Hipertrofija desnega prekata na EKG

Hipertrofija desnega prekata (GPZH) se razvije v ozadju različnih prirojenih srčnih bolezni in se lahko diagnosticira pri novorojenčkih. Pri odraslih se ta patologija pojavi po trpljenju pljučnih bolezni, ki povzročajo zaplet srčne mišice in lahko kažejo tudi na pridobljene srčne napake.

Poleg tega obstaja še ena patologija - hipertrofija desnega atrija. Podobno kot širitev desnega prekata, spada v redke patologije in jo je težko odkriti tudi v prisotnosti elektrokardiograma. Kljub temu od izkušenega kardiologa GPZH in hipertrofija desnega atrija na EKG ne bosta izginila.

Hipertrofija desnega prekata

Med kardiogramom v zdravem stanju prevladuje signal iz levega prekata, ki je močnejši. To je posledica dejstva, da je normalna teža desnega prekata ena tretjina mase levega, signali, ki običajno prevladujejo pri elektrokardiografskih parametrih. Vendar pa je slika videti povsem drugačna, če je na EKG-ju hipertrofija desnega prekata.

V kardiološki praksi obstajajo 3 vrste HPG:

1. Izrazita mišična masa trebušne slinavke bistveno presega ta indikator v prekatu, iz katerega se začne velika cirkulacija.
2. Klasična hipertrofija - desna komora je povečana, vendar je njena resnost slabša od levega prekata, medtem ko je proces vzburjenja v njem daljši.
3. Zmerna HPV - je vidno povečanje trebušne slinavke, vendar je njegova masa še vedno nižja kot v LV.

Ko je leva stran srca preobremenjena, lahko negativno vpliva na delovanje celotnega organa, vendar je akutna preobremenitev desnih delov še resnejši simptom. Fiziološke zmožnosti desnega srčnega dela se določajo z njegovim delom le z majhno (pljučno) cirkulacijo, obremenitve v njem pa so relativno majhne.

Če pride do zoženja pljučne arterije v različnih delih le-tega ali iz sosednjega odseka izloči dodaten volumen krvi, se pritisk majhnega kroga poveča, krvni obtok pa se močno napolni desno prekat srca. Ni prilagojen povečanim obremenitvam, zato mora povečati velikost in povečati težo. To je lahko izhodišče za nastanek GPZH.

Znaki hipertrofije na EKG

Da bi bil kardiogram bolj razumljiv, morate najprej razumeti legendo:

• P je oznaka zob, ki so odgovorni za atrijsko sistolo;
• Q, R, S - to so indikatorji ventrikularne sistole;
• T - označuje sproščujoč signal v prekatih srca (repolarizacija miokarda);
• V - oznaka svinčnika;
• EOS je električna os (položaj) srca.

Manjši GPZH bistveno ne vpliva na indekse elektrokardiograma, saj se s takšnim odstopanjem od norme razmerje uteži prekatov praktično ne spremeni in LV indikatorji bodo prevladali na EKG. Pri pomembnem GPZH na EKG spremembe so jasno izraženi - povprečni celotni vektor QRS in vse QRS zanke se premaknejo v desno in naprej iz normalnega položaja.

Glavni znaki hipertrofije desnega prekata na EKG:

1. V prvi in ​​drugi desni abdukcija v prsnem košu je trajanje notranjega odmika vsaj 0,03 sekunde.
2. Pri desno stranskem III standardnem svincu, v VF (monopolarnem) in V1 in V2, opazimo povečanje območja nihanja P vala.
3. Zamik segmenta elektrokardiograma med koncem kompleksa QRS in začetkom vala T pod črto, ki se oblikuje v fazi mirovanja.
4. Desna noga njegovega svežnja je podvržena popolni ali delni blokadi.
5. Zob R ima veliko večjo amplitudo III prsnega koša kot v I. Z drugimi besedami opazimo gramogram.
6. EOS je navpičen (v območju od +70 do +90 stopinj) ali pol-vertikalno.
7. Na obeh straneh izolina v četrtem in petem predelu prsnega koša je enaka amplituda R in S zob.

Pri zmerni hipertrofiji desnega prekata, ko njegova resnost ne presega leve, EKG kaže naslednje simptome: obseg nihanja R vala v desnem prsnem košu se poveča in podoben proces vpliva na zobe S v vodnikih, značilnih za levi del miokarda. Kompleks QRS v prvem prsnem kožu izgleda kot RS ali Rs, v šestem prsnem predelu pa - qRS ali qRs.

Z ostrim HPV, ko njegova masa bistveno prevladuje nad levo, se spremeni smer celotnega vektorja vzbujanja. Običajno je treba usmeriti od leve proti desni in v tem primeru gre desno na levo. Električna os desnega prekata je pozna.

V primeru hipertrofije desnega atrija se poveča širina in višina vrha vzbujanja. Običajno ekscitacija desnega atrija poteka pred vzbujanjem levega atrija, na isti način pa pride do izumrtja. Normalno atrijsko vzbujanje se projicira kot pozitivno ali navzgor, P valovanje v standardnih vodih. V primeru GPP se po vzbujanju desnice pojavi vzbujanje levega atrija, vendar skoraj istočasno izginejo.

Pojav hipertrofije

V začetni fazi ima GPZH dokaj zamegljeno simptomatsko sliko, v nekaterih primerih pa simptomi sploh niso prepoznani. Vendar pa se z izrazito manifestacijo patologije lahko opazi naslednja slika:

• bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in stiskanja v prsih, medtem ko je dihanje oteženo;
• koordinacija gibov je motena, pojavljajo se vrtoglavice, ki vodijo v začasno izgubo zavesti;
• motnja srčnega ritma, pacienti opažajo "mehurčke" in motnje v delovanju srca, kot da bi bile izpuščene nekatere kapi;
• huda kratka sapa, tudi v sproščenem stanju;
• otekanje spodnjih okončin, ki zvečer postane bolj izrazito;
• stabilna okvara in apatija;
• huda nespečnost ali zaspanost.

Pri otrocih se to stanje včasih obravnava kot naravna manifestacija fiziologije v ozadju povečanega pritiska na desno polovico srca. Pogosteje pa je takšno odstopanje posledica prirojenih anomalij razvoja srca in je diagnosticirano pri novorojenčkih. Tak otrok ima izrazito cianozo kože.

HPV in LVH sta lahko pred resnimi srčnimi boleznimi, povezanimi s povečanjem srčne mišice. Za to patologijo je značilno, da raste srčno tkivo, vendar notranje dimenzije prekatov ostajajo nespremenjene. To je resno odstopanje od norme in nesprejemljivo je, da problem pustimo brez pozornosti. Da bi izključili nadaljnje neugodne spremembe, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Hipertrofija desnega prekata na EKG

Mišice človeškega telesa, ki se črpajo, so rezultat vsakodnevnega dela, v katerem mišično tkivo doživlja določeno obremenitev. In kaj se zgodi s srčnimi sobami, če obremenitev na stenah presega normalno? V redu Mišične celice srca, tudi, "swing": povečanje velikosti, zgostiti.

V medicinskem jeziku se to stanje srčne mišice imenuje hipertrofija. Vse srčne komore so lahko hipertrofirane: prekata in ušes. In samo nekateri se lahko zgostijo. Govorimo o hipertrofiji desnega prekata, njenih vzrokih in klinični manifestaciji ter upoštevamo tudi znake hipertrofije desnega prekata na EKG.

1 Zakaj srce niha?

Hipertrofija desnega prekata

V zdravem srcu odrasle osebe ima levi prekat večjo maso kot desna. To je razumljivo, ker levi prekat potiska kri v aorto, medtem ko doživlja veliko obremenitev. Pogosteje, če govorimo o hipertrofiji miokarda, zdravniki najprej pomenijo zgoščevanje levega prekata. Pogosto, vendar ne vedno. Hipertrofija je prav tako podvržena desnemu prekatu. Iz desnega spodnjega dela srca izstopa pljučni trup, ki povzroča majhen krog krvnega obtoka. V majhnem krogu je kri obogatena s kisikom v pljučih.

