Klasifikacija oblik CHD

Za bolezen koronarnih arterij je značilna okvarjena oskrba s krvjo srčne mišice, pri kateri se v nezadostnih količinah dovaja arterijska kri.

Ta bolezen ni neodvisna in vključuje hkrati več bolezni srca, ki se občasno pojavijo med potekom bolezni.

Na podlagi teh bolezni je bila oblikovana klasifikacija KBS.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca - diagnoza, ki jo je predlagal Odbor WHO leta 1962. Vendar pa ta bolezen obstaja že več kot dvesto let. Za bolezen je značilna motena oskrba s krvjo srčne mišice. Miokard ne prejme potrebne količine krvi, potrebuje kisik in hranila

Ishemija je precej resna bolezen, pogosto postane vzrok smrti. Ta srčna bolezen prizadene več moških kot žensk. S starostjo se tveganje za razvoj bolezni poveča, v tem obdobju pa so ogrožene tudi ženske. Bolezen vodi do začasne ali trajne izgube učinkovitosti.

Ishemija se pojavlja v različnih oblikah: akutna in kronična, združuje več bolezni, značilna je reverzibilen in ireverzibilen proces, zaradi katerega srčne celice umirajo.

Po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije obstaja več oblik te bolezni.

Razvrstitev CHD

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so predlagali sodobno klasifikacijo koronarne bolezni srca, ki je bila razvita leta 1979, leta 1995 pa so bili dopolnjeni.

V skladu s to klasifikacijo CHD je potek bolezni razdeljen na več ravni:

1. Nenadna koronarna smrt.
2. Angina pektoris:
3. napetost;
4. nestabilna oblika;
5. spontana angina pektoris.
6. Brezbolni CHD.
7. Miokardni infarkt.
8. Postinfarktna kardioskleroza.
9. Aritmija.
10. Srčno popuščanje.

Koronarna bolezen srca združuje več bolezni srca in ožilja, vse pa imajo skupen vzrok - neuspeh v oskrbi s krvjo.

Nenadna koronarna smrt

Nenadna koronarna smrt ima spontan potek, pojavi se takoj ali v naslednjih šestih urah po pojavu prvih simptomov. Vzroki bolezni so bolezni srca, vključno s koronarno boleznijo srca.

Simptomi bolezni se kažejo hitro. Pri bolniku:

• pulz izgine;
• ustavljanje dihanja;
• izgubi zavest.

Pri prvih znakih bolezni morate takoj poklicati rešilca. Bolnik potrebuje učinkovito oživljanje. V nasprotnem primeru je smrt neizogibna.

Podatki Svetovne zdravstvene organizacije navajajo naslednje podatke: v primeru, da je smrt nastopila v prvih šestih urah po začetku ishemičnega napada, je bila posledica nenadne koronarne smrti.

Angina stres

Ta oblika bolezni je najpogostejša oblika ishemije. Bolezen spremlja občutek neugodja v prsnici, bolečina se daje drugim delom telesa. Trajanje napada običajno traja približno deset minut.

Angina pektoris nastane kot posledica fizičnega napora različne jakosti. V zvezi s tem obstajajo štirje glavni razredi:

1. Vzrok napada - visoka raven telesne dejavnosti.
2. Pojavnost stenokardnega napada s hitro dolgim ​​sprehodom, močnim čustvenim vzburjenjem, pod vplivom hladnega vetrovnega vremena.
3. Izmerjena mirna hoja za kratke razdalje povzroča angino.
4. Napadi angine se razvijejo tudi pri majhnih obremenitvah.

Napadi se ustavijo v mirovanju ali med jemanjem nitroglicerina.

Nestabilna angina

Izražanje nestabilnih oblik se izraža na enak način kot druge oblike angine, vendar je najhujša oblika ishemije in je v nekaterih primerih lahko smrtno nevarna.

Nestabilna varianta angine zamenja stabilno obliko. Trajanje napada se poveča, zato ga je težje ustaviti. Ta oblika bolezni se lahko pojavi:

• prvič po začetnih simptomih bolezni;
• progresivna oblika stabilne variante angine pektoris;
• po srčnem napadu;
• brez očitnega razloga, kot posledica spazma koronarnih arterij.

Napadov nestabilne angine ne moremo prezreti. Da bi se izognili zapletom, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Spontana angina

Spontana angina pektoris je ena od nestabilnih oblik bolezni, vendar se ne kaže kot hudi napadi in ima resne posledice.

Pri vsakem napadu spontane angine pride do akutnega miokardnega infarkta. Ta oblika se zgodi redko, diagnosticira jo le 3-5%.

Neboleča ishemija

Neboleča ishemija je asimptomatska. Identificira se lahko le z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.

Ta oblika bolezni je preobremenjena z nevarnostjo, saj se bolnik morda celo ne zaveda prisotnosti bolezni in ne sodeluje pri njenem zdravljenju.

Pravočasna diagnoza lahko prepreči poslabšanje bolezni in prepreči smrt. Asimptomatska ishemija predstavlja približno 70% smrti.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je najbolj zapleten pojav ishemije, tveganje za smrt je zelo visoko.

Bolezen je nekroza enega od področij srčne mišice zaradi akutne kisikove stradanja.

Prvi znak srčnega napada je ostra bolečina, ki se pojavi za prsnico, ki ima lahko drugačno manifestacijo. Lahko je:

Bolečina sega v različne dele telesa. Bolniki so zaskrbljeni zaradi dodatnih simptomov:

Bolezen postane v 20. minuti po napadu nepovratna, razvija se nekroza ali nekroza celic, kasneje pa se na tem mestu pojavi infarktna brazgotina.

Bolezen se trajno zdravi. Bolnik se postavi na intenzivno nego. Če sčasoma niso bili sprejeti nobeni reševalni ukrepi za reševanje osebe, pride do smrti.

Postinfarktna kardioskleroza

Kardioskleroza je oblika ishemije, za katero je značilna tvorba brazgotin na določenih področjih srčne mišice.

Pri primarni nekrozi se pojavijo aterosklerotične brazgotine. Bolezen se pojavi zaradi miokardnega infarkta. Vsakdo, ki je doživel srčni napad, je izpostavljen post-infarktni sklerozi.

Prisotnost brazgotin na srcu otežuje njegovo delo. Srčna mišica izgubi elastičnost, njeno krčenje je težko. Nastale brazgotine povečajo maso srca, kar negativno vpliva na njegovo aktivnost.

Aritmija

Med ishemijo obstajajo različne vrste aritmij, vendar se najpogosteje pojavijo ventrikularne aritmije. Ventrikularna aritmija se kaže v neuspehu srčnega utripa, ko se srce po močnem sunku ustavi za nekaj sekund.

Napadi aritmije spremljajo naslednji simptomi:

• kratka sapa;
• živčne motnje;
• omotica;
• močan padec krvnega tlaka;
• slabost;
• bruhanje.

Aritmija pri IHD se pojavi zaradi nastajanja plakov v žilah, ki so vzrok za patološke pojave, ki povzročajo aritmije.

