Kdaj in kako narediti umetno dihanje in posredno masažo srca

Iz tega članka se boste naučili: v katerih situacijah je potrebno izvesti umetno dihanje in posredno masažo srca, pravila za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, zaporedje ukrepov za zastoj srca pri žrtvi. Pogoste napake pri izvajanju zaprte masaže srca in umetnega dihanja, kako jih odpraviti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Posredna srčna masaža (skrajšano NMS) in umetno dihanje (skrajšano ID) sta glavni sestavini kardiopulmonalne reanimacije (CPR), ki se izvaja za ljudi z dihalnim in cirkulacijskim aretiranjem. Te dejavnosti pomagajo ohranjati oskrbo možganov in srčne mišice z minimalno količino krvi in ​​kisika, ki sta potrebni za ohranitev vitalne aktivnosti njihovih celic.

Toda tudi v državah s pogostimi tečaji o tehniki umetnega dihanja in posredne masaže srca se oživljanje izvaja le v polovici primerov srčnega zastoja zunaj bolnišnice. Glede na veliko japonsko študijo, katere rezultati so bili objavljeni leta 2012, je približno 18% ljudi s srčnim popuščanjem, ki so doživeli CPR, uspelo obnoviti spontano kroženje. Po enem mesecu je samo 5% žrtev ostalo živih in le 2% ni imelo nevroloških motenj. Kljub tem ne zelo optimističnim podatkom so ukrepi za oživljanje edina možnost, da oseba živi s srčnim zastojem in depresijo dihanja.

Sedanja priporočila o CPR so usmerjena v maksimalno poenostavitev ukrepov oživljanja. Eden od ciljev takšne strategije je povečati udeležbo ljudi v bližini žrtve pri zagotavljanju pomoči. Klinična smrt je situacija, ko je bolje storiti nekaj narobe, kot da ne storiti ničesar.

Prav zaradi tega načela maksimalne poenostavitve ukrepov o oživljanju je v priporočilih vključena možnost, da se zadrži le NMS brez ED.

Indikacije za CPR in diagnozo klinične smrti

Skoraj edina indikacija za implementacijo ID in NMS je stanje klinične smrti, ki traja od trenutka, ko se krvni obtok ustavi in ​​do nastopa nepopravljivih motenj v celicah telesa.

Preden začnete umetno dihanje in posredno masažo srca, morate ugotoviti, ali je žrtev v stanju klinične smrti. Že na tej - prvi stopnji - ima lahko nepripravljena oseba težave. Dejstvo je, da določanje prisotnosti pulza ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. V idealnem primeru bi moral negovalec čutiti pulz v karotidni arteriji. Dejansko to pogosto narobe naredi, poleg tega pa utripa žile v prste kot žrtev. Prav zaradi takšnih napak je bila točka preverjanja impulza na karotidnih arterijah pri diagnosticiranju klinične smrti odstranjena iz sodobnih priporočil, če ljudje brez medicinskega izobraževanja nudijo pomoč.

Trenutno je treba pred začetkom NDČ in identifikacijsko številko sprejeti naslednje korake:

1. Po iskanju žrtve, za katero menite, da je v stanju klinične smrti, preverite, ali so okoli njega nevarni pogoji.
2. Nato pojdite k njemu, ga stresite za ramo in vprašajte, ali je z njim vse v redu.
3. Če se je odzval na vas ali se je nekako odzval na vašo pritožbo, to pomeni, da nima srčnega zastoja. V tem primeru pokličite rešilca.
4. Če se žrtev ni odzvala na vaše sporočilo, ga obrnite nazaj in odprite dihalno pot. V ta namen nežno poravnajte glavo v vratu in dvignite zgornjo čeljust.
5. Po odprtju dihalnih poti ocenite prisotnost normalnega dihanja. Ne zamenjajte z normalnimi dihalnimi agonalnimi vzdihi, ki jih lahko opazite tudi po srčnem zastoju. Agonialni vzdihi so površni in zelo redki, niso ritmični.
6. Če žrtev normalno diha, ga obrnite na bok in pokličite rešilca.
7. Če oseba ne diha normalno, pokličite druge ljudi za pomoč, pokličite rešilca ​​(ali pustite nekomu to storiti) in takoj začnite izvajati CPR.

To pomeni, da je za začetek NMS in ID dovolj pomanjkanja zavesti in normalnega dihanja.

Posredna srčna masaža

NMS je osnova za oživljanje. Njegovo vedenje je tisto, ki zagotavlja minimalno potreben dotok krvi v možgane in srce, zato je zelo pomembno vedeti, kakšne akcije se izvajajo z indirektno masažo srca.

Izvajanje NMS je treba začeti takoj po identifikaciji žrtve z nezavestjo in normalnim dihanjem. Za to:

• Podstavite dlan vaše desne roke (levo za levo) na sredino prsnega koša žrtve. Leži točno na prsnici, nekoliko pod sredino.
• Postavite drugo dlan ob prvo, nato zavrtite prste. Noben del čopiča se ne sme dotikati rebra žrtev, saj se v takem primeru pri izvajanju NMS povečuje tveganje zloma. Osnova spodnje dlani naj leži na prsnici.
• Trup namestite tako, da bodo vaše roke pravokotno dvignjene nad poškodovano rebro in se raztezajo v komolcih.
• Z uporabo teže telesa (in ne moči rok), napnite prsni koš žrtev do globine 5-6 cm, nato pa ji omogočite, da ponovno dobi svojo prvotno obliko, to je popolnoma naravnost, ne da bi odstranili dlani iz prsnice.
• Pogostost takih kompresij je 100–120 na minuto.

Sedanja priporočila o CPR dovoljujejo le NDČ.

Izvajanje NMS je težko fizično delo. Dokazano je, da se po približno 2-3 minutah kakovost njegovega obnašanja ene osebe bistveno zmanjša. Zato je priporočljivo, da se, če je mogoče, pomagajo ljudem zamenjati vsakih 2 minuti.

Algoritem za indirektno masažo srca

Napake pri izvajanju NMS

• Zamuda pri začetku. Za osebo v stanju klinične smrti lahko vsaka sekunda zamude z začetkom CPR povzroči manj možnosti za ponovno spontano cirkulacijo in poslabšanje nevrološke napovedi.
• Dolgi odmori med NMS. Prekinitev stiskanja je dovoljena za največ 10 sekund. To se naredi za izvajanje ID-jev, spreminjanje oseb, ki nudijo pomoč, ali uporaba defibrilatorja.
• Nezadostna ali pregloboka kompresija. V prvem primeru največji možni pretok krvi ne bo dosežen, v drugem pa se poveča tveganje za poškodbe prsnega koša.

Umetno dihanje

Umetno dihanje je drugi element CPR. Namenjen je zagotavljanju oskrbe s kisikom v krvi, nato pa (če se NMS izvaja) - do možganov, srca in drugih organov. Ravno nasprotje, ki ga je treba storiti z metodo usta na usta, v večini primerov ne zagotavlja pomoči poškodovanim ljudem, ki so jim blizu.

Sedanja priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki ne vedo, kako pravilno izvesti umetno dihanje, da jih ne izvajajo. V takih primerih so ukrepi za oživljanje sestavljeni le iz kompresij v prsih.

