Elektrokardiografija ali EKG - kaj je to?

Elektrokardiografija (EKG) je ena od elektrofizioloških metod za beleženje biopotencialov srca. Električni impulzi srčnega tkiva se prenašajo na kožne elektrode, ki se nahajajo na rokah, nogah in prsih. Ti podatki so prikazani grafično na papirju ali prikazani na zaslonu.

V klasični izvedbi se glede na lokacijo elektrode razlikujejo tako imenovani standardni, ojačani in prsni vodi. Vsaka od njih prikazuje bioelektrične impulze, vzete iz srčne mišice pod določenim kotom. Zaradi tega pristopa se na elektrokardiogramu pojavi popoln opis dela vsakega področja srčnega tkiva.

Slika 1. EKG trak z grafičnimi podatki

Kaj prikazuje EKG srca? S to skupno diagnostično metodo lahko določite specifičen kraj, v katerem se pojavi patološki proces. EKG poleg nepravilnosti v delovanju miokarda (srčne mišice) prikazuje prostorsko lokacijo srca v prsnem košu.

Glavne naloge elektrokardiografije

1. Pravočasno ugotavljanje kršitev ritma in srčnega utripa (odkrivanje aritmij in ekstrasistolov).
2. Določanje akutnih (miokardni infarkt) ali kroničnih (ishemija) organskih sprememb v srčni mišici.
3. Odkrivanje kršitev intrakardialnega prevajanja živčnih impulzov (oslabljeno vodenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem (blokada))
4. Identifikacija nekaterih akutnih (pljučna embolija - pljučna embolija) in kroničnih (kronični bronhitis z dihalno odpovedjo) pljučnih bolezni.
5. Identifikacija elektrolitov (raven kalija, kalcija) in druge spremembe v miokardu (degeneracija, hipertrofija (povečanje debeline srčne mišice)).
6. Posredna registracija vnetne srčne bolezni (miokarditis).

Metoda pomanjkljivosti

Glavna pomanjkljivost elektrokardiografije je kratkoročna registracija kazalnikov. Tj posnetek prikazuje delo srca samo v času odstranitve EKG v mirovanju. Zaradi dejstva, da so zgornje kršitve lahko prehodne (pojavijo se in izginejo kadar koli), strokovnjaki pogosto uporabljajo dnevno spremljanje in beleženje EKG z vadbo (testi obremenitve).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Redna EKG prijava se izvede med obvladovanjem nosečnosti, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, v procesu priprave osebe za operacije ali kompleksne medicinske postopke, za oceno srčne dejavnosti po posebnem zdravljenju ali kirurških medicinskih posegih.

Za profilaktične namene je EKG dodeljen:

• osebe z visokim krvnim tlakom;
• z aterosklerozo;
• v primeru debelosti;
• s hiperholesterinemijo (zvišan holesterol v krvi);
• po nekaterih preteklih nalezljivih boleznih (tonzilitis in drugi);
• pri boleznih endokrinih in živčnih sistemov;
• osebe nad 40 let in osebe, izpostavljene stresu;
• z revmatološkimi boleznimi;
• osebe s poklicnimi tveganji in nevarnostmi za ocenjevanje strokovne primernosti (piloti, mornarji, športniki, vozniki...).

V nujnem primeru, t.j. "V tej minuti" je EKG dodeljen:

• za bolečino ali neugodje v prsih ali prsih;
• v primeru nenadne kratke sapnice;
• s podaljšano hudo bolečino v trebuhu (zlasti v zgornjih predelih);
• v primeru vztrajnega zvišanja krvnega tlaka;
• v primeru nepojasnjene šibkosti;
• z izgubo zavesti;
• v primeru poškodbe prsnega koša (da se izključi poškodba srca);
• pri ali po motnjah srčnega ritma;
• z bolečinami v prsni hrbtenici in hrbtu (zlasti na levi);
• s hudo bolečino v vratu in spodnji čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Za odstranitev EKG ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografijo so lahko različne kršitve integritete kože na mestih pritrditve elektrod. Vendar je treba opozoriti, da je treba v primeru nujnih indikacij vedno izvesti EKG brez izjeme.

Priprava za elektrokardiografijo

Posebne priprave na EKG tudi ne obstajajo, vendar obstajajo nekatere odtenke postopka, o katerih mora pacient opozoriti pacienta.

1. Potrebno je vedeti, ali bolnik jemlje zdravila za zdravljenje srca (na napotnici je treba navesti opombo).
2. Med postopkom ne morete govoriti in se premikati, morate ležati, se sprostiti in mirno dihati.
3. Poslušajte in izvedite preproste ukaze medicinskega osebja, če je potrebno (vdihnite in ne dihajte nekaj sekund).
4. Pomembno je vedeti, da je postopek neboleč in varen.