Srčno popuščanje

Ena od manifestacij koronarne arterijske bolezni je srčno popuščanje, ishemija pa negativno vpliva na stanje srca.

Pri tej bolezni je moten krvni obtok, srce ne obvladuje svojih funkcij, ne more v celoti črpati krvi.

Srčno popuščanje se kaže v naslednjih simptomih:

• kratka sapa;
• utrujenost;
• izrazite palpitacije;
• akutne bolečine v prsih;
• piskanje in kašljanje.

Bolezen se razvije zaradi pomanjkanja zadostne količine kisika v koronarnih arterijah.

Druge klasifikacije ishemije

Koronarna bolezen srca ima razvrstitev, ki temelji na drugih dejavnikih. To upošteva stopnjo in obliko bolezni.

Potek bolezni se lahko manifestira na različne načine. Ishemija se pojavlja v dveh oblikah:

Akutno obliko bolezni spremljajo akutne lezije miokarda. To je obdobje velikega tveganja za koronarno smrt in miokardni infarkt.

Ishemija v akutni obliki se pojavi v eni od treh stopenj:

1. Absolutna IHD. Najbolj nevarna stopnja bolezni, ki vodi do nastanka nepovratnih procesov patološke narave, moti delovanje organov in tkiv.
2. Subkompenzirani IHD. Privede do ekoloških motenj.
3. Kompenzirana stopnja. To je najvarnejša oblika bolezni, pri kateri je arterijska insuficienca kompenzirana s kolateralno krvnim tokom.

Kronična oblika poteka postopoma, simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Toda ta vrsta bolezni ne poteka enakomerno, postopoma napreduje in se sčasoma manifestira v akutni obliki.

Potek bolezni koronarnih arterij ima valovit značaj, akutni napadi se pojavljajo periodično glede na kronično obliko bolezni.

Rezultat poteka bolezni je v veliki meri odvisen od ustrezno predpisane terapije in pravočasne nujne oskrbe osebe, ki ima srčni napad.

Razvrstitev CHD v skladu z najnovejšo različico ICD WHO

Diagnozo "bolezni koronarnih arterij" ni mogoče določiti brez določitve oblike bolezni, saj skoraj izgubi svoj pomen. To je posledica dejstva, da ima vsaka oblika ločene simptome in klinični potek, koncept "CHD" pa združuje veliko skupino bolezni, ki jih povzroča slabša oskrba s kisikom v tkivu miokarda.

Klasifikacija bolezni koronarnih arterij je prednostna naloga pri postavljanju diagnoze. Koronarna bolezen srca ima veliko oblik, od katerih se vsaka razlikuje po svojih manifestacijah in resnosti.

Dokazano je, da obstoječe oblike IHD brez ustreznega zdravljenja napredujejo in povzročajo invalidnost, invalidnost in nastanek grožnje za pacientovo življenje.

Angina stres

S tem konceptom je mišljena vrsta IHD, katere glavna manifestacija je bolečina za prsnico, ki sega v levo ramo, v epigastrično področje, v spodnjo čeljust. Značilnost te oblike koronarne srčne bolezni je kratkotrajnost napada in možnost lajšanja bolečin z jemanjem nitroglicerina. SZO razvrstitev IBS pomeni delitev tega koncepta na več tipov, od katerih ima vsaka svoje značilne klinične značilnosti.

Prvič, angina pektoris

Diagnozo postavimo po pojavu prvih napadov v življenju, ki trajajo od 4 do 6 tednov. V tem času se spremlja stanje pacienta in po treh mesecih se sklepa o prehodu novo nastale angine v nestabilno ali progresivno obliko.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni Svetovne zdravstvene organizacije je bila leta 1995 opravljena zadnja revizija klasifikacije bolezni koronarnih arterij, vendar ta različica še vedno ostaja pomembna.

Simptomi stresa zaradi angine

Stabilna angina

Funkcionalni razredi CHD niso razdeljeni, temveč trenutna klasifikacija CHD predlaga podrobnejšo diagnozo, kje je stabilna angina stresa razdeljena v skupine po takšnem kazalniku, kot je bolnikova toleranca do fizičnega napora. Obstajajo 4 razredi:

• Funkcionalni razred I - pri tej diagnozi dnevna telesna aktivnost ni kontraindicirana za bolnika, pojav bolečine v srcu pa je možen le pri daljšem treningu ali drugih težkih vajah.
• Funkcionalni razred II - obremenitev ni omejena v polnem obsegu in napad angine se začne, ko morate hoditi več kot 500 metrov ali se dvigniti nad enim stopnicam;
• III. Funkcionalni razred - pacientu je težko hoditi manj kot pol kilometra ali se povzpeti do 1. nadstropja, saj so ti pogoji dovolj za začetek napada;
• IV funkcionalni razred se imenuje huda stopnja te oblike srčne bolezni. Najmanjša obremenitev je razlog za začetek napada.

Progresivna angina

O tej vrsti se lahko razpravlja v naslednjih primerih:

• bolečine se pojavljajo pogosteje in niso povezane s fizičnim naporom ali se pojavljajo z manj aktivnosti kot prej;
• običajni odmerki zdravil ne ustavijo napada;
• opaženi so drugi simptomi - slabost in bruhanje, lahko se pojavi občutek zadušitve;
• lokalizacija bolečin se spreminja;
• napadi postanejo daljši in boleči za bolnika.

Spontana angina

Imenuje se tudi "vazospastičen" ali "Prinzmetal" z imenom znanstvenika, ki ga je preučevala, prav tako pa najdemo definicije "varianta" in "posebna". Pojavi se zelo redko in je značilna nepričakovana pojav krča koronarne arterije, ki ni povezana s fiziološkimi obremenitvami. Pojavi se pogosteje ponoči ali zgodaj zjutraj in traja kratek čas - nekaj minut. Glavni razlog za njegovo pojavnost je prisotnost aterosklerotičnih plakov pri bolniku.

Akutna fokalna distrofija miokarda

Miokard je poškodovan, ker ga spremlja progresivna angina in ishemija. V WHO klasifikaciji CHD se ta oblika obravnava kot stanje pred infarktom, saj se distrofija po določenem času brez zdravljenja spremeni v nekrozo tkiva. Tradicionalno je ta oblika vmesna med angino pektoris in miokardnim infarktom.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - oblika bolezni koronarnih arterij, ki se razvije zaradi dolgotrajne ishemije in za katero je značilna nekroza posameznih delov srčne mišice. Razvrstitev CHD deli to obliko na dve veliki skupini.

Transmuralni infarkt (velik fokalni), ki prizadene celotno mišično plast ene od sten srčne mišice. Bolj nevarna kot druge vrste CHD. Umrljivost bolnikov je še vedno na visoki ravni - do 30% vseh hospitaliziranih;

Majhen fokalni infarkt ima veliko ugodnejšo prognozo in se odlikuje po manjši poškodbi srčne mišice. V primeru te oblike CHD so opazni majhni žarišča nekrotičnega srčnega tkiva, lahko pa pridejo tudi do obsežnejše lezije in se spremenijo v velik žariščni infarkt.

