti struktur centralnega živčnega sistema potrebne številne študije za primerjavo rezultatov med seboj. Tak pristop omogoča sum na bolezen že v zgodnjem otroštvu.

Različne značilnosti pacientovega telesa ali zunanjih vplivov lahko spremenijo dobljene rezultate, kar vpliva na sklenitev EEG. Te vključujejo:

• Starost bolnika.
• Prisotnost spremljajočih bolezni.
• Tremor in druge spremembe v motorni sferi.
• Slabost vida.
• Jemanje zdravil, ki vplivajo na živčni sistem. Podobne spremembe so opažene pri zaužitju pijač, ki vsebujejo kofein.
• Vsaka sprememba električne prevodnosti kože, ki jo je mogoče opaziti z visoko vsebnostjo maščob itd.

Zdravnik mora te dejavnike upoštevati, pri čemer doseči rezultate in skleniti EEG. Če sumite na napake v procesu raziskovanja, je bolje, da ga ponovite.

Možna odstopanja rezultatov

Zdravniki dobro vedo, kako dešifrirati EEG in kakšne spremembe lahko ta tehnika pokaže. Pomembno je omeniti, da ni vsak zdravnik sposoben zagotoviti pravilne interpretacije rezultatov, zato je treba paciente napotiti le na strokovnjake.

Obstaja veliko število možnih variant odstopanj, ki so lahko zmerne ali izrazite, odvisno od stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema. Glavne spremembe v elektroencefalogri vključujejo:

• Kršitve koordinacije dela CNS struktur na različnih poloblah. To lahko opazimo z lezijami poti ali lokalnimi učinki na skupino nevronov.
• Pojav ostrih aktivnosti ali njihova inhibicija lahko kaže na infekcijsko poškodbo živčnega sistema, razvoj neoplastičnega procesa, travmatsko poškodbo možganov ali različne vrste možganske kapi.
• Pojav ritmov z visoko amplitudo, nepravilno obliko in v obliki večkratnih ponovitev odraža difuzne motnje v delovanju nevronov, ki se lahko pojavijo med epilepsijo.
• Pri budnosti delta in theta ritmi ne smemo določiti pri normalni osebi. Če so identificirani, to kaže na kršitev centralnega živčnega sistema.
• Pri bolnikih v komatnem stanju so opazili pomembno zmanjšanje aktivnosti možganov.

Poleg teh očitnih odstopanj lahko zdravnik v zaključku navede tudi spremembe posameznih ritmov, ki jih opazimo pri zdravih ljudeh. Za takšna odstopanja je značilno povečanje frekvence ali amplitude posameznih ritmov in odražajo poškodbe struktur osrednjega živčnega sistema organske ali funkcionalne narave.

Pri nekaterih bolnikih, v obliki zdravniškega mnenja o dekodiranju EEG, obstajajo dodatni znaki okvarjene funkcije možganov:

• Paroksizmalne spremembe, ki v glavnem kažejo hude glavobole, obstojne. Obstajajo tudi dokazi, da lahko takšni paroksizmi odražajo bolnikovo dovzetnost za epileptične napade.
• Ko je EEG dešifriran, lahko zdravnik pazi na žarišča neprekinjenega vzbujanja nevronov - lahko postanejo mesto nastopa epileptične aktivnosti pri bolniku v kateri koli starosti.
• Zmanjšanje aktivnosti, vključno z izginotjem nevronov v ločenih strukturah možganov, kaže na njihovo resno poškodbo, ki se lahko pojavi med kapi, poškodbami glave itd.

Dobljene vrednosti elektroencefalograma omogočajo natančno diagnozo lezij CNS, kar je potrebno za izbiro nadaljnje diagnostične in zdravilne taktike. Morebitna odstopanja je treba skrbno analizirati, če je mogoče, primerjati sliko sprememb s predhodnimi rezultati raziskave.

Elektroencefalografija je nepogrešljiva metoda diagnoze pri številnih nevroloških boleznih, na primer pri epilepsiji. Nevrolog lahko dešifrira dobljene rezultate in ugotovi prisotnost in obseg poškodbe možganov brez uporabe invazivnih diagnostičnih metod. Postopek lahko izvajate v vseh starostnih obdobjih, vključno z dojenčki.

Kaj kaže dekodiranje elektroencefalograma možganov

Delovanje možganov in njegovega stanja, prisotnost kršitev je mogoče registrirati s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, ki namerno razkrivajo različna odstopanja pri svojem delu. Metode so v glavnem značilne za proučevanje aktivnosti možganov v različnih stanjih. Te metode vključujejo:

• Elektroencefalografija, reoencefalografija,
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje;
• Dopplerjev ultrazvok;
• Nevrosonografija;

Še vedno je precej različnih raziskovalnih metod, danes pa bo naš govor o tako zelo učinkoviti in skupni metodi kot elektroencefalografija (EEG). Ta metoda deluje na principu beleženja aktivnosti nevronov v različnih predelih možganov, nato pa se dobljeni rezultat prikaže na papirju z uporabo elektrod.

Ta postopek se izvaja z namenom, da se oceni aktivnost delovanja možganov pri različnih boleznih ali motnjah centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis itd.). Metoda omogoča določitev lokalizacije lezije in oceno trenutnega stanja možganov in stopnje poškodb lezije.

EEG ima tudi visoko občutljivost in odraža najmanjše spremembe v možganski skorji, kar ima prednost pred drugimi metodami raziskovanja.

Indikacije za EEG

V ta postopek se lahko sprejmejo odrasli in otroci, saj je ta študija možganske skorje popolnoma varna in neboleča.

