Vsa dejstva o ekstrasistoli srca: kaj je in kako zdraviti

Srce ne velja samo za enega najpomembnejših organov človeškega telesa, temveč tudi za enega najbolj ranljivih za različne bolezni. Zato je treba spremljati njegovo zdravje.

Vendar se zgodi, da je oseba prehitela zaradi različnih bolezni srca. Da bi vedeli, kako ravnati z njimi, morate vedeti, kaj so in kaj jih povzročajo.

Danes bomo razmislili o takšni patologiji, kot so udarci v srcu - kaj je to, kaj je nevarno in kako ga ozdraviti?

Splošne informacije

Ena najpogostejših bolezni srca je utrip. Tak izraz se imenuje motnja srčnega ritma, pri kateri se prezgodaj prekine.

Identificirati to bolezen je zelo preprosta s pomočjo EKG, ki se daje s pogostim ali prezgodnjim ekstrasistolnim kompleksom.

Na splošno je lahko prezgodnji kompleks tako ekstrasistolični kot parasistolični. Dejstvo je, da so ekstrasistole in parasistoli sestavni atributi dela glavne mišice v telesu, zdravljenje njihovih motenj ritma pa je popolnoma enako.

Razširjenost in značilnosti

Ekstrasistola se lahko zabeleži v absolutno vsaki osebi, celo zdravi, tako da taka kršitev dela ne zahteva nujno zdravniške intervencije.

Večina ljudi ima to motnjo srčnega ritma, vendar je niti ne zavedajo, ker ni pomembnih simptomov, razen manjših nepravilnosti med EKG.

Obstaja določena stopnja, pri kateri se število ekstrasistol na dan ne šteje za nevarno: do 200.

Če so registrirani manj, potem je oseba najverjetneje popolnoma zdrava. Konec koncev, človeško srce, tako kot vsako drugo telo, ne more delovati z referenčno stabilnostjo.

Hkrati se v nobenem primeru ne sme zamenjati s tahikardijo. Te bolezni je mogoče razločiti v prisotnosti naprave za EKG brez težav.

Praviloma so ekstrasistole enojne ali dvojne (seznanjene). Če so ekstrasistole v vrsti 3 ali več, potem se ta bolezen že imenuje tahikardija, zahteva bolj odločilno terapijo. Pri tahikardiji opazimo velik neuspeh srčne mišice, v katerem deluje neenakomerno in nestabilno.

Raven nevarnosti in skupne značilnosti

Treba je povedati, da ekstrasistole, nihče od raziskovalcev ne upošteva nevarnih bolezni srčne mišice.

Campbell in drugi svetovno znani kardiologi ga vidijo predvsem kot "kozmetično" srčno popuščanje, ki ne vpliva na kakovost tega dela.

Če pa je pogostost ekstrasistole pogosta in če se pojavijo simptomi tahikardije, "hitrega" ritma, mora to nujno postati razlog za pregled, tako da lahko zdravniki jasno razumejo razlog za takšno kršitev.

Konec koncev se lahko simptomi te bolezni skrivajo veliko bolj pomembni in nevarni, zato je treba pregled načrtovati in opraviti brez izjeme.

Simptomi, ki lahko vodijo do zdravljenja ekstrasistole, so:

• Hemodinamične motnje, ki jih povzroča neenakomeren ritem srčne mišice.
• Človekove lastne občutke, ko on sam čuti nestabilnost srčnega ritma, ki prinaša nelagodje.
• Pregled: strukturne spremembe, kot tudi poslabšanje indeksov miokarda, kar lahko vodi do zelo resnih posledic brez medicinskega posega.

Lokalizacija bolezni

Ekstrasistola kot bolezen je razdeljena na več vrst lokalizacij, ki so že bile navedene.

Ventrikularni prezgodnji utrip se pojavijo kot posledica pojavljanja v srčnih utripih neodvisnega žarišča impulzov krčenja, ki ovira normalno delovanje srčne mišice.

Takšna kršitev se najpogosteje opazi pri moških, zlasti v starosti. Simptomi te kršitve srčne mišice skoraj ni. Tako kot pri drugih aritmičnih motnjah, pacienti opažajo »zamrznitev«, ki se povečuje v ritmu srca.

To ni grožnja za življenje bolnika, vendar z visokimi stopnjami motenj ritma zahteva temeljit pregled in poznejšo terapijo. Treba je povedati, da so simptomi in medicinske indikacije enaki za vsako lokacijo.

Supraventrikularno nastane zaradi aritmij, ki jih povzročajo neodvisne žarišča pulzov srčne mišice, ki se pojavijo v supraventrikularni regiji, atrioventrikularnem septumu.

Atrijski vzrok je pojav električnih impulzov v ognjišču.

Atrioventrikularno nastane zaradi pojava lezije v predelu ventrikularno-atrijskega septuma.

Več o tem, kaj storiti z ekstrasistolami srca in kaj je na splošno iz videoposnetka:

Vzroki

Vzroki prezgodnjih utripov so podobni vzrokom mnogih drugih bolezni srca:

• Kajenje cigaret
• Ishemične težave s srcem
• Zloraba pijač, ki vsebujejo kofein: kava, energija itd.
• Motnje v delovanju miokarda
• Bolezen srca (prirojena ali pridobljena)
• Pomanjkanje kalija
• Različne napake v arterijskem sistemu

Porazdelitev po starosti in spolu

Treba je povedati, da se pri moških ta bolezen srca pojavlja pogosto. Razlog za to je dejstvo, da moški bolj verjetno kadijo cigarete in so tudi predmet drugih negativnih dejavnikov. Pojavnost te bolezni se s starostjo povečuje. Pri ženskah je tudi ta bolezen precej pogosta, vendar ponavadi v nekritičnih oblikah.

Znaki bolezni

Pogosti simptomi ekstrasistole so naslednji:

• Anksioznost
• Nespečnost
• Omotičnost in šibkost
• Zaznavna aritmija, ki jo pacient sam čuti: »bledi«, se je povečal
• Povečano znojenje

Treba je povedati, da so ti simptomi skupni mnogim boleznim srca, zato jih je najlažje prepoznati na EKG.

Diagnostika

Diagnosticiranje ekstrasistole je najlažje z EKG. Elektrokardiogram vam omogoča, da enostavno in natančno izračunate katero koli vrsto okvare srčne mišice. Dejansko je na EKG traku očitno normalno in napačno, hitro krčenje.

Na žalost pa ni vedno mogoče identificirati ekstrasistolov z elektrokardiogramom. Dejstvo je, da ta postopek ne traja dolgo, zaradi česar ni mogoče zabeležiti kršitev delovanja srčne mišice.

Poleg tega pacient med EKG leži, kar pomeni, da ne kaže nobene aktivnosti. V življenju je človek redko nepremičen.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev diagnosticiranje te bolezni s pomočjo Holterjevega nosilca.

Prednost te vrste diagnoze je, da je pacient opazovan ves dan, ki ga preživi v običajnem ritmu.

