Kaj je lakunska ishemična kap in njeni vzroki

Lakunarna kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvije v ozadju visokega tlaka.

Povzroča jo poškodba perforacijskih arterij možganov, ki povzroča nastanek majhnih patoloških žarišč globoko v možganih, ponavadi v belih snoveh (pri 80% bolnikov) - imenujejo se praznine. Lahko so okrogle ali nepravilne oblike, njihov premer se giblje od 1 mm do 2 cm.

Izobraževanje velikosti 1,5-2 cm velja za velikan in redko diagnosticirano. Prvič je izraz »praznine«, ki pomeni »jezero«, konec 19. stoletja uvedel fandal, ki je pokazal podobne tumorje pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti patologije

Lakunarna ishemična možganska kap je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije pri bolnikih ne trpi za možgansko skorjo. Lokusi so lokalizirani:

• v beli snovi, glavnih živčnih vozliščih, notranji kapsuli in optiki;
• v cerebelumu in pons.

V nasprotju z drugimi vrstami možganske kapi, z razvojem lakunarne oblike, so kršitve opažene ne v bazilarni arteriji, ampak v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokalizirane so v možganih in njihova funkcija je zagotoviti pretok krvi v tem organu.

Za poškodbo perforacijskih arterij je značilno naslednje:

• če je poškodovan, jih je skoraj nemogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• patološka žarišča so lokalna, velikost poškodbe je največ 2 cm;
• lahko se pojavijo mikroaneurizme, ki lahko povzročijo krvavitev;
• V teh žilah ni holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki za lunarno kap so naslednji:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija z nenadnimi skoki v pritisku, krize v odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju;
• diabetes mellitus, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in elektrolitov;
• patologije, pri katerih se krvni strdki povečajo in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključno z eritremijo, obsežnimi poškodbami in opeklinami, šokom, dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajno bruhanje in driska;
• vnetje arterij, ki ga sproži okužba ali alergije in ki vodi do motenega krvnega obtoka;
• ateroskleroza, pri kateri je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zato možgani ne prejmejo hranil v pravi količini, to povzroči napredovanje hipertenzije;
• genetske spremembe v strukturi arterijske stene.

Včasih bolezen ne povzroča ishemija in nekroza tkiva, ampak manjše krvavitve v bližnji coni, zaradi katerih se prodirajoče posode zgostijo, količina hialina se zmanjša, se držijo skupaj.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroga ali brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Lahko se razvije v vsaki starosti. Opisani so primeri bolezni pri bolnikih, ki so dopolnili samo 25 let.

Značilnosti patologije:

• možganska kap se razvije le v ozadju hipertenzije;
• brez glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, otrdelosti vratu, izgube zavesti ali motenj;
• nevronske simptome naraščajo postopoma v obdobju 2–48 ur (ponavadi se motnje pri bolniku razvijejo med spanjem, zjutraj pa se zbudi s simptomi kapi);
• prognoza za to bolezen je ugodna, po napadu je popolna ali delna obnova delovanja možganov;
• študija cerebralnih žil z uporabo kontrastnih snovi ne kaže nobenih motenj, pri računalniški in magnetni resonanci pa se lahko odkrijejo majhne žarnice z zmanjšano gostoto, vendar to ni vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo okoli 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo med razvojem lakunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticiramo naslednje:

1. Izolirana motorna varianta je najpogostejša in se pojavlja pri 60% bolnikov. Lacune se tvorijo znotraj kapsule in mostu. Bolnik razvije paralizo polovice telesa, ponavadi okončin, včasih tudi obraza. Plegijo opazimo na nasprotni strani praznine. Ni več nevroloških simptomov.
2. Izolirano občutljivo varianto opazimo pri skoraj 20% bolnikov. V tem primeru se lacune nahajajo v ventralnem talamičnem gangliju. Motnje vseh vrst občutljivosti se razvijejo: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišično-sklepni. Manifestacije bolezni lahko zasežejo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po tem obdobju popolnoma ali delno obnovljena.
3. Ataktična hemiplegija se razvije, ko se v kapsuli in možganskem mostu pojavijo patološki žarišča. Pojavi se pri 12% bolnikov. Bolnik ima mišično hipotonijo rok ali nog, piramidne motnje, moteno usklajevanje gibanja na strani poškodb.
4. Disartrija in nerodnost roke pri gibanju opazimo pri 6% bolnikov, patološke žariščne oblike v možganskem mostu. Bolnik ima govorno motnjo, po eni strani se lahko razvije paraliza okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnega bulbarja;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod z majhnimi koraki;
• potrebo po uriniranju, inkontinenco;
• hemipareza in izguba občutljivosti v eni polovici telesa.

