Možganska kap

Hrbtenjača nima nič manj pomembne vloge kot glava. Številni živčni snopi in debla nosijo potrebne informacije za analizo in sprejemanje pravilne odločitve o »smeri« organov in sistemov. In v nasprotni smeri, signali pridejo do organov, mišic, notranjih žlez, ki zagotavljajo potrebo človeškega telesa v različnih situacijah.

Hrbtenična kap je manj pogosta kot glava možganske kapi, manj pogosto smrtna. Ljudje obeh spolov so prizadeti z enako pogostostjo. Njen delež v skupnem številu motenj možganske cirkulacije ni več kot en odstotek. Vendar pa zamuda pri zdravljenju povzroča trajno invalidnost bolnika, izgubo sposobnosti gibanja in motnje notranjih organov.

Kaj morate vedeti o dotoku krvi v hrbtenjačo

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od motenj cirkulacije v posamezni hrani. Anatomska lokacija znotraj skupnega kanala hrbtenice v normalnih pogojih zagotavlja zadostno zaščito pred zunanjo izpostavljenostjo. Znotraj kostnega okvirja so posebne odprtine za posode. Aducting arterijske veje odstopajo v skladu s segmentno strukturo hrbtenice, imenujejo se radikulomedularna ali radikularno-spinalna. Največje arterije odstopajo od obeh vaskularnih vozlišč:

• iz subklavijskih in vretenčnih arterij;
• neposredno iz aorte.

Velike žile se odcepijo v veje hrbtenične korenine, ki nato gredo vzdolž hrbtenjače in se združijo v sprednji in zadnji postelji spinalnih arterij.

Največja arterija se približa ledveni hrbtenici in se imenuje Adamkevičova arterija (v lumnu do 2 mm). V 30% ljudi samo hrani celotno spodnjo polovico hrbtenjače iz osmega prsnega segmenta. Zato hrbtenična kap na tej ravni povzroča značilne simptome.

Pri diagnozi je pomembno razmisliti o sodelovanju arterij pri zagotavljanju določenega področja hrbtenjače. Med arterijami obstajajo anastomoze, ki omogočajo, da kot kolateralna žila pomagajo v primeru zmanjšanja cerebrospinalne krvne oskrbe katerega koli območja.

Motnje krvnega pretoka v hrbtenici se pojavijo v treh možnostih:

• ishemično
• hemoragični,
• mešani

Vzroki bolezni

Vse vzroke možganske kapi hrbtenjače lahko razdelimo na:

• primarno, odvisno od stanja prehodnosti hranilne posode - tromboze in embolije arterij, razvojnih nenormalnosti (povečane zmečkljivosti, ovinkov), anevrizične ekspanzije, kompresije krčnih žil, infektivno-alergijske in druge narave (sifilis, HIV);
• sekundarna, ki jo povzroča pogosta bolezen, ki vpliva na sistem oskrbe s krvjo - pogosta ateroskleroza, hipertenzija, bolezni hrbtenice (osteohondroza, tuberkulozni spondilitis), prirojene anomalije vretenc, vnetje hrbtenjače, tumorji možganov in kosti, krvne bolezni s povečanimi strdki, endokrine motnje.

Kakršni koli razlogi povzročijo prekinitev prekrvavitve hrbtenjače in njenih posameznih struktur zaradi stiskanja otekanja tkiva, hematoma, tumorja. Posledice so izražene v simptomih kisikove izgube, slabšem delovanju nevronov poti. Poznavanje inervacije organov, mišičnih skupin in kožnih območij, nevrologi določajo stopnjo poškodbe hrbtenjače.

Kako poteka ishemična kap

Ishemična kap hrbtenjače je najpogostejša pri posameznikih po 50 letih, saj spremlja patološke spremembe v hrbtenici, arteriosklerozo, parietalno trombozo padajoče aorte. Te bolezni so zapletene zaradi splošne odpovedi cirkulacije.

Simptomi naraščajoče ishemije gredo skozi več stopenj bolezni.

Oddaljeni ali najbližji znanilci se pojavijo v obdobju od 1,5–2 mesecev do tedna. V pritožbah bolnikov so izraženi:

• kratkotrajna šibkost v rokah ali nogah, ki poteka neodvisno;
• odrevenelost, zmrzovanje ali pekoč občutek v predelih kože;
• bolečine v mišicah;
• lahko poveča uriniranje ali zamudo;
• bolečine v hrbtenici.

Značilen je pojav bolezni po zlorabi alkohola, pregrevanje, težko fizično delo.

Nadaljnji simptomi se razvijejo glede na lezijo hrbtenjače po dolžini in v prerezu.

Infarkt na stopnji - v nekaj urah ali minutah se bolečina preneha (občutljivi kanali se prekinejo). Obstajajo:

• huda šibkost v okončinah s hkratno izgubo občutljivosti;
• oslabljeni medenični organi;
• znaki motenj cirkulacije v možganih (glavobol, omotica, omedlevica, slabost).

Stabilizacija in obratni razvoj - klinični potek bolezni preneha napredovati, opaziti je treba izboljšave.

Faza preostalih učinkov - kliniki je značilna različne oblike, odvisno od prizadete veje arterije.

V nevrologiji je običajno izolirati sindrome (komplekse simptomov), s katerimi lahko presodimo lokalizacijo ishemije.

Nenadoma se pojavi tromboza sprednje hrbtenične in vertebralne arterije:

• tetraplegija (dvostranska imobilizacija rok in nog);
• motnje občutljivosti;
• pareza sfinkterja (mehur in anus);
• oteženo dihanje zaradi pareze dihalnih mišic in atrofija mišic ramenskega obroča, kot tudi blokada poti iz spodnjih predelov medulle oblongata;
• z lezijo, ki se nahaja visoko v segmentu materničnega vratu, se pojavi oslabljena občutljivost na obrazu, redko padanje veke na eni strani, zoženje zenice.

Pojavi se lezija zadnje spinalne arterije:

• motnje površinske občutljivosti;
• tremor za roke;
• pareza (nepopolna paraliza) mišic nog.

Pri ishemiji na ravni hrbtenice in radikularnih arterij:

• zmanjšana občutljivost, parestezije (gosebumps);
• motnje mišic in sklepov;
• zmanjšanje nekaterih sklepnih refleksov, vendar povečanje kite;
• mišice.

Poraz radikularnih arterij je izražen v:

• medrebrne, zaprte bolečine;
• izguba občutljivosti na temperaturo in bolečino v segmentih hrbtenice;
• povečani kolenski in Ahilovi refleksi;
• zmanjšanje abdominalnih refleksov;
• v nasprotju s pretokom krvi v sakralni paralizi se ne razvije, vendar bolniki izgubijo sposobnost nadzora nad uriniranjem in trpijo zaradi inkontinence iztrebkov.

Ishemija na ravni Adamkevičeve arterije:

• prehodna šibkost v nogah z zmanjšano občutljivostjo;
• odpoved sečnega mehurja in danke;
• Običajno hitro nastajanje preležanin.

