Prvi znaki in zdravljenje ishemije srca

Pomanjkanje dobave krvi v latinščini je srčna ishemija. Krv med ishemijo preprosto ne more iti skozi koronarne arterije v zahtevani količini zaradi blokade slednjih ali zoženja. Zato srčna mišica ne prejme potrebne količine kisika in če se ne zdravi pravočasno, se ne zmanjša, kar vodi do smrti pacienta.

Vzroki

Glavni razlogi za zožitev koronarnih arterij so holesterolni aterosklerotični plaki, ki se postopoma kopičijo na svojih notranjih površinah in se začnejo mimogrede od mladosti. Sčasoma postanejo le večji, in ko se lumen žile zoži na 70% brez zdravljenja, se začne kisanje stradanje srčne mišice.

Tudi odstranjevanje odpadnih snovi iz celic med srčno ishemijo je težavno. Če plaketa popolnoma zamaši posodo in zapre krvni obtok, srčna bolezen srca (CHD) srca vstopi v najbolj akutno fazo - razvije se miokardni infarkt. Še en vzrok za ishemijo srca, poleg razvoja aterosklerotičnih plakov - vnetni proces v arterijah ali krč.

Skupine tveganj

Največje tveganje za ishemijo je pri bolnikih z aterosklerozo ali s predpogoji za njen razvoj:

• z visokim holesterolom;
• s hipertenzijo in diabetesom;
• jesti veliko kalorične hrane z majhno količino rastlinskih olj in sveže zelenjave;
• prekomerna telesna teža, kadilci.

Pomembno vlogo pri razvoju srčne ishemije ima neugodna dednost in oslabljen metabolizem, še posebej, če se znaki bolezni pojavijo na ozadju živčnega preobremenitve in pomanjkanja telesne dejavnosti.

Kako prepoznati pojav koronarne arterijske bolezni

Običajno se začetni simptomi srčne ishemije manifestirajo pod čustvenim stresom ali fizičnim naporom. Zdi se, da srce stisne nekaj, težava se pojavi za prsnico. Oblika bolezni je določena s tem, kako izrazita je lakota s kisikom, kako hitro se pojavi in ​​kako dolgo traja. Pri zdravljenju se razlikujejo naslednje vrste ishemije: t

1. Tiha oblika (asimptomatska) ishemija, pri kateri se bolečine ne pojavijo in bolezen srca se odkrije po pregledu. Ponavadi značilen za zgodnje faze ishemije, lahko se pojavi takoj po srčnem napadu.
2. Aritmična oblika ishemije je prepoznana po pojavu atrijske fibrilacije in drugih motenj ritma.
3. Angina pektoris, katere simptomi se ponavadi kažejo z obremenitvijo bolečine za prsnico. Podrobne občutke se lahko pojavijo tudi pri prenajedanju. Napad angine pektoris spremlja stiskanje, teža ali celo pekoč občutek v prsih. Bolečina se lahko daje levi roki, podlakti, vratu in zobom. Pogosto se zaduši, zatemni oči, pretirano znojenje in šibkost.

Pogosteje se pojavijo napadi angine zjutraj. Lahko je kratek za 5-10 minut manifestacije, ki se ponovi z drugačno frekvenco. Najbolj zanesljivo je, da se ta napad ustavi tako, da se ustavi vsak fizični napor, čustveno umiritev in jemljejo nitroglicerin. Lahko ga uporabite v odsotnosti rezultata z intervalom pet minut do trikrat zaporedoma.

Angina je razdeljena na dve vrsti:

1. Stabilna, kronična oblika IHD, napadi, pri katerih se pojavljajo z približno enako frekvenco, z enako obremenitvijo in dolgo časa imajo enak značaj.
2. Progresivna oblika (nestabilna), pogostost napadov, s katero se sčasoma povečuje, se lahko poveča tudi resnost.

V slednjem primeru prag fizičnega napora za začetek napada postane vedno manj, bolečina v srcu ne sme zapustiti pacienta niti v odsotnosti fizičnega napora. Ta oblika srčne ishemije se v odsotnosti zdravljenja pogosto razvije v miokardni infarkt.

Kdaj obiskati zdravnika

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja ishemije in bolezni ne pripeljali do kritičnih stopenj, se je treba posvetovati z zdravnikom takoj po pojavu prvih simptomov srčne ishemije: t

1. Včasih čutite bolečino za prsnico;
2. Včasih je težko dihanje;
3. V delu srca se včasih počutite motnje;
4. Komaj lahko nosite tudi majhne fizične obremenitve, kot je plezanje po stopnicah;
5. Imate napetost vrtoglavice, zasoplost, pogosto se pojavi utrujenost, včasih pride do omedlevice;
6. Zdi se, da srce včasih izzveni iz prsnega koša brez očitnega razloga.

Če se zgornji simptomi pojavijo v vašem primeru, je to resen razlog, da se obrnete na kardiologa ali splošnega zdravnika za celovito zdravljenje.

Diagnosticiranje

Popolna diagnoza ishemije srca vključuje vrsto pregledov:

• najprej boste merili tlak;
• za določitev ravni holesterola v krvi boste morali opraviti biokemijo krvi in ​​splošno analizo;
• potrebovali boste elektrokardiografijo EKG in opravili stresni test.

Zadnji test za srčno ishemijo se opravi na posebnem kolesu (kolesarski ergometer) s senzorji, pritrjenimi na prsni koš. Medtem ko pedal, bo specialist kardiolog določil, kakšne fizične napore začnejo nevarne spremembe v vašem telesu.

V nekaterih primerih se lahko med ishemijo napoti tudi na ultrazvok (ultrazvočni pregled) srca, da se preveri delovanje miokarda. Najbolj natančno sliko, ki kaže, kakšno vrsto arterije in kako omejena je, je podana z drugo študijo - angiografijo. Ko se izvede, se snov vnaša v krvni obtok, tako da so koronarne arterije vidne med rentgenskim pregledom. Zaradi tega specialist ugotovi, kako se kri premika skozi posode in kje se točno nahaja zastoj.

Zdravljenje

Ishemija srca se vedno razvije postopoma, zato je zelo pomembno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje v zgodnji fazi ishemije. To storite tako, da uporabite niz zdravil:

1. Za širjenje krvnih žil - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-krvni strdki - heparin, aspirin;
3. Zdravila za boj proti visokemu holesterolu in kisiku oskrbujejo srčne celice.

Včasih se pri zdravljenju srčne ishemije uporabljajo tudi druga zdravila, na primer beta-blokatorji, ki znižujejo tlak in upočasnjujejo srce, zaradi česar potrebujejo manj kisika. Bolnišnica uporablja tudi zdravila, ki raztopijo obstoječe strdke. Prav tako lahko bolniki samostojno uporabljajo pomirjevala, boljša od rastlinskega izvora, saj so stresi pogosto vzrok za nove epizode koronarne bolezni. Lahko uporabite, na primer, materinico ali baldrijanko.

Vendar pa lahko vsa zgoraj navedena zdravila le upočasnijo napredovanje bolezni. Zdravljenje srčne ishemije, zlasti v hudih manifestacijah, je možno le s kirurškim posegom.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Med to operacijo kirurgi vsadijo novo posodo. To je šant, s katerim bo sedaj zadostna količina krvi tekla okrog poškodovanega območja do srca. Kot donorsko posodo se običajno uporablja velika safenska vena, razen če bolnik trpi zaradi krčnih žil. En konec vene je zašiljen v aorto, drugi - v posodo pod območjem zoženja, po katerem pretok krvi hiti vzdolž ustvarjenega umetnega kanala.

