Extrasystole srca, kaj je to

Iz tega članka se boste naučili: kaj je utrip, kaj se dogaja v srcu s to patologijo, razlogi za njen pojav. Kako se bolezen manifestira, kdaj in kako se lahko zdravi. Kateri zdravnik bo pomagal vzpostaviti pravilno diagnozo, zakaj so ekstrasistole nevarne.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ekstrasistolija je dodatna kontrakcija srca, ki je nastala na podlagi normalnega normalnega ritma. Ekstrasistole lahko popolnoma zajamejo samo eno komoro srčne mišice (atrij, ventrikel) ali celoten miokard.

Takšne spremembe srčnega utripa so najpogostejši tip motnje srčnega ritma (aritmija). V različnih oblikah se pri več kot 80% ljudi pojavijo izredne miokardne kontrakcije.

Ekstrasistole so povezane z nastopom v srčni mišici dodatnega žarišča vzbujanja ali impulza, ki ni povezan z glavnim srčnim spodbujevalnikom (sinusno vozlišče). Aktivira prevodni sistem srca in povzroči dodatno krčenje.

Obstajata dva razreda ekstrasistol:

1. Nevrogeni ali funkcionalni - povezani z delovanjem okoljskih dejavnikov (alkohol, narkotiki, kofein, stresne situacije).
2. Organska ali patološka - se pojavi v povezavi s poškodbo tkiva srčne mišice.

Količina krvi, ki prihaja iz levega prekata v aorto, z ekstrasistolo, je veliko manjša od normalne. Zato je patološko stanje nevarno, ker pogoste dodatne kontrakcije miokarda motijo ​​normalno gibanje krvi skozi komore srca in notranjih organov, kar povzroča pomanjkanje pretoka krvi. Vsak fokus vzbujanja, ki ni povezan z glavnim srčnim spodbujevalnikom srca, je sposoben izzvati napad tahiaritmije (motnje srčnega ritma visokega pulznega tipa).

Posamezne ekstrasistole pri zdravih ljudeh ne predstavljajo nobenega tveganja za zdravje in ne zahtevajo zdravljenja. Če se pojavijo dodatne kontrakcije miokarda na podlagi obstoječe patologije srca, je treba zdraviti, če obstajajo klinične manifestacije bolezni ali pa ti sistoli poslabšajo potek osnovne bolezni.

Ekstrasistolična aritmija se dobro odziva na zdravljenje in ima majhen učinek na bolnikov običajni način življenja in vedenje.

V eni od srčnih komor se lahko pojavi ekstrasistola

Zdravniki več specialnosti se ukvarjajo z diagnozo, opazovanjem in zdravljenjem patologije: splošni zdravniki, aritmologi ali kardiologi. Občasno je potrebna pomoč endovaskularnega žilnega kirurga.

Zakaj se pojavlja patologija

Vzroki za ekstrasistole so v mnogih pogledih podobni tistim, ki vodijo v pojav tahiaritmij, kar je povezano s splošnim mehanizmom nastopa patologije. Zato lahko pogoste ekstrasistole stimulirajo začetek paroksizma (napada) tahikardije.

Kardiomiopatija (spremembe v strukturi in zmanjšanje delovanja miokardnih celic z razvojem ventrikularne insuficience srca)

Tumorska lezija srčne mišice (benigni in maligni značaj)

Kirurške intervencije na srcu (odprte in endovaskularne)

Traumatska poškodba strukture miokarda

Vnetni procesi v srčni mišici in perikardiju (miokarditis, perikarditis)

Prirojene in pridobljene okvare srca

Okvarjena funkcija desnega visokotlačnega srca v pljučnem vaskularnem sistemu (pljučno srce)

Diabetes tipa 1 in tipa 2

Visoke koncentracije nikotina, alkohola in kofeina v krvi

Slabo delovanje ledvic s povečano sečnino in kreatininom

Bolezni bronho-pljučnega sistema z znaki respiratorne odpovedi

Disfunkcija prekatov srca (nizka ejekcijska frakcija)

Zdravila za zdravljenje motenj srčnega ritma

Bolezni vratne in prsne hrbtenice z izrazito degenerativno (destruktivno) komponento (osteohondroza, osteoporoza, kila, tumorji, vnetje) t

Benigna hiperplazija prostate - adenom

Hudo kašelj iz kakršnega koli razloga

Febrilna temperatura (nad 38 stopinj)

Diagnostični pregledi srčne mišice, povezani z neposrednim stikom (ventrikluografija, elektrofiziološki pregled)

Avtoimunske bolezni (sarkoidoza, amiloidoza)

Idiopatska (brez povezave s katerim koli dejavnikom ali boleznijo)

Kakšne so vrste ekstrasistolov

V medicinski praksi obstaja več vrst izrednih kontrakcij srčne mišice. Odvisno od tega se ekstrasistola kaže na različne načine in se še naprej razvija.