Desni prekat potisne vensko kri, ki jo vstopa iz vseh organov, v krvne žile, ki vodijo v pljuča. Razdelijo se v majhne kapilare, obdajajo alveolarno tkivo pljuč, kjer pride do izmenjave plina. Ogljikov dioksid in presnovni produkti zapustijo kapilare in kisik vstopi v krvni obtok iz pljuč. Oksigenirana kri skozi pljučne vene se pretaka v desni atrij. S tem se zaključi najpomembnejša funkcija izmenjave plina v krvi in ​​zapre majhen krog krvnega obtoka. Vendar pa se lahko v desnem ventriklu pojavi povečan stres, kar povzroči njegovo zgostitev, hipertrofijo.

Pljučna stenoza

Kateri so vzroki za njegovo zgoščevanje?

1. Srčne napake. Srčne napake pri otrocih so pogostejše prirojene. Tako imenovane "modre" napake, ki se pogosto kažejo v modri koži otrok, težko dihanje, palpitacije. To je Fallotov Tetrad, interventrikularni septalni defekt. To so težke napake, ki pogosto zahtevajo posege srčnih kirurgov. Preobremenitev desnega prekata lahko ustvari stenozo pljučne arterije, ko krv iz prekata ne more prosto priti v žile, med krčenjem srca pa se prekat ne izprazni v celoti in iz atrija izteče nov volumen krvi, pride do preobremenitve.
2. Bolezni pljuč Bronhialna astma, KOPB, bronhiektazije, tuberkuloza - vse te bolezni vodijo v povečanje pritiska v sistemu pljučne arterije in prekat postane težje potisniti kri v žile, zožiti se mora z večjo silo kot z normalnim tlakom v pljučnih žilah.

Tako so glavni vzroki za odebelitev stene miokarda desnega prekata in povečanje njene mase bolezni pljuč in pljučnih žil, kot tudi prirojene in pridobljene srčne napake.

2 Kako se hipertrofija desnega prekata pokaže pri otroku?

Tricuspidna stenoza

Pojav hipertrofije pri novorojenčku v prvih urah ali dneh življenja je lahko posledica fizioloških sprememb, reorganizacije krvnega obtoka iz intrauterine. Najpogosteje pa pediatri in neonatologi diagnosticirajo hipertrofijo desnega prekata zaradi intrauterinih srčnih napak: trikuspidna stenoza, okvara interventrikularnega septuma, Fallotov tetrad.

Resnost okvar se lahko spreminja, pri čemer se pojavijo neizražene napake, lahko se najprej pojavi kompenzacija za srčno delovanje, pri otrocih se pojavijo hude okvare, cianoza kože, dispneja v mirovanju ali z minimalnim naporom, otroci, ki trpijo zaradi srčnih bolečin, slabosti, palpitacij. Pri otrocih je zaostajanje v rasti in razvoju, deformacije prsnega koša, pogosta omedlevica.

3 Klinika hipertrofije desnega prekata pri odraslih

Tricuspid ventil insuficienca

Napačno bi bilo reči, da sama hipertrofija vodi do razvoja simptomov in pritožb pri odraslih. Namesto tega lahko hipertrofija, povečanje desnega prekata sčasoma oteži srčno popuščanje, ki ima zelo specifične simptome:

1. Kratka sapa. Sprva z obremenitvami, vožnjo, hitro hojo. Z napredovanjem - v mirovanju;
2. Suhi kašelj. Brez stika z infekcijskimi bakterijami. Opsesivno, vztrajno, slabše, ko leži;
3. Slabost, utrujenost. Prej izveden tovor postane težko prenosljiv. Občutek šibkosti, letargija zjutraj;
4. Palpitacije, motnje ritma;
5. Hemoptiza. Pri kašljanju z izpljunkom se lahko sprostijo krvne žile;
6. Bolečine v srcu;
7. Omotica;
8. Nesrečnost

Ena izmed najpogostejših in razpoložljivih metod za diagnosticiranje hipertrofije desnega prekata je elektrokardiogram.

4 EKG in znaki hipertrofije

Znaki EKG hipertrofije desnega prekata

Na EKG-ju je dobro definirana hipertrofija desnega prekata. Vsak zdravnik funkcionalne diagnostike, kardiolog in terapevt pozna EKG znake hipertrofije desnega prekata, analizirali bomo glavne in smo:

1. V vodih V1 V2 III aVF povečamo višino R vala;
2. Izravnava S-T je nekoliko nižja od izolina, negativnega ali dvojno skrčenega T v V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS zavrnil pravico).

To so glavni znaki povečanja desnega prekata, po katerem se lahko sumi na patologijo.

Hipertrofija desnega prekata na EKG za osebe, starejše od 30 let, ima naslednje diagnostične kriterije:

• Odstopanje EOS na desni je več kot +110 stopinj
• Visoki zobje R v V1 (več kot 7 mm), zobje S v V1 manjši od 2 mm, razmerje R / S v V1 je večje od enega t
• Zob S v V5 in V6 je večji ali enak 2 mm
• Kompleksi tipa qR v V1

Če sta na EKG dva ali več teh meril, se lahko pokaže hipertrofija desnega prekata. Tudi zdravniki se spomnijo potrditvenih znakov hipertrofije desnega prekata, ki vključujejo:

• spremembe v S-T segmentu in T-valu glede na tip "preobremenitve" v vodih V1-V3,
• povečanje v desnem atriju.

5 Težave pri diagnosticiranju hipertrofije desnega prekata

Kdaj se ne sme diagnosticirati hipertrofije desnega prekata na EKG

EKG je univerzalna metoda, široko dostopna in zelo priljubljena. Toda diagnoza hipertrofije desnega prekata le s pomočjo kardiograma ima nekaj pomanjkljivosti. Prvič, na kardiogramu je vidna že izrazita hipertrofija, z rahlo hipertrofijo pa bodo spremembe na EKG nepomembne ali pa sploh ne bodo. Poleg tega se ne sme diagnosticirati hipertrofije desnega prekata na EKG, če se pojavijo taki pogoji:

• zapora desne noge svežnja njegovega,
• WPW sindrom
• potrjen hrbetni miokardni infarkt,
• Pri otrocih so lahko zgoraj navedeni znaki EKG običajna t
• premik prehodnega območja v desno,
• R vala ima visoko amplitudo v V1 V2, vendar je razmerje R / S v V5 ali V6 večje od enega,
• desno (srce se zrcali na desni strani prsnega koša),
• hipertrofična kardiomiopatija: prisotnost visokih R zob v V1 je možna, pri čemer je razmerje R / S večje od enega.

Pri diagnosticiranju hipertrofije desnega prekata mora biti širina kompleksa QRS manjša od 0,12 s. Zato natančna diagnoza EKG ni možna z BPNPG, Wolffovim Parkinson-belim sindromom.

6 Diagnostični pripomočki

Ehokardiografija z doplerjem

Hipertrofija ni omejena na diagnozo EKG. Obstajajo še druge metode za določitev njene prisotnosti:

• EchoCG je najbolj informativna metoda, ki z veliko natančnostjo omogoča določanje debeline stene prekata, njegove prostornine in izmetne frakcije. EchoCG z doplerjem vam omogoča vizualno oceno pretoka krvi skozi srce in posode, napake v ventilih ali septah srca, krvni tlak v votlinah in žilah.
• Radiografija prsnega koša. Povečanje sence srca desnega dela lahko kaže na njihovo hipertrofijo.

Skupaj po analizi teh kardiogramov, drugih metod instrumentalnega pregleda srca, ki jih dopolnjuje z objektivnim pregledom, auskultacijo srca, lahko zdravnik izpostavi hipertrofijo. Še pomembnejša pri diagnostičnih in terapevtskih vprašanjih je ugotoviti vzrok hipertrofije desnega prekata. Stopnja napredovanja zdravila in učinkovitost zdravljenja sta še naprej odvisni od ugotovitve vzroka hipertrofije.

Če pred kliničnimi simptomi diagnosticirate hipertrofijo desnega prekata, se lahko v prihodnje izognete pojavom srčnega popuščanja ali upočasnite njegove manifestacije.

