Izčrpen pregled možganske kapi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: potek bolezni možganske kapi, njeni simptomi. Možni zapleti, prognoza, kako zdraviti patologijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Matična kap - smrt (smrt, uničenje) živčnih celic najpomembnejšega dela možganov - njegovega trupa - kot posledica akutnih motenj možganske cirkulacije.

Kot pri vsaki drugi kapi, uničeno tkivo izgubi svojo funkcijo. Toda z lokalizacijskim procesom v prtljažniku obstaja neposredna nevarnost za življenje. V tem območju se nahajajo živčni centri, ki uravnavajo najpomembnejše funkcije vzdrževanja vitalne aktivnosti telesa - respiratornega in kardiovaskularnega (vazomotornega).

Zato so motnje krvnega obtoka v trupu vzrok trajnih motenj (popolna paraliza okončin, obraza in celo požiranja) ali smrt v nekaj urah po začetku bolezni. Takšna značilnost kapi stebla je omogočila, da jo ločimo kot ločeno obliko od udarcev katere koli druge lokalizacije.

Mogoče je preživeti malo (približno 20%), ob upoštevanju zgodnje obravnave (v prvih 3 urah) zdravniške oskrbe. Napoved popolnega okrevanja ni večja od 2–3%. Neuropatologi (nevrologi) se ukvarjajo z zdravljenjem skupaj s strokovnjaki za oživljanje.

Kakšne so značilnosti patologije

Matična kap je posledica dejstva, da posode, ki prinašajo kri v ta del možganov, ne morejo zagotoviti hranil in kisika. Ko se to zgodi, celična smrt, katere funkcija ne more prevzeti preostalih nevronov.

Možgansko deblo je posebna cona ne le za živčni sistem, temveč tudi za organizem kot celoto, saj vsebuje glavna središča, ki podpirajo njeno sposobnost preživetja.

Kratek izlet v anatomijo

Prtljažnik je najstarejši del možganov. Zaradi svojega pomena zavzema najgloblje mesto v lobanji - na njenem dnu (na dnu). Skozi vse informacije iz čutnih organov preidejo v možgansko skorjo, vsi motorni impulzi pa izhajajo iz skorje v hrbtenjačo, ko deblo preide neposredno v njo. Anatomski deli trupa in funkcije, za katere so odgovorne, so opisane v tabeli.

Funkcije možganskega stebla. Kliknite na sliko za povečavo

Možganska kap možganov - simptomi in vzroki lezij, diagnoza, metode zdravljenja, posledice

Med akutnimi motnjami možganske cirkulacije (možganska kap) je možganska kap še posebej nevarna. Razlog je v tem, da se glavni živčni centri v življenjski podpori nahajajo v možganskem deblu. Pri kapi stebelna sekcija izgubi kisik, kar vodi do motenj v delovanju skoraj vseh organov.

Mehanizem možganske kapi možganskega stebla

Možgansko deblo je niz struktur centralnega živčnega sistema, ki je predstavljen kot razširjena tvorba, ki nadaljuje hrbtenjačo in jo povezuje z možgani. Dolžina take strukture je približno 7 cm, deblo pa je povezava med hrbtenjačo in diencefalonom, čeprav je ta včasih vključena v steblo. Anatomsko se nahaja na dnu lobanje, na vrhu in na straneh je zaprta s polobli. Struktura debla vključuje:

• Srednji možgani. Nastala sta desna in leva noga, štiri lica.
• Varolijev most. To je odebeljen del trupa. Od nje gredo od petega do osmega para ganglij.
• Podolgovati možgani. Ločen od posebnega mostu Pons.

V možgansko deblo so vključene tudi živčne celice z jedri - retikularnimi formacijami. Sestavljeni so iz dendritov in aksonov. Slednji imajo vejo v obliki črke T in skupaj tvorijo mrežo - mrežico. Pošljejo in posredujejo drugim procesnim centrom informacije, potrebne za delo notranjih organov. Možgansko deblo je sestavljeno iz več takšnih jeder, ki nadzorujejo:

• delo srca, dihalnega sistema;
• motorična dejavnost;
• spolna funkcija;
• mišični tonus;
• žvečenje, požiranje;
• sluh in vid;
• vegetativne reakcije;
• refleks veke in zrkla;
• gibanje učencev;
• okusni brsti.

Možganska kap se razvije zaradi oslabljenega krvnega obtoka v možganskem deblu. Glede na vzrok je ta patologija razvrščena v dve vrsti:

• Ishemična. Razvija se kot posledica blokade posode, ki hrani možgane, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi. Posledično nekateri deli trupa ne prejemajo več kisika. To vodi do nekroze tkiv, zato mrtve celice ne morejo več opravljati svojih funkcij. Ishemična kap možganov se razvija postopoma.
• Hemoragični. Povezan je z rupturo hranilne posode, zaradi katere se v možgansko tkivo vlije kri. To vodi tudi do smrti tkiv. Za takšno kap je značilna trenutna pojavnost. Krvavitev možganov povzroča otekanje in intrakranialno hipertenzijo. V tem primeru je tveganje za smrt veliko večje.

Stemni kap: vrste (ishemične, hemoragične), vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Šteje se, da je možganska kap ena najhujših oblik poškodbe možganov na ozadju akutne kršitve pretoka krvi. To ni naključno, saj so osrednji živčni centri za podporo živčnemu okolju zgoščeni.

Med bolniki z možgansko kapjo prevladujejo starejši ljudje z ustreznimi predpogoji za zmanjšanje krvnega pretoka - hipertenzija, ateroskleroza, patologija strjevanja krvi, srčno predispozicija za tromboembolijo.

Steblo možganov je najpomembnejše področje, ki služi kot povezava med centralnim živčnim sistemom, hrbtenjačo in notranjimi organi. Nadzoruje srce, dihalni sistem, vzdržuje telesno temperaturo, telesno aktivnost, uravnava mišični tonus, avtonomne reakcije, uravnoteženost, spolno funkcijo, sodeluje v organih vida in sluha, zagotavlja žvečenje, požiranje, vsebuje vlakna okusnih brsti. Težko je poimenovati delovanje našega telesa, ki bi stalo brez sodelovanja možganskega debla.

struktura možganskega debla

Strukture stebla so najstarejše in vključujejo pons, medulu in srednji, včasih tudi mali možgani. V tem delu možganov so jedra lobanjskih živcev, prevodne motorične in senzorične živčne poti. Ta oddelek se nahaja pod polobli, dostop do njega je zelo težko, in z edemom debla, se hitro začne premikati in stiskati, kar je za bolnika usodno.