Kako se pojavi miokardni infarkt

Postinfarktna fokalna kardioskleroza

V fazi brazgotin po srčnem napadu se nekrotično tkivo nadomesti z novim vezivnim tkivom, ki ne more v celoti podpreti normalnega delovanja srčne mišice. Po tem se srčno popuščanje začne razvijati in stanje se slabša brez vzdrževalnega zdravljenja. S klasifikacijo CHD s strani WHO je ta oblika dodeljena ločeni bolezni, skupaj z angino pektoris in srčnim infarktom.

Motnje srčnega ritma

Aritmija se pojavi pri več kot 4/5 bolnikov s koronarno boleznijo srca. V tem primeru je to posledica razvoja organskih motenj v srčni mišici in slabe hemodinamike v velikih žilah.

Srčno popuščanje

Zaradi poslabšanja delovanja srca ne more zagotoviti ustreznega polnjenja vseh organov in tkiv s krvjo, kar povzroča motnje v delovanju celotnega organizma. SZO razvrstitev CHD vključuje akutno in kronično srčno popuščanje.

Delo srca v normalnem in srčno popuščanje

Brezbolna oblika CHD

Nebolečo ali »tiho« obliko CHD lahko diagnosticiramo pri več kot polovici populacije. Istočasno se na elektrokardiogramu odkrijejo znaki ishemije, vendar bolnika sploh ne motijo ​​napadi angioze ali kakršnihkoli neprijetnih občutkov.

Nenadna koronarna smrt

Pojavi se v nekaj minutah po začetku napada, do takrat oseba običajno ne kaže nobenih simptomov. Smrt nastopi kot posledica kršitve električne prevodnosti organa, opazimo utripanje in luščenje prekatov. Tveganje nenadne koronarne smrti se poveča z aritmijami in srčnim popuščanjem.

Uporabni video

Naslednji videoposnetek obravnava različne vrste bolezni srca in ožilja:

Ishemična bolezen srca

IHD je akutna ali kronična disfunkcija miokarda zaradi relativnega ali absolutnega zmanjšanja oskrbe arterijske krvi z miokardom, ki je najpogosteje povezana s patološkim procesom v sistemu koronarnih arterij (CA).

Etiologija IBS:

1. Ateroskleroza SV - prednja padajoča veja levega CA je pogosteje prizadeta, manj pogosto - ovojnica leve SV in desna CA.

2. Kongenitalne anomalije CA (praznjenje obrnjene arterije iz desnega koronarnega sinusa ali desne koronarne arterije itd.)

3. Delaminacija CA (spontana ali zaradi delaminacije aneurizme aorte)

4. Vnetne lezije CA (s sistemskim vaskulitisom) t

5. Sifilitični aortitis s širjenjem procesa na CA

6. Radiacijska fibroza SV (po obsevanju mediastinuma pri limfogranulomatozi in drugih tumorjih)

7. CA embolija (pogosteje z IE, AI, redkeje z revmatskimi okvarami)

Trenutno je bolezen koronarne arterije miokardna ishemija, ki jo povzroča le aterosklerotični proces v AC.

Dejavniki tveganja za CHD:

a Sprememba: 1) kajenje cigaret 2) arterijska hipertenzija 3) diabetes mellitus 4) nizek holesterol HDL, visok holesterol LDL, skupni holesterol nad 6,5 mmol / l 5) debelost

b. Ni mogoče spremeniti: 1) starost: 55 let in starejši pri moških, 65 let in starejših pri ženskah 2) moški spol 3) družinsko breme koronarne bolezni srca

Opozarja tudi na glavno (starost nad 65 let za ženske in nad 55 let za moške, kajenje, skupni holesterol> 6,5 mmol / l, breme družine za CHD) in druge (nizek holesterol HDL, visok holesterol LDL, motnje tolerance glukoze, debelost, mikroalbuminurija pri sladkorni bolezni, sedeči način življenja, povečana raven fibrinogena) dejavniki tveganja za CHD.

Patogeneza ibs

Običajno obstaja med dostavo kisika kardiomiocitom in potrebo po njem jasna korespondenca, ki zagotavlja normalno presnovo in funkcije srčnih celic. Koronarna ateroskleroza povzroča:

a) mehanska obstrukcija CA z zmanjšano perfuzijo celic

b) dinamično obstrukcijo CA - koronarni spazem - zaradi povečane reaktivnosti CA, prizadetega z aterosklerozo, do delovanja vazokonstriktorjev (kateholaminov, serotonina, endotelina, tromboksana) in zmanjšane reaktivnosti na delovanje vazodilatatorjev (faktor sproščanja endotelija, ciklus prostate)

c) oslabljena mikrocirkulacija - zaradi nagnjenosti k tvorjenju nestabilnih agregatov trombocitov v prizadetem vesoljskem plovilu, ko se sprosti več BAS (tromboksan A)₂ in drugih), ki se pogosto spontano razčlenjujejo

d) koronarna tromboza - na področju aterosklerotičnega okvare plakov nastanejo trombogene subendotelijeve trombe, ki povečajo ishemijo

Vse to vodi v neravnovesje med potrebo miokardnega kisika in porodom, moteno perfuzijo srca in razvojem ishemije s poznejšimi kliničnimi manifestacijami v obliki anginalne bolečine, MI itd.

Klasifikacija Ibs:

1. Nenadna koronarna smrt (primarna prekinitev cirkulacije).

a) angina napetosti: 1) prvič (do 1 meseca); 2) stabilno (več kot 1 mesec); 3) progresivno

b) spontano (vazospastično, posebno, varianta, Prinzmetalova angina)

3. Miokardni infarkt: a) z Q-valom (velika fokalna - transmuralna in ne-transmuralna) b) brez Q-tine (majhna žariščna) t

4. Postinfarktna kardioskleroza (2 meseca po miokardnem infarktu) t

5. Motnje srčnega ritma

6. Srčno popuščanje

7. Tiha (»tiha«) ishemija

8. Mikrovaskularna (distalna) ishemična bolezen srca

9. Novi ishemični sindromi (omamljanje miokarda, hibernacija miokarda, predkondicioniranje ishemične miokardije) t

Nekatere klinične oblike koronarne arterijske bolezni - na novo razvita angina pektoris, progresivna angina pektoris, ostala angina pektoris in zgodnja postinfarktična angina pektoris (prvih 14 dni po MI) so oblike nestabilne angine pektoris.

Angina pektoris - bolezen, za katero so značilni napadi bolečin v prsnem košu, ki se pojavijo kot odziv na povečanje kisik-presnovne potrebe miokarda zaradi fizičnega ali čustvenega stresa; to je koncept sindroma, klinično značilno več znakov:

1) bolečine - fizični napor ali čustveni stres, dostop do hladnega zraka

2) narava bolečine - stiskanje, gorenje, stiskanje

3) lokalizacija bolečine - retrosternalna regija ali pred-srčna regija levo od prsnice

4) obsevanje bolečine - v levi roki na laktrskem robu do malega prsta, v levi lopatici, spodnji čeljusti

5) trajanje bolečine - 2-3 minute, vendar ne več kot 10-15 minut; izginejo po zmanjšanju ali prenehanju vadbe

6) bolečina se hitro in popolnoma razbremeni po zaužitju nitroglicerina v 3-5, vendar ne več kot 10 minutah

Glavne klinične oblike angine in njihove značilnosti.