ECG prevede hipertrofijo desnega prekata

A. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno qR

Ta varianta hipertrofije desnega prekata se pojavi, ko je izrazita hipertrofija desnega prekata (desna volja postane bolj levo).

Odmik električne osi srca na desno.

Povečanje amplitude kompleksa QRS.

Visoka R se pojavi v III, VF in VR vodi, globoko S v I, in VL vodi.

Zlasti je treba upoštevati diagnostično vrednost relativno visokega vala R v vodilu AV (R_aVR > 5 mm), kar ni opaziti pri hipertrofiji levega prekata.

Najbolj značilne spremembe so odkrite v prsih., še posebej v desno.

So visok zob R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postopnim zmanjševanjem do levega prsnega koša.

Zob S ima dinamiko vračanja, to je v V₁ Zelo majhna je in se poveča na levi del prsnega koša.

V povezavi z rotacijo desnega prekata naprej (vrtenje srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca) prehodno območje (R = S) se premakne v levo - na V₄ –V₅.

Pogosto v V₁ zaznano prong q.

To je posledica rotacije vektorja porazdelitve v levo namesto običajnega odstopanja v desno, od tod tudi ime te vrste EKG tipa qR.

3. Povečajte trajanje QRS na 0,12 ".

Povezan je s povečanjem časa ekscitacijskega pokritja hipertrofičnega desnega prekata.

Eden od pokazateljev hipertrofije desnega prekata je poveča čas notranjega odstopanja v V_1-2 do 0,04-0,05 " (pri normativih v teh nalogah 0,03 ").

4. Spreminjanje oblike in smeri segmenta ST in vala T.

Obstaja zmanjšanje ST pod obrisom in pojav dvofaznega (- +) ali negativnega T vala v vodnikih III in VF, V_1-2.

EKG vrsto qR desna prekatna hipertrofija se pojavi pri okvarah srca s pomembno hipertenzijo v pljučnem obtoku, pri prirojenih srčnih napakah.

Z manj pomembno hipertrofijo desnega prekata ali z večjo dilatacijo kot hipertrofijo se lahko pojavijo druge vrste EKG sprememb: vrsto rSR"in vrsto S (morda se ne smejo nadomestiti z EOS na desni).

B. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno rSR" ("blokade “ hipertrofija desnega prekata

Ta vrsta EKG se imenuje rSR 'za glavne spremembe EKG v desnem torakalnem vodi.

Z majhno hipertrofijo desnega prekata prevladujočega položaja EMF desnega prekata v tem primeru ne pojavlja v vseh obdobjih kompleksa QRS (pojavlja se razširjenost elektromagnetnega sevanja desne rumene hčerke šele v zadnjem obdobju kompleksa QRS).

Sprva, kot običajno, je razburjen levo polovico medceličnega septuma, kaj v prave nege vodi daje prong r, in v levem - q valu.

Potem vznemirjen masa levega prekata in desna polovica interventrikularnega septuma (prevladuje levi ventrikularni emf), kar povzroča obrnite EOS levo. Od tu nastanejo S _V1 in R _V6.

Vendar kmalu vznemirjen desno, kliče ponovno vklopite EOS desno, in EKG visok zob R"_V1 in s _V5-6

B. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno S

Z EKG tipa S hipertrofija desnega prekata v vseh šestih prsih brez izrazitega zobca R, a so pomembni zobje S (istočasno je T zob pozitiven v prsih).

Prehodno območje se premakne v levo.

Prikaže se vrsta S na emfizem in je refleksija kronično pljučno srce, s hipertrofijo desnega prekata srce se premika navzdol in obrne vrh hrbta.

Zavrtite konico posteriornega obusa - spremenite smer EOS nazaj in v desno, hkrati nastane S namesto R.

Hipertrofija desne zhellu-hčerke se srečuje pri:

mitralne okvare srca s prevlado stenoze,

najbolj prirojene srčne napake

kronične pljučne bolezni, ki vključujejo pljučno hipertenzijo.

103. Splošni vzorci sprememb EKG v hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povečanje mase miokarda zaradi povečanja števila in mase vsakega mišičnega vlakna se razvije z atrijsko in ventrikularno hiperfunkcijo.

Spremembe, ki se pojavijo pri hipertrofiji, so povezane z depolarizacijo in repolarizacijo.

Depolarizacija: 1. Spremembe v smeri EOS (zavoj v smeri hipertrofiranega oddelka) 2. Amplituda zob se poveča 3. Zobje se na EKG razširijo (čas pokritja z ekscitacijo se poveča)

Repolarizacija: Pri ne-hipertrofiranem srcu so depolarizacijski in repolarizacijski vektorji enaki, s hipertrofijo pa obstaja neusklajenost med vektorji. GLP (hipertrofija levega atrija) 1. Širitev zoba Pt> 0.11 2. P-mitrat vala P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofija desnega atrija) 1. Zob P se ne poveča 2. Z zob postane P visok, višji je P, močnejši je GPP, najpogosteje se poveča v II, III in aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija obeh atrij 1. P poveča v III in "dvakrat" v II. "P-cardiale"

LVH (hipertrofija levega prekata) 1. Spremembe v položaju EOS 2. Povečana amplituda QRS v prsih vodi 3. Širjenje QRS (0.11-0.12) 4. Spremembe oblike in smeri ST in T 5. Znak Sokolov-Lyon: V2 globina S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hipertrofija desnega prekata) 1. qR tip qR: Odstopanje EOS v desno Povečanje amplitude QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH tipa SR “: v drugem standardnem svinčniku„ na črki ecg M “ t

3. LVH tipa S (z emfizemom, mitralno stenozo, insuficienco tricuspidnega ventila): S 104 prevladuje v vseh sledi EKG-diagnostika miokardne ishemije.

Znatni znaki EKG miokardialne ishemije so različne spremembe oblike in polaritete T-vala.Visok T-val v prsnem košu vodi do transmuralne ali intramuralne ishemije zadnje stene levega prekata. Negativni koronarni T-val v prsih vodi kaže na prisotnost transmuralne ali intramuralne ishemije sprednje stene levega prekata. Glavni simptomi EKG ishemične poškodbe miokarda so premiki segmenta RS-T nad ali pod izolinom.

105. EKG diagnostika miokardnega infarkta: EKG znaki stadijev miokardnega infarkta. Klinični pomen prepoznavanja najbolj akutne faze miokardnega infarkta.

V prvih 20-30 minutah se znaki ishemične poškodbe miokarda pojavijo v obliki visokih T-valov in premika segmenta RS-T nad ali pod izolinom. To obdobje je redko zabeleženo. Za nadaljnji razvoj srčnega napada je značilen pojav patološkega Q-vala in zmanjšanje amplitude R

V tej fazi miokardnega infarkta obstajata dve coni: območje nekroze, ki se odraža na EKG v obliki patološkega Q vala ali QS kompleksa, in ishemično območje, ki se kaže z negativnim T valom.

Zaznamuje ga nastanek brazgotine na mestu nekdanjega srčnega napada, ki ni vzburjen in ne izvaja vzburjenja. V tej fazi je ST na konturi, T-val postane manj negativen, zglajen ali celo pozitiven.

Če prepoznate srčni napad v akutni fazi, je mogoče preprečiti nepopravljivo prekinitev koronarnega pretoka krvi in ​​preprečiti nekrozo mišičnih vlaken.

EKG Hipertrofija desnega prekata

Še posebej radovedni bralci, ki želijo podrobneje razumeti elektrofizične procese, ki se pojavljajo v miokardiju hipertrofirane srčne mišice, lahko to storijo sami po sebi, po analogiji z obrazložitvijo na strani miokardne vzburjenosti, pri čemer upoštevamo hipertrofijo desnega prekata desnega srca. mišica proizvaja močnejši EMF in celotni vektor se premakne na desno stran. Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da je masa levega prekata približno 3-krat večja od mase desnega prekata. Na podlagi tega obstajajo tri različice hipertrofije desnega prekata:

1. izrazita hipertrofija desnega prekata - desna prekata je večja od leve;
2. desna prekatna hipertrofija - desna prekata je hipertrofirana, vendar je njena masa manjša od levega prekata, vendar se procesi vzbujanja v njem odvijajo počasneje - dlje kot v levem prekatu;
3. zmerna hipertrofija desnega prekata - desna prekata je hipertrofirana, vendar je njena masa veliko manjša od mase levega prekata.