Z razvojem lakunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske okvare oblikovanega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov lezije možganske skorje.

Zapleti in prognoze

Če je imel bolnik enkrat kap, je bila napoved za njega ugodna. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo lahko delno gibanje in motnje občutljivosti.

Če se epileptični napadi ponovno pojavijo, lahko povzročijo posledice, kot je lakunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Kar zadeva napovedi o življenju, je verjetnost smrti 2%.

Samo povejte, koliko živijo po lacunarni kapi, je nemogoče. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Posebno nevarno je nastajanje praznin v možganskem steblu, saj se v njem nahajajo respiratorni in kardiovaskularni centri.

Verjetnost smrti se poveča z drugo kap.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, razkrije arterijsko hipertenzijo pri bolniku, postopno povečanje znakov patologije. Na sekundarnem imenovanju lahko zdravnik opazi napredovanje bolezni, prepozna nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

V diagnozo pomaga MRI, ki omogoča identifikacijo patoloških lezij s premerom 1,7 mm, da se določi njihova oblika in lokacija. Manjših tumorjev ni mogoče odkriti na noben način.

Teden dni kasneje postanejo klinične manifestacije jasnejše.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Predpogoj je popravek hipertenzije, sicer ne bo pozitivnih rezultatov.

• zaspite dovolj;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
• opustitev kajenja;
• sledite prehrani, je priporočljivo, da tabela številka 10, iz menija izključiti maščobne, začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače, v prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki, piščanec, zelenjava in slano sadje.

Vsi terapevtski ukrepi so razdeljeni na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja: t

• jemanje zdravil za odpravo hipertenzije;
• če ima pacient kršitev presnove ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki pomagajo obvladati bolezen;
• nadzor krvnih strdkov, če je potrebno - jemanje zdravil, ki ga zmanjšujejo;
• preprečevanje možganskega edema, zato so predpisani diuretiki;
• jemanje pomirjevala;
• predpisovanje antikonvulzivov po indikacijah.

Posebna terapija vključuje naslednje: t

• 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, fibrinolizin vbrizga v veno;
• predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline, na primer trombon ACC, CardiASK, kardiomagil, antitrombotiki);
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot so Mexidol, Piracetam, Omaron;
• zdravila na recept, ki preprečujejo poškodbe možganskih nevronov, na primer Cerebrolizin.

Če se zdravljenje izvede pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije izginejo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ni v skladu z režimom zdravljenja, potem se po možganski kapi ne pojavi okrevanje, nasprotno, vse se ponovno razvije. Če se ponavlja zelo pogosto, ima bolnik duševne motnje:

• opazili so težave s spominom, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov, prijateljev;
• bolnik postane živčen, solzen;
• človek ni orientiran v prostoru in času, mladina »znova živi«.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lakunarnega kapi je v skladu s številnimi pravili. Potrebno je:

• redno preživljati čas na fizični napor, biti na svežem zraku;
• opraviti avto-usposabljanje, sodelovati v joga terapiji;
• zavrže nikotinske in alkoholne pijače;
• normalizira telesno težo;
• iz menija izključiti živila, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, omejijo uporabo soli, hitro hrano;
• vzemite tablete za normalizacijo pritiska, nenehno ga spremljajte;
• če je prišlo do miokardnega infarkta, morate dokončati celoten rehabilitacijski tečaj;
• če ga zdravnik predpiše, jemljete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ves čas spremljate protrombinski indeks med zdravljenjem;
• ob prvem znaku možganske kapi nemudoma obiščite zdravnika in sledite vsem njegovim priporočilom, sicer bodo posledice lunarne kapi zelo težke.