Tako bo zdravnik lahko natančno določil prisotnost napak v ritmu primarnih mišic v telesu.

O diagnostiki, ki je podrobneje opisana v videoposnetku:

Metode zdravljenja

Včasih ta bolezen zahteva le psihološko zdravljenje. Zgodi se, da morate osebo spraviti iz tesnobe ali depresivnega stanja, da bo ta bolezen mimo. Če želite to narediti, se lahko obrnete na psihiatre in psihologe.

Lahko se zdravite tudi z zdravili. Kakšno zdravilo vzamemo z ekstrasistolijo srca zaradi neprijetnih simptomov? V tem primeru uporabite naslednja zdravila:

• Allapinin, etatsizin, ki se uporablja pri aritmijah
• Metoprolol, Sotalol, ki so zaviralci adrenalina
• Verapamil - zdravilo za antagonist kalcija

Nekateri ne želijo, da se obrnejo na medicinske metode zdravljenja, raje folk pravna sredstva za srčne aritmije v obliki utripov. Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko uporabite za zdravljenje srčnih utripov:

• Tinktura gloga 10 kapljic 3-krat na dan. Za pripravo ga prelijemo z vodko in vztrajamo 10 dni.
• Mešanica baldrijana v istem načinu. Da bi ga naredili, se več čajnih žličk te rastline vlije v 100 ml vrele vode in kuhamo 15 minut. Nato je treba mešanico filtrirati.

Najpogosteje se za zdravljenje uporablja poseben kateter, ki se »dostavi« skozi arterije v potrebni del srca in iz njega pošljejo impulze, potrebne za pravilen srčni ritem z uporabo radijskih frekvenc.

Je potrebna rehabilitacija?

Praviloma zdravljenje te bolezni ne zahteva posebne rehabilitacije.

Možne posledice in zapleti

Če se s težavo ne borite, se lahko ta »kozmetična« bolezen spremeni v tahikardijo, ki je veliko bolj resna.

Poleg tega se lahko poveča verjetnost miokardnega infarkta, zato je treba obravnavati to bolezen, če se je že zgodila in zdravnik tako pravi. V nasprotnem primeru so posledice lahko veliko bolj škodljive za osnovno mišico, ki pospešuje kri. Ekstrasistole lahko obravnavamo kot prvi "zvonec", ki lahko signalizira težave.

Preprečevanje

Za preprečevanje morate upoštevati določena pravila, ki bodo pomagala ne le pri preprečevanju ponovitve bolezni, ampak tudi okrepila telo na splošno:

• Poskusite se držati zdravega načina življenja: ne jejte maščobnih živil, izvajajte v razumnih mejah, odrehajte se slabim navadam.
• Dovolj spite
• Uporabljajte vse vrste vitaminov.
• Preživite veliko časa na prostem
• Zmanjšajte čustveni stres
• Izogibajte se kofeinu in energiji.

Konec koncev, zdravje srca mora biti prednostna naloga za vsako osebo!

Extrasystole

Ekstrasistola je oblika srčne aritmije, ki jo povzroča motnja normalnega ritma miokardnih kontrakcij zaradi patoloških prezgodnjih parov ali posameznih impulzov od zunaj. Pravočasne kontrakcije srca se imenujejo ekstrasistole. Simptomi za zdravljenje aritmije so opisani spodaj.

SPLOŠNO

Ekstrasistole niso značilne samo za bolnike, ki že imajo težave s srcem. Različna medicinska opazovanja kažejo, da med 50 in 75% popolnoma zdravih ljudi čez dan doživijo takšne napake. Po 50 letih se 90% prebivalstva sooča s simptomi ekstrasistolov. Zdravniki menijo, da je popolnoma sprejemljivo 200-250 epizod ekstrasistolov na dan. Hkrati lahko pri nekaterih povzročijo resne zdravstvene težave, za druge pa so praktično nevidne. Včasih lahko oseba, ki jo povzroči splošna okvara in preobremenitev živcev, zaznava kot znak resne bolezni srca in dejansko ni.

Včasih obstaja definicija ekstrasistole kot "kozmetične" aritmije, vendar ni tako neškodljiva, kot se zdi. Lahko znatno poveča organske bolezni srca in poslabša prognozo bolnikov, zlasti če je prizadet ventrikularni miokard.

RAZLOGI

Ekstrasistolija se pojavi zaradi različnih razlogov in ima zato različne posledice. Obstaja več skupin dejavnikov, ki povečujejo tveganje za aritmije.

Dejavniki, ki povzročajo ekstrasistole:

• Strukturne bolezni srca: ishemična bolezen srca, kardiomiopatija, perikarditis, srčno popuščanje, srčne napake, srčni napad, akutni koronarni sindromi, ventrikularna hipertrofija miokarda.
• Extracardiacne bolezni: poškodbe dihalnega sistema, prebavnih organov, ščitnice, hrbtenice, sistemske alergijske reakcije, neoplastični procesi, elektrolitske nepravilnosti, arterijska hipertenzija.
• Toksični učinki določenih skupin zdravil, kot so srčni glikozidi, triciklični antidepresivi, glukokortikosteroidi, simpatolitiki, diuretiki. Kot tudi vpliv na telo tirotoksikoze, zastrupitev pri nalezljivih boleznih.
• Funkcionalni razlogi so vsakodnevni stres, psiho-emocionalne in vegetativne motnje, povečan fizični napor, zloraba alkohola, močan čaj, kava, kajenje.
• Idiopatski vzroki - spontani pojav napak normalnega srčnega ritma nepojasnjene etiologije brez očitnega razloga.

Poleg tega je znano, da s starostjo napreduje ekstrasistola. Ugotovljeno je tudi, da se zjutraj večkrat pojavlja ekstrasistola in se skoraj ponoči ne zgodi.

KLASIFIKACIJA

Extrasystoles - večplastna bolezen, pogosto se pojavi ne glede na prisotnost bolezni srca in ima veliko dejavnikov, ki vplivajo na natančno opredelitev njegove oblike in vrste.

Z lokalizacijo pulznega fokusa:

• atrijska ekscitacija se ustvari v atriju, prenese do sinusnega vozlišča in prekini ventrikle;
• atrioventrikularni - impulz nastane na meji atrij in prekatov, se širi navzgor in navzdol, včasih vodi do povratnega pretoka krvi v srcu;
• sinoatrijski - pojav impulzov v povezavi v ravnini;
• stebla - izhajajo iz debla svežnja njegovega, ne preidejo v atrije in se prenašajo samo v prekate;
• ventricular - najpogostejše ekstrasistole, ki se pojavijo v prekatih srca, impulz se ne prenese na atrije in vedno izmenično s pomembnimi kompenzacijskimi premori.

S številom mest nastopanja impulza:

• monotopic - z enega mesta;
• polytopic - iz različnih.