Srednja frekvenca - 10-30

Redki - manj kot 10

Srednje - pojavijo se na začetku srčnega ciklusa

Pozna - ekstrasistola v drugi polovici srčnega ciklusa

Periodično (alorythmia): bigeminia (izredna sledi vsakemu normalnemu krčenju), trigeminija (ekstrasistolična kontrakcija sledi po dveh polnopravnih sistolah) itd.

Polytopic - več virov

V praktični medicini je zelo pomembna »prognostična« oblika separacije ekstrasistole (in vse kršitve ritmičnosti miokardnih krčev na splošno):

• varno - vse oblike izrednih kontrakcij in povečane srčne frekvence, ki jih ne spremljajo klinične manifestacije pri ljudeh brez miokardne patologije;
• potencialno nevarno - kršitve ritma pulza, brez simptomov, ki pa nastanejo v ozadju kardiološke bolezni s poškodbo srca;
• nevarno ali maligno - obdobja trajnih motenj ritma (tahikardija, ekstrasistolična aritmija) z znaki motnje pretoka krvi v komori srčne mišice in velikih žilah in (ali) ventrikularno fibrilacijo. Ta oblika oslabljenega pulza se ponavadi pojavi v ozadju izrazitih patoloških sprememb v tkivu srca in delovanja srca.

Bigeminy na EKG. Prikazuje, kako ekstrasistola sledi vsakemu normalnemu krčenju.

Simptomi patologije

Simptomi ekstrasistole v večini primerov niso prisotni, zlasti če so dodatne miokardne kontrakcije redke in se pogosto ne pojavljajo.

Klinično pomembne manifestacije bolezni so: t

• občutek, da je srčna mišica občasno;
• izrazit ali okrepljen srčni utrip;
• občutek srčnega zastoja;
• potopitev srca;
• občutek, da se je v prsnem košu nekaj obrnilo;
• tesnoba;
• nezmožnost vdihavanja;
• strah

Te težave niso vedno povezane s slabšim pretokom krvi v srcu in velikimi arterijami, pogosto se simptomi dodatnega zmanjšanja miokarda pojavijo na ozadju zniževanja praga človeških občutkov.

Tudi resnost bolnikovih pritožb ne ustreza vedno resnosti utripov, ki so bili odkriti na elektrokardiogramu, kar je povezano z različnimi pragi zaznavanja pri različnih bolnikih.

Če so ekstrasistole povezane z organsko lezijo srčne mišice, se v prvi vrsti pojavijo klinične manifestacije glavne kardiološke patologije, izredne miokardne kontrakcije pa so ugotovitev med diagnostičnim iskanjem.

Bolnike dobro prenašajo vse oblike in vrste ekstrasistol, ne da bi to vplivalo na njihovo sposobnost opravljanja kakršne koli dejavnosti. Slabo splošno zdravje, zmanjšana odpornost na stres - znaki okvarjenega delovanja srca v ozadju bolezni, ki je povzročila izjemno krčenje miokarda.

Kako prepoznati bolezen

Ekstrasistola je bolezen, ki je ni mogoče ugotoviti samo na podlagi pritožb. V raziskavi bolnikov pa pojasnjujejo čas nastopa simptomov in možne vzroke za nastanek patologije.

Končna diagnoza zahteva številne dodatne študije.

Določitev mesta nastanka patološkega impulza z značilnimi spremembami urnika srčnega cikla

Omogoča vam, da ugotovite odvisnost pojavljanja ekstrasistol od zunanjih vplivov

Kot tudi pri bolnikih s svetlo klinično sliko in znaki oslabljenega pretoka krvi v ozadju ekstrasistole, ki načrtuje zoženje nidusa patološkega vzburjenja

Iskanje organskih vzrokov za motnje ritma

Metode zdravljenja

Ker so pri večini zdravih ljudi registrirane posamezne ekstrasistole, ni mogoče reči, da se ta patologija lahko popolnoma ozdravi.

Pogoste epizode kršenja ritmičnosti miokardnih kontrakcij, povezanih z nenormalno patologijo, so popolnoma ustavljene s stabilizacijo osnovne bolezni. Če so izredne kontrakcije srca posledica poškodbe miokarda, potem ni popolnega ozdravljenja od ekstrasistole. Lahko blokirati patološke impulze zdravljenja z zdravili, vendar z odpravo drog extrasystoles ponovno pojavijo.

Dober učinek se doseže s kurjenjem patološkega ostrenja (do 90%), vendar zelo omejene indikacije za postopek ne dopuščajo njegove uporabe pri večini bolnikov.