Priporočeno je, da se posamezniki, ki so ogroženi, vsako leto podvržejo MRI, kar jim omogoča, da pravočasno spremljajo dinamiko bolezni in pravilno zdravljenje.

Sorodniki bolnika in medicinskega osebja bi morali pokazati posebno občutljivost za pacienta, ki je doživel laktarno možgansko kap, saj je njihov ugoden rezultat v mnogih pogledih odvisen od njihovega dobronamernega odnosa.

Kaj je lakunski možganski kap: simptomi, zdravljenje in rehabilitacija

Lakunarna kap, znana tudi kot ishemična kap, je srčni napad, ki se pojavi kot posledica poškodb majhnih arterij, ki so odgovorne za perforacijo. Mesto lokalizacije patologije je pontomencefalična regija ali polobla možganov.

Treba je omeniti lokacijo lezije, ki se nahaja čim globlje, medtem ko je površina lezije premera največ 15 mm.

Poleg tega je treba opozoriti, da je pri ishemični kapi pri 70-85% označena lakunar. Ta patologija, ki je lahko usodna.

Po statističnih podatkih približno 15–25% bolnikov umre v prvem mesecu po napadu, približno 29–40% pa umre v enem letu. Hkrati je ta delež pri starejših nekoliko višji.

Do danes je lunarni cerebralni infarkt ena najbolj nevarnih patologij. Velik odstotek umrljivosti je zabeležen v državah z dobro razvitimi gospodarstvi. Po statističnih podatkih je to od 60 do 80 ljudi od 100 tisoč v enem letu.

Najpomembnejša stvar je, da je v Rusiji umrljivost po lunarniški kapi pogostejša kot med prebivalci držav, ki pripadajo Evropski uniji in Združenim državam. Zabeleženi so naslednji statistični podatki: v Moskvi 35% bolnikov umre po prvi kapi, v regijah ta znak doseže 50–60%.

Za to vrsto bolezni je značilno dejstvo, da ni prizadetosti zavesti, vida ali govora v obliki senzorične afazije in drugih funkcij možganske skorje.

Poleg tega so znaki poškodbe možganskega debla popolnoma odsotni. Prav te značilnosti ločujejo lakunsko ishemično kap od drugih vrst, v katerih so prisotni vsi ti simptomi.

Razvoj bolezni v lezijah

Trenutno strokovnjaki ločijo majhno, progresivno in popolno kap, ki prizadene človeške možgane. Mala ima reverzibilne nevrološke pomanjkljivosti. V bistvu je ta vrsta patologije diagnosticirana, če se simptomi v celoti regresirajo v 2 do 3 tednih. Do sedaj, po statističnih podatkih, se to zgodi v 10 - 15% primerov.

Poleg tega obstaja tudi progresivna kap, ki se diagnosticira, če se stopnja nevrološkega deficita sčasoma poveča. V tem primeru postane regresija nevroloških motenj ali njihova stabilizacija znaki dokončane ali, kot pravijo, tudi obsežne kapi.

Lakunarna kap, ki je vrsta ishemične kapi, se pojavi v 15 do 30% primerov. Razvoj patologije se začne pri nastanku okluzije malih žil v možganih. Pogosto je kraj lokalizacije subkortikalno jedro.

Glede na lokalizacijo je možganska kap naslednja: lezija žilnega in vertebrobazilarnega bazena. Hkrati je prizadet vaskularni bazen:

• notranja karotidna arterija;
• prednja arterija;
• srednja arterija.

Poškodba vertebrobazilarnega bazena poteka prek:

• vertebralna arterija;
• bazilarna arterija;
• mali možgani;
• posteriorna možganska arterija;
• thalamus

Dejavniki, ki povzročajo srčni napad

Kot smo že omenili, se lacunarna kap ali srčni napad pojavijo kot posledica arterijske hipertenzije, ki prizadene možgane.