Pravila za izvajanje ID:

1. ID odraslih žrtev so opravili po 30 kompresijah prsnega koša.
2. Če je robček, gaza ali kakšen drug material, ki omogoča, da zrak prehaja, prekrije usta žrtve z njim.
3. Odpri njegovo dihalno pot.
4. Stisnite žrtve nosnice s prsti.
5. Odprite dihalne poti, tesno pritiskajte ustnice na njegova usta in poskušajte ohraniti napetost, opravite svoj običajni izdih. V tem trenutku si oglejte žrtev na prsih in opazujte, ali se dvigne v času izdiha.
6. Vzemite 2 taka umetna vdiha, ki porabita za njih ne več kot 10 sekund, nato pa takoj pojdite v NMS.
7. Razmerje kompresij z umetnimi izdihi - 30 do 2.

Napake pri izvajanju ID:

• Poskusite se izvesti brez ustreznega odpiranja dihalnih poti. V takih primerih pihani zrak vstopi zunaj (kar je bolje) ali v želodec (kar je še slabše). Nevarnost vdihavanja zraka v želodec pomeni povečano tveganje za regurgitacijo.
• Nezadostno tesen pritisk poškodovane osebe na usta ali nosno odprtino ust. To vodi do pomanjkanja napetosti, kar zmanjšuje količino zraka, ki vstopa v pljuča.
• Predolga prekinitev v NMS, ki ne sme presegati 10 sekund.
• Vodenje ID-ja brez zaustavitve NMS. V takih primerih je verjetno, da vbrizgani zrak ne vstopi v pljuča.

Prav zaradi tehnične zahtevnosti identifikacije je dovoljena možnost nezaželenega stika s žrtvino slino (poleg tega je zelo priporočljiva) ljudem, ki niso bili podvrženi posebnim tečajem o CPR, v primeru pomoči odraslim žrtvam z zastojem srca, da delajo le NMS s frekvenco 100-120 kompresij. čez minuto. Dokazana je večja učinkovitost ukrepov za oživljanje, ki jih v bolnišničnih pogojih izvajajo osebe brez medicinske izobrazbe, ki so sestavljene le iz kompresij v prsih, v primerjavi s tradicionalno CPR, ki vključuje kombinacijo NMS in ID v razmerju 30 do 2.

Vendar je treba upoštevati, da lahko CPR, ki je sestavljen samo iz kompresij prsnega koša, izvajajo samo odrasli. Otrokom se priporoča naslednje zaporedje oživljanja:

• Identifikacija znakov klinične smrti.
• Odprtje dihalnega trakta in 5 umetnih vdihov.
• 15 kompresij v prsih.
• 2 umetna vdiha, nato pa še 15 kompresij.

Prenehanje CPR

Lahko se ustavite, ko:

1. Pojav znakov ponovnega spontanega krvnega obtoka (žrtev je začela normalno dihati, se premikati ali nekako reagirati).
2. Prihod reševalne brigade, ki je nadaljeval CPR.
3. Popolna fizična izčrpanost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Umetno dihanje in posredna masaža srca

Prva pomoč pri klinični smrti

Klinična smrt se pojavi s cirkulacijsko aretacijo. To se lahko zgodi pri električnem šoku, utopitvi in ​​v nekaterih drugih primerih pri stiskanju ali blokiranju dihalnih poti.

Zgodnji znaki zastoja cirkulacije, ki se pojavijo v prvih 10-15 s, so: izginotje pulza v karotidni arteriji, pomanjkanje zavesti, konvulzije. Pozni znaki zastoja cirkulacije, ki se pojavijo v prvih 20–60 sekundah, so: razširjene zenice brez odziva na svetlobo, izguba dihanja ali konvulzivno dihanje (2–6 vdihov in izdihov na minuto), pojav sivkaste barve kože (prvič) obrnite nasolabialni trikotnik).

To stanje je reverzibilno, z njim je mogoče v celoti obnoviti vse telesne funkcije, če se v možganskih celicah ne pojavijo nepopravljive spremembe. Bolnikovo telo ostane živo 4-6 minut. Pravočasni ukrepi za oživljanje lahko pacienta odstranijo iz tega stanja ali preprečijo.

Takoj po pojavu znakov klinične smrti je treba žrtev obrniti na hrbet in povzročiti prekordialen udarec. Namen takega udarca je, da čim bolj pretresejo prsni koš, kar naj bi dalo zagon sproščanju ustavljenega srca.

Udarec se nanaša z robom roke, stisnjene v pest, do točke, ki se nahaja na spodnji srednji tretjini prsnice, 2-3 cm nad procesom xiphoide, ki se konča s prsno kostjo. Naredite kratek oster premik. V tem primeru mora biti komolca udarne roke usmerjena vzdolž telesa žrtve.

Pravočasno in pravočasno lahko stavka v nekaj sekundah vrne osebo v življenje: njegov srčni utrip se obnovi, njegova zavest se vrne. Če pa se to ni zgodilo, potem pride do posredne masaže srca in umetnega dihanja, ki se izvaja, dokler se ne pojavijo znaki okrevanja prizadete osebe: na karotidni arteriji se čuti dobra pulzacija, zenice se postopoma zožijo, koža zgornje ustnice postane rožnata.

Posredna srčna masaža

Posredna masaža srca se izvaja v naslednjem zaporedju (sl. 1):

1. Žrtev je postavljen na hrbet na togo podlago (tla, tla itd., Saj se lahko pri masaži na mehki podlagi poškodujejo jetra), pas in zgornji gumb na prsnem košu. Prav tako je koristno dvigniti žrtve noge približno pol metra nad prsnim košem.

2. Reševalec postane na strani žrtve, z dlanjo z dlanjo navzdol (po ostrem podaljšku roke v zapestnem sklepu) položi na spodnjo polovico prsnice žrtve tako, da os sklepa zapestja sovpada z dolgo osjo prsnice (sredina prsnice ustreza drugi - tretjemu gumbu na srajci ali bluza). Druga roka za povečanje pritiska na reševalca na prsnici ustvari na hrbtni površini prvega. Istočasno je treba prste obeh rok dvigniti tako, da se med masažo ne dotikajo prsnega koša, roke pa morajo biti strogo pravokotne na površino prsnega koša žrtve, da se zagotovi strogo vertikalno pritiskanje prsnice, ki vodi do kompresije. Vsakršen položaj rok reševalca je nesprejemljiv in nevaren za žrtev.

3. Reševalec postane čim bolj stabilen, tako da je možno pritisniti na prsnico z naravnanimi rokami v komolcih, nato pa se hitro upogne naprej, prenese težo telesa na roke in s tem pramenico premakne približno 4-5 cm. zagotoviti, da pritisk ni na območju srca, temveč na prsnici. Povprečna sila pritiska na prsnico je približno 50 kg, zato je treba masažo opraviti ne le zaradi moči rok, ampak tudi zaradi mase telesa.

Sl. 1. Umetno dihanje in posredna masaža srca: a - vdihavanje; b - izdihnite

4. Po kratkem pritisku na prsnico, ga morate hitro sprostiti, da se umetna kontrakcija srca nadomesti s sprostitvijo. Med sprostitvijo srca se ne sme dotikati prsi žrtve.