Med premikanjem bolnika ali v primeru nepravilnega ozemljitve naprave je možno popačenje elektrokardiograma. Razlog za nepravilno snemanje je lahko tudi ohlapna namestitev elektrod na kožo ali napačna povezava. Vmešavanje pri snemanju je pogosto pri tresenju mišic ali električnih motnjah.

Elektrokardiografija ali EKG

• na desno roko - rdeča elektroda;
• rumene do leve roke;
• v levo nogo - zelena;
• na desno nogo - črna.

Nato se na prsni koš uporabi še 6 elektrod.

Potem, ko je bolnik v celoti povezan z EKG aparatom, se izvede postopek snemanja, ki traja največ eno minuto na sodobnih elektrokardiografih. V nekaterih primerih zdravstveni delavec prosi bolnika, da vdihne in ne diha 10-15 sekund in v tem času izvede dodatno snemanje.

Na koncu postopka je starost označena na EKG traku; bolnika in hitrost, s katero se jemlje kardiogram. Nato strokovnjak dešifrira posnetek.

EKG dekodiranje in interpretacija

Dekodiranje elektrokardiograma opravi bodisi kardiolog, bodisi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, bodisi medicinski asistent (v ambulantnem okolju). Podatki se primerjajo z referenčno EKG. Na kardiogramu se pet glavnih zob (P, Q, R, S, T) in neopazni U-val običajno razlikujejo.

Slika 3. Osnovne značilnosti kardiograma

Tabela 1. EKG transkript pri odraslih

EKG transkript pri odraslih, norma v tabeli

Različne spremembe v zobeh (njihove širine) in intervali lahko kažejo na upočasnitev prevoda živčnega impulza preko srca. Inverzija zoba T in / ali dvig ali zmanjšanje intervala ST glede na izometrično linijo govori o možni poškodbi celic miokarda.

Med EKG dekodiranjem se poleg preučevanja oblik in intervalov vseh zob opravi celovita ocena celotnega elektrokardiograma. V tem primeru preučujemo amplitudo in smer vseh zob pri standardnih in ojačanih vodilih. Sem spadajo I, II, III, avR, avL in avF. (glej sliko 1) S skupno sliko teh elementov EKG lahko presodimo o EOS (električna os srca), ki kaže prisotnost blokad in pomaga določiti lokacijo srca v prsnem košu.

Glavni in najpomembnejši klinični pomen EKG je pri miokardnem infarktu, motnjah srčnega prevajanja. Z analizo elektrokardiograma lahko dobite informacije o žarišču nekroze (lokalizacija miokardnega infarkta) in njegovem trajanju. Ne smemo pozabiti, da je treba oceno EKG opraviti v povezavi z ehokardiografijo, dnevnim (holterskim) spremljanjem EKG in funkcijskimi stresnimi testi. V nekaterih primerih je EKG praktično neinformativen. To opažamo pri masivni intraventrikularni blokadi. Na primer, PBLNPG (popolna blokada leve noge Guissovega svežnja). V tem primeru je treba uporabiti druge diagnostične metode.

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razliko v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Srčni utrip na kardiogramu je mogoče izračunati tudi z uporabo naslednjih formul:

• Pri pisanju 50 mm / s: srčni utrip = 600 / povprečno število velikih celic med zobmi R.
• Pri snemanju 25 mm / s: HR = 300 / povprečno število velikih celic med zobmi R.

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Elektrokardiogram

Elektrokardiografija je tehnika za snemanje in proučevanje električnih polj, ki jih generira srce. Elektrokardiografija je relativno poceni, a dragocena metoda elektrofiziološke instrumentalne diagnostike v kardiologiji.

Neposredni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafična predstavitev potencialne razlike, ki izhaja iz delovanja srca in je zadržana na površini telesa. EKG odraža povprečje vseh vektorjev akcijskih potencialov, ki se pojavljajo na določeni točki v delovanju srca.

Vsebina

Zgodovina

V XIX stoletju je postalo jasno, da srce med svojim delom proizvaja določeno količino električne energije. Prve elektrokardiograme je zabeležil Gabriel Lippmann z uporabo živosrebrnega elektrometra. Lippmanove krivulje so imele monofazni značaj, ki je bil le daljinski podoben sodobnemu EKG-ju.

Poskuse je nadaljeval Willem Einthoven, ki je izdelal napravo (niz galvanometer), ki je omogočila beleženje pravega EKG. Izumil je sodobno oznako EKG zob in opisal nekatere nepravilnosti v delovanju srca. Leta 1924 je prejel Nobelovo nagrado za medicino.

Prva domača knjiga o elektrokardiografiji je bila objavljena pod avtorstvom ruskega fiziologa A. Samoilova leta 1909 (Elektrokardiogram. Jenna, ki jo je izdal Fisher).