Do trenutka pojavljanja v diastoli:

• zgodaj - na začetku intervala;
• pozno - sredi ali koncu obdobja počitka.

Po pogostosti pojavljanja:

• enojni;
• večkratnik - več kot 5 na minuto;
• salvo ali skupina - več zapored.

Po vzorcu pojavljanja impulzov - aloritem:

• bigemenia - po vsakem normalnem krčenju srca;
• trihymenia - po vsaki sekundi;
• Quadriga - po vsaki tretjini.

Po etiologiji:

• funkcionalni - so prisotni pri zdravih ljudeh na splošno z normalno delujočim srcem zaradi povečanega fizičnega in psiho-čustvenega stresa, zlorabe močnih kofeinskih pijač in alkohola ali brez očitnega razloga;
• organski - zaradi že obstoječih srčnih bolezni, zlasti tistih, povezanih z miokardnimi malformacijami, in operacije srca;
• toksični - spremljajo endokrinološke bolezni, kronična zastrupitev, pojavljajo se pri jemanju določenih zdravil, zdravil;
• psihogena - značilna za osebe, ki so nagnjene k depresiji, nenadna nihanja razpoloženja, z anksioznostjo, so pogosto posledica utrujenosti in vsakodnevnega stresa.

Glede na napoved življenja:

• varno za življenje;
• potencialno nevarno;
• nevarno.

Obstaja posebna vrsta ekstrasistole, imenovane parasistole. V tem primeru se patološki impulz generira neodvisno od glavnega, v povezavi s katerim se pojavita dva vzporedna ritma - sinusni in ekstrasistolični.

SIMPTOMI

Ekstrasistolija - bolezen, ki je brez bolečin, je skoraj asimptomatska, tako da veliko ljudi živi brez suma, da imajo težave s srcem.

Če ima bolnik pritožbe, najpogosteje gre za subjektivne občutke nenavadno močnega sunka v prsih in posledično neuspeh. Zdi se, da srce pade v prsni koš, prsni koš pa se razpoči, kot da bi prišlo zaradi eksplozije. Oseba ima občutek tesnobe in pomanjkanja zraka. To aktivira proizvodnjo hormona adrenalina in povzroča še večje motnje srčnega utripa.

Pogosto z ekstrasistolo je omotica, šibkost, pretirano znojenje, bledica, strah, panika. Impulz spremlja izguba impulznega vala.

DIAGNOSTIKA

Številne medicinske študije kažejo, da je prisotnost ekstrasistole različica norme. Vendar je pomembna pogostost njihovega pojava in nelagodje, ki ga lahko povzročijo določeni osebi. V vsakem primeru, v nasprotju s srčnim ritmom, je zelo zaželeno posvetovati se z zdravnikom za natančno diagnozo.

Diagnoza ekstrasistole se pojavi skupaj z ugotavljanjem razlogov za njen pojav, saj je izbira metode zdravljenja neposredno odvisna od nje. Začetno posvetovanje s kardiologom predlaga, da se ugotovijo okoliščine pojavljanja ekstrasistol, če jih bolnik čuti. Zdravnik upošteva prisotnost srčnih in drugih bolezni, pogostost napadov ekstrasitolije, v kakšnih specifičnih situacijah se pojavijo in kakšna zdravila trenutno jemlje.

Metode za natančno diagnozo aritmij:

• EKG - elektrokardiografija, primarna metoda za diagnozo vseh aritmij. Graf prikazuje prisotnost ekstrasistol, njihov izvor in obliko.
• Dnevno spremljanje EKG - branje iz prenosne naprave za 1-2 dni. V tem primeru pacient v posebnem dnevniku zabeleži vse dejavnike, ki lahko vplivajo na delo srca: obdobja telesne dejavnosti, zdravila.
• Veloergometrija - elektrokardiografija v času telesne aktivnosti, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ekstrasistol in kršitev ishemičnih procesov.
• ECHO-kardiogram ali ultrazvok srca - raziskava, ki kaže spremembe v delovanju miokarda in srčnih ventilov.
• Metoda transezofagealne elektrofiziološke preiskave srca je vnos pacienta skozi požiralnik sonde z elektrodo do stopnje največje bližine srcu in merjenje odziva srčne mišice na šibke impulze, ki se prenašajo skozi sondo.
• MRI srca - da bi dobili slike srca in velikih krvnih žil, ki omogočajo analizo njihovega dela.

Normalno merjenje srčnega utripa lahko potrdi tudi ekstrasistolo. Dokazi o izrednih sistolah bodo izguba pulza po dodatnem impulznem valu, pa tudi primanjkljaj pulza - kršitev sinhrone utripa in srčnega utripa.

OBRAVNAVA

Način zdravljenja je odvisen od etiologije, oblike in resnosti simptomov, pa tudi od prisotnosti organskih bolezni srca. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju simptomov in izboljšanju prognoze.

Če patološki impulzi ne povzročajo tesnobe, nimajo izrazitih simptomov in ne zmanjšujejo uspešnosti, ne potrebujejo terapije. Praviloma se zdravljenje priporoča, ko se dnevno odkrije 700 ali več ekstrasistol.

Osnovna načela zdravljenja aritmije:

• Za lajšanje stresa in tesnobe, ki lahko poslabša klinično sliko bolezni, zdravnik izbere pomirjevala, pomirjevala ali antidepresive. V nekaterih primerih lahko priporočajo različne vrste psihoterapije.
• Sprejemanje ß-blokatorjev lahko zmanjša ne le število epizod ekstravistolov, temveč tudi moč post-patoloških kontrakcij, ki jih povzročijo. Metoda je priznana kot najučinkovitejša terapija za ekstrasistole, vendar je uporaba zdravil v tej seriji povezana s pogostimi stranskimi učinki in resnimi zapleti.
• Imenovanje antiaritmikov (AARP) poteka v skrajnih primerih zaradi njihovega škodljivega učinka na bolnike z organskimi boleznimi srčnega sistema. Obstajajo dokazi, da lahko v tej skupini oseb AARP poveča število smrtnih primerov za trikrat. Odločitev o ustreznosti jemanja teh zdravil sprejme le zdravnik. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki, ki jih jemljejo vsaj 2 meseca pod stalnim nadzorom kardiologa in gladko prekine zdravilo.
• V redkih primerih, ko je pogostost ekstrasistol več kot 20.000 na dan, se lahko predpiše neučinkovitost drugih vrst terapij in neugodna prognoza ekstrasistolov, kar pomeni kauterizacijo mesta pojava patoloških impulzov - radiofrekvenčna ablacija ali implantacija kardioverter-defibrilatorja. Ta postopek ima visoko učinkovitost - več kot 80%, traja največ 1 uro.

Splošna priporočila kardiologa pri zdravljenju aritmije so izključitev intenzivnega fizičnega napora, delne zdrave prehrane, opustitev slabih navad. Če so udarci posledica zdravil, so preklicani.