Danes se vedno bolj uporablja pred pridobitvijo vozniškega dovoljenja in nošenjem orožja. V medicinske namene se lahko imenuje v naslednjih primerih:

• Po takojšnji operaciji;
• Za določanje cist in tumorskih tvorb;
• Z odprtimi in zaprtimi poškodbami glave, različne stopnje resnosti;
• Pogosti glavoboli, omotica
• Za potrditev razvoja epilepsije, cerebralne paralize, SVD;
• Z pojavom konvulzivnih napadov, otrplost okončin, omedlevica;
• S hipertenzijo;
• Z zamudo pri razvoju duševnih indikatorjev pri otroku in možnih govornih težav (mucanje, itd.).
• Za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili;

V bistvu je možganski nevrolog vključen v raziskave možganov z uporabo EEG, čeprav lahko tudi psihiater ali nevrofiziolog da napotitev.

Priprava za

Pred začetkom postopka mora diagnostika raziskovalca opozoriti na nekatera pravila, ki jih je treba upoštevati, da bi zagotovili varnost in dobili natančne rezultate. To storite tako:

• 12 ur pred postopkom je treba popolnoma opustiti živčne sisteme, ki stimulirajo izdelke in pijače (kofein, energija);
• Pred postopkom se je treba izogibati psiho-emocionalnemu vzburjenju;
• Nekaj ​​ur pred koncertom bi morali prenehati gledati televizijo, igrati računalniške igre in poslušati glasno glasbo;
• Pred postopkom si morate samo umiti lase. Na laseh manjkajo vsi možni geli, laki, maske itd.
• Posvetujte se s specialistom, če jemljete pomirjevala, antikonvulzive in druga zdravila, ki vplivajo na živčni sistem. Na splošno so te skupine zdravil preklicane 3 dni pred postopkom.
• Postopek se ne izvaja s SARS, gripo.

Če se diagnoza izvede otroku, je treba otroku pojasniti, da postopek ni nevaren in absolutno neboleč. Staršem svetujemo, da s seboj prinesejo igrače in druge stvari, da bi otroka nekako odvračali od postopka. Da bi študija dala točne rezultate, mora biti otrok umirjen pred postopkom in med postopkom.

Če je otrok star manj kot eno leto, se postopek izvaja v rokah matere.

Diagnostika

EEG se izvaja v pisarni z izolacijo od možnih zunanjih dražljajev (zvok, svetloba). Bolnik zavzame položaj, sedi ali leži na kavču, nato pa mu na glavo položi posebno kapico.

Senzorji so priključeni na pokrov, ki je povezan z encefalografom. Za boljšo prevodnost se pred-senzorji namazajo z gelom. Čas diagnoze je odvisen od tega, ali je bolnik dodatno obremenjen, zato lahko čas traja od 20 minut do 2 uri.

EEG se izvaja postopoma in lahko vključuje več dodatnih funkcionalnih obremenitev. Za začetno fazo so značilne standardne raziskave, oči so zaprte, nato pa se izberejo funkcionalni testi, ki lahko razkrijejo patologijo ali okvare.

Razlikujemo standardni potek postopka, vključno s funkcionalnimi obremenitvami:

• Krivulja ozadja je registrirana;
• Odpiranje in zapiranje oči z določenim časovnim presledkom za preučevanje stanja možganske skorje v mirnem in aktivnem stanju;
• Fonostimulacija. Izvaja se s pomočjo zunanjih dražljajev (zvok, klikov prstov itd.);
• Fotostimulacija. Ocenjuje psihomotorično in govorno stanje otroka in omogoča tudi prepoznavanje epilepsije. Izvaja se s pomočjo katerega koli svetlobnega vira, s potrebnim intervalom, za 20-30 minut.
• Hiperventilacija. Omogoča prepoznavanje epilepsije, nastanka tumorja ali vnetja. Izvaja se s pomočjo globokega, ritmičnega dihanja.
• Polisomnografija Ta dodatna obremenitev neposredno registrira podatke EEG, ko oseba spi.
• Odvzem ali nesposobnost spanja. V tem primeru mora bolnik prenehati spati eno noč ali vstati nekaj ur prej. Ta obremenitev je povezana v primerih, ko standardno beleženje bioloških potencialov ni prineslo nobenih rezultatov.

Rezultati EEG

Končni rezultati ankete so natisnjeni na papirju ali posneti na elektronskih medijih. EEG lahko kaže ne le na patološko območje, temveč tudi za poudarjanje celotnega območja lezije, da prepozna vrsto epilepsije in komo. Valovi, ki so na papirju, imajo naslednje značilnosti:

• Opozorjeno. Ti valovi na papirju imajo nenadno povečanje in podobno strm padec. Odstopanje nihanj ozadja ne more biti višje od ostrega vrha. Usmerjeni valovi so lokalizirani povsem drugače - v skupini ali ena po ena, na določenem območju ali na več področjih hkrati.
• Usmerjeni valovi in ​​bazalni ritem. Za to vrsto valov je značilna izmenjava koničastih valov in bazalnih (glavnih) valov, lahko pa ima tudi serijski značaj, ki se najpogosteje pojavlja med napadom.

Končni rezultat EEG temelji na odčitkih teh krivulj in ob upoštevanju obstoječih kliničnih simptomov. Za navedbo zaključka zdravnik upošteva aktivnost, vrsto in obnašanje valov v različnih delih možganov, pa tudi kazalnike o vplivu funkcionalnih obremenitev na bolnika (fotonfostimulacija, hiperventilacija itd.).

EEG dekodiranje

Dekodiranje možganskega encefalograma združuje oceno stalnih možganskih ritmov, ki so identični aktivnosti nevronov obeh hemisfer in rezultati indikacij z dodatnimi funkcionalnimi obremenitvami (hiperventilacija, fotostimulacija itd.).

Dešifriranje kazalnikov pri otrocih je veliko težje, saj je otroški živčni sistem šele v fazi razvoja, kar vpliva na končne rezultate. V tem primeru se študija otrok za kršitve opravi v določenem intervalu.

