Vsa dejstva o ekstrasistoli srca: kaj je in kako zdraviti

Srce ne velja samo za enega najpomembnejših organov človeškega telesa, temveč tudi za enega najbolj ranljivih za različne bolezni. Zato je treba spremljati njegovo zdravje.

Vendar se zgodi, da je oseba prehitela zaradi različnih bolezni srca. Da bi vedeli, kako ravnati z njimi, morate vedeti, kaj so in kaj jih povzročajo.

Danes bomo razmislili o takšni patologiji, kot so udarci v srcu - kaj je to, kaj je nevarno in kako ga ozdraviti?

Splošne informacije

Ena najpogostejših bolezni srca je utrip. Tak izraz se imenuje motnja srčnega ritma, pri kateri se prezgodaj prekine.

Identificirati to bolezen je zelo preprosta s pomočjo EKG, ki se daje s pogostim ali prezgodnjim ekstrasistolnim kompleksom.

Na splošno je lahko prezgodnji kompleks tako ekstrasistolični kot parasistolični. Dejstvo je, da so ekstrasistole in parasistoli sestavni atributi dela glavne mišice v telesu, zdravljenje njihovih motenj ritma pa je popolnoma enako.

Razširjenost in značilnosti

Ekstrasistola se lahko zabeleži v absolutno vsaki osebi, celo zdravi, tako da taka kršitev dela ne zahteva nujno zdravniške intervencije.

Večina ljudi ima to motnjo srčnega ritma, vendar je niti ne zavedajo, ker ni pomembnih simptomov, razen manjših nepravilnosti med EKG.

Obstaja določena stopnja, pri kateri se število ekstrasistol na dan ne šteje za nevarno: do 200.

Če so registrirani manj, potem je oseba najverjetneje popolnoma zdrava. Konec koncev, človeško srce, tako kot vsako drugo telo, ne more delovati z referenčno stabilnostjo.

Hkrati se v nobenem primeru ne sme zamenjati s tahikardijo. Te bolezni je mogoče razločiti v prisotnosti naprave za EKG brez težav.

Praviloma so ekstrasistole enojne ali dvojne (seznanjene). Če so ekstrasistole v vrsti 3 ali več, potem se ta bolezen že imenuje tahikardija, zahteva bolj odločilno terapijo. Pri tahikardiji opazimo velik neuspeh srčne mišice, v katerem deluje neenakomerno in nestabilno.

Raven nevarnosti in skupne značilnosti

Treba je povedati, da ekstrasistole, nihče od raziskovalcev ne upošteva nevarnih bolezni srčne mišice.

Campbell in drugi svetovno znani kardiologi ga vidijo predvsem kot "kozmetično" srčno popuščanje, ki ne vpliva na kakovost tega dela.

Če pa je pogostost ekstrasistole pogosta in če se pojavijo simptomi tahikardije, "hitrega" ritma, mora to nujno postati razlog za pregled, tako da lahko zdravniki jasno razumejo razlog za takšno kršitev.

Konec koncev se lahko simptomi te bolezni skrivajo veliko bolj pomembni in nevarni, zato je treba pregled načrtovati in opraviti brez izjeme.

Simptomi, ki lahko vodijo do zdravljenja ekstrasistole, so:

• Hemodinamične motnje, ki jih povzroča neenakomeren ritem srčne mišice.
• Človekove lastne občutke, ko on sam čuti nestabilnost srčnega ritma, ki prinaša nelagodje.
• Pregled: strukturne spremembe, kot tudi poslabšanje indeksov miokarda, kar lahko vodi do zelo resnih posledic brez medicinskega posega.

Lokalizacija bolezni

Ekstrasistola kot bolezen je razdeljena na več vrst lokalizacij, ki so že bile navedene.

Ventrikularni prezgodnji utrip se pojavijo kot posledica pojavljanja v srčnih utripih neodvisnega žarišča impulzov krčenja, ki ovira normalno delovanje srčne mišice.

Takšna kršitev se najpogosteje opazi pri moških, zlasti v starosti. Simptomi te kršitve srčne mišice skoraj ni. Tako kot pri drugih aritmičnih motnjah, pacienti opažajo »zamrznitev«, ki se povečuje v ritmu srca.

To ni grožnja za življenje bolnika, vendar z visokimi stopnjami motenj ritma zahteva temeljit pregled in poznejšo terapijo. Treba je povedati, da so simptomi in medicinske indikacije enaki za vsako lokacijo.

Več o tem, kaj storiti z ekstrasistolami srca in kaj je na splošno iz videoposnetka:

Vzroki

Vzroki prezgodnjih utripov so podobni vzrokom mnogih drugih bolezni srca:

• Kajenje cigaret
• Ishemične težave s srcem
• Zloraba pijač, ki vsebujejo kofein: kava, energija itd.
• Motnje v delovanju miokarda
• Bolezen srca (prirojena ali pridobljena)
• Pomanjkanje kalija
• Različne napake v arterijskem sistemu

Porazdelitev po starosti in spolu

Treba je povedati, da se pri moških ta bolezen srca pojavlja pogosto. Razlog za to je dejstvo, da moški bolj verjetno kadijo cigarete in so tudi predmet drugih negativnih dejavnikov. Pojavnost te bolezni se s starostjo povečuje. Pri ženskah je tudi ta bolezen precej pogosta, vendar ponavadi v nekritičnih oblikah.

Znaki bolezni

Pogosti simptomi ekstrasistole so naslednji:

• Anksioznost
• Nespečnost
• Omotičnost in šibkost
• Zaznavna aritmija, ki jo pacient sam čuti: »bledi«, se je povečal
• Povečano znojenje

Treba je povedati, da so ti simptomi skupni mnogim boleznim srca, zato jih je najlažje prepoznati na EKG.

Diagnostika

Diagnosticiranje ekstrasistole je najlažje z EKG. Elektrokardiogram vam omogoča, da enostavno in natančno izračunate katero koli vrsto okvare srčne mišice. Dejansko je na EKG traku očitno normalno in napačno, hitro krčenje.

Na žalost pa ni vedno mogoče identificirati ekstrasistolov z elektrokardiogramom. Dejstvo je, da ta postopek ne traja dolgo, zaradi česar ni mogoče zabeležiti kršitev delovanja srčne mišice.

