Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Cerebralni edem in njegove posledice v kapi

Ena izmed najbolj groznih in hkrati skoraj neizogibnih posledic po kapi je otekanje možganov. Pojav je sam po sebi akumulacija tekočine v tkivih živčnih celic. Neposredna posledica je povečanje volumna znotraj lobanje, povečanje tlaka in nevzdržno glavobol.

Obstajajo tudi druge manifestacije edema, kot so otekanje rok ali nog, otekanje obraza. Vse to govori o motnji krvotvornih procesov in o procesih regeneracije limfna tekočina poskuša zapolniti izgubljene, mrtve cone in kako zaščititi telo.

Običajno se taka reakcija, kot je edem možganov, razvije prvič po napadu in se lahko hitro razvije. Če ne skrbite pravočasno in ne sprejemate ukrepov, lahko povišan tlak ponovno povzroči motnje cirkulacije do nekroze in smrti.

Vzroki možganskega edema

Med najpogostejšimi zdravniki lahko ugotovimo naslednje, in napoved za njih pri 60% je precej razočaranje:

• Poškodbe možganov zaradi padca, nesreče, udarca itd.;
• Druge poškodbe - zlom, raztezanje, preobremenitev roke ali noge, paralizirane med kapjo;
• Okužbe v krvi, kot tudi virusne bolezni - meningitis, encefalitis, toksoplazmoza, drugi gnojni procesi po kapi;
• Nastajanje tumorja v možganih;
• Po kapi odprite krvavitev.

Edem možganov lahko povzročijo tudi regenerativni procesi. Tekočina, ki zapolni praznine, nastale po smrti celic, nekontrolirano zapolni prostor. Posledično možganski edem povzroči novo krvavitev ali moti normalno odvajanje krvi iz možganov.

Tumor je eden najverjetnejših vzrokov edema po kapi. Celice, ki se hitro razmnožujejo, povzročajo pritisk na zdravo možgansko snov.

Prav tako je verjetno, da bo taka oseba imela edem po kapi, ki se dvigne na višjo višino v gorah ali na ravnini, ki se spušča v globino. Pri izbiri prostega časa moramo biti previdni, razmišljati o posledicah za možgane.

Ni treba posebej poudarjati, da ponavljajoča ishemična kap vodi tudi do pojava takšnega pojava, kot je otekanje možganov.

Simptomi otekanja možganov

Kako prepoznati nastanek edema rok ali nog, brez dvoma, ker so vizualno vsi simptomi tam. Vendar bolnik ne govori vedno natančno o svojih občutkih, včasih preprosto ne more posredovati informacij o svojih skrbi. Zato obstajajo nekateri znaki edemov, ki jih je treba stalno spremljati. Torej se možganski edem kaže v naslednjem:

1. Ostri napadi hude bolečine v glavi;
2. Slabost in bruhanje brez razloga;
3. Izguba vida ali nadzor drugih čutov (morda delno);
4. Kršitev prostorske orientacije;

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Še posebej nevaren je zadnji simptom, ki se po kapi lahko razvije v komo. Prognoza v tem primeru ni najbolj ugodna: le 40% komatnih bolnikov preživi.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Učinki edemov

Ni težko uganiti, da so motnje cirkulacije v možganih polne kakršnih koli posledic v prihodnosti. Prvič, smrt živčnih celic vodi do odpovedi nekaterih vitalnih funkcij, ki jih je težko obnoviti tudi po zdravljenju.

Druga pogosta posledica je pojav ponavljajoče se kapi. Nadaljnji simptomi se razvijejo glede na strukturo kapi. Polna ali delna paraliza okončin, izguba orientacije v prostoru, nezmožnost ustreznega razmišljanja, izguba nadzora nad čuti - vse to ni popoln seznam škodljivih posledic. Najbolj nevarno je koma in smrt.

Diagnoza in prva pomoč za edem

Prvič, če imate pritožbe ali druge sumi na možganske edeme, morate takoj poklicati zdravnika. Nujna diagnoza do hospitalizacije bo rešila življenje osebe.

Ko se tlak poveča, se možganski edem razvije v dobrih pol ure.

Prvi korak je dajati bolnikom zdravila, ki znižujejo krvni tlak in pomirjajo. Morda boste morali narediti obkladek z ledom, dokler rešilec ne prispe. Po hospitalizaciji je treba opraviti računalniško tomografsko skeniranje in obseg, v katerem se je razširil možganski edem in ali je poln možganske kapi. Poleg tega se priporočata slikanje z magnetno resonanco in popolna krvna slika.