Po operaciji, angina pektoris pri bolniku izgine, preneha jemati večino zdravil, brez katerih ni bilo mogoče prej obstajati in se v resnici vrne v normalno življenje. Toda ta novoustanovljeni šant lahko sčasoma blokirajo tudi holesterolni plaki in povzročijo nov razvoj srčne ishemije, zato je tudi bolnik dolžan spremljati zdravstveno stanje.

Angioplastika

Med to operacijo kirurg mehansko razširi območje zožene arterije in ob ishemiji se ponovno vzpostavi dotok krvi. V ta namen se v femoralno arterijo vstavi balonski kateter v obliki gibke cevi in ​​se postavi v koronarne arterije.

Ko cev doseže mesto zoženja posode, se balon, ki se nosi na katetru, razširi in se namesti stent - naprava, ki je podobna distančniku, da se prepreči zoženje posode. To operacijo je veliko lažje prenašati, vendar je kontraindicirana pri bolnikih s sladkorno boleznijo in tistih z akutno fazo bolezni, žilne poškodbe pa so že preveč močne.

Preprečevanje koronarne bolezni

Učinkovita metoda za preprečevanje in zdravljenje bolezni koronarnih arterij je sprememba načina življenja, ki bo odpravila vzroke za srčno ishemijo. Spremeniti morate naslednje navade:

1. Zavrni kajenje tobaka;
2. Skladnost s prehrano, ki vključuje hrano z nizko vsebnostjo maščob, uporabo sveže zelenjave, sadja;
3. Vsakodnevna telesna aktivnost, telesna vadba, fizikalna terapija, postopno zmanjšanje telesne teže;
4. Spremljajte krvni tlak, ohranjajte ga normalno;
5. Naučite se učinkovito sprostiti stres s tehnikami sprostitve ali joge.

Bolniki z ishemijo srca morajo biti prepričani, da imajo ustrezen počitek, morate spati vsaj 8 ur. Ne morete preobčutiti, in zadnji dan obrok je treba izvesti najpozneje 3 ure pred spanjem. Pogosteje na svežem zraku in postopoma povečuje trajanje sprehode.

Tradicionalne metode za preprečevanje bolezni koronarnih arterij

Da bi se izognili pojavu srčne ishemije v prihodnosti ali upočasnili njen razvoj, je poleg tradicionalnega zdravljenja zelo koristno slediti starim ljudskim receptom.

Zdravljenje ishemičnih psov in glog

Zelo koristno je piti pri zdravljenju ishemije srčne infuzije gloga in šipka. Sadje je treba kuhati kot čaj, za vztrajanje 2 uri, in 3-4 krat skodelico stekla na dan piti.

Šipka se lahko uporablja za kopanje. 500 g šipka je treba vlijemo z vrelo vodo 3 litre in za deset minut kuhamo zmes na majhnem ognju. Nato se ohladi in filtrira, doda v kopel. Temperatura vode naj bo okoli 38 stopinj, postopki za doseganje dobrega rezultata pa morajo biti vsaj 20.

Koristi česna

15% holesterola se lahko zmanjša tako, da na dan jedo samo tri stroke česna. Za preprečevanje ishemije in zdravljenje ateroskleroze lahko pripravimo:

1. Olupite povprečni mladi česen, ga zdrobite v kašo, položite v kozarec;
2. Maso česna napolnite s kozarcem sončničnega olja, shranite v hladilniku;
3. Po enem dnevu stisnite približno eno žlico limoninega soka v kozarec, dodajte žličko kuhanega česnova olja in pogoltnite mešanico.

Naredite to dnevno, 3-krat pol ure pred obroki. Po treh mesecih poteka počitek, po katerem se lahko nadaljuje zdravljenje ishemije s česnom.

Tradicionalni recepti za zdravljenje ishemije

Zdravljenje srčne ishemije skupaj z zdravili, ki jih predpiše kardiolog, se lahko izvaja tudi s tradicionalno medicino. V nadaljevanju podajamo več učinkovitih receptov, ki pogosto pomagajo pri uspešnem zdravljenju koronarne bolezni in odpravljanju vzrokov za njen nastanek:

1. Komarček 10 gr. sadje nalijte kozarec vrele vode. Mešanico za kratek čas namočite v vodni kopeli, ohladite in napnite. Po tem je treba volumen dovesti do 200 ml. Vzemite juho do 4-krat dnevno za žlico. Še posebej pomaga pri zdravljenju koronarne insuficience.
2. Med z hrenom. Rešite hren na drobnem ribniku, zmešajte žličko z enako količino medu. To je treba storiti tik pred uporabo, vendar je priporočljivo, da zdravilo vzamete za zdravljenje mesec dni. Mešanico lahko splaknete samo z vodo.
3. Močvirska cudgel. Nalijte (10 g) s kozarcem vrele vode in 15 minut. v vodno kopel. Mešanico ohladimo v oh ure, sev, prenesemo prostornino na 200 ml. Po obroku mora biti pijača sredstvo za pol skodelice. Učinkovito pomaga pri zdravljenju angine.
4. Čaj iz glog. Suho sadje pivo in redni čaj. Barva - kot ne zelo močan črni čaj. Uporablja se za ishemijo srca in srčne bolezni, lahko pijete s sladkorjem.
5. Glog z maternico. To je bilo prej obravnavano kot nepogrešljivo zdravilo za srčno ishemijo. Sadna gloga se zmeša z materjo popkovino in 6 žlicami žlic. Napolnite s 7 kozarci vrele vode, vendar pivo ne zavre. Kapaciteta ovijte odejo in vztrajajte na dan. Nato infuzijo napnite, vsak dan do trikrat. Po želji zmešamo pesek (decoction), vendar ga ne zasladimo. Shranjujte v hladilniku.
6. Strawberry leaf. V vrelo vodo nalijte 20 g listov, vreli kozarec zmesi četrt ure, nato pa ga prepojimo dve uri. Segrejte juho in jo vrelišče spravite v začetno količino. Vzemite žlico z ishemijo do štirikrat na dan kadarkoli.

Prehrana za CHD

Jemanje samo tablet za srčno ishemijo, ki jo predpiše zdravnik, ne zadostuje za dosego rezultata zdravljenja. Pomembno je tudi, da zmanjšate holesterol in okrepite srce, da boste pravilno jedli. Najprej morate omejiti uživanje živil, bogatih z nasičenimi maščobami. V glavnem gre za živila živalskega izvora - meso, jajca, mleko, maslo, klobase.

Ishemija srca ni razlog za popolno opustitev teh izdelkov, hkrati pa je treba mleko porabiti izključno posneto, meso pa brez maščobe. Najboljša možnost v tem primeru je puran, teletina, kokoši in kunčje meso. Vse vidne maščobe iz mesa med kuhanjem je treba odstraniti. In ko pečete v pečici, da odstranite odvečno maščobo, postavite meso na stojalo. Ko kuhate umešana jajca in umešana jajca na porcijo, uporabite največ eno jajce. Za povečanje količine hrane dodajte samo beljakovine.

Ribe, nasprotno, z ishemijo srca morajo izbrati najdebelejše, na primer skušo. Ribje olje ima veliko pomembnih sestavin za presnovo holesterola. In v morskih ribah veliko joda, ki preprečuje nastajanje sklerotičnih plakov. Ta komponenta je presežena v morski ohrovt. Slednji prav tako raztopi krvne strdke, ki povzročajo krvne strdke.

Nasprotno, nenasičene maščobe so potrebne za bolnike s srčno ishemijo. V telesu prispevajo k razvoju tako imenovanih. "Koristen" holesterol. Te sestavine vsebujejo rastlinsko olje, vse - oljčno, sončnično itd. Zmanjšajte količino holesterola, ki vsebuje veliko prehranskih vlaknin. To so zelenjava, kruh z otrobi, oreški, fižol.