Vrste klasifikacije KBS

Pri klasifikaciji ishemične bolezni je običajno razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami. Prva kategorija vključuje srčni infarkt, nenaden začetek smrti in nestabilno angino pektoris. Kronična ishemija vključuje post-infarktno kardiosklerozo, aritmijo in kronično srčno popuščanje.

Obstajajo tudi novi sindromi. Med njimi so omamljanje, hibernacija, sindrom X. Zdravniki razlikujejo ishemično usposabljanje. Določanje oblike ishemije je zelo pomembno za izbiro taktike zdravljenja.

Funkcionalni razredi

Obstaja več razredov koronarne bolezni, od katerih ima vsaka značilnost:

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

• V tem primeru običajni fizični napori, kot so plezanje po stopnicah ali hoja, ne povzročajo napadov bolezni.
• Simptomi bolezni se pojavljajo z intenzivnejšim ali daljšim naporom.

• V tej fazi je rahla omejitev običajne motorične aktivnosti.
• Simptomi stenokardije se pojavijo pri premikanju na razdalji več kot 300 metrov.
• Tudi manifestacije napada lahko opazimo pri vzpenjanju na več kot 1 nadstropju na običajnih korakih s povprečno hitrostjo.
• Tveganje za znake angine pektoris se znatno poveča s fizičnim naporom.
• Napad se lahko razvije po jedi, stresnih situacijah ali nekaj urah po zbujanju.

• Na tej stopnji je pomembna omejitev dejavnosti.
• Napadi bolezni se pojavijo po 150-300 metrih hoje.
• Prav tako se po vzponu na prvo nadstropje normalno pojavi nelagodje.

• V tem primeru oseba izgubi sposobnost za fizično delo brez nelagodja.
• Tudi v mirovanju ima bolečino angine.

Razvrstitev CHD

Obstaja kar nekaj vrst ishemije, za vsako od njih pa so značilni določeni simptomi.

Kdo

Sodobno klasifikacijo bolezni je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija leta 1979. Najnovejšo klasifikacijo CHD s strani WHO je iz leta 1995. Obstajajo takšne vrste bolezni:

• Ta izraz se razume kot naravna smrt, ki se pojavi nenadoma, celo z že ugotovljeno motnjo v delovanju srca.
• Prvi simptom tega stanja je izguba zavesti v 1 uri po pojavu simptomov.
• V večini primerov je povezana s ventrikularno tahikardijo, ki gre v njihovo fibrilacijo.
• Razlog je lahko tudi v primarni fibrilaciji tega dela srca.
• V redkih primerih je povezana z bradikardijo in asistolijo.

• Stabilna angina. V tem primeru ima oseba stereotipne napade, ki se pojavijo iz istih razlogov in jih zlahka ustavijo droge.
• Nestabilna angina. To stanje je povezano s poškodbami aterosklerotičnega plaka in lahko vodi do miokardnega infarkta in celo do nenadne smrti.
• Spontana angina. Ena vrsta nestabilne angine je spontana angina. Pojavi se v mirnem stanju in ima dokazano vazospastično poreklo.

• To stanje se kaže v obliki srčnega popuščanja.
• Obstajajo tudi težave z ritmom in prevajanjem srca.
• V tem primeru je brazgotino mogoče zaznati samo s pomočjo posebnih študij - EKG ali EchoCG.

V nadaljevanju so opisana načela prehrane in osnove prehrane pri ishemični bolezni srca.

Delo

Delovna klasifikacija SPZ vključuje naslednje kategorije:

1. Nenadna srčna smrt.
2. Angina pektoris:
   • Stabilna angina za napor.
   • Nestabilna angina pektoris (prva razvita angina pektoris, progresivna angina pektoris, zgodnji post-infarkt ali pooperativna angina pektoris).
   • Spontana angina.
3. Brezbolna miokardna ishemija. Posamezni primeri bolezni se lahko nanašajo na nestabilno obliko angine pektoris.
4. Mikrovaskularna angina.
5. Miokardni infarkt (z Q valom in brez Q vala).
6. Postinfarktna kardioskleroza.
7. Srčno popuščanje.
8. Srčni ritem in motnje prevajanja.

Ta razvrstitev vključuje opredelitev glavnih vrst nestabilne angine, ki je med stabilno obliko bolezni in srčnim infarktom. Hkrati je značilna visoka verjetnost srčnega infarkta in smrti.

Pomembno vlogo ima izbor posebne kategorije brezbolne ishemije miokarda, ki jo lahko diagnosticiramo z modernimi raziskavami - holterjevim monitoringom, stresnimi testi, radionuklidnimi scintigrafijami.

Novi sindromi

Zdravniki razlikujejo številne nove sindrome, ki so značilni za koronarno bolezen in imajo določene značilnosti:

• Ta izraz se nanaša na reakcijo, ki sestoji iz zmanjšanja delovanja srca in zmanjšanja porabe visokoenergetskih fosfatov.
• Za to stanje je značilen delni prehod na anaerobno presnovo, ki se pojavi v pogojih stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Posledično se razmerje med potrebo po kisiku za miokard in njegovo oskrbo stabilizira na novi ravni.
• Ta pogoj je reverzibilen. Pri ljudeh z miokardom, ki prezimuje, se funkcija levega prekata po kirurški revaskularizaciji izboljša.
• Včasih se ta učinek doseže z ustreznim antianginičnim zdravljenjem. Hkrati lahko dolgotrajna in huda ishemija povzroči smrt kardiomiocitov.
• Diagnoza tega sindroma temelji na ugotavljanju področij kršitve prekatne ventrikularne kontrakture na področju hipoperfuzije.
• Da bi dokazali sposobnost preživetja takega miokarda, se opravi test dobutamina v zmanjšanem odmerku. To orodje pomaga obnoviti kontraktibilnost miokarda in ne vpliva na druga področja srca, ki imajo nepopravljive spremembe.
• Spalni miokard je lahko vzrok za insuficienco koronarnih arterij in eno od komponent ishemične kardiomiopatije.

• Ta izraz se običajno razume kot reverzibilna poškodba miokarda, ki se pojavi med trombolizo v akutni fazi srčnega napada. Tudi to stanje je možno s podaljšanim koronarnim spazmom in okluzijo med balonsko angioplastiko.
• Za to stanje je značilno počasno okrevanje mehanskega dela srca na področju ishemije.
• Postiskemična disfunkcija miokarda je povezana z nastankom prostih radikalov, ki se pojavijo med reperfuzijo. To stanje je značilno tudi za preobremenitev kardiomiocitov s kalcijem. Vendar te teorije še niso našle praktične potrditve.
• "Osupljivost" je resnična nevarnost za bolnike, ki imajo sprva nizko kontraktibilnost miokarda. To stanje ogroža tudi ljudi s sindromom nizkega izmetanja, v fazi priprave na kirurški poseg na srcu ali takoj po operaciji.

