Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, saj povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razliko v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Kako opraviti prepis EKG analize, stopnje in nepravilnosti, patologije in načela diagnoze

Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti ljudi v postindustrijski družbi. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje organov srčno-žilnega sistema pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca med prebivalstvom.

Elektrokardiogram (EKG) je ena izmed najbolj preprostih in informativnih metod za raziskovanje srčne dejavnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in prikazuje informacije v obliki zob na papirnem traku.

Rezultati EKG se uporabljajo v kardiologiji za diagnosticiranje različnih bolezni. Neodvisno dešifriranje EKG srca ni priporočljivo, je bolje, da se posvetuje s specialistom. Vendar, da bi dobili splošno idejo, morate vedeti, kaj kaže kardiogram.

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• hude bolečine v prsih;
• vztrajna omedlevica;
• kratka sapa;
• netoleranca za vadbo;
• omotica;
• šumenje srca.

Med rutinskim pregledom je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko druge indikacije, ki jih določi zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Striktni načrt dekodiranja EKG je sestavljen iz analiziranja dobljenega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno v obliki zvezne črte z oznakami in alfanumeričnimi znaki. Vsakdo lahko dešifrira EKG z določeno pripravo, vendar lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo. EKG analiza zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanja črk.

Potrebno je prebrati EKG in sklepati ne le kardiologom, ampak tudi splošnim zdravnikom (npr. Zdravnikom). Pravočasno dekodiranje EKG vam omogoča, da žrtvam zagotovite učinkovito prvo pomoč.

Kazalniki EKG, ki jih je treba plačati pri dekodiranju rezultatov:

• intervalih;
• segmente;
• zob

Za EKG obstajajo strogi standardi in vsako odstopanje je že znak nepravilnosti pri delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le kvalificirani specialist - kardiolog.

Analiza kardiograma

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih vodilih: 6 žilic iz okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šest prsnih vodov (V1-V6). Pentaljka P prikazuje proces vzburjenja in sprostitve atrija. Zobje Q, S kažejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R - zob, ki označuje depolarizacijo spodnjih komor srca, in T-val - sprostitev miokarda.

Kompleks QRS kaže čas depolarizacije prekatov. Čas, porabljen za prehod električnega impulza od vozlišča SA do AV vozlišča, se meri s PR intervalom.

Računalniki, ki so vgrajeni v večini naprav EKG, lahko izmerijo čas, ki je potreben, da električni impulz preide iz vozlišča SA v ventrikule. Te meritve lahko pomagajo zdravniku oceniti srčni utrip in j, yfhe; bnm določene vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko razlagajo tudi EKG rezultate. Ker izboljšujejo umetno inteligenco in programiranje, so pogosto bolj natančni. Vendar ima tolmačenje EKG veliko razlik, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu lahko pride do nepravilnosti, ki ne vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Vendar obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravih osebah naslednji:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekund;
• Interval PR - 120-200 milisekund;
• PR segment - 50-120 milisekund;
• Kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-zobnik: noben;
• ST segment - 80-120 milisekund;
• T-val - 160 milisekund;
• Interval ST - 320 milisekund;
• Interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind.sok - 17.3.

Patološki parametri EKG

EKG pri normalnih in patoloških bistveno drugačnih. Zato je potrebno skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

Kompleks QRS

Vsaka nenormalnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Ventrikli imajo večjo mišično maso kot atriji, zato je kompleks QRS veliko daljši od valov P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri odkrivanju srčnih aritmij, anomalijah prevodnosti, ventrikularni hipertrofiji, miokardnem infarktu, elektrolitskih nepravilnostih in drugih bolečih stanjih.

Zobje Q, R, T, P, U

Nenormalni Q-zobci se pojavijo, ko električni signal preide skozi poškodovano srčno mišico. So označevalci predhodnega miokardnega infarkta.

Depresija R-valov je praviloma povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica blokade levega snopa His, WPW sindroma ali hipertrofije spodnjih komor srčne mišice.

Tabela EKG indikatorjev je normalna

Inverzija zob T je vedno nenormalna vrednost na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Welllensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih kamer ali motnje CNS.