ZAKLJUČKI. T

Ekstrasistole so lahko posledica in vzrok za pojav hudih srčnih bolezni. Posebej nevarna stanja, ki spremljajo ekstrasistolo, so hude organske lezije miokarda, ki povečujejo tveganje za atrijsko fibrilacijo, ventrikularno fibrilacijo in nenadno smrt.

Extrasystole je preobremenjeno s pojavom zapletov:

• Supraventrikularna tahikardija, ki jo spremlja močno povečanje srčnega utripa na 220-250 utripov na minuto.
• Aortna stenoza, ki zmanjša srčni volumen in zmanjša cerebralno, koronarno in ledvično oskrbo s krvjo do 25%.

PREPREČEVANJE

Preprečevanje vseh vrst aritmij, vključno s tistimi, ki jih povzročajo ekstrasistole, je preprečevanje in pravilno zdravljenje patoloških procesov v kardiovaskularnem sistemu.

Za zmanjšanje tveganja za ekstrasistole potrebujete:

• spremljanje zdravja, zdravljenje kroničnih in sedanjih bolezni vseh telesnih sistemov;
• izogibajte se stresnim situacijam, jemljite sedative;
• poveča raven kalija v telesu - jemljejo vitamine in uporabljajo izdelke, ki vsebujejo kalij;
• izključiti iz prehrane ali omejiti uživanje kave, močnega čaja;
• popolnoma prenehali kaditi, alkohol;
• vadite redne jutranje vaje, dihalne vaje, tonično masažo.

NAPOVED

Prognoza je odvisna predvsem od prisotnosti drugih kardioloških bolezni in stopnje poškodbe miokarda. Če so odsotni, potem same ekstrasistole ne ogrožajo zdravja ljudi in se pogosto ustavijo same. In prisotnost hude bolezni srca je resen dejavnik tveganja za nenadno smrt.

Znatno poslabša prognozo sočasnih bolezni:

Za ekstrasistolo je značilen pojav recidiva, če ne zdravi osnovne bolezni. Zahteva redno spremljanje srca in obisk kardiologa. Ekstrasistole, praviloma ne spreminjajo učinkovitosti in kakovosti človeškega življenja, vendar lahko izzovejo druge, pomembnejše aritmije.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Raynaudova bolezen (Raynaudov sindrom) je bolezen, pri kateri pride do kršitve arterijske cirkulacije v okončinah. Bolezen se pojavi kot posledica podhladitve.

Kaj so ekstrasistole, simptomi in zdravljenje ekstrasistolov

Iz tega članka se boste naučili: kaj je utrip, kaj se dogaja v srcu s to patologijo, razlogi za njen pojav. Kako se bolezen manifestira, kdaj in kako se lahko zdravi. Kateri zdravnik bo pomagal vzpostaviti pravilno diagnozo, zakaj so ekstrasistole nevarne.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ekstrasistolija je dodatna kontrakcija srca, ki je nastala na podlagi normalnega normalnega ritma. Ekstrasistole lahko popolnoma zajamejo samo eno komoro srčne mišice (atrij, ventrikel) ali celoten miokard.

Takšne spremembe srčnega utripa so najpogostejši tip motnje srčnega ritma (aritmija). V različnih oblikah se pri več kot 80% ljudi pojavijo izredne miokardne kontrakcije.

Ekstrasistole so povezane z nastopom v srčni mišici dodatnega žarišča vzbujanja ali impulza, ki ni povezan z glavnim srčnim spodbujevalnikom (sinusno vozlišče). Aktivira prevodni sistem srca in povzroči dodatno krčenje.

Obstajata dva razreda ekstrasistol:

1. Nevrogeni ali funkcionalni - povezani z delovanjem okoljskih dejavnikov (alkohol, narkotiki, kofein, stresne situacije).
2. Organska ali patološka - se pojavi v povezavi s poškodbo tkiva srčne mišice.

Količina krvi, ki prihaja iz levega prekata v aorto, z ekstrasistolo, je veliko manjša od normalne. Zato je patološko stanje nevarno, ker pogoste dodatne kontrakcije miokarda motijo ​​normalno gibanje krvi skozi komore srca in notranjih organov, kar povzroča pomanjkanje pretoka krvi. Vsak fokus vzbujanja, ki ni povezan z glavnim srčnim spodbujevalnikom srca, je sposoben izzvati napad tahiaritmije (motnje srčnega ritma visokega pulznega tipa).

Posamezne ekstrasistole pri zdravih ljudeh ne predstavljajo nobenega tveganja za zdravje in ne zahtevajo zdravljenja. Če se pojavijo dodatne kontrakcije miokarda na podlagi obstoječe patologije srca, je treba zdraviti, če obstajajo klinične manifestacije bolezni ali pa ti sistoli poslabšajo potek osnovne bolezni.

Ekstrasistolična aritmija se dobro odziva na zdravljenje in ima majhen učinek na bolnikov običajni način življenja in vedenje.

V eni od srčnih komor se lahko pojavi ekstrasistola

Zdravniki več specialnosti se ukvarjajo z diagnozo, opazovanjem in zdravljenjem patologije: splošni zdravniki, aritmologi ali kardiologi. Občasno je potrebna pomoč endovaskularnega žilnega kirurga.

Zakaj se pojavlja patologija

Vzroki za ekstrasistole so v mnogih pogledih podobni tistim, ki vodijo v pojav tahiaritmij, kar je povezano s splošnim mehanizmom nastopa patologije. Zato lahko pogoste ekstrasistole stimulirajo začetek paroksizma (napada) tahikardije.

Kardiomiopatija (spremembe v strukturi in zmanjšanje delovanja miokardnih celic z razvojem ventrikularne insuficience srca)

Tumorska lezija srčne mišice (benigni in maligni značaj)

Kirurške intervencije na srcu (odprte in endovaskularne)

Traumatska poškodba strukture miokarda

Vnetni procesi v srčni mišici in perikardiju (miokarditis, perikarditis)

Prirojene in pridobljene okvare srca

Okvarjena funkcija desnega visokotlačnega srca v pljučnem vaskularnem sistemu (pljučno srce)

Diabetes tipa 1 in tipa 2

Visoke koncentracije nikotina, alkohola in kofeina v krvi

Slabo delovanje ledvic s povečano sečnino in kreatininom

Bolezni bronho-pljučnega sistema z znaki respiratorne odpovedi

Disfunkcija prekatov srca (nizka ejekcijska frakcija)

Zdravila za zdravljenje motenj srčnega ritma

Bolezni vratne in prsne hrbtenice z izrazito degenerativno (destruktivno) komponento (osteohondroza, osteoporoza, kila, tumorji, vnetje) t

Benigna hiperplazija prostate - adenom

Hudo kašelj iz kakršnega koli razloga

Febrilna temperatura (nad 38 stopinj)

Diagnostični pregledi srčne mišice, povezani z neposrednim stikom (ventrikluografija, elektrofiziološki pregled)

Avtoimunske bolezni (sarkoidoza, amiloidoza)

Idiopatska (brez povezave s katerim koli dejavnikom ali boleznijo)

Kakšne so vrste ekstrasistolov

V medicinski praksi obstaja več vrst izrednih kontrakcij srčne mišice. Odvisno od tega se ekstrasistola kaže na različne načine in se še naprej razvija.