• To stanje se odlikuje po angini, ki se pojavlja v angiografsko intaktnih arterijah. Ta bolezen temelji na spremembah v prearteriolu in arterijah.
• Za morfološke procese v prearteriolih je značilno zoženje lumna, ki se pojavi zaradi povečanja in hiperplazije gladkih mišičnih celic. Fibroza medijev vpliva tudi na ta proces.
• Takšni bolniki imajo pozitivne stresne teste, vključno s proizvodnjo laktata, ki se odkrije v krvi med atrijsko stimulacijo.
• Ker v tem stanju velike koronarne arterije niso prizadete, je tveganje za razvoj akutnega koronarnega sindroma majhno. Z zmanjšanjem koronarne rezerve pa so motene sistolične in diastolične funkcije miokarda.
• Pri tej bolezni se pojavijo enake manifestacije kot pri aterosklerotičnih spremembah velikih koronarnih žil. Ta sindrom je pravzaprav oblika koronarne bolezni. Vendar pa nekateri znanstveniki menijo, da je sindrom X neodvisna patologija.

Koronarna bolezen srca ima kar nekaj različnih oblik in sort. Ta bolezen je razvrščena po različnih merilih. V vsakem primeru ima določitev vrste ishemije pomembno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja za to bolezen.

Zakaj slabe navade privedejo do bolezni koronarnih arterij in aterosklerotična kardioskleroza je odgovor na to vprašanje.

Postopek postavljanja diagnoze CHD in kriteriji za njegovo oblikovanje so opisani v drugem članku.

Razvrstitev CHD

✓ Dokument potrdi zdravnik

Koronarna bolezen srca (KKB) je kardiovaskularna motnja, ki lahko povzroči resne zaplete in posledice. Pri postavljanju te diagnoze je pomembno, da ne samo ugotovimo dejstvo bolezni, temveč tudi da označimo njeno obliko, saj ima vsaka od njih svoje simptome in značilnosti. Katere klasifikacije bolezni koronarnih arterij obstajajo v medicini in kako se razlikujejo?

Bolezen koronarnih arterij - koronarna arterijska bolezen

Vzroki in simptomi bolezni koronarnih arterij

Izraz "bolezen koronarnih arterij" pomeni več patologij akutne in kronične narave, ki jih združuje en razlog - nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom zaradi zmanjšanja lumna ali blokade krvnih žil. To povzroča motnje v delovanju vseh delov srca, spremembe v strukturi organa in druge hude napake. Najpogostejši vzrok bolezni koronarnih arterij so ateroskleroza ali »slabe« holesterolne usedline na stenah krvnih žil. Včasih se bolezen razvije zaradi vaskularnega spazma, prirojenih ali pridobljenih okvar krvotvornega sistema ali motenj cirkulacije v koronarnih žilah.

Vzroki CHD

Opomba! Med dejavniki tveganja, ki vodijo do pojava bolezni koronarnih arterij, so starost 50 let, slab življenjski slog, hipertenzija, endokrine motnje, prekomerna telesna teža, pogosti stres, motnje srčno-žilnega sistema itd.

V zgodnjih fazah je lahko ishemična bolezen srca asimptomatska (v 70% primerov) in se kaže le z močnim zoženjem lumena arterije. Značilen simptom bolezni koronarnih arterij je močna vboda ali stiskanje bolečin v prsnici, ki se najpogosteje pojavi po fizičnem ali čustvenem stresu in traja največ 15 minut. Neprijetni občutki lahko oddajajo na levo stran telesa, roko, pod lopatico ali vrat. Med napadom je včasih povišan krvni tlak, dispeptične motnje (slabost, bruhanje), povečan ali počasen pulz in povečano znojenje. V začetnih fazah IHD bolečinski sindrom izgine v mirovanju ali po uporabi zdravil, vendar sčasoma postanejo napadi intenzivnejši, podaljšani in lahko sčasoma povzročijo resne posledice.

Vrste SPZ s strani WHO

Klinični potek, znaki in terapija koronarne bolezni srca so v veliki meri odvisni od njegove oblike. Obstaja več klasifikacij te bolezni, vendar je najpogostejša klasifikacija WHO, ki je bila odobrena pred približno 40 leti, vendar jo še vedno uporabljajo kardiologi po vsem svetu.

Angina stres

Ta izraz se nanaša na vrsto bolezni, ki se kaže v bolečinah v prsih, ki segajo do leve roke, trebuha in čeljusti. Njegova posebnost je v tem, da se napadi pojavljajo kot posledica fizičnega ali čustvenega stresa, da ne trajajo dolgo in so razbremenjeni zdravil za srce. Angina, odvisno od značilnosti simptomov, je razdeljena na več tipov: prva oblika, stabilna, nestabilna, vazospastična, postinfarktična.

Funkcionalni razredi angine pektoris

Prvič angina pektoris. Bolezen se običajno diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let po prvih simptomih, ki trajajo od 4 do 6 tednov. Napadi se lahko pojavijo tako po fizičnem kot čustvenem stresu, v mirovanju ali celo med nočnim počitkom. Praviloma se ta oblika CHD po nekaj mesecih pretaka v drugo - stabilno, nestabilno itd.

Prvič angina pektoris

Stabilna angina. Najpogostejši tip bolezni, ki se najpogosteje diagnosticira. Stabilna angina pektoris se kaže po klasičnih simptomih (bolečina v prsih, težave z dihanjem, aritmija) po fizičnem naporu.

Tabela Razredi angine in njihov klinični potek.

Shema napada angine

Nestabilna angina. Za to obliko bolezni je značilen nepredvidljiv potek, zato ima večjo nevarnost zapletov kot stabilna angina.

Progresivna angina. Spada v kategorijo nestabilne angine pektoris. Ključna značilnost je hitri klinični potek, pri katerem se simptomi postopoma poslabšajo. Progresivna oblika bolezni se lahko pojavi zaradi stabilne oblike zaradi povečanja aterosklerotičnih plakov ali nastanka krvnega strdka v arterijah. Dramatično poslabšanje bolnikovega stanja kaže na njegov razvoj - napadi postajajo intenzivnejši, zdravila, ki so predhodno olajšala simptome, pa prenehajo delovati. Za progresivno angino pektoris so značilne boleče bolečine, povezane z bruhanjem, slabostjo in občutkom zadušitve.

Povišanje ST pri akutnem miokardnem infarktu

Postinfarktična angina. Pojavi se po miokardnem infarktu in kaže na možnost ponovitve.

Vasospastična angina. Vzrok vazospastične oblike bolezni, ki jo imenujemo tudi Prinzmetalna angina, je močno zoženje koronarnih žil. Napadi se lahko razvijejo kadarkoli (najpogosteje zjutraj ali ponoči), niso povezani s fizičnim naporom in jih spremlja huda bolečina.