Uporaba

• Določanje srčne frekvence in pravilnosti srčnih kontrakcij (npr. Ekstrasistole (izredne kontrakcije) ali izguba posameznih kontrakcij - aritmije).
• Prikazuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, ishemija).
• Uporablja se za odkrivanje motenj presnove kalija, kalcija, magnezija in drugih elektrolitov.
• Odkrivanje intrakardialnih prevajalskih motenj (različne blokade).
• Metoda presejanja za koronarno bolezen srca, vključno s testi izjemnih situacij.
• Predstavlja fizično stanje srca (hipertrofija levega prekata).
• Lahko zagotovi informacije o boleznih brez srca, kot je pljučna embolija.
• V določenem odstotku primerov je lahko povsem neinformativen.
• Omogoča daljinsko diagnosticiranje akutne srčne patologije (miokardni infarkt, ishemična kardiopatija) z uporabo kardiofona.

Naprava

Praviloma se elektrokardiogram zapisuje na termalni papir. Popolnoma elektronske naprave vam omogočajo, da shranite EKG v računalniku. Hitrost papirja je običajno 25 mm / s. V nekaterih primerih je hitrost papirja nastavljena na 12,5 mm / s, 50 mm / s ali 100 mm / s. Na začetku vsakega vnosa se zabeleži kontrolni milivolt. Ponavadi je njegova amplituda 10 mm / mV.

Elektrode

Elektrode se prekrivajo na različnih delih telesa, da izmerimo potencialno razliko.

Filtri

Signalni filtri, ki se uporabljajo v sodobnih elektrokardiografih, omogočajo pridobitev elektrokardiograma višje kakovosti, obenem pa se pojavijo nekatera popačenja v obliki sprejetega signala. Nizkofrekvenčni filtri 0,5-1 Hz omogočajo zmanjšanje učinka plavajočih izolinij, hkrati pa povzročajo izkrivljanja oblike segmenta ST. Notch filter 50-60 Hz odpravlja preslušavanje omrežja. Visokofrekvenčni antitremorni filter (35 Hz) zavira artefakte, povezane z mišično aktivnostjo.

Normalni EKG

Običajno lahko EKG razdelimo na 5 zob: P, Q, R, S, T. Včasih lahko opazimo neopazen U-val, P-val prikazuje atrije, kompleks QRS prikazuje ventrikularno sistolo, ST-segment in T-val pa repolarizacijo miokarda.

Naloge

Vsaka od izmerjenih potencialnih razlik se imenuje svinec. Vodila I, II in III se prekrivajo na udih: I - desna roka - leva roka, II - desna roka - leva noga, III - leva roka - leva noga.

Zabeleženi so tudi ojačani kraki krakov: aVR, aVL, aVF - unipolarni vodi.

Z unipolarnim svincem zapisovalna elektroda določa potencialno razliko med določeno točko električnega polja (na katero je povezana) in hipotetično električno ničlo. Monopolarne prsne vode so označene s črko V.

V bistvu registriramo 6 razporeditev prsnega koša: z V₁ z V₆. V vodi₇-V₈-V₉ redko uporabljajo v klinični praksi, so potrebne le za natančnejše in podrobnejše študije.

Dodatne naloge (ki niso vključene v standardni sklop) se uporabljajo za iskanje in registriranje patoloških pojavov »tihih« miokardnih območij:

• Dodatno vodi Wilson, lokacija elektrod in s tem oštevilčenje, po analogiji s prsnim košem vodi Wilson, se nadaljuje v levo osno področje in zadnjo površino leve polovice prsi. Specifična za zadnjo steno levega prekata.
• Abdominalne vodnike je leta 1954 predlagal J. Lamber. Specifični za sprednji peregorodochnogo levega prekata, spodnje in spodnje stranske stene levega prekata. Trenutno praktično ni uporabljen
• Svinec na nebu - Gurevich. Ponudil ga je leta 1938 nemški znanstvenik W. Nebh. Tri elektrode tvorijo približno enakostranični trikotnik, katerega stranice ustrezajo trem območjem - hrbtni strani srca, sprednji in sosednji septumu.

Pravilno razumevanje normalnih in patoloških vektorjev depolarizacije in repolarizacije miokardnih celic omogoča pridobitev velike količine pomembnih kliničnih informacij. Desni prekat ima majhno maso, kar na EKG-ju ostane le manjše spremembe, kar vodi do težav pri diagnozi njegove patologije v primerjavi z levim prekatom.

Električna os srca (EOS)

Električna os srca je projekcija nastalega vektorja prekatnega vzbujanja v čelni ravnini (projekcija na os I standardnega elektrokardiografskega svinca). Ponavadi je usmerjen navzdol in levo (normalne vrednosti: 30 ° 70 °), lahko pa presega te omejitve tudi za visoke ljudi in ljudi z večjo telesno maso (navpični EOS s kotom 70 °, 90 ° ali vodoravno - s kotom 0 °.30 °). Odstopanje od norme lahko pomeni prisotnost kakršnihkoli patologij (aritmije, blokade, tromboembolijo) in atipično lokacijo srca (izjemno redko). Normalna električna os se imenuje normogram. Njena odstopanja od norme na levo ali desno so levogram ali gramogram.

