Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, saj povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razliko v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Zdravniški pregled;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram na kateri koli kliniki ali v bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno izvaja v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (aVL, aVR, aVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, toda s seštevanjem informacij iz vseh elektrod lahko izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega je zmanjšan, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem (sinusnem) vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q-val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Primeri EKG z dekodiranjem

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razliko v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis dela srca, ki je na papirju predstavljen kot ukrivljena linija. Kardiogramska linija sama po sebi ni kaotična, ima določene intervale, zobe in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj natančno naprava zapisuje pod imenom elektrokardiograf. EKG je zabeležena električna aktivnost srca, ki se spreminja ciklično, v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost srca osebe se morda zdi fikcija, toda ta edinstven biološki pojav dejansko obstaja. V resnici so v srcu tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo v mišičje organa. Prav ti električni impulzi povzročijo, da se miokard strdi in se sprosti z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice srčnega prevodnega sistema na strogo dosleden način, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih odsekov - prekatov in atrij. Elektrokardiogram natančno odraža skupno električno potencialno razliko v srcu.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje?

Elektrokardiogram lahko odstranite v kateri koli kliniki ali splošni bolnišnici. Lahko se obrnete na zasebni zdravstveni center, kjer je specialist kardiolog ali terapevt. Po snemanju kardiograma zdravnik pregleda trak s krivuljami. On je tisti, ki analizira zapisnik, ga dešifrira in piše končni sklep, v katerem odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost beleženja EKG-ja je odvisna od spremembe in sodobnosti naprave. Sodobne instrumente lahko povežemo z računalnikom, ki bo, če obstaja poseben program, analiziral posnetek in izdal pripravljen zaključek takoj po postopku.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki so postavljene v strogo določenem vrstnem redu. V rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi so štirje vstavki, ki se nanašajo na obe roki in na obe nogi. Če greste v krogu, so obešalniki nameščeni po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno", iz desne roke. Spomin na to zaporedje je lahko zahvaljujoč študentski pregovor: "Vsaka ženska je grozna prekletost." Poleg teh elektrod, so prsih, ki so nameščeni v medrebrni prostor.

Elektrokardiogram je sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih jih je šest zabeleženih iz prsnih elektrod in se imenujejo prsni vodi. Preostalih šest vod je zabeleženih iz elektrod, pritrjenih na roke in noge, od katerih se trije imenujejo standardne, tri pa so ojačane. Torakalne vode so označene z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne pa so preprosto rimske številke I, II, III, ojačane noge pa so označene s črkami aVL, aVR, aVF. Različni vodi kardiograma so potrebni za ustvarjanje najbolj popolne slike o srčnem delovanju, saj so nekatere patologije vidne na prsih, druge na standardu, druge pa na okrepljeni.

Oseba leži na kavču, zdravnik zavaruje elektrode in vklopi napravo. Medtem ko se napiše EKG, mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti nobenih dražljajev, ki bi lahko izkrivili pravo sliko srca.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje videa

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odseva procese kontrakcije in sprostitve miokarda, je mogoče izslediti, kako se ti procesi dogajajo, in identificirati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega ciklusa - sistolo in diastolo, tj. Krčenje in kasnejšo sprostitev. Dekodiranje elektrokardiograma, ki temelji na študiji zob, iz položaja, ki je relativno med seboj, trajanja in drugih parametrov. Za analizo proučujemo naslednje elemente elektrokardiograma:
1. Zobje.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zobje so vse ostre in gladke izbokline in vbokline na progi EKG. Vsak zob je označen s črko latinice. Zobni odsek P odraža kontrakcijo ušes, kompleks QRS - zmanjšanje srčnih pretokov, zob T - sproščanje prekatov. Včasih je po T-valu na elektrokardiogramu še en U-val, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

Za segment EKG se šteje, da je segment med sosednjimi zobmi. Za diagnozo srčne patologije so zelo pomembni segmenti P-Q in S-T, ki so na elektrokardiogramu kompleks, ki vključuje zob in interval. Za diagnozo so pomembni intervali P - Q in Q - T.

Pogosto v zaključku zdravnika lahko vidite majhne latinske črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Če je zob dolžine manj kot 5 mm, se uporabljajo majhne črke. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več R - zob, ki so običajno označeni z R ', R' itd. Včasih R-val preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen s samo dvema črkama - QS. Vse to ima pomembno diagnostično vrednost.