Dekodiranje EEG mora vključevati številne znake, ki lahko negativno vplivajo na končne rezultate in njihovo natančnost. Ti dejavniki vključujejo:

• Starostni faktor;
• Trenutno zdravstveno stanje bolnika;
• Ali se je bolnik med pregledom preselil;
• Tresenje udov;
• Kršitev vizualne funkcionalnosti;
• Je bilo sedacijo ali druge skupine zdravil, ki delujejo na živčni sistem;
• Sprejemanje energijskih stimulansov, vključno s kavo;
• Ne oprane lase in različne kozmetike na laseh (gel, maska, itd.).

Eden od glavnih indikatorjev za celovito oceno rezultatov EEG so možganski ritmi. Vsak določen ritem ima svojo lastno razliko, tako po obliki, kot po stalnosti, fluktuacijah in amplitudi. Do danes obstaja več specifičnih tipov ritmov, od katerih vsak določa določeno delo možganov. Te vključujejo:

1. Alfa ritem. Ta ritem se določi v normalnem stanju pacienta. Običajna frekvenca, ko je oseba budna, je med 8-14 Hz, amplituda pa ne presega 100 µV. Najbolj očitno se kaže v okcipitalni in parietalni regiji. Ritem začne popolnoma izginjati z vsemi zunanjimi dražljaji, duševnimi napori, odprtimi očmi in med spanjem.
2. Beta ritem. Ta parameter določa aktivnost možganov. Omogoča vam odsev anksioznosti, živčnosti, depresije ali jemanja določenih zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Pogostost zdravega človeka je v razponu 14-30 Hz, amplituda pa je 3-5 µV. Najbolj intenzivno se kaže v čelnih režah.
3. Delta ritem. Indikator normalne frekvence je 1–4 Hz, amplituda pa 30–40 µV. To se odraža na EEG-u med spanjem bolnika, med budnostjo pa delta valovi ne presegajo 15% vseh ritmov. Ta indikator lahko kaže, da ima bolnik tumor, poškodbo možganov, učinke zdravil.
4. Theta ritem. Tudi med spanjem. Še posebej, je ključni ritem pri otrocih od 3 do 6 let, ki jih je mogoče odkriti v osrednjem delu možganov, že pri starosti 4 tednov. Indikator frekvence je 4-8 Hz, amplituda pa 30-35 µV.

Odstopanja in možni vzroki kršitev

Do danes je bilo veliko odstopanj od običajnega EEG. Za določitev vzroka za odstopanje ritma od norme mora imeti zdravnik potrebne kvalifikacije. Obstaja več primerov nenormalnih učinkov EEG, ki lahko nakazujejo prisotnost nevrološke, duševne ali govorne patologije.

Te vključujejo:

1. Pomanjkanje doslednosti in simetrije v delovanju nevronov obeh hemisfer v možganih;
2. Ostri padci ritmičnih frekvenc, na primer, ostri utripi aktivnosti in njihov oster padec. To lahko pomeni, da ima oseba kakšno okužbo, tumor, poškodbo ali kap.
3. Spreminjajoči se in počasni valovi, visoke amplitude nihanja različnih frekvenc, hkratni ali serijski izbruhi aktivnosti kažejo na možno prisotnost epilepsije. Vendar je treba omeniti, da imajo lahko med epileptičnimi napadi rezultati bolnikov običajne izide.
4. Če je zdravnik v budnem bolniku zaznal prisotnost delta in theta ritmov, to lahko kaže na prisotnost nepravilnosti v možganih ali njegove travme.
5. Ko je bolnik v komi, ko je živčni sistem depresiven zaradi močnih zdravil, lahko opazite skoraj popolno odsotnost možganske aktivnosti zaradi motenega pretoka krvi v možgane.

Po možganski encefalogramu lahko interpretacija rezultatov pokaže naslednje motnje:

• Kršitev alfa ritma. Pojavi se v odsotnosti simetrije alfa ritma obeh hemisfer možganov, ko lahko razlika doseže več kot 25-30%. To je lahko posledica prisotnosti tumorskih tvorb ali znaka srčnega infarkta ali kapi. Visokofrekvenčni alfa valovi in ​​z nekaj nestabilnosti so znak možganske poškodbe in se najpogosteje pojavljajo pri travmatskih poškodbah možganov. Pri pridobljeni demenci so lahko rezultati alfa valov popolnoma odsotni ali pa so asimetrični. Pri dojenčkih, če obstajajo odstopanja alfa ritma od norme, to lahko kaže na zamudo pri psihomotoričnem razvoju.
• Motnje v beta ritmu. Rezultati visokotemperaturnih beta valov (več kot 50 µV) so lahko posledica nastalega pretresa. Za kratka vretena, ki jih opazimo v beta ritmu, je značilna prisotnost encefalitisa. S povečevanjem pogostosti in trajanja podatkov vretena označuje možen vnetni proces.
• Razbijanje theta in delta ritmov. Če je amplituda delta ritma presegla oznako 40 µV, potem to lahko pomeni kršitve možganov. Če je bil ta ritem odkrit na vseh področjih možganov, potem to lahko pomeni nevarne bolezni centralnega živčevja. Za prisotnost tumorjev so značilna velika nihanja delta valov. Če se theta in delta valovi intenzivno manifestirajo v otrokovem okcipitalnem predelu, to lahko kaže na zamudo pri njegovem razvoju.

Dekodiranje kazalnikov spremembe starosti

Dekodiranje EEG možganov pri nedonošenčku v obdobju 25-28 tednov nosečnosti je predstavljeno v obliki izbruhov počasnih delta in theta valov, ki so včasih združeni z ostrimi valovi, ki trajajo 3-15 sekund, v ozadju nizke nizke amplitude aktivnosti (do 25 µV).