P-val z večjo amplitudo lahko kaže na hipokaliemijo in desno atrijsko hipertrofijo. Nasprotno pa lahko P-val z zmanjšano amplitudo kaže na hiperkaliemijo.

U-zobje so najpogosteje opažene s hipokalemijo, lahko pa so prisotne tudi s hiperkalciemijo, tirotoksikozo ali jemanjem epinefrina, antiaritmičnih zdravil stopnje 1A in 3. Pogosto se pojavljajo pri prirojenem sindromu dolgega QT in z intrakranialnim krvavitvami.

Inverzni U-zobje lahko kažejo na patološke spremembe v miokardu. Še en U-žeton je včasih viden na EKG športnikov.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroča prezgodnji akcijski potencial v poznih fazah depolarizacije. To poveča tveganje za ventrikularne aritmije ali smrtno ventrikularno fibrilacijo. Višje stopnje podaljšanja QTc so opazili pri ženskah, starejših bolnikih, bolnikih s hipertenzijo in pri osebah z majhno rastjo.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Trajanje intervala se izračuna z uporabo Bazettove formule. Pri tem simptomu je treba opraviti dekodiranje elektrokardiograma ob upoštevanju zdravstvene anamneze. Tak ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na koronarno ishemijo, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemijo.

Značilnosti vseh indikatorjev elektrokardiografskih raziskav

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko pomeni srčni blok prve stopnje. Raztezanje je lahko povezano s hipokalemijo, akutno revmatsko vročino ali lymsko boleznijo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan s sindromom Wolff-Parkinson-White ali sindromom Laun-Ganng-Levine. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisov srčnega utripa in dekodiranja EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne s sinusnim vozliščem. Odlikujejo ga pravilno usmerjeni P zobje na EKG-ju. Po dogovoru izraz »normalni sinusni ritem« ne pomeni le normalnega P vala, temveč vse druge EKG meritve.

Norm EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. pravilen ritem;
3. normalni interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh vodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v AVR.

Sinusna bradikardija

Hitrost srčnega utripa manjša od 55 s sinusnim ritmom se imenuje bradikardija. EKG transkript pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, zdravstveno anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija varianta norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi pri sindromu šibkega sinusnega vozlišča in je zabeležena na EKG v vsakem trenutku dneva. To stanje spremlja trajna sinkopa, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih so maligni bradikardiji predpisani srčni spodbujevalniki.

Simptomi patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Z zobmi vertikalno, dosledno in normalno v morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde.

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) se imenuje sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalna srčna frekvenca spreminja s starostjo, na primer pri dojenčkih, srčni utrip lahko doseže 150 utripov na minuto, kar je normalno.

Nasvet! Doma, z močno tahikardijo, lahko pomaga močan kašelj ali pritisk na zrke. Ta dejanja spodbujajo živčni vagus, ki aktivira parasimpatični živčni sistem in povzroči počasnejše premagovanje srca.

Simptomi patološke tahikardije:

1. Srčni utrip nad sto utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Z zobmi vertikalno, dosledno in normalno v morfologiji;
4. Interval PR se giblje med 0,12-0,20 sekunde in se zmanjšuje s povečanjem srčnega utripa;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je patološki srčni ritem, za katerega je značilna hitra in nepravilna kontrakcija atrija. Večina epizod je asimptomatska. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečina v prsnem košu. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

Simptomi atrijske fibrilacije:

1. HR je konstanten ali pospešen;
2. P zob manjka;
3. kaotična električna aktivnost;
4. RR intervali so nepravilni;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih je kompleks QRS razširjen).

Pomembno je! Kljub zgoraj navedenim razlagam z dekodiranjem podatkov mora zaključek EKG narediti le kvalificirani specialist - kardiolog ali splošni zdravnik. Za dekodiranje elektrokardiograma in diferencialno diagnozo je potrebna višja medicinska izobrazba.

Kako „prebrati“ infarkt miokardnega miokardnega infarkta?

Na začetku študije kardiologije imajo študenti pogosto vprašanje, kako se naučiti brati kardiogram in identificirati miokardni infarkt (MI)? "Branje" srčni napad na papirni trak je lahko na več razlogov:

• višina segmenta ST;
• T-val z obogatenim vrhom;
• globok Q val ali pomanjkanje tega.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije se ti indikatorji najprej identificirajo in nato obravnavajo z drugimi. Včasih je najzgodnejši znak akutnega miokardnega infarkta le koničast T-val. V praksi je to precej redko, saj se pojavi samo 3 do 28 minut po začetku srčnega napada.