Zdravljenje edema

Na podlagi ugotovitev zdravnikov je na podlagi rezultatov diagnoze predpisan potek individualne obravnave. Če je možganski edem posledica poškodbe, se to običajno odpravi. Spremljati mora le stanje pacienta, zagotavljati mir in podporo. Tako, na primer, za poškodbe možganov, izbira zdravljenja vključuje vnos kisika v kri, ki ne le neguje možganske celice, ampak tudi prispeva k njihovi regeneraciji. Posledično lahko edem možganov preide sam.

Kar se tiče preostalih primerov, ne bo mogoče brez intervencije zdravil. Zdravila se lahko dajejo intravensko. Poleg tega je treba najprej zagotoviti oskrbo možganov s kisikom in nevtralizacijo fokusa. Edem možganov zahteva takojšnjo nevtralizacijo okužbe, če je vzrok njenega pojava.

Kirurški poseg

V zelo resnih primerih, če zdravniki ne vidijo drugega izhoda, se predlaga izvedba odprte operacije in odstranitev vira otekline. Odstranjevanje nakopičene tekočine je mogoče na dva načina:

1. Takojšen trepanacija, če otekanje povzroči tumor ali krvni strdek, in vzrok je treba odpraviti.
2. Odstranjevanje tekočine z vstavljanjem katetra.

Slednja metoda velja za sodobnejšo, vendar ne manj zapletena. Konec koncev, ko udarjamo najmanjši delci kosti ali drugo tujek, se ponavljajoča oteklina, ki je že praviloma bolj ambiciozna in nevarna. Če zdravnik gre na podoben korak, to pomeni, da ni drugih ukrepov.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Možganski edem med kapi - strašen sovražnik človeštva

Možganska kap, ki se je zgodila osebi, je zelo resen pojav, ki je kršitev ali okvara v procesih krvnega obtoka možganov. Njegova značilna posledica v veliki večini primerov je možganski edem med možgansko kapjo. To je ena najnevarnejših manifestacij, ki pogosto postane vzrok smrti.

V primeru suma na možgansko krvavitev je nujno nujno zagotoviti zdravniško pomoč pacientu, saj se pojavi edem v relativno kratkem časovnem intervalu po napadu. Če ne sprejme pravočasne ukrepe, lahko povzroči nepopravljive kršitve.

Vzroki možganskega edema med kapjo

Razlogi za kršitve imajo lahko drugačno naravo. Po možganski kapi se možganski edem pogosto pojavi zaradi povečanja števila vodnih akumulacij v organskih tkivih, ki povezujejo živčne celice. Njihov obseg postopoma narašča in stisne možganske centre. To povzroča prekomerno intrakranialno hipertenzijo.

Vzrok za nastanek kapi so po mnenju zdravnikov pogosto naslednji razlogi:

• Ateroskleroza
• Hipertenzija
• Poškodbe glave
• Življenjski stres
• Ob slabih navadah
• Napredne starosti
• Ostra višinska razlika
• Visok fizični napor

Obstajajo tudi drugi razlogi, kot je tromboza krvnih žil. To lahko kaže na kršitev krvotvornih procesov, saj limfna tekočina poskuša nadomestiti mrtve točke in zaščiti telo.

Simptomi lezij

Vsak značaj takšnih motenj ima svojo klinično konjunkturo. Najpomembnejši simptomi se pojavijo pri hemoragični kapi. Ishemija se ne razvije takoj, zato se simptomi povečajo postopoma.

Obstaja glavobol, slabost, omotica, motnje vida. Po kratkem času se pojavijo resnejši simptomi.

Njihovo število in kombinacija sta lahko različni:

• Motnje govora in zmedenost
• Paraliza rok ali nog in splošna mišična oslabelost
• Paraliza obraznih mišic
• Izguba vida, izguba sluha in zmedenost v prostoru
• Tumorji udov
• Padec spomina in omedlevica

Značilnost je, da se izguba zavesti pogosto spremeni v komo, ki se v večini primerov konča s smrtjo. Prognoza preživetja - ne več kot 35% - 40%.

Edem možganov: razvojni mehanizmi

Možganske celice potrebujejo stalno proizvodnjo energije, katere oskrba se odvija prek krvnih žil. Hranila se premikajo skozi njih. Med celicami in žilami je limfna tekočina.