Pri nedonošenčkih so indikatorji EEG jasno določeni med budnostjo (s epizodično frekvenco 5 Hz in amplitudo 50-60 µV), aktivno spanje (stalna frekvenca od 5 do 7 Hz in hitro nihanje nizke amplitude) in počitek v spanju, za katerega so značilne delta bliske z visoko amplitudo. valovi.

V obdobju 3-6 mesecev otrokovega življenja se število theta valov stalno povečuje, medtem ko delta valovi nasprotno upadajo. Od 7 do 12 mesecev življenja otroka se začne oblikovati alfa ritem, teta in delta valovi pa se začnejo zmanjševati. Od 1 leta do 9 let kazalci EEG kažejo postopno izginotje počasnih ritmov, ki jih nadomeščajo hitrejši alfa in beta ritmi. Nadalje se do 15 let pretežno pojavlja alfa ritem, po katerem se do starosti 18 let odvija končna tvorba.

Stabilni kazalniki valov 21 let ostajajo skoraj nespremenjeni in ostajajo do 50 let. EEG-spektar se od iste starosti začne širiti in se manifestira v zmanjšanju amplitude alfa ritma in rasti beta in delta valov. Prevladujoča pogostost po 60 letih se postopoma zmanjšuje. V tej starosti, tudi pri ljudeh, v odsotnosti patologij na encefalografu se začnejo pojavljati theta in delta valovi.

Glede na starost (od 1 do 21 let) »zdravih« indikatorjev pri bolnikih od 1 leta do 15 let opazimo v povprečju 70% primerov, od 16 do 21 let - 80% primerov.

Dodatni kazalniki

Dodatni kazalniki diagnostike vključujejo tudi enako pomemben parameter - bioelektrično aktivnost možganov. Ta kazalnik predstavlja celovito oceno kazalnikov ritma.

Dodatni kazalniki vključujejo:

• Funkcionalna okvara srednjih struktur možganov, ki se kaže tudi pri zdravih bolnikih, se kaže v poslabšanju delovanja nevronov, ki se praviloma pojavi po stresni situaciji ali emocionalni preobremenitvi.
• Paroksizmi. Kažejo na povečano vzburjenost in zmanjšano zaviranje, ki se najpogosteje kaže v trajnih glavobolih. Lahko je tudi posledica dovzetnosti za razvoj epilepsije ali njene prisotnosti.
• Prisotnost velikega števila nihanj visoke frekvence in amplitude ter prisotnost poudarjenih valov (draženje). Pogosto so te indikacije posledica oslabljenega krvnega obtoka v možganih ali obstoječih patologij (ateroskleroza možganskih žil, TBI itd.);
• Poudarek patološke aktivnosti kaže na povečano razdražljivost določenega dela možganov, kar kaže na nagnjenost k epileptičnim in konvulzivnim napadom;
• Za strukturne holistične spremembe pri otroku je značilna nalezljiva bolezen (toksoplazmoza) ali poškodba možganov, povezana s kisikovim stradanjem ploda, ki se je pojavila v času dostave.
• Pomanjkanje simetrije med obema hemisferama možganov lahko označimo kot funkcionalno motnjo, ki kaže na možno patologijo.
• Znatna inhibicija alfa ritma lahko kaže na možen razvoj Parkinsonove bolezni.

Zaključek

Elektroencefalografija je zmožna natančno določiti območje poškodb, ugotoviti nevarne patologije, kot so tumorske tvorbe in epilepsija. Diagnostika z možgansko encefalogramom in interpretacija kazalnikov

Diagnoza z uporabo encefalograma možganov in dekodiranje njenih indikatorjev kaže na visoko učinkovitost pri odkrivanju epilepsije in razloge, zaradi katerih je začela z razvojem, zato se ta metoda široko uporablja pri diagnosticiranju te bolezni. Diagnoza je 2 tedna po zadnjem napadu. EEG se uporablja tudi za vrednotenje zdravljenja bolnika, in sicer, kako interakcija med zdravili poteka, ali se pojavi remisija.

EEG je presejalna študija, ki ima naslednje prednosti:

• Varnost in nebolečnost, zato se študija široko uporablja za otroke;
• Visoka natančnost in doslednost delovanja sistemov glave;
• Je primarna metoda pri ugotavljanju epilepsije in njenih vzrokov za razvoj;
• Razmeroma nizki stroški;
• Lahko se izvaja tudi, ko je bolnik nezavesten ali v komi.

Ta postopek se lahko izvaja v specializiranih in zasebnih zdravstvenih centrih. Trenutno se lahko stroški postopka razlikujejo od 500 do 2500 tisoč rubljev, odvisno od statusa klinike in mesta bivanja. Praviloma imajo zasebne klinike veliko vrednost, pa tudi naprednejšo opremo. Če se odločite, da sami opravite pregled možganov, se je še bolje posvetovati s svojim zdravnikom.

Elektroencefalografija (EEG): bistvo raziskave, ki razkriva, obnaša, rezultate

Za udobje je dolga beseda "elektroencefalografija" in zdravniki ter bolniki nadomestili okrajšavo in to diagnostično metodo imenovali preprosto - EEG. Pri tem je treba omeniti, da nekateri (verjetno, da bi povečali pomen raziskave) govorili o EEG možganov, vendar to ni povsem pravilno, saj je latinizirana različica antične grške besede “encefalon” prevedena v ruščina kot “možgani” in sama po sebi je del medicinskega izraza je encefalografija.

Elektroencefalografija ali EEG je metoda preučevanja možganov (GM) z namenom ugotoviti žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti skorje, ki je značilna za epilepsijo (primarna naloga), tumorje, stanja po kapi, strukturne in presnovne encefalopatije, motnje spanja in druge bolezni. Osnova encefalografije je beleženje električne aktivnosti GM (frekvenca, amplituda), in to s pomočjo elektrod, pritrjenih na različnih mestih na površini glave.