5. Optimalna stopnja posredne masaže srca za odrasle je 60-70 stisk na minuto. Otroci do 8. leta se masirajo z eno roko in dojenčki z dvema prstoma (indeks in sredina) s frekvenco do 100-120 stiskalnic na minuto.

V zavihku. 1. prikazuje zahteve za posredno masažo srca, odvisno od starosti žrtve.

Opombe zdravnika

Dnevnik prve pomoči

Izvajanje umetne pljučne ventilacije in posredne masaže srca

Tehnike za izvajanje umetne pljučne ventilacije in posredne masaže srca

1. Preverite pulz
2. Če srčnega utripa ni, začnite z indirektno masažo srca, ki jo uporabite le, če

potrebno znanje. Posredna masaža srca se lahko izvaja le, ko

popolnoma ustavljen srčni utrip, sicer šibko utripajoče srce

- Postavi žrtev na hrbet in kleči poleg njega.- Občutite vogal reber v spodnjem delu prsnega koša (a). Put

na spodnjem koncu prsnice na dnu dlani, širini dveh prstov od nje

- Pokrijte roko z drugo roko. Prsti morajo biti rahlo dvignjeni.

navzgor. Nagnite se naprej, tako da bodo vaša ramena nad prsnico.

Roke držite naravnost.

- Prsni koš stisnite navpično navzdol, tako da pade

navzdol za 4-5 cm. To je za odraslo osebo. Dojenčkove prsi naj bodo

premaknite 2,5-4 cm in na ta način pritisnite na prsni koš

15-krat pri hitrosti več kot eni zadetki na sekundo. Odštevanje stiskanja

hitro reči glasno "ena, dva, tri" in pritiska na vsak "čas."

- Obrnite se na žrtevvo glavo in dvakrat močno dihajte z usti v ustih, da se mu v pljuča dotakne zrak.

- Ne pozabite slediti gibanju prsnega koša.

- Ponovite cikel 15 stiskanja in dva vdihavanje zraka

pljuč, dokler prizadeta oseba ne kaže znakov izboljšanja,

dokler ne prispe rešilec. Vsake 3 minute preverite prisotnost pulza v vratu.

1. Če je pulz, počistite usta možne vsebine.
2. Dvignite žrtev z eno roko in nagnite glavo nazaj.
3. Stisnite žrtve nos
4. Globoko vdihnite, odprite si usta in zaprite žrtvevo usta
5. Močno izdihnite skozi usta in opazujte nabrekanje prsi žrtve
6. Po polnjenju prsih, obrnite glavo

opazujte padec prsnega koša; dokončaj izdih. Prvič

štirje izdihi so hitri.

umetno dihanje od ust do ust

razlog je nemogoč, diha od ust do nosu. Tesno zaprite usta

z dlanjo in piha zrak v nos, gledal

Umetno dihanje in posredna masaža srca

Avtor admin ·: 14.584 Objavljeno 10.3.2017 · Posodobljeno 23.05.2017

Ker se nahaja in se giblje v gorah, se je mogoče soočiti s takšnim pojavom kot nezavestna oseba. Vsi vemo, da se lahko ljudje onesvestijo in izgubijo zavest, ali bomo lahko pravilno odgovorili, ko je nemogoče google ali pozno?

Vemo, da na svetu obstajajo čarobne stvari kot umetno dihanje in posredna masaža srca.

Vprašanje: kako in v kakšnih primerih?

Umetno dihanje (umetno prezračevanje pljuč) t

Če obstaja pulz, vendar ni dihanja: izvaja se umetno dihanje.

Umetno prezračevanje pljuč. Prvi korak

Zagotovite obnovitev prehodnosti dihalnih poti. Da bi to storili, je žrtev nameščena na hrbet, njegova glava je kolikor je mogoče vržena nazaj, in s prsti prijemala vogale spodnje čeljusti, jo potisnite naprej, tako da se zobje spodnje čeljusti nahajajo pred zgornjimi. Preverite in očistite ustno votlino od tujkov. V skladu z varnostnimi ukrepi lahko uporabite povoj, krpo, robček, ranjen na kazalcu. Za ohranitev odprtega usta žrtve lahko med čeljusti vstavimo zavito povo.

Umetno prezračevanje pljuč. Drugi korak

Za umetno prezračevanje pljuč z metodo "usta na usta" je potrebno glavo obrnjeno obrniti navzdol, globoko vdihniti, stisniti žrtev nosu s prsti, tesno stisniti ustnice ust in izdihniti.

Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč z metodo "ustno-v nos" se v nos žrtvi piha zrak, ki pokriva usta z roko.

Umetno prezračevanje pljuč. Tretji korak

Po pihanju zraka se je potrebno odmakniti od žrtve, njegov izdih pa pasivno.
Za skladnost z varnostnimi in higienskimi ukrepi je treba pihati z navlaženo krpo ali delom povoja.

Pogostost injiciranja mora biti 12-18 krat na minuto, kar pomeni, da morate za vsak cikel porabiti 4-5 sekund. Učinkovitost postopka je mogoče oceniti z dviganjem prsnega koša žrtve, medtem ko pljuča polnijo s pihanim zrakom.

Posredna srčna masaža

Če ni pulza, ni dihanja: čas za posredno masažo srca!

Zaporedje je naslednje: najprej posredno masažo srca in šele nato umetno dihanje. Toda! Če je izcedek iz ust umirajoče osebe grožnja (okužba ali zastrupitev s strupenimi plini), morate opraviti le posredno masažo srca (to se imenuje ventilacijska verzija reanimacije).

Pri vsakem prebijanju prsnega koša za 3-5 cm med posredno masažo srca se iz pljuč izvrže do 300-500 ml zraka. Po prenehanju stiskanja se prsni koš vrne v prvotni položaj in v pljuča se vsesa enaka količina zraka. Prišlo je do aktivnega izdihavanja in pasivnega vdihavanja.
Pri posredni masaži srca, so roke reševalca ne le srce, temveč tudi pljuča žrtve.

Delovati je treba v naslednjem vrstnem redu:

Posredna srčna masaža. Prvi korak

Če žrtev leži na tleh, bodite prepričani, da pokleknete pred njim. Ni pomembno, s katere strani mu je treba pristopiti.

Posredna srčna masaža. Drugi korak

Da bi bila posredna masaža srca učinkovita, jo je treba opraviti na ravno trdo površino.

Posredna srčna masaža. Tretji korak

Postavite dno desne dlani nad čarobni proces tako, da bo palec kazal na žrtvino brado ali trebuh. Levo roko položite na desno roko.

Posredna srčna masaža. Četrti korak

Premaknite težišče v prsni koš žrtve, pri čemer naj mu roke raztegnejo v komolcih. To bo prihranilo energijo za najdaljši možni čas. Upogibanje komolcev pri posredni masaži srca je enako kot potiskanje s tal (primer: oživite žrtev s pritiskom v ritmu 60-100-krat na minuto vsaj 30 minut, tudi če je reanimacija neučinkovita. Znaki biološke smrti so jasno izraženi: skupaj: 60 x 30 = 1800 push-upov.