Vzroki in vrste udarcev stebla

Vzroki možganske kapi se ne razlikujejo od tistih pri drugih lokalizacijah motenj pretoka krvi v osrednjem živčevju:

• Arterijska hipertenzija, ki povzroča nepovratne spremembe v arterijah in arteriolih možganov, postanejo krhke stene krvnih žil in prej ali slej se lahko zlomijo s krvavitvijo;
• Ateroskleroza, ki jo opazimo pri absolutni večini starejših ljudi, vodi v pojav maščobnih ploščic v arterijah, ki hranijo možgane, posledica tega je ruptura plakov, tromboza, blokada posode in nekroza medule;
• Aneurizme in vaskularne malformacije so vzrok za možgansko kap pri mladih bolnikih brez sočasnih bolezni ali v kombinaciji z njim.

Sladkorna bolezen in druge presnovne motnje, revmatizem, srčne napake in motnje strjevanja krvi, tudi pri jemanju zdravil za redčenje krvi, ki so običajno predpisani bolnikom s kardiologijo, prispevajo k razvoju možganske kapi trupa.

V odvisnosti od vrste poškodbe je možganska kap možganska ishemija in hemoragija. V prvem primeru nastane žarišče nekroze (infarkta), v drugem pa pride do izliva krvi v možgansko tkivo, ko se krvna žila raztrga. Ishemična kap je ugodnejša, s hemoragičnim otekanjem in intrakranialno hipertenzijo pa hitro narašča, zato je stopnja smrtnosti pri hematomah veliko večja.

Video: osnovna o vrstah kapi - ishemična in hemoragična

Pojav poškodb možganskega debla

Stemski kap spremljajo poškodbe poti, jedra kranialnih živcev, ki jih spremljajo bogati simptomi in hude motnje notranjih organov. Znaki bolezni se kažejo izrazito, začenši z intenzivno bolečino v okcipitalnem predelu, okvaro zavesti, paralizo, vrtoglavico, tahikardijo ali bradikardijo, močnimi nihanji telesne temperature.

Cerebralni simptomi, povezani s povečanim intrakranialnim tlakom, vključujejo slabost in bruhanje, glavobol, oslabljeno zavest, vse do komatnega stanja. Nato se pridružijo simptomi poškodb jedra lobanjskih živcev, žariščni nevrološki simptomi.

Ishemična možganska kap se kaže v različnih izmeničnih sindromih in znakih vpletenosti jedra lobanjskih živcev na tisti strani, kjer se je pojavila nekroza. Hkrati je mogoče opaziti:

1. Pareza in paraliza mišic v prizadetem delu trupa;
2. Odmik jezika v smeri poraza;
3. Paraliza nasprotnega dela telesa z ohranjanjem dela mišic obraza;
4. Nistagmus, neravnovesje;
5. Paraliza mehkega neba s težavami pri dihanju, požiranju;
6. Opustitev stoletja na strani udarca;
7. Paraliza obraza na prizadeti strani in hemiplegija na nasprotni strani telesa.

To je le majhen del sindromov, ki spremljajo srčni infarkt. Pri majhnih žariščih (do centimetrov in pol) so možne izolirane motnje občutljivosti, gibanja, centralne paralize z ravnotežno patologijo, motnjami roke (dizartrija), izoliranih motenj mišic obraza in jezika z govorno motnjo.

Pri hemoragični kapi stebla se simptomi hitro povečujejo, poleg motoričnih in senzoričnih motenj pa je jasno izražena intrakranialna hipertenzija, motnja v zavesti in zelo verjetna koma.

Znaki krvavitve v prtljažniku so lahko:

• Hemiplegija in hemipareza - paraliza mišic telesa;
• Zamegljen vid, pareza pogleda;
• Motnje govora;
• Zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti na nasprotni strani;
• Depresija zavesti, koma;
• Slabost, omotica;
• Povečana telesna temperatura;
• Kršitev dihanja, srčni utrip.

Možganska kap se ponavadi pojavi nenadoma, sorodniki, kolegi ali pešci na ulici lahko postanejo priče. Če sorodnik trpi zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, morajo številni simptomi opozoriti bližnje. Torej, nenadna težava in neskladnost govora, šibkost, glavobol, nezmožnost gibanja, znojenje, skokov v telesni temperaturi, srčni utrip bi moral biti razlog za takojšnji klic reševalne brigade. O tem, kako hitro se ljudje orientirajo, je lahko odvisno življenje osebe, in če je bolnik hospitaliziran v prvih nekaj urah, bodo možnosti za reševanje življenja veliko večje.

Včasih pride do majhnih žarišč nekroze v možganskem deblu, zlasti tistih, povezanih s tromboembolizmom, brez dramatičnih sprememb stanja. Slabost postopoma narašča, pojavi se omotica, hoja postane negotova, bolnik ima dvojni vid, sluh in vid se zmanjša, vnos hrane pa je težaven zaradi draženja. Teh simptomov tudi ni mogoče prezreti.

Stemni možganski kap se smatra za najtežjo patologijo, zato so njegove posledice zelo resne. Če je v akutnem obdobju možno rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, ga odstraniti iz kome, normalizirati pritisk in dihanje, se v fazi rehabilitacije pojavijo pomembne ovire.

Po kapi stebla, parezi in paralizi je ponavadi nepopravljiva, bolnik ne more hoditi ali celo sedeti, moten je govor in požiranje. Obstajajo težave pri prehranjevanju, bolnik pa potrebuje bodisi parenteralno prehrano, bodisi posebno dieto s tekočo in pireed hrano.

Stik s pacientom, ki je doživel kap možganov, je otežen zaradi motnje govora, medtem ko se intelekt in zavest o tem, kaj se dogaja, lahko ohrani. Če obstaja možnost, da se vsaj delno obnovi govor, bo na pomoč prišel afaziolog, ki pozna tehnike in posebne vaje.

Po srčnem napadu ali hematomu v možganskem deblu ostanejo bolniki invalidi, ki zahtevajo stalno sodelovanje in pomoč pri prehranjevanju in higieni. Bremena oskrbe so na plečih sorodnikov, ki se morajo zavedati pravil hranjenja in zdravljenja hudo bolnih bolnikov.

Zapleti možganske kapi so pogosti in lahko povzročijo smrt. Najpogostejši vzrok smrti je otekanje možganskega stebla s ščipanjem pod trdno membrano možganov ali v okcipitalnem foramenu, možne nekorigirane kršitve srca in dihanja, epileptični status.

V kasnejšem obdobju pride do okužb sečil, pljučnice, tromboze vene nog, pojavijo se razjede, ki jih olajša ne le nevrološki primanjkljaj, pač pa tudi prisilni položaj pacienta. Ne izključuje sepse, miokardnega infarkta, krvavitev v želodcu ali črevesju. Bolniki z lažjimi oblikami kapi stebla, ki se poskušajo premakniti, so zelo izpostavljeni padcem in zlomom, kar je lahko tudi smrtno.

Sorodniki bolnikov z možgansko kapjo že v akutnem obdobju želijo vedeti, kakšne so možnosti za zdravljenje. Na žalost zdravniki v nekaterih primerih vsaj ne morejo upati na njih, kajti s to lokalizacijo lezije gre predvsem za reševanje življenj in če je mogoče stabilizirati stanje, velika večina bolnikov ostaja globoko invalidna.