Kakšne raziskave je EEG?

Občasno prihajajoči krče, ki se v večini primerov pojavijo s popolno izgubo zavesti, se v ljudeh imenuje epilepsija, ki jo uradna medicina imenuje epilepsija.

Prva in glavna metoda diagnosticiranja te bolezni, ki je že več desetletij služila človeštvu (prvi EEG posnetek iz leta 1928), je encefalografija (elektroencefalografija). Seveda se je naprava za študijo (encefalografija) bistveno spremenila in izboljšala, njene zmogljivosti z uporabo računalniške tehnologije so se izrazito povečale. Vendar pa bistvo diagnostične metode ostaja enako.

Elektroencefalografi so povezani z elektrodami (senzorji), ki so v obliki kapice prekrite na površini glave subjekta. Ti senzorji so zasnovani tako, da zajamejo najmanjše elektromagnetne izbruhe in prenesejo informacije o njih na glavno opremo (aparat, računalnik) za avtomatsko obdelavo in analizo. Encefalograf obdeluje prejete impulze, jih krepi in fiksira na papir v obliki zlomljene linije, ki zelo spominja na EKG.

Bioelektrična aktivnost možganov se ustvarja predvsem v korteksu, pri čemer sodelujejo:

• Thalamus, nadzor in izvajanje prerazporeditve informacij;
• ARS (aktiviranje reticularnega sistema), katerega jedra so se naselila v različnih delih GM (medulla in srednji možgani, pons, diencefalni sistem), sprejemajo signale iz mnogih poti in jih prenašajo na vse dele skorje.

Elektrode berejo te signale in jih oddajajo v napravo, kjer poteka snemanje (grafična slika je encefalogram). Obdelava in analiza informacij - naloga računalniške programske opreme, ki "pozna" norme biološke aktivnosti možganov in nastanek bioritmov, odvisno od starosti in določene situacije.

Na primer, rutinski EEG zazna nastanek patoloških ritmov med napadom ali v obdobju med napadi, spanjem EEG ali nočno spremljanje EEG pokaže, kako se biopotenciali možganov med potopitvijo spreminjajo v svet sanj.

Tako elektroencefalografija prikazuje bioelektrično aktivnost možganov in doslednost aktivnosti možganskih struktur med budnostjo ali med spanjem in odgovarja na vprašanja:

1. Ali obstajajo žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti GM in če obstajajo, na katerem območju se nahajajo;
2. Na kateri stopnji je bolezen, kako daleč je šla, ali, nasprotno, začela nazadovati;
3. Kakšen učinek daje izbranemu zdravilu in ali je njegov odmerek pravilno izračunan;

Seveda tudi "najpametnejši" stroj ne bo nadomestil strokovnjaka (običajno nevrologa ali nevrofiziologa), ki ima pravico do dešifriranja encefalograma po opravljenem posebnem usposabljanju.

Značilnosti EEG pri otrocih

Kaj naj rečem o otrocih, če se nekateri odrasli, ki so prejeli napotitev k EEG, začnejo spraševati, kaj in kako, ker dvomijo v varnost tega postopka. Medtem pa resnično ne more priti do škode otroku, vendar je zelo težko narediti EEG za majhnega bolnika. Za dojenčke do enega leta se bioelektrična aktivnost možganov meri med spanjem, preden se izperejo glave, nahranijo otroka in brez odstopanja od običajnega urnika (spanje / budnost) prilagodijo postopek otrokovemu spanju.

Če pa otroci, mlajši od enega leta, samo čakajo, da bodo zaspali, potem je treba otroka od enega do treh (in še nekaj starejših) še vedno prepričati, tako da se študija do 3 let opravi v stanju budnosti samo zato, da se umiri in kontaktira otroke, raje v drugih primerih pa raje. spanja.

Priprave na obisk zadevnega kabineta se morajo začeti čez nekaj dni, prihodnja kampanja pa postane igra. Lahko poskusite zanimati vašega otroka s prijetno potovanje, kjer lahko gre s svojo mamo in svojo najljubšo igračo, prišli do nekaterih drugih možnosti (običajno starši se bolj zavedajo, kako prepričati otroka, da mirno sedi, ne premika se, ne jokati in ne govoriti). Žal so takšne omejitve za majhne otroke zelo težke, saj še vedno ne morejo razumeti resnosti takega dogodka. V takih primerih zdravnik išče alternativo...

Indikacije za izvajanje dnevne encefalografije pri otroku v stanju spanja ali nočnem EEG so:

• Odkrivanje paroksizmalnih stanj različne geneze - epileptični napadi, konvulzivni sindrom na ozadju visoke telesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadi, ki niso povezani z resnično epilepsijo in se razlikujejo od njega;
• Spremljanje učinkovitosti antiepileptičnega zdravljenja z ugotovljeno diagnozo "epilepsije";
• Diagnoza hipoksičnih in ishemičnih lezij CNS (prisotnost in resnost);
• Določanje resnosti možganskih lezij za prognostične namene;
• Študija bioelektrične aktivnosti možganov pri mladih bolnikih z namenom preučevanja stopenj njegovega zorenja in funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se pogosto predlaga, da se izvede EEG z vegetativno-žilno distonijo s pogostimi napadi omedlevice in omotico, z zakasnitvijo pridobivanja govornih sposobnosti in mucanja. Ne zanemarite te metode v drugih primerih, ki zahtevajo preučevanje rezerv funkcionalnosti možganov, ker je postopek neškodljiv in neboleč, lahko pa daje maksimalne informacije za diagnozo določene patologije. Elektroencefalografija je zelo uporabna, če obstajajo epizode motenj zavesti, vendar njihov vzrok ni jasen.