Poleg tega pacient med EKG leži, kar pomeni, da ne kaže nobene aktivnosti. V življenju je človek redko nepremičen.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev diagnosticiranje te bolezni s pomočjo Holterjevega nosilca.

Prednost te vrste diagnoze je, da je pacient opazovan ves dan, ki ga preživi v običajnem ritmu.

Tako bo zdravnik lahko natančno določil prisotnost napak v ritmu primarnih mišic v telesu.

O diagnostiki, ki je podrobneje opisana v videoposnetku:

Metode zdravljenja

Včasih ta bolezen zahteva le psihološko zdravljenje. Zgodi se, da morate osebo spraviti iz tesnobe ali depresivnega stanja, da bo ta bolezen mimo. Če želite to narediti, se lahko obrnete na psihiatre in psihologe.

Lahko se zdravite tudi z zdravili. Kakšno zdravilo vzamemo z ekstrasistolijo srca zaradi neprijetnih simptomov? V tem primeru uporabite naslednja zdravila:

• Allapinin, etatsizin, ki se uporablja pri aritmijah
• Metoprolol, Sotalol, ki so zaviralci adrenalina
• Verapamil - zdravilo za antagonist kalcija

Nekateri ne želijo, da se obrnejo na medicinske metode zdravljenja, raje folk pravna sredstva za srčne aritmije v obliki utripov. Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko uporabite za zdravljenje srčnih utripov:

• Tinktura gloga 10 kapljic 3-krat na dan. Za pripravo ga prelijemo z vodko in vztrajamo 10 dni.
• Mešanica baldrijana v istem načinu. Da bi ga naredili, se več čajnih žličk te rastline vlije v 100 ml vrele vode in kuhamo 15 minut. Nato je treba mešanico filtrirati.

Najpogosteje se za zdravljenje uporablja poseben kateter, ki se »dostavi« skozi arterije v potrebni del srca in iz njega pošljejo impulze, potrebne za pravilen srčni ritem z uporabo radijskih frekvenc.

Je potrebna rehabilitacija?

Praviloma zdravljenje te bolezni ne zahteva posebne rehabilitacije.

Možne posledice in zapleti

Če se s težavo ne borite, se lahko ta »kozmetična« bolezen spremeni v tahikardijo, ki je veliko bolj resna.

Poleg tega se lahko poveča verjetnost miokardnega infarkta, zato je treba obravnavati to bolezen, če se je že zgodila in zdravnik tako pravi. V nasprotnem primeru so posledice lahko veliko bolj škodljive za osnovno mišico, ki pospešuje kri. Ekstrasistole lahko obravnavamo kot prvi "zvonec", ki lahko signalizira težave.

Preprečevanje

Za preprečevanje morate upoštevati določena pravila, ki bodo pomagala ne le pri preprečevanju ponovitve bolezni, ampak tudi okrepila telo na splošno:

• Poskusite se držati zdravega načina življenja: ne jejte maščobnih živil, izvajajte v razumnih mejah, odrehajte se slabim navadam.
• Dovolj spite
• Uporabljajte vse vrste vitaminov.
• Preživite veliko časa na prostem
• Zmanjšajte čustveni stres
• Izogibajte se kofeinu in energiji.

Konec koncev, zdravje srca mora biti prednostna naloga za vsako osebo!

Nelagodne funkcionalne ekstrasistole: kaj bo pomagalo pri nepričakovanih srčnih težavah

Ekstrasistole so izredna zmanjšanja celotne srčne mišice ali njenega dela. Pojavljajo se ne le s srčnimi boleznimi (organskimi), ampak tudi v normalnem stanju miokarda (funkcionalno). Izzovejo jih živčne obremenitve, hormonske motnje, preveliko odmerjanje kofeina. Pojavi se v obliki udarca, sunka v srcu, ki ga spremlja tesnoba, težko dihanje.

V primeru enkratnih ekstrasistol, zdravljenje ni predpisano, v hujših primerih se uporabljajo sedativi in ​​antiaritmiki.

Preberite v tem članku.

Vzroki funkcionalne ekstrasistole

Motnje aritmije v obliki utripov se lahko pojavijo pri popolnoma zdravih mladih ljudeh. Ta aritmija se imenuje idiopatska. Funkcionalnim izrednim krčenjem svinca miokarda:

• nevro-čustvena in duševna preobremenitev;
• kajenje;
• motnje spanja, delo v nočni izmeni;
• vnos velikih količin kofeinskih pijač ali alkohola;
• prenajedanje;
• pomanjkanje kalija, magnezija (na primer med nosečnostjo, športom);
• uživanje drog;
• nevrocirkulacijska distonija;
• virusne okužbe;
• nevroza;
• nihanja ravni hormonov (pri mladostnikih, pred menstruacijo, med menopavzo);
• cervikalne osteohondroze.

Na celični ravni so razlogi za razvoj ekstrasistole pojav žarišč z visoko električno aktivnostjo v srčni mišici. Lahko se nahajajo v atrijih, prekatih ali vozliščih srčnega prevodnega sistema. Nastali impulzi se imenujejo ektopični, saj skoraj nikoli njihov vir ni glavni srčni spodbujevalnik - sinusni vozel.

Signali se širijo skozi miokard, ne glede na osnovni srčni ritem in vodijo v ventrikularne kontrakcije v relaksacijski fazi (diastola). Ker se v tem času komore začnejo polniti s krvjo, je srčni volumen precej nižji od normalnega. Tovrstna pomanjkljiva izredna znižanja povzročijo, da se količina krvi, ki prehaja v minuto v arterijsko omrežje, zmanjša.

Pomanjkanje prehrane vpliva tudi na koronarni krvni pretok, ki lahko vodi do razvoja bolezni srca.

Priporočamo, da preberete članek o atrijski aritmiji. Iz nje boste izvedeli, kako se oblikujejo atrijski prezgodnji utripi in se kažejo na EKG-ju, kot tudi vzroki, znaki in simptomi atrijskih prezgodnjih utripov.

In tukaj je več o zdravljenju aritmije.

Klasifikacijska in detekcijska mesta

Glede na lokacijo nenormalnega ostrenja so: t

• atrial
• ventrikularna (najpogostejša možnost);
• atrioventrikularno (nodularno);
• skupaj.