Jagode so tudi zelo koristne pri ishemiji srca, saj vsebujejo salicilno kislino, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice in druga živila, bogata s kalijem. Odpadki morajo biti iz slanih in prevročih jedi, ne pijte veliko tekočine. Bolje je jesti manjše obroke do petkrat na dan. Omejite vegetarijansko hrano nekajkrat na teden.

Vrednost telesne aktivnosti v CHD

Pri zdravljenju ishemije srca fizični trening ni nič manj pomemben. Če je bolezen v začetni fazi, se bolniku pokaže plavanje, kolesarjenje - ne preveč intenzivne obremenitve ciklične narave. Ne smejo se izvajati samo v obdobjih poslabšanja.

Če ima bolnik hudo obliko srčne ishemije, se kot obremenitev uporabljajo posebne terapevtske vaje. Izbere ga zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Razrede naj vodi inštruktor v bolnišnici, kliniki in pod nadzorom zdravnika. Po končanem tečaju lahko bolnik opravi enake vaje doma.

Kaj je ishemija, simptomi in zdravljenje

Ishemija ali ishemična bolezen je precej dobro znano ime, vendar vsi ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj je ishemija. Ko govorimo o ishemiji, se pogosto reče, da je to hipoksija, kar ni res. Čeprav so prisotni elementi hipoksije.

Za ishemijo je značilno poslabšanje dotoka krvi v določen del telesa zaradi zmanjšanja arterijske prehodnosti (in drugih krvnih žil). Posledica tega je ne le kisikovo stiskanje tkiv s krvjo (to je značilno za hipoksijo), temveč tudi presnovne motnje.

Dolgotrajno poslabšanje oskrbe s krvjo lahko vodi do ishemične nekroze tkiv, pri katerih se pretok krvi zmanjša - nevarno stanje.

Kaj je ishemija

Zaradi kisikove izgube so moteni presnovni procesi v organih in tkivih, reverzibilni (kot posledica akutne ishemije) ali nepovratni (dolgotrajni trenutni proces) poškodbe tkiva.

Najpogosteje vaskularne patologije, kot je ateroskleroza ali tromboza, povzročajo ishemijo. Najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika so možgani, srce in ledvice. Ti organi so prvi, ki se odzivajo na ishemijo, v njih se hitreje razvije nepopravljiva poškodba.

Kosti, vezna in hrustančna tkiva so manj občutljivi na pomanjkanje kisika in lahko dolgo časa vzdržijo kisikovo lakoto.

Klasifikacija ishemije

Trajanje pojava razlikuje akutno in kronično ishemijo. Ostra - imenovana ishemija, ki je posledica nenadne prekinitve pretoka krvi na določenem območju. To je lahko:

• ločitev krvnega strdka, aterosklerotičnega plaka, embolija (obturacija posode s plinsko vialo, plodovnico, mikrobi, maščobno embolijo itd.);
  
• torzija tumorja, polipa ali fibroidov na nogi (ishemija nastane zaradi vpetja in poškodbe posode, ki hrani neoplazmo);
  
• inverzija črevesja;
  
• invaginacijo črevesja pri majhnih otrocih itd.

Primer akutne cerebralne ishemije je ishemična kap, ki je posledica obturacije cerebralne žile s trombom ali plakom. Miokardni infarkt lahko pripišemo akutni ishemiji srčne mišice.

Vzrok akutne ishemije so lahko zunanji dejavniki, kot je sindrom dolgega stiskanja ali sindrom trka. To stanje nastane kot posledica dolgotrajnega stiskanja tkiv, ki ga spremlja kršitev ali popolna prekinitev pretoka krvi v njih. Pri nesrečah, nesrečah, potresih ipd.

Tudi akutna ishemija se lahko pojavi pri hudi akutni izgubi krvi.

Kronične ishemične bolezni so posledica postopne okluzije posode. Lahko so povezani z:

• postopno napredovanje aterosklerotične vaskularne bolezni;
  
• vnetna lezija vaskularne intime (vnetna infiltracija in skleroza stene);
  
• obliteracijski endarteritis (podaljšan žilni spazam, ki vodi do organske poškodbe žilne stene in njenega zgoščevanja);
  
• počasi rastoči tumor, ki zatiča lumen posode itd.

Za razliko od akutne kronične ishemične bolezni se razvije v daljšem obdobju, zato bodo simptomi bolezni sprva zamegljeni in nespecifični, saj se tkiva postopoma prilagajajo kisiki.

Anemija lahko povzroči tudi kronično pomanjkanje kisika. Lahko so povezani s kronično izgubo krvi (krvavitev iz hemoroidov, materničnih krvavitev, krvavitev iz nosu, izguba krvi zaradi razjed in erozije sluznice prebavil).

Vrste ishemije po etiološkem faktorju

• Nevrogeni, ki jih povzroča dolgotrajna spastična reakcija arterij (vaskularni spazem ne prispeva le k kislinski stradavi tkiv, ampak ustvarja tudi ugodne pogoje za začetek procesa aktivne tromboze). Dolgotrajna hipoksija vodi do utrjevanja žilnih intim, odebelitev sten, zmanjšanja njene elastičnosti, zoženja lumena arterij in uteževanja poškodb ishemične tkiva.
  
• Obstruktivno, povezano z:
  • tvorbo tromba (to ishemijo je treba razdeliti na akutno in kronično ishemično bolezen). Pri akutnem velikem trombu pride do popolnega in nenadnega prenehanja oskrbe s krvjo. Pri kronični ishemiji se tromb deloma prekriva z lumenom posode, vendar ne popolnoma. Posledično so motene krvne hemodinamike in ustvarjene ugodne razmere za nadaljnje nastajanje krvnih strdkov;
    
  • emboli (vzroki za tkivne in maščobne embolije so lahko poškodbe, zlomi, embolija lahko povzročijo tudi tekočine - plodovnica, krvni strdki, paraziti, mikrobi, zračni mehurčki itd.);
    
  • aterosklerotična lezija krvnih žil (ishemija se razvija postopoma, ko se aterosklerotični plak poveča in se lumen žile zoži). Začetne stopnje aterosklerotične bolezni so pogosto popolnoma asimptomatske. Živa klinična slika se že pojavi s pomembnimi kršitvami hemodinamike in je odvisna od lokacije aterosklerotičnega območja in stopnje zoženja lumena posode: srčno popuščanje, angina pektoris, kronična ishemija spodnjih okončin, kronična ishemija možganov itd.).

• Stiskanje, povezano z zunanjim stiskanjem adhezij žilne stene ali povečanjem velikosti neoplazme, poškodb (zlomi z odmikom); sindrom nesreče itd.
  
• Redistributivno, to je zaradi prerazporeditve krvi zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka (šok, krvavitve, opekline itd.)

Klasifikacija lokalizacije

Glede na lokalizacijo ishemičnega žarišča je ishemija izolirana:

• možgani;
• miokard;
• spodnje okončine;
• zgornje okončine;
• ledvice;
• črevesje itd.

Vzroki ishemije

Vzroki bolezni koronarnih arterij so različni pri akutnih in kroničnih boleznih kot tudi pri drugih oblikah.

Najpogostejši vzroki akutne ishemije so:

• embolija, solze krvnih strdkov in aterosklerotični plaki (akutni miokardni infarkt, ishemična možganska kap, akutna žilna tromboza spodnjih okončin, črevesje itd.);
• šoki (kardiogeni, nalezljivi, bolečine, opekline itd.);
• akutna izguba krvi;
• sindrom trka;
• intaginalna invaginacija;
• črevesna obstrukcija in blokada fekalij;
• torzija, fibroidi, polip itd.