Različne metode zapisovanja

Registracija bioelektričnih potencialov možganov se izvaja na različne načine, na primer:

1. Na začetku diagnostičnega iskanja, z ugotavljanjem vzrokov paroksizmalnih stanj, uporabite kratkoročno (≈ 15 min) rutinsko metodo beleženja encephalograma, ki vključuje uporabo provokativnih testov za odkrivanje skritih kršitev - pacienta prosimo, da globoko diha (hiperventilat), odpre in zapre oči ali da svetlobno stimulacijo. (fotostimulacija);
2. Če rutinski EEG ni zagotovil potrebnih informacij, potem zdravnik predpiše encefalografijo z odvzemom (pomanjkanje spanja ponoči v celoti ali delno). Za izvedbo takšne študije in pridobitev zanesljivih rezultatov osebi sploh ni dovoljeno spati ali se prebudi 2-3 ure pred testnim subjektom »zveni kot biološka budilka«;
3. Dolgoročni EEG zapis z registracijo bioelektrične aktivnosti GM korteksa v »mirni uri« (spalni EEG) poteka, če zdravnik sumi, da se spremembe v možganih pojavijo točno takrat, ko so v »načinu spanja«;
4. Najbolj informativni strokovnjaki menijo, da je nočni EEG, ki je zabeležen v bolnišnici. Študijo začnejo, ko so še budni (pred spanjem), nadaljujejo med dremavostjo, zajamejo celotno nočno spanje in se končajo po naravnem prebujanju. Če je potrebno, se registracija bioelektrične aktivnosti gensko spremenjene dopolni s superpozicijo presežnih elektrod in uporabo opreme za fiksiranje videa.

Dolgoročno beleženje električne aktivnosti za nekaj ur med spanjem in beleženje nočnega EEG se imenuje spremljanje EEG. Seveda takšne metode zahtevajo vključitev dodatne opreme in materialnih virov, kot tudi bivanje pacienta v stacionarnih pogojih.

Čas in oprema tvorita ceno.

V drugih primerih je treba izmeriti biopotencial GM v času napada. S podobnimi cilji se pacient, pa tudi za izvedbo nočnega EEG-a, pošlje v bolnišnico na hospitalizacijo, kjer se dnevno izvaja monitoring EEG z avdio in video opremo. Neprekinjeno spremljanje EEG-a z video fiksacijo čez dan omogoča preverjanje epileptičnega izvora paroksizmalnih motenj spomina, izoliranih avir, pa tudi epizodično pojavljajočih se psihomotornih pojavov.

Elektroencefalografija je ena najbolj dostopnih metod za raziskovanje možganov. In tudi za ceno. V Moskvi je ta študija mogoče najti za 1.500 rubljev in za 8.000 rubljev (spremljanje spanja EEG 6 ur) in 12.000 rubljev (nočni EEG).

V drugih mestih v Rusiji lahko dobite z manjšo količino, na primer, v Bryansk cena se začne od 1200 rubljev, v Krasnojarsk od 1100 rubljev, in v Astrahan se začne od 800 rubljev.

Seveda je bolje opraviti EEG v specializirani kliniki nevroloških profilov, kjer je v dvomljivih primerih mogoče vzpostaviti skupinsko diagnozo (v takšnih ustanovah lahko številni strokovnjaki šifrirajo EEG) in se takoj po preizkusu takoj posvetujejo z zdravnikom ali pa hitro rešijo problem v zvezi z drugimi metodami raziskovanja možganov.

O glavnih ritmih GM električne aktivnosti

Pri dešifriranju rezultatov študije se upoštevajo različni dejavniki: starost subjekta, njegovo splošno stanje (prisotnost tremorja, šibkost v okončinah, slabovidnost itd.), Antikonvulzivno zdravljenje ob registraciji bioelektrične aktivnosti možganov, približni čas (datum) zadnje epizode in druge

Elektroencefalogram je sestavljen iz različnih kompleksnih bioritmov, ki izhajajo iz električne aktivnosti GM v različnih časovnih obdobjih, odvisno od specifičnih situacij.

Pri dešifriranju EEG najprej bodite pozorni na glavne ritme in njihove značilnosti:

• Alfa-ritem (frekvenca - v razponu od 9 do 13 Hz, amplituda nihanja - od 5 do 100 µV), ki je prisotna pri skoraj vseh posameznikih, ki se ne zdravijo, v času neaktivne budnosti (sprostitev med počitkom, sprostitev, plitka meditacija). Takoj, ko oseba odpre oči in poskuša vizualizirati sliko, se α-valovi zmanjšajo in lahko popolnoma izginejo, če se funkcionalna aktivnost možganov še poveča. Pri dešifriranju EEG so pomembni naslednji parametri α-ritma: amplituda (µV) nad levo in desno hemisfero, dominantna frekvenca (Hz), prevlada določenih vodov (frontalna, parietalna, okcipitalna itd.), Medpolična asimetrija (%). Depresija α-ritma je posledica tesnobe, strahu, aktivacije avtonomnega živčnega delovanja;
• Beta ritem (frekvenca je v razponu od 13 do 39 Hz, amplituda nihanja je do 20 µV) ni samo način naše budnosti, temveč je tudi β-ritem značilen za aktivno duševno delo. V normalnem stanju je resnost β-valov zelo šibka, njihov presežek pa kaže na takojšen odziv GM na stres;
• Theta ritem (frekvenca - od 4 do 8 Hz, amplituda je v območju 20-100 μV). Ti valovi odražajo nepatološko spremembo zavesti, na primer, če človek spi, je v polspalem stanju, v fazi površnega spanca, že vidi nekaj sanj, nato pa se razkrijejo θ-ritmi. Pri zdravi osebi je potopitev v spanje spremljana s pojavom velikega števila θ ritmov. Krepitev ritma theta opazimo pri dolgotrajnem psiho-emocionalnem stresu, duševnih motnjah, somrakih, značilnostih nekaterih nevroloških bolezni, asteničnem sindromu, možganskem pretresu;
• Delta ritem (frekvenca se nahaja v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je značilna za globoko potopitev v spanje (naravno spanje in umetno ustvarjeno spanje - anestezija). Pri različnih nevroloških patologijah opazimo ojačanje δ-valov;