Ekstrasistole so prav tako razdeljene po tipih glede na normalni ritem srca. Dodeli:

• parasistole - nenormalen fokus ustvarja svoj ritem, ki se prekriva na sinus;
• v paru - dve izjemni zmanjšanji v vrsti (na glavno), če jih je več, se imenujejo salvo;
• aloritmija - ena ekstrasistola in ena sistola (bigeminija), če je po dveh - trigeminija, tri - kvadrigenemija;
• zgodnje - takoj za valom T na EKG-ju (ob koncu običajnega krčenja); pozno - pred atrijskim zobom;
• redki - do 5 na minuto, srednji - do 14 - 16, če jih je več, se štejejo za pogosti;
• monotopic - vedno se pojavlja na enem mestu, polipotična ima več žarišč vzbujanja.

Simptomi ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli ne vodijo vedno do subjektivnih občutkov. Težave so pri bolnikih z nevrokirculacijsko distonijo in nevrozo, saj se simptomi motenj avtonomne regulacije prekrivajo:

Najpogosteje pacienti opisujejo pojav nenormalne kontrakcije kot udarec v prsni koš, se zdi, da se srce obrne ("tumbles"), se ustavi, zamrzne, nato sledi ojačano potiskanje.

Najresnejše posledice so z zgodnjimi in pogostimi ekstrasistolami, saj se srčni pretok znatno zmanjša. Lahko vplivajo na pretok krvi v srčni mišici in možganih, kar povzroča paroksizmalno omotico, omedlevico, bolečino v srcu.

Diagnostične metode

Pri razgovoru s pacientom se posveča pozornost okoliščinam, v katerih se je pojavilo nelagodje. V tem primeru je posebna značilnost, da telesna aktivnost zmerne intenzivnosti olajša stanje bolnikov s funkcionalno ekstrasistolo in poslabša - s srčno boleznijo. Prav tako morate vedeti, ali so se v zadnjem času pojavile stresne situacije, okužbe in slabe navade.

Pri določanju pulza se lahko sumi na ekstrasistolo, ki se pojavi prezgodaj ali pa naslednja kontrakcija izzveni, ker je v ventriklu malo krvi. Pri poslušanju srca lahko pride do izrednega 1 ali 2 tona, pri čemer je 1 ton močan, saj so prekati premalo napolnjeni in 2 - šibki zaradi zmanjšanega pretoka krvi v velike žile.

EKG je glavna metoda, ki potrjuje prisotnost ekstrasistol, pomaga pri izključevanju bolezni srca, to je organske narave bolezni. Znaki, ki jih je mogoče zaznati:

• Pojavi se prezgodnji atrijski zob ali ventrikularni kompleks.
• Kadar atrijska oblika skrajša interval med zaporednimi zobmi P, QRS ostane normalen.
• V ventrikularni obliki je kompleks QRS razširjen ali deformiran, pred njim ni atrijskega zoba, po ekstrasistoli je pavza.

Pri zaznavanju ekstrasistolov je prikazan 24-urni Holter EKG nadzor s hkratnim bolnišničnim dnevnikom dobrega počutja. Tudi za odkrivanje latentnih aritmij se opravijo testi na tekalni stezi ali veloergometru. Za izključitev bolezni srca je predpisan ultrazvok srca s stresnimi testi ali MRI.

Kaj je predpisano pri identifikaciji

Če se miokardne bolezni ne odkrijejo in so ekstrasistole redke, zdravljenje z zdravili ni predpisano. V prisotnosti patologije endokrinega ali prebavnega sistema se izvaja ustrezna terapija. Če se aritmija pojavi po stresni situaciji, so indicirani sedativi (Novo-Passit, Persen, Sedasen). Ponoči je priporočljivo vzeti tinkturo maternice, gloga ali potonike.

Indikacija za predpisovanje antiaritmikov je število ekstrasistol na dan, ki presega 200 kontrakcij. Uporabite lahko novokainamid, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordarone. Če se po enem mesecu zdravljenja znatno izboljša, potem postopno zmanjšamo odmerek, dokler se ne izvede popoln umik. V zelo redkih primerih je potrebno zvočno uparjanje ektopičnega žarka z radijskimi valovi - radiofrekvenčna ablacija.

Posledice za bolnika

Če ni sočasne bolezni srca ali živčnega sistema, nekompenzirane motnje v proizvodnji hormonov, se bodo taki ritmi dobro odzvali na korekcijo s pomočjo normalizacije življenjskega sloga, pri čemer jemljete priporočene droge. Prognoza za okrevanje pri teh bolnikih je ugodna.

V primeru trajne nevroendokrine odpovedi v regulaciji srčnih kontrakcij, se lahko v prihodnosti (če se ne zdravi) utripi transformirajo v ventrikularno tahikardijo, ki jo spremljajo resnejše posledice.

Priporočamo branje članka o ventrikularni ekstrasistoli in metodah njegovega zdravljenja. Iz nje boste spoznali razvrstitev patologije, vzroke za razvoj, znake in simptome ter diagnozo in zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol.

In tukaj je več o parasistole.

Pri bolnikih, ki nimajo bolezni srca, se pojavi funkcionalna ekstrasistola. Izzove jo stres, slabe navade, okužbe, hormonsko in elektrolitsko neravnovesje v telesu. Pri nevrocirkulacijski distoniji so utripov spremljale avtonomne manifestacije.

Za diagnostiko se izvaja EKG, vključno s testi izjemnih situacij, Holterjevim monitoringom. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju ritma in oslabitvi vzbujanja živčnega sistema.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o tem, kaj je ekstrasistola:

Če se odkrije ekstrasistola, zdravljenje morda ne bo potrebno takoj. Supraventrikularni ali ventrikularni srčni utrip se lahko praktično odpravi le s spremembami življenjskega sloga.

Za ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo in tahikardijo se uporabljajo zdravila, nova in moderna, pa tudi zdravila starejše generacije. Dejanska razvrstitev antiaritmičnih zdravil vam omogoča, da hitro izberete skupine, ki temeljijo na indikacijah in kontraindikacijah.

Pod vplivom nekaterih bolezni se pojavljajo pogoste ekstrasistole. So različnih vrst - samotne, zelo pogoste, supraventrikularne, monomorfne ventrikularne. Razlogi so različni, vključno z žilne in srčne bolezni pri odraslih in otrocih. Kaj je predpisano zdravljenje?