Srednja frekvenca - 10-30

Redki - manj kot 10

Srednje - pojavijo se na začetku srčnega ciklusa

Pozna - ekstrasistola v drugi polovici srčnega ciklusa

Periodično (alorythmia): bigeminia (izredna sledi vsakemu normalnemu krčenju), trigeminija (ekstrasistolična kontrakcija sledi po dveh polnopravnih sistolah) itd.

Polytopic - več virov

V praktični medicini je zelo pomembna »prognostična« oblika separacije ekstrasistole (in vse kršitve ritmičnosti miokardnih krčev na splošno):

• varno - vse oblike izrednih kontrakcij in povečane srčne frekvence, ki jih ne spremljajo klinične manifestacije pri ljudeh brez miokardne patologije;
• potencialno nevarno - kršitve ritma pulza, brez simptomov, ki pa nastanejo v ozadju kardiološke bolezni s poškodbo srca;
• nevarno ali maligno - obdobja trajnih motenj ritma (tahikardija, ekstrasistolična aritmija) z znaki motnje pretoka krvi v komori srčne mišice in velikih žilah in (ali) ventrikularno fibrilacijo. Ta oblika oslabljenega pulza se ponavadi pojavi v ozadju izrazitih patoloških sprememb v tkivu srca in delovanja srca.

Bigeminy na EKG. Prikazuje, kako ekstrasistola sledi vsakemu normalnemu krčenju.

Simptomi patologije

Simptomi ekstrasistole v večini primerov niso prisotni, zlasti če so dodatne miokardne kontrakcije redke in se pogosto ne pojavljajo.

Klinično pomembne manifestacije bolezni so: t

• občutek, da je srčna mišica občasno;
• izrazit ali okrepljen srčni utrip;
• občutek srčnega zastoja;
• potopitev srca;
• občutek, da se je v prsnem košu nekaj obrnilo;
• tesnoba;
• nezmožnost vdihavanja;
• strah

Te težave niso vedno povezane s slabšim pretokom krvi v srcu in velikimi arterijami, pogosto se simptomi dodatnega zmanjšanja miokarda pojavijo na ozadju zniževanja praga človeških občutkov.

Tudi resnost bolnikovih pritožb ne ustreza vedno resnosti utripov, ki so bili odkriti na elektrokardiogramu, kar je povezano z različnimi pragi zaznavanja pri različnih bolnikih.

Če so ekstrasistole povezane z organsko lezijo srčne mišice, se v prvi vrsti pojavijo klinične manifestacije glavne kardiološke patologije, izredne miokardne kontrakcije pa so ugotovitev med diagnostičnim iskanjem.

Bolnike dobro prenašajo vse oblike in vrste ekstrasistol, ne da bi to vplivalo na njihovo sposobnost opravljanja kakršne koli dejavnosti. Slabo splošno zdravje, zmanjšana odpornost na stres - znaki okvarjenega delovanja srca v ozadju bolezni, ki je povzročila izjemno krčenje miokarda.

Kako prepoznati bolezen

Ekstrasistola je bolezen, ki je ni mogoče ugotoviti samo na podlagi pritožb. V raziskavi bolnikov pa pojasnjujejo čas nastopa simptomov in možne vzroke za nastanek patologije.

Končna diagnoza zahteva številne dodatne študije.

Določitev mesta nastanka patološkega impulza z značilnimi spremembami urnika srčnega cikla

Omogoča vam, da ugotovite odvisnost pojavljanja ekstrasistol od zunanjih vplivov

Kot tudi pri bolnikih s svetlo klinično sliko in znaki oslabljenega pretoka krvi v ozadju ekstrasistole, ki načrtuje zoženje nidusa patološkega vzburjenja

Iskanje organskih vzrokov za motnje ritma

Metode zdravljenja

Ker so pri večini zdravih ljudi registrirane posamezne ekstrasistole, ni mogoče reči, da se ta patologija lahko popolnoma ozdravi.

Pogoste epizode kršenja ritmičnosti miokardnih kontrakcij, povezanih z nenormalno patologijo, so popolnoma ustavljene s stabilizacijo osnovne bolezni. Če so izredne kontrakcije srca posledica poškodbe miokarda, potem ni popolnega ozdravljenja od ekstrasistole. Lahko blokirati patološke impulze zdravljenja z zdravili, vendar z odpravo drog extrasystoles ponovno pojavijo.

Dober učinek se doseže s kurjenjem patološkega ostrenja (do 90%), vendar zelo omejene indikacije za postopek ne dopuščajo njegove uporabe pri večini bolnikov.

Ekstrasistolična aritmija, ki se ne manifestira kot simptom ali so ti znaki manjši, ne zahteva posebnega zdravljenja. V tem primeru so stranski učinki zdravil za prilagajanje srčnega utripa veliko bolj nevarni kot izredne kontrakcije miokarda.

Priporočila za to skupino bolnikov:

1. Prenehajte s pitjem, kavo, močnim čajem in kajenjem.
2. Ne uporabljajte zdravil, ki povzročajo ekstrasistole.
3. Izogibajte se psiho-emocionalnemu stresu.
4. Enkrat letno opravimo EKG in ultrazvočni pregled miokarda letno (da izključimo možne spremembe v miokardu in poslabšanje delovanja srca).

Če se med dodatnim pregledom ugotovi somatska bolezen, ki ni povezana s srcem, vendar lahko povzroči motnjo ritma (navedeno v vzrokih), je predpisano njeno zdravljenje.

Bolniki z zmanjšanim srčnim utripom, povezani z živčno napetostjo, so predpisani:

• zeliščni sedativi (Motherwort, Valerian) - v blagih primerih,
• sedativne droge (fenobarbital) - v hudih stresnih situacijah.

Sedativi

Ekstrasistole potrebujejo zdravljenje, če:

• kosi izven reda so v skupinah, zelo pogosti in povzročajo motnje v pretoku krvi;
• izražena je individualna intoleranca na manifestacije motenj ritma;
• pri ponovljeni ultrazvoku srčne mišice je bilo ugotovljeno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti miokarda (zmanjšanje volumna iztisnjene krvi) ali sprememba strukture srčnih komor (ekspanzija).

Konzervativna terapija

Indikacije za zdravljenje:

1. Poslabšanje bolezni v obliki povečanja števila ekstrasistolov.
2. Pogosto izredna znižanja, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije.
3. Alorymija z znaki pomanjkanja miokardne funkcije.
4. Če se je bolezen pojavila v ozadju bolezni, ki povzroča hujše vrste motenj ritma (napake srčnega ventila, spremembe v prevodnem sistemu itd.).
5. Pojav dodatnih kontrakcij ali povečanje njihove pogostnosti v ozadju stenokardialnega napada ali akutne odpovedi krvnega obtoka miokarda.
6. Vztrajne ventrikularne ekstrasistole po paroksizmatičnem trepetanju ali ventrikularni fibrilaciji.
7. Izredna sistola na ozadju dodatnih poti.