Odvisno je od tega, kakšen krvni tlak je opazen, koliko so stene arterij utrpele in v kakšnem stanju so. Pomembno je, da sledimo skokom, ki se pojavijo podnevi, in njihovim skokom, saj lahko nenadni padci ali zmanjšanje tlaka povzročijo lunarno kap.

V bistvu je tveganje za nastanek možganskega infarkta pri ljudeh:

• hyaline distrofija hipertenzije;
• ateroskleroza;
• predhodno infekcijsko vnetje arteriolov, lokaliziranih v možganih;
• sladkorja ali sladkorne bolezni.

Poleg tega je precej pogost povzročitelj lakunarne kapi možganov vaskulitis, ki se lahko kaže v nespecifični in specifični obliki.

Klinična slika

Zelo pogosto se bolniki s podobnim problemom obrnejo na zdravstveno ustanovo v precej zapostavljeni obliki, ker je pogosto ne spremljajo nobeni simptomi. Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroka ali prehodnega ishemičnega napada.

Značilnosti poteka bolezni izražajo naslednji dejavniki:

• zgodovino arterijske hipertenzije;
• odsotnost meningealnih in cerebralnih znakov, to je omotica, slabost, retching in drugi;
• prav tako ni izgube zavesti;
• bolezen se kaže v nočnem času, pri čemer se zjutraj oblikujejo vsi znaki laktarne kapi;
• po ponovni ponovitvi se vse okvarjene možganske funkcije ponovno začnejo z delnim nevrološkim pomanjkanjem;
• Med MRI in CT se odkrijejo le majhne žarnice z zmanjšano gostoto, če je infarkt majhen, so lahko popolnoma odsotne.

V medicini obstaja več sindromov, ki lahko spremljajo bolezen. Najpogostejši so:

1. Izoliran motorni tip (55 - 60% primerov). Lokacija patologije je posteriorna stegna notranje kapsule. Hkrati je na nasprotni strani tiste, kjer se nahajajo žarišča bolezni, paralizirana polovica telesa in plegija. Poleg tega niso opazili nobenih znakov.
2. Izolirani občutljivi tip (21% primerov). Povzroča jo poškodba ventralnega talamičnega ganglija. Hkrati so kršene vse vrste bolnikove občutljivosti, to pomeni, da so prizadete bolečine, mišično-sklepni, temperaturni, taktilni in proprioceptivni. Lokacija simptomov je ud, trup in glava. Sčasoma lahko senzorične okvare delno izginejo ali trajno.
3. Ataktična hemipareza (12% primerov) se razvije z nastankom votlin v predelu hrbtnega kolka notranje kapsule in znotraj pons. Istočasno so opazili šibkost mišic, ataksijo na strani lokalizacije bolezni in piramidne motnje.
4. Neugodne zgornje okončine in dizartrija (6% primerov). Patologija nastopi takole: v plasti živčnega tkiva mostu nastanejo praznine. Hkrati pa obstajajo problemi, ki jih prej ne govorimo z govorom, nerodnostjo med gibanjem, paralizo glave, rok in nog.

Poleg tega ima Lacunar, ne glede na vrsto sindroma, naslednje simptome:

• neprostovoljno gibanje;
• hoja poteka v majhnih korakih;
• uriniranje nujnost nujno, medtem ko od časa do časa, da se urin je preprosto nemogoče;
• lahko je kombinirana senzorična in motorna vrsta kapi;
• v nekaterih primerih so opazili Parkinsonov sindrom.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Predvsem se izvajajo testi za odkrivanje bolezni. Hkrati se takoj odkrije arterijska hipertenzija. Po napadu se lahko vsi simptomi poslabšajo v naslednjih nekaj dneh, pogosto pa je ta čas omejen na ure. Zato je pacient ves čas pod nadzorom strokovnjakov.

Če je bila bolezen odkrita čim prej, začne veljati pravilno zdravljenje, v obdobju do 6 mesecev pa se bolniku vrnejo vse motorične in druge funkcije. Za diagnozo patologije uporabljamo CT in MRI. Prvo zdravljenje je namenjeno zmanjšanju normalnega pritiska in izboljšanju krvnega obtoka.