Supraventrikularni in ventrikularni prezgodnji utrip - kršitev srčnega ritma. Obstaja več pojavnih oblik in oblik: pogosta, redka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Kateri so znaki bolezni? Kako je zdravljenje?

Za tiste, ki se zanimajo za delo srca, so informacije o tem, kaj sistola in diastola (atriji, prekati) seveda koristne, kakšna je razlika med njimi, časom krčenja, faznim in srčnim ciklom, pavzo.

Bolezen, kot so atrijski prezgodnji utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kateri so njeni znaki in vzroki za nastanek? Kako se pojavi na EKG-ju? Kakšno zdravljenje je mogoče?

Pri boleznih srca, tudi če niso svetlo izražene, se lahko pojavijo ekstradistole. So ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, samotni, supraventrikularni, pogosti. Vzroki so lahko tudi anksioznost, zato je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije zdravil.

Parazistola na elektrokardiogramu ni tako pogosta. Bolezen ima simptome, podobne ekstrasistoli. Zdravljenje je sprememba v načinu življenja, jemanje zdravil, včasih je potrebna operacija.

Delijo aloritmijo glede na vrsto epizode, pri čemer se razlikujejo bigeminski, trigemenii, kvadrigenemini. Pretežno ventrikularne aloritmije se zdravijo z zdravili, kot tudi z RFA.

Extrasystole

Ekstrasistolija je variacija motenj srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). To se manifestira kot občutek močnega srčnega impulza, občutek potopitvenega srca, tesnoba in pomanjkanje zraka. Zmanjšanje srčnega izločanja med ekstrasistolami vodi do zmanjšanja koronarnega in cerebralnega krvnega pretoka in lahko vodi do razvoja angine in prehodnih motenj možganske cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno smrt.

Extrasystole

Ekstrasistolija je variacija motenj srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). To se manifestira kot občutek močnega srčnega impulza, občutek potopitvenega srca, tesnoba in pomanjkanje zraka. Zmanjšanje srčnega izločanja med ekstrasistolami vodi do zmanjšanja koronarnega in cerebralnega krvnega pretoka in lahko vodi do razvoja angine in prehodnih motenj možganske cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno srčno smrt.

Posamezne epizodične ekstrasistole se lahko pojavijo tudi pri praktično zdravih ljudeh. Po elektrokardiografski študiji so pri 70-80% bolnikov, starejših od 50 let, zabeležili prezgodnji utrip. Pojav ekstrasistole je posledica pojava ektopičnih žarišč povečane aktivnosti, lokaliziranih zunaj sinusnega vozlišča (v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču ali prekatih). Izredni impulzi, ki nastajajo v njih, se širijo skozi srčno mišico, kar povzroča prezgodnje krčenje srca v diastolni fazi. Ektopični kompleksi se lahko oblikujejo v katerem koli oddelku prevodnega sistema.

Obseg ekstrasistoličnega krvnega pretoka pod normalno vrednostjo, zato lahko pogoste (več kot 6-8 na minuto) ekstrasistole povzročijo opazno zmanjšanje minutnega volumna krvnega obtoka. Čim prej se razvije ekstrasistola, tem manjši volumen krvi spremlja ekstrasistolični val. To najprej vpliva na koronarni krvni pretok in lahko znatno oteži potek obstoječe srčne patologije. Različni tipi ekstrasistolov imajo neenak klinični pomen in prognostične značilnosti. Najbolj nevarne so prekatne utripe prekatov, ki se razvijajo na ozadju organskih bolezni srca.

Razvrstitev ekstrasistol

Na mestu nastanka ektopičnih žarišč vzbujanja, ventrikularnega (62,6%), atrijsko-ventrikularnega (iz atrioventrikularne povezave - 2%), izoliramo atrijske prezgodaj utrip (25%) in različne kombinacije le-teh (10,2%). V izjemno redkih primerih iz fiziološkega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča (0,2% primerov) izvirajo izjemni impulzi.

Včasih se pojavlja delovanje središča ektopičnega ritma, ne glede na glavno (sinusno), medtem ko sta istočasno dva ritma - ekstrasistolični in sinusni. Ta pojav imenujemo parasistola. Ekstrasistole, ki sledijo dvema zaporedoma, se imenujejo parovane, več kot dve skupini (ali salvo).

Tam je bigeminija - ritem z menjavanjem normalnih sistol in ekstrasistolov, trigeminija - menjava dveh normalnih sistol z ekstrasistolami, kvadrigenemija - po ekstrasistolah po vsaki tretji normalni kontrakciji. Redno ponavljanje bigeminov, trigeminov in kvadrigimeja se imenuje alorymija.

Glede na čas nastanka izrednega pulza v diastoli, se zabeleži zgodnja ekstrasistola, ki je zabeležena na EKG istočasno s T valom ali najkasneje 0,05 sekund po koncu prejšnjega cikla; srednji - po 0.45-0.50 s po T-valu; pozne ekstrasistole, ki se razvije pred naslednjim P valom običajne kontrakcije.

Pogostost pojavljanja ekstrasistolov razlikujejo redke (vsaj 5 na minuto), srednje (6-15 na minuto) in pogoste (običajno 15 na minuto) ekstrasistole. Po številu ektopičnih žarišč vzbujanja se srečata monotopic monotopic (z enim žariščem) in polytopic (z več žarišči vzbujanja). Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo ekstrasistole funkcionalne, organske in toksične geneze.

Vzroki ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli vključujejo motnje v ritmu nevrogenega (psihogenega) izvora, povezane s hrano, kemične dejavnike, vnos alkohola, kajenje, uživanje drog itd. Pri bolnikih z avtonomno distonijo, nevrozami, osteohondrozo vratne hrbtenice ipd. Primer funkcionalne ekstrasistole je lahko aritmija pri zdravih, dobro usposobljenih športnikih. Pri ženskah se lahko med menstruacijo razvijejo ritmi. Udarec funkcionalne narave lahko izzove stres, uporaba močnega čaja in kave.