Vasospastična angina na EKG

Pomembno je! Razvrstitev angine se lahko šteje za pogojno, saj se lahko ena oblika bolezni pri bolnikih manifestira drugače (odvisno od starosti, splošnega stanja telesa itd.) In dovolj hitro, da se pretaka v drugo.

Brezbolna oblika CHD

To obliko bolezni koronarnih arterij diagnosticiramo pri 20-40% bolnikov in ima slabo prognozo, saj pogosto vodi do miokardnega infarkta in smrti. Njegova nevarnost je v tem, da po fizičnih naporih bolniki ne čutijo bolečine, ampak blago dispnejo ali moteno srčno frekvenco in zato pripisujejo nelagodje utrujenosti ali drugim dejavnikom. Neboleča oblika ishemične bolezni je zabeležena na EKG, vendar jo pogosto diagnosticiramo po naključju, med rutinskimi ali preventivnimi pregledi. Lahko deluje kot samostojna patologija ali spremlja druge oblike bolezni.

Motnje srčnega ritma

Oblika CHD, ki ima številne manifestacije in variacije kliničnega poteka. Njegovi pogosti vzroki so poslabšanje prevajanja impulzov v kardiovaskularnem sistemu in poslabšanje krvnega obtoka v velikih žilah, manj pogosto presnovne ali hormonske motnje so osnova patologije. Izraža se pri 4/5 bolnikov z diagnozo koronarne srčne bolezni in se pojavi kot prekinitev srčnih kontrakcij, bledenje ali grganje v prsih.

Motnje srčnega ritma

Miokardni infarkt

Ena izmed najbolj nevarnih oblik bolezni, ki se razvije po dolgotrajni ishemiji in je značilna smrt nekaterih delov miokarda. Glede na stopnjo in obseg poškodb srčne mišice je infarkt lahko velik ali majhen žariščni. Makrofokalna patologija vpliva na celotno mišično plast miokardne stene in v 30% primerov povzroči smrt tudi po pravočasni hospitalizaciji bolnika. Majhen fokalni infarkt prizadene majhne "otoke" mišičnega tkiva in ima ugodnejšo prognozo, vendar se lahko na koncu preoblikuje v obsežno lezijo.

Postinfarktna fokalna kardioskleroza

Med brazgotinjenjem tkiva po nastanku srčnega napada se prizadeto tkivo spremeni v vezno tkivo, kar ne more zagotoviti normalnega delovanja srca. Po tem se razvije srčno popuščanje in poslabša bolnikovo dobro počutje in srčno-žilni sistem, kar zahteva podporno terapijo. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije je fokalna kardioskleroza po infarktu izolirana v ločeni obliki bolezni koronarnih arterij.

Postinfarktna kardioskleroza, kronična aneurizma sprednje stene levega prekata

Nenadna srčna smrt

Najhujša varianta poteka koronarne bolezni srca. V tem primeru smrt nastopi takoj ali v 5-6 urah po začetku napada. Vzroki smrti - kršitve srčne kontraktilnosti, blokiranje arterij, električna nestabilnost srčne mišice in druge napake. Včasih pred nenadno smrtjo bolnika pride do težkega fizičnega napora ali pitja alkohola.

Nenadna srčna smrt

Nove oblike KBS

Leta 1997 so kardiologi Svetovne zdravstvene organizacije revidirali klasifikacijo bolezni koronarnih arterij in ugotovili, da obstaja več možnosti za potek bolezni, ki jih je treba ločiti od drugih.

Miokard prezimovanja

Zaradi dolgotrajne ali akutne ishemije se v srcu pojavijo spremembe, ki vodijo do resnih posledic, poslabšanja miokarda in samega organa. Tkiva prejmejo manj kisika in hranil, kar povzroča razvoj srčnega popuščanja in ishemične kardiomiopatije. Sindrom hibernacijskega miokarda je reverzibilna motnja - z ustreznim zdravljenjem lahko obnovite normalno aktivnost srčne mišice.

Mesto mirovanja miokarda ostaja sposobno preživeti, vendar se preneha krčiti. Zdi se, da ravnovesje med življenjem in smrtjo.

Sindrom X

Ta izraz pomeni skupino kardiovaskularnih motenj, za katere je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v miokardu in razvoj ustreznih simptomov (šibkost, neugodje v prsnici, kratka sapa), vendar laboratorijske raziskave kažejo, da so koronarne arterije normalne. Vzroki sindroma X še niso pojasnjeni - zdravniki menijo, da temelji na oslabljeni funkciji malih arterijskih mišic v srčni strukturi, vendar je treba to hipotezo potrditi.

Srčni sindrom X

Omamljen miokard

Stanje se pojavi, ko pride do srčnega napada zaradi resnih motenj v pretoku krvi, vendar miokardne celice ne umrejo. Zaplenjen miokard je resna motnja in je posebno nevarna za ljudi, pri katerih miokard ne deluje dobro zaradi genetskih značilnosti organizma. S pravilnim zdravljenjem se lahko ponovno vzpostavi delovanje srčne mišice, vendar pa okrevanje traja več mesecev.

Diagnoza in zdravljenje koronarne arterijske bolezni

Diagnoza "koronarne bolezni srca" in opredelitev njene oblike se izvaja v zdravstveni ustanovi. Zdravnik zbere anamnezo, zunanji pregled in poslušanje bolnikovega prsnega koša, nato dodeli laboratorijske teste in druge raziskovalne metode. Krvni test vam omogoča določitev ravni holesterola in specifičnih encimov, ki se dvigajo z nestabilno angino in srčnim infarktom.

Najbolj informativne metode za diagnosticiranje CHD so elektrokardiogram, vključno s holterskim nadzorom, ultrazvokom srca, funkcionalnimi testi z obremenitvijo. V zgodnjih fazah bolezni, ko so simptomi blagi ali popolnoma odsotni, so funkcionalni testi kombinirani z elektrokardiografskimi metodami za raziskovanje srčne dejavnosti. Bolniki so izpostavljeni določenim fizičnim aktivnostim (plezanje po stopnicah, tekanju itd.), Ki jih spremlja fiksacija parametrov srca.

Diagnoza srčne ishemije

Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje poškodbe srca in oblike bolezni. Blaga angina in druge oblike bolezni koronarnih arterij, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje, se zdravijo z nefarmakološkimi sredstvi, kot so spremembe življenjskega sloga in prehrana, kar omejuje fizične napore. Konzervativno zdravljenje se uporablja za hude simptome, povečano tveganje za zaplete in poslabšanje stanja bolnika. Število zdravil, ki se uporabljajo pri tej diagnozi, vključuje beta-adenoblokerje, antiplateletna sredstva, zdravila za zniževanje holesterola, brez kontraindikacij - diuretiki, antiaritmiki, nitrati. Če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo želenega učinka, zdravniki obravnavajo vprašanje izvajanja kirurške korekcije patologije.

Diagnozo in zdravljenje koronarne bolezni srca, ne glede na obliko in resnost simptomov, mora opraviti izkušen kardiolog. Neupoštevanje manifestacij bolezni ali samozdravljenja lahko povzroči resne posledice, invalidnost in celo smrt.