Opisan je niz sindromov, ki kažejo na raven središča ishemije.

Značilnosti hemoragičnih manifestacij

Krvavitev je možna v substanci hrbtenjače (hematomilija) ali pod ovojnico (hemoroidi). Klinične manifestacije so odvisne od velikosti hematoma.

• akutne obdajajoče bolečine v telesu;
• paraliza enega ali vseh udov;
• kršitev bolečine in občutljivost temperature v okončinah;
• množično krvavitev povzroči spremembo v delovanju medeničnih organov.

Temoriohis je redka patologija, pri kateri kri vstopi v prostor podlage. Pogosteje zaradi poškodbe ali rupture anevrizme. Vzroki:

• ostre bolečine strelnega značaja;
• spremljajo manifestacije simptomov poškodbe možganov, ki trajajo več dni.

Pomembno je, da medtem ko ni znakov poškodb snovi v možganih.

Ko se hematom nahaja v epiduralnem predelu, je bolečina lokalizirana v določenem delu hrbtenice, povečuje se, ko se akumulira kri, in je nagnjena k ponovitvam.

Taktika zdravljenja ishemije hrbtenice

Za lajšanje ishemije hrbtenjače se uporabljajo ciljna zdravila:

• Antikoagulanti za redčenje krvi in ​​zdravila, ki preprečujejo adhezijo trombocitov (Heparin, Aspirin, Klopidogrel, Dipiridamol, Trental).
• Cavinton, nikotinska kislina, pentoksifilin, nikergolin, troksevazin se uporabljajo za razširitev sorodnikov, da se odpravi krč žil.
• Za zaščito snovi v možganih in arterijski steni so predpisani: cerebrolizin, aktovegin, nootropil, askorutin.
• Diuretiki se uporabljajo za odpravo edema.
• Izboljšanje mišičnega tonusa se lahko doseže s pomočjo Neuromidina, Mydocalma, vitaminov skupine B.
• V povezavi z vnetnim vzrokom zdravimo Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen.

Po akutnem obdobju se doda terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija. Glede na zunanje vzroke ishemije, imobilizacijo hrbtenice, uporabo blokad, bo morda potrebna uporaba vlečnih tehnik.

Če je hrbtenična kap povezana s posebej vzpostavljenim stiskalnim dejavnikom (tumorji, izpah vretenc, kila intervertebralnega foramena, arterijske anevrizme), potem se po posvetovanju z nevrokirurgom odloči o kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje hemoragične kapi

Med zdravljenjem krvavitve ga je treba lokalizirati, odstraniti oteklino okoliških tkiv.

Uporabljajo se hemostatični pripravki: Gordox, Ditsinon, Aminokaprojska kislina, Contrikal.

Tudi pri ishemiji, angioprotektorjih in nevronskih sredstvih za zdravljenje je predpisana vitaminska terapija.

Funkcije oskrbe

Pri spinalnih kapi se velik pomen pripisuje preprečevanju pritiskov. Za to potrebuje bolnik stalno nego:

• nadzor čistoče;
• drgnjenje telesa s kafrskim alkoholom;
• obračanje s paralizo;
• uporaba gumijaste podlage;
• uporaba urinaste vrečke.

Da bi preprečili pljučnico in urogenitalne okužbe, so predpisana antibakterijska sredstva, priporočene so dihalne vaje.

Kakšne bi lahko bile posledice

Posledice možganske kapi so lahko motorična okvara (paraliza), pomanjkanje občutljivosti, motnje medeničnega organa. Za nekatere bolnike, tudi z minimalnimi spremembami, to pomeni izgubo poklica.

Kako je rehabilitacija

Rehabilitacija bolnika s spinalno kapjo nujno vključuje širitev motorične aktivnosti. Postopni pouk, najprej z uporabo pasivne upogibnosti in podaljšanja okončin, nato povežejo naprave za merjeno obremenitev. Bolnika je najbolje namestiti v rehabilitacijski center po bolnišničnem zdravljenju, kjer bo obvladal najmanj samostojnih vaj.

Učenje hoditi se začne z uporabo sprehajalca, nato pa se premaknete na palice.

Za premagovanje slabosti mišic so predpisani elektrostimulacija, masaža, akupunktura, podvodni tuš in kopeli ozocerita.

Nekateri bolniki morajo biti usposobljeni za samooskrbo. Najprimernejše obdobje za rehabilitacijo je prvih šest mesecev. Nato se dvakrat na leto ponavljajo tečaji. Pozitivni premiki so možni v treh letih, zato je potrebno vsakršno obupovanje, da bi bolnika zavrnili in prepričali v racionalno zaporedno zdravljenje.

Spinalna kap: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hrbtenična kap je akutna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači. Ta patologija je mnogo manj pogosta kot slabšanje krvnega obtoka v možganih, vendar to ne pomeni, da je manj nevarna. Hrbtenična kap je ishemična in hemoragična. To je resna bolezen, ki zahteva obvezno in čimprejšnjo hospitalizacijo, dokaj dolgo zdravljenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko hrbtenična kap lahko vodi do invalidnosti in invalidnosti.

Da bi se pravočasno posvetovali s specialistom in začeli pravočasno zdraviti možgansko kap, je zelo pomembno poznati simptome bolezni in si predstavljati razloge za razvoj te patologije.

Splošne informacije o prekrvavitvi hrbtenjače

Krvavitev hrbtenjače poteka iz dveh bazenov: hrbtenične in aortne. Vretenčni podklavijski bazen hrani hrbtenjačo v zgornjih delih: cervikalne segmente in do prsnega koša do Th3 (tretji prsni segment). Aortna oskrba krvi v prsnih segmentih iz Th4 in spodaj, ledvenim, črtastim segmentom. Iz vretenčne arterije, subklavijske arterije in aorte se razširijo radikularno-spinalne arterije, ki tvorijo sprednjo spinalno arterijo in dve zadnji hrbtni arteriji, ki tečeta vzdolž celotne hrbtenjače.

Krvavost hrbtenjače je zelo spremenljiva, število spinalnih arterij se giblje od 5 do 16. Največja sprednja koreninsko-hrbtna arterija (do 2 mm v premeru) se imenuje ledvena arterija ali Adamkevičeva arterija. Izključitev povzroči razvoj značilne klinične slike s hudimi simptomi. V tretjini primerov ena Adamkevičeva arterija hrani celotni spodnji del hrbtenjače, začenši na 8-10. Prsnem segmentu. V nekaterih primerih, razen pri zadebljanju ledvenih arterij, so: majhna arterija, ki vstopa z enim od spodnjih prsnih korenin, in arterija, ki vstopa z V ledvenim ali križnim korenom, ki napaja stožec in epikoneus hrbtenjače - arterija Depro-Gotteron.