Poleg tega se v možganski skorji pojavijo še druge električne nihanja: gama ritmi, ki dosežejo visoke frekvence (do 100 Hz), kappa ritmi, ki nastanejo v časovnih vodilih med aktivno duševno aktivnostjo, ritmi, povezani z duševnim stresom. Ti valovi v diagnostičnem načrtu niso posebej zanimivi, saj se pojavljajo v času pomembne duševne obremenitve in intenzivnega "miselnega dela", ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti. Elektroencefalogram, kot je znano, je zabeležen, čeprav med budnostjo, vendar v mirnem stanju, in v nekaterih primerih je ponavadi predpisan nočno spremljanje EEG-a ali spanja EEG-a.

Video: alfa in beta ritmi na EEG

EEG dekodiranje

glavne vodilne vire EEG in njihove oznake

Dober ali slab EEG je mogoče oceniti šele po končni interpretaciji rezultatov študije. Tako se bo razpravljalo o dobrem EEG-u, če bi v času budnosti na traku encephalogram registrirali:

• V okcipitalno-parietalnih vodih - sinusoidni α-valovi s frekvenco nihanja od 8 do 12 Hz in amplitudo 50 μV;
• V čelnih območjih - β-ritmov s frekvenco nihanja več kot 12 Hz in amplitudo, ki ne presega 20 µV. V nekaterih primerih se β-valovi izmenjujejo z θ-ritmom s frekvenco od 4 do 7 Hz, kar se imenuje tudi norme.

Opozoriti je treba, da posamezni valovi niso specifični za določeno patologijo. Na primer, epileptiformni akutni valovi, ki se v nekaterih okoliščinah lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, nimajo epilepsije. Nasprotno, kompleksi valov vrhov (frekvenca 3 Hz) nedvoumno kažejo na epilepsijo z majhnimi krčevitimi napadi (petit mal), ostri valovi (frekvenca 1 Hz) pa kažejo na progresivno degenerativno bolezen GM - Creutzfeldt-Jakobove bolezni, zato so ti valovi Dekodiranje je pomembna diagnostična funkcija.

V obdobju med napadi lahko prezremo epilepsijo, saj vrhovi in ​​ostri valovi, značilni za to bolezen, niso opaženi pri vseh bolnikih, ki kažejo vse klinične simptome patologije v času konvulzivnega napada. Poleg tega paroksizmalne manifestacije v drugih primerih lahko opazimo pri ljudeh, ki so popolnoma zdravi, brez znakov in predpogojev za razvoj konvulzivnega sindroma.

V povezavi z navedenim, po opravljeni eni sami študiji in brez ugotovitve epileptične aktivnosti na ozadju EEG ("dober EEG"), epilepsije ni mogoče popolnoma izključiti z rezultati enega testa, če obstajajo klinični znaki bolezni. Bolnika je treba pregledati za to neprijetno bolezen z drugimi metodami.

Snemanje EEG med konvulzivnimi epileptičnimi napadi pri bolniku z epilepsijo lahko zagotovi naslednje možnosti:

1. Pogoste električne razelektritve visoke amplitude, ki kažejo, da je prišlo do vrha napada, upočasnitev aktivnosti - napad se je preselil v fazo dušenja;
2. Fokalna epiaktivnost (označuje lokacijo žarišča konvulzivne pripravljenosti in prisotnost parcialnih napadov - boste morali najti vzrok fokalne lezije GM);
3. Pojavnost difuznih sprememb (registracija paroksizmalnih izpustov in koničnega vala) - takšni kazalniki kažejo, da je napad splošne narave.

Če se ugotovi izvor genske lezije in se na EEG zabeležijo difuzne spremembe, potem diagnostična vrednost te študije, čeprav ni tako pomembna, kljub temu omogoča, da najdemo določeno bolezen, ki je daleč od epilepsije:

• Meningitis, encefalitis (zlasti zaradi herpesne infekcije) - na EEG: periodična tvorba epileptiformnih izpustov;
• Metabolna encefalopatija - na encefalogramu: prisotnost "trifaznih" valov ali razpršenih upočasnitev ritma in izbruhov simetrične počasne aktivnosti v čelnih območjih.

Pri bolnikih, ki so doživeli GM modrico ali pretres možganov, je mogoče zabeležiti difuzne spremembe v encephalogramu, kar je razumljivo - celotni možgani imajo hude poškodbe glave. Obstaja pa še ena možnost: difuzne spremembe so prisotne pri ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav in se zdijo popolnoma zdravi. To se zgodi in to in če ni kliničnih manifestacij patologije, potem tudi ni razloga za skrb. Morda bo pri naslednjem pregledu evidenca EEG odražala celotno stopnjo.