Kronična ishemična bolezen se razvije zaradi:

• ateroskleroza,
• povečanje viskoznosti krvi
• endarteritis obliterans,
• anemija,
• stiskanje posode s tumorjem
• osteohondroza.

Poleg tromboze in ateroskleroze, obliteranca tromboangiitisa, kroničnega neuritisa na ishiadični živce, travme in koksartroze kolčnega sklepa lahko povzročijo koronarno bolezen spodnjih okončin.

Resnost koronarne bolezni

• nadomestilo;
• subkompenzirano;
• absolutno.

Kompenzira se najbolj blaga oblika bolezni koronarnih arterij, pri kateri so kolateralne žile delno obremenjene in kompenzirajo pomanjkanje kisika v tkivih.

Pri subkompenzirani ishemiji kolateralna žila niso več sposobna v celoti pokriti potrebe po tkivih za kisik. Zaradi izrazite motnje oskrbe s krvjo se v prizadetem organu razvijejo ishemične žarišča in nepopravljive spremembe. Funkcija organa na tej stopnji je bistveno zmanjšana.

Pri absolutni ishemiji pride do popolne dekompenzacije. Zavarovalnice ne morejo zadostiti potrebam tkiv, ishemične žarišča v prizadetem organu pa vodijo do hudih nepopravljivih sprememb in popolne motnje njene funkcije.

Ishemija novorojenčka

Ishemična poškodba centralnega živčnega sistema novorojenčkov se izvaja v ločeni skupini. V tem primeru je huda ishemija posledica:

• hipoksija (patološki kompleksni simptom, ki ga povzroča kisikova izgladnost zarodka ali novorojenčka). Hipoksija je lahko intrauterina in vanuterina;
  
• asfiksija (končno pomanjkanje kisika, ki vodi do hude ishemije tkiv in organov, metabolne acidoze, poškodbe centralnega živčevja, depresije dihanja in mikrocirkulacije).

Hipoksija novorojenčkov se lahko pojavi zaradi:

• huda anemija pri materi,
• okužbe,
• obolenja placente,
• matična gestoza (preeklampsija, eklampsija),
• hipotenzija ali hipertenzija,
• diabetes mellitus
• postelja
• ablacija placente,
• zapletanje kabla itd.

Oblike ishemične poškodbe CNS pri novorojenčkih:

Ishemija - Simptomi

Prvi simptomi kronične cerebralne ishemije so lahko:

• pogoste omotice,
• izguba spomina
• motnja pozornosti,
• zmanjšan vid
• okvare sluha
• tinitus.

Z napredovanjem lahko opazimo čustveno nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost, anksioznost, depresijo.

Lahko pride do pomanjkanja usklajenosti gibov, rahle spremembe v hodu (tresenje, počasno gibanje).

Akutna možganska ishemija ustreza klinični sliki ishemične kapi:

• motnje zavesti
• stupor
• omamen
• nerazumevanje govora,
• huda letargija
• pretirano znojenje
• tahikardija
• pomanjkanje usklajevanja premikov,
• paraliza itd.

Koronarna bolezen srca se bo pokazala kot dispneja pri naporu ali počitku, tahikardija, šibkost. Z razvojem angine pektoris je opazna kratka sapa in bolečina za prsnico.

Miokardni infarkt spremljajo tudi:

• intenzivna bolečina, ki sega v čeljust, levo roko, ramo, lopatica (bolniki s sladkorno boleznijo morda nimajo bolečin);
• strah pred smrtjo, tesnobo, nevrastenijo;
• bleda koža in potenje;
• motnje srčnega ritma, tahikardija.

Z napredovanjem bolezni se ponoči pojavijo bolečine v nogah, moten je hod in pojavijo se občasne klavdikacije (zaradi močnega bolečinskega sindroma mora bolnik ustaviti vsakih 20-30 metrov).

Diagnoza ishemije

V ta namen se izvaja:

• splošni in biokemični krvni test,
• krvni test za sladkor, t
• koagulogram,
• lipidni profil.

Ocenjujejo se tudi elektrokardiogram, Echo-KG in rezultat dnevnega (holter) EKG spremljanja (segment ST, amplituda T, indeks ishemije itd.).

Glavni znaki ishemije pri holterjevem spremljanju:

Indeks holter monitoringa ishemije se izračuna po metodi ST / HR.

• auskultacija srca;
• merjenje krvnega tlaka v obeh rokah;
• ocena pulza na rokah in nogah;
• oftalmoskopija;
• spondilografija;
• duplex in triplex vaskularno skeniranje;
• angiografija cerebralnih žil (če je navedena).

Zdravljenje ishemije

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju že nastalih hemodinamičnih motenj in motenj, odpravljanju vzroka ishemije in zdravljenju bolezni, ki je izzvala razvoj ishemične bolezni.

Po potrebi se izvede:

• korekcija življenjskega sloga;
• normalizacija telesne teže;
• nadzor krvnega tlaka;
• izbor diete za zniževanje lipidov;
• zdravljenje ateroskleroze in hiperlipoproteinemije;
• predpisovanje vitaminov in antioksidantov;
• korekcija povečanega strjevanja krvi;
• izbor individualne terapije za zdravljenje aritmij, angine pektoris, srčnega popuščanja itd.

Pri akutni ishemiji se lahko uporabi tromboliza (brez kontraindikacij).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni:

• normalizacija telesne dejavnosti
• normalizacijo krvnega tlaka in lipoproteinov,
• Prenehanje kajenja in pitje alkohola
• normalizacijo telesne teže
• jemanje vitaminskih kompleksov in antioksidantov.

Priporočamo tudi redne rutinske preglede.

Ishemija: vzroki, oblike, manifestacije in potek različnih organov, zdravljenje, prognoza

Ishemija je poseben patološki proces, za katerega je značilen nezadosten vnos arterijske krvi v organe in tkiva. Ni samostojna bolezen, temveč spremlja najrazličnejšo patologijo kot njen glavni vzrok in glavni patofiziološki mehanizem razvoja.

Ishemija je osnova za cerebrovaskularno patologijo, ko možgani trpijo zaradi prehranskih pomanjkljivosti in koronarna bolezen srca je celotna skupina bolezni, ki nastanejo izključno zaradi pomanjkanja arterijske krvne oskrbe srca.

ishemija na primeru srčne mišice (miokarda)

Vzrok ishemičnih lezij je predvsem vaskularni faktor, čeprav ni tako pomemben, da je posoda blokirana od znotraj ali stisnjena od zunaj, v nekaterih primerih pa se v vaskularnih stenah pojavijo nepopravljive spremembe, ki povzročajo pomanjkanje pretoka krvi. Slika, ki jo opazimo v organih z ishemijo, je večinoma stereotipna in je povezana predvsem s hipoksijo.

Ne zamenjujte pojma hipoksije in ishemije. Hipoksija je širši pojav, ki odraža pomanjkanje kisika zaradi zunanjih ali notranjih vzrokov, in so lahko prehodne in lahko prenašajo pravo količino krvi. Pri ishemiji pogosto pride do lokalnega problema, ki vodi ne le do hipoksije, temveč tudi do drugih motenj presnove. Poleg tega se hipoksija šteje za reverzibilno, medtem ko je ishemija potencialno nevarna za razvoj srčnega napada s smrtjo tkiva.

Različni organi se na ishemijo odzivajo drugače. To je posledica značilnosti oskrbe s krvjo in funkcionalne aktivnosti tkiva. Na primer, kosti in hrustanec lahko dolgo zdržijo pomanjkanje arterijske krvi, ne da bi se spremenile in ne povzročijo simptomatologije patologije, medtem ko so možgani, srce in ledvice izredno ranljivi in ​​prvi čutijo ishemične učinke na sebe.