Nezmožnost uravnavanja krvnega tlaka, visoke, ne padajoče telesne temperature, komatno stanje so neugodni prognostični znaki, pri katerih je verjetnost smrti v prvih dneh in tednih po začetku bolezni visoka.

Zdravljenje stebelnega kapi

Matična kap je resno, smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšnje sanacijske ukrepe, prognoza bolezni pa je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Bolnike je treba brez izjeme hospitalizirati v specializiranih oddelkih, čeprav je v nekaterih regijah ta številka strašno majhna - približno 30% bolnikov gre na čas v bolnišnico.

Najboljši čas za začetek zdravljenja se šteje za prvih 3-6 ur od nastopa bolezni, medtem ko se v velikih mestih z visokim dostopom do zdravstvene oskrbe zdravljenje pogosto začne 10 ali več ur kasneje. Trombolizo izvajamo za posamezne bolnike, večkrat pa sta CT in MRI fantazija kot realnost. V zvezi s tem so napovedi še vedno razočaranje.

Bolnik z možgansko kapjo mora prvi teden preživeti v intenzivni negi pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Ko je najbolj akutno obdobje končano, je možen prenos v komoro zgodnje rehabilitacije.

Narava terapije ima značilnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa lezije, vendar obstajajo nekateri splošni vzorci in pristopi. Osnovno zdravljenje je namenjeno vzdrževanju krvnega tlaka, telesne temperature, delovanja pljuč in srca ter konstant krvi.

Za ohranitev dela pljuč so potrebni:

1. Sanacija zgornjih dihal, intubacija sapnika, umetna pljučna ventilacija;
2. Zdravljenje s kisikom z nizko nasičenostjo.

Potreba po intubaciji sapnika pri kapi stebla je povezana s slabšim požiranjem in refleksom kašlja, kar ustvarja predpogoje za vsebino želodca do pljuč (aspiracija). Kisik v krvi je nadzorovan s pulzno oksimetrijo in njegova nasičenost s kisikom (nasičenost) ne sme biti nižja od 95%.

Pri poškodbah možganskega debla obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, zato je potrebno naslednje:

Tudi tisti bolniki, ki niso trpeli za arterijsko hipertenzijo, so pokazali antihipertenzivna zdravila za preprečevanje ponavljajoče se kapi. Poleg tega, ko tlak preseže število 180 mm Hg. Čl., Tveganje za poslabšanje možganskih motenj se poveča za skoraj polovico, slaba prognoza pa za četrtino, zato je pomembno, da stalno spremljamo pritisk.

Če je bil tlak visok pred poškodbami možganov, se zdi optimalno, da ga vzdržujemo na ravni 180/100 mmHg. Art., Za ljudi z začetnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Ta relativno visoka števila so posledica dejstva, da ko se tlak zniža na normalno raven, se tudi stopnja prekrvljenosti možganov zmanjša, kar lahko poslabša negativne učinke ishemije.

Za uravnavanje krvnega tlaka se uporabljajo labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelin, natrijev nitroprusid. V akutnem obdobju se ta zdravila dajejo intravensko pod nadzorom tlaka, oralna uporaba pa je možna pozneje.

Nekateri bolniki, nasprotno, trpijo za hipotenzijo, ki je zelo škodljiva za prizadeti del možganov, saj se hipoksija in poškodbe nevronov povečujejo. Za popravek tega stanja izvajamo infuzijsko terapijo z raztopinami (reopoliglukin, natrijev klorid, albumin) in uporabljamo vazopresorska sredstva (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Nadzor biokemičnih konstant krvi je obvezen. Tako se z znižanjem ravni sladkorja vbrizga glukoza s povečanjem za več kot 10 mmol / l - inzulina. V enoti za intenzivno nego se nenehno izmeri raven natrija in osmolarnost krvi, upošteva se količina sproščenega urina. Infuzijsko zdravljenje je indicirano z zmanjšanjem prostornine krvi, ki kroži, hkrati pa je dovoljena tudi diureza, ki presega količino infuzijskih raztopin kot ukrep za preprečevanje možganskega edema.

Skoraj vsi bolniki z možgansko kapjo imajo povišano telesno temperaturo, ker se center termoregulacije nahaja v prizadetem delu možganov. Za zmanjšanje temperature mora biti od 37,5 stopinj, za katere uporabljajo paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dober učinek dobimo tudi z vnosom magnezijevega sulfata v veno.

Najpomembnejši korak pri zdravljenju možganske kapi je preprečevanje in obvladovanje možganskega edema, ki lahko vodi do premestitve srednjih struktur in njihovega vstavljanja v okcipitalni foramen pod možganom, ta zaplet pa spremlja visoka smrtnost. Za boj proti možganskim edemom uporabite:

1. Osmotski diuretiki - glicerin, manitol;
2. Uvedba raztopine albuminov;
3. Hiperventilacija med IVL;
4. Mišični relaksanti in sedativi (pankuronij, diazepam, propofol);
5. Če zgoraj navedeni ukrepi ne dajejo rezultata, je indicirana barbituratna koma, cerebralna hipotermija.

V zelo hudih primerih, ko ni mogoče stabilizirati intrakranialnega tlaka, mišičnih relaksantov, se sočasno uporabljajo sedativi in ​​vzpostavi se umetno dihanje. Če to ne pomaga, opravijo kirurški poseg - hemikranotomijo, namenjeno dekompresiji možganov. Včasih možganske izpuste prekatov - s hidrocefalusom s povečanjem tlaka v kranialni votlini.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

• Antikonvulzivi (diazepam, valprojska kislina);
• Tserukal, motilium s hudo slabostjo, bruhanje;
• Sedativi - Relanium, haloperidol, magnezijev oksid, fentanil.

Specifična terapija za ishemično kap je izvedba trombolize, uvedba protitrombocitnih sredstev in antikoagulantov za obnavljanje pretoka krvi skozi trombirano posodo. Intravensko trombolizo je treba opraviti v prvih treh urah po blokadi posode z uporabo alteplaze.

Antiplateletna terapija je sestavljena iz imenovanja aspirina, v nekaterih primerih je indicirana uporaba antikoagulantov (heparin, fraksiparin, varfarin). Za zmanjšanje viskoznosti krvi je mogoče uporabiti reopoliglucin.

Vse te metode specifične terapije imajo stroge indikacije in kontraindikacije, zato se o izvedljivosti njihove uporabe pri posameznem pacientu odloča individualno.

Nevroprotektivna terapija je potrebna za obnovitev poškodovanih možganskih struktur. V ta namen se uporabljajo glicin, piracetam, encefabol, cerebrolizin, emoksipin in drugi.

Specifično zdravljenje hemoragičnih kapi je uporaba nevroprotektorjev (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško odstranjevanje hematoma je težko zaradi njegove globoke lege, s prednostmi stereotaktične in endoskopske intervencije, kar zmanjšuje operativno travmo.