Druge metode

Intraezofagealna elektrokardiografija

Aktivna elektroda se vstavi v votlino požiralnika. Metoda omogoča podrobno oceno električne aktivnosti atrija in atrioventrikularnih povezav. Pomembno je pri diagnozi določenih tipov srčnega bloka.

Vectorcardiografija

Sprememba v električnem vektorju srca se zabeleži kot projekcija tridimenzionalne figure na ravnini vodnikov.

Kartično kartiranje

Elektrode (običajno matrika 6x6) so pritrjene na pacientove prsi, signali iz katerih se obdelujejo z računalnikom. Uporablja se predvsem kot ena od metod za določanje volumna poškodb miokarda pri akutnem miokardnem infarktu. Do danes velja za zastarelo.

Preizkusi obremenitve

Za diagnosticiranje CHD se uporablja ergometrija koles.

Holter nadzor

Sinonim - 24-urno spremljanje EKG. Na pacientovem pasu, ki vodi normalen življenjski slog, je snemalna enota fiksna in beleži elektrokardiografski signal iz dveh ali treh svinčnikov za dan ali več. Rezultati meritev se prenesejo v računalnik in obdelajo s posebno programsko opremo in zdravnikom.

Gastrocardiomonitoring

Sočasno snemanje elektrokardiograma in gastrogramov čez dan. Tehnologija in naprava za gastrokardiomonitoring sta podobni tehnologiji in napravi za holter monitoring, razen za snemanje EKG-ja v treh vodih, vrednosti kislosti v požiralniku in / ali želodcu so dodatno zabeležene, za katere se pH-sonda, uvedena bolniku, uporablja transnacionalno. Uporablja se za diferencialno diagnozo kardio in gastro-bolezni.

Kulturna refleksija

Podoba EKG zob se je tako razširila, da jo je pogosto mogoče videti na logotipih podjetja ali na televiziji, kjer pogosto pomeni, da se smrt približuje ali ekstremne situacije.

Literatura

Zudbinov Yu.I. Azbuka EKG. 3. izdaja. Rostov-na-Don: založba "Phoenix", 2003. - 160 s.

Zakaj EKG srca? Dekodiranje, norme, indikacije in kontraindikacije

EKG je najpogostejši način diagnosticiranja srčnega organa. Po tej metodi je mogoče pridobiti dovolj informacij o različnih boleznih v srcu, kot tudi spremljati med zdravljenjem.

Kaj je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda za proučevanje fiziološkega stanja srčne mišice in njenega delovanja.

Za preučevanje aparata, ki evidentira vse spremembe v fizioloških procesih v telesu in po obdelavi informacij, ga prikaže v grafični podobi.

Graf prikazuje:

• Prevodnost miokarda električnih impulzov;
• Pogostost krčenja srčne mišice (HR);
• Hipertrofična patologija srčnega organa;
• Brazgotine miokarda;
• Spremembe v funkciji miokarda.

Vse te spremembe v fiziologiji organa in v njegovi funkcionalnosti je mogoče prepoznati na EKG. Elektrode kardiografa določajo bioelektrične potenciale, ki se pojavljajo pri krčenju srčne mišice.

Električni impulzi so fiksirani v različnih delih srčnega organa, zato obstaja potencialna razlika med vzbujenimi področji in tistimi, ki niso razburjeni.

Ti podatki zajemajo elektrode aparata, ki so pritrjene na različne dele telesa.

Kdo je predpisan EKG?

Ta tehnika se uporablja za diagnostično študijo nekaterih srčnih motenj in nepravilnosti.

Indikacije za uporabo EKG:

• Pregled telesa, ki se izvaja po načrtu. Ta diagnoza se uporablja za preverjanje telesa otroka, mladostnikov, žensk v obdobju rodenja, športnikov, kot tudi v prisotnosti patologije v telesu (bolezni dihal, patologije v endokrinih organih);
• Pri diagnosticiranju primarnih ali sekundarnih bolezni, preventivne ukrepe za zaplete teh bolezni;
• Nadzor terapevtskega zdravljenja ali preverjanje srčnega organa po koncu zdravljenja;
• Med zdravniško komisijo v vojaškem uradu pridobiti vozniško dovoljenje;
• Med nosečnostjo se elektrokardiogram izvede dvakrat - ko je noseča ženska prijavljena v nosečnici in pred rojstvom.

Kaj je ček?

S to metodo preverjanja srca lahko ugotovite nepravilnosti v srčnem delovanju v zgodnji fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram lahko zazna najmanjše spremembe, do katerih pride v organu, ki kaže električno aktivnost:

• Zgoščevanje in raztezanje sten komore;
• Odstopanja od standardne velikosti srca:
• Fliki nekroze pri miokardnem infarktu;
• Velikost ishemične poškodbe miokarda in številne druge nepravilnosti.