Sprednji spinalni arterijski sistem vaskularizira 4/5 premera hrbtenjače: prednji in bočni rogovi, osnove rožev zadaj, klarke, bočni in sprednji stebri ter ventralni oddelki posteriornih stebrov. Posteriorne spinalne arterije oskrbujejo zadnje stebre in vrh posteriornih rogov. Med sistemi obstajajo anastomoze (naravne povezave organov).

Poznavanje angioarhitekture (strukture) hrbtenjače je potrebno za razumevanje mehanizmov motenj cirkulacije in klinične diagnoze.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v okvarjen krvni pretok hrbtenice. Večina bolnikov razvije ishemične možganske poškodbe (mieloishemijo) in le občasno krvavitve (hematomije).

Vse razloge je mogoče razvrstiti na naslednji način.
Primarne vaskularne lezije: ko je osnovna patologija samega plovila.

• Somatske bolezni - ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt itd.;
• Vaskularna patologija in vaskularne malformacije - anevrizme, stenoze, tromboze, embolije, ovinki in zankanje žil, krčne žile;
• Vaskulitis - infekcijski-alergični, s sifilisom, okužbo s HIV.

Sekundarne vaskularne lezije: ko vaskularizira proces od zunaj.

• Bolezni hrbtenice - osteohondroza, spondilolisteza, tuberkulozni spondilitis, prirojena synostoza;
• Bolezni membran hrbtenjače - arahnoiditis, leptopahimeningitis;
• Tumorji hrbtenjače in hrbtenice.

Drugi razlogi.

• Poškodbe (tudi med operacijo - radikulotomija s presečiščem radikularno-spinalne arterije, aortne plastike);
• Bolezni krvi;
• Endokrine bolezni.

Seveda pri mnogih bolnikih hkrati opazimo več dejavnikov razvoja bolezni, kar poveča tveganje za nastanek bolezni. Ne glede na to, kateri razlog ni vir motenj cirkulacije, je posledica tega možgansko tkivo, ki se ne napaja ali uničuje zaradi namakanja (kompresije) krvi. Klinično se to kaže v okvarjenem delovanju prizadetega območja, na katerem temelji nevrološka diagnoza.

Simptomi

Hrbtenična kap je lahko dveh vrst:

• ishemični - infarkt hrbtenjače;
• hemoragično - krvavitev v debelini možganov se imenuje hematom, krvavitev pod sluznico možganov - hemoroidi, epiduralni hematom.

Ishemična kapi hrbtenjače

Enako pogosto se razvije pri moških in pri ženskah. Pogosto ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 50 let, saj je glavni vzrok patologija hrbtenice.

V teku je več faz:

1. Stopnja oddaljenih in tesnih predhodnikov - nekaj dni, tednov pred srčnim infarktom bolnika, motenj v obliki kratkotrajne in prehodne šibkosti v nogah ali rokah začnejo motiti bolnika (to je odvisno od tega, na katero plovilo vpliva spinalna subklavijska ali aortna bazen). Občutljive motnje najdemo tudi v teh okončinah: otrplost, plazenje, hladnost, pekoč občutek, le neprijetne občutke v mišicah. Včasih lahko pride do nujnega uriniranja, zamude ali povečanega uriniranja. Lahko jo motijo ​​bolečine v hrbtenici, prehod na zgornje ali spodnje okončine, ki so povezane s podhranjenostjo čutnih korenin in membran hrbtenjače. Z razvojem kapi bolečina izgine, kar je povezano s prekinitvijo prehoda bolečinskih impulzov na prizadetem območju. Pogosto se ugotavljajo predisponirajoči dejavniki: uživanje alkohola, fizično preobremenitev, pregrevanje, nenadni premiki v hrbtenici.
2. Faza razvoja srčnega napada - v nekaj minutah ali urah se v okončinah pojavi huda mišična slabost (pareza), izguba občutljivosti v teh okončinah, pojavlja se izrazita disfunkcija medeničnega organa. Bolniški sindrom se ustavi (razlogi so opisani zgoraj). V času kapi so možni simptomi možganske poškodbe (refleks): glavobol, omotica, omedlevica, slabost in splošna šibkost. Klinika poškodbe določenega območja možganov je odvisna od lokacije prizadetega plovila.
3. Faza stabilizacije in povratnega razvoja - simptomi prenehajo rasti in nazadujejo glede na ustrezno zdravljenje.
4. Preostali učinki na stopnji - preostali učinki kapi.

Glede na to, kateri del možganov je prizadet, se razlikujejo naslednji klinični sindromi:

• s porazom sprednje spinalne arterije v zgornjih delih - tetraparezo (vseh 4 okončin) spastičnega tipa, kršitvijo bolečine in temperaturno občutljivostjo v vseh okončinah, znaki poškodb 5. in 12. parov lobanjskih živcev;
• s porazom sprednje spinalne arterije v območju zgornjih segmentov materničnega vratu - enako kot v prejšnjem odstavku, vendar brez poraza lobanjskih živcev;
• s porazom sprednje spinalne arterije v presečišču piramid - križna hemiplegija: pareza roke na strani središča in noge na nasprotni strani;
• Opalsky subbulbar sindrom - na strani lezije pareza okončin, motnje občutljivosti na obrazu, ataksija in včasih Claude-Bernard-Hornerjev sindrom (ptoza, mioza, enophtalmos). Na nasprotni strani - kršitev površinske občutljivosti na udih in deblu;
• sindrom amiotrofične lateralne skleroze - periferna ali mešana pareza zgornjih okončin, spastične spodnje okončine, nehoteno trzanje mišic ramenskega obroča;
• Personage-Turnerjev sindrom - huda bolečina v zgornjem delu rok, ki ji sledi paraliza. Z razvojem paralize bolečina izgine;
• anteriorni ishemični polio sindrom - periferna pareza ene ali obeh rok;
• sindrom ishemične pseudosiringomijele - segmentne motnje površinske občutljivosti in blage mišične pareze;
• ishemični sindrom marginalne cone sprednje in stranske vrvi - spastična pareza okončin, cerebelarna ataksija, rahlo zmanjšanje občutljivosti;
• sindrom zgornje sekundarne lezije koreninsko-hrbtne arterije (srednji segment prsnega koša) - spastična pareza nog, oslabljena bolečina in temperaturna občutljivost od ravni bradavičk in spodaj, zmanjšala uriniranje z vrsto zamude;
• Brown-Sekara sindrom - pareza v eni okončini ali na eni polovici telesa (npr. V desni roki in nogi), kršitev bolečine in temperaturna občutljivost na drugi strani;
• Adamkevich arterija patologija - pareza obeh nog, kršitev vseh vrst občutljivosti od spodnjih prsnih segmentov, disfunkcija medeničnih organov. Razjede se hitro razvijajo;
• sindrom paralizirajočega išiasa - s porazom spodnje dodatne koreninsko-hrbtne arterije (arterija Depro-Gotteron). Običajno se razvije na ozadju dolgega ledveno-križnega radikulitisa. Manifestira se v obliki paralize mišic noge z visečim stopalom. Bolečina z razvojem pareze izgine. Opazili so tudi kršitve občutljivosti na ravni ledvenega ali sakralnega segmenta. Pri opazovanju ne zaznajte Ahilovih refleksov;
• sindrom stožne lezije (spodnji sakralni segmenti) - paraliza se ne pojavi. Obstajajo motnje medeničnih organov - inkontinenca urina in blata. Bolniki ne čutijo nujnosti, ne čutijo prehoda urina in blata;
• patologija zadnje spinalne arterije (Williamson sindrom) - motnja globoke občutljivosti v okončinah (z občutljivo ataksijo) in zmerna pareza v istih okončinah.