Prognoza za možgansko kap je zelo resna, umrljivost za srčni napad doseže 25%, s krvavitvami do konca prvega meseca pa umre več kot polovica bolnikov. Med vzroki smrti je glavno mesto edem možganov s premestitvijo stebrnih struktur in njihovo stiskanje v okcipitalnem foramenu pod dura mater. Če je možno rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, potem je po kapi stebla verjetno ostala invalidna zaradi poškodb vitalnih struktur, živčnih centrov in poti.

Možganska kap

Razlogi za možgansko kap: tromboza, embolija, hipertenzija, anevrizma, hude poškodbe, ki vodijo v nastanek hematomov, blokado krvnih žil. Če je krvni obtok možganskega stebla moten, se diagnosticira možganska kap. To pomembno mesto je povezava, ki oddaja možganske signale organom celega telesa.

Steblo je najstarejši del možganov, vpliva na delo obeh hemisfer, kar zagotavlja kontrolni in regulacijski učinek. Jedra tega oddelka so zapiralni člen preprostih in kompleksnih refleksnih lokov, uravnavajo požiranje, dihanje in so odgovorni za delovanje srca in termoregulacijo telesa.

V hujših primerih postane vzrok za prenehanje prehrane tega dela možganov, njegovo atrofijo in nemožnost dela vseh notranjih organov.

Mehanizem pojavljanja

Glede na mehanizem možganske kapi se razlikujejo hemoragični in ishemični. Prvi se pojavi zaradi preloma arterije, ki napaja možgane, povzroča krvavitev. Vzrok je hipertenzija ali prirojena vaskularna patologija, izražena v njihovem redčenju. Drugi tip, ishemičen, je označen z blokado posode, ki jo povzroči zapora posode zaradi penetracije aterosklerotičnega plaka ali tromba v lumen.

Ne samo, da je mehanizem pojavljanja, temveč tudi tok: hemoragična kap prihaja takoj in ishemična kap postopoma, njeni simptomi naraščajo.

Zdravniki uporabljajo različne metode za različne vrste kapi. Kaj je lažje ishemično, lahko poškoduje hemoragično obliko bolezni.

Simptomi

Hemoragična kap možganov ima akutne simptome. Ishemična, ki se razvija postopoma, od nekaj ur do dni, se kaže v otrplosti obraza ali dela telesa, mravljinčenju, bolečinah v očeh, slabovidnosti, izgubi ravnovesja. Najbolj izraziti simptomi obeh tipov sta paraliza.

Če se razvije ishemična kap, morajo takšne manifestacije opozarjati družino in bolnika samega:

• nenadna bledica, pordelost celotnega ali dela obraza;
• kratko sapo in hitro, včasih s piskanjem;
• oslabljena jasnost govora;
• omotica;
• potenje;
• zmanjšanje in napetost pulza;
• zvišanje temperature;
• visok krvni tlak.

Napoved

V dveh tretjinah primerov je možganska kap smrtna. Ugodnejša prognoza je mogoča pri mladih bolnikih in v primerih, ko je bolnik hitro v kliniki, katere specializacija je zdravljenje kapi. Osebje te ustanove je nevrologi in nevrokirurgi, obstaja posebna oprema - tomograf in druge naprave. V idealnem primeru se računalniška tomografija izvaja v prvi uri bolezni.

Dobra prognoza daje bolniku, da ohrani zavest, sposobnost ocenjevanja, kaj se dogaja, mu omogoča, da sodeluje pri rehabilitaciji.

Diagnostika

Računalniška tomografija odpravlja krvavitev. Ta postopek se izvaja nekaj sekund, pacient ima čas, da zadrži sapo enkrat in rezultat je že pripravljen. Če je krvavitev izključena, se opravi slikanje z magnetno resonanco. To traja do pol ure, vendar ta vrsta raziskav zagotavlja veliko več informacij.

Če čas dopušča, ultrazvočni pregled žil, angiografijo. S pridobljenimi informacijami lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Pri hemoragični kapi je glavno zdravljenje operacija. Odprta kraniotomija se izvaja za odstranitev hematoma. Manj invazivna metoda je trombolitična injekcija skozi izvrtano luknjo, ki pospešuje resorpcijo hematoma. Druga vrsta operacij je kontraindicirana pri vaskularnih boleznih, anevrizmi. Idealen je za hipertenzijo.

Časovni interval, ki je dovoljen za preprečitev grozljivih posledic ishemične kapi, je nekaj ur. V tem času je potrebno obnoviti krvni obtok v arterijah, ki trpijo zaradi embolije. Sistemska tromboliza bo preživela bolezen z minimalnimi izgubami. Za intravensko dajanje zdravil je potrebno spoštovanje več pogojev:

• minimalni čas, ki je pretekel od začetka bolezni;
• pomanjkanje operacij tik pred kapi.

Posledice

Kaj se zgodi z možgani po kapi.

Oslabitev govora

Pri tretjini bolnikov je možganska kap povzročila motnje govora: neartikuliran, tih, nejasen govor. Takšna kršitev popravi zdravljenje s sodelovanjem logopeda.

Motnja pri požiranju

Ta značilnost najbolj jasno označuje kapi stebla. Simptomi disfunkcije požiranja (disfagija) so več kot polovica bolnikov. Za delno ali popolno okrevanje je napoved negotova. Obstajajo tehnike za ublažitev tega stanja - naučiti bolnika, da pogoltne mehko, podrto hrano.

Motnje motoričnih udov

Pogosti učinki bolezni so spontani, neusklajeni gibi rok in nog. Za ponovno vzpostavitev gibanj v prvih dveh mesecih, ki so pozitivni, se kasnejša dinamika upočasni. Postopne izboljšave so opazne skozi vse leto, kasneje pa se okrevanje zgodi le redko.

Pomanjkanje usklajevanja

Vrtoglavica - pogost spremljevalec kapi, hitro preide med zdravljenjem. Napoved za njegovo popolno odstranitev je negotova.

Dihalna odpoved

Nezmožnost samostojnega dihanja je posledica poškodb možganov. Zdravljenje ima neugodno prognozo, bolnik je popolnoma odvisen od aparata za umetno dihanje. Če dihalni center ni popolnoma uničen, lahko bolniki med budnostjo dihajo sami, v sanj pa so možne kratkotrajne prekinitve dihanja.

Hemodinamična nestabilnost

Neželena prognoza je zmanjšanje srčnega utripa, govori o resnosti bolnikovega stanja in možnosti smrti.

Nestabilna termoregulacija

Resnost učinkov kapi pomeni kršitev termoregulacije. Prvi dan po začetku bolezni se telesna temperatura strmo dvigne in težko popravi. Neželeni učinki imajo pomembno znižanje temperature, ki je lahko predhodnica smrti možganskih celic.