Funkcionalni ekstrasistol, ki se pri zdravih ljudeh pojavlja brez očitnega razloga, velja za idiopatsko. pojavi utripov Organsko karakter ko lezije miokarda: koronarna arterijska bolezen, kardiosklerosis, miokardni infarkt, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronična cirkulatorni odpovedi, pljučne bolezni srca, srčne bolezni, poškodbe miokarda v sarkoidozo, amiloidoza, hemokromatoza, srčne operacije. Pri nekaterih športnikih je vzrok ekstrasistole lahko miokardna distrofija, ki jo povzroča fizično preobremenitev (tako imenovano "športno srce").

Toksični ekstrasistoli se razvijejo v febrilnih stanj, tirotoksikoza, proaritmični stranski učinek nekaterih zdravil (euphyllin, kofein, Novodrin, efedrin, triciklični antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitiki, diuretiki, preparati digitalisa itd.).

Razvoj aritmije je posledica kršitve razmerja natrijevih, kalijevih, magnezijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah, kar negativno vpliva na srčni prevodni sistem. Vadba lahko povzroči ekstrasistole, povezane s presnovnimi in srčnimi nepravilnostmi, in zavira ekstrasistole, ki jih povzroča avtonomna disregulacija.

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni občutki pri ekstrasistolih niso vedno izraženi. Prenosljivost ekstrasistola težja pri ljudeh, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije; bolniki z organsko lezijo srca, nasprotno, lahko veliko lažje doživijo estrasistole. Pogosteje se pri bolnikih kot možganski kapi čutijo ekstrasistole, srčno potiskanje v prsni koš od znotraj, zaradi močnega krčenja prekatov po kompenzacijski premori.

Opazili so tudi "somersging ali obračanja" srca, prekinitve in bledenje v njegovem delu. Funkcionalni ekstrasistol spremljajo vročinski valovi, nelagodje, šibkost, tesnoba, potenje in pomanjkanje zraka.

Pogoste ekstrasistole, ki so zgodnje in skupinske narave, povzročajo zmanjšanje srčnega volumna in posledično zmanjšanje krvnega obtoka v srcu, cerebralu in ledvicah za 8–25%. Pri bolnikih z znaki ateroskleroze možganskih žil se pojavi omotica in pojavijo se prehodne oblike motenj možganske cirkulacije (omedlevica, afazija, pareza); bolniki s koronarno arterijsko boleznijo - angino.

Zapleti ekstrasistole

Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v bolj nevarne motnje ritma: atrijsko - v atrijsko trepetanje, ventrikularno - v paroksizmalno tahikardijo. Pri bolnikih z atrijsko preobremenitvijo ali dilatacijo se lahko ekstrasistola spremeni v atrijsko fibrilacijo.

Pogosti ekstrasistoli povzročajo kronično insuficienco koronarnega, možganskega, ledvičnega obtoka. Najbolj nevarne so ventrikularne ekstrasistole zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti.

Diagnoza ekstrasistole

Glavna objektivna diagnostična metoda ekstrasistolov je študija EKG, vendar je možno sumiti na prisotnost te vrste aritmije med fizičnim pregledom in analizo bolnikovih pritožb. Pri pogovoru s pacientom, okoliščinah aritmije (čustveni ali fizični stres, v mirnem stanju, med spanjem itd.), Pogostost epizod utripov, učinek jemanja zdravil. Posebna pozornost je namenjena zgodovini preteklih bolezni, ki lahko vodijo do organskih bolezni srca ali njihovih možnih nediagnosticiranih pojavov.

Med raziskavo je treba ugotoviti etiologijo ekstrasistol, saj ekstrasistole za organske bolezni srca zahtevajo drugačno taktiko zdravljenja kot funkcionalna ali toksična. Pri palpaciji pulza na radialni arteriji je ekstrasistola definirana kot prezgodaj pulsni val s kasnejšo prekinitvijo ali epizodo izgube pulza, kar kaže na nezadostno ventrikularno diastolično polnjenje.

Med auskultacijo srca med ekstrasistolami nad vrhom srca se slišijo prevermialni I in II ton, medtem ko se I ton okrepi zaradi majhnega polnjenja prekatov in II - zaradi majhnega sproščanja krvi v pljučno arterijo in aorto - oslabljeno. Diagnoza ekstrasistole je potrjena po opravljenem EKG v standardnih vodilih in 24-urnem spremljanju EKG. Pogosto z uporabo teh metod diagnosticiramo ekstrasistolo, če ni pritožb bolnikov.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistol so:

• prezgodnji pojav zoba P ali kompleksa QRST; o skrajšanju pred-ekstrasistoličnega intervala sklopke: v atrijskih ritmih, razdalja med P valom glavnega ritma in P valom ekstrasistol; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS glavnega ritma in ekstrasistolami kompleksa QRS;
• pomembna deformacija, ekspanzija in visoka amplituda ekstrasistoličnega QRS kompleksa v ventrikularni ekstrasistoli;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• po popolni kompenzacijski premori po ventrikularnih ekstrasistolah.

Spremljanje EKG Holterja je dolgo (24–48 ur) EKG snemanje z uporabo prenosne naprave, pritrjene na pacientovo telo. Registracija indikatorjev EKG spremlja dnevnik pacientove dejavnosti, kjer zabeleži vse njegove občutke in dejanja. Holter EKG monitoring se izvaja za vse bolnike s kardiopatologijo, ne glede na prisotnost pritožb, ki kažejo na ekstrasistolo in njeno odkrivanje v standardnem EKG.

Ekstrasistolija, ki ni fiksirana na EKG v mirovanju in med holterjevim monitoringom, je mogoče identificirati s testom tekalne steze in kolesarsko ergometrijo - testi, ki določajo motnje v ritmu, ki se pojavijo samo med vadbo. Diagnoza sočasne kardiopatologije organske narave se izvaja z ultrazvokom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Zdravljenje aritmije

Pri določanju taktik zdravljenja se bosta upoštevali oblika in lokacija utripov. Posamezne ekstrasistole, ki niso posledica srčne patologije, ne potrebujejo zdravljenja. Če razvoj aritmije povzročijo bolezni prebavil, endokrinih sistemov, srčne mišice, se zdravljenje začne z osnovno boleznijo.