Tabela na desni prikazuje EKG (v 12 svincah) dveh bolnikov: zdrave osebe in bolnika z diagnozo "huda desna prekatna hipertrofija" (razlog: odmik EOS v desno; prevladujoči val R_V1; inverzija zoba T v desnem sklepu prsnega koša V1, V2). Hitrost traku EKG je 25 mm / s (1 celica vodoravno = 0,04 s).

Značilne značilnosti EKG-ja z izrazito hipertrofijo desnega prekata, ko je njegova masa večja od mase levega prekata:

• pri dodelitvi V1 ima kompleks QRS obliko qR ali R - q val je povezan z vzbujanjem hipertrofirane desne polovice interventrikularnega septuma; R-val - z vzbujanjem hipertrofiranega desnega prekata;
• v vodilu V6 ima kompleks QRS obliko rS, RS (manj pogosto RS) - r (R) val je povezan z vzbujanjem desne polovice interventrikularnega septuma in začetno vzbujanje levega prekata; S (s) zob - z depolarizacijo hipertrofiranega desnega prekata;
• bolj kot je hipertrofirana desna prekata, višji je R_V1 in globlje s_V6;
• ST segment_V1 pod obrisom, T-val_V1 negativna asimetrična;
• ST segment_V6 nad obrisom, T-val_V6 pozitiven.

Značilne značilnosti EKG pri hipertrofiji desnega prekata, ko je njegova masa manjša od mase levega prekata, vendar stimulacija v njem teče počasi:

• pri dodelitvi V1 ima kompleks QRS obliko rsR 'ali rSR' - r-val je povezan z vzbujanjem leve polovice interventrikularnega septuma in začetne ekscitacije desnega prekata; S (s) zob povzroča vzbujanje levega prekata; med zadnjo vzbujanjem desnega prekata se zabeleži visok R-val;
• pri dodelitvi V6 kompleks QRS ima vrsto qRS - q zob je povezan z vzbujanjem leve polovice interventrikularne particije; R-val, ki ga povzroča vzbujanje levega prekata; visok S val se zabeleži med končno vzbujanje desnega prekata;
• večja je hipertrofija desnega prekata, višji je R_V1, globlje s_V6 in manj amplitude s_V1, R_V6.

Značilne značilnosti EKG-ja z zmerno hudo hipertrofijo levega prekata, ko je desni prekat veliko manjši od leve:

v svincu V1 ima kompleks QRS obliko rS, RS ali Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 ali r_V1 s r r_{V5, V6}) ali RS (prav_V6= S_V6) z izrazito hipertrofijo desnega prekata. Z manj hudo hipertrofijo - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Hipertrofija desnega prekata: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Desni prekat je srčna komora, ki opravlja funkcijo prenosa krvi iz votline desnega atrija v ust pljučnega debla. Ta pretok krvi skoraj ne vsebuje kisika, vendar je v eritrocitih velika količina ogljikovega dioksida. Potem je tok venske krvi usmerjen na žile v pljučnem tkivu, od koder teče nazaj v srce (v votlino levega atrija). Tako je desna prekata vključena v nastanek majhnega kroga krvnega obtoka.

Desno prekatna hipertrofija je vedno patološko stanje, v nasprotju z zgostitvijo levega prekata, ki se pogosto pojavlja pri športnikih in je v tem primeru fiziološko. Izraz "hipertrofija" pomeni povečanje mase in debeline srčne mišice, z drugimi besedami, hipertrofirano pomeni veliko, povečano. Hipertrofija desnega prekata nastopi, ko je preobremenjena s pritiskom ali volumnom.

• V prvem primeru je kri zaradi povišanega krvnega tlaka komajda prešla v pljučne žile, zaradi česar mišice desnega prekata otežijo potiskanje krvi kot pri normalnih pogojih.
• V drugem primeru pride do dodatnega iztekanja krvi v votlino desnega prekata, zaradi česar je prekatna stena pretirano raztegnjena zaradi povečanega obsega krvi.

V obeh primerih mora desna prekat narediti večjo obremenitev kot prej, tako da srčna mišica gradi svojo maso. Miokardna hipertrofija desnega prekata srca se razvije. Hipertrofija sprednje stene desnega prekata je pogostejša.

Hipertrofija prostate je nevarna, ker prej ali slej srčna mišica ne bo mogla delovati v pogojih visoke obremenitve in bo bolnik začel razvijati kronično srčno popuščanje.

Mehanizem nastanka hipertrofije trebušne slinavke pri bronho-pljučni patologiji je posledica povečane pljučne hipertenzije. Posledica tega je preobremenitev pritiska trebušne slinavke. Razvoj pljučne hipertenzije ali zvišanje krvnega tlaka v lumnu pljučnih arterij je posledica zmanjšanja elastičnosti pljučnega tkiva.

Vzroki hipertrofije desnega prekata

1. Pljučno srce

Ker je glavna obremenitev desnega prekata ustvarjena z dihalnimi organi, ali bolje, s plovili, lokaliziranimi v pljučnem tkivu, se lahko pri patologiji pljuč razvije hipertrofija.

Glavne bolezni, ki lahko povzročijo pljučno srce, so naslednje:

• Bronhialna astma, še posebej dolgotrajna, s podaljšanimi eksacerbacijami, ki se pojavijo pri hudih, težkih za zdravljenje napadih. Pogosto hormonska odvisnost pri bronhialni astmi povzroči nastanek pljučnega srca.
• KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), s pogostimi poslabšanji kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Pogosteje se pojavijo pri kadilcih in pri osebah z nevarnostmi pri delu, peskalniku, delavci v plinski industriji in drugi).
• BEB (bronhiektatska bolezen), s pogostimi vnetnimi procesi v spremenjenih predelih pljučnega tkiva - v bronhiektaziji.
• Cistična fibroza je bolezen, ki prizadene prebavni sistem (pomanjkanje encimov trebušne slinavke), pa tudi dihalne organe s pogostim gnojnim bronhitisom in pljučnico zaradi oslabljenega izločanja debele, viskozne sluzi v lumnu bronhijev in alveolov.
• Pogoste, ponavljajoče se pljučnice.

hipertrofije trebušne slinavke pri pljučni hipertenziji

2. Prirojene srčne napake

Če je srčna napaka huda, na primer Fallotova tetrada, je pričakovana življenjska doba bolnika majhna in brez operacije otroci z vicami umrejo v prvem letu življenja. To je posledica dejstva, da otrokova hipertrofija srčnih komor hitro napreduje in srčno popuščanje hitro narašča.

hipertrofija trebušne slinavke pri prirojenih malformacijah - Fallotova tetrada

V primeru drugih okvar srca, na primer pljučne stenoze ali insuficience tricuspidnega ventila, se hipertrofija razvije počasneje in v nekaj mesecih ali letih se lahko pojavi dekompenzacija srčnega popuščanja. Mehanizem razvoja desne ventrikularne hipertrofije pri teh okvarah je posledica preobremenitve desnega prekata s pritiskom (ko je prekati težko potisniti potreben volumen krvi v zoženi lumen pljučnega debla) ali volumna (s tricuspidno insuficienco se z vsako kontrakcijo vrne nazaj v votlino desnega atrija). precej večji volumen krvi se potisne skozi krčenje v desni prekat).

hipertrofija trebušne slinavke pri pljučni stenozi

Podobno kot slednji se oblikuje tudi mehanizem razvoja hipertrofije, kadar so atrijske ali interventrikularne septalne napake.

3. Pridobljene srčne napake

Najpogosteje se hipertrofija trebušne slinavke razvije, ko je tricuspidni ventil nezadosten (opisan v prejšnjem odstavku) ali stenoza leve atrioventrikularne odprtine (mitralni ventil). V zadnjem primeru se hipertrofija trebušne slinavke razvije še enkrat, ker je sprva levi atrij hipertrofiran in šele potem, zaradi stagnacije krvi v žilah pljuč, se poveča debelina sten desnega prekata.