Priporočljivo je, da po 45. letu starosti opravite diagnostično študijo srca, saj se v tem obdobju pojavijo spremembe v hormonskem nivoju v človeškem telesu, kar vpliva na delovanje mnogih organov, vključno z delovanjem srca.

Enkrat letno je dovolj, da opravimo EKG za profilaktične namene.

Vrste diagnostike

Obstaja več metod diagnostične študije Ekg:

• Metode študija same. To je standardna tehnika, ki se uporablja v kateri koli kliniki. Če odčitki EKG v mirovanju niso dali zanesljivega rezultata, je treba uporabiti druge metode pregleda EKG;
• Način preverjanja s tovorom. Ta metoda vključuje obremenitev telesa (gibalno kolo, test na tekalni stezi). Pri tej metodi se skozi požiralnik vstavi senzor za merjenje srčne stimulacije med vadbo. Tovrstna EKG je zmožna razkriti takšne patologije v srčnem organu, pri katerih ni mogoče prepoznati osebe v stanju počitka. Tudi kardiogram poteka v mirovanju po vadbi;
• Spremljanje v 24 urah (Holter študija). Po tej metodi je v prsnem košu bolnika nameščen senzor, ki 24 ur beleži delovanje srčnega organa. Oseba, ki se ukvarja s to metodo raziskovanja, ni razbremenjena vsakodnevnih poslovnih obveznosti, kar je v tem spremljanju pozitivno;
• EKG skozi požiralnik. To preskušanje se izvede v primeru, ko ni mogoče pridobiti potrebnih informacij skozi prsni koš.

Vrste stresa EKG z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Bolezni, za katere se priporoča EKG

Z izrazito simptomatologijo teh bolezni je smiselno, da se sestane z zdravnikom ali kardiologom in opravi EKG.

Ta tehnika je priporočljiva, če:

• Bolečine v prsih v srcu;
• Visok krvni tlak - hipertenzija;
• Bolečine v srcu s temperaturnimi spremembami v telesu;
• Starost nad 40 koledarskih let;
• Perikardialno vnetje - perikarditis;
• Hitri srčni utrip - tahikardija;
• Ne-ritmična kontrakcija srčne mišice - aritmija;
• Endokardialno vnetje - endokarditis;
• Vnetje pljuč - pljučnica;
• Bronhitis;
• Bronhialna astma;
• Angina pektoris - ishemična bolezen srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

In tudi z razvojem takšnih simptomov v telesu:

• Zasoplost;
• Vrtenje glave;
• Glavobol;
• Omedlevica;
• Palpitacije.

Kontraindikacije za uporabo EKG

Kontraindikacij za EKG ni.

Obstajajo kontraindikacije za testiranje s stresom (EKG stresna metoda): t

• Ishemična bolezen srca;
• Poslabšanje obstoječih bolezni srca;
• Akutni miokardni infarkt;
• Aritmije v hudi fazi;
• Huda hipertenzija;
• Akutne nalezljive bolezni;
• Hudo srčno popuščanje.

Če je potreben EKG skozi požiralnik, je kontraindikacija bolezen prebavnega sistema.

Elektrokardiogram je varen in to analizo lahko opravimo pri nosečnicah. EKG ne vpliva na intrauterino tvorbo ploda.

Priprava na študijo

Ta test ne zahteva priprave pred treningom.

Vendar obstajajo nekatera pravila za izvajanje:

• Pred postopkom lahko vzamete hrano;
• Voda se lahko vzame, ne da bi se omejila v količini;
• Pijač, ki vsebujejo kofein, ne jemljite pred EKG;
• Pred postopkom zavrnitve sprejemanja alkoholnih pijač;
• Pred EKG-jem ne kadite.

Tehnika delovanja

V vsaki kliniki se izvaja elektrokardiogram. Če je prišlo do nujne hospitalizacije, se lahko EKG opravi znotraj sten urgentnega centra, EKG pa lahko po prihodu na klic prinese zdravnik rešilca.

Tehnika za izvedbo standardne EKG pri zdravniku:

• Bolnik mora ležati v vodoravnem položaju;
• Dekle mora odstraniti nedrček;
• Področja kože na prsih, na rokah in na gležnjih stopal se obriše z vlažno krpo (za boljše prevajanje električnih impulzov);
• Elektrode so pritrjene na ščipalko na gležnjih na nogah in na rokah, na sesalne skodelice na prsih pa je nameščenih 6 elektrod;
• Po tem se vklopi kardiograf in začne se snemanje delovanja srčnega organa na termofilmu. Graf kardiograma je zapisan kot krivulja;
• Postopek se izvede pravočasno - ne več kot 10 minut. Bolnik ne čuti nelagodja, z EKG ni neprijetnih občutkov;
• Kardiogram se dešifrira z zdravnikom, ki je vodil postopek, prepis pa se prenese na zdravnika bolnika, ki zdravniku omogoča, da se seznani s patologijami v organu.