Ker so te žile blokirane zaradi različnih strdkov, pride do pomanjkanja krvi. Kršijo se mehanizmi prehranjevanja možganov, ki vodijo do kopičenja tekočine in težav pri odvajanju. Pojavi se zabuhlost.

Vizualno je za cerebralni edem pri kateri koli kapi značilno otekanje enega ali več udov. Lahko se pojavi oteklina na nekaterih delih obraza, kot tudi povešanje obraza ali vogalov ust.

Prva nujna pomoč

Nujna oskrba z možgansko kapjo je niz tehnik, namenjenih reševanju življenj. Od časa in natančnosti njihove dostave je odvisno od možnosti okrevanja možganov in delovanja živčnega sistema.

V primeru suma udarca morate ravnati v skladu z določenim algoritmom:

1. Izogibajte se paniki in pretiranemu navdušenju
2. Za oceno bolnikovega stanja - pritisk, prisotnost znakov dihanja in srčni utrip
3. Ugotovite značilne znake - kršitev govornih funkcij, paraliza in drugo
4. Pokličite urgentno sobo
5. Če ni palpitacij in dihanja, opravite oživljanje - masaža srca in umetno dihanje
6. Bolnika položite na hrbet v vodoravnem položaju in rahlo dvignite glavo
7. Dajte zdravila, ki zmanjšujejo pritisk

Diagnostika

Diagnozo možganskega edema pri kapi je treba opraviti v najzgodnejši fazi. Razdeljen je v dve skupini - predmedicinski, ki ga opravi bolnik sam ali pa ljudje okoli njega, ter zdravnik, ki ga opravi specialist.

Predmedicinska preddijagnoza je določiti že omenjene značilnosti, simptome, ki so značilni za stanje kapi, in sprejetje ukrepov za hospitalizacijo.

V zdravstveni ustanovi lahko specialist določi posebno diagnozo šele po izvedbi sklopa diagnostičnih ukrepov:

1. Zbiranje informacij o bolniku, njegovih kroničnih in dednih boleznih
2. Vizualni pregled in preskušanje
3. Laboratorijske metode za preučevanje krvnih preiskav
4. Strojna diagnostika s stacionarno opremo

Najučinkovitejše metode diagnostike strojne opreme vključujejo naslednje:

• Računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• magnetna resonančna angiografija;
• cerebralna angiografija;
• Dopplerjev ultrazvok.

Obstajajo tudi dodatne metode za pregledovanje bolnika, kot so EKG, lumbalna punkcija in številne druge tehnike.

Vse te metode, skupaj ali v ločenih kombinacijah, dajejo zdravniku popolno sliko o naravi edema, njegovi vrsti, prostornini prizadetih območij, stanju krvnih žil in drugih parametrih, ki vam omogočajo, da predpišete najboljšo možnost zdravljenja.

Preventivni in terapevtski ukrepi

Pogosto se zgodi, da je za preprečevanje možganskega edema pri možganski kapi dovolj, da se redno izvajajo preventivni ukrepi, namenjeni prilagajanju režima prehrane in počitka, zlasti za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo ali so nagnjeni k hipertenziji.

Potrebno je redno spremljati krvni tlak, da bi se izognili uporabi alkohola, nikotina in drugih slabih navad, pa tudi čustvenega stresa. Vodite aktivni življenjski slog in pogosteje so na svežem zraku, vadite in spremljajte pravilno, uravnoteženo prehrano.

Obstaja več zdravil, pa tudi vitaminov in mineralov, ki so namenjeni preprečevanju kapi in ljudskih metod. Skratka, izbira je precej široka.

Zdravljenje možganskega edema

Glede na zdravljenje, v skladu z zdravniškim mnenjem in diagnozo, je predpisan potek zdravljenja, katerega namen je upočasniti in odpraviti edeme ter zagotoviti sproščanje odvečne tekočine. Ti cilji se dosegajo z medicinskimi in kirurškimi sredstvi.