Odrasli: Posredna masaža srca se izvaja z dvema rokama, otroci - z eno roko, novorojenčki - z dvema prstoma.

Posredna srčna masaža. Peti korak

Prisilite prsni koš najmanj 3-5 cm s frekvenco 60-100 krat na minuto, odvisno od elastičnosti prsnega koša. Hkrati pa se dlani ne smejo odtrgati od žrtvine prsnice.

Posredna srčna masaža. Šesti korak

Začetek drugega pritiska na prsni koš je lahko le po njegovem popolnem vračanju v prvotni položaj. Če ne čakate, da se prsnica vrne v prvotni položaj, in pritisnite, se naslednjič pretvori v pošasten udarec. Izvedba posredne masaže srca je polna zlomov rebra žrtve. V tem primeru se posredna masaža srca ne ustavi, ampak zmanjša pogostost pritiska, da se prsni koš vrne v prvotni položaj. Hkrati se prepričajte, da ohranite enako globino klikov.

Posredna srčna masaža. Sedmi korak

Optimalno razmerje pritiska na prsni koš in dihanje mehanskega prezračevanja je 30/2 ali 15/2, ne glede na število udeležencev. Pri vsakem pritisku na prsni koš obstaja aktivni izdih in ko se vrne v prvotni položaj - pasivno vdihavanje. Tako novi plini zraka, ki zadostujejo za nasičenje krvi s kisikom, vstopijo v pljuča.

Posredna srčna masaža se mora nadaljevati, tudi če ni znakov njene učinkovitosti, dokler se ne pojavijo naslednji znaki biološke smrti: zamegljenost in sušenje roženice očesa, sindrom "mačje oči", ko so oči stisnjene s strani, pomanjkanje odziva na svetlobo, zmanjšanje telesne temperature, pomanjkanje dihanja impulz več kot 25 min.

Umetno prezračevanje pljuč in posredna masaža srca

Umetno prezračevanje pljuč ali popularno umetno dihanje je eden ključnih ukrepov za oživljanje. Umetno dihanje je niz ukrepov za vzdrževanje kroženja zraka skozi pljuča osebe, ki je prenehala dihati. Lahko ga naredite s pomočjo ventilatorja ali ljudi.

Pomembne točke pri izvedbi oživljanja

Umetno dihanje je potrebno izvajati le, če žrtev ne diha ali diha zelo slabo (redko, konvulzivno, kot z jecanjem, kot umirajoča oseba), in tudi, če se njegovo dihanje postopoma poslabša.

Nosečnice morajo ležati na levi strani. To je posledica dejstva, da glavna spodnja vena poteka po desni strani hrbtenice. Ko je noseča ženska postavljena na desno stran, lahko povečana maternica prenaša hrbtenico in preprečuje prekrvavitev.

Dihanje z usti v usta

Potrebno je nadzorovati rebro - umetno dihanje je učinkovito, če se po vdihavanju dvigne. Prav tako morate preveriti vsakih 10 vdihov, če ima v karotidni arteriji utrip.

Posredna srčna masaža

Tehnika kardiopulmonalne reanimacije pri otrocih

Kardiopulmonalna reanimacija pri otroku se nekoliko razlikuje od metode za odrasle.

Če nihče ni v bližini, lahko pokličete rešilca ​​šele po 1 minuti reševanja.

Tehnika od ust do nosu

To je najučinkovitejša metoda prezračevanja. Omogoča boljše tesnjenje zraka in s tem zmanjša tveganje napihnjenosti želodca in bruhanje pri prizadeti osebi. Tu je postopek za izvedbo takšnega oživljanja:

• Pritrdite pacientovo glavo, z eno roko ga držite za čelo, z drugo pa za brado.
• Morate tesno zapreti usta žrtve (da preprečite uhajanje zraka).
• Globoko vdihnite, pokrijte žrtvino nos z usti in intenzivno vpihajte zrak.
• Na koncu inhalacije odprite bolnikova usta, da olajšate izstop zraka.
• Prepričajte se, da se prsni koš osebe premika. Prav tako morate vsakih 10 vdihov preveriti, če ima pulz v karotidni arteriji (sicer gredo na kardiopulmonalno oživljanje).

Z metodologijo kardiopulmonalne reanimacije se lahko podrobno seznanite z videom

Če umetno dihanje ne deluje.

1. Če iz nekega razloga ne morete narediti umetnega dihanja, nadaljujte z masažo srca.
2. Če so vdihi, ki ste jih naredili, neučinkoviti (rebra se niso dvignila), ne poskušajte ponoviti - bolje se osredotočite na masažo srca.
3. Pri večini odraslih se dihanje ustavi zaradi srčnega zastoja, zato je masaža pomembnejša od umetnega dihanja. Povzroča pretok krvi (napolnjen s kisikom) skozi vitalne organe. S pritiskom na prsni koš posnemate funkcije srca, kar poveča možnosti preživetja žrtve.
4. Ne bojte se, da ne boste mogli oživiti, ali bo kaj narobe po pravilih. Bolje je, da se pretiravate v času preveč intenzivne masaže srca, vendar na koncu rešite življenja, kot da preprosto ostanete neaktivni, v upanju na prihod zdravnikov.

Če nekaj časa spontano dihanje nadaljujete, je treba umetno dihanje nadaljevati, dokler se žrtev ne zave, ali dokler zdravnik ne prispe. V tem primeru je treba zrak injicirati hkrati z začetkom vdihavanja žrtve.

Posredna masaža srca zahteva veliko fizičnega napora, zato je zaželeno, da vam druga oseba pomaga, zamenjati jo morate vsaki 2 minuti.

Pravila in tehnike za umetno dihanje in posredno masažo srca

Če je v karotidni arteriji impulz in je dihanje odsotno, takoj začnite z umetnim dihanjem. Najprej obnovite dihalne poti. Da bi to storili, je žrtev položena na hrbet, njegova glava je kolikor je mogoče nagnjena nazaj in s prsti prijemala vogale spodnje čeljusti in ga potiskala naprej, tako da so se zobje spodnje čeljusti nahajali pred zgornjimi. Preverite in očistite ustno votlino od tujkov. V skladu z varnostnimi ukrepi lahko uporabite povoj, krpo, robček, ranjen na kazalcu. V primeru krča žvečilnih mišic lahko usta odprete s ploskim, topim predmetom, kot je lopatica ali ročaj žlice. Za ohranitev odprtega usta žrtve se med čeljustmi lahko vstavi zložen povoj.

Za izvedbo umetnega prezračevanja pljuč z metodo "usta na usta" je potrebno žrtev žrtvine glave zavrteti nazaj, globoko vdihniti, stisniti žrtve nos s prsti, nasloniti njegove ustnice na usta in izdihniti.

Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč z metodo "ustno-v nos" se v nos žrtvi piha zrak, ki pokriva usta z roko.

Po pihanju zraka se je potrebno odmakniti od žrtve, njegov izdih pa pasivno.

Za skladnost z varnostnimi ukrepi in higieno je treba pihati z navlaženo krpo ali delom povoja.