Pikaste T-zobe je treba razlikovati od vrhov T-zob, povezanih s hiperkalemijo. V prvih nekaj urah običajno rastejo segmenti ST. Nenormalni Q zobje se lahko pojavijo v nekaj urah ali po 24 urah.

Pogosto obstajajo dolgotrajne EKG spremembe, npr. Konstantni Q-valovi (v 93% primerov) in koničasti T-zobje. Stabilno dvigovanje ST se zgodi redko, razen ventrikularne anevrizme.

Obstajajo široko raziskane klinične rešitve, kot je lestvica TIMI, ki pomaga pri napovedovanju in diagnosticiranju miokardnega infarkta na podlagi kliničnih podatkov. Na primer, rezultati TIMI se pogosto uporabljajo za napovedovanje stanja bolnikov s simptomi MI. Na podlagi simptomov in rezultatov elektrokardiografije lahko zdravniki razlikujejo med nestabilno angino in MI v okviru nujne oskrbe.

EKG je normalna

Elektrokardiogram odraža samo električne procese v miokardu: depolarizacijo (vzbujanje) in repolarizacijo (obnovitev) miokardnih celic.

Razmerje med intervali EKG in fazami srčnega ciklusa (sistola in diastola prekatov).

Običajno depolarizacija povzroči krčenje mišičnih celic, repolarizacija pa povzroči sprostitev.

Zaradi poenostavitve bom včasih namesto »depolarizacije-repolarizacije« uporabil »kontrakcijsko-relaksacijsko«, čeprav to ni povsem natančno: obstaja pojem »elektromehanske disociacije«, v kateri depolarizacija in repolarizacija miokarda ne vodita v njegovo očitno krčenje in sprostitev.

Elementi normalne EKG

Preden preidemo na EKG dekodiranje, morate ugotoviti, iz katerih elementov je.

Zobje in intervali na EKG.

Zanimivo je, da se v tujini P-Q interval običajno imenuje P-R.

Vsak EKG je sestavljen iz zob, segmentov in intervalov.

ZOBI - to so izbokline in vbokline na elektrokardiogramu.
Na EKG-ju se razlikujejo naslednji zobje:

• P (atrijska kontrakcija),
• Q, R, S (vsi trije zobje označujejo krčenje prekatov),
• T (ventrikularna relaksacija),
• U (nestabilen zob, redko zabeležen).

SEGMENTI
Odsek na EKG je segment ravne črte (konture) med dvema sosednjima zoboma. Najpomembnejši so segmenti P-Q in S-T. Na primer, segment P-Q nastane zaradi zakasnitve začetka vzbujanja v atrioventrikularnem (AV-) vozlišču.

INTERVALI
Interval je sestavljen iz zoba (kompleks zob) in segmenta. Tako je razmik = segment. Najpomembnejši so intervali P-Q in Q-T.

Zobje, segmenti in intervali na EKG.
Bodite pozorni na velike in majhne celice (o njih spodaj).

Zobje kompleksa QRS

Ker je prekat miokarda masivnejši od miokarda preddvorov in ima ne le stene, temveč tudi masivni interventrikularni septum, je za širjenje ekscitacije v njej značilen kompleks kompleksa QRS na EKG.

Kako izbrati zobe v njem?

Najprej ocenjujemo amplitudo (dimenzije) posameznih zob kompleksa QRS. Če amplituda presega 5 mm, je zobček označen z glavno (veliko) črko Q, R ali S; če je amplituda manjša od 5 mm, potem mala črka (mala): q, r ali s.

Zob R (r) imenuje vsak pozitiven (usmerjen navzgor) zob, ki je vključen v kompleks QRS. Če je več zob, so naslednji zobje označeni z gibi: R, R, R, itd.

Negativni (navzdol) zob kompleksa QRS, ki se nahaja pred valom R, je označen s Q (q) in za - kot S (s). Če v kompleksu QRS sploh ni pozitivnih zob, potem je zajetni kompleks označen kot QS.

Variante kompleksa QRS.