Za ekstrasistole nevrogenega izvora je priporočljivo posvetovanje z nevrologom. Predpišejo se pomirjevalne obremenitve (matična pasica, melisa, tinktura božarja) ali sedativi (mazilo, diazepam). Ekstrasistole, ki jo povzročajo zdravila, zahteva njihovo preklic. Indikacije za predpisovanje zdravil so dnevno število ekstrasistolic> 200, prisotnost subjektivnih težav pri bolnikih in srcna patologija.

Izbira zdravila je odvisna od vrste utripov in srčnega utripa. Imenovanje in izbira odmerka antiaritmičnega zdravila poteka posamično pod nadzorom Holter EKG monitoringa. Ekstrasistole se dobro odzivajo na zdravljenje z prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom in drugimi zdravili.

Z zmanjšanjem ali izginotjem ekstrasistolov, zabeleženih v 2 mesecih, je možno postopno zmanjšanje odmerka zdravila in njegova popolna odpoved. V drugih primerih zdravljenje ekstrasistole poteka dolgo časa (več mesecev), v primeru maligne ventrikularne oblike pa se antiaritmiki uporabljajo celo življenje. Zdravljenje ekstrasistolov z radiofrekvenčno ablacijo (RFA srca) je indicirano za ventrikularno obliko s pogostnostjo ekstrasistol do 20-30.000 na dan, kot tudi v primerih neučinkovitosti antiaritmične terapije, njene slabe tolerance ali slabe prognoze.

Napoved pri ekstrasistoli

Prognostična ocena ekstrasistole je odvisna od prisotnosti organskih bolezni srca in stopnje ventrikularne disfunkcije. Najresnejši problem je aritmija, ki se je razvila na podlagi akutnega miokardnega infarkta, kardiomiopatije, miokarditisa. Z izrazitimi morfološkimi spremembami miokarda se lahko ekstrasistole spremenijo v atrijsko fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo. Če ni strukturnih poškodb srca, ekstrasistola ne vpliva bistveno na prognozo.

Maligni potek supraventrikularnih prezgodnjih utripov lahko vodi v razvoj atrijske fibrilacije, prezgodnje utripe prekatov - do vztrajne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti. Potek funkcionalnih ekstrasistol je praviloma benigen.

Preprečevanje ekstrasistole

V širšem smislu preprečevanje ekstrasistolov vključuje preprečevanje patoloških stanj in bolezni, ki so podlaga za njen razvoj: ishemične bolezni srca, kardiomiopatije, miokarditis, miokardiodistrofija itd. Ter preprečevanje njihovega poslabšanja. Priporočljivo je izključiti zdravila, hrano, kemično zastrupitev, izzivanje utripov.

Bolnikom z asimptomatsko ventrikularno ekstrasistolo in brez znakov srčne patologije priporočamo prehrano, obogateno s solmi magnezija in kalija, prenehanjem s kajenjem, pitjem alkohola in močno kavo, zmerno telesno aktivnostjo.

Ekstrasistolno srce

Ekstrasistolija je pogosta oblika patologije srčnega ritma, ki jo povzroča pojav posamezne ali večkratne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih komor.

Po rezultatih Holter EKG monitoringa so ekstrasistole zabeležene pri približno 90% pregledanih bolnikov, starejših od 50–55 let, in pri bolnikih s srčno boleznijo in pri relativno zdravih bolnikih. V slednjem »ekstra« srčni utrip ni nevaren za zdravje, pri posameznikih s hudo boleznijo srca pa lahko povzročijo resne posledice v obliki poslabšanja, ponovitve bolezni in razvoja zapletov.

Vsebina

Vzroki ekstrasistole

Pri zdravi osebi je prisotnost do 200 ekstrasistolov na dan normalna, vendar jih je praviloma še več. Etiološki dejavniki funkcionalne nevrogene aritmije (psihogena) narava so:

• alkohol in pijače, ki vsebujejo alkohol;
• zdravila;
• kajenje;
• stres;
• nevrozo in nevrozo podobna stanja;
• pitje velikih količin kave in močnega čaja.

Pri zdravih, usposobljenih ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, pri ženskah med menstruacijo se opazi nevrogeni ekstrasistol srca. Ekstrasistole funkcionalne narave se pojavijo v ozadju osteohondroze hrbtenice, vaskularne distonije itd.

Vzroki za kaotične kontrakcije srca organske narave so kakršnekoli poškodbe miokarda:

• okvare srca;
• kardioskleroza;
• srčno popuščanje;
• kardiomiopatija;
• vnetje sluznice srca - endokarditis, perikarditis, miokarditis;
• miokardni infarkt;
• distrofija srčne mišice;
• pljučno srce;
• prolaps mitralne zaklopke;
• bolezen koronarnih arterij;
• bolezni srca pri hemokromatozi, sarkoidozi in drugih boleznih;
• poškodbe struktur organov med operacijo srca.

Razvoj toksičnih aritmij prispeva k tirotoksikozi, zvišani telesni temperaturi, zastrupitvi z zastrupitvami in akutnimi okužbami ter alergijami. Lahko se pojavijo tudi kot neželeni učinek nekaterih zdravil (preparati digitalisa, diuretiki, aminofilin, efedrin, simpati- litiki, antidepresivi in ​​drugi).

Vzrok ekstrasistolov je lahko neravnovesje kalcijevih, magnezijevih in kalijevih ionov v kardiomiocitih.

Funkcionalne izredne kontrakcije srca, ki se pojavijo pri zdravih ljudeh v odsotnosti vidnih vzrokov, se imenujejo idiopatske ekstrasistole.

Mehanizem razvoja ekstrasistole

Ekstrasistole povzroča heterotopična ekscitacija miokarda, kar pomeni, da vir impulzov ni fiziološki spodbujevalnik, ki je sinusno atrijsko vozlišče, vendar so dodatni viri zunajmaternični (heteropotaozni) področji povečane aktivnosti, npr. V prekatih, atrioventrikularnem vozlišču, atrijih. Izredni impulzi, ki izvirajo iz njih in se širijo skozi miokard, povzročajo nenačrtovane bitje srca (ekstrasistole) v diastolni fazi.