Zdravljenje vključuje več točk in se izvaja v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege:

1. Ohranite ustrezno dihalno funkcijo. Za to zdravilo je predpisano, stabilizira dihanje. Redno se izvaja monitoring, katerega namen je uravnavanje normalne respiracije, periodična rehabilitacija dihalnih poti in terapija s kisikom. V nekaterih primerih se bolnik prenese v ventilator.
2. Obnavljanje mikrocirkulacije in krvnega obtoka, za stabilizacijo katerega predpisujejo uporabo posebnih pripravkov, ki lajšajo žilni spazem. Spremljamo parametre kardiovaskularnega sistema in izvajamo intravensko infuzijo, da vzdržujemo zahtevano raven tlaka v krvnem obtoku. Poliglukin ali makrodeks se uporablja za redčenje krvi.
3. Zagotavljanje odtoka tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. V ta namen se uporablja manitol - zdravilo, ki izčrpa odvečno tekočino iz možganov. Kasneje se izloča z urinom. V nekaterih primerih poteka drenažni postopek skozi kateter ali prisilno dekompresijo z uporabo trepanacije dela lobanje.
4. Metode za odpravo hipoksije vključujejo uporabo antihipoksičnih zdravil (Tsitikolin), ki zmanjšujejo hipoksijo in preprečujejo nadaljnji razvoj zabuhlosti.

Posledice in prognoze

Edem možganske kapi je nevaren, ker se lahko oseba, ki jo je imela v prihodnosti, sooča z različnimi negativnimi posledicami. Delna smrt živčnega tkiva lahko vodi v remisijo nekaterih telesnih funkcij, ki pogosto niso več obnovljene, ker so nepovratne.

Najpogostejši med njimi so: izkrivljanje mišic obraza, kronične migrene, težave pri izvajanju določenih gibov, zatemnitev resnosti zaznavanja čutov, duševne motnje različne stopnje.

Druga pogosta posledica je možnost ponovitve bolezni. Poleg tega se njegova narava in resnost posledic poslabšata.

Rehabilitacija

Posledice in končno stanje po cerebralnem edemu zaradi možganske kapi je predpogoj za izvajanje sanacijskih ukrepov, ki omogočajo delno okrevanje človeškega telesa. Njihov cilj je polno socialno prilagajanje osebe in možnost ponovne vzpostavitve izgubljenih možnosti motoričnega delovanja.

Izterjava poteka v dveh smereh: fiziološki in psihološki. Za psihološko okrevanje pogosto potrebujejo pomoč in nasvet psihologa ali psihiatra, pa tudi posebne vaje. Pozitivni pogoji v družinskem krogu so zelo pomembni.

Zelo pomembno je, da se oseba, ki je na rehabilitaciji, ne počuti kot težko breme za sorodnike in prijatelje. Pomembno je, da ima najljubšo dejavnost ali zanimiv hobi, ustrezen družabni krog in priložnost, da z nekom delijo svoje misli.

Fiziološka obnovitev prispeva k doseganju fizične sposobnosti in vrnitvi osnovnih življenjskih spretnosti. To poteka s pomočjo medicinske gimnastike, vadbe in terapevtske masaže, ki jo oseba lahko opravi sama ali s pomočjo.

Cerebralni edem pri kapi - vzroki za razvoj, simptomi, diagnoza, zdravljenje in kirurško zdravljenje

Najresnejši zaplet kapi je prekomerno kopičenje tekočine v možganskih celicah. Posledično se poveča intrakranialni tlak, bolnik ima hude glavobole. Če čas ne ukrepa, lahko patološki proces povzroči nekrozo ali smrt.

Kaj je otekanje možganov pri možganski kapi?

Akutna kršitev možganske cirkulacije se imenuje kap. Ena najhujših in skoraj vedno neizogibnih posledic patologije je otekanje možganov. Edem se razvije v nekaj minutah takoj po trombozi ali krvavitvi, resnost pa je odvisna od velikosti poškodbe tkiva. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, je verjetnost okrevanja nevroloških motenj po cerebralnem edemu med možgansko kapjo zelo nizka, napoved za bolnika pa je razočaranje.

Razlogi

Udarci se pojavljajo v širokem razponu starosti - od 20 let do skrajne starosti. Če pride do blokade ali zožitve krvnih žil v možganih, je to ishemična oblika bolezni. Akutno cirkulacijsko motnjo s pomanjkanjem oskrbe s krvjo spremlja nekroza možganske regije, v kateri je celična presnova zmedena, kar vodi v pretirano sproščanje tekočine v žile.