Načrt za dekodiranje EKG - splošni okvir branja

Pri dešifriranju elektrokardiograma morajo biti naslednji parametri nastavljeni tako, da odražajo delovanje srca:

• položaj električne osi srca;
• določanje pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (odkrivanje blokade, aritmije);
• določanje pravilnosti krčenja srčne mišice;
• določanje srčne frekvence;
• identifikacija vira električnega impulza (določite sinusni ritem ali ne);
• analizo trajanja, globine in širine atrijskega P vala in intervala P - Q;
• analiza trajanja, globine, širine komore zobnega srca QRST;
• analiza parametrov segmenta RS - T in T val;
• analiza parametrov intervala Q - T.

Na podlagi vseh preučenih parametrov zdravnik napiše končni sklep o elektrokardiogramu. Zaključek lahko izgleda takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalni položaj električne osi srca. Patologija ni bila ugotovljena. " Ali tako: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Ena supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Zmerne presnovne spremembe v miokardu ".

Zato mora zdravnik elektrokardiograma odražati naslednje parametre:

• sinusni ritem ali ne;
• pravilnost ritma;
• srčni utrip (HR);
• položaj električne osi srca.

Če se identificira katerikoli od 4 patoloških sindromov, navedite, katere - motnje v ritmu, prevodnost, prekatne ali atrijske preobremenitve in poškodbe strukture srčne mišice (srčni napad, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvaja se s preprosto aritmetično metodo: število velikih kvadratov na grafičnem papirju, ki se postavi med dvema zoboma R, se nato izračuna po formuli, ki jo določa hitrost traku v kardiografu:
1. Hitrost traku je 50 mm / s - potem je srčni utrip 600 deljen s številom kvadratov.
2. Hitrost traku je 25 mm / s - potem je srčni utrip 300 deljen s številom kvadratov.

Na primer, če je med dvema zoboma R nameščenih 4,8 velikih kvadratov - bo srčni utrip s hitrostjo pasu 50 mm / s enak 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnega utripa napačen, določite največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer upoštevate tudi največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi R.

Prepoznajte vir ritma

Razlaga EKG - Ritmi

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni ganglion. In tak normalen ritem se imenuje sinusni ritem - vse druge variacije so patološke. Pri različnih boleznih lahko katerikoli drugi vozel živčnih celic srčnega prevodnega sistema deluje kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zapletejo in moti ritem srčnih kontrakcij - pride do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu v svincu II je pred vsakim QRS kompleksom P val in je vedno pozitiven. Na enem svinčniku morajo biti vsi P zobje enake oblike, dolžine in širine.

Pri atrijskem ritmu je val P v vodih II in III negativen, vendar je pred vsakim kompleksom QRS.

Za atrioventrikularne ritme je značilna odsotnost P-valov na kardiogramu ali pojav tega zoba po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je normalno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek, od 40 do 60 utripov na minuto.

Za ventrikularni ritem je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. P zobje in kompleks QRS sta povsem nepovezana. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - vala P in po njem kompleksa QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Identifikacija patologije prevajanja električnega impulza na pamet

V ta namen izmerite trajanje valovanja P, interval P - Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna z milimetrskim trakom, na katerem se zabeleži kardiogram. Najprej preberite, koliko milimetrov vsak zob ali interval traja, potem pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti zapisovanja 50 mm / s ali za 0,04 pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06 - 0,1 sekunde.

Električna os srca

Označen kot kot alfa. Lahko ima normalni položaj, vodoravno ali navpično. Poleg tega je v tanki osebi os srca bolj vertikalna glede na povprečne vrednosti, v celoti pa je bolj horizontalna. Normalna lega električne osi srca je 30–69 o, navpična - 70–90 o, vodoravna - 0–29 o. Kot alfa, ki je enak od 91 do ± 180 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca na desno. Kot alfa, ki je enak od 0 do –90 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca na levo.

Električna os srca lahko pri različnih patoloških stanjih odstopa. Na primer, hipertenzija vodi v odklon v desno, kršitev prevodnosti (blokada) pa ga lahko premakne v desno ali levo.

Atrial P val

Atrijski val P mora biti:

• pozitiven v I, II, AVF in prsih (2, 3, 4, 5, 6);
• negativni v aVR;
• dvofazni (del zoba leži v pozitivnem območju, del - v negativnem) v III, aVL, V1.

Normalno trajanje P ni daljše od 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5–2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v II, III, aVF vodih se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("pljučno srce");
2. Veliki zob zob z veliko širino I, aVL, V5 in V6-vodi kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezni mitralne zaklopke).