Potrebujete pravilno nameščanje elektrod v barvi:

• Na desnem zapestju je elektroda rdeča;
• Na levem zapestju je elektroda rumenega odtenka;
• Desna gležnja - črna elektroda;
• Levi gleženj noge je zeleno obarvana elektroda.

Ustrezna namestitev elektrod

Rezultati pričanja

Po rezultatu preučevanja srčnega organa dobimo dešifriranje.

Rezultat elektrokardiografske študije vključuje več komponent:

• Segmenti - ST, kot tudi QRST in TP - so razdalja, ki je označena med zobmi v bližini;
• Zobje - R, QS, T, P - so koti, ki so ostre oblike in imajo tudi smer navzdol;
• Interval PQ je vrzel, ki vključuje zobe in segmente. Intervali vključujejo časovni interval za prehod pulza iz prekatov v atrijsko komoro.

Zobe na zapisu elektrokardiograma so označene s črkami: P, Q, R, S, T, U.

Vsaka črka zob je položaj v regijah srčnega organa:

• P - atrijska depolarnost miokarda;
• QRS - ventrikularna depolarnost;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• U val, ki ni zelo izrazit, kaže na proces repolarizacije ventrikularnih delov prevodnega sistema.

Poti, po katerih se premikajo izpusti, so označene na 12-vodnem kardiogramu. Ko dešifrirate, morate vedeti, kateri vodi so odgovorni za kaj.

Standardni vodi:

• 1 - prva svinca;
• 2 - drugi:
• 3 - tretji;
• AVL je analog številke svinca 1;
• AVF je analog številke svinca 3;
• AVR - prikaz v zrcalni obliki vseh treh svinčnikov.

Torakalni tip vodi (to so točke, ki so na levi strani prsnice v območju srčnega organa):

Vrednost vsakega svinca beleži potek električnega impulza skozi določeno mesto v srčnem organu.

Zahvaljujoč vsakemu predlogu lahko zapišete naslednje informacije:

• Prikazana je srčna os - to je, ko se električna os organa kombinira z anatomsko srčno osjo (obstajajo jasne meje lokacije v prsnici srca);
• Struktura sten atrijskih komor in prekatnih komor ter njihova debelina;
• Narava in moč pretoka krvi v miokardu;
• Določen je sinusni ritem in v sinusnem vozlišču ni prekinitev;
• Ali obstajajo odstopanja parametrov prehoda pulzov skozi žične poti organa?

Glede na rezultate analize lahko zdravnik kardiolog vidi moč vzbujanja miokarda in določi časovni interval, po katerem sistol prehaja.

Fotogalerija: Segment & Scar indikatorji

Norme za srčne organe

Vse osnovne vrednosti so navedene v tej tabeli in povprečni normalni kazalniki zdrave osebe. Če pride do manjših odstopanj od norme, to ne pomeni patologije. Vzroki za majhne spremembe v srcu niso vedno odvisni od funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrirati kardiogram

Vsakdo želi razvozlati kardiogram, vendar še vedno ne doseže pisarne zdravnika.

Da pa bi ga lahko prebrali, je treba poznati osnove strukture srčnega organa in njegovo načelo delovanja. Srce sestavljajo 4 komore - to so 2 atrijski komori: levo in desno ter 2 komorni komori: levi in ​​desni desni.

Glavna naloga telesa je izvedba prekatov. Komore srca imajo razdelke, ki so relativno tanke.

Leva stran telesa in njegova desna stran se med seboj razlikujeta in imata funkcionalno odgovornost.

Obremenitev na desni strani srca in na njeni levi strani je prav tako različna.

Desni prekat opravlja funkcijo zagotavljanja biološke tekočine - pretok krvi v majhnem krogu, to pa je manj energetsko intenzivna obremenitev kot funkcija levega prekata za potiskanje pretoka krvi v sistem velikega pretoka krvi.

Levi prekat je bolj razvit kot desni sosed, vendar trpi veliko pogosteje. Toda ne glede na stopnjo obremenitve mora leva stran organa in desna stran delovati gladko in ritmično.

Struktura srca nima enotne strukture. Vsebuje elemente, ki se lahko skrčijo - to je miokard, elementi pa so nespremenljivi.

Nepovratni elementi srca vključujejo:

• Živčna vlakna;
• Arterije;
• Ventil;
• Celulozni mastni značaj.

Vse te elemente odlikuje električna prevodnost impulza in odziv nanj.