Ekstrasistolična aritmija, ki se ne manifestira kot simptom ali so ti znaki manjši, ne zahteva posebnega zdravljenja. V tem primeru so stranski učinki zdravil za prilagajanje srčnega utripa veliko bolj nevarni kot izredne kontrakcije miokarda.

Priporočila za to skupino bolnikov:

1. Prenehajte s pitjem, kavo, močnim čajem in kajenjem.
2. Ne uporabljajte zdravil, ki povzročajo ekstrasistole.
3. Izogibajte se psiho-emocionalnemu stresu.
4. Enkrat letno opravimo EKG in ultrazvočni pregled miokarda letno (da izključimo možne spremembe v miokardu in poslabšanje delovanja srca).

Če se med dodatnim pregledom ugotovi somatska bolezen, ki ni povezana s srcem, vendar lahko povzroči motnjo ritma (navedeno v vzrokih), je predpisano njeno zdravljenje.

Bolniki z zmanjšanim srčnim utripom, povezani z živčno napetostjo, so predpisani:

• zeliščni sedativi (Motherwort, Valerian) - v blagih primerih,
• sedativne droge (fenobarbital) - v hudih stresnih situacijah.

Sedativi

Ekstrasistole potrebujejo zdravljenje, če:

• kosi izven reda so v skupinah, zelo pogosti in povzročajo motnje v pretoku krvi;
• izražena je individualna intoleranca na manifestacije motenj ritma;
• pri ponovljeni ultrazvoku srčne mišice je bilo ugotovljeno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti miokarda (zmanjšanje volumna iztisnjene krvi) ali sprememba strukture srčnih komor (ekspanzija).

Konzervativna terapija

Indikacije za zdravljenje:

1. Poslabšanje bolezni v obliki povečanja števila ekstrasistolov.
2. Pogosto izredna znižanja, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije.
3. Alorymija z znaki pomanjkanja miokardne funkcije.
4. Če se je bolezen pojavila v ozadju bolezni, ki povzroča hujše vrste motenj ritma (napake srčnega ventila, spremembe v prevodnem sistemu itd.).
5. Pojav dodatnih kontrakcij ali povečanje njihove pogostnosti v ozadju stenokardialnega napada ali akutne odpovedi krvnega obtoka miokarda.
6. Vztrajne ventrikularne ekstrasistole po paroksizmatičnem trepetanju ali ventrikularni fibrilaciji.
7. Izredna sistola na ozadju dodatnih poti.

Zdravljenje z drogami vključuje:

Če ni bolezni srca

V primeru neuspešnega zdravljenja se glede na dnevno kontrolo EKG izberejo kombinacije zdravil iz več skupin.

Pri bolnikih brez poškodbe miokarda uporabite zdravila.

Taktika kirurškega upravljanja

Indikacije za kirurško zdravljenje - identifikacija več kot 8.000 ekstrasistolov na dan eno leto.

Le tako visoka aktivnost žarišča omogoča, da jo lahko identificiramo pri sestavljanju kartice električne aktivnosti srca in da izvajamo radiofrekvenčno ablacijo (pekočo) te miokardne cone.

Napoved

Redke izredne miokardne kontrakcije so zabeležene na EKG pri več kot 80% ljudi. Večina je popolnoma zdravih in ne potrebuje nobene zdravstvene oskrbe. Potreben je samo EKG nadzor. Grožnjo predstavljajo motnje ritma v ozadju organske spremembe srca.

Prognostično bolj nevarna je prekatna utripanja prekata, ki je, za razliko od drugih tipov, povezana s povečano smrtnostjo zaradi oslabljenega pretoka krvi v srcu in možganih. Poleg tega je ta vrsta aritmije bolj verjetno odraz stopnje poškodbe srčnega tkiva kot samega vzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Zato v primeru asimptomatskega poteka bolezni ekstrasistoli ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom je prikazana korekcija glavne kardiološke patologije.

Če ni patološke spremembe v strukturi miokarda, vendar se zabeleži ventrikularna ekstrasistolična aritmija katerekoli oblike, se tveganje nenadne smrti poveča za 2-3 krat.

Pri bolnikih z akutnim srčnim infarktom in / ali nezadostnim delovanjem srčne mišice se to tveganje poveča do 3-krat. To je posledica dejstva, da ekstrasistole, še posebej pogoste in skupinske, poslabšajo potek katerekoli kardiološke patologije, kar hitro vodi do razvoja insuficience funkcije levega prekata.

Kljub temu pa same ventrikularne ekstrasistole, tudi v hudi obliki, niso neodvisen kriterij za napoved življenja in invalidnosti. V večini primerov dodatne kontrakcije srca niso nevarne. Prepoznavanje te vrste kršitve ritmičnosti miokardnih kontrakcij je razlog za izvedbo popolnega pregleda. Njegov cilj je izključitev bolezni miokarda in notranjih organov.