Zdravljenje z drogami vključuje:

Če ni bolezni srca

V primeru neuspešnega zdravljenja se glede na dnevno kontrolo EKG izberejo kombinacije zdravil iz več skupin.

Pri bolnikih brez poškodbe miokarda uporabite zdravila.

Taktika kirurškega upravljanja

Indikacije za kirurško zdravljenje - identifikacija več kot 8.000 ekstrasistolov na dan eno leto.

Le tako visoka aktivnost žarišča omogoča, da jo lahko identificiramo pri sestavljanju kartice električne aktivnosti srca in da izvajamo radiofrekvenčno ablacijo (pekočo) te miokardne cone.

Napoved

Redke izredne miokardne kontrakcije so zabeležene na EKG pri več kot 80% ljudi. Večina je popolnoma zdravih in ne potrebuje nobene zdravstvene oskrbe. Potreben je samo EKG nadzor. Grožnjo predstavljajo motnje ritma v ozadju organske spremembe srca.

Prognostično bolj nevarna je prekatna utripanja prekata, ki je, za razliko od drugih tipov, povezana s povečano smrtnostjo zaradi oslabljenega pretoka krvi v srcu in možganih. Poleg tega je ta vrsta aritmije bolj verjetno odraz stopnje poškodbe srčnega tkiva kot samega vzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Zato v primeru asimptomatskega poteka bolezni ekstrasistoli ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom je prikazana korekcija glavne kardiološke patologije.

Če ni patološke spremembe v strukturi miokarda, vendar se zabeleži ventrikularna ekstrasistolična aritmija katerekoli oblike, se tveganje nenadne smrti poveča za 2-3 krat.

Pri bolnikih z akutnim srčnim infarktom in / ali nezadostnim delovanjem srčne mišice se to tveganje poveča do 3-krat. To je posledica dejstva, da ekstrasistole, še posebej pogoste in skupinske, poslabšajo potek katerekoli kardiološke patologije, kar hitro vodi do razvoja insuficience funkcije levega prekata.

Kljub temu pa same ventrikularne ekstrasistole, tudi v hudi obliki, niso neodvisen kriterij za napoved življenja in invalidnosti. V večini primerov dodatne kontrakcije srca niso nevarne. Prepoznavanje te vrste kršitve ritmičnosti miokardnih kontrakcij je razlog za izvedbo popolnega pregleda. Njegov cilj je izključitev bolezni miokarda in notranjih organov.

Ekstrasistolija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Srčne aritmije so motnja funkcije vzburjenosti z nepravilnostjo, pogostostjo in ritmom srčnih kontrakcij. Extrasystole velja za najpogostejšo obliko patologije. Ekstrasistolija je prezgodnja nenormalna kontrakcija srca ali njegovih posameznih komor, ki ga sproži impulz, ki nastane zunaj sinoatrijskega vozlišča. Vzroki in mehanizmi pojavljanja ekstrasistolov so različni, prav tako pa so tudi manifestacije napadov, ki so povezani z motnjami v srčnem krčenju.

Ekstrasistola je prezgodnji proces depolarizacije in krčenja srca ali njegovih oddelkov. Povzroča ga pojavljanje enega ali več impulzov ektopične narave z nepravilnostjo krčenja srca. Ekstrasistole so prezgodnje, to so tiste, ki so pred normalnim sinusnim impulzom, in pojavne, ki nastanejo zaradi aktivacije središč drugega in tretjega reda in zatiranja glavnega spodbujevalnika.

Patologijo najdemo pri 60-70% ljudi. Pri otrocih je večinoma funkcionalna (nevrogena) v naravi, njeno odkrivanje se pojavi med obiski medicinskih komisij pred vrtec ali šolo. Pri odraslih je pojav funkcionalnih ekstrasistol posledica stresa, kajenja, zlorabe alkohola, močnega čaja in kave.

Običajno lahko popolnoma zdrava oseba doživi do 100–110 ekstrasistolov ves dan, v nekaterih primerih, če ni organskih bolezni srca, se njihov pojav v količini do 500 na dan ne šteje za kršitev.

Ekstrasistola organskega izvora nastane kot posledica poškodbe miokarda (z vnetjem, distrofijo, kardiosklerozo, koronarno boleznijo srca itd.). V tem primeru se lahko zgodi prezgodnji impulz v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Pojav ekstrasistolov je posledica tvorbe ektopičnega žarka sprožilne aktivnosti in širjenja mehanizma za ponovni vstop (ponovni vstop vzbujevalnega vala).

Ekstrasistol je eden najpogostejših motenj srčnega ritma.

Glede na etiološko osnovo lahko ločimo naslednje oblike ekstrasistol:

• funkcionalna (disregulacijska) - opažena pri ljudeh brez bolezni srca (z različnimi vegetativnimi reakcijami, vaskularno distonijo, osteohondrozo vratne hrbtenice, čustveno prenapetostjo, kajenjem, zlorabo alkohola, kavo, močnim čajem itd.);
• organski - pojavljanje ekstrasistol zaradi poškodbe valvularnega aparata srca in srčne mišice; njihov videz kaže bruto spremembe miokarda v obliki centrov degeneracija, ishemije, nekroze ali Cardiosclerosis ki prispevajo k nastanku električne nehomogenosti srčne mišice (pogosto opazili pri bolnikih s koronarno bolezen srca (KBS), akutni miokardni infarkt, hipertenzije, miokarditisa, revmatske srčne bolezni, kronično srčno popuščanje itd.);
• strupena - opažena med zastrupitvijo, prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov (aloritmije), tirotoksikozo, vročičnimi stanji, toksičnimi učinki antiaritmikov (AS).

Med možnostmi za funkcionalno ekstrasistolo lahko razdelimo v dve podskupini:

1. 1. Nevrogeni - pogoste pri nevrozi z vegetativno distonijo (aritmična oblika disregulacijske kardiopatije).
2. 2. Nevro-refleks - zaradi prisotnosti draženja v vsakem notranjem organu, pogosteje - v prebavnem traktu (z razjedo na želodcu in dvanajstniku, pankreatitisom, žolčnimi kamni in urolitiazo, prolapsom ledvic, napetostjo v trebuhu itd.).). Vzbujanje poteka preko vagusnega živca skozi mehanizem viscero-visceralnega refleksa.