Funkcija organa za srce

Organ za srce ima naslednje funkcionalne odgovornosti:

• Avtomatizem je neodvisen mehanizem za izdelavo impulzov, ki posledično povzročajo srčno vzburjenje;
• Myocardial excitability - proces aktivacije srčne mišice pod vplivom sinusnih impulzov na njem;
• Vodenje impulzov vzdolž miokarda - sposobnost vodenja impulzov od sinusnega vozlišča do oddelka kontraktilne funkcije srca;
• Uničenje miokarda pod vplivom impulzov - ta funkcija omogoča sprostitev komornih organov;
• Toničnost miokarda je stanje v diastoli, ko srčna mišica ne izgubi svoje oblike in zagotavlja neprekinjen srčni cikel;
• Srčna mišica v statistični polarizaciji (stanje diastole) je elektroneutralna. Pod vplivom impulzov se v njem oblikujejo biocurte.

Normal ElectrCardioGram

EKG analiza

Natančnejšo interpretacijo elektrokardiografije opravimo z izračunom zob na območju z uporabo posebnih žil - to imenujemo vektorska teorija. Pogosto se v praksi uporablja samo indikator smeri električne osi.

Ta kazalnik vključuje vektor QRS. Pri dekodiranju ta analiza kaže smer vektorja, vodoravno in navpično.

Analizirajte rezultate v strogem zaporedju, ki pomaga določiti hitrost in odstopanja pri delu srčnega organa:

• Prva je ocena srčnega ritma in srčnega utripa;
• V teku je intervalni izračun (QT s hitrostjo 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunajte trajanje sistole qrst (po Bazettovi formuli);

Če je interval daljši, lahko zdravnik postavi diagnozo:

• Patološka ateroskleroza;
• Ishemija srčnega organa;
• Vnetje miokarda - miokarditis;
• Srčni revmatizem.

Če rezultat pokaže skrajšan interval, se lahko domneva patologija - hiperkalcemija.

Če je prevodnost impulzov izračunana s posebnim računalniškim programom, je rezultat bolj zanesljiv.

Nadaljnje izračunano:

• Položaj EOS. Izračun se izvede iz konture na podlagi višine zob kardiograma, kjer je R-val višji od S-vala, če pa je nasprotno os na desni strani, potem pride do okvare desno-stranskega prekata. Če os odstopa na levi strani in je višina S-vala višja od R-vala v drugem in tretjem vodi, se električna aktivnost levega prekata poveča, postavi se diagnoza - hipertrofija levega prekata;
• Nato se izvede študija kompleksa impulzov srca QRS, ki se razvije s prehodom električnih valov v ventrikularni miokard, in določa njihovo funkcionalnost - običajno širina tega kompleksa ni večja od 120 ms in popolna odsotnost patološkega Q vala. blokiranje nog snopa njegovega, kot tudi kršitev prevodnosti. Kardiološki podatki o blokadi desno stranskega svežnja His so podatki o hipertrofiji desno-stranskega prekata in blokadi leve noge na hipertrofiji levo-stranskega prekata;
• Po študiju nog njegovega dela poteka opis preučevanja segmentov ST. Ta segment prikazuje čas okrevanja miokarda po njegovi depolarizaciji, ki je navadno prisoten na izolinu. T-val je indikator procesa repolarizacije levega in desnega prekata. Zob T je asimetričen, ima smer navzgor. Sprememba zoba T je daljša od kompleksa QRS.

Električni impulzi v fazah srčnega cikla

Tako izgleda srce zdrave osebe v vseh pogledih. Pri nosečnicah je srce v prsih nekoliko drugje, zato je tudi njegova električna os premaknjena.

Odvisno od intrauterinega razvoja zarodka se pojavijo dodatne obremenitve srčne mišice, elektrokardiogram med prenatalno formacijo otroka pa razkriva te znake.

Kardiogramski indikatorji pri otrocih se spreminjajo v skladu z zorenjem otroka. EKG pri otrocih razkriva tudi nepravilnosti v srčnem organu in jih dekodira v skladu s standardno shemo. Po 12 letih starosti otrok ustreza telesu odraslega.

Ali je mogoče zavrteti EKG?

Veliko ljudi poskuša zavajati elektrokardiografijo. Najpogostejše mesto je komisija vojaškega urada.

Da bi kazalniki kardiogramov postali nenormalni, mnogi jemljejo zdravila, ki povečujejo pritisk, ali jo znižujejo, pijejo veliko kave ali jemljejo zdravila za srce.

Skladno s tem diagram prikazuje stanje povečanega srčnega utripa pri ljudeh.

Mnogi ne razumejo, da lahko s poskusi zavajanja EKG naprave nastanejo zapleti v srčnih organih in v žilnem sistemu. Ritem srčne mišice se lahko moti in sindrom ventrikularne repolarizacije se razvije, kar je polno srčnih bolezni in srčnega popuščanja.