Resnost ishemije in njenih posledic je odvisna od stopnje napredovanja motnje, vrste tkiva, stopnje obturacije žil, splošnega stanja telesa, vendar je v vseh primerih sumljivih ishemičnih procesov kjerkoli v telesu potreben temeljit pregled bolnika in pogosto resen pregled. zdravljenja

Vrste ishemije in spremembe, ki jih povzroča

Ishemija je lahko akutna ali kronična. Njegovo trajanje določa naravo prestrukturiranja tkiva, globina sprememb pa je odvisna od občutljivosti tkiva za pomanjkanje kisika in stopnje nezadostnosti oskrbe s krvjo v organu.

kronična in akutna ishemija na primeru možganov

Trajanje in hitrost razvoja patološkega procesa sta pomembna prognostična dejavnika anemije. Čim hitreje je prišlo do prekrivanja, večja je škoda v tkivu, ker v kratkem času kolateralne (obvodne) poti pretoka krvi nimajo časa za vklop. Dolg ishemični proces vodi do ireverzibilnih sklerotičnih in distrofičnih sprememb, v nasprotju s kratkoročno ishemijo, ki se lahko ustavi na subcelični ravni.

Spremembe, ki se razvijejo v tkivu pod ishemičnimi pogoji, so posledica nezadostne oskrbe s kisikom. To so lahko intracelularne poškodbe med kratkotrajno in površinsko ishemijo ali globoki destruktivni procesi z izidom pri infarktu organa.

Akutna ishemija povzroča distrofijo in nekrozo, pred katero se pojavijo spremembe na ultrastrukturni ravni - uničenje celičnih komponent, upočasnitev aktivnosti encimov in biokemičnih reakcij. Ta vrsta anemije velja za stanje pred infarktom, ki mu sledi samo srčni napad.

Če je ishemija dolgotrajna, se atrofija začne v tkivu in konstantna hipoksija aktivira celice fibroblastov vezivnega tkiva, ki začnejo aktivno tvoriti kolagen. Posledica dolgotrajne ishemije je skleroza.

Med vzroki ishemije različnih organov lahko določite:

Obstaja več vrst ishemije:

1. Angiospastic;
2. Obstruktivno;
3. Stiskanje;
4. Redistributivno.

Angiospastic ischemia je povezana z arterijskim vazospazmom, ki lahko povzroči bolečino, zdravljenje, prehlad, čustveno stisko ali travmo, okužbe, vročino in mnoge druge vzroke. Ta ishemija je prehodna in praviloma kratkotrajna, toda v pogojih patologije je lahko krč zelo dolg in celo povzroči popolno ustavitev pretoka krvi.

Angiospastic ischemia žil se pojavi pogosteje, ko se zoži velika arterija - koronarna v srcu, ena posoda iz parnih organov med draženjem nasprotne arterije (npr. Ledvica). Možganski tumorji, možganske kapi, strupene poškodbe živčnega tkiva, ki lahko vodijo do povečane aktivnosti vazomotornega centra in subkortikalne strukture z razvojem razširjenega angiospazma in ishemije v tkivih, so resna grožnja.

glavni vzroki ishemije (na primeru srca) - krč žile, zamašitev posode s holesterolnim plakom in trombom

Obstruktivni tip ishemije je posledica prekrivanja lumna posode od znotraj. Vzrok obturacije je lahko tromb, embolus, skleroza stene arterije ali njeno vnetje, aterosklerotični plak. Obturacija s trombotičnimi masami je pogosto spremljana z žilnim krčem in krč lahko povzroči poznejšo trombozo ali embolijo.

Kompresijska anemija se razvije zaradi stiskanja arterijske žile z neoplazmo, ligaturo, eksudatom, snopom. Tudi vzrok arterijske kompresije lahko postane tujek, pridobljen v primeru poškodbe ali strelne rane.

Po anemiji se pojavi redestributivni anemija. Na primer, tekočina se nabira v trebušni votlini. Po ekstrakciji vsebine se žile v trebušni votlini dramatično razširijo in preplavijo z arterijsko krvjo, medtem ko bodo drugi organi zaradi neenakomerne porazdelitve doživeli njeno pomanjkanje. S to vrsto ishemije so povezani primeri omedlevice po ekstrakciji ascitne tekočine, ki jih povzroča začasno pomanjkanje arterijske oskrbe možganov s krvjo.

Razmeroma neškodljiv tip ishemije velja za angiospastičen, ki ga lahko odpravimo med zdravljenjem ali pa preide samostojno, eden od najbolj nevarnih pa je obstrukcijski, ko se celotna posoda popolnoma prekriva in se v tkivu razvije nekroza.

Izid ishemije in njegov pomen za organizem določa organ, v katerem je prišlo do kršitve. Težje posledice so značilne za anemijo vitalnih organov - srce, možgane, ledvice. Ishemija vranice, dihal in jeter se lažje prenaša, kar je hujše kot anemija kosti, hrustanca ali mišic. Bolj aktivni so biokemični procesi v tkivih, bolj je občutljiv na pomanjkanje arterijskega pretoka krvi.

Na stopnjo ishemično-distrofnih sprememb vpliva tudi razvoj lastnega žilnega omrežja organa. Na primer, možgani ali srce niso ustrezno opremljeni s stranskimi potmi pretoka krvi, zato se ishemija v njih hitro spremeni v nekrozo. Pljuča in jetra imajo v bistvu dva vira oskrbe s krvjo in obilne vaskularne kolaterale, zato je njihova ishemija manj izrazita.

Drug dejavnik, ki vpliva na potek ishemije, je začetno funkcionalno stanje tkiva: večja je stopnja metabolizma, večja je potreba po kisiku in s pomanjkanjem, distrofijo in bolj verjetno nekrozo.

Pojavi ishemije v različnih organih

Za ishemijo je značilno več znakov:

• Blanšenje tkiva zaradi pomanjkanja arterijske krvi;
• Lokalno znižanje temperature (na primer, koža postane hladna z močnim krčem krvnih žil);
• Parestezija - otrplost, grizice;
• Bolečina - povezana z akumulacijo v ishemični coni oksidiranih presnovkov, laktata, prostih radikalov, dražilnih živčnih končičev;
• Zmanjšanje velikosti telesa, njegovo zbijanje v kronični patologiji.

Simptomi ishemije so odvisni od trajanja, hitrosti razvoja in funkcionalnih značilnosti prizadetega organa. Praviloma je bolečinski sindrom, povezan s hipoksijo in kopičenjem kislinskih presnovnih produktov, na prvem mestu. V nekaterih primerih je funkcija organa motena, kar se odraža v splošnem stanju telesa.

Ishemija miokarda

Večje spremembe povzroča anemija vitalnih organov. Pomanjkanje oskrbe srčne mišice z arterijsko krvjo je osnova za koronarno bolezen srca, obolevnost in smrtnost, v kateri stoji poleg tistih iz onkolatologije.

Ishemija v srcu se najpogosteje razvije zaradi aterosklerotičnega procesa v njegovih arterijah, to je obstruktivno. Krčenje krvnih žil in tromboza v ozadju razpoke plaka znatno poslabšata stopnjo motnje pretoka krvi.

Kronična ishemija v srcu izzove proliferacijo vezivnega tkiva v mišični plasti pod vplivom stalne hipoksije - nastane difuzna aterosklerotična kardioskleroza. Istočasno se povečajo atrofične spremembe kardiomiocitov, srce postane ohlapno, zmanjša se kontraktilnost in razvije srčno popuščanje.

posledica kronične ishemije srčne mišice - žariščne (ali difuzne) skleroze

Simptomi ishemije srca, ki nosijo kronični in dolgotrajni potek, so bolečine v srcu, ki se širijo na območje leve roke in lopatice, pogosto se pojavljajo različne motnje srčnega ritma, šibkost, pomanjkanje sape, zmanjšana zmogljivost in odpornost na fizične napore. Ena izmed najpogostejših oblik kronične ishemične bolezni srca je angina, ki jo pogosto spremljajo različne aritmije.