Pogostost injiciranja mora biti 12-18 krat na minuto, kar pomeni, da morate za vsak cikel porabiti 4-5 sekund. Učinkovitost postopka je mogoče oceniti z dviganjem prsnega koša žrtve, medtem ko pljuča polnijo s pihanim zrakom.

V primeru, ko žrtev hkrati nima dihanja in srčnega utripa, se izvede nujno kardiopulmalno oživljanje.

V mnogih primerih je mogoče obnovo srčnega dela doseči s prekordialno kapjo. Če želite to narediti, položite dlan ene roke na spodnjo tretjino prsnega koša in s kratkimi in ostrimi udarci s pestjo druge roke na njej. Nato ponovno preverite prisotnost impulza v karotidni arteriji in v njeni odsotnosti nadaljujte s posredno masažo srca in mehansko prezračevanje.

Da bi to storili, je žrtev postavljena na trdo površino in pomagala, da položi svoje navzkrižno prepognjene dlani na spodnji del bolnikove prsnice in s silovitim potiskanjem pritiska na steno prsnega koša, ne le z rokami, temveč tudi s svojo telesno težo. Stena prsnega koša, ki se premakne na hrbtenico za 4-5 cm, stisne srce in potisne kri iz svojih prostorov vzdolž naravnega kanala. Pri odraslem je treba takšno operacijo izvesti s frekvenco 60 stisk na minuto, to je en tlak na sekundo. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se masaža izvaja z eno roko pri frekvenci 80 pritiskov na minuto.

Pravilnost masaže je odvisna od videza pulza na karotidni arteriji v času s pritiskom na prsni koš.

Po vsakih 15 stiskalnicah pomaga bolniku dvakrat na dan, da udari zrak v prizadeta pljuča in ponovno masira srce.

Če oživljanje izvajajo dve osebi, ena od njih opravi masažo srca, druga pa umetno dihanje v obliki ene injekcije vsakih pet klikov na steni prsnega koša. Hkrati se občasno preverja, ali se je na karotidni arteriji pojavil neodvisen pulz. Učinkovitost reanimacije ocenjujemo tudi po zoženju učencev in pojavi reakcije na svetlobo.

Ob ponovnem vzpostavljanju dihanja in srčne aktivnosti je treba žrtvi, ki je nezavestna, položiti na svojo stran, da se prepreči zadušitev z lastnim potopljenim jezikom ali bruhanjem. Padec jezika se pogosto kaže kot dihanje, ki spominja na smrčanje in močno ovirano vdihavanje.

Metode umetnega dihanja in posredne masaže srca

V primeru pojava klinične smrti v žrtvi je treba uporabiti metode oživljanja. V tem stanju žrtev nima diha, krvnega obtoka. Vzrok klinične smrti je lahko kakršna koli poškodba v nesreči: učinki električnega toka, utopitve, zastrupitve itd.

Aretacija krvnega obtoka

Naslednji simptomi, ki se zgodijo zaradi zgodnje manifestacije v prvih 10 do 15 sekundah, kažejo na prenehanje krvnega obtoka:

• pomanjkanje pulza v karotidni arteriji;
• izguba zavesti;
• pojav napadov.

Obstajajo tudi pozni znaki zastoja cirkulacije. Pojavijo se prvih 20 do 60 sekund:

• konvulzivno dihanje, njegova odsotnost;
• razširjene zenice, pomanjkanje reakcije na svetlobo;
• barva kože postane zemeljsko siva.

Če v možganskih celicah ni prišlo do ireverzibilnih sprememb, je stanje klinične smrti reverzibilno. Po začetku klinične smrti sposobnost preživetja organizma traja še 4 do 6 minut. Umetno dihanje in posredno masažo srca je treba izvesti pred obnavljanjem srčnega utripa, dihanjem. Za učinkovitost oživljanja je treba upoštevati pravila o oživljanju. Obvestili vas bomo o teh pravilih.

Obnovitev obtoka

Preden začnete z indirektno masažo srca, mora pomoč izvesti prekordialno kap, katere namen je močan pretres celice, da aktivirate sprožitev srca.

Prekordialni udarec je treba uporabiti z robom pesti. Točka udarca se nahaja v območju spodnje tretjine prsnice in natančneje na 2–3 cm nad procesom xiphoide. Udarec se izvaja z ostrim gibanjem, komolca roke naj bo usmerjeno vzdolž telesa žrtve.

Če pravilno uporabljate predkordijski udarec, se bo žrtev vrnila v življenje v nekaj sekundah, njegov srčni utrip pa bo okreval, njegova zavest se bo vrnila. Če delo srca po takšnem udaru ni aktivirano, je potrebno nadaljevati z oživljanjem (posredna masaža srca, umetno prezračevanje pljuč). Te dejavnosti je treba nadaljevati, dokler ima žrtev utripanje, zgornja ustnica postane rožnata, zenice pa se zožijo.

Tehnika, ki izvaja srčno masažo

Posredna masaža srca je učinkovita le s pravilno izvedbeno tehniko. Srčno oživljanje je treba opraviti v naslednjem zaporedju:

1. Poškodovano osebo položite na trdno ravno podlago, da se med masažo izognete poškodbam jeter. Noge je treba dvigniti približno 0,5 m nad nivojem prsnega koša.
2. Pomoč mora biti na strani žrtve. Roke v komolcih naj ostanejo izravnane, kompresija se izvede zaradi gibov telesa, ne pa rok. Reševalec z dlanjo roke položi dlani na prsni koš žrtev, drugi pa na vrh, da izboljša stiskanje. Prsti se ne smejo dotikati prsi žrtve, roke so pravokotne na površino prsnega koša.
3. Pri zunanji masaži srca ima reševalec stalen položaj, medtem ko pritiska na prsni koš, se rahlo nagne naprej. Na ta način se teža prenese iz telesa na roke in prsnica se potisne na 4-5 cm, kompresijo pa s povprečno silo 50 kg.
4. Po stiskanju je potrebno spustiti prsni koš, tako da je popolnoma zaključen, vrniti se v prvotni položaj. Pri sprostitvi prsnice je prepovedano dotikati roke.
5. Stopnja stiskanja je odvisna od starosti žrtve. Če je za odraslo osebo potrebno opraviti zunanjo masažo srca, je pritisk 60–70 minut na minuto. Masaža otroka je treba opraviti z dvema prstoma (indeks, srednja), in število pritiskov je 100 - 120 na minuto.
6. Razmerje med mehansko ventilacijo in masažo srca pri odraslih je 2:30. Po dveh vdihih morate narediti 30 pritiskov na prsni koš.
7. Vzdrževanje življenja v osebi, ki je v stanju klinične smrti, je možno pol ure z ustreznim oživljanjem.

Umetno pljučno prezračevanje je druga metoda oživljanja, ki se uporablja skupaj.

Pred umetnim dihanjem pljuč mora žrtev obnoviti dihalne poti. Za to dejanje se žrtev postavi na hrbet, opravi največji nagib glave nazaj, spodnja čeljust pa potegne naprej. Spodnja čeljust po potiskanju mora biti nameščena na ali pred zgornjimi.