Velika variabilnost v strukturi žilnega sistema hrbtenjače povzroča težave pri diagnozi lezije, toda kompetentni strokovnjak bo lahko vedno pravilno postavil diagnozo.

Hrbtenjačna hrbtenjača

Pri krvavitvi v debelino snovi v hrbtenjači (hematomijelija) se v telesu pojavi akutna bolečina ob hkratnem razvoju paralize ene ali več udov. Paralize so pogosto periferni (počasen) značaj. V teh okončinah pride do kršitve bolečine in občutljivosti na temperaturo. Pri velikih krvavitvah se lahko pojavi tetrapareza s poslabšano občutljivostjo in delovanjem medeničnega organa. Kombinacije kliničnih simptomov so lahko zelo različne, tako kot pri ishemični kapi. Velikost hematoma igra veliko vlogo: majhne je mogoče razrešiti, brez znakov zdravljenja; imajo vedno preostale učinke.

Hemoragični - druga vrsta hemoragične kapi, zelo redka. V tem primeru pride do krvavitve v subarahnoidnem prostoru hrbtenjače. Najpogostejši vzrok je ruptura nenormalne žile (aneurizma, malformacija), hrbtenjače ali poškodbe hrbtenice. Po izzivalnem faktorju se vzdolž hrbtenice ali skodle razvije izrazit bolečinski sindrom. Bolečina je lahko streljanje, utripanje, "bodalo", traja več dni ali celo tednov. V času krvavitve se lahko pojavijo možganski simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, omotica, oslabljena zavest o vrsti omamljanja. Pojavljajo se nekateri simptomi draženja možganskih možganov: Kernigov simptom je bolj izrazit, vendar ni trdovratnega vratu. Simptomi lezije snovi v hrbtenjači so popolnoma odsotni ali pa se pojavijo pozneje in so zmerno izraziti.

Za epiduralni hematom je značilna ostra lokalna bolečina v hrbtenici v kombinaciji z radikularno bolečino in počasi naraščajočimi simptomi kompresije hrbtenjače. Lokalna bolečina je iste vrste, nagnjena k ponovitvi, remisiji od nekaj dni do več tednov.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja se določi individualno po natančni diagnozi narave in lokalizacije procesa. Na primer, če je bil vzrok možganske kapi izrazit osteohondroza z hernija diska, žilne anomalije ali tumor, potem je vredno preučiti možnost kirurškega zdravljenja.

Za zdravljenje ishemične kapi hrbtenjače se uporablja:

• antikoagulanti in antitrombocitna zdravila - heparin, fraksiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvončki (dipiridamol), trental;
• vazoaktivna zdravila - cavinton, pentoksifilin, oksibral, nicergolin, instenon, enelbin, ksantinol nikotinat;
• venotonika - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• nevroprotektorji - Actovegin, Tanakan, Cerebrolizin, Citokrom C, Nootropil, Riboksin;
• angioprotektorji - askorutin, kalcijev dobesilat, trokserutin;
• hemodilucija - sveže zamrznjena plazma, dekstrani z nizko molekulsko maso (reopliguukin, reomakrodeks);
• dekongestanti - diuretiki (furosemid, lasix), L-lizin escinat;
• nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, celebreks, nimesulid, ibuprofen;
• izboljševalci nevromišične prevodnosti - nevromidin;
• za zmanjšanje mišičnega tonusa - mydocalm, baclofen;
• vitamini skupine B - neirurubin, milgamma.

Poleg tega se uporabljajo (odvisno od vzroka kapi): imobilizacija prizadetega vretenčnega segmenta, vleka, medicinske blokade, masaža, vadbena terapija, fizioterapevtske metode.

Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi je:

• zdravila, ki krepijo žilno steno, pomagajo pri preprečevanju ponovitve krvavitve - dicine (etamzilat natrij), kontakal, gordoks, aminokaprojske kisline;
• zdravila za preprečevanje vazospazma - nimotop, verapamil;
• nevroprotektorji in angioprotektorji.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in v primeru poškodb hrbtenjače, tumorskih tvorb, ki komprimirajo možgane, kirurško zdravljenje pokaže nevrokirurg.

Posebno vlogo pri zdravljenju hrbtenične kapi ima preprečevanje ranic, pljučnice in urogenitalnih okužb, ki pogosto otežujejo to bolezen z neustrezno oskrbo pacientov.

Da bi se izognili pritisku razjede, je treba spremljati čistost spodnjega perila, obrišite telo s kafrovim alkoholom, prah kožne gube s smukcem, obrnite bolnika vsakih 1-1,5 ure. Uporabite lahko posebne naprave za preprečevanje preležanin - gumijastih obročev.

Če je nemogoče urinirati, se izvede kateterizacija mehurja, v primeru inkontinence pa se uporabijo pisoarji. Genitalije morajo biti čiste, da se prepreči naraščajoča okužba.

Da bi se izognili razvoju pljučnice, je potrebno vsakih 5 minut izvajati dihalne vaje (opaziti je treba počitek). V prihodnosti, ko širimo režim, je potrebna dozirana fizična aktivnost.

Posledice

Posledice hrbtenične kapi so lahko zelo različne. Pri zanemarljivih žariščih, pravočasni medicinski terapiji ali kirurškem zdravljenju je možno 100-odstotno okrevanje, vendar je treba bolnika redno spremljati in preventivno zdraviti. Manj ugoden izid je možen tudi, če kljub zdravljenju ostane bolnik z motnjami, senzoričnimi in medeničnimi motnjami. Takšne kršitve lahko privedejo do invalidnosti:

• pareza okončin (ena ali več) - ostane šibkost mišic, kar otežuje samostojno gibanje in samopostrežnost;
• Področja hipoestezije ali anestezije - na trupu ali okončinah, občutljivost se zmanjša ali je odsotna. To so lahko bolečina, temperatura, občutljivost na dotik in bolj zapleteni tipi občutljivosti, kot so občutek za lokalizacijo, stereognoza (prepoznavanje predmetov z dotikom z zaprtimi očmi), dvodimenzionalni prostorski občutek (sposobnost prepoznavanja črk s številkami na telesu z zaprtimi očmi). Za nekatere bolnike lahko to služi kot razlog za invalidnost - šivilja ali glasbenik ne more izvajati strokovnih veščin v odsotnosti občutljivosti v svojih rokah;
• motnje uriniranja in defekacije - ta problem je še posebej boleč za paciente, saj vpliva na intimno sfero osebe. Obstajajo lahko različne stopnje in narave kršitve: urinska inkontinenca, neprekinjeno izločanje urina po kapljici, občasno nenadzorovano uriniranje, potreba po pritisku na uriniranje, inkontinenco fekalij.