Ko se poglobijo ishemično-distrofične in sklerotične spremembe v srcu, se pojavijo in okrepijo znaki njegove disfunkcije - zasoplost skrbi ne samo med vadbo, temveč tudi v mirovanju, razvije se difuzna cianoza kože, v telesnih votlinah se kopiči tekočina in povečuje se jetra.

Akutna miokardna ishemija z obstrukcijo koronarnih arterij z zobnimi oblogami ali trombom se lahko zelo hitro spremeni v nekrozo - razvije se srčni napad. Bolnik s to boleznijo doživlja hude pekoče bolečine za prsnico, tesnobo, strah pred smrtjo, povečano dihanje, možne so motnje ritma do hudih blokad in ventrikularne fibrilacije.

posledica akutne ishemije srčne mišice - njen srčni napad

Posledice srčne ishemije so difuzna in žariščna kardioskleroza. Prvi je posledica kronične ishemije, druga pa ostane po srčnem napadu. V prihodnosti pride do odpovedi srca.

Cerebralna ishemija

Ishemične spremembe v možganih so osnova za cerebrovaskularno bolezen, ki poleg IHD vodi do številnih resnih zapletov in smrti. Aterosklerotične spremembe in arterijska hipertenzija praviloma povzročajo cerebralno ishemijo.

Pri aterosklerozi maščobni prekrivni deli ustvarijo mehansko oviro za pretok krvi, zaradi česar se razvije obstruktivna ishemija. Če se plaketa raztrga in se to pogosto zgodi v ekstrakranialnih segmentih brahiocefaličnih arterijskih debel, bo maščobni embolus povzročil obstrukcijo možganskih arterij, v možganskem tkivu pa se bo hitro razvila ishemija, ki se bo hitro spremenila v center nekroze (kap).

Arterijska hipertenzija prispeva k vztrajnim in nepopravljivim spremembam v žilnih stenah, ki so impregnirane z beljakovinami plazme, kalijo vezivno tkivo, kar vodi do stenoze in zmanjšane arterijske krvi v možgane.

Cerebralna ishemija je lahko kronična, nato pa govorimo o discirkulacijski encefalopatiji ali akutni obliki možganske kapi (možganski infarkt). Kronično ishemijo spremljajo simptomi, kot so: t

1. Zmanjšan spomin, pozabljivost, na katero so nagnjeni starejši;
2. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, težave s koncentracijo;
3. Spremembe v vedenju in psihi - razdražljivost, čustvena labilnost, nagnjenost k depresiji;
4. Motnje spanja - nespečnost, dnevna zaspanost.

Najpomembnejši simptom cerebralne ishemije so glavoboli, povezani s presnovnimi motnjami v ozadju pomanjkanja kisika. Mogoče so tudi omotica, tinitus ali glavobol.

Akutna cerebralna ishemija je resen zaplet pri aterosklerozi in hipertenziji, pri kateri pride do popolne obstrukcije arterijske žilne stene. V izidu takšne ishemije se razvije srčni infarkt (možganska kap), ki se kaže v različnih nevroloških simptomih - paraliza in pareza, oslabljena občutljivost, govor, številni notranji organi, v hudih primerih je koma, oteklina možganov in bolnik umre.

Ishemija ledvic in črevesja

Ledvice so še en organ, ki se zelo močno odziva na kakršnokoli pomanjkanje oskrbe s krvjo. Ishemija v ledvicah se lahko razvije zaradi vaskularne lezije z aterosklerozo, prirojenih razvojnih nepravilnosti v obliki lokalnega zoženja, tromboze med kompresijo tumorja. Pomemben neugoden dejavnik je velika verjetnost krča ledvic s arterijami, ki poškodujejo žile na nasprotni strani. Z drugimi besedami, med ishemijo v eni ledvici se bodo skoraj enake spremembe skoraj neizogibno pojavile v drugem zaradi refleksnega krča njegovih žil.

Kronična ishemija v ledvičnem parenhimu povzroča izrazite distrofične in sklerotične spremembe, med katere bo eden glavnih simptomov sekundarna hipertenzija, ki jo je težko popraviti z antihipertenzivnimi zdravili. Bolniki se bodo pritoževali zaradi glavobolov, utripajočih muh pred očmi, prizadetosti vida, slabosti, vrtoglavice, epizod aritmij, ki rastejo v ozadju hipertenzivnih kriz.

Kronična črevesna ishemija se pojavi pri aterosklerozi mezenteričnih arterij, ko je pretok krvi delno ohranjen, vendar nezadosten. Med pritožbami bolnikov so možne bolečine v trebuhu, slaba prebava, splošna šibkost.

Akutna črevesna ishemija zaradi tromboze hranjenja arterij lahko zelo hitro privede do nekroze (infarkta) črevesja, za katero je značilna najvišja umrljivost. Pojavljajo se bolečine v trebuhu, znaki črevesne obstrukcije, telesna temperatura se dviguje, razvija se peritonitis, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Znake ishemije lahko najdemo v drugih organih, simptomi pa se lahko izrazijo v različni meri:

• Anemijo v mrežnici spremlja zmanjšanje vida, vendar je popolna izguba možna tudi z infarktom mrežnice.
• Pri ishemiji spodnjih okončin in zgornjih je bolečina neizogibna, koža postane bleda, pojavijo se občutljivost, v hudih primerih pa se pojavlja gangrena.
• Angiospazm v žilah kože spremlja beljenje in ohladitev ovojnice, akutna ishemija pa lahko povzroči fokalno nekrozo. Podaljšana anemija kože in mehkih tkiv vodi v trofične spremembe - luščenje, tanjšanje kože, izpadanje las, cianoza, globlje spremembe povzročijo nastanek trofičnih razjed.

Zdravljenje ishemičnih sprememb

Ishemični procesi, ki jih povzročajo strukturne spremembe v žilnih stenah, mehanska ovira v njihovem lumnu, kompresija od zunaj s strani tumorja zahtevajo ustrezno zdravljenje, katerega narava je odvisna od vzroka patologije in njenega učinka. Najprej bodo sprejeti ukrepi, da se čim bolj odpravi izzivalni dejavnik.

Za ishemijo ni enotnega režima zdravljenja, ker se pristopi k zdravljenju v primeru patologije srca razlikujejo od tistih za ishemijo možganov, poškodbe ledvic zahtevajo druge ukrepe, kot so srčne in možganske spremembe itd.

Zdravljenje ishemije je lahko konzervativno in kirurško.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno obnavljanju vaskularne prepustnosti z uporabo antikoagulantov (varfarin), antitrombocitnih zdravil (aspirin), trombolitikov. Priprave teh skupin predpisuje izključno specialist in pod nadzorom sistema za strjevanje krvi.

Glede na to, da je v mnogih primerih ishemija vitalnih organov posledica ateroskleroze in hipertenzije, bolnikom predpisujemo:

1. Pripravki za zniževanje holesterola in normalizacijo lipidnega spektra krvi - statini (simvastatin, atorvastatin);
2. Antihipertenzivi različnih skupin (zaviralci ACE - enalapril, lizinopril, beta-blokatorji - atenolol, metoprolol, kalcijevi antagonisti - diltiazem, nifedipin in drugi);
3. Diuretiki za okvaro ledvic in primarno hipertenzijo (diakarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva.

V nekaterih primerih akutna ishemija zahteva nujno operacijo za odstranitev tromba ali embolija (trombektomija, embolektomija itd.), Izrezovanje ireverzibilno spremenjenega organa z znaki nekroze (resekcija črevesja, amputacija okončin v gangreni).