Slabost vida

Za ishemično možgansko kap, ki vpliva na steblo, so značilni oslabljeni gibi oči. Eno ali obe očesi lahko začneta spontano gibanje v različnih smereh z nezmožnostjo fiksiranja očesa na osebo.

Terapija in rehabilitacija do okrevanja vključuje vzdrževanje telesnih funkcij, odpravljanje čustvenega in fizičnega stresa, odstranjevanje zabuhlost in obnavljanje krvnega obtoka. Mlajši je bolnik, hitreje je v rokah kvalificiranih zdravnikov, bolj ugodna je napoved, manj posledic.

Svetujemo vam tudi, da preberete članek o tem, kakšno prehrano potrebujete po možganski kapi.

Ishemična možganska kap

Stemni kap se pojavi zaradi akutnih motenj cirkulacije v možganskem deblu. Lahko je ishemična ali hemoragična in včasih mešana, saj združuje središča krvavitve in ishemije. Možgansko deblo je najstarejši anatomski del možganov, vključno s strukturami, v katerih se nahajajo vitalni živčni centri: dihalni in kardiovaskularni centri. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje cerebralne ishemične možganske kapi.

Nevrološka klinika je opremljena z najnovejšo reanimacijsko opremo vodilnih svetovnih podjetij, ki omogoča podporo dihanju in srčnemu delovanju bolnikov z možgansko kapjo. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije imajo znanje in izkušnje za oživljanje najtežjih bolnikov. O vseh kompleksnih primerih ishemične možganske kapi stebla razpravljamo na strokovnem svetu, zdravniki pa skupaj sprejemajo odločitve o taktiki obvladovanja bolnikov z ishemično možgansko kapjo.

Značilnosti klinične slike ishemične možganske kapi stebla

Matična ishemična kap je najhujša lokalizacija akutnih motenj možganske cirkulacije zaradi prisotnosti vitalnih živčnih centrov v bližini. Ishemija možganskega debla ni vedno smrtna, verjetnost popolnega okrevanja in vrnitev v prejšnje življenje pa je odvisna od številnih dejavnikov:

• velikost žarišča kapi;
• starost bolnika;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Pogosto se ishemična možganska kap nenadoma razvije, ki jo spremlja sindrom "zaklenjenega človeka", to je paraliza celotnega telesa. Pacient ohranja intelektualne lastnosti in razume, kaj se dogaja. 60% bolnikov po možganski kapi v možganskem deblu umre v dveh dneh. Ugodna napoved pri zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe in pri mladih pacientih. Zdravniki v bolnišnici Yusupov pogosto uspejo ohraniti izgubljene funkcije, vendar je za obnovitev motoričnih funkcij potrebno veliko časa in truda.

Znaki ishemične kapi možganskega debla

Glavni simptomi ishemične možganske kapi stebla

• koordinacija premikov je prekinjena;
• pojavi se omotica (občutek gibanja ali rotacije);
• govor je prizadet pri 30% bolnikov, postane nejasen in tih;
• 65% bolnikov ima težave s požiranjem;
• spontano nenadzorovano gibanje nog in rok, gibljivost okončin se znatno zmanjša;
• dihanje upočasni, pogosto bolniki ne morejo dihati;
• zvišanje krvnega tlaka;
• pulz postane preveč redak ali pogost,
• motena je termoregulacija - telesna temperatura se močno zmanjša ali se dvigne;
• nadzor spontanih gibov oči se izgubi, kar vodi do razvoja strabizma in izgube sposobnosti osredotočanja na predmet.

V prvem koraku ishemične možganske kapi so lahko njene prve manifestacije kršitev motorične koordinacije, nestabilnost pri hoji. Bolniki se lahko gibljejo, pritožujejo, da so nenadoma prisiljeni hoditi, se držijo stene. Po ishemični kapi stebla imajo posledice v obliki motenj požiranja - bolniki lahko pogoltnejo samo mehko hrano.

Zdravljenje in okrevanje po ishemični kapi stebla. Napoved

Zdravljenje ishemične kapi stebla v bolnišnici Yusupov poteka v kliniki nevrologije ali oživljanja. Eden glavnih "indikatorjev" bolnikovega stanja je raven zavesti. Razvoj možganske kapi lahko spremlja depresija zavesti, celo koma. Raven zavesti določa tudi možne napovedi za življenje in zdravje.

Ob prisotnosti bulbarnega sindroma, ki se kaže v težavah s samo-hranjenjem hrane in tekočin, se bolniki hranijo skozi nazogastrično cev, ki je cev, katere zunanji konec prihaja iz nosnega prehoda in notranja je v želodcu. Tako hrana ali tekočina vstopa neposredno v želodec. Hranjenje s parenteralno cevjo se prilagodi in z zmanjšano zavestjo. Dodana je intravenska uporaba sterilnih hranilnih raztopin.

Logoped pomaga pri odpravljanju motenj požiranja in govora pri bolnikih v bolnišnici Yusupov. On, poleg popravljanja motenj govora, pomaga pri obnovitvi faze požiranja. Za to veljajo posebne vaje.

V prvih 7–10 dneh po pojavu simptomov ishemične kapi stebla, nevrologi v bolnišnici Yusupov ne izvajajo antihipertenzivnega zdravljenja. Antihipertenzivna zdravila se predpisujejo samo bolnikom s sistoličnim tlakom 200 mm Hg. in več, diastolični - 120 mm Hg. in še več. Po 7–10 dneh izberemo antihipertenzive in krvni tlak postopoma popravimo. V primeru okvare zavesti ali napredovanja nevroloških motenj, ki so posledica povečanega otekanja možganov, zdravniki bolnišnice Yusupov opravijo zdravljenje z zdravili, vključno z intravensko kapljično aplikacijo 10% raztopine glicerola ali 20% raztopine manitola ali intravensko dajanje deksametazona. Za zmanjšanje možganskega edema se izvaja nadzorovana hiperventilacija pljuč.

Bolnikom z okvarjeno zavestjo je zagotovljena kontrola funkcij medeničnega organa, skrb za oči, kožo in ustno votlino. Da bi preprečili globoko vensko trombozo okončin, se noge zavijejo z elastičnim povojem ali uporabijo posebne pnevmatske kompresijske nogavice. Če je bil bolnik s koronarno ishemično kap v 3 do 6 urah od trenutka bolezni in je bila diagnoza potrjena z računalniško tomografijo glave, so zdravniki bolnišnice Yusupov kot diferencirana terapija opravili trombolizo s plazminogenskim tkivnim aktivatorjem. Da bi preprečili nadaljnje krvne strdke in ponovno embolizem, uporabite neposredne antikoagulante (natrijev heparin ali heparin z nizko molekulsko maso), antiplateletna sredstva, ki so predpisana v kombinaciji z antikoagulanti ali izolirano.

Da bi povečali preživetje živčnih celic možganskega debla v pogojih ishemije in hipoksije, zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo nevroprotektivno terapijo, predpisujejo zdravila za vazoaktivno in neurometabolično delovanje. Za izboljšanje fizikalno-kemijskih lastnosti krvi uporabljamo reopiglugin in pentoksifilin.