Izterjava

Okrevanje od spinalne kapi je lahko dolgotrajno. Najbolj je aktivna v prvih 6 mesecih. Prvič, takšni bolniki potrebujejo psihosocialno prilagoditev, saj hrbtenična kap dramatično spremeni njihov običajen način življenja. Okrevanje od spinalne kapi je dolg in težaven proces, včasih traja leta, da se izgubijo funkcije. Vendar pa visokokakovostni rehabilitacijski ukrepi po bolnišničnem zdravljenju omogočajo, da se večina bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Rehabilitacija

V obdobju okrevanja se bolniku pokažejo ponavljajoči se tečaji zdravil (vsaj enkrat na šest mesecev).

Pomembno vlogo igra kineziterapija - fizikalna terapija. V obdobju, ko bolnik sam ne more premakniti udov, gre za pasivno gimnastiko. Ko postanejo prostovoljna gibanja mogoča, gre za poseben sklop vaj statične in dinamične narave (po možnosti razviti rehabilitolog posebej za posameznega pacienta).

Mnogi bolniki se morajo naučiti premikati s pomočjo dodatnega orodja - sprehajalnih palic, hojce, posebne Longuet. V nekaterih primerih boste morda potrebovali ortopedske čevlje.

Zelo dober učinek v obdobju okrevanja ima masaža. Ponavljajoči se tečaji povečujejo učinkovitost. Skupaj z masažo je mogoče uporabiti akupunkturo.

Ko je prikazana šibkost mišic, je elektrostimulacija. Med drugimi metodami fizioterapije je treba opozoriti na magnetno terapijo, sinusoidno modulirane tokove (s parezo), ultrafonoforezo in elektroforezo, podvodno tuširanje, vodikove sulfidne in ogljikovega dioksidne kopeli, parafinske in ozokeritske aplikacije.
Delovna terapija in poklicno usmerjanje sta vključena tudi v kompleks rehabilitacijskih ukrepov.

Seveda je najobsežnejši sklop sanacijskih ukrepov izveden z zdraviliškim zdravljenjem.

Motnje v cirkulaciji hrbtenice

Motnje v cerebrospinalnem krvnem obtoku so akutne in kronične motnje cirkulacije, ki jih povzročajo nepravilnosti ali ekstravazalna kompresija žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo. Klinične manifestacije kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka lahko služijo kot para- in tetraplegija, pareza, kršitev različnih vrst občutljivosti, dizurija in uriniranje. Pri diagnozi vaskularnih motenj uporabljamo CT in MRI hrbtenice, angiografijo, elektrofiziološke študije. Za normalizacijo krvnega obtoka hrbtenice se izvaja medicinska terapija, včasih kirurška revaskularizacija hrbtenjače. Pokazalo se je, da rehabilitacija obnavlja motnje.

Motnje v cirkulaciji hrbtenice

Vaskularne lezije hrbtenjače, ki jih spremlja okvarjena hrbtenica, imajo lahko drugačno etiologijo. Različna patologija hrbtenjače ali njihova kompresija od zunaj vodi do motenj normalnega pretoka krvi in ​​poškodbe dela hrbtenjače, ki ga dobavljajo. V večini primerov so kršitve cerebrospinalne cirkulacije v obliki mieloishemije (ishemična kap iz hrbtenice). Redko so opazili krvavitve v hrbtenjači (hematomyelia).

V nekaterih primerih so lahko kršitve cerebrospinalne cirkulacije reverzibilne, v drugih - povzročijo nepopravljive nevrološke motnje in trajno invalidnost. V nevrologiji se pogosto obravnavajo kot kritične nujne situacije, ki zahtevajo takojšen odziv.

Vzroki za kršitev cerebrospinalnega krvnega obtoka

Med vzroki ishemičnega cerebrospinalnega krvnega obtoka so tri skupine dejavnikov:

1. Patološke spremembe v žilah, ki oskrbujejo hrbtenjačo, povzročajo 20% mieloishemije.

• kongenitalna: vaskularna hipoplazija, aneurizma, aortna koarktacija;
• pridobljeni: ateroskleroza, tromboza, embolija, krčne žile, arteritis, flebitis, odpoved krvnega obtoka pri srčnem popuščanju

2. Stiskanje žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo, od zunaj najpogostejši vzrok ishemičnih motenj cerebrospinalnega krvnega obtoka, je ugotovljeno v 75% primerov mieloishemije. Tako lahko tumorji ali povečane bezgavke v prsih in trebuhu stisnejo aorto in njene veje; intervertebralna kila, tumor, vnetna infiltracija, vretenčni fragmenti pri zlomu lahko privedejo do stiskanja arterij in radikularnih žil hrbtenjače.

3. Vpliv iatrogenih dejavnikov je etiološki faktor 5% mieloishemije. To so zapleti kirurških posegov na hrbtenici ali aorto, diagnostične operacije (lumbalna punkcija), spinalna anestezija, lokalno injiciranje zdravil v hrbtenico, ročna terapija itd.

Motnje v cerebrospinalnem krvnem obtoku v obliki krvavitve v hrbtenici so praviloma posledica razpoke aneurizme hrbtenične žile ali poškodbe posode med poškodbo hrbtenice. Bolezni, kot so infekcijski vaskulitis, hemoragična diateza in druge, lahko vodijo v razvoj hematomijele.

Klasifikacija kršitev cerebrospinalnega krvnega obtoka

Motnje cerebrospinalne cirkulacije se delijo na:

• akutna - nenadna pojavitev: ishemična in hemoragična spinalna kap;
• prehodna (prehodna) - nenadna kršitev cerebrospinalnega krvnega obtoka, pri kateri vsi simptomi izginejo v prvih dneh po nastopu, vključujejo: sindrom "padajočega padca", sindrom Unterharnsheidta, mielogene intermitentne klavdikacije, kavdogeno intermitentno klavdikacijo;
• kronična - dolgotrajna in počasi napreduje: kronična mieloishemija.

Simptomi motenj cerebrospinalnega krvnega obtoka

Ishemična spinalna kap. Akutne ishemične motnje cerebrospinalne cirkulacije se pogosto razvijejo v nekaj minutah ali 1-2 urah, v nekaterih primerih pa se lahko simptomi postopoma povečujejo več dni. Napadi prehodne ishemije so lahko predhodniki razvoja ishemične hrbtenične kapi. Če se možganska kap hitro razvije, se lahko pojavi vročina in mrzlica. Preostanek klinične slike možganske kapi je odvisen od lokacije in obsega ishemije v premeru hrbtenjače.