Če pride do krvavitve v možganih ali membranah, je to hemoragična kap. Povzroči oteklino takoj, ko se posode prebijejo zaradi polnjenja krvnih obtočnih tkiv. Najpogostejši vzroki za nastanek hemoragičnega ali ishemičnega možganskega edema:

• poškodba glave (hematom) kot posledica nesreče, udara, padca;
• zlom ali raztezanje noge ali roke, paralizirane med akutno cirkulacijsko motnjo;
• kršitev energetske presnove v možganskih celicah, kar vodi do lokalnega vnetja, stagnacije;
• nezadosten prenos hranil v možganske celice;
• okvarjena oskrba krvi s živčnimi celicami, kar vodi v stagnacijo krvi in ​​koncentracijo toksinov v njih;
• zastoj celic izzove osmotski tlak krvi, kar poveča obseg cerebrospinalne tekočine (možganske tekočine);
• virusne bolezni po kapi (toksoplazmoza, encefalitis, meningitis in drugi);
• maligni ali benigni možganski tumor;
• odprto krvavitev po možganski kapi.

Cerebralni edemi z možgansko kapjo so lahko citotoksični (otekanje znotraj celic) ali vazogeni (tekočina v zunajceličnem prostoru). Otekanje, ki se pojavi zaradi kršitve prepustnosti sten krvnih žil, se lahko manifestira kot pareza (izguba sposobnosti gibanja) roke ali noge, popolna paraliza okončin, stanje kome. Glede na obseg poškodbe možganskega tkiva se edem deli na tip:

• lokalno, ko se na prizadetem območju pojavijo otekline tkiva;
• razprši, kadar trpi ena hemisfera;
• generalizirano, če se v obeh možganskih hemisferah pojavi edem.

Simptomi možganskega edema med kapjo

Klinična slika možganskega edema je odvisna od stopnje poškodbe. Pogosto bolnik ne opazi simptomov zaradi otekanja majhnega območja, vendar če se ne ukrepa, se bo stanje poslabšalo. Otekanje možganov med možgansko kapjo lahko povzroči naslednje simptome:

• vztrajno bruhanje, slabost;
• motnje govora (afazija);
• zmanjšanje sluha, vida, dotika;
• izguba spomina;
• spremembe v dihalni funkciji;
• zabuhlost in / ali enostransko otekanje obraza;
• časovna in / ali prostorska dezorientacija;
• hipertermija telesa (nad 40 ° C);
• paraliza, konvulzije;
• izguba zavesti, koma.

Posledice

Prognoza patološkega stanja je odvisna od obsega poškodb možganov in časa zdravstvene oskrbe. Po edemih v kapi so značilni naslednji učinki: t

• depresija;
• odvračanje pozornosti;
• redni glavoboli;
• nespečnost;
• izguba komunikacijskih spretnosti;
• upad telesne aktivnosti, če okončine izgubijo mišični tonus;
• strabizem;
• kršitev funkcij dihalnega sistema, kardiovaskularnega sistema;
• koma;
• smrtnega izida.

Diagnostika

Za vse možne možganske edeme morate takoj poklicati rešilca. Nujna diagnostika bo rešila človeško življenje. Priznavanje možganske kapi lahko pozorno spremlja le stanje osebe. Nevroznanstveniki ali nevrokirurgi opravijo pregled bolnika, da bi ugotovili nevrološke motnje in določili intraokularni tlak. Poleg tega se izvajajo diagnostični ukrepi:

• magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT) za odkrivanje velikosti in lokalizacije edema;
• oftalmološki pregled fundusa za odkrivanje otekanja očesnega živca;
• strojna metoda za spreminjanje lobanjskega tlaka;
• lumbalna spinalna punkcija za določanje pritiska cerebrospinalne tekočine;
• popolna krvna slika za identifikacijo možnih vzrokov možganskega edema.

Zdravljenje otekanja možganov po kapi

Patologija zahteva nujno medicinsko oskrbo, katere cilj je obnoviti oskrbo potrebnih količin kisika nevronov v možganih. Bolnik je v bolnišnici. Izboljšajte prognozo lahko diagnostiko v nujnih primerih in zdravljenje z zdravili v prvih 60 minutah po nastanku kapi. Shema in trajanje zdravljenja se izbere posamično, odvisno od resnosti situacije, starosti bolnika in sočasnih bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila so predpisana za ponovno vzpostavitev sestave krvi, dihanja, krvnega obtoka in odpravo vzroka za venske motnje. Za maksimalno hitrost izpostavljenosti se zdravilo za možgansko kapjo daje intravensko. Zdravila, ki se uporabljajo za odpravljanje motenj v otekanju možganov:

• Diuretiki. Zmanjšajte visok intrakranialni tlak (Diacarb, Lasix).
• Zaviralci ACE. Določite nižji visok krvni tlak (Enap, Captopril).
• Antikonvulzivna zdravila. Uporablja se za odpravo konvulzivnih napadov (Depakin, Diazepam).
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporablja se za uravnavanje telesne temperature in lajšanje bolečinskega sindroma (Dykloberl, Halgesin).
• Angioprotectors. Dodelite obnovitev iztoka krvi iz lobanje (Detralex, Flebaven).
• Antiplateletni in antikoagulanti. Uporablja se za izboljšanje pretoka krvi, zavira celično adhezijo (Verapil, Xarelto).
• Nootropna zdravila. Uporablja se za izboljšanje spomina, izboljšanje jasnosti zavesti (Semax, Gliatilin).

Konzervativne metode

Uspešna kombinacija medicinskih in konzervativnih metod bo pomagala obnoviti izmenjavo kisika v možganskih celicah med možgansko kapjo. Odstranite nabrekanje in se izognite nevarnim posledicam zaradi naslednjih ukrepov:

• Oxygenotherapy. Postopek vključuje vnos kisika v dihalne poti. Izvaja se s pomočjo kisikovih valjev, kisikovih blazinic ali posebne maske s katetrom za kisikovo terapijo. Zahvaljujoč postopku se izboljša prehrana možganov.
• Hipotermija To pomeni zmanjšanje telesne temperature pacienta s pomočjo posebnega katetra za izmenjavo toplote, ki se vstavi v femoralno veno. Hipotermijo lahko opravimo tudi z neinvazivnimi metodami: aplikatorji za noge, ohlajena odeja za noge ali hladen jopič za trup.

Operativno posredovanje

Če konzervativno in zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se izvede kirurška dekompresija možganov. Uporabljata se dve metodi:

Cerebralni edem kot zaplet po kapi.

Možganska kap je posledica okvare krvnega obtoka v možganih, se pojavi, ko pride do blokade ali razpoke krvnih žil, tako stanje ima veliko zapletov. Resna posledica je otekanje možganov - koncentracija odvečne tekočine, ki premika hemisfere ali stisne živčno tkivo. Če se pojavi cerebralni edem, se pričakujejo slabe napovedi, saj je verjetnost obnavljanja nevroloških motenj precej nizka.

Vzroki možganskega edema pri kapi

Obstajata dve vrsti kapi, ki povzročata otekanje možganov: ishemična, hemoragična.

Prvi tip se razvije, če se poslabša oskrba z živčnim tkivom s krvjo. Celični metabolizem je moten, kar vodi v pretirano sproščanje tekočine v krvne žile. Tako se razvije lokalni edem, ki se sčasoma širi.

Hemoragični možganski kapi povzročijo hitro oteklino po prebijanju skozi žile, kar povzroča krvno polnjenje sosednjega živčnega tkiva. Takšno stanje ogroža življenje posameznika ali povzroči nepopravljive posledice.

Možganska kap je akutno stanje, ki prispeva k motnji več dejavnikov:

• presnovne motnje med celicami, ki vodijo v stagnacijo tekočine in povečanje volumna celic;
• poslabšanje krvnega obtoka v žilah in arterijah, ki spremlja otekanje možganov;
• Navedeni dejavnik vpliva na transport kisika, ki vodi do stradanja celic in njihovega povečanja velikosti;
• sestava krvi postane bolj alkalna, kar zmanjšuje njeno gibanje v žilah.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki izzovejo možganski tumor po možganski kapi.

Simptomi lezij

Razvoj znakov edema je povezan s povečanjem poškodbe možganov. Pogosto pacient ne opazi simptomov kapi zaradi majhne površine, vendar lahko oteklina povzroči označene znake:

• motnje govora;
• vztrajna slabost in bruhanje;
• zmanjšan vid in sluh;
• krči, paraliza;
• izguba spomina;
• poslabšanje prostorske in časovne usmerjenosti;
• spremembe v dihalni funkciji;
• izguba zavesti, koma.

Pri možganski kapi otekanje možganov zavira celice, ki proizvajajo dopamin, kar spremeni značaj osebe.