V redu:

Q-val odraža depolarizacijo interventrikularnega septuma (razburjen je interventrikularni septum)

R-val - depolarizacija glavne mase ventrikularnega miokarda (vzbujamo vrh srca in sosednja območja)

S-val - depolarizacija bazalnega (tj. Blizu atrija) interventrikularnega septuma (vzbujamo osnovo srca)

R-zob _{V1, V2} odraža vzbujanje interventrikularnega septuma,

a R _{V4, V5, V6} - vzbujanje mišic levega in desnega prekata.

Smrt miokardnih obližev (na primer pri miokardnem infarktu) povzroči širjenje in poglabljanje Q vala, zato se temu zobu vedno posveča velika pozornost.

EKG analiza

Splošna shema dekodiranja EKG

1. Preverite pravilnost registracije EKG.
2. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:
   • oceno srčnega utripa,
   • štetje srčnega utripa (HR),
   • določitev vira vzbujanja
   • vrednotenje prevodnosti.
3. Opredelitev električne osi srca.
4. Analiza atrijskega P vala in P - Q intervala.
5. Analiza ventrikularnega kompleksa QRST:
   • Kompleksna analiza QRS,
   • Analiza segmenta RS - T,
   • Analiza valov T
   • Analiza Q intervalov - T.
6. Elektrokardiografski zaključek.

1) Potrditev registracije EKG

Na začetku vsakega EKG traku mora biti kalibracijski signal - tako imenovani kontrolni milivolt. V ta namen se na začetku snemanja uporabi standardna napetost 1 milivolt, ki mora na traku prikazati odstopanje 10 mm. Brez umeritvenega signala se EKG zapis šteje za napačen.

Običajno v vsaj enem od standardnih ali okrepljenih vodilnih krakih mora amplituda presegati 5 mm, v prsih pa 8 mm. Če je amplituda nižja, se to imenuje zmanjšana EKG napetost, ki se zgodi pri določenih patoloških stanjih.

2) Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

oceno srčnega utripa

Pravilnost ritma se ocenjuje z intervali R-R. Če so zobje na enaki razdalji drug od drugega, se ritem imenuje pravilen ali pravilen. Dovoljeno je spremeniti trajanje posameznih R-R intervalov, ki ne presegajo ± 10% njihovega povprečnega trajanja. Če je ritem sinus, je praviloma pravilen.

štetje srčnega utripa (HR)

Veliki kvadrati so natisnjeni na filmu EKG, od katerih vsak vsebuje 25 majhnih kvadratov (5 navpično x 5 vodoravno).

Za hiter izračun srčnega utripa z desnim ritmom preštejte število velikih kvadratov med dvema sosednjima R-R zoboma.

Pri hitrosti traku 50 mm / s: HR = 600 / (število velikih kvadratov).
Pri hitrosti traku 25 mm / s: HR = 300 / (število velikih kvadratov).

Pri hitrosti 25 mm / s je vsaka majhna celica 0,04 c,

in pri hitrosti 50 mm / s - 0,02 s.

Uporablja se za določanje dolžine zob in intervalov.

Z nenormalnim ritmom se običajno upošteva največji in najmanjši srčni utrip v skladu s trajanjem najmanjšega in največjega R-R.

določanje vira

Z drugimi besedami, iščejo, kje je srčni spodbujevalnik, kar povzroča krčenje preddvorov in prekatov.

Včasih je to ena najtežjih stopenj, saj so lahko različne motnje vzdražljivosti in prevodnosti zelo zmedene, kar lahko vodi do napačne diagnoze in nepravilnega zdravljenja.

Da bi pravilno določili vir vzbujanja na EKG, morate dobro poznati srčni prevodni sistem.

SINUS ritem (to je normalen ritem in vsi drugi ritmi so patološki).
Vir vzbujanja se nahaja v sinusno-atrijskem vozlišču.

Znaki na EKG:

• v II standardnem svinčniku so P zobje vedno pozitivni in se nahajajo pred vsakim kompleksom QRS,
• P zobje v istem svitku imajo enako enotno obliko.

P val z sinusnim ritmom.

Ritem ATTRACT. Če je vir vzbujanja v spodnjih delih preddvorja, potem se vzbujevalni val razširja do atrij od spodaj navzgor (retrogradno), zato:

• v vodih II in III so P zob negativni,
• P zobje so pred vsakim kompleksom QRS.