Pri ishemični kapi na nivoju C1-C4 segmentov hrbtenjače (zgornji maternični vrat) je pomanjkanje gibanja v vseh okončinah (tetraplegija), povečan mišični tonus, kršitev vseh vrst občutljivosti (bolečina, otipljivost, temperatura) pod stopnjo lezije, zakasnjeno uriniranje. Morda razvoj paralize dihalnih mišic in hitrega razvoja ishemije - hrbteničnega šoka.

Za ishemično poškodbo materničnega vratu (C5-C6) je značilna mišična šibkost vseh udov (tetraperezija ali tetraplegija), zmanjšanje mišičnega tonusa v rokah in povečanje nog, kršitev vseh vrst občutljivosti pod nivojem lezije, zakasnjeno uriniranje. Značilen je Hornerjev sindrom - enophtalm, zoženje in razpoka v obliki medenice.

Za akutne ishemične motnje cerebrospinalnega krvnega obtoka v prsni regiji so značilne šibkost v nogah s povečanim mišičnim tonusom (nižja spastična paraplegija), oslabljena občutljivost in zastajanje urina. Hkrati se ne zaznajo abdominalni refleksi.

Pri ishemiji, na ledvenem delu, se razvije periferna (flacidna) paraliza zgornjega dela noge, za katero je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa. Hkrati se ohrani moč mišic v stopalih, povečajo se Ahilovi refleksi in ne zaznajo refleksi kolena. Vse vrste občutljivosti iz prepadne krat in spodaj so oslabljene. Pri uriniranju pride do zakasnitve. Pri ishemičnem krvnem obtoku hrbtenice v predelu možganskega stožca (spodnji del ledvenega in kičiškastega segmenta) je prišlo do kršitve perinealne občutljivosti, inkontinence urina in blata. Pri motnjah cerebrospinalnega krvnega obtoka se na vseh nivojih hrbtenjače pojavijo trofične spremembe inerviranih tkiv, nastanejo pa preležanine.

Hemoragična spinalna kap se izrazito razvije z poškodbo hrbtenice ali po znatnem fizičnem naporu (npr. Dvigovanje uteži). Klinični simptomi so odvisni od stopnje hematoma, ki je posledica krvavitve. Pojavi se šibkost mišic, pojavijo se motnje občutljivosti in spremembe v mišičnem tonusu, kot pri ishemični kapi, kar ustreza ravni lezije. Lahko se pojavi motnja uriniranja in gibanja črevesja. Pri krvavitvi v zgornjem delu vratne hrbtenjače je možna paraliza mišic trebušne prepone, kar vodi do odpovedi dihanja.

Sindrom "padajočega padca" je prehodna motnja cerebrospinalnega krvnega obtoka, ki se pojavi, ko se glava nagne nazaj ali pa ostro zavrti. Hkrati pacient nenadoma pade zaradi ostre šibkosti v udih in ni izgube zavesti. Pogosto se pojavijo bolečine v vratu in vratu. Nekaj ​​minut kasneje je napad prešel in moč v mišicah okončin je obnovljena. Toda ob naslednjem ostrem ovinku glave se lahko napad ponovi. Takšne razmere nastanejo zaradi ishemije vratnih segmentov hrbtenjače in so opazne s hudimi degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice v vratni hrbtenici, izrazitimi aterosklerotičnimi lezijami vretenskih arterij.

Unterharnsheydtin sindrom ima klinično sliko, podobno sindromu »padajoče kapljice«, vendar je značilna izguba zavesti. Napad nenadne oslabelosti v udih se pojavi, ko ostra glava zavrti in jo spremlja izguba zavesti za 2-3 minute. Po napadu se zavest nekoliko okreva pred mišično močjo in pacient, ko se zbudi, ne more premakniti niti roke niti noge. Po 3-5 minutah se gibi obnovijo, ostane občutek šibkosti v celotnem telesu. Unterharnsheydt sindrom se pojavi, ko ishemične motnje cerebrospinalnega krvnega obtoka ne vplivajo le na vratne segmente hrbtenjače, temveč tudi na možgansko steblo, ki leži ob njih od zgoraj.

Mielogena intermitentna klavdikacija je epizodična šibkost v spodnjih okončinah, ki jo spremlja otrplost in v nekaterih primerih nenadna in močna potreba po uriniranju ali iztrebljanju. Napadi se pojavijo med fizičnim naporom ali hojo na dolge razdalje. Po 10 minutnem počitku vsi simptomi izginejo in bolnik gre naprej. Takšni bolniki pri hoji opazijo pogosta podiranja nog. Ta varianta kršitve cerebrospinalne cirkulacije se pogosto razvije v ozadju spremljajoče bolečine v hrbtu (lumbodynia) ali bolečine vzdolž ishiadičnega živca (lumbalna ishialgia). V tem primeru je posledica osteohondroze in stiskanja ene od radikularno-spinalnih arterij ledvene hernije diska. Manj pogosto se pojavlja intermitentna klavdikacija z aterosklerotičnimi lezijami vej trebušne aorte ali spinalnega vaskulitisa.

Caudogenic intermittent claudication se kaže v napadih parestezije, ki se pojavijo pri hoji v obliki otrplosti, mravljinčenja in plazenja. Parestezije se začnejo v distalnih krakih, dvigajo višje, zajamejo dimeljsko regijo in genitalije. Če bolnik poskuša nadaljevati s hojo, opazi ostro šibkost v nogah. Po kratkem počitku vsi ti simptomi izginejo. Ta vrsta kršitve cerebrospinalne cirkulacije je značilna za zožitev hrbteničnega kanala na ledvenem delu. V nekaterih primerih pride do spremljajoče mielogene in kaudogene šepavosti, za katero je značilna slabost v nogah, pa tudi izrazita parestezija.

Kronična insuficienca krvnega obtoka hrbtenice se praviloma začne z nastopom prehodnih motenj krvnega obtoka. Postopoma razvijete vztrajne in pogosto progresivne motnje motorične sfere in občutljivosti. Odvisno od stopnje lezije lahko kažejo mišično oslabelost v rokah in nogah (tetraparesis) ali le v nogah (spodnja parapareza), zmanjšanje ali izguba občutljivosti, spremembe v mišičnem tonusu, moteno uriniranje in iztrebljanje.

Nevrološki zapleti v cerebrospinalnih motnjah krvnega obtoka so edem hrbtenjače in somatska preležanina, sekundarne infekcijske bolezni sečil in sepsa.

Diagnoza motenj cerebrospinalnega krvnega obtoka

Magnetno-resonančno slikanje (MRI hrbtenice) se uporablja za določanje natančne diagnoze, diferenciacijo cerebrospinalnih motenj krvnega obtoka od tumorja in vnetnih procesov, ugotavljanje ishemične ali hemoragične narave hrbtenične kapi, in če je ni mogoče izvesti, se uporablja računalniška tomografija (CT skorja hrbtenice).