Pri zdravljenju kapilarne kapi strokovnjaki uporabljajo osnovno terapijo. Diferencialna obravnava se ne uporablja, ker ni potrebe. Načela obravnave so naslednja: t

• uporabljajo se presnovne in nevroprotektivne droge;
• cilj zdravljenja je izboljšanje krvnega obtoka;
• Uporablja se tudi ustrezna terapija glavne bolezni, ki prizadene krvne žile, tj. Izločajo se simptomi vaskulitisa, diabetesa mellitusa, hipertenzije in ateroskleroze.

Posebej pomembno ni, koliko zdravljenja, in sicer obdobje rehabilitacije. Od tega je odvisna popolna obnova delovanja vseh delov telesa.

Obdobje rehabilitacije

V obdobju rehabilitacije se izvaja vrsto dejavnosti, tako medicinskih kot pedagoških, pravnih, socialnih in psiholoških. Vsi so namenjeni obnavljanju izgubljenih funkcij kot posledica laktarne kapi.

Načela rehabilitacijskega programa:

1. Če se aktivnosti rehabilitacije začnejo čim prej, na primer od prvih dni pojava simptomov bolezni, je okrevanje veliko hitrejše in bolj plodno. To je odlična priložnost, da se izognete morebitnim sekundarnim zapletom, kot so kontrakture, stagnirajoča pljučnica, tromboflebitis in drugi.
2. Rehabilitacijo je treba izvajati samo pod nadzorom strokovnjakov. Če so dogodki organizirani nepravilno, bo možnost popolnega okrevanja veliko manjša.
3. Za okrevanje je potrebno sodelovanje metodologa fizikalne terapije, nevrologa, fizioterapevta, psihoterapevta, delovnega terapevta in logopeda.
4. Proces rehabilitacije vključuje prisotnost in podporo bolnikovih najbližjih. Najbolje je, da pacienta ob koncu tedna ali popoldne zaupate najbolj osnovnim gospodinjskim opravilom.

Verjetne posledice in napovedi strokovnjakov

Če je prišlo do lacunar enkratne kapi, potem so napovedi strokovnjakov precej ugodne. Na splošno se po določenem času okrevanja po ponovitvi bolezni vse funkcije vrnejo pacientu, čeprav je verjetno, da se še vedno pojavijo občutljivi preostali in motorični simptomi.

Pri pogostih recidivih obstaja možnost, da je možganska lukarna in verjetnost tega je zelo visoka. Po statističnih podatkih je takšen zaplet opazen pri 65 - 70% primerov s ponavljajočimi se poškodbami.

Toda kljub dejstvu, da so funkcije obnovljene, lacunarni kap pušča neizbrisen pečat na človeško duševno stanje.

Duševno stanje je predmet postopnih sprememb. Tako se opazi zapuščanje spomina, komunikacijske težave in zmedenost. Posledica lakunarnega kapi je solzljivost, občutek lastne nemoči, verjeten je pojav pogostih izbruhov in stanje afekta.

Preventivni ukrepi

Lakunarna kap ne vpliva samo na starejše, ampak tudi na mlajšo generacijo. Moški so najbolj dovzetni za to bolezen kot ženske. Glavni povzročitelj cerebralnega infarkta je neugoden življenjski slog, ki je v stresnem stanju, stalen stres na možganih, krvnih žilah in srcu.

Kljub resnosti situacije je aspirin najboljše zdravilo za preprečevanje bolezni. Znatno zmanjšuje tveganje za ponovni razvoj lezije. V tem primeru naj bi se zdravilo pojavilo le v čisti obliki.