P zob z atrijskim ritmom.

Ritmov iz AV povezave. Če je srčni spodbujevalnik v vozlišču atrioventrikularnega (atrioventrikularnega vozlišča), se ventrikle vzburjajo kot običajno (od zgoraj navzdol), atrije pa so retrogradne (od spodaj navzgor).

Hkrati na EKG:

• P zobje lahko manjkajo, ker so nanesti na običajne komplekse QRS,
• P zobje so lahko negativni in se nahajajo po kompleksu QRS.

Ritem AV povezave, uvedba P vala na kompleksu QRS.

V ritmu AV povezave se P val nahaja za kompleksom QRS.

Srčni utrip v ritmu AV spojine je manjši od sinusnega ritma in je približno 40-60 utripov na minuto.

Ventrikularni ali idioventrikularni ritem

V tem primeru je vir ritma prevodni sistem prekatov.

Navdušenje se po prekatih širi napačno in zato počasneje. Značilnosti idioventrikularnega ritma:

• Kompleksi QRS so razširjeni in deformirani (videti »strašno«). Običajno trajanje kompleksa QRS znaša 0,06-0,10 s, zato s tem ritmom QRS presega 0,12 c.
• Med kompleksi QRS in P zobami ni pravilnosti, ker AV povezava ne oddaja impulzov iz prekatov, atrij pa se lahko vzbudi iz sinusnega vozlišča, kot običajno.
• HR manj kot 40 utripov na minuto.

Idioventrikularni ritem. P val ni povezan s kompleksom QRS.

d. vrednotenje prevodnosti.
Za pravilno upoštevanje prevodnosti upoštevajte hitrost zapisovanja.

Za oceno prevodnosti merite:

• trajanje vala P (odraža hitrost impulza skozi atrij), običajno do 0,1 s.
• trajanje intervala P - Q (odraža hitrost impulza od atrija do ventrikularnega miokarda); razmik P - Q = (P val) + (segment P - Q). Normalno 0.12-0.2 s.
• trajanje kompleksa QRS (odraža širjenje vzbujanja vzdolž prekatov). Normalno 0.06-0.1 s.
• interni odmik v vodih V1 in V6. To je čas med začetkom kompleksa QRS in valom R. Običajno v V1 do 0,03 s in v V6 do 0,05 s. Uporablja se predvsem za prepoznavanje blokade svežnja njegovega svežnja in za določitev vira vzbujanja v prekatih v primeru ventrikularne ekstrasistole (izredna kontrakcija srca).

Merjenje intervala notranjega odmika.

3) Določitev električne osi srca.

4) Analiza atrijskega zoba P.

• Običajno je v vodih I, II, aVF, V2 - V6 vedno P pozitiven.
• V vodnikih III, aVL, V1 je lahko P-val pozitiven ali dvofazen (del zoba je pozitiven, del je negativen).
• V vodilu aVR je val P vedno negativen.
• Običajno trajanje vala P ne presega 0,1 s, njegova amplituda pa je 1,5–2,5 mm.

Patološke nenormalnosti valov P:

• Pikasti visoki zobje P normalnega trajanja v vodih II, III, aVF so značilni za desno atrijsko hipertrofijo, na primer v pljučnem srcu.
• Razdeljen z dvema tockama, je za hipertrofijo levega atrija značilen podaljšan P-val v vodih I, aVL, V5, V6, na primer z defekti mitralne zaklopke.

Oblikovanje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijo desnega atrija.

Nastanek P (P-mitrale) zoba s hipertrofijo levega atrija.

4) Analiza P-Q intervalov:

normalno 0.12-0.20 s.

Povečanje v tem intervalu se pojavi, ko je moteno prevajanje pulzov skozi atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni blok, AV blokada).

AV blokada je 3 stopinje:

• I stopnja - interval P-Q se poveča, vsak P pa ustreza svojemu kompleksu QRS (ni izgube kompleksov).
• II stopnja - kompleksi QRS delno izpadajo, t.j. ne vsi P zobje ustrezajo njegovemu kompleksu QRS.
• Razred III - popolna blokada AV vozlišča. Ušesna žila in prekati se sklenejo v svojem ritmu, neodvisno drug od drugega. Tj nastane idioventrikularni ritem.