Nato preverite prisotnost tujkov v ustni votlini (kri, drobci zob, emetične mase). Za osebno varnost je treba očistiti ustno votlino s kazalcem, na katerem je rana sterilni prtiček, robček. Če ima bolnik krč žvečilnih mišic, je treba usta odpreti s ploskim topim predmetom.

Nato nadaljujte z umetnim prezračevanjem pljuč. Obstajajo različni načini za oživljanje dihanja.

IVL metode

V izrednih razmerah so reševalci uporabili različne metode umetnega prezračevanja pljuč. Izdeluje se po naslednjih metodah:

• ust do ust;
• Usta v nos;
• usta na nos in usta;
• uporaba maske, zračnega kanala v obliki črke S;
• uporaba maske, vreče;
• uporabo naprav.

Od ust do ust

Najpogostejša metoda mehanskega prezračevanja je usta na usta. Uporablja se v večini primerov. Za izvedbo tega načina prezračevanja je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Žrtve položite na hrbet na ravno trdo površino.
2. Poskrbite, da bo dihalna pot prepustna.
3. Zaprite prizadeti nos.
4. pokrijte usta s sterilno krpo, gazo.
5. Za izdihovanje v usta žrtve, ki mora biti pred tem tesno zložena.
6. Po dviganju bolnikovega prsnega koša mu je potrebno omogočiti pasivni izdih.
7. Maksimalno je treba povečati prostornino zraka, ki jo reševalec vdihne v žrtvina pljuča. Pri velikih količinah pihanega zraka zadostuje 12 udarcev na minuto.

Če ima žrtev blokirano dihalno pot skozi jezik, lahko v želodec pridejo tuje mase (bruhanje, fragmenti kosti). To je nevarno, ker otečeni želodec pljučam ne dovoli normalno nabrekanje.

Paziti je treba, da zrak ne vstopi v želodec. Če zrak še dobi, ga je treba odstraniti iz telesa. Če želite to narediti, morate narediti nežno palme pritisnite na želodec med izdihom.

Diha ust v nos

Metoda "od ust do nosu" se uporablja, kadar ima žrtev poškodbo čeljusti, stisnjena ustna usta ali žrtvina čeljust. Za učinkovito izvajanje te vrste umetnega dihanja morajo nosni kanali biti brez sluzi in krvi.

Algoritem dejanja izgleda takole:

1. Vrnite glavo žrtve skozi roko, ki se nahaja na čelu, z drugo roko pa morate pritisniti na brado, dvigniti spodnjo čeljust in zapreti usta.
2. Nos prekrijte z gazo, sterilno krpo.
3. Pokrijte nos žrelega ušesa, vpihajte zrak.
4. Potrebno je slediti izletom v prsni koš.

Usta v nos in usta

Ta metoda se uporablja za oživljanje novorojenčkov in dojenčkov. Oseba, ki pomaga, mora pokriti usta in nos žrtve z usti in dihati.

Usta v kanalu v obliki črke S

V ustnik žrtev je treba vstaviti poseben gumijast kanal za zrak, skozi katerega se vnese zrak. Poleg tega je lahko zračni kanal pritrjen na umetno prezračevalno napravo. Na obraz žrtve se nanese posebna maska, nato se v zrak vdihne zrak, ki masko pritisne na obraz.

Uporabite vrečko in masko

Pri tej metodi je treba na obraz žrtve uporabiti mehansko prezračevanje, ki nagne glavo nazaj. Za vdihavanje stisnite vrečko in za pasivni izdih se sprosti. Ta metoda se izvaja s posebnimi veščinami.

Uporaba naprav

Naprave se uporabljajo samo za dolgoročno prezračevanje. Uporablja se tudi za zdravljenje intubiranega, prizadetega traheostomije.

Opombe zdravnika

Dnevnik prve pomoči

Izvajanje umetne pljučne ventilacije in posredne masaže srca

Tehnike za izvajanje umetne pljučne ventilacije in posredne masaže srca

1. Preverite pulz
2. Če srčnega utripa ni, začnite z indirektno masažo srca, ki jo uporabite le, če

potrebno znanje. Posredna masaža srca se lahko izvaja le, ko

popolnoma ustavljen srčni utrip, sicer šibko utripajoče srce

- Postavi žrtev na hrbet in kleči poleg njega.- Občutite vogal reber v spodnjem delu prsnega koša (a). Put

na spodnjem koncu prsnice na dnu dlani, širini dveh prstov od nje

- Pokrijte roko z drugo roko. Prsti morajo biti rahlo dvignjeni.

navzgor. Nagnite se naprej, tako da bodo vaša ramena nad prsnico.

Roke držite naravnost.

- Prsni koš stisnite navpično navzdol, tako da pade

navzdol za 4-5 cm. To je za odraslo osebo. Dojenčkove prsi naj bodo

premaknite 2,5-4 cm in na ta način pritisnite na prsni koš

15-krat pri hitrosti več kot eni zadetki na sekundo. Odštevanje stiskanja

hitro reči glasno "ena, dva, tri" in pritiska na vsak "čas."

- Obrnite se na žrtevvo glavo in dvakrat močno dihajte z usti v ustih, da se mu v pljuča dotakne zrak.

- Ne pozabite slediti gibanju prsnega koša.

- Ponovite cikel 15 stiskanja in dva vdihavanje zraka

pljuč, dokler prizadeta oseba ne kaže znakov izboljšanja,

dokler ne prispe rešilec. Vsake 3 minute preverite prisotnost pulza v vratu.

1. Če je pulz, počistite usta možne vsebine.
2. Dvignite žrtev z eno roko in nagnite glavo nazaj.
3. Stisnite žrtve nos
4. Globoko vdihnite, odprite si usta in zaprite žrtvevo usta
5. Močno izdihnite skozi usta in opazujte nabrekanje prsi žrtve
6. Po polnjenju prsih, obrnite glavo

opazujte padec prsnega koša; dokončaj izdih. Prvič

štirje izdihi so hitri.

umetno dihanje od ust do ust

razlog je nemogoč, diha od ust do nosu. Tesno zaprite usta

z dlanjo in piha zrak v nos, gledal

Kako narediti umetno dihanje in posredno masažo srca

Zastrupitev z nekaterimi snovmi lahko povzroči zastoj dihanja in palpitacije. V takem primeru je treba takoj pomagati žrtvi. Vendar pa morda ni zdravnikov v bližini in reševalna služba ne bo prispela v 5 minutah. Vsaka oseba mora vedeti in biti sposobna izvajati vsaj glavne ukrepe za oživljanje. To vključuje umetno dihanje in zunanjo masažo srca. Večina ljudi verjetno ve, kaj je, vendar ne vedo vedno, kako pravilno izvajati ta dejanja v praksi.

V tem članku bomo izvedeli, pod kakšno zastrupitvijo lahko pride klinična smrt, kakšne tehnike oživljanja človeka obstajajo in kako pravilno izvajati umetno dihanje in posredno masažo srca.

Kaj je zastrupitev je mogoče ustaviti dihanje in srčni utrip

Smrt kot posledica akutne zastrupitve se lahko zgodi iz vsega. Glavni vzroki smrti v primeru zastrupitve so prenehanje dihanja in srčni utrip.