Kako se klinično manifestira hipertrofija desnega prekata?

Hipertrofija prostate se ne kaže vedno v nobenih simptomih, zato jo lahko v začetni fazi, v primeru zmerne hipertrofije, prepoznamo le z dodatnim pregledom. Najpogosteje ima bolnik znake osnovne bolezni, na primer napade bronhialne astme ali klinike pljučnega vnetja. Ker pa bolnik napreduje do hipertrofije in rasti kronične desne ventrikularne insuficience, se lahko pri bolniku pojavijo naslednji znaki hipertrofije desnega prekata:

1. Suhi kašelj, včasih s hemoptizo,
2. Zmanjšana toleranca normalne telesne aktivnosti zaradi paroksizmalne dispneje,
3. Povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost,
4. Občutek srčnega utripa in prekinitve v delovanju srca, ki jih pogosto povzročajo srčne aritmije (ekstrasistola. Atrijska fibrilacija),
5. Srčne bolečine vrste angine pektoris (pritiskajoče bolečine v prsih, pekoč občutek v srcu), povezane s kisikovim stradanjem celic povečane srčne mišice, ki izzove ishemijo miokarda desnega prekata.

Z napredovanjem srčne insuficience desnega prekata se pri bolniku pojavijo klinični znaki zastoja krvi v velikem krogu krvnega obtoka - otekanje nog in stopal, ki je včasih izrazito, vse do širjenja edema po telesu (anasarca); bolečine v desnem hipohondru zaradi dejstva, da kri stagnira v jetrih, čezmerno raztegne kapsulo; razširjene žile na prednji trebušni steni in pulzirajoče jugularne vene; krčne žile požiralnika (do krvavitve iz požiralnika) z razvojem srčne ciroze.

Kako prepoznati hipertrofijo trebušne slinavke v začetnih fazah?

Žal je klinično in elektrokardiogram skoraj nemogoče prepoznati v začetnih fazah hipertrofije desnega prekata. Vendar pa obstajajo številni EKG kriteriji, po katerih lahko hipertrofijo sumimo pri bolnikih z obstoječimi vzročnimi boleznimi.

Glede na to, v kolikšni meri se desna komora poveča v primerjavi z levo, obstajajo tri oblike hipertrofije desnega prekata na EKG:

• Desni prekat je hipertrofiran, vendar veliko manjši od levega (zmerna hipertrofija);
• Desni prekat je hipertrofiran, vendar ne presega mase levega prekata;
• Desni prekat je veliko večji kot leva (huda hipertrofija).

Vsaka od teh oblik se kaže v spremembi ventrikularnega kompleksa QRST v desnem (V1V2) in v levem (V5V6) vodi prsnega koša. Bolj kot je izrazita hipertrofija, višji je R-val v desnem vodi in globlje S-val v levem vodi. Običajno EKG kaže "povečanje" R-vala od V1 do V4 svinca. S pankreasno hipertrofijo te rasti ne pride. Poleg tega ima v V1 prekatni kompleks obliko qR, v V6 pa obliko rS ali RS.

Kljub temu, da lahko s pomočjo EKG določimo samo izrazito hipertrofijo trebušne slinavke, obstaja še ena zelo informativna diagnostična metoda. omogoča vizualno oceno debeline stene, mase in volumna desnega prekata. Ta metoda je ultrazvok srca ali ehokardioskopija. Z uporabo ultrazvoka srca je mogoče v zgodnjih fazah zanesljivo določiti hipertrofijo trebušne slinavke. Med kazalniki hipertrofije je povečanje stene trebušne slinavke za več kot 5 mm, odebelitev interventrikularnega septuma za več kot 1,1 cm in povečanje diastolične velikosti (v mirovanju) več kot 2,05 cm.

Poleg EKG in ultrazvoka mora imeti bolnik s sumom na hipertrofijo trebušne slinavke rentgenski posnetek v prsnem košu, ki lahko zagotovi informacije o tem, kako veliko je srce in še posebej njegova desna stran.

Video: Znaki EKG hipertrofije desnega prekata in druge srčne komore

Ali je mogoče za vedno zdraviti hipertrofijo trebušne slinavke?

Pri zdravljenju hipertrofije trebušne slinavke je treba razumeti naslednjo točko - lažje je preprečiti razvoj hipertrofije kot zdravljenje njenih zapletov. Zato vsak bolnik s patologijo bronhiopulmonarnega sistema ali bolezni srca zahteva uspešno zdravljenje osnovne bolezni. V primeru bronhialne astme mora bolnik prejemati osnovno zdravljenje (redno jemanje takšnih inhaliranih zdravil, kot so Spirit, Foradil Combi, Seretide in drugi, ki jih predpiše zdravnik). Ključ za uspešno zdravljenje pljučnice in preprečevanje njenega ponovnega pojava je dobro izbrana antibakterijska terapija, ki upošteva kulturo sputuma in njeno občutljivost na antibiotike. Pri KOPB mora pacient čim prej izključiti škodljive učinke na bronhije tobaka in škodljivih proizvodnih dejavnikov.

Bolniki s srčnimi napakami potrebujejo kirurško korekcijo, če je srčni kirurg med rednim pregledom določil indikacije za operacijo.

Ko nastane huda hipertrofija in razvoj kroničnega srčnega popuščanja, se bolniku pokaže dolg ali stalen vnos naslednjih zdravil:

1. Diuretik (furosemid, indapamid, veroshpiron) - s pomočjo vpliva na ledvične tubule odstranite "presežek" tekočine iz telesa, zaradi česar je srce lažje delati na črpanje krvi.
2. Zaviralci ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - bistveno upočasnijo procese miokardnega remodeliranja in upočasnijo napredovanje hipertrofije srčne mišice.
3. Pripravki nitroglicerina (enobarvni, nitrozorbidni) zmanjšajo tonus pljučnih ven, s tem zmanjšajo prednapenjanje srčne mišice.
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, amlodipin) pomagajo sprostiti srčno mišico in zmanjšati srčni utrip, kar ugodno vpliva na kontraktibilnost miokarda.

V vsakem primeru pa takšne nianse, kot so narava, količina in kombinacija zdravil, kot tudi pogostost in trajanje njihovega sprejemanja, določi le zdravnik po popolnem pregledu bolnika.

Na žalost, hipertrofija prostate ne nazaduje nazaj, zdaj pa je mogoče preprečiti njeno hitro rast, kot tudi dekompenzacijo srčnega popuščanja s pomočjo zdravljenja, v skoraj vseh primerih, pod pogojem, da je osnovna bolezen uspešno zdravljena.

Značilnosti hipertrofije desnega prekata pri otrocih

To stanje v otroštvu je najpogosteje posledica prirojenih srčnih napak, kot so Fallotov tetrad, prirojena stenoza pljučne odprtine in idiopatska pljučna hipertenzija. V času rojstva otroka se lahko že zgodi zadebelitev stene trebušne slinavke, pogosteje pa se razvije v prvih mesecih življenja. Klinična hipertrofija trebušne slinavke se kaže v cianozi, oteklinah vratnih vrat, letargiji ali obratno, izraženi anksioznosti dojenčkov. Poleg tega ima otrok hudo zasoplost in modro kožo pri sesanju prsi ali steklenice, pa tudi med fizično aktivnostjo ali tesnobo, s jokom.

Zdravljenje hipertrofije pri novorojenčku se izvaja strogo pod nadzorom pediatričnega kardiologa in srčnega kirurga, ki določata čas in taktiko kirurškega posega v primeru okvare.

Ali so možni zapleti?

Pri vsakem bolniku se lahko pojavijo zapleti hipertrofije, pogosteje pa jih povzroči napredovanje osnovne bolezni (akutna respiratorna odpoved, astmatični status, dekompenzacija bolezni srca).