Najpogosteje simulirajo naslednje bolezni v telesu:

• Tahikardija je hitra kontrakcija srčne mišice. Pojavlja se od visokih obremenitev do EKG analize, vnosa velikega števila pijač z vsebnostjo kofeina, zdravil za povečanje krvnega tlaka;
• Zgodnja repolarizacija ventrikul (RVH) - ta patologija povzroča jemanje srčnih zdravil, kot tudi uživanje pijač, ki vsebujejo kofein (energijo) v njihovi sestavi;
• Aritmija ni pravilen ritem srca. Ta patologija lahko povzroči zaviralce beta. Prav tako izkoreninjenje pravilnega ritma miokarda je neomejena uporaba kavnega napitka in velike količine nikotina;
• Hipertenzija - prav tako izzvala kavo v velikem volumnu in preobremenitvi telesa.

Nevarnost v goljufiji EKG-ja je, da lahko na tako enostaven način resnično zaslužite bolezni srca, saj jemanje srčnega zdravila z zdravim telesom povzroča dodaten stres na srčne organe in lahko privede do njegovega neuspeha.

AV blok 3 stopinje

Potem bo potrebno opraviti celovit instrumentalni pregled, ugotoviti patologijo v srčnem organu in v sistemu krvnega pretoka ter ugotoviti, kako je bila patologija zapletena.

Diagnoza na EKG - srčni napad

Ena najresnejših srčnih diagnoz, ki jo zazna tehnika EKG, je slab kardiogram - srčni napad. V primeru miokardnega infarkta dekodiranje označuje območje poškodbe miokarda zaradi nekroze.

To je glavna naloga EKG metode v miokardiju, saj je kardiogram prva instrumentalna študija patologije pri srčnem napadu.

EKG ne določa le mesta nekroze miokarda, temveč tudi globino, do katere je prodrlo nekrotično uničenje.

Sposobnost elektrokardiografije je, da lahko naprava razlikuje akutno obliko infarkta od patologije anevrizme, pa tudi kronične infarktne ​​brazgotine.

V kardiogramu, opisanem pri miokardnem infarktu, povišan segment ST, kot tudi R-val, odraža deformacijo in povzroča pojav ostrega vala T. Značilnost tega segmenta je podobna kot v hrbtu mačke med srčnim infarktom.

Na EKG-ju opazimo miokardni infarkt z vrsto Q-vala ali brez njega.

Kako izračunati srčni utrip doma

Obstaja več metod za štetje števila srčnih impulzov na minuto:

• Standardni EKG zapis je 50,0 mm na sekundo. V tem primeru se pogostost krčenja srčne mišice izračuna po formuli - srčni utrip je 60, deljen z R-R (v milimetrih) in pomnožen z vrednostjo 0,02. Obstaja formula s kardiografsko hitrostjo 25 milimetrov na sekundo - srčni utrip je 60 deljen z R-R (v milimetrih) in pomnožen z vrednostjo 0,04;
• Pogostost srčnih impulzov lahko izračunamo tudi s kardiogramom z uporabo naslednjih formul - hitrost aparata 50 milimetrov na sekundo - srčni utrip je 600 deljen s povprečnim razmerjem celične populacije (velikimi) med vrstami zob R na grafu. Pri strojni hitrosti 25 milimetrov na sekundo je srčni utrip 300, deljeno s povprečnim indeksom števila celic (velikih) med vrsto valov R na grafu.

Kako se izvaja elektrokardiografija in kaj je to?

Elektrokardiografija - kaj je potrebno vedeti pred raziskavo. Pacient je seznanjen s pogoji priprave za prihajajoči postopek.

Elektrokardiografija je pogosta medicinska tehnika za ocenjevanje stanja srca. Da bi to naredili, strokovnjaki uporabljajo grafično registracijo električnih in generirajočih potencialov, ki se širijo v različnih smereh.

Če se EKG snemanje izvede v mirovanju, se uporabi 5 elektrod. Če je bolnik pregledan s sodobnim elektrokardiografom, opremljenim z računalnikom in kontaktnim gelom, se elektrode ne uporabljajo.

Vzbujanje srčnih mišic povzroča potencialno razliko, ki jo zaznavajo kovinske plošče na pacientovem telesu. Ti potenciali se prenašajo skozi vhod naprave. Ker je napetost nizka, prehaja skozi različne svetilke, kar povzroča povečanje tega indikatorja. V obdobju popolnega srčnega cikla se spremeni velikost in smer elektromotorne sile glavnega organa. Vse vibracije beležimo z galvanometrom.

Elektrokardiogram se zabeleži med registracijo. V tem primeru se papirni trak premika s hitrostjo 50 mm / s. Hitrost, s katero se bo še naprej premikala, bo pri izračunu razkrila trajanje potrebnega elementa na EKG.

EKG vam omogoča, da določite prve nenormalnosti v srcu, ocenite dinamiko srčnih patologij in učinkovitost predpisane terapije. Pred elektrokardiografijo mora zdravnik bolniku pojasniti, da postopek ocenjuje električno aktivnost glavnega organa. Ni omejitev glede prehrane. Postopek pri bolniku ne povzroča neugodja. Med registracijo EKG ne more govoriti.