Razvrstitev bolezni koronarnih arterij v skladu s Svetovno zdravstveno organizacijo

Če upoštevamo razvrstitev CHD s strani WHO, je treba omeniti, da igra najpomembnejšo vlogo pri izbiri zdravljenja bolezni. Bolezen koronarnih arterij - koronarna bolezen srca, WHO - Svetovna zdravstvena organizacija. Prvič je bila klasifikacija odobrena že v 79. letu prejšnjega stoletja, v 95. letu pa so bile izvedene tudi dopolnitve. Danes skupina vključuje 8 glavnih bolezni.

Kako je klasificirana koronarna bolezen srca po WHO?

Za ishemično bolezen srca je značilna kršitev funkcionalnosti srčne mišice, to je miokarda. Glavni razlog - poraz koronarne arterije srca. Klasifikacijo CHD s strani WHO uporablja veliko tujih držav. To je nekakšen standard, na katerega se zanašajo zdravniki.

Vrste ishemične bolezni srca: t

• angina pektoris;
• nenadna koronarna smrt;
• miokardni infarkt;
• tiha ishemija;
• postinfarktna kardioskleroza;
• kardiomiopatija;
• srčno popuščanje;
• motnje aritmije.

Kaj zaznamujejo oblike in vrste CHD?

Koronarna nenadna smrt (KVB). Pojavi se na ozadju srčnega napada takoj ali za 6 ur. Po odprtju žrtve niso odkrite druge diagnoze in vzroki smrti.

Obstaja različica, da se KVZ razvija zaradi ostrih motenj električne prevodnosti, zaradi česar se patološko spremeni ritem srčnega utripa. Glavni simptom je izguba zavesti. Feature - če pravočasno in pravilno izvajanje oživljanje, lahko oseba ostane živ.

Angina pektoris Za bolezen so značilni nenadni in močni pragi bolečine v območju srca. Maksimalni čas napada je 10 minut. V tem času se razvije lakota s kisikom, vendar začasno - za čas napada. Glavni razlog je stres, preobremenitev, pretirano visok vnos hrane. Angina je razdeljena na naslednje podvrste:

1. Nestabilna angina je nevarna za razvoj miokardnega infarkta, lahko se pojavi brez očitnega razloga.
2. Stabilna angina je razdeljena na 4 funkcionalne razrede. Pri prvi bolečini se pojavi le po daljšem fizičnem naporu. V drugem primeru je dovolj, da se bolnik povzpnemo na 2. ali 3. nadstropje ali pa hodimo v korakih več kot 500 metrov. V tretji fazi se angina pektoris pojavi po dvigu v 1. nadstropje in mimo razdalje manj kot 500 metrov. V četrtem - napad je možen z najmanjšim fizičnim naporom.
3. Za angino pektoris je značilna možnost lajšanja bolečin z jemanjem zdravila Nitroglicerin. Bolečina se lahko premakne na levo ramo, na območje spodnje čeljusti, na epigastrično področje.
4. Če se prvič pojavi takšna angina pektoris, jo imenujemo »naporna angina pektoris, ki se je prvič pojavila«. Napadi se ponavadi pojavijo mesec in pol. Bolnik je registriran pri kardiologu. Če se po 3 mesecih epileptični napadi ne ustavijo, se postavi diagnoza: nestabilna oblika angine pektoris.
5. Če se bolezen hitro razvija, se patologija spremeni v progresivno obliko, v kateri ni več mogoče odstraniti bolečine z običajnimi drogami. Bolezen dopolnjuje še en simptom - slabost in bruhanje, zadušitev, sprememba v mestu bolečine. Trajanje napadov se prav tako poveča.
6. Vasospastična angina pektoris ali spontana (še vedno Prinzmetala, posebna, varianta). Ima nenaden krč v koronarnih arterijah, vendar ne v ozadju fizikalnih učinkov, vendar brez razloga. Feature - kratek čas napada, ki se pojavlja predvsem zjutraj ali ponoči.

Ishemija je neboleča. Za to patologijo je značilna odsotnost bolečine. Pojavlja se po trpljenju, fizičnem naporu, alkoholizmu, kajenju itd. Glavni pokazatelj je nezadostna oskrba srca s krvjo, zaradi katere se spreminja raven metaboličnih procesov in električne aktivnosti v miokardu.

Srčni napad. Za miokardni infarkt so značilne nepopravljive spremembe, pri katerih je poškodovana srčna mišica. Na tej podlagi se arterije zožijo in krvni obtok je moten. Stanje infarkta se pojavi v primeru, da zožitev območja arterij presega 70%.

Zaradi nezadostne prekrvavitve srčna mišica ni več močna, tkiva se hitro izkažejo za nekrozo (v samo 6-7 urah). Če ne boste pravočasno ukrepali, potem po 7-14 dneh na prizadetem območju nastane brazgotina, ki se po enem mesecu pretvori v gosto brazgotino.

Predhodni pojav miokardnega infarkta je dolgotrajna ishemija, ateroskleroza in druge bolezni. Razdeljen je na naslednje glavne oblike:

1. Majhna goriščna oblika - srčna mišica se rahlo poškoduje, majhna žarišča tkiva. Prognoza je precej ugodna, vendar z ustrezno in pravočasno terapijo. Če se ta oblika ne zdravi, postane velika žariščna.
2. Krupnofagovaya oblika (transmural). Prizadene so stene miokarda - celotna plast mišičnega sistema. Napoved je razočaranje, saj je pri 25-30% bolnikov usoden.

Postinfarktna kardioskleroza. Ta bolezen je zaplet po miokardnem infarktu. Zanj je značilen konec procesa brazgotinjenja tkiva. Po srčnem napadu se namesto vlaken srčne mišice začne rasti vezivno tkivo. Kot veste, ne deluje kot mišice, zato se pojavijo zapleti, kot so srčno popuščanje, tahikardija, bradikardija itd. Glavni simptomi so bolečina v prsnici, huda kratka sapa in hitra utrujenost.

Okvarjena prevodnost in srčni utrip. To je najbolj povezano s simptomom ali stanjem pri ishemični bolezni srca. Vendar pa SZO postavi to diagnozo v splošno klasifikacijo bolezni koronarnih arterij, vendar le, če se koronarna arterija znatno zoži, kar povzroči motnje v pretoku krvi v srce.

Srčno popuščanje. Za ta sindrom je značilna pomanjkanje oskrbe s krvjo, s katero se moti delovanje srca. Obstajata dve glavni obliki:

• akutna oblika - zaradi oslabljenih kontraktilnih sposobnosti miokarda se pojavi pljučni edem, kardiogeni šok, srčna astma, srčni zastoj itd.
• kronična oblika - funkcionalnost vseh notranjih sistemov in organov se postopoma prekine.

Kardiomiopatija ishemične oblike. Zanj je značilno povečanje vdolbine v srcu, ki se pojavi v ozadju aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil. Simptomi - zmanjšana telesna dejavnost, zasoplost, bolečine v srcu itd.