V nekaterih primerih diagnoza pomaga EEG

Elektroencefalografija, ki razkriva funkcionalne zmožnosti in rezerve centralnega živčnega sistema, je postala merilo za raziskave možganov, zdravniki menijo, da je to v mnogih primerih in v različnih pogojih primerno:

1. Da bi ocenili stopnjo funkcionalne nezrelosti možganov pri mladih bolnikih (pri otroku, mlajšem od enega leta starosti, se raziskave vedno izvajajo med spanjem, pri starejših otrocih, glede na situacijo);
2. Z različnimi motnjami spanja (nespečnost, zaspanost, pogoste nočno bujenje itd.);
3. V prisotnosti epileptičnih napadov in epileptičnih napadov;
4. Za potrditev ali izključitev zapletov vnetnih procesov, ki jih povzroča nevroinfekcija;
5. Z žilnimi lezijami možganov;
6. Po TBI (kontuzija možganov, pretres možganov) - EEG kaže globino trpljenja GM;
7. Za oceno resnosti učinkov nevrotoksičnih strupov;
8. V primeru razvoja onkološkega procesa, ki vpliva na centralni živčni sistem;
9. Z različnimi vrstami duševnih motenj;
10. Spremljanje EEG se izvaja pri ocenjevanju učinkovitosti antikonvulzivnega zdravljenja in izbiri optimalnih odmerkov terapevtskih sredstev;
11. Razlog za EEG so lahko znaki disfunkcije možganskih struktur pri otrocih in sum na degenerativne spremembe v živčnem tkivu GM pri starejših (demenca, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
12. Bolniki, ki so v komi, potrebujejo oceno stanja možganov;
13. V nekaterih primerih študija zahteva operacijo (določitev globine anestezije);
14. Kako daleč nevropsihiatrične motnje so prizadele hepatocelularno insuficienco (jetrna encefalopatija), kot tudi druge oblike presnovne encefalopatije (ledvična, hipoksična), bodo pomagale prepoznati encefalografijo;
15. Vsem voznikom (bodočim in sedanjim), ki opravljajo zdravniški pregled za pridobitev / zamenjavo njihovih pravic, se ponudi, da opravijo referenčni EEG za prometno policijo. Raziskava je na voljo v aplikaciji in se zlahka identificira popolnoma neprimerna za vožnjo, zato je bila dana v uporabo;
16. Elektroencefalografiji je predpisan novozaposlenim z anamnezo konvulzivnega sindroma (na podlagi podatkov iz medicinskih kartic) ali v primeru pritožbe z napadi z izgubo zavesti s konvulzijami;
17. V nekaterih primerih se taka študija kot EEG uporablja za ugotavljanje smrti pomembnega dela živčnih celic, to je možganske smrti (to so primeri, ko pravijo, da je »oseba najverjetneje postala rastlina«).

Video: EEG in odkrivanje epilepsije

Študija ne zahteva posebnega usposabljanja.

Poseben EEG pripravek ne zahteva, vendar se nekateri bolniki jasno bojijo prihajajočega postopka. To ni šala - na glavo so postavili senzorje z žicami, ki berejo "vse, kar se dogaja v škatli lobanje" in prenese celotno količino informacij na pametno napravo (dejansko elektrode zapisujejo spremembe v potencialni razliki med dvema senzorjema v različnih vodih). Odrasli so opremljeni s simetrično pritrditvijo na površino glave 20 senzorjev + 1, ki niso parni, ki je nameščena na parietalno območje, majhen otrok pa ima tudi 12.

Medtem pa posebej občutljivi pacienti želijo pomiriti: študija je popolnoma neškodljiva, nima omejitev glede pogostosti in starosti (vsaj večkrat na dan in v vsaki starosti - od prvih dni življenja do skrajne starosti, če to zahtevajo okoliščine).

Glavna priprava je zagotoviti čistočo las, za katero pacient umije glavo s šamponom dan prej, dobro splakniti in sušiti, vendar ne uporablja nobenih kemičnih sredstev za oblikovanje las (gel, pena, lak). Pred izdelavo EEG-a se odstranijo tudi kovinski predmeti, ki služijo za dekoracijo (sponke, uhani, lasnice, piercingi). Poleg tega:

• Za 2 dni se odrečejo alkoholu (močni in šibki), ne uporabljajo pijač, ki stimulirajo živčni sistem, ne uživajo čokolade;
• Pred študijo prejmejo nasvet zdravnika v zvezi z zdravili (hipnotiki, pomirjevalci, antikonvulzivi itd.). Morda bo treba preklicati posamezne droge, se dogovoriti z zdravnikom, in če tega ni mogoče storiti, o tem obvestite zdravnika, ki se bo ukvarjal z dešifriranjem encephalograma (označenega v obliki smeri), tako da bo imel te okoliščine v mislih in jih upošteval pri sklepanju.
• 2 uri pred pregledom si pacienti ne smejo jesti in se sprostiti s cigareto (taki dogodki lahko izkrivljajo rezultate);
• Ni priporočljivo opraviti EEG na višini akutne respiratorne bolezni, kot tudi pri kašlju in kongestiji nosu, tudi če se ti znaki ne nanašajo na akutni proces.

Kadar so upoštevana vsa pravila pripravljalne faze, se upoštevajo določene točke, pacient sedi v udobnem stolu, kontaktne točke glave s elektrodami so namazane z gelom, senzorji so pritrjeni, pokrovček je nameščen ali izklopljen, naprava je vklopljena - posnetek se je sprožil. čas registracije bioelektrične aktivnosti možganov. Praviloma se ta potreba pojavi, kadar rutinske metode ne zagotavljajo ustreznih informacij, to je, kadar se sumi na epilepsijo. Metode, ki izzovejo epileptično aktivnost (globoko dihanje, odpiranje in zapiranje oči, spanje, draženje svetlobe, pomanjkanje spanja), aktivirajo električno aktivnost GM korteksa, elektrode pobirajo impulze, ki jih pošilja korteks, in posredujejo glavno opremo za obdelavo in snemanje.

Poleg tega se pri sumu na epilepsijo (še posebej časovno, ki v večini primerov predstavlja težave pri diagnozi) uporabljajo posebni senzorji: časovni, sfenoidni, nazofaringealni. Opozoriti je treba, da so zdravniki uradno priznali, da so nazofaringealni vodniki v mnogih primerih razkrili žarišče epileptične aktivnosti v časovni regiji, medtem ko drugi vodi ne reagirajo in pošiljajo normalne impulze.