Če govorimo o posledicah hipertrofije prostate, je treba opozoriti, da v odsotnosti zdravljenja poteka postopno, vendar stalno napredovanje kronične srčne odpovedi desnega prekata, ki se v začetnih fazah manifestira z zastojem venske krvi v organih večjega krvnega obtoka (jetra, ledvice, možgani, mišice, kožo), vendar z napredovanjem stagnacije krvi in ​​pljuč, pa tudi z izrazitimi distrofičnimi spremembami v vseh organih in tkivih. Distrofija vodi do popolne motnje v delovanju organov in oseba brez zdravljenja lahko umre.

V zvezi s tem se lahko šteje, da je prognoza neugodna v odsotnosti zdravljenja hipertrofije in osnovne bolezni, ki je to povzročila. S pravočasno diagnozo hipertrofije, z ustreznim zdravljenjem vzročne bolezni, se napoved izboljša, trajanje in kakovost življenja pa se poveča.

ECG prevede hipertrofijo desnega prekata

• Prvič, pravi tip EKG govori o hipertrofiji desnega prekata (RV), tj. globok zob S pri razvrščanju I in visok zob R v nalogah II in III. Poleg teh znakov so zabeleženi tudi depresija segmenta ST in negativni T-val.

• Prav tako je značilen visok val R v svincu V1, kot tudi izrazita depresija segmenta ST in negativni T-val.

• V vodih V5 in V6 opazimo nasprotni vzorec: majhen R-val in globok S-zob.

• Znaki hipertrofije desnega prekata (RV) so pogosto odkriti pri bolnikih s pljučnim srcem, prirojenimi in pridobljenimi okvarami, ki jih spremlja pljučna hipertenzija, kot tudi pri stenozi pljučne arterije.

Pri hipertrofiji desnega prekata (RV) glavni vektor EMF ni kot običajno usmerjen - levo in navzdol, temveč desno, medtem ko se poveča, tj. vektor je na splošno usmerjen na desno, navzdol in naprej, zato so v vodnikih, na katere se projicira prostata, najbolj očitne spremembe EKG.

Pri hipertrofiji desnega prekata (RV) se elektrokardiografski vzorec bistveno razlikuje od normalnega EKG. Za diagnozo naredite enako kot pri interpretaciji EKG pri bolnikih s hipertrofijo LV.

Vektorogram srca v vodoravni ravnini v normalni in hipertrofiji desnega prekata (RV).
Levo: Vektorska zanka QRS, leva proti levi (normalna slika). R in T zobje v vodilu V6 sta normalni.
Desno: Vektorska zanka kompleksa QRS je usmerjena v desno in naprej. Zavrtite v smeri urinega kazalca. Vektorska zanka T vala je neskladna.
Visok val R in negativni T val v vodi V1. Majhen R-val in globok S-val v V6 svincu.

Najprej se preveri EKG v vodilih okončin. Če se odkrijejo znaki hipertrofije trebušne slinavke, nadaljujte z analizo EKG in drugih žil. Več kot so znaki in jasnejši, bolj prepričani ste, da lahko postavite diagnozo.

V vodilnih krakih se zabeleži EKG pravega tipa, t.j. električna os srca se odkloni v desno ali ima navpični položaj. V I. svinčniku je zabeležen nizek R-val, v II in III vodi pa visoko. Običajno proces repolarizacije ni moten. Pri hipertrofiji trebušne slinavke je T-val v prvem svincu pozitiven, v drugem in tretjem pa se pogosto izkaže, da je negativen. Mnogi bolniki imajo tudi depresijo segmenta ST.

Kot smo že omenili, pri otrocih pravi tip EKG odraža njihove fiziološke lastnosti in ni znak hipertrofije desnega prekata (RV). Če se pri otroku brez znakov hipertrofije trebušne slinavke odkrije pravi tip EKG-ja, takih sprememb ni, kot je depresija segmenta ST in negativni T-val pri II in III, kar je značilno za hipertrofijo.

Če pa ima odrasli bolnik EKG pravega tipa, obstaja globok S-val v svincu I in visok pozitivni R-val v I in III vodi ter poleg tega opažamo depresijo segmenta ST in negativni T-val, potem pa sumimo na hipertrofijo. RV. V primeru hipertrofije, z nadaljnjo analizo EKG-ja, je pogosto mogoče določiti visok R-val v vodi aVR.

Pri analizi EKG-ja, zabeleženega v prsih (v vodoravni ravnini), ima svinec V1, v nasprotju z normalnim, pomembne spremembe. Torej, običajno v svinčniku V1 beležimo majhen r in globok S. Višino zoba r v tem svitu običajno izkaže, da je 2-3 mm. Pri hipertrofiji trebušne slinavke je R-val v svincu V1 bistveno višji (njegova višina presega 7 mm, z R / S> 1) in nekoliko razširjena.

Obstaja tudi jasna depresija segmenta ST in negativnega T vala.Višji kot R v svincu V1, bolj izrazita desna prekatna (RV) hipertrofija. Te spremembe so posledica dejstva, da je glavni vektor EMF v vodoravni ravnini usmerjen v desno in naprej, t.j. voditi V1. Čas notranjega odstopanja (BBO) v svincu V1 se pogosto podaljša (> 0,03).

Če pogledamo s strani levega prekata (LV), natančneje, vodi iz V5 in V6, potem je glavni vektor EMF usmerjen proč od njih in zato majhen R-val, toda zabeleži se zelo globok S-val.

Pri hudi hipertrofiji desnega prekata (RV), kot je opisano zgoraj, je včasih opažena sekundarna preobremenitev in povečanje velikosti PP. V takšnih primerih je na EKG opazen tudi desni val R.

Hipertrofija desnega prekata (RV) je opažena pri bolnikih s kroničnim pljučnim srcem, ki so posledica, na primer, emfizematoznega bronhitisa ali akutnega pljučnega srca, na primer pri pljučni emboliji.
Poleg tega hipertrofijo desnega prekata (RV) opažamo tudi pri različnih okvarah srca, kot so mitralna stenoza, otežena s pljučno hipertenzijo, huda stenoza pljučne arterije, Fallova triada in tetrad, in Eisenmengerjev sindrom (prirojena srčna bolezen, pri kateri obstaja medvrstni defekt). in interventrikularni septum, izguba krvi od desne proti levi in ​​pljučna hipertenzija).

EKG znaki hipertrofije desnega prekata (PJ)

a) Vodilni deli udov:
• Desni EKG tip
• Kot a, ki ga tvori vektor kompleksa QRS> + 110 °
• RI TII> TIII
• Desni atrijski P val
• aVR: R> 0,5MB in / ali R / 5> 1

b) Prsni koš:
• Vr4: visoka R, R> 0,5 mB in R / S> 1
• V1: visoka R, R> 0,7 mB in / ali R / S> 1
• V1: Majhen S, S 0,03 s ali 0,07 s, če je R 'zob
• V5 in V6: majhna R in globoka S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Desni atrijski P val

Hipertrofija desnega prekata (RV):
• Desni EKG tip
• Visok R-val v svincu V1 (> 0,7 mV in / ali R / S> 1)
• Visok val R v svincu aVR (> 0,5 mV in / ali R / S> 1)
• Globok rog S v vodih V5 in V6> 0,7 mV
• Bolezni: kronično pljučno srce, okvare srca, povezane s pljučno hipertenzijo.

Hipertrofija desnega prekata (PJ) s ponavljajočo se pljučno embolijo.
EKG bolnika je star 48 let. Tlak (sistolični) v pljučni arteriji je 110 mm Hg. Pravi tip EKG z depresijo ST segmenta in negativnim T valom v II in III vodi, visok R val v vodih V1 in V2 in globok S val v vodih V5 in V6, desni atrijski zob P, kar kaže na hipertrofijo desnega prekata (RV).

Hipertrofija desnega prekata: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Naše srce je sestavljeno iz štirih delov in če vsaj eden od njih začne pravilno delovati, potem je naše telo ogroženo. Hipertrofija desnega prekata lahko povzroči nove bolezni glavnega organa v telesu.