Bolezni, ki jih WHO lahko vključi v razvrstitev CHD

Od zadnje posodobitve klasifikacije ishemije je minilo že veliko let, vendar so zdravniki v tem obdobju še naprej raziskovali različne bolezni srca. Na podlagi tega so ugotovili več patoloških stanj, ki jih je mogoče vključiti v splošno klasifikacijo bolezni koronarnih arterij:

1. Sindrom miokarda hibernacije se pojavi v ozadju manifestacije koronarne bolezni srca. Zanj je značilna nezadostna funkcionalnost srčnega organa in pomanjkanje miokarda. Najpogosteje se telo obnovi na anaerobni vrsti presnove, zaradi katere se stabilizira poraba miokardnega kisika. Sindrom vodi do bolezni s seznama klasifikacije CHD. Lahko se ga znebite s kirurgijo.
2. Zapozneli miokardni sindrom pred nastopom srčnega napada, vendar z razliko, da miokardne celice ne umrejo.
3. Sindrom X vključuje več srčnih nenormalnosti, pri katerih so prisotni simptomi ishemičnih nepravilnosti. Vendar pa delo koronarnih arterij s tem sindromom ni moteno, vendar se patološke spremembe pojavijo v majhnih arterijah, ki se nahajajo v srčni mišici.

Metode obdelave za vsako vrsto

Koronarna nenadna smrt. Pomembno je zagotoviti prvo pomoč in izvajati kardiopulmonalno oživljanje. Po tem, predpisano zdravljenje z zdravili: beta-blokatorji, antioksidanti, disagreganti.

Angina pektoris Pri angini pektoris je pomembno nemudoma preprečiti pojav miokardnega infarkta in napredovanje patologije. Na začetku se oblikuje konzervativni režim zdravljenja, ki vključuje jemanje takšnih zdravil:

• Za normalizacijo krvnega tlaka in zmanjšanje srčnih kontrakcij zdravnik predpiše zaviralce ACE.
• Za odstranitev aterosklerotičnih plakov so potrebni statini, fibrati in omega-3 polinenasičene kisline.
• Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je pomembno jemati protitrombocitna zdravila.
• Za lajšanje krčev - antagonisti kalcija.
• Za zmanjšanje pogostosti napadov - nitrate.

Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnega rezultata, je predpisan kirurški poseg, zaradi katerega se ponovno vzpostavi okrnjen krvni pretok. Izvaja se operacija obvoda koronarnih arterij, ki ustvari dodatno obvodno pot in vstavi obvod.

Miokardni infarkt. V primeru srčnega napada so potrebni ukrepi za oživljanje, po katerih se izvaja zdravljenje:

• Da bi se krvna tekočina razredčila in preprečila nastanek krvnih strdkov, mora bolnik jemati antikoagulante, disagregante in antitrombocitna zdravila.
• Za zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardih se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, encimi za pretvorbo angiotenzina.
• Dope bolečine sindrom lahko narkotičnih in narkotičnih analgetikov, nitropreparations.
• Za normalizacijo krvnega tlaka bo zdravnik predpisal sredstva s hipotenzivnimi lastnostmi.
• Srčni ritem se obnovi s pomočjo antiaritmičnih zdravil.

Če je potrebno, kirurški poseg. Lahko so takšne metode:

• Minimalno invazivna metoda - perkutana koronarna operacija. Med postopkom se v koronarno žilo vstavi sonda z instrumenti, ki odstrani nastali tromb. Če so posode preozke, se namesti stent, ki jih razširi.
• Premikanje vam omogoča, da ustvarite rešitev za obnavljanje pretoka krvi. Operacija se izvaja v odprtem srcu.
• Če se po srčnem napadu oblikujejo anevrizme, se izločijo. Med postopkom se dodatno okrepijo poškodovana območja miokarda.
• Če ni mogoče obnoviti srčnega utripa, je nameščen srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik), ki ustvarja električne impulze in vodi v normalen ritem.

Srčno popuščanje. Napad srčnega popuščanja v akutni obliki je treba pravočasno prekiniti. Za to uporabite metodo krvavitve. Specialistična lanceta odpre veno v nogi in sprosti do pol litra krvi. Posledica tega je znižanje krvnega tlaka, razkladanje pljučnih žil, izločanje venske staze.

Doma, pred prihodom rešilca, lahko parite noge v vroči vodi ali ustvarite periferno stagnacijo v žilah. Če želite to narediti, na nogi pod dimelj in v pod pazduho nastavite prenapetostne pasove. V bolnišnici se lahko uporabijo kisikove maske in inhalacije ali pa se izvede defibrilacija.

V prihodnosti so takšna zdravila predpisana: nitrati, zaviralci ACE, srčni glikozidi, beta-blokatorji, diuretiki, kalcijevi antagonisti in tako naprej. Če se srčno popuščanje razvije v ozadju malformacij ali drugih hudih bolezni, bo kardiolog predpisal operacijo. To je lahko zamenjava ventila, namestitev stenta ali okluderja, ablacija katetra.

Brezbolna miokardna ishemija. Zdravljenje z Aspirinom je priporočljivo za redčenje krvi, beta-blokatorji pa so predpisani za sprostitev srčnih mišic in normalizacijo ritma. Uporabimo lahko enkratni Nitroglicerin, zaradi katerega se ustavi krč in pospeši dotok krvi v miokard. Potrebni so kalcijevi antagonisti in zaviralci kalcijevih kanalčkov, encimski inhibitorji in zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi.

Če zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov ali je stanje bolnika hudo, je predpisan kirurški poseg. Najpogosteje gre za stentiranje in angioplastiko, lahko pa se opravi tudi operacijo obvoda koronarnih arterij.

Postinfarktna kardioskleroza. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi rasti brazgotin, pospeševanju krvnega obtoka, lajšanju simptomov in stabilizaciji srčnih kontrakcij. Zato so zdravila dodeljena iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze, nitratov, srčnih glikozidov, antitrombocitnih zdravil, zaviralcev beta in diuretikov. Da bi pospešili metabolične procese v srcu, so predpisani presnovni dejavniki. Če je potrebno, izvedite operacijo - stenting ali kirurški poseg, namestite kardioverter defibrilator ali srčni spodbujevalnik.

Kardiomiopatija. Način zdravljenja je odvisen od oblike bolezni - primarne ali sekundarne. Glavna zdravila: zaviralci beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravljenje dopolnjujejo druga zdravila, odvisno od vzroka bolezni.

Kirurški poseg v kardiomiopatijo se uporablja v redkih primerih, pogosto s sekundarno obliko. Vrsta operacije je v celoti odvisna od etiologije izvora. Na primer, pri boleznih srca se zamenjajo ventili.

Aritmija. Z aritmičnimi manifestacijami zdravnik predpiše antiaritmična zdravila.

V skladu s klasifikacijo bolniške kirurgije SZO skupina vključuje 8 glavnih bolezni. Vsak od njih ima svoje posebne simptome in posebne režime zdravljenja. So nevarni zapleti, ki so lahko usodni. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na kliniko, če se pojavijo znaki.