Aritmija, atrijska in ventrikularna fibrilacija ter srčni zastoj lahko povzročijo:

• zdravila iz skupine srčnih glikozidov;
• Obzidan, Izoptin;
• barijeve in kalijeve soli;
• nekateri antidepresivi;
• organofosfatne spojine;
• kinin;
• cemerična voda;
• blokatorji adreno;
• antagonisti kalcija;
• fluor.

Kdaj potrebujem umetno dihanje? Do zastoja dihanja pride zaradi zastrupitve:

• droge, spalne droge, inertni plini (dušik, helij);
• zastrupitev s snovmi na podlagi organofosfornih spojin, ki se uporabljajo za boj proti insektom;
• kurirske droge;
• strihnin, ogljikov monoksid, etilen glikol;
• benzen;
• vodikov sulfid;
• nitriti;
• kalijev cianid, cianovodikova kislina;
• "Dimedrol";
• alkohola.

V odsotnosti dihanja ali srčnega utripa se pojavi klinična smrt. Lahko traja od 3 do 6 minut, med katerim se lahko shrani oseba, če začnete z umetnim dihanjem in posredno masažo srca. Po 6 minutah je še vedno možno spraviti življenje nazaj v življenje, toda zaradi hude hipoksije se možgani spremenijo v nepopravljive organske spremembe.

Kdaj začeti oživljanje

Kaj, če oseba pade v nezavest? Najprej morate prepoznati znake življenja. Srčni utrip se sliši tako, da uho položite na prsni koš žrtev ali z občutkom pulza na karotidnih arterijah. Dihanje je mogoče zaznati z gibanjem prsnega koša, upogibanjem na obraz in prisotnostjo vdihavanja in izdihavanja, prinaša ogledalo v nos ali usta žrtve (znoji se pri dihanju).

V primeru pomanjkanja dihanja ali srčnega utripa se mora nemudoma začeti oživljanje.

Kako narediti umetno dihanje in posredno masažo srca? Katere tehnike obstajajo? Najpogostejši, dostopen vsem in učinkovit:

• zunanja masaža srca;
• dihanje od ust do ust;
• dihanje iz ust v nos.

Priporočljivo je, da sprejmete sprejeme za dve osebi. Masaža srca se vedno izvaja z umetnim prezračevanjem.

Postopek brez znakov življenja

1. Sprostite dihalne organe (oralno, nosno votlino, žrelo) iz možnih tujih teles.
2. Če je srčni utrip, vendar oseba ne diha, se opravi le umetno dihanje.
3. Če ni srčnega utripa, se izvaja umetno dihanje in posredna masaža srca.

Kako narediti posredno masažo srca

Tehnika posredne masaže srca je preprosta, vendar zahteva prave ukrepe.

1. Oseba je postavljena na trdno površino, zgornji del telesa pa je brez oblačil.
2. Za zaprto masažo srca, resuscitator kleči na strani žrtve.
3. Podlaga najbolj razširjene roke je postavljena na sredini prsnega koša dva do tri centimetre nad koncem prsnice (mesto srečanja reber).
4. Kje je pritisk na prsni koš s zaprto masažo srca? Točka maksimalnega pritiska mora biti v sredini, ne na levi, saj se srce, v nasprotju s splošnim mnenjem, nahaja v sredini.
5. Palec mora biti obrnjen proti bradi ali želodcu osebe. Druga roka je postavljena navzgor navzkrižno. Prsti se ne smejo dotikati bolnika, dlan mora biti postavljen na podlago in biti čim bolj unbenten.
6. Pritiskanje v srce poteka z ravnimi rokami, komolci se ne upogibajo. Pritisk mora biti vsa teža, ne le roke. Šoki bi morali biti tako močni, da bi se prsni koš odrasle osebe zmanjšal za 5 centimetrov.
7. S kakšno frekvenco pritiska se izvaja posredna masaža srca? Sternum pritisnemo vsaj 60-krat na minuto. Treba se je osredotočiti na elastičnost prsnice določene osebe, kako se vrne v nasprotno pozicijo. Na primer, pri starejši osebi lahko pogostost stiskanja ne presega 40–50, pri otrocih pa lahko doseže 120 ali več.
8. Koliko vdihov in pritiskov povzroči umetno dihanje? S spremembo posredne masaže srca z umetnim prezračevanjem pljuč se vzamejo 2 vdihi za 30 kapi.

Zakaj je posredna masaža srca nemogoča, če žrtev leži na mehki? V tem primeru tlak ne bo zavrnjen na srce, temveč na mehko površino.

Pogosto se z indirektno masažo srca zlomijo rebra. Ni treba biti strah tega, glavna stvar je, da oživimo osebo, rebra pa bodo zrasli skupaj. Toda ne pozabite, da so zlomljeni robovi najverjetneje posledica nepravilnega delovanja in bi morali ublažiti silo depresije.

Umetno dihanje in posredna masaža srca

Umetno dihanje (umetno prezračevanje pljuč) je zamenjava zraka v pacientovih pljučih, ki se izvaja umetno, da se ohrani izmenjava plina v odsotnosti ali nezadostnosti naravnega dihanja.

Potreba po umetnem dihanju se pojavi pri kršitvah centralne regulacije dihanja (npr. Motnje možganske cirkulacije, cerebralnega edema), poškodbe živčnega sistema in dihalnih mišic, ki sodelujejo pri zagotavljanju dihanja (s poliomijelitisom, tetanusom, zastrupitvijo z nekaterimi strupi), hudimi pljučnimi boleznimi ( astmatično stanje, obsežna pljučnica), itd. V teh primerih se uporabljajo različne strojne metode umetnega dihanja (z uporabo avtomatskega rep torji PO 2, PO 5, LADA et al.), ki omogoča, da se ohrani izmenjavo plinov v pljučih za dolgo časa. Umetno dihanje pogosto deluje kot ukrep nujne oskrbe v pogojih, kot so asfiksija (dispneja), utopitev, električna poškodba, toplotna in sončna udarec ter različne zastrupitve. V teh primerih je pogosto treba uporabiti umetno dihanje s tako imenovanimi metodami izdihavanja (od ust do ust in od ust do nosu).

Najpomembnejši pogoj za uspešno uporabo ekspiracijskih metod umetnega dihanja je predhodno

Sl. 30. Umetna tehnika dihanja.

peko dihalnih poti. Neupoštevanje tega pravila je glavni razlog za neučinkovitost uporabe umetnega dihanja od ust do ust in ust v nos. Slaba prehodnost dihalnih poti je najpogosteje posledica umika korena jezika in epiglotisa kot posledica sproščanja mišic / mišic za žvečenje in premikanja spodnje čeljusti, ko je bolnik nezavesten. Obnovitev dihalnih poti se doseže z maksimalnim spuščanjem glave (poravnava v obročasto-okcipitalni artikulaciji) s spodnjo čeljustjo, ki se razteza naprej, tako da brada zavzema najbolj povišan položaj, in skozi uho pacienta uvaja poseben ukrivljeni kanal skozi epiglotis.