Tudi če vemo o velikem številu smrti zaradi bolezni srca, ljudje še naprej vodijo napačen način življenja, ne spremljajo svojega zdravja. In če se pojavijo kakršni koli simptomi, ne vedo, kaj storiti z njim in s kom se lahko obrnete.

Strokovnjaki lahko to napako prepoznajo tako, da postavijo diagnozo in opravijo anketo s pacientom. Tako diagnozo lahko slišita oba starša majhnih otrok in starostniki. Rad bi vam povedal, zakaj je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč pri kardiologu.

Opis srčne hipertrofije

Ventrikularna hipertrofija (z drugimi besedami miokardija desnega prekata ali desna prekata) je stanje srca, v katerem se desna prekata spremeni v velikosti zaradi povečanja mišičnega tkiva (srčna vlakna), kar pa vodi do preobremenitve srca.

Povečanje srčnega pretoka v srcu se pojavi pri ljudeh različnih starosti, vendar je večinoma diagnosticirano pri otrocih. Treba je omeniti, da je pri novorojenčkih mogoče opaziti hipertrofijo srca, ker so v prvih dneh življenja okrepili delovanje srca in je na desni strani srca.

Najpogosteje pa ima ventrikularna hipertrofija patološko naravo in lahko kaže na obstoj prirojene srčne bolezni.

Kot veste, ima človeško srce štirikotni in dva desna dela srca uravnavata delo pljučnega obtoka, imenovano tudi majhno. Dva leva dela sta odgovorna za delo velikega kroga ali sistema. V normalnih pogojih je krvni tlak v desni regiji manjši.

Če ima oseba prirojene srčne napake ali nekakšno okvaro srca, se to pravilo krši, kar vodi do preobremenitve desnega prekata srca, saj predstavlja večji pretok krvi, kot bi moralo biti, in nato njegovo hipertrofijo.

Povečanje na desni strani srca je opaziti pri ljudeh različnih starosti. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. To je posledica dejstva, da je v prvih letih življenja, otrokovo telo hitro narašča, oziroma je njegovo srce izpostavljeno povečanemu stresu.

Ko je bolezen akutna, kaže na prisotnost prirojene srčne bolezni. Takšno diagnozo lahko naredimo na EKG. Pridobimo lahko hipertrofijo desnega prekata srca. Pogosto so takšne spremembe povezane s slabim načinom življenja, podhranjenostjo, stalnim stresom.

Desni prekat se poveča, ker je on tisti, ki je odgovoren za velik pretok krvi, torej je podvržen večji obremenitvi in ​​v določenih okoliščinah ne uspe hitreje. Nekateri znaki neposredno nakazujejo, da je srčna mišica preobremenjena in izčrpana, ne morejo se soočiti z obsegom dela, ki mu ga telo dodeli.

Pogosto oseba sam preobremeni srce, ne da bi niti razmišljal o tem. Pojav hipertrofije lahko povzroči težave v srčnem delu. Zaradi tega pride do aritmije, kar pomeni, da srčni utrip ni enakomeren, ampak kaotičen, srce včasih hitreje, potem pa počasneje, ne glede na človeško dejavnost.

Če se začnejo spremembe na enem mestu, se bodo pojavile spremembe v drugih organih. Torej, ko je prišlo do povečanja prekata, pride do spremembe v strukturi arterij. Spreminjajo se po velikosti in se prilagajajo novemu življenjskemu ritmu.

Arterije se strdi in ne prehajajo skozi nekatere snovi. Sčasoma se te snovi kopičijo in tvorijo ovire za prehod krvi. Torej obstajajo stagnacije, ki vodijo v nastanek krvnih strdkov.

Malo fiziologije

Znano je, da ima človeško srce štiri komore: sestoji iz dveh atrij in dveh prekatov. Običajno so vse votline izolirane druga od druge. Srce je mišična črpalka, ki deluje v določenem zaporedju, zahvaljujoč srčnemu prevodnemu sistemu in kontraktilnosti miokarda. Delovni cikel izgleda takole:

• levi prekat v telo in tkiva vnaša v kisik bogato kri - v veliko kroženje;
• kri, ki prehaja skozi manjše arterije, vstopi v mrežo kapilar, kjer pride do izmenjave plina in spremeni barvo v temno, vstopi v majhne žile, nato pa v velike, ki tečejo v desni atrij;
• iz desnega atrija, ki opravlja funkcijo venske "cisterne", teče med diastolo (relaksacijo) v desni prekat;
• desni prekat med kontrakcijo silovito vrže vensko kri v pljučno arterijo v pljučno cirkulacijo, ki je v pljučih za oksigenacijo;
• škrlatna kisikova bogata kri se zbira v pljučnih venah, nato pa skozi pljučne vene vstopi v levi atrij;
• iz levega atrija se iztisne kri v levi, najmočnejši žolčnik, zdaj pa je pripravljen za ponovitev - krogi krvnega obtoka so zaprti.

Veliko ljudi se sprašuje: zakaj se pljučna arterija imenuje arterija, čeprav nosi vensko kri, in nasprotno, pljučne vene se imenujejo žile, vendar vsebujejo svetlo rdečo arterijsko kri? Odgovor je zelo preprost: osnova za nomenklaturo ni barva in sestava krvi, temveč narava lokacije plovil: vsa plovila, ki tečejo v atrije, so žile, vse, ki izhajajo iz prekatov, so arterije.

To smo povedali, da bi imeli jasno razumevanje, da srčna mišica sploh ne deluje: levi prekat oskrbuje celotno telo s kisikom, desna prekat pa dobavlja kri v pljuča.

Glavne vrste patologije

Sama bolezen je razdeljena na več tipov, ki jih odlikuje potek bolezni, znaki in simptomi.

Opažamo, ko je masa desne strani srca večkrat večja od leve.

Bolezen zmerne resnosti.

Opažamo v primeru, da procesi, ki potekajo na desni strani srčne mišice, gredo počasneje, zaostajajo za procesi leve strani. Ne smejo biti asinhrono delo.

Z odkrivanjem te bolezni ni nič narobe. Pravočasno in pravilno zdravljenje bo pomagalo odpraviti težavo. Pri diagnosticiranju je na desni strani rahlo povečanje.

Na začetnih porah ni nobenih simptomov. Zato je pravočasno diagnosticiranje težko. Da bi se izognili latentni obliki bolezni, je potrebno enkrat na leto izvesti EKG. Da bi ugotovili prve stopnje patologije pri otrocih, se intrauterini CTG in EKG predpišeta po prvem letu življenja.

Hipertrofija desnega prekata - vzroki

Vzroki hipertrofije miokarda desnega prekata so pridobljeni ali prirojeni. V prvem primeru je prestrukturiranje srčne mišice običajno posledica bolezni dihal:

• obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• pnevmiskleroza;
• emfizem;
• policistična;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• bronhiektazije;
• pnevmokonioza.

Poleg tega lahko pride do primarne spremembe volumna prsnega koša z različnimi odstopanji. Te vključujejo:

• kršitev strukture mišično-skeletnega sistema (skolioza, ankilozirajoči spondilitis);
• zmanjšana nevromuskularna transmisija (otroška paraliza);
• patologija pljuč in trebušne prepone, povezane z poškodbo ali operacijo;
• huda debelost (Pickwickov sindrom).

Primarna poškodba pljučnih žil, ki vodi do hipertrofije, se lahko razvije zaradi:

• primarna pljučna hipertenzija;
• tromboembolične žarišča na tem področju;
• ateroskleroza arterij;
• obseg izobraževanja na področju mediastinuma.

Povečanje mase desnega prekata se pojavi pri različnih boleznih dihalnih in obtočnih sistemov.

Hipertrofija desnega prekata pri dojenčkih je povezana s prirojenimi srčnimi napakami:

1. Fallotov tetrad, ki vodi do kršitve praznjenja desnega prekata, kar povzroči hipertenzijo v njem.
2. Kršitev celovitosti interventrikularnega septuma. Hkrati se poravna pritisk v desnem in levem delu srca. To vodi do zmanjšanja oksigenacije (oksigenacije) krvi in ​​hipertrofije.
3. Valvularna stenoza pljučne arterije, ki ovira gibanje krvi iz srca v žile v pljučni cirkulaciji.
4. Pljučna hipertenzija, povezana s povečano žilno odpornostjo.