Interval P - Q

Ventrikularni kompleks QRST

Ventrikularni QRST kompleks je sestavljen iz samega kompleksa QRS in segmenta S-T, normalno trajanje kompleksa QRST pa ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa je zaznano, ko so blokirane Guissove noge.

Kompleks QRS je sestavljen iz treh zob, Q, R in S. Zobnik Q je viden na kardiogramu v vseh vodih, razen za 1, 2 in 3 dojenčke. Običajen Q-zob ima amplitudo do 25% vrednosti tistega vala R, trajanje Q-vala pa je 0,03 sekunde. Zob R je absolutno registriran pri vseh opravilih. S-val je viden tudi v vseh vodih, vendar se njegova amplituda zmanjšuje od prvega do 4., v 5. in 6. pa je lahko popolnoma odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

Segment S-T je zelo pomemben z diagnostičnega vidika. Preko tega vala je mogoče zaznati miokardno ishemijo, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka vzdolž konturnih linij, v 1, 2 in 3 prsih vodi do največ 2 mm. V 4, 5 in 6 prsnih koncih se lahko segment S-T premakne za največ pol milimetra pod konturo. To je odmik segmenta od izolina, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

Interval Q - T

Razlaga EKG - kazalniki norm

Dekodiranje elektrokardiograma običajno zabeleži zdravnik v priporu. Tipičen primer kardiograma srca je naslednji:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srčni utrip je 70 - 75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. Električna os srca je normalna.

Običajno mora biti ritem samo sinus, srčni utrip odraslega - 60 - 90 utripov na minuto. P-val običajno ni večji od 0,1 s, interval P-Q je 0,12–0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T pa 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (npr. Delna blokada leve noge Guissovega snopa, miokardna ishemija itd.). Prav tako lahko zdravnik odraža specifične kršitve in spremembe normalnih parametrov zob, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje P vala ali Q-T interval itd.).

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno. Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami.

Interpretacija elektrokardiograma pri srčnem napadu

Miokardni infarkt je ostro ukinitev oskrbe s kisikom v mišičnih celicah srca, zaradi česar se pojavi nekroza tkivnega mesta, ki je v hipoksiji. Razlog za kršitev oskrbe s kisikom je lahko različen - najpogosteje gre za blokado krvne žile ali njeno razpok. Srčni napad zajame le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti zamašene ali raztrgane krvne žile. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, s katerimi ga lahko diagnosticiramo.

V procesu miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo na EKG-ju različne manifestacije:

Akutna faza miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj cirkulacije. Na tej stopnji lahko na elektrokardiogramu manjka Q-val, če pa obstaja, potem ima R-nizek amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen QS-val, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega srčnega napada je povečanje segmenta S - T za vsaj 4 mm nad izolinom, z nastankom enega velikega zoba T.

Včasih je možno ujeti fazo miokardne ishemije pred akutno, za katero so značilni visoki zobje T.

Stopnja akutnega infarkta traja 2 do 3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeleži širok in visok amplitudni Q-val ter negativni T-val.

Subakutna faza traja do 3 mesece. Na EKG-ju je zabeležen zelo velik negativen T-val z veliko amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih je zaznan vzpon segmenta S-T, ki naj bi bil usklajen s tem obdobjem. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme.

Cikatrična faza miokardnega infarkta je dokončna, saj se na poškodovanem mestu oblikuje vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti. Ta brazgotina je zabeležena na EKG-ju v obliki Q-vala, ki bo ostal v življenju. Pogosto se T-val izravna, ima nizko amplitudo ali je popolnoma negativen.

Interpretacija najpogostejšega EKG

V zaključku so zdravniki zapisali rezultate dekodiranja EKG, ki je pogosto nerazumljivo, saj je sestavljeno iz izrazov, sindromov in preprosto izjave o patofizioloških procesih. Razmislite o najpogostejših ugotovitvah EKG, ki so nerazumljive osebi brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem ne pomeni sinusov - kar je lahko tudi patologija in norma. Ektopični ritem je normalen, če je prirojena nenormalna tvorba srčnega prevodnega sistema, vendar oseba nima nobenih pritožb in nima drugih bolezni srca. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spremembe v procesih repolarizacije na EKG kažejo na kršitev procesa sprostitve srčne mišice po krčenju.

Sinusni ritem je normalen srčni ritem zdrave osebe.

Sinusna ali sinusna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in pravilen ritem, vendar je povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je varianta norme.