Pri izvajanju umetnega dihanja (sl. 30) se pacient postavi vodoravno na hrbet; Vrat, prsni koš in trebuh bolnika se osvobodita neprijetnih oblačil (odpnejo ovratnik, sprostijo kravatni vozel, odpnejo pas). Bolnikova ustna votlina je osvobojena sline, sluzi, bruhanja. Po tem, ko je eno roko položil na parietalno območje pacienta, drugi pa pod vrat, vrgel nazaj glavo. Če so bolnikove čeljusti čvrsto stisnjene, se usta odprejo, potisnejo spodnjo čeljust naprej in pritisnejo kazalec na njene vogale.

Pri uporabi metode “usta na nos” pomočnik zapre bolnikova usta, dvigne spodnjo čeljust in po globokem vdih proizvede energičen izdih, ki ovije ustnice okrog bolnikovega nosu. Pri uporabi metode »od ust do ust«, nasprotno, pokrijte pacientov nos, izdih pa v ustih žrtev, ki ste ga prej pokrili z gazo ali robcem. Nato se odprejo bolnikova usta in nos, nato se pojavi pasivni izdih

pogo. Pomaganje v tem času mu vzame glavo in opravi 1-2 diha. Kriterij za pravilno umetno dihanje so gibi (izleti) bolnikove prsne celice v času umetnega navdiha in pasivnega izdihavanja. Če ni izleta v prsni koš, je treba ugotoviti in odpraviti vzroke (slaba dihalna pot, nezadostna količina pihanega zraka, slabo tesnjenje med usti resuscitatorja in bolnikovim nosom ali usti). Umetno dihanje se izvaja s frekvenco 12-18 umetnih vdihov na minuto.

V izrednih razmerah lahko umetno dihanje izvajamo s tako imenovanimi ročnimi respiratorji, zlasti Ambu vrečko, ki je samoraztezna gumijasta komora s posebnim ventilom (nereverzibilna), ki omogoča ločevanje prepihanega in pasivno izdihanega zraka. Pri pravilni uporabi lahko te metode umetnega dihanja dolgo časa vzdržujejo izmenjavo plina v pljučih bolnika (do nekaj ur).

Glavna kardiopulmonalna reanimacija vključuje tudi masažo srca, ki je ritmična kompresija srca, ki se izvaja, da se ponovno vzpostavi njegova aktivnost in ohrani cirkulacija krvi v telesu. Trenutno se večinoma zatekajo k posredni (zaprti) masaži srca; direktna (odprta) masaža srca, ki se izvaja s pomočjo neposrednega stiskanja srca, se običajno uporablja v primerih, ko se pojavi potreba po operaciji na organih prsnega koša z odpiranjem votline (torakotomija).

Med posredno masažo srca se stisne med prsnico in hrbtenico, tako da kri teče iz desnega prekata v pljučno arterijo in iz levega prekata v krvni obtok, kar vodi v obnavljanje krvnega pretoka v možganih in koronarnih arterijah in lahko prispeva k temu. obnavljanje neodvisnih kontrakcij srca.

Posredna srčna masaža je indicirana v primerih nenadnega prenehanja ali močnega poslabšanja srčne aktivnosti, na primer med srčnim zastojem (asistolijo) ali utripanjem (fibrilacijo) prekatov pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, električnim šokom itd. Hkrati se pri določanju indikacij za začetek posredne masaže srca vodijo znaki, kot so nenaden prenehanje dihanja, pomanjkanje pulza na karotidnih arterijah, ki ga spremljajo razširjene zenice, bledica kože, izguba zavesti.

Sl. 31. Tehnika posredne masaže srca.

Posredna masaža srca je običajno učinkovita, če se začne z rakom po prenehanju delovanja srca. Hkrati pa njegovo ravnanje (tudi če ni povsem izkušena oseba) takoj po začetku klinične smrti pogosto prinaša večji uspeh kot manipulacije specialista za oživljanje, ki se opravi 5-6 minut po srčnem zastoju. Te okoliščine zahtevajo dobro poznavanje tehnike posredne masaže srca in sposobnost izvajanja v izrednih razmerah.

Pred indirektno masažo srca (sl. 31) pacienta postavimo s hrbtom na trdo površino (zemlja, tekalne steze). Če je bolnik v postelji, potem v takih primerih (v odsotnosti trdega kavča), je položen na tla, osvobojen od zunanjih oblačil, njegov pas se odpne (da bi se izognili poškodbam jeter).

Zelo pomemben trenutek posredne masaže srca je pravilna postavitev rok osebe, ki pomaga. Dlan roke je nameščen na spodnji tretjini prsnega koša, druga roka pa na vrhu. Pomembno je, da sta obe roki poravnani v komolčnih sklepih in nameščeni pravokotno na površino prsnice, in da sta obe dlani v stanju maksimalnega raztezanja v radusno-metakarpalnih sklepih, tj. z dvignjenimi prsti nad prsnim košem. V tem položaju tlak na spodnji tretjini prsnice ustvari proksimalni (začetni) del dlani.

Pritiskanje na prsnico se izvede s hitrim potiskanjem, za izravnavanje prsi pa se po vsakem pritisku odvzamejo roke. Za premik prsnice (znotraj 4-5 cm) je predvidena tlačna sila

ns le s silo rok, pa tudi s telesno maso osebe, ki izvaja posredno masažo srca. Torej, ko je bolnik na kavču ali kavču, je oseba, ki pomaga, bolje stati na stojalu, in v tistih primerih, ko pacient leži na tleh ali na tleh, je na kolenih.

Stopnja posredne masaže srca je običajno 60 kontrakcij na minuto. Če se posredna masaža izvaja vzporedno z umetnim dihanjem (dvema obrazoma), potem za en umetni dah poskusite narediti 4-5 stisnjenih in in prsih. Če posredno masažo srca in umetno dihanje izvaja ena oseba, potem po 8-10 kompresijah v prsnem košu proizvede 2 umetna vdiha.

Učinkovitost posredne masaže srca se nadzoruje vsaj 1 čas na minuto. Istočasno je pozornost namenjena pojavu pulza v karotidnih arterijah, zožitvi učencev, okrevanju spontanega dihanja pri bolniku, povišanju krvnega tlaka, zmanjšanju bledice ali cianoze. Če obstajajo ustrezne medicinske opreme in zdravil, potem posredno masaža srca je dopolnjena z intracardiac uporabo 1 ml 0,1% raztopine epinefrina ali 5 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Ko srčni zastoj je včasih mogoče doseči nadaljevanje njegovega dela z ostro udarec v središču prsnice. Pri odkrivanju ventrikularne fibrilacije se defibrilator uporablja za obnovitev pravilnega ritma. Z neučinkovitostjo srčne masaže (pomanjkanje pulza v karotidnih arterijah, največja razširjenost učencev z izgubo reakcije na svetlobo, odsotnost neodvisnega dihanja) se ustavi, običajno 20-25 minut po štartu.

Najpogostejši zaplet pri posredni masaži srca so zlomi rebra in prsnice. Še posebej jih je težko preprečiti pri starejših bolnikih, pri katerih prsna celica izgubi elastičnost in se ne odziva (togost). Manj pogosti so poškodbe pljuč, srca in solze jeter, vranice in želodca. Preprečevanje teh zapletov je omogočeno s tehnično pravilno izvedbo posredne masaže srca in strogim odmerjanjem fizičnega napora s pritiskom na prsnico.