Količina izvržene krvi med ekstrasistolami je manjša kot med normalno srčno kontrakcijo, zato v prisotnosti difuznih ali velikih fokalnih lezij srčne mišice pogoste nenačrtovane kontrakcije povzročijo zmanjšanje volumna cirkulacije MOQ - minute. Prejšnje zmanjšanje izhaja iz prejšnjega, manj krvi se sprosti. To, ki vpliva na koronarno cirkulacijo, oteži potek obstoječe bolezni srca.

V odsotnosti srčne patologije tudi pogoste ekstrasistole ne vplivajo na hemodinamiko ali prizadenejo, ampak le rahlo. Razlog za to so kompenzacijski mehanizmi: povečanje sile krčenja po nenačrtovani in popolni kompenzacijski pavzi, zaradi katere se poveča končni diastolični volumen prekatov. Takšni mehanizmi za bolezni srca ne delujejo, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in razvoja srčnega popuščanja.

Pomen kliničnih manifestacij in prognoze je odvisen od vrste aritmije. Najnevarnejše so ventrikularni prezgodnji utripov, ki nastajajo zaradi organskih poškodb srčnega tkiva.

Razvrstitev

Gradacija ritmične patologije glede na lokalizacijo vzbujalnega fokusa:

• Ventrikularna ekstrasistola. Najpogosteje diagnosticirana vrsta aritmije. Impulzi, ki so razdeljeni samo na ventrikule, lahko v tem primeru nastanejo v katerem koli segmentu svežnja njegove veje ali v kraju njihovega razvejanja. Ritem atrijskih kontrakcij ni moten.
• Atrioventrikularni ali atrioventrikularni prezgodaj. Je manj pogosta. Izredni impulzi izvirajo iz spodnjega, srednjega ali zgornjega dela vozlišča Ashof-Tavara (atrioventrikularno), ki se nahaja na meji med atrijoma in prekatoma. Nato se razširijo do sinusnega vozlišča in preddvorov, pa tudi do prekatov, kar povzroči ekstrasistole.
• Atrijske ali supraventrikularne prezgodaj. Ektopični fokus vzbujanja je lokaliziran v atrijah, od koder se impulzi najprej razširijo na atrije, nato na prekate. Povečanje epizod takšnih ekstrasistolov lahko povzroči paroksizmalno ali atrijsko fibrilacijo.

Obstajajo tudi možnosti za njihove kombinacije. Parasistola je motnja srčnega ritma z dvema hkratnima viroma ritma - sinusni in ekstrasistolični.

Redko diagnosticirani sinusni prezgodnji utripi, pri katerih nastajajo patološki impulzi v fiziološkem spodbujevalniku - sinusno atrijskem vozlišču.

V zvezi z vzroki:

Glede na število patoloških spodbujevalnikov:

• Monotopni (enkratni fokus) prezgodnji utrip z monomorfnimi ali polimorfnimi ekstrasistolami.
• Polytopic (več ektopičnih žarišč).

Glede zaporedja običajnih in dodatnih ureznin:

• Bigemija je srčni ritem s pojavom »ekstra« krčenja srca po vsaki fiziološko pravilni.
• Trigeminia - videz ekstrasistolov na vsaki dve sistoli.
• Quadrigeny - po enem izjemnem srcu skozi vsako tretjo sistolo.
• Alorythmia je redna menjava ene od zgornjih možnosti z normalnim ritmom.

Glede časa nastanka dodatnega impulza:

• Zgodaj. Električni impulz se zabeleži na EKG traku najkasneje 0,5 s. po koncu prejšnjega cikla ali hkrati s h. T.
• Povprečje. Impulz se zabeleži najkasneje 0,5 s. po registraciji zoba T.
• Pozno. Pritrjen je na EKG neposredno pred valom R.

Gradacija ekstrasistol glede na število zaporednih kontrakcij:

• Seznanjeni - sledijo izredna znižanja v parih.
• Skupina ali salvo - pojav več zaporednih kosov. V sodobni klasifikaciji te možnosti se imenuje nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Glede na pogostost pojavljanja:

• Redki (ne presegajte 5 kosov na minuto).
• Srednje (od 5 do 16 na min.).
• Pogosto (več kot 15 zmanjšanj na min.).

Klinična slika

Subjektivni občutki pri različnih vrstah ekstrasistol in različnih ljudi so različni. Tisti, ki trpijo za organskimi poškodbami srca, sploh ne čutijo »dodatnih« kontrakcij. Funkcionalni ekstrasistoli, katerih simptome so bolniki z vaskularno distonijo težje prenašali, se kažejo v močnih srčnih potiskih ali utripih v prsih od znotraj, prekinitve z bledenjem in povečanjem ritma.

Funkcionalne ekstrasistole spremljajo simptomi nevroze ali neuspeh normalnega delovanja avtonomnega živčnega sistema: anksioznost, strah pred smrtjo, potenje, bledica, vročinski valovi ali pomanjkanje zraka.

Pacienti menijo, da se srce "obrne ali prevrne, zamrzne" in potem lahko "galopira". Kratkotrajno bledenje srca spominja na občutek hitrega padca z višine ali hitrega spusta po hitrem dvigalu. Včasih so z zgoraj navedenimi manifestacijami povezani dihanje in ostra bolečina v projekciji najvišje točke srca, ki traja 1-2 sekundi.

Atrijska ekstrasistola, kot najbolj funkcionalna, se pogosto pojavi sama, kadar oseba leži ali sedi. Po telesni dejavnosti se pojavijo ekstrasistole organske narave in so le redko v mirovanju. Pri bolnikih z žilnimi in srčnimi obolenji, nenačrtovanim pogostim kontrakcijam salva ali zgodnje narave, se zmanjša ledvični, možganski in koronarni krvni pretok za 8-25%. To je posledica zmanjšanja srčnega volumna.

Pri bolnikih z aterosklerotičnimi spremembami v možganskih žilah spremljajo ekstrasistole vrtoglavica, tinitus in prehodne motnje možganske cirkulacije v obliki začasne izgube govora (afazije), omedlevice, različnih parez. Pogosto pri osebah s kardiovaskularno boleznijo ekstrasistole povzročajo stenokardni napad. Če ima bolnik težave s srčnim ritmom, utripa le poslabša stanje, kar povzroča resnejše oblike aritmije.