Spinalna angiografija se izvaja za diagnosticiranje patoloških sprememb v krvnih žilah in pri odločanju o operaciji. Elektrofiziološke metode raziskovanja (elektroneurografija, elektromiografija, evocirani potenciali, transkranialna magnetna stimulacija) določajo obseg in stopnjo poškodbe prevodnih živčnih vlaken in stanje nevromuskularnega prenosa.

Zdravljenje motenj cerebrospinalnega krvnega obtoka

Bolnika z akutno kršitvijo cerebrospinalnega krvnega obtoka je treba čim prej hospitalizirati na oddelku za nevrologijo. Pri prevozu pacient leži na hrbtu na posebnem ščitu. Zdravljenje z zdravili za ishemično hrbtenično kap je podobno zdravljenju cerebralne ishemične kapi. Uporabite zdravila, ki širijo možganske žile (vinpocetin, nicergolin, cinarizin); vazodilatatorji za izboljšanje krvnega obtoka (bendazol, aminifilin, papaverin, nikotinska kislina, drotaverin); zdravila, ki stimulirajo srčno-žilni sistem (niketamid, skopolamin) in sredstva za redčenje krvi (pentoksifilin, dipiridamol, dekstrani). Pod nadzorom koagulacije se predpisujejo antikoagulanti (heparin, nadroparin, acenokumarol, fenindion itd.).

Zdravljenje z zdravili za hemoragično spinalno kap ustreza terapevtskim ukrepom za hemoragično možgansko kap. To so zdravila, ki prispevajo k nastanku krvnega strdka in prenehanju krvavitve, s ciljem okrepiti steno posode in zmanjšati njeno prepustnost.

Ne glede na vrsto možganske kapi potrebuje bolnik počitek, redno praznjenje mehurja, preprečevanje preležanin. Za preprečevanje možganskega edema se izvaja dehidracijska terapija (manitol, furosemid). Zdravljenje z zdravili, namenjeno ponovni vzpostavitvi izgubljenih funkcij, se ponavadi začne drugi ali tretji dan. Vključuje neostigmin, galanten. Teden dni kasneje so predpisani nevroprotektorji (zdravilo iz prašičjih možganov), nootropi (piracetam, ekstrakt ginka biloba), antihipoksanti (hopantenska kislina, fenibut, meldonij), antioksidanti (karnitin, vitamin E), vitamini B itd. fizična kultura, fizioterapija in masaža prizadetih okončin.

Kirurško zdravljenje izvajajo nevrokirurgi. Delovanje revaskularizacije hrbtenjače je indicirano za neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Hrbtenične operacije so potrebne tudi v primerih, ko je kršitev cerebrospinalnega krvnega obtoka posledica stiskanja arterije s tumorjem, medvretenčne kile, vnetja itd. Intervencija je potrebna pri ugotavljanju anevrizme v posodi, saj pomaga preprečevati njeno rupturo in krvavitev v hrbtenjači.

Napoved in preprečevanje kršitev cerebrospinalnega krvnega obtoka

Prognoza kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka je odvisna od njene vrste, lokacije in obsega poškodbe snovi v hrbtenjači. Zgodnja prekinitev škodljivega učinka etiološkega faktorja in začetek zdravljenja izboljšata prognozo. Tudi v primeru ugodnega izida pogosto vztrajne motnje motoričnih in občutljivih kroglic. Vzorci in infekcijske zaplete lahko vodijo do razvoja sepse in smrti.

Preprečevanje motenj cerebrospinalnega krvnega obtoka omogoča zgodnje odkrivanje dejavnikov, ki vodijo do njihovega razvoja (npr. Anevrizme).

Manifestacije in terapija hrbtenične ishemije

Vsebina:

Spinalna ishemija je vaskularna bolezen hrbtenjače in je posledica kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka. Krv v hrbtenjačo je posledica mreže arterij, ki tvorijo križišča med seboj - sorodnikov. Zahvaljujoč tako kompleksnemu sistemu približno 15 milijonov nevronov v sestavi hrbtenjače neprekinjeno prejema hranila s kisikom in nenehno opravlja svojo funkcijo.

Razlogi

Ishemija je prenehanje pretoka krvi zaradi popolne ali delne blokade krvnih žil. Ishemija možganov in hrbtenice ima podoben razvojni mehanizem.

Motnje v oskrbi hrbtenične krvi potekajo iz naslednjih razlogov:

1. Žilne poškodbe hrbtenjače (prirojene vaskularne malformacije, aortna koarktacija, ateroskleroza, tromboembolija).
2. Kompresija spinalnih žil od zunaj (kompresija hernija medvretenčnih diskov, povečane bezgavke, tumor, fragmenti poškodovanega vretenca, noseča maternica).
3. Jatrogeni vzroki, ki jih povzročajo medicinski ukrepi (paravtebralna blokada, epiduralna anestezija, grobe metode ročne terapije).

Klinične manifestacije

Pri moških in ženskah, starih 40 let in več, se ishemija hrbtenice ali ishemična kap iz hrbtenice pojavlja z enako pogostnostjo.

Klinična slika ishemične kapi hrbtenjače je različna. Odvisno od stopnje, na kateri je prišlo do kapi, se bodo pojavili nekateri simptomi. Na primer, oslabljen krvni obtok v zgornjem delu materničnega vratu povzroča ostro okvaro gibanja v rokah in nogah in lahko se razvije dihalna okvara s simptomi spinalnega šoka. Pod ishemijo se pojavijo tudi hipoestezija in izguba vseh vrst občutljivosti: temperatura, otip, bolečina.

Ko se lezija nahaja v cervikalnem predelu, se razvije flacidna paraliza rok in spastična pareza nog.

Najpogosteje prizadene ledvena regija hrbtenjače. Ishemija tega območja vodi do paralize nog z disfunkcijo medeničnih organov.

V kateri koli obliki hrbtenične kapi se razvijejo tlacne rane in troficne motnje.

Z analizo simptomov je mogoče ugotoviti, kateri žilni bazen je utrpel škodo, ali katera arterija je izgubila prehodnost.

Hitrost razvoja teh simptomov je drugačna, patološki proces se lahko razvije nenadoma ali postopoma čez dan. Včasih se pred akutnimi simptomi krvnega obtoka hrbtenice pojavijo simptomi: bolečine v hrbtenici, intermitentna klavdikacija, prehodna paraliza.

V času bolezni nevrologi razlikujejo naslednje faze:

• predhodno obdobje;
• stopnja akutne kapi;
• stopnja regresije simptomov;
• faze preostalih (preostalih) pojavov.

Diagnostika

Diagnozo "spinalne ishemije" ugotavljamo ob upoštevanju bolnikovega obolenja, prekurzorjev v obliki intermitentne klavdikacije ali radikulopatije, nevroloških znakov. Na podlagi simptomov se lahko domneva stopnja lezij. Za natančno določitev narave in lokalizacije ishemične cone se uporabljajo dodatne raziskovalne metode: angiografija, MRI, CT.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemične hrbtenične kapi se izvaja ob upoštevanju vzrokov za patologijo. Za vse vrste motenj krvnega obtoka so skupne naslednje dejavnosti:

• Hospitalizacija v specializiranem oddelku za nevrologijo, počitek v postelji;
• Preprečevanje tlačnih ran in trofičnih motenj;
• Redno praznjenje mehurja;
• Ohranjanje osnovnih življenjskih funkcij;
• Terapevtska vaja, masaža prizadetih okončin.