Sinusna bradikardija je majhno število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, pravilnega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomenijo manjša odstopanja od norme, vendar je lahko njihov vzrok popolnoma nepovezan s patologijo srca. Potrebno je opraviti celovit pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni R-val v kombinaciji z drugimi znaki srčnega napada kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni drugih znakov srčnega infarkta, potem bifazni R-val ni znak patologije.

Podaljšanje QT lahko pomeni hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno stimulacijo živčnega sistema pri otroku, kar je posledica rojstva.

Hipertrofija miokarda pomeni, da se mišična stena srca zgosti in deluje z veliko obremenitvijo. To lahko privede do oblikovanja:

• okvare srca;
• srčno popuščanje;
• aritmije.

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica srčnega infarkta.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomenijo motnjo v prehrani tkiv, razvila se je distrofija srčne mišice. To je zdravljivo stanje: treba se je posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Odstopanje električne osi srca (EOS) na levo ali desno je možno s hipertrofijo levega ali desnega prekata. Na levi strani lahko EOS odstopa od debelih ljudi, desno pa od tankih, v tem primeru pa je to varianta norme.

Tip levega EKG - odklon EOS v levo.

NBPNPG - kratica, ki označuje "nepopolno blokado desnega svežnja njegovega." To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je varianta norme. V redkih primerih lahko NBPPG povzroči aritmije, večinoma pa ne povzroči negativnih posledic. Blokada snopa Guissa je precej pogosta pri ljudeh, če pa ni nobenih pritožb srca, potem to ni popolnoma nevarno.

BPVLNPG je okrajšava, ki pomeni "blokada prednje veje njegovega levega snopa." Odraža kršitev električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast R vala v V1-V3 je lahko znak ventrikularnega septalnega infarkta. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je potreben še en EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar ga je treba redno pregledovati pri kardiologu.

Nizek EKG napetost se pogosto zazna pri perikarditisu (velika količina veznega tkiva v srcu, ki nadomešča mišično). Poleg tega je lahko ta simptom odraz izčrpanosti ali myxedema.

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Treba ga je pregledati kardiolog in opraviti zdravljenje.

Extrasystole - je motnja srčnega ritma, tj. Aritmija. Potrebno je resno zdravljenje in opazovanje s strani kardiologa. Ekstrasistole so lahko ventrikularne, atrijske, vendar se bistvo ne spremeni.

Motnje ritma in prevajanja so simptomi, ki v kombinaciji kažejo na aritmijo. Potrebno je spremljanje s strani kardiologa in ustrezno zdravljenje. Namestite lahko tudi spodbujevalnik.

Upočasnitev prevodnosti pomeni, da živčni impulz poteka skozi tkiva srca počasneje kot normalno. To stanje samo po sebi ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojeno značilnost srčnega prevodnega sistema. Priporoča se redno spremljanje kardiologa.

Blokada 2 in 3 stopinj odraža resno kršitev prevodnosti srca, ki se kaže v aritmiji. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Preusmeritev srca v desno prekat lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru morate ugotoviti njegov vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z dekodiranjem

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem so zelo različni, odvisno od posamezne zdravstvene ustanove. Torej je v javnih bolnišnicah in klinikah najnižja cena za postopek odstranitve EKG in njegova razlaga s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru boste prejeli filme s posnetimi krivuljami in zdravniško mnenje o njih, ki ga bo sam izdelal ali s pomočjo računalniškega programa.

Če želite dobiti podrobno in podrobno ugotovitev o elektrokardiogramu, zdravnik pojasni vse parametre in spremembe - bolje je, da se obrnete na zasebno ambulanto, ki nudi takšne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek, dešifriral kardiogram, temveč tudi mirno govoril z vami, ne bi poskušal razložiti vseh zanimivih točk. Vendar pa so stroški takšnega kardiograma z dekodiranjem v zasebnem zdravstvenem centru v razponu od 800 rubljev do 3.600 rubljev. Ne smete domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v redni kliniki ali bolnišnici - zdravnik v javnem zavodu ima običajno zelo veliko dela, zato preprosto nima časa za pogovor z vsakim bolnikom zelo podrobno.

Izbira zdravstvene ustanove za odstranitev kardiograma z dekodiranjem, najprej bodite pozorni na kvalifikacije zdravnika. Bolje je, da je bil specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi izkušnjami. Če je kardiogram potreben za otroka, potem je bolje, da se obrnete na strokovnjake - pediatri, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno specifičnosti in fizioloških značilnosti dojenčkov.

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, saj povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":