5) Analiza ventrikularnega kompleksa QRST:

Kompleksna analiza QRS.

- Maksimalno trajanje komore je 0.07-0.09 s (do 0.10 s).

- Trajanje se poveča s kakršnimi koli blokadami njegovega svežnja.

- Običajno je Q-val mogoče zabeležiti v vseh standardnih in ojačanih vodih iz udov kot tudi v V4-V6.

- Amplituda vala Q običajno ne presega 1/4 višine vala R in traja 0,03 s.

- V glavnem ima aVR običajno globok in širok Q-val in celo kompleks QS.

- Zobnik R, kot tudi Q, se lahko registrira v vseh standardnih in okrepljenih okončinah.

- Od V1 do V4 se amplituda poveča (z r vala_V1 lahko odsoten), nato pa se zmanjša v V5 in V6.

- Z zob je lahko zelo različna amplituda, vendar običajno ne več kot 20 mm.

- Zob S se zmanjša od V1 do V4, v V5-V6 pa je lahko tudi odsoten.

- V svincu V3 (ali med V2 - V4) se običajno zabeleži "prehodno območje" (enaki zobje R in S).

Analiza segmenta RS - T

- Segment S-T (RS-T) je segment od konca kompleksa QRS do začetka T-vala. - Segment S-T je posebej skrbno analiziran za IHD, saj odraža pomanjkanje kisika (ishemija) v miokardu.

- Običajno se S-T segment nahaja v vodnikih okončin na izolinu (± 0,5 mm).

- V vodnikih V1-V3 se lahko S-T segment premakne navzgor (ne več kot 2 mm), v V4-V6 pa navzdol (ne več kot 0,5 mm).

- Točka prehoda kompleksa QRS v segment S-T se imenuje točka j (iz besede križišče - povezava).

- Stopnja odstopanja točke j od konture se uporablja, na primer, za diagnosticiranje miokardne ishemije.

Analiza valov T

- T-val odraža proces repolarizacije ventrikularnega miokarda.

- V večini vodov, kjer je zabeležen visok R, je T-val tudi pozitiven.

- Običajno je T-val vedno pozitiven v I, II, AVF, V2-V6, s T_I> T_III, a t_V6 > T_V1.

- V aVR je T-val vedno negativen.

Analiza Q intervalov - T.

- Interval Q-T se imenuje električna sistola prekatov, ker so v tem času vsi deli srčnih pretokov pod napetostjo.

- Včasih se po T-valu zabeleži majhen U-val, ki nastane zaradi kratkotrajne povečane razdražljivosti ventrikularnega miokarda po repolarizaciji.

6) Elektrokardiografski zaključek.
Vključiti je treba:

1. Vir ritma (sinus ali ne).
2. Pravilnost ritma (pravilna ali ne). Ponavadi je sinusni ritem pravilen, čeprav je možna respiratorna aritmija.
3. HR.
4. Položaj električne osi srca.
5. Prisotnost 4 sindromov:
   • motnje ritma
   • motnje prevodnosti
   • hipertrofijo in / ali preobremenitev prekatov in atrij
   • poškodbe miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, brazgotine)

Motnje na EKG

V zvezi s pogostimi vprašanji v komentarjih o vrsti EKG bom povedal o motnji, ki se lahko pojavi na elektrokardiogramu:

Tri vrste motenj na EKG (pojasnilo spodaj).

Motnje na EKG v besednjaku zdravstvenih delavcev se imenujejo cilj: t
a) poplavni tokovi: omrežna napetost v obliki rednih nihanj s frekvenco 50 Hz, ki ustreza frekvenci izmeničnega električnega toka v vtičnici.
b) „plavanje“ (odnašanje) konture zaradi slabega stika elektrode s kožo;
c) usmerjenost zaradi tresenja mišic (vidne so nepravilne pogoste vibracije).

Algoritem za analizo EKG: metode določanja in osnovne standarde

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Zdravniški pregled;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram na kateri koli kliniki ali v bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno izvaja v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (aVL, aVR, aVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, toda s seštevanjem informacij iz vseh elektrod lahko izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega je zmanjšan, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem (sinusnem) vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q-val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.