Glede na pojav heterotopičnega žarišča se ekstrasistola razdeli na ventrikularno in supraventrikularno (supraventrikularno) - atrijsko in atrioventrikularno. Posamezne in parne sorte se zabeležijo, ko se zaporedoma zabeležita 2 ekstrasistoli. Če zaporedoma sledimo 3 ali več, govorimo o skupinskih utripih. Ločeno je tudi monotopično, ki izhaja iz enega ektopičnega žarišča in polipotične, zaradi vzbujanja več ektopičnih virov izobraževanja. Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol po Laun - Wolf - Rayyan:

• I - do 30 ekstrasistolov na uro spremljanja (redka monotopic).
• II - več kot 30 na uro spremljanja (pogosta monotopic).
• III - polipotične ekstrasistole.
• IVa - parni monotop.
• IVb - parne polipotične ekstrasistole.
• V - ventrikularna tahikardija (3 ali več kompleksov v vrsti).

Določite ti aloritmije, za katere je značilno menjavanje osnovnega normalnega ritma in ekstrasistole v določenem ponavljajočem se zaporedju:

• Bigeminy - ena ekstrasistola nastane po vsakem osnovnem normalnem kompleksu.
• Trigeminia - ena ekstrasistola sledi vsaki 2 normalni kontrakciji ali se po 2 glavnih kompleksih pojavita 2 ekstrasistoli.
• Kvadrigeminiji - ena ekstrasistola se pojavi za vsake 3 normalne komplekse.

Večja klasifikacija ventrikularnih aritmij:

Kazalnik

Benign

Potencialno maligni

Maligni

Nevarnost nenadne srčne smrti

Organsko srčno popuščanje

Olajšanje simptomov, zmanjšanje smrtnosti

Olajšanje simptomov, zmanjšanje smrtnosti, zdravljenje aritmije

Pogosto se ekstrasistole ne čutijo subjektivno, zlasti kadar so organske. Včasih pride do neugodja ali občutka pritiska v prsih, "padca", občutka bledenja, zastoja srca, utripanja v glavi, prelivanja v vratu, kar je povezano s hemodinamskimi motnjami zaradi zmanjšanega koronarnega ali cerebralnega krvnega pretoka, ki ga spremlja šibkost, beljenje, slabost vrtoglavica in zelo redko - napadi angine pektoris, izguba zavesti, prehodna afazija in hemipareza (pogosto opažena pri stenotični aterosklerozi koronarnih in cerebralnih arterij).

Simptomi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema so najbolj značilni za ekstrasistole funkcionalnega izvora: anksioznost, bledica, znojenje, pomanjkanje zraka, strah pred smrtjo, norost.

Pogoste ekstrasistole lahko povzročijo kronično odpoved možganske, koronarne ali ledvične cirkulacije. Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v bolj nevarne motnje ritma: atrijsko - pri atrijski fibrilaciji ali flutterju (zlasti pri bolnikih z dilatacijo in atrijsko preobremenitvijo), ventrikularno - v paroksizmalni tahikardiji, ventrikularni fibrilaciji ali viharju.

Ventrikularni prezgodnji utripi so zelo zaskrbljujoči, saj poleg razvoja motenj ritma povečujejo tveganje za nenadno smrt.

Če se pojavijo simptomi, ki so podobni kliničnim manifestacijam ekstrasistole, se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom. Zdravniki teh specialnosti so kompetentni za diagnozo in zdravljenje srčnih aritmij.

Pomembna točka pri preučevanju motenj ritma, odvisno od tega, ali je poškodba srca ali ne, je definicija nevrogene narave ekstrasistole. V tem primeru ključno vlogo igra skrbno zbrana zgodovina in izključitev patologije srca.

Prisotnost nevrotičnih simptomov govori v prid nevrogenega izvora ekstrasistole - povezanosti motenj ritma z živčnim šokom ali pojavu anksioznih depresivnih misli, povečane razdražljivosti, psiho-čustvene labilnosti, hipohondrije, solzavosti, avtonomnih simptomov motnje avtonomnega živčnega sistema.

Fizični pregled in analiza pritožb. Nekateri bolniki ne čutijo pojava ekstrasistol, drugi pacienti dojemajo njihov pojav kot zelo boleče - kot nenaden udarec ali trzanje v prsih, kratkoročni občutek "praznine" itd. V procesu pogovora so okoliščine nastanka motenj ritma (v mirnem, fizičnem ali čustvenem stanju). prenapetosti, med spanjem itd.), pogostost epizod ekstrasistolov, učinkovitost zdravljenja z zdravili. Posebna pozornost je namenjena pojasnjevanju zgodovine preteklih bolezni, kar je povzročilo poškodbo srca organskega tipa.

V času auskultacije se občasno poslušajo pospešene kontrakcije, ki sledijo dolgim ​​premorom v ozadju pravilnega ritma, dobičkom prvega tona ekstrasistolov.

Izvajanje elektrokardiografije in spremljanje EKG po Holterju se šteje za glavno funkcionalno metodo za diagnosticiranje ekstrasistol.

Uporabljajo se tudi dodatne metode, kot so test tekalne steze, kolesarska ergometrija. Ti testi vam omogočajo, da določite srčne aritmije, ki se pojavijo samo med vadbo. Z ultrazvokom, stres-ehokardiogramom, MRI srca itd. Priporočamo diagnosticiranje sočasne kardiološke patologije.

EKG beleži prisotnost ekstrasistole, določa njene različice in obliko. Skupna lastnost tipov patologije je prezgodnja kontrakcija srca, ki se kaže na EKG-ju s skrajšanjem R-R intervala. Vrzel med sinusnim kompleksom in ekstrasistolo se imenuje pred-ekstrasistolični ali kohezijski interval. Dodatnemu kompleksu sledi kompenzacijska pavza, ki se kaže v podaljšanju R-R intervala (med interpoliranimi ali interpoliranimi ekstrasistolami ni premora).

Kompenzacijska pavza označuje čas trajanja električne diastole po sistoli. Razdeljen je na:

• Nepopolno - opazimo, ko se v atrijih ali AV-povezavi pojavijo ekstrasistole. Običajno je enaka trajanju normalnega srčnega utripa (malo več kot običajni interval R-R). Pogoj za njegov pojav je odvajanje sinoatrijskega vozlišča.
• Polna - pojavlja se s prezgodajimi utripi prekatov, ki je enaka trajanju dveh normalnih srčnih kompleksov.

EKG simptomi ekstrasistolov so:

• pojav prezgodnjega P vala ali kompleksa QRST, kar kaže na skrajšanje pred-ekstrasistoličnega intervala: pri atrijskih ekstrasistolah se zmanjša interval kohezije med P valom glavnega kompleksa in P valom ekstrasistol; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS normalne kontrakcije in QRS ekstrasistolnega kompleksa;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• pomembno ekspanzijo, visoko amplitudo in deformacijo ekstrasistoličnega QRS kompleksa med ventrikularnim ekstrasistolom;
• pojav popolne kompenzacijske pavze v ventrikularnih ekstrasistolah in nepopolnih v supraventrikularnih ekstrasistolah.