Z shranjeno ali obnovljeno zavest začnejo zgodnjo rehabilitacijo. Ukrepi za rehabilitacijo, ki jih iz prvih dni bolezni izvajajo strokovnjaki bolnišnice Yusupov, bistveno povečajo možnost, da bolniki z ishemično kapjo obnovijo okvarjene funkcije in izboljšajo prognozo. Rehabilitologi opravljajo splošno in lokalno masažo. Ne samo, da preprečuje nastanek togosti v sklepih, izboljšuje krvni obtok v tkivih prizadete okončine, temveč spodbuja tudi prenos živčnih impulzov v možgansko skorjo, pomaga pri obnavljanju živčnih povezav. Takoj, ko se pacient vrne v zavest, rehabilitacijski terapevti začnejo pasivno gimnastiko.

Po zdravljenju v kliniki nevrologije se pacienti prenesejo v nevrorehabilitacijski oddelek. Da bi obnovili gibanje, strokovnjaki na kliniki za rehabilitacijo uporabljajo mehanske in robotske simulatorje, vertikalizatorje, učijo bolnike, da sedijo, stojijo in nato hodijo.

Za obnovitev motoričnih funkcij se uporabljajo inovativne tehnike:

• Voita-terapija;
• PNF terapija;
• kinesiotipiranje;
• Koncept Mulligana;
• Bobat terapija.

Metoda Castillo-Morales je ena izmed inovativnih oblik zdravljenja motenj govora, dihanja in požiranja, ki se uporablja za ishemično kap možganov. Temelji na psihološkem stiku in ročni izpostavljenosti. Osnovne možnosti ročne osvetlitve so dušenje, ročne vibracije in stiskanje.

Fizikalni terapevti bolnice Yusupov uporabljajo različne spremljajoče tehnike za obnovo po ishemični kapi:

• laserska terapija:
• magnetna terapija;
• akupunktura;
• transkranialna stimulacija.

Bolnikom, pri katerih je prišlo do ishemične možganske kapi, niso predpisana le zdravila, ki vplivajo na hemodinamične parametre, temveč tudi sredstva, ki delujejo predvsem na presnovo možganov (neurometabolični cerebroprotektorji). Rehabilitacija po ishemični kapi možganskega debla poteka pod obveznim nadzorom lečečega zdravnika, ki oceni stanje pacienta in pripravljenost za začetek vaj ter druge metode obnavljanja. Bolnike sprejemamo v bolnišnico Yusupov ne glede na njihovo resnost. Vztrajno delo rehabilitacijskih terapevtov, nevrologov, logopedov, psihologov omogoča, da se tudi pri tistih bolnikih, ki so bili opuščeni v drugih rehabilitacijskih centrih, doseže ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.

Če ima vaš ljubljenček simptome ishemične možganske kapi, pokličite. Nevrologi v bolnišnici Yusupov imajo visoko raven znanja in izkušenj, ki lahko učinkovito pomagajo bolnikom z ishemijo možganskega debla. Nevrološka klinika je opremljena s sodobno opremo, s katero zdravniki bolnikom z možgansko kapjo zagotavljajo vitalne funkcije, razkrivajo center ishemije in izvajajo rehabilitacijske aktivnosti.

Možganska kap: simptomi in učinki

Pri motnjah krvnega obtoka pride do možganske kapi možganskega stebla. Resnost bolnikovega stanja in rezultat zdravljenja sta odvisna od velikosti lezije, njene lokacije in vrste možganske kapi.

Možganska kap

Možgansko deblo vpliva na delovanje obeh hemisfer. Povezuje možgane s hrbtenjačo, prenaša ukaze, vpliva na funkcije, kot so požiranje in dihanje. Prispeva k uravnavanju temperature in nadzira delovanje srca. Mentalne sposobnosti niso prizadete.

Kaj je možganska kap? To je možganska kap, ki vodi v blokiranje prehoda kisika v možgansko deblo in moti delovanje vseh notranjih organov. To je najtežja bolezen. Ko je velika verjetnost koma z nadaljnjo smrtjo.

Značilnosti kapi stebla

Matična kap ima številne specifične manifestacije:

Disfagija je motnja funkcije požiranja. Oseba običajno ne more prejeti hrane. Obstaja nevarnost aspiracijske pljučnice, ki nastane zaradi penetracije dela hrane v dihalne poti, ki povzroča okužbo.

Disartrija je motnja govora, povezana z izgovorjavo kot posledico poškodbe živčnega sistema.

Huda vrtoglavica, hiter hod - začetni simptomi napada.

Kršitev regulacije temperature. V prvih urah stavke se temperatura dvigne na 39 °. Potem, če pade z normalne ravni, to kaže na smrt možganskega tkiva.

Za motnjo srca je značilno povečanje srčnega utripa. Če se srčni utrip upočasni, pacient pade v komo.

Simptomi možganske kapi

Možganska kap možganskega debla ima značilne simptome le za to, ki se v redkih primerih pojavljajo pri drugih možganskih poškodbah:

• ostro zoženje zenice;
• pokrijte veko na prizadeti strani;
• nezmožnost osredotočanja vida, povezanega s kršitvijo osrednjega možganskega stebla;
• razvoj pljučnice;
• respiratorna odpoved;
• paraliza udov na nasprotni strani lezije;
• visok krvni tlak;
• visoka telesna temperatura;
• kožo navlažite na prizadeti strani.

Vzroki matičnega kapi

Vzroki možganske kapi so tromboza, hipertenzija, anevrizma, atrijska fibrilacija, prirojena žilna anomalija, ateroskleroza, travma z nastankom hematoma, ki zapre posodo. Glede na mehanizem manifestacije je možganska kap moža ishemična in hemoragična. Prvi se pojavi zaradi ateroskleroze, druga pa je povezana s prirojenimi vaskularnimi nepravilnostmi, njihovo redčenje, kar vodi do preloma sten teh žil. Znaki ishemične kapi v možganskem deblu se postopoma povečujejo, hemoragično se pojavi takoj in bolnik takoj pade v komo.

Diagnostika

Na začetku napada se izvede CT. Pomaga določiti vrsto kapi. Pri ishemični kapi je MRI izveden tudi za razlikovanje možganske kapi od drugih bolezni: tumorjev, poškodb. Če je mogoče, je bolje opraviti ultrazvok žil. Vsi ti pregledi in simptomi, ki so se pojavili, omogočajo pravilno predpisovanje zdravljenja ob začetku bolezni in izogibanje neprijetnim posledicam.

Zdravljenje

Za ugoden izid bolezni priporočamo hospitalizacijo najpozneje 2-3 ure po začetku prvih manifestacij napada. Stemno kap je najtežje zdraviti.