Izredna krčenja srčne mišice so diagnosticirana pri otrocih vseh starosti, tudi med njihovim intrauterinim razvojem. Takšne motnje ritma so lahko prirojene ali pridobljene. Vzroki za nastanek patologije so srčni, zunajkardialni, kombinirani dejavniki in deterministične genetske spremembe. Klinične manifestacije ekstrasistole pri otrocih so podobne kot pri odraslih. Vendar pa je praviloma taka aritmija pri otrocih asimptomatska in jo najdemo v 70% primerov le s splošnim pregledom.

Zapleti

Supraventrikularni prezgodnji utripi pogosto povzročijo atrijsko fibrilacijo, različne oblike atrijske fibrilacije, spremembe v njihovi konfiguraciji in srčno popuščanje. Ventrikularna oblika - za paroksizmalne tahiaritmije, ventrikularno fibrilacijo (utripanje).

Diagnoza ekstrasistole

Možno je sumiti prisotnost ekstrasistol po zbiranju pritožb pacientov in fizičnem pregledu. Tukaj je treba nenehno ali občasno ugotoviti, ali oseba čuti prekinitve v delovanju srca, čas njihovega nastopa (med spanjem, v jutranjih urah itd.), Okoliščine, ki povzročajo ekstrasistole (občutke, fizični napor ali, nasprotno, stanje počitka).

Pri zbiranju zgodovine je pomembna v prisotnosti bolnika bolezni srca in krvnih žil ali prejšnjih bolezni, ki dajejo zaplete v srce. Vse te informacije vam omogočajo, da vnaprej določite obliko utripov, frekvenco, čas pojavljanja nenačrtovanih »utripov«, kot tudi zaporedje ekstrasistol glede na normalno bitje.

1. Klinične in biokemične krvne preiskave.
2. Analiza z izračunom ravni ščitničnih hormonov.

Glede na rezultate laboratorijske diagnostike je možno identificirati ekstradikardni (ki ni povezan s patologijo srca) vzrok aritmije.

• Elektrokardiografija (EKG) je neinvazivna metoda za pregled srca, ki zajema grafično reprodukcijo zabeleženih bioelektričnih potencialov organa s pomočjo več kožnih elektrod. S proučevanjem elektrokardiografske krivulje lahko razumemo naravo ekstrasistolov, frekvence itd. Zaradi dejstva, da se ekstrasistole lahko pojavijo samo med vadbo, EKG, ki ga izvajamo sam, ne bo popravil v vseh primerih.
• Holter monitoring ali dnevno spremljanje EKG - študija srca, ki omogoča uporabo prenosne naprave za snemanje EKG-ja med dnevom. Prednost te tehnike je, da se elektrokardiografska krivulja posname in shrani v spomin naprave v pogojih vsakodnevnega fizičnega napora bolnika. Med dnevnim pregledom bolnik sestavi seznam zabeleženih začasnih obdobij telesne dejavnosti (plezanje po stopnicah, hojo) ter čas zdravljenja in pojav bolečine ali drugih občutkov v srčnem območju. Za odkrivanje ekstrasistol se pogosto uporablja holter holter monitoring, ki se izvaja neprekinjeno 1–3 dni, večinoma pa ne več kot 24 ur. Druga vrsta - razdrobljena - je dodeljena za registriranje nepravilnih in redkih ekstrasistol. Študija se izvaja neprekinjeno ali občasno za daljše obdobje kot pa popolno spremljanje.
• Kolesarska ergometrija je diagnostična metoda, ki zajema beleženje kazalnikov EKG in krvnega tlaka v ozadju nenehno naraščajoče telesne aktivnosti (pregledana pri različnih hitrostih, vrtenje pedalov vadbenega kolesa-ergometra) in po njenem zaključku.
• Test tekalne steze je funkcionalna študija z obremenitvijo, ki vsebuje registracijo krvnega tlaka in EKG med hojo po tekalni stezi - tekalni stezi.

Zadnji dve študiji pomagata identificirati ekstrasistolo, ki se pojavi samo med aktivnim fizičnim naporom, ki se med normalnim spremljanjem EKG in Holterja morda ne beležita.

Za diagnosticiranje sočasne bolezni srca se izvaja standardna ehokardiografija (ehokardiografija) in transezofagealna, kot tudi MRI ali stresna ehokardiografija.

Zdravljenje aritmije

Taktika zdravljenja je izbrana na podlagi vzroka nastanka, oblike patoloških kontrakcij srca in lokalizacije ektopičnega žarišča vzbujanja.

Posamezne asimptomatske ekstrasistole ne zahtevajo fiziološkega zdravljenja. Ekstrasistole, ki se je pojavila na ozadju bolezni endokrinih, živčnih, prebavnih sistemov, se odpravi s pravočasnim zdravljenjem te osnovne bolezni. Če je bil vzrok vnos zdravil, je potrebno njihovo odpoved.

Zdravljenje ekstrasistol nevrogene narave se izvaja s predpisovanjem sedativov, pomirjeval in izogibanjem stresnim situacijam.

Predpisovanje določenih antiaritmičnih zdravil je indicirano za izrazite subjektivne občutke, skupinske polipotične ekstrasistole, ekstrasistolično aloritmijo, ventrikularne ekstrasistole III-V stopnje, organsko poškodbo miokarda in druge indikacije.

Izbira zdravila in njegovega odmerka se izbere v vsakem primeru posebej. Dober učinek so prokainamid, kordarone, amiodaron, lidokain in druga zdravila. Običajno se zdravilo najprej predpisuje v dnevnem odmerku, ki se nato prilagodi s prehodom na vzdrževalni odmerek. Nekatera zdravila iz skupine antiaritmikov so predpisana po shemi. V primeru odpovedi zdravila se spremeni v drugo.

Trajanje zdravljenja kroničnega ekstrasistole je od nekaj mesecev do več let, antiaritmiki v primeru maligne ventrikularne oblike se vzamejo za vse življenje.

Z operativno metodo radiofrekvenčne ablacije zdravimo ventrikularno obliko s pogostnostjo nepredvidenih srčnih utripov do 20–30 tisoč na dan, če ni pozitivnega učinka ali razvoja zapletov zaradi antiaritmične terapije. Druga metoda kirurškega zdravljenja je operacija odprtega srca z izrezovanjem heterotopnega žarišča vzbujanja srčnih impulzov. Izvaja se pri drugem posegu srca, npr. Protetični ventil.