Prva nujna pomoč

Zavedajte se, da je bila možganska kap, ki povzroča otekanje možganov, lahko le skrbno spremljate stanje človeka: huda omotica; slabost in občasno bruhanje; zmedenost; zamegljen vid in sluh; neuspeh dihalnega ritma; motnje z ušesom in govora; periodične konvulzije; izguba zavesti

Pri pojavu vsaj dveh od zgoraj navedenih simptomov je nujno treba poklicati reševalno brigado. Bolnik postavi in ​​odpravi svoje ostre gibe. Pravočasna hospitalizacija in tomografska preiskava bosta zmanjšala učinke edema.

Medicinski dogodki

Najpogostejši zaplet, ki je smrtno nevaren in ima hude zdravstvene posledice, je možganski edem pri možganski kapi. Izboljšati prognozo lahko le nujno diagnozo in hospitalizacijo žrtve. V medicini obstaja koncept »zlate ure« - 60 minut po prvih znakih kapi. Če je pomoč zagotovljena v tej uri, ima oseba vse možnosti za popolno okrevanje.

Diagnostika

Prvi pregled vključuje identifikacijo zunanjih znakov možganske kapi: asimetrični obraz, motnje govora, paraliza okončin. Zdravnik preveri intraokularni tlak in nevrološke motnje. Najbolj učinkovita diagnoza je slikanje z magnetno resonanco in CT.

Nadaljnji pregled vključuje popolno krvno sliko, merjenje krvnega tlaka in coaulogram. Če je pritisk visok, morate dati beta-blokatorje ali inhibitorje in bolnika postaviti v ležeč položaj.

Zdravila

Razvoj edema po možganski kapi zahteva nujno ukrepanje. Pomembno je preprečiti širjenje zabuhlost, da bi preprečili premestitev možganskega tkiva.

Včasih učinki nabrekanja zahtevajo operacijo za odstranitev odvečne tekočine. V ta namen izvedite eno od vrst operacij:

1. trepaniranje lobanje, ki je potrebna v primeru obsežnega edema ali prisotnosti krvnega strdka;
2. odstranjevanje tekočine s katetrom.

V težkih primerih - je bolnik v komi. V bistvu je v tem primeru predpisano vzdrževalno zdravljenje. Če je poškodovana dihalna funkcija, se izvaja umetno dihanje.

Konzervativno

Da bi zmanjšali posledice, bi morali strokovnjaki obnoviti oskrbo možganov s kisikom, da bi se izognili smrti celic, za katero so predpisane terapije s kisikom ali diuretiki. Krvni obtok se obnovi z uporabo fibrinolitične terapije, ki vključuje intravenske injekcije alteplaze ali urokinaze.

Hemoragične kap je nevarno ponoviti, da bi se temu izognili, zdravniki predpišejo antihipertenzivno zdravljenje, ki je potrebno za visok krvni tlak. Večina ukrepov je namenjenih izboljšanju krvnega obtoka in oksigenaciji možganov, izvaja se nadaljnja simptomatska in obnovitvena terapija.

Rehabilitacija

Obnovitev učinkov možganske kapi, otežene z edemi, je odvisna od hitrosti prvih medicinskih ukrepov. Z majhnim prizadetim območjem se lahko bolnik popolnoma okrepi. Žrtve pa večinoma trpijo zaradi enostranske paralize.

Funkcije, včasih le delno, je mogoče obnoviti s pomočjo rehabilitacijskih postopkov, ki so dodeljeni posamezno, vendar imajo številne skupne značilnosti:

1. izvajanje minimalne dejavnosti v nekaj dneh po normalizaciji stanja;
2. Masažni tretmaji prizadetih delov telesa;
3. aktivna motivacijska podpora;
4. postopno povečanje telesne aktivnosti.

Tudi bolnike spodbujamo, da sledijo posebni prehrani za obnovitev celic in nasičenost telesa s kalijem, kalcijem, beljakovinami.

Posledice in prognoze

Cerebralni edem s kapjo ima lahko resne posledice:

• delna paraliza;
• oslabljen vid, sluh;
• sprememba duševnega stanja;
• izguba spomina;
• zmanjšanje duševne aktivnosti;
• koma, smrt.

Prognoza za življenje je odvisna od stopnje poškodbe možganskih celic in od pravočasnosti zdravljenja. Pogosto je mogoče oceniti učinke otekanja možganskega tkiva le po odstranitvi tega stanja.