Najbolj značilni znaki EKG ekstrasistolov, odvisno od lokalizacije pulza:

Pri atrijskih ekstrasistolah spremenjen P-val sledi kompleksu QRS, amplituda deformacij pa je odvisna od razdalje med ektopičnim fokusom in sinoatrijskim vozliščem. Z retrogradno atrijsko ekscitacijo (spodnje atrijske ekstrasistole) se v vodih II, III, aVF pojavi negativni P-val.

Kompleks QRST se ne spreminja in se sploh ne razlikuje od normalnega sinusa, ker se depolarizacija prekatov pojavi na običajen (anterogradni) način.

Z atrioventrikularnimi ekstrasistolami se lahko val P kopiči na kompleksu QRS in je zato odsoten na EKG-ju ali zabeležen kot negativen zob na segmentu RS-T. Značilen je pojav prezgodnjega in nerazmenjenega komora QRS, podobnega normalnim sinusnim kompleksom, in prisotnosti nepopolne kompenzacijske pavze.

Ni mogoče vedno razlikovati atrijskih ekstrasistol od atrioventrikularnega, zato je v spornih vprašanjih dovoljeno omejiti se na kazanje supraventrikularnega izvora ekstrasistole.

Pri ventrikularnih ekstrasistolah ni P vala, kompleks QRS-T je močno razširjen in deformiran.

Za leve in prekatne ekstrasistole je značilen visok in širok R-val ter neskladen globok T-val v 3 standardnih in desnih torakalnih vodnikih (V1, V2); globok in širok S-val in visok T-val v 1 standardnem in levem prsnem delu (V5, V6). Za desno prekatno ekstrasistolo - širok in visok R-val ter neskladen globok T-val v 1 standardnem in v levem prsnem delu (V5, V6); širok in globok S-val in visok T-val v 3 standardnih in desnih prsih (V1, V2).

Opažen je izreden videz modificiranega ventrikularnega kompleksa QRS in popolna kompenzacijska pavza po ekstrasistolah.

Supraventrikularni politopični prezgodnji ritmi so označeni z naslednjimi znaki EKG: P-zobje različne oblike in polarnosti znotraj enega svinca, neenako trajanje P-Q intervalov ekstrasistoličnih kompleksov, različni pred-ekstrasistolični intervali. Ventricular polytopic extrasistole spremlja različna oblika ekstrasistoličnih kompleksov QRS-T znotraj enega svinca in trajanje intervala adhezije kljub zunanji podobnosti ekstrasistol.

Algoritem kot bigemini

Trigeminia tip aloritmije

Holter EKG monitoring velja za pomembno metodo za diagnosticiranje srčnih aritmij. Ta postopek traja 24–48 ur in vključuje registracijo EKG z uporabo prenosne naprave, nameščene na telesu pacienta. Kazalniki so zabeleženi v posebnem dnevniku pacientove dejavnosti, kjer so zabeleženi vsi subjektivni občutki in dejanja pacienta.

Spremljanje EKG-ja s Holterjem je priporočljivo za vse ljudi s sumom na srčne nepravilnosti, ne glede na prisotnost simptomov ekstrasistole, pa tudi pri odkrivanju ekstrasistol na standardnem EKG-ju.

Terapija ekstrasistolov vključuje celosten pristop, ki vključuje uporabo osnovnih, etiotropnih in antiaritmičnih zdravil.

Če se odkrije patologija, se priporočajo naslednji ukrepi:

• odpravo dejavnikov tveganja;
• normalizacija dela in počitka;
• izvajanje fizikalne terapije in fizioterapije (električni, vodni tretmaji, masaža);
• normalizacija psiho-čustvenega stanja, vključno s psihoterapijo;
• izključitev slabih navad (kajenje, zloraba kave in alkohola);
• sočasne somatske patologije.

Izbira taktike bo odvisna predvsem od oblike in lokalizacije ekstrasistole. Običajno ni potrebno zdraviti posameznih manifestacij, ki niso posledica bolezni srca. Z razvojem ekstrasistole na podlagi bolezni srčne mišice, prebavnega, endokrinih sistemov se terapija začne z osnovno boleznijo. Priporočljivo je, da se ekstrasistole nevrogenega izvora zdravijo po posvetovanju z nevrologom. Indikacije za predpisovanje zdravljenja z zdravili so prisotnost subjektivnih težav pri bolnikih, dnevno število ekstrasistol> 100 in prisotnost patologije srca.

Uporabite naslednje metode zdravljenja:

• Za lajšanje napetosti predpišejo sedativna ljudska zdravila (infuzije maternice, potonike, valerijane, melise) ali pomirjevala (Novo-Passit, Persen). Za ekstrasistole, ki jih povzroča jemanje zdravil, jih je treba preklicati.
• Terapija funkcionalne ekstrasistole (ki izhaja iz ozadja nevroze) pomeni ponovno vzpostavitev psiho-emocionalnega in avtonomnega ravnovesja. Uporabljajo se psihoterapevtske tehnike (racionalna, kognitivno-vedenjska psihoterapija, namenjena izrinitvi bolnikove napačne presoje o srčnih boleznih), pripravi anksiolitičnih psihotropnih zdravil (Afobazol, Atarax, Stresam), "blagih" nevroleptikov (Eglonil, Olanzapin).
• Z organsko naravo ekstrasistolov pridejo v ospredje antiaritmična zdravila, ki jih, da bi okrepila delovanje, dopolnijo s predpisovanjem kalijevega in magnezijevega nasičenja kot osnovne terapije.

Antiaritmiki se priporočajo v naslednjih primerih:

• z zelo pogostimi atrijskimi (večkrat na 1 minuto), še posebej polipotične ekstrasistole, da se prepreči atrijska fibrilacija;
• z zelo pogostimi ventrikularnimi (večkrat na minuto) enojnimi in polipotičnimi, parnimi ali skupinskimi ekstrasistolami, ne glede na prisotnost srčne patologije;
• s subjektivnim občutkom ekstrasistol, čeprav z objektivnega vidika ne predstavljajo nevarnosti.

Odgovoren pristop k predpisovanju antiaritmičnih zdravil je povezan z možnim razvojem zapletov po njihovi uporabi, vključno z aritmogenim učinkom, ki je včasih lahko bolj nevaren kot aritmija sama. Učinkovitost sprejemanja AU se upošteva na 2-4. Dan zdravljenja.

Merila za učinkovitost antiaritmikov so:

• zmanjšanje skupnega števila ekstrasistol za 50–70%;
• zmanjšanje parnih ekstrasistol za 90%;
• popolna odsotnost skupinskih ekstrasistol.

Tudi, da bi testirali učinkovitost AU, obstaja test na droge: enkratni odmerek antiaritmikov v odmerku, ki je enak polovici dnevnega. Test bo pozitiven, če se po 1,5–3 urah število ekstrasistolov zmanjša za 2-krat ali pa popolnoma izginejo.

Po pojavu učinka se izvede prehod na vzdrževalno zdravljenje, ki je približno 2/3 glavnega terapevtskega odmerka.