Stentiranje pomaga obnoviti arterijsko permeabilnost - sodobna minimalno invazivna operacija, pri kateri se v posodo postavi votla cev, ki zagotavlja, da se vzdržuje ustrezen premer arterije. Take intervencije se izvajajo na žilah srca, ledvicah, brahiocefaličnih arterijah. V primeru poškodbe glavnih arterij na pomembni poškodbi se lahko zahteva ranžiranje ali protetika (aorta, koronarne žile, arterije spodnjih okončin).

stenting - minimalno invazivna kirurgija, učinkovita pri ishemiji različnih organov, ki jo povzroča ateroskleroza

V vseh primerih hude ishemije je indicirano simptomatsko zdravljenje - analgezija, protivnetna zdravila, antibiotiki za infekcijske zaplete. Pri hudi intoksikaciji na ozadju črevesne nekroze je indiciran DIC z generaliziranimi ishemično-nekrotičnimi spremembami, hudimi okužbami, infuzijo in detoksikacijsko terapijo. Akutna odpoved ledvic zahteva hemodializo. Taktiko v vsakem primeru izbere lečeči zdravnik glede na lokacijo in razširjenost lezije.

Poleg specifične terapije, predpisane za ishemijo določenega organa, kronična anemija zahteva uporabo antioksidantov, zdravil, ki izboljšajo trofizem in regeneracijo, sredstva, ki povečajo presnovo v tkivih, vitamine, ki pomagajo nekako "nevtralizirati" škodljiv učinek hipoksije in acidoze.

Zato je ishemija univerzalni odziv na poslabšanje ali prenehanje pretoka arterijske krvi v katerem koli organu, ki ga spremljajo stereotipne morfološke spremembe v celicah, vendar zahteva diferenciran pristop k zdravljenju. Pomembno je, da ne zamudite trenutka nastopa bolezni in začnete pravočasno začeti zdravljenje, nato pa bo tveganje za akutne oblike anemije in kasnejše srčne napade nižje, napoved patologije pa je veliko boljša.

Kaj je ishemija in zakaj se pojavlja?

Ishemija (iz angleščine. Ishemija) je zmanjšanje oskrbe s tkivi ali organom zaradi motenj arterijske krvi. Patofiziologija tega procesa je v vseh primerih enaka.

Kjerkoli se nahaja ishemija: v možganih, srcu, okončinah se vedno razvije po istem principu.

Okvara krvnega obtoka ima lahko resne posledice. Zato je treba pravočasno razumeti vzroke za ishemijo in njene simptome, da bi ugotovili to patologijo.

Zakaj ishemija?

Ta patologija je posledica povečane odpornosti na pretok krvi v arterijah. Na tem področju, za katerega se zdi, da je odrezan od cirkulacijskega sistema, preneha sprejemati dovolj kisika in hranil, potrebnih za normalno življenje.

Povečana žilna upornost se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

Angiospasm

Patološko zoženje lumena arterij, ki se pojavi zaradi različnih sprememb v gladkih mišicah, ki se nahaja v stenah krvnih žil.

To se dogaja pod vplivom živčnih signalov ali zaradi hormonskih učinkov. Obstajajo številne snovi, ki povzročajo vazospazem, med njimi: prostaglandine, serotonin, tromboksan A2 in druge.

Tudi zožitev lumna je lahko posledica motenega prenosa ionov skozi celično membrano, kar vodi do motenj v delovanju mišic.

Tromboza

Ta izraz se nanaša na nastanek in odlaganje krvnih strdkov na stenah krvnih žil. Rezultat tega procesa je ishemija tkiv, ki oskrbujejo kri na poškodovano arterijo.

Tromboza je pogosta patologija, ki se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo, s srčnimi težavami, motnjami v krvnem sistemu. Posledice tromboze vključujejo ne samo ishemijo, temveč tudi veliko bolj nevarne zaplete. Strdek, ki je prišel iz sten posode, lahko povzroči, da oseba umre.

Od kod prihaja ishemija

Embolija

Ta beseda označuje situacijo, v kateri se lumen arterij prekriva z »prometnimi zastoji«, ki so lahko:

• Odrezane krvne strdke;
• Delci tkiva, ki so vstopili v krvni obtok po poškodbi;
• Maščobne kapljice;
• Zračni mehurčki, ki lahko vstopijo v telo, če so žile poškodovane;
• Plinski mehurčki, ki se pojavijo v krvi kot rezultat procesa dekompresije (z ostrim povečanjem pritiska v okolju).

Skleroza ali vnetje sten

Ti procesi vodijo do zoženja žilnega lumna in prispevajo k trombozi.

Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri starejših in tistih z avtoimunskimi in alergijskimi boleznimi.

Stiskanje

Vzroki ishemije vključujejo tudi vpenjanje nosilnih arterij. To se zgodi zaradi učinka na posodi progresivnega tumorja ali podveze.

Ishemične motnje tega tipa v možganih se lahko pojavijo pri povišanih vrednostih intrakranialnega tlaka. V okončinah se podobna patologija razvije v primeru stiskanja zaradi tujka med nesrečo, domačimi ali industrijskimi poškodbami.

Vrste ishemije

Obstaja več splošno sprejetih razvrstitev ishemije. Najbolj zanimivo je ločevanje te patologije od narave tečaja.

Akutna oblika

Akutna ishemija je proces, za katerega je značilna huda motnja v dotoku krvi v tkiva, kar povzroča pomanjkanje zraka in hranil.

Ta obrazec ima 3 stopinje:

• Absolutna - je značilna najtežji potek, ki vodi do ostre motnje normalne življenjske aktivnosti ishemičnega območja. Brez zdravstvene oskrbe lahko povzroči nepopravljive spremembe v tkivih;
• Subkompenzirana - pri kateri ima prizadeti organ ali območje minimalno prekrvavitev in lahko opravlja normalne funkcije v zelo omejenem obsegu;
• Kompenzirana - pri kateri se zmanjša pretok krvi, vendar lahko organ deluje z rahlim zmanjšanjem učinkovitosti.

Kronična oblika

Zanj je značilno postopno zmanjšanje pretoka krvi na prizadetem območju. Sčasoma lahko povzroči nepopravljivo poškodbo organov, vendar ta postopek traja dlje kot pri akutni ishemiji.

Vrste ishemije po izvoru

Savelijeva klasifikacija

To klasifikacijo je predlagal profesor Savelyev leta 1978. Vključuje simptome ishemičnih poškodb uda in se uporablja za določanje resnosti akutne arterijske insuficience.

Simptomi pri ishemiji

Simptomi ishemije so zelo odvisni od procesa lokalizacije. Ker se patologija lahko razvije na različnih mestih: od jeter do kosti, je treba razmisliti o pojavu motenega krvnega obtoka različnih organov.

Brain

Ishemična poškodba možganov povzroči občutek pomanjkanja zraka, izgubo orientacije v prostoru in zmanjšanje kognitivnih sposobnosti.

Cerebralna ishemija

Pojavijo se akutna in kronična cerebralna ishemija. S hitrim razvojem bolezni opazimo kliniko pred-kapi.

Naslednji simptomi so značilni za dolg potek:

• Okvarjene motorične funkcije okončin;
• Težak in zmeden govor;
• Tinitus;
• Težave z vidom;
• Omotica;
• Periodični glavoboli različne jakosti;
• Utrujenost v mišicah obraza, vratu.

Neželeni učinki cerebralne ishemije vključujejo verjetnost za nastanek kapi, razvoj nevroloških bolezni in duševnih motenj. Takšni učinki so opaženi pri kroničnem poteku bolezni, ko možgani trpijo zaradi stalnega pomanjkanja kisika.