Zdravljenje z ishemijo hrbtenjače je podobno zdravljenju za možgansko kap:

1. Nevro-zaščita - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. Pripravki, ki izboljšujejo prekrvavitev hrbtenjače - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Zdravila za redčenje krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov - Trental, Curantil.
4. Antikoagulanti - Fraxiparin, Heparin.
5. Vitamini, antioksidanti.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja ali če je bil vzrok kapi kompresija tumorja ali kile, nevrohirurške intervencije ni mogoče odpraviti.

Akutno kršenje krvnega obtoka hrbtenice je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni (ateroskleroza, hipertenzija), osteohondroza, poškodbe hrbtenice.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem izterjave za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Želite izvedeti, kako zdraviti bedarni živac? Nato preberite videoposnetek na tej povezavi.
• 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da raziščete učinkovite metode zdravljenja ledvene, vratne in prsne osteohondroze brez zdravil.

Ishemija hrbtenjače, kaj je to

Bolezni živčnega sistema zavzemajo pomembno mesto med sodobnimi boleznimi, lahko prizadenejo ljudi vseh starosti in spola. V povezavi z zmanjšano motorično aktivnostjo, slabim prehranjevanjem, kroničnim stresom se pojavlja vztrajna tkivna ishemija, ki lahko vodi do nekroze. Ena od precej neprijetnih bolezni je infarkt hrbtenjače. Ishemična mielopatija je nevarna pri razvoju resnih zapletov, vključno s paralizo.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi na ozadju poškodb zunajvretenčnih žil, ki običajno oskrbujejo živčne celice s krvjo. Takšni ljudje trpijo zaradi hude bolečine v vretenčnih predelih, težje se gibljejo, občutljivost na zunanje dražljaje je oslabljena. Bolezen je precej težka, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja med poslabšanjem. Danes je na voljo terapevtsko zdravljenje, namenjeno zmanjševanju neprijetnih simptomov in upočasnjevanju poškodb živčnih tkiv.

Glavni vir oskrbe hrbtenične krvi se nahaja zunaj hrbtenice, le radikularne arterije, ko so povezane z anteriornimi in posteriornimi, dosežejo možgane in oblikujejo spinalne žile.

Vzroki bolezni

Pojavi se kršitev pretoka krvi v hrbtenici. To je lahko posledica stiskanja arterij od zunaj ali poškodbe njihovih sten. Običajno arteriole prinesejo kisik in hranila v mikrocirkulacijsko posteljo, nato pa se prevažajo v radikularne žile, vretenčna pleksusa in spodnjo veno cavo. Ni mogoče, da bi kri prešla iz arterijskih žil neposredno v žile, kar se zgodi z nastajanjem adhezij. To vodi v nastanek prekomernih vaskularnih pleksusov, v prisotnosti hipertenzije, ki je sposobna pretrganja. Najpogosteje pride do infarkta hrbtenjače v ozadju:

• spinalna kila;
• žilne lezije;
• aneurizma aorte;
• tromboza;
• osteohondroza;
• prisotnost aterosklerotičnega plaka;
• onkološke bolezni.

Hrbtenjača ne more dobiti dovolj hranil zaradi motenj cirkulacije. Živčno tkivo trpi zaradi ishemije, nekatera območja sive in bele snovi odmrejo, kar povzroča veliko neprijetnih simptomov.

Vzroki infarkta hrbtenjače in z njim povezanih simptomov povzročajo to težavo v kategorijo resnih bolezni.

Problem je lahko sprememba normalne sestave krvi ali poškodbe neposredno na endotelij žil, ki oskrbujejo nevrone s krvjo (sprednje in zadnje spinalne arterije). Včasih se bolezen pojavi kot zaplet po miokardnem infarktu, hiperkoagulaciji ali hipertenziji.

Simptomi infarkta hrbtenjače

Manifestacije te bolezni se lahko razlikujejo glede na etiologijo. Obstaja huda bolečina v hrbtu, ki se spremeni v parezo, občutek "plazilca gusjega" pod poškodovano hrbtenico. Bolniki pogosto povezujejo svojo bolezen s preobremenjenostjo, fizičnim delom ali starostjo, pri čemer menijo, da so ti simptomi neresni. Hude manifestacije ishemične mielopatije vključujejo:

1. Pomanjkanje občutljivosti na okoljske dejavnike (temperatura, draženje bolečine, pritisk itd.). Včasih je ta simptom rahlo izražen, kar otežuje pravilno postavitev diagnoze. V tem primeru lahko lezije v hrbtenjači vidimo na MRI.
2. Ker je medenična regija regulirana s koreninami hrbtenjače, se pri ishemiji živčnih celic pojavi nepravilno delovanje medeničnih organov, ki jo spremlja prostovoljno uriniranje, iztrebljanje in plin. Takšni simptomi negativno vplivajo na bolnikovo duševno stanje.

Kila hrbtenice, težave z žilami, tumorji hrbtenjače - vse to vodi v upočasnitev krvnega obtoka v enem od odsekov

Včasih se zgornji simptomi združijo v celostne kompleksne simptome, kar poslabša potek bolezni. Izkušen nevrolog mora zbrati podatke o vseh simptomih bolezni pri določenem pacientu, da bi postavil pravilno diagnozo. Potrebna je kvalificirana pomoč, da bi se izognili neprijetnim zapletom.

Zdravljenje ishemične mielopatije

Pravočasno odkrivanje vzroka bo pomagalo načrtovati učinkovit režim zdravljenja. Pri razvoju infarkta hrbtenjače je zelo pomembno raztrganje posode, ki jo spremlja krvavitev v okoliško tkivo. Pogosto se pojavlja ishemija zaradi nezadostnega pretoka krvi s hranili in kisikom, kar povzroča infarkt hrbtenice. Prvič, potrebno je odstraniti glavni vzrok bolezni in šele nato nadaljevati z zdravljenjem poškodovanih plovil.

Med glavnimi drogami, ki oddajajo:

• diuretiki (diuretiki);
• antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
• antianginična zdravila;
• sredstva za spodbujanje regeneracije tkiva;
• angioprotektorji, vitamini.

Če je v ishemiji krivec tumorja, npr. Hematoma, je potrebno kirurško odstranitev neželenega faktorja. Tumor ali kila, ki sčasoma narašča, je prepoznana kot glavna diagnoza, infarkt možganskega tkiva pa je njegov zaplet. Pred začetkom kirurškega zdravljenja je vredno oceniti koristi in tveganja za bolnika. Pri izbiri učinkovite terapije je napoved ugodna, mogoče je obnoviti poškodovana tkiva.