Glavne smeri

Glavni poudarek je na ohranjanju vseh preostalih funkcij bolnika in zmanjšanju čustvenega in fizičnega stresa. Zdravljenje se izvaja v nevrološkem oddelku ali v bolj nevarnih primerih pri oživljanju. Kazalnik bolnikovega stanja je raven njegove zavesti. Lahko je depresiven in doseže stanje kome. Uporabite zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi delovanja možganov.

Pri motnjah pri požiranju se uporablja nazogastrična cev. Ima videz cevi. En konec se nahaja na izhodu iz nosnega prehoda, drugi pa v želodcu. Hrano neposredno v želodec. Sonda se uporablja za kršitev zavesti.

Da bi popravili funkcijo požiranja in govora, se tečaji izvajajo z govornim terapevtom, ki poučuje izvajanje posebnih vaj za obnovitev funkcije požiranja.

V primeru kršitve dihalnega sistema je bolnik povezan z umetnim dihalnim aparatom.

S to boleznijo intelekt ni zlomljen.

Kirurški poseg

Pri hemoragični kapi je indicirana operacija. Odprta kraniotomija se izvede za odstranitev hematoma. Možno je uporabiti tudi invazivno metodo. Sestoji iz vodenja trombolitičnega sredstva skozi odprtino, ki mora raztapljati hematom. Opravljen za hipertenzivne bolnike. Ta operacija je strogo prepovedana za anevrizme. Za odpravo posledic je le nekaj ur.

Posledice

V 2/3 primerih smrti je prišlo do smrti. Ugodna je lahko napoved za mlade, kot da bi bila pravočasno zagotovljena medicinska pomoč. Če je bolnik pri zavesti, obstaja možnost za ugoden izid.

Popolna oživitev je skoraj nemogoča. Najnevarnejši ponovni udar. Funkcije požiranja ni mogoče obnoviti, lahko naučite pogoltniti mehko hrano.

V prvih šestih mesecih so obnovljene funkcije motorja. Prej ko se začne postopek sanacije, večja bo možnost okrevanja.

Koordinacija se med zdravljenjem z drogami ponovno vzpostavi.

Ko je dihalna funkcija oslabljena, postane bolnik popolnoma odvisen od aparata za umetno dihanje. V tem primeru je napoved razočaranje.

Prav tako je nemogoče obnoviti delo srca in krvnih žil, če so med napadom utrpeli škodo.

Preprečevanje

Ker je učinek možganske kapi težko zdraviti in popravljati, je bolje preprečiti njen nastanek. V ta namen upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

• odreči se slabim navadam;
• prepričajte se, da spremljate krvni tlak in ga ohranite na normalni ravni;
• opravlja redne preglede, zlasti za osebe s kroničnimi žilnimi in srčnimi boleznimi;
• opazujte pravilno prehrano: zavračanje mastne in začinjene hrane, soli in sladkorja.

Vzroki možganske kapi so nenormalni življenjski slog in žilne bolezni. Zdravljenje in okrevanje sta dolgotrajen proces. Treba je poskrbeti, da se napad ne bo ponovil, tako da ne bo žalostnih posledic.

Kaj je možganska kap in progresija okrevanja

Stemni možganski kap je eden najnevarnejših možganskih poškodb. Ta patologija se razvije na ozadju ostre motnje pretoka krvi. Najpogosteje bolezen prizadene starejše osebe, starejše od 60 let. Patologija je dobila ime po lokalizaciji motenega pretoka krvi. Če pride do preloma ali blokade posode v možganskem deblu, zdravniki diagnosticirajo kap možganov. Vzroki za patologijo, njeno nevarnost in tveganja pojava.

Kaj je možgansko deblo

Človeški možganski steber je poseben organ, ki ohranja možgane in živčni sistem v stiku z ostalimi telesi. Tu se prenašajo signali, zaradi katerih utrip našega srca, naša pljuča dihajo, naše roke in noge se premikajo. V našem telesu ni enotnega sistema, ki ni odvisen od možganskega stebla. Prtljažnik se nahaja globoko v lobanji pod polobli. Ko je krvni obtok okrnjen, se tu nemudoma pojavi tumor, trup se premakne in je oslabljen, kar vodi do invalidnosti ali smrti pacienta.

Cev je razdeljena na tri dele. Prvi je medulla. Odgovoren je za dihanje, srčni utrip, kašljanje, kihanje, utripanje in požiranje. Funkcionalne motnje podolgovate medule lahko vodijo do zastoja srca ali depresije dihanja, kar je smrtna nevarnost.

Drugi del možganskega stebla je most. Skozi ta most prehaja povezava možganov s hrbtenjačo in možganom. Preko tega mostu prehajajo vse zvočne informacije. V tem delu se začnejo ternarni, obrazni, statoakustični in abducentni živci.

Kršitve tega dela trupa so polne gluhoće, paraliza obraza in drugih zapletov.

Tretji del debla je srednji mož. Ta del trupa je odgovoren za gibanje telesa, nezavestna gibanja. Kršitve v tem delu trupa povzročajo omejitve gibanja.

Vzroki za patologijo

Matična kap se pojavi zaradi krvavitve v možganskem deblu ali blokade pretoka krvi. S povečanim stresom na žilah možganskega debla postanejo njihove stene tanjše in šibkejše. V vsakem trenutku se lahko pojavi razpok plovila, ki je neizogibna.

Razlogi, zaradi katerih lahko postanejo žila šibka in krhka, so več, med njimi najpogostejši:

• Ateroskleroza.
• Diabetes.
• Hipertenzija 2,3,4 stopinje.
• Vaskulitis revmatski.
• Dedna predispozicija
• Prekomerna teža.

Poleg tega se tveganje za možgansko kap poveča v prisotnosti slabih navad. Alkohol in kajenje negativno vplivata na stanje stene posode, kar povzroča njeno krhkost in krhkost. Tudi v rizični skupini so starejši bolniki, katerih spremembe v stenah posode se pojavljajo v starosti. Zdravniki namenjajo posebno pozornost svojemu zdravju ženskam v klimatskem obdobju. Prvi znanilec kapi je visok krvni tlak.

Vrste kapi

Možganska kap je dveh vrst, odvisno od tega, kakšne patološke spremembe so se pojavile v žilah. Če je bil pretok krvi blokiran zaradi aterosklerotičnega plaka ali zaradi drugih razlogov, se pojavi nekroza možganskih celic. Takšna kap se imenuje ishemična. Lahko se imenuje tudi možganski infarkt. Prognoza za bolnike je v tem primeru pogosto optimistična, zdravniki ponovno vzpostavijo prekrvavitev in izognemo se številnim zapletom. Glavna stvar, da je bil bolnik sprejet v bolnišnico v prvih 40 minutah po napadu. Najpogostejši vzrok ishemične kapi je ateroskleroza.

Hemoragična kap možganskega stebla je veliko bolj nevarna. To se zgodi, ko se posoda razpoči in se začne krvavitev v možgane. To tvori hematom, ki preplavi živce in moti normalno delovanje sistemov. Cerebralni edemi in hipertenzija so lahko pogosto smrtni. Krvavitev možganov se lahko pojavi pri kateri koli bolezni srca in ožilja.