Kisično stradanje možganov vodi do hitre smrti nevronov. Te celice so zelo občutljive na raven kisika v krvi in, ko je pomanjkljiva, umrejo med prvimi.

Anemija v črevesju

Pri motnjah v oskrbi črevesja se pojavi močna bolečina, ki je najpogosteje lokalizirana v predelu popka ali jeter. Ishemija vodi do povečanega peristaltičnega gibanja črevesja, kar povzroča kršitev dekapacije.

Za prve faze postopka so značilni naslednji simptomi:

• Sprememba v blatu (driska ali zaprtje);
• Slabost;
• Potreba po bruhanju;
• Krvne sledi v blatu.

Če se razmere še naprej slabšajo, se pojavijo naslednje manifestacije:

• Hipovolemija;
• Povišanje levkocitov;
• Povečanje količine amilaze;
• Metabolna acidoza.

Lokalna anemija v tkivih okončin

Ta vrsta ishemije je zelo pogosta. Tudi oseba, ki ni povezana z zdravilom, jo ​​lahko razkrije, saj so simptomi običajno izraziti.

Te vključujejo:

• Bolečina v mišicah, poslabšana ponoči;
• Razjede se pojavijo na površini kože, kar je posledica nezadostne oskrbe s hranili in zrakom;
• Če ishemija prizadene noge, je zaradi neustreznega dela na mišicah občasno klavdikacija;
• Na samem začetku procesa postane koža okončin bleda in postane hladna na dotik.

Trofične razjede, gangrena ali nekroza tkiva so resni zapleti, ki se pojavijo v primeru nepravočasnega obiska pri zdravniku. Če sumite na ishemijo zaradi zgoraj navedenih simptomov, se ne napnite z odhodom v bolnišnico.

Napredovanje ishemičnega procesa lahko povzroči izgubo okončine. Zelo pomembno je, da se normalna cirkulacija ponovno vzpostavi, dokler se ne pojavijo nepovratne spremembe v tkivih.

Ishemija v tkivih udov

Ishemična bolezen srca

Glavni simptom bolezni koronarnih arterij je angina. To se manifestira v obliki bolečin v prsih različno intenzivne. Najpogosteje je pojav bolečine povezan s fizičnimi napori ali čustvenimi izkušnjami.

Obstaja tudi »tiha« ishemija srca, za katero je značilna odsotnost bolečine.

Prepoznamo jo lahko iz drugih razlogov:

• Pojav kratkega sapa, ki govori o spremembah v pljučih, do katerih je prišlo zaradi težav s srcem. Zastoj krvi v pljučnem obtoku ne omogoča normalnega kroženja kisika v človeškem telesu;
• Občutek šibkosti in zmanjšane uspešnosti;
• Padec krvnega tlaka;
• Cianoza (modra koža);
• Zgaga.

Ishemija srčne mišice je nevaren pojav, ki je poln resnih posledic. Zaplet tega procesa so miokardni infarkt, ki ustvari resnično grožnjo za človeško življenje.

Pljučni infarkt

Ishemična poškodba pljučnega tkiva se imenuje pljučni infarkt.

Za to stanje so značilne naslednje klinične manifestacije:

• Ostra bolečina v prsih, ki spominja na bolečino v angini. Ojačajo jih s spreminjanjem položaja telesa, kašljanjem, dihalnimi gibi;
• Med kašljem lahko pride do izločanja krvi skupaj z izpljunkom;
• Temperatura se poviša do 39 stopinj;
• Srčni utrip presega 100 utripov na minuto;
• Poveča se hitrost dihanja (običajno do 20 dihalnih gibov na minuto);
• Včasih šibka;
• Pojavi dispepsije.

Pljučni infarkt se najpogosteje pojavi pri bolnikih s patologijo srčno-žilnega sistema. Povečana tromboza povzroča blokado pljučnih žil in pojav ishemije.

Kaj se zgodi z mikrocirkulacijo v organih?

Oskrba s krvjo v tkivih in organih je motena zaradi povečane odpornosti pri vstavljanju arterij. To povzroča zmanjšanje tlaka v kapilarah in arteriolih v telesu, zaradi česar se zožijo.

Postopek vodi k dejstvu, da v posodi ni več pogojev za zagotovitev normalne hitrosti pretoka krvi. Obstaja stagnacija krvi. Pojavi se ti ishemija staze. V tem primeru telo prejme kri z majhnim deležem rdečih krvnih celic, ki preprosto ne preidejo v lumen zoženih kapilar. Brez rdečih krvnih celic kisik ne doseže organskih celic, kar vodi do izgube kisika pri slednjih.

Najpogosteje se takšna slika pojavi zaradi težav v glavnem sprejemnem plovilu, ki oskrbuje kri z organom. Vendar obstajajo še druga, manjša plovila, ki se imenujejo zavarovanje. Če se kolateralno cirkulacijo lahko preuredi tako, da v celoti pokrije potrebe tkiva ali organa, bodo še naprej opravljali svoje funkcije.

V primeru nezadostne prekrvavitve skozi kolateralne arterije še naprej napreduje ishemija. Torej obstajajo kronične motnje cirkulacije.

Kako se tkivo spremeni v primeru nezadostne oskrbe s krvjo?

Pomanjkanje kisika in hranil ter zakasnitev v tkivih presnovnih produktov povzročajo nepopravljive spremembe. V medceličnem prostoru nastane kopičenje mlečne in piruvične kisline, ki poškodujejo celice.

Stopnja smrtnosti tkiva je lahko različna. Možgani lahko živijo brez kisika le nekaj minut, črevesje - veliko dlje.

Če normalna cirkulacija v organu ni bila ponovno vzpostavljena, se opazi naslednja slika:

1. Beli srčni napad - pojav, ki ga povzroča nezadosten pretok krvi. Tkiva odumrejo, posode so napolnjene s plazmo, slabo v krvnih elementih. Ta proces je značilen za organe z majhnim številom kolateralnih arterij: srce, ledvice, vranica.
2. Beli srčni napad z rdečo obrobo je značilen tudi za srce in ledvice. Kolk okoli ishemične regije je posledica refleksne vazodilatacije, njihovega razpada in krvavitve v okoliška tkiva.
3. Hemoragični rdeči srčni napad - stene arterij so uničene, kri gre v zunajcelični prostor in ga napolni. Rdeča barva je posledica velikega števila rdečih krvnih celic, ki so se pojavile iz krvnega obtoka v tkivo.

Kljub temu, da so vzroki motenega pretoka krvi lahko različni, se ishemična lezija v fazi dekompenzacije konča v enem od teh treh scenarijev. Vsak od njih pomeni popolno umiranje tkiva.

Da bi se izognili takšnemu zaključku, morate biti sposobni pravočasno prepoznati znake ishemije. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo obnoviti pretok krvi in ​​vrniti tkivo v normalno stanje.

Zdravljenje ishemije

Ustrezno zdravljenje ishemije lahko predpiše le zdravnik.

Najpogosteje se v takih primerih droge uporabljajo za:

• Odprava lokalnega spazma;
• Širjenje arteriol;
• Zmanjšanje holesterola za zmanjšanje krvnih strdkov;
• Resorpcija obstoječih aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil;
• Zmanjšana viskoznost krvi;
• Krepitev rasti mreže kolateralnih arterij;
• Povečana raven kisika v tkivih.

Stenting in operacija obvoda sta kirurški metodi za obnovitev žilne prehodnosti. Navedeni so v primerih neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Da bi preprečili težave s krvnim obtokom, je potrebno voditi zdrav način življenja, jesti prav in igrati šport. Tveganje za trombozo, ki je eden glavnih vzrokov za ishemijo, se poveča pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, mastno hrano in vodijo sedeči način življenja.