Pri prirojenih malformacijah se zgodaj pojavi hipertrofija.

Različne bronhopulmonalne bolezni lahko postanejo katalizatorji za rast kardiomiocitov, kar vodi do napredovanja patologije:

• fibroza;
• emfizem;
• kronični obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• pnevmokonioza;
• sarkoidoza;
• pljučnica.

Obstajajo tudi vzroki hipertrofije desnega prekata, ki niso povezani s kardiovaskularnimi ali pljučnimi boleznimi:

• nenormalno povečanje telesne mase (debelost);
• sistematičen in dolgotrajen stres, ki prehaja v nevroze.

Še en dejavnik, ki izzove razvoj hipertrofije desnega prekata, je lahko pretirano navdušenje nad aerobno vadbo.

Glede na razmerje med velikostjo in maso desnega in levega prekata se razlikujejo tri oblike poteka sindroma HPH: zmerna, zmerna in ostra (akutna). Pri zmernem HPV-ju je velikost desnega prekata rahlo razširjena po velikosti nad levo, njihova teža je skoraj enaka.

Pri povprečni obliki HPV je opazen presežek velikosti in mase obeh prekatov, z izrazito obliko, razlika v teh parametrih je pomembna. Pomanjkanje terapevtskih ukrepov v akutni obliki poteka desne desne želodčne hipertrofije lahko vodi do smrti pacienta.

Tudi sindrom GPH je razvrščen glede na vrsto pojava:

• fiziološka (prirojena), ko je hipertrofija desnega prekata otroka diagnosticirana od prvih dni življenja. Patologija se manifestira kot posledica kongenitalne srčne bolezni in se pogosto diagnosticira takoj po rojstvu z obsežno cianozo (modrikasto odtenek kože) obraza ali celotnega telesa.
• patološki (pridobljen) - sindrom desnega prekata se pojavi kot posledica prenosa bronhopulmonalnih bolezni ali fizične preobremenitve.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Ko otrok raste, se obremenitev srca poveča. Če pride do oviranja pretoka krvi skozi žile majhnega (dihalnega) obtoka, se poveča mišična masa desnega prekata. Glede na razočaranje statističnih podatkov je ta bolezen veliko pogostejša pri otrocih, kar je povezano s prirojeno naravo patologije.

Pri že obstoječi hipertrofiji se pojavi sekundarna lezija pljučnih žil. Postanejo bolj toga in manj elastične, kar še dodatno poslabša potek bolezni.

Fiziološka hipertrofija desnega dela se lahko pojavi v prvih dneh otrokovega življenja, saj je v tem obdobju prišlo do ostre reorganizacije krvnega obtoka. Vendar so pogosteje vzroki za to patološko stanje pri dojenčkih naslednji:

• napaka v septumu srca;
• kršitev iztoka krvi iz votline desnega prekata;
• povečan stres na te dele srca med fetalnim razvojem;
• pljučna stenoza.

V tem primeru se simptomi bolezni ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. To je posledica dejstva, da je sprva moteno delovanje srca kompenzirano z različnimi zaščitnimi mehanizmi. Z razvojem dekompenziranega stanja se pojavijo prvi znaki, vendar je lahko stanje otroka precej resno.

V primeru suma na spremembo strukture miokarda je treba opraviti ultrazvok srca, ko je še v bolnišnici. Pri otrocih je hipertrofija desnega prekata veliko pogostejša kot pri odraslih.

Fiziološka hipertrofija se pojavi pri otrocih prvih dni življenja, patološko - pri različnih prirojenih srčnih napakah (prenos velikih žil, Fallotov tetrad, ventrikularna septalna okvara in odprti arterijski kanal z visoko pljučno hipertenzijo itd.) Ter prirojene pljučne in pljučne bolezni. (Wilsonov sindrom - Mikiti, lobarni emfizem itd.), kronični karditis itd.

Nazadnje, otroci imajo pogosto akutne preobremenitve desnega prekata s pekočo boleznijo, akutno pljučnico in druga stanja, ki pogosto posnemajo hipertrofijo miokarda desnega prekata. Diagnoza hipertrofije desnega prekata na EKG je v nekaterih primerih preobremenjena s težavami.

Predvsem gre za diferenciacijo fiziološke in patološke hipertrofije pri otrocih prvih dni življenja. Težave se pojavljajo tudi pri diagnozi začetnih stopenj hipertrofije desnega prekata pri majhnih otrocih, pri katerih lahko desno-stranska elektromagnetna polja miokarda prevladujejo dolgo časa brez nje.

Znatne težave povzroča prepoznavanje znakov hipertrofije desnega prekata na EKG pri svetlih simptomih hipertrofije miokarda levega prekata. Elektrokardiografske spremembe hipertrofije desnega prekata so povezane z dejstvom, da vektor EMF desnega prekata postane prevladujoč in spremeni usmerjenost celotnega EMF v desno in naprej in preseže njegove normalne starostne potenciale.

Hkrati se hipertrofija desnega prekata ocenjuje s preusmeritvijo vektorja EMF naprej (vodi V3R, V1, V2) in desno (vodi iz okončin). Zaradi kombinacije teh znakov je diagnoza zelo verjetna.

Hipertrofija pri novorojenčkih

Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri novorojenčkih zaradi težav z razvojem in funkcionalnostjo srca. To stanje se razvija tudi v prvih dneh življenja, ko je obremenitev tega organa še posebej velika (zlasti na desni polovici.

Hipertrofija desnega prekata srca se razvije tudi z okvaro septuma, ki ločuje prekate. Hkrati se kri zmeša, postane nezasičena s kisikom. Srce, ki poskuša obnoviti normalen pretok krvi, poveča obremenitev desnega prekata.

Hipertrofija je možna tudi zaradi Fallotovega tetrada, zoženja pljučnega ventila. Če opazite kakšne simptome, ki kažejo na okvaro srca, morate otroka takoj pokazati specialistu.

Simptomi HPV

V pridobljeni obliki je za ta sindrom značilna odsotnost specifičnih simptomov, s katerimi bi bilo mogoče natančno določiti hipertrofijo desno stran.

Simptomi hipertrofije desnega prekata so podobni značilnostim mnogih drugih bolezni in se v začetni fazi razvoja patologije praktično ne manifestirajo, saj začnejo resnično motiti bolnika le s precejšnjim povečanjem velikosti in mase miokarda desnega prekata. Te funkcije vključujejo:

• dolgotrajne bolečine v desni ostri, ostro naravi;
• kratka sapa;
• omotica, ki jo spremlja izguba orientacije v prostoru in omedlevica (v nekaterih primerih);
• kršitev srčnega ritma;
• otekanje spodnjih okončin, ki postane bolj izrazito do konca dneva.

Glavne klinične značilnosti HPH vključujejo povečanje pogostosti srčnih kontrakcij (tahikardija) in močno znižanje krvnega tlaka. Klinično sliko hipertrofije desnega prekata lahko spremlja tudi "pljučno srce", katerega vzrok je pljučna embolija.

Za akutno pljučno srce je značilna akutna odpoved desnega prekata, huda kratka sapa, nizek krvni tlak, tahikardija. Najpogosteje je akutna odpoved desnega prekata smrtna.

Kronična oblika pljučnega srca ima isto klinično sliko kot akutno pljučno srce, dokler se ne začne dekompenzacijski proces. Pri hudih oblikah kronične odpovedi desnega prekata se pojavi kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Diagnostične metode

Natančno diagnozo lahko naredimo šele po celotnem obsegu diagnostičnih ukrepov. Šele takrat se lahko začne zdravljenje. Diagnoza je naslednja:

Zdravniški pregled. Brez tega se ne sme začeti noben pregled.

Praviloma gre za temeljit zdravniški pregled, ki lahko nakazuje, da oseba razvije hipertrofijo. Običajno lahko kardiolog z izkušnjami in diagnozo takšnih bolnikov z lahkoto posluša slišno patološko šumenje v srcu.