Simptomi

Kaj je možganska kap? To je poškodba možganskih matičnih celic. Ker so jedra vseh živčnih končičev, je možganska kap bogata s simptomi. Simptomi so odvisni od tega, kje v deblu je prišlo do patološke spremembe.

Tudi manifestacije patologije so neposredno odvisne od oblike lezije.

Ishemična kap se kaže v naslednjih simptomih:

• Paraliza obraza na eni strani.
• Jezik odstopa na stran.
• Paraliza ene strani telesa.
• Kršitev usklajevanja.
• Težko požiranje in dihanje.
• Veko se spusti.

Vendar se začetek patologije ne kaže vedno z očitnimi znaki. Pri majhnih lezijah lahko pride do rahle izgube občutka v ustih, obrazu, roki itd. Bolniki pogosto motijo ​​govor. Ne morejo reči dolge kazni, jezik je tkan. Pri prvem znaku nevarne patologije je treba nujno poklicati rešilca.

Hemoragična kap se vedno kaže v živahnih simptomih, ki hitro rastejo. Napad se začne s kršitvijo koordinacije in govora. Nadalje se paralizira, izgubi zavest in koma je možno.

Glavni simptomi krvavitve v možganskem deblu so:

• Paraliza obraza ali delov telesa.
• Zmanjšana vizija.
• Nejasen govor
• Izguba zavesti, koma.
• Omotica in slabost.
• Vročina in vročina.
• Resnost dihanja.
• Neuspeh srčnega ritma.

Za vse znake možganske kapi morate takoj poklicati rešilca. Bolnišnica bolnika v prvi uri po napadu močno poveča možnosti preživetja. Treba je omeniti, da po statističnih podatkih v primeru pozne hospitalizacije v prvih 24 urah umre 2 od 3 bolnikov.

Zdravljenje

Cerebralni infarkt se zdravi z zdravljenjem z zdravili, ki vključuje antikoagulante in zdravila za povečanje krvnega tlaka.

Pacientu je predpisana tudi terapija za sočasne bolezni.

Hemoragični možganski kapi se najpogosteje zdravijo kirurško. Odprta kraniotomija omogoča pacientu, da se osvobodi hematoma, ki je smrtna grožnja. Po operaciji je bolniku predpisana medicinska terapija.

Posledice

Možganska kap je nevarna ne le smrtno, ampak tudi velik odstotek bolnikov s posebnimi potrebami. Pogosto ljudje, ki so imeli napad, ne morejo hoditi in celo sedeti sami. Zmanjšali so govor in postali popolnoma odvisni od ljudi, ki skrbijo zanje. Poleg tega lahko bolniki kadar koli ponovno napadajo ali razvijejo nevarne zaplete. S tem potekom bolezni bolniki najpogosteje umrejo.

Najpogostejši vzrok smrti po možganski kapi je edem možganskega debla. Hematom nastane krši trup, zaradi česar pride do zastoja srca ali dihanja. Ta zaplet se razvije v prvih dneh po napadu.

V kasnejšem obdobju lahko bolnik razvije takšne zaplete, kot so:

• Pljučnica.
• Zaprtje žil.
• Nalezljive bolezni ledvic in sečil.
• Notranja krvavitev.
• Srčni napad srca.

To so le tisti zapleti, ki lahko privedejo do smrti pacienta, vendar obstajajo še drugi, ki občutno otežijo oskrbo pacienta in bolniku prinesejo veliko trpljenja, med njimi: t

• Ležišča
• Težko požiranje.
• Čustvene motnje.

Tisti bolniki, ki se lahko malo premaknejo, so pogosto poškodovani zaradi padcev. Skrb za paciente po možganski kapi zahteva posebno potrpljenje pri sorodnikih. Zdravljenje lahko traja več let in pogosto ne prinaša želenih rezultatov.

Projekcije izterjave

Napovedi zdravnikov so neposredno odvisne od simptomov, ki jih ima bolnik. Najbolj ugodne napovedi pri bolnikih, pri katerih simptomi niso izraziti, fizična aktivnost je ostala in govor ni bil prizadet.

Neugodna prognoza. Zdravniki dvomijo v popolno okrevanje bolnikov, če imajo naslednje simptome:

• Disfunkcija požiranja.
• Paraliza okončin.
• Omotičnost.
• Motnje gibanja oči.

Opozoriti je treba, da je prognoza za bolnika odvisna tudi od njegove starosti in fizičnega stanja. Mlajši pacient in manj povezane bolezni, ki jih ima, večje so možnosti za okrevanje. Prav tako je posebnega pomena za nadaljnje stanje bolnika, ki je utrpel možganski infarkt, stopnja hospitalizacije. Prej ko bo oseba odpeljana v bolnišnico, bolj bodo imeli zdravniki možnost, da preprečijo obsežne patološke spremembe v matičnih celicah.

Rehabilitacija

Načrt rehabilitacije bolnika mora individualno razviti lečeči zdravnik. Rehabilitacija je potrebna predvsem za ublažitev simptomov bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Pri govornih motnjah se priporočajo tečaji pri logopedu, bolniki s težavami pri požiranju morajo obvladati posebne tehnike, da se naučijo, kako pogoltniti mehko hrano, tisti, ki imajo paralizo okončin, so predpisani posebne masaže in vaje.

Za učinkovito rehabilitacijo je zelo pomembno sodelovanje sorodnikov bolnika. Bližnji ljudje lahko nudijo neprecenljivo pomoč pri obnovi zdravja bolnika. Bolnik potrebuje stalno nego, podporo in razumevanje.

Če sorodniki strogo upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se možnosti za delno ali popolno okrevanje močno povečajo.

Pogosto celo majhen napredek zahteva precej časa. Če ste v družini soočeni s tako boleznijo, je glavno, da ne obupate. Na primer, motorična sposobnost okončin se obnovi v enem letu, druge motnje pa lahko zdravimo še dlje. Najpogosteje se človek nikoli ne bo mogel vrniti v polno življenje, vendar obstaja možnost, da bo lahko sam služil.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki lahko povzročijo možganski infarkt. Prvič, skupina tveganja vključuje bolnike z aterosklerozo in hipertenzijo. Posebno pozornost je treba nameniti tudi zdravju ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo in imajo dedno predispozicijo za bolezni srca in ožilja.

Možganska kap je patologija, ki ne mine brez sledu. Vsi, ki so v nevarnosti, naj si zapomnijo, da jih lahko zdrav način življenja reši pred smrtjo ali invalidnostjo. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, ateroskleroza in diabetes, mora biti pravočasno. Močno kap pride nenadoma in če ne skrbite zase, so lahko posledice hude. Ob prvih znakih bolezni, ki lahko sprožijo možgansko kap, se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati svoj življenjski slog.