Poleg tega, da se zaščitite pred boleznijo, morate paziti in premisliti o svojem življenjskem slogu:

• v skladu s prehrano, ki ne vsebuje živil z visoko vsebnostjo sladkorja, holesterola in drugih škodljivih snovi;
• Hkrati je priporočljivo jemati preventivne droge, ki jih predpiše zdravnik ob rednih pregledih, ki jih je treba izvesti vsaj enkrat na šest mesecev;
• krvni tlak je treba vedno nadzorovati, najbolje ga je meriti večkrat na dan (vse indikacije je treba navesti v dnevniku);
• v primeru vsaj enega od simptomov bolezni se morate takoj obrniti na specialista;
• in seveda morate popolnoma opustiti alkohol in kajenje;
• kar se da pogosto, da pridejo v naravo in dihajo svež zrak.

Ne pozabite, da preobremenjenost, stres in prekomerna obremenitev samo povečajo verjetnost bolezni, zato je treba vse zmerno, izogibati se je treba konfliktnim situacijam. Šport mora biti prisoten v življenju, vendar tako, da ne škoduje zdravju.

Lakunarni možgani: okrevanje po bolezni in posledice za življenje

Lakunski možganski kap je vrsta ishemičnih obtočnih motenj možganskih žil. Globoka lokacija žarišč infarkta povzroča številne klinične možnosti. Razlika med lakunsko ishemijo in kortikalno kapjo je pomanjkanje govora, vida ali zavesti.

Prognoza infarkta je odvisna od lokacije lezije in pravočasnega zdravljenja. Možganske funkcije se ponovno vzpostavijo, če bolnik pride v bolnišnico takoj ali najkasneje 3-4 ure po pojavu prvih znakov.

Razvrstitev

Glede na mehanizem možganskega infarkta razvrstitev TOAST deli ishemično kap na 5 podtipov:

1. Kardioembolični tip se razvije zaradi embolije, ki se je pojavila v srčni votlini med atrijsko fibrilacijo, valvularnimi napakami.
2. Aterotromboembolični tip se pojavi na ozadju ateroskleroze velikih žil.
3. Lakunarna kap se pojavi, ko je majhna arterija blokirana.
4. Cerebralni infarkt neznanega izvora.
5. Ishemija redka etiologija pri dednih boleznih.

Mimogrede! V Rusiji vsako leto zboli 400 tisoč ljudi, od katerih je 70–85% možganski ishemični infarkt. Lakunarna ishemija predstavlja več kot 15% celotne.

Značilnosti lunarnega kapi

Pri lunarnem ishemičnem infarktu računalniško ali magnetno resonančno slikanje ne kaže sprememb v možganih ali majhnih žariščih, manjših od 1,5 cm, poškodovana območja so globoko v podkortikalnih jedrih, talamusu, beli snovi v možganih, notranji kapsuli, ponsu.

V procesu evolucije se žarišča spremenijo v ciste, napolnjene s tekočino. Omejeno območje poškodb možganov v obliki lacune (jezera) je posledica motenega krvnega obtoka v malih cerebralnih žilah. Lakunarno ishemijo pogosto povzroča blokada srednje možganske, sprednje ali notranje karotidne arterije.

Znaki srčnega napada se prištejejo glede na lokalizacijo. Lakunarni podtip je označen s pretokom v obliki motoričnih ali senzoričnih okvar.

Pojav kapi povzroči porast krvnega tlaka. Na razvoj bolezni vplivajo vaskulitis - infekcijsko ali aseptično vaskularno vnetje.

Pomembna značilnost! Pri lunarnem kapu ni okvare vida, sluha ali govora, zavest pa je ohranjena. Poleg tega se možgansko deblo nikoli ne poškoduje. Poleg tega v srcu ni vir embolije.

Potek lunarnega kapi

Ishemična kap, se praviloma začne nenadoma ponoči, se kaže zjutraj. Ta vrsta srčnega napada je pogosto asimptomatska, vendar se lahko kaže v obliki več lakunarnih sindromov. Najpogostejši med njimi so:

• Najpogostejši - izoliran tip motorja - se pojavi v 50% primerov. Pojavlja se s paralizo polovice telesa na strani, nasprotni leziji v možganih. Paraliza vpliva na obraz, roko, nogo in prste stopala. Med mikročmi ali prehodnim napadom se opazi mišična oslabelost, sprva pa se poveča in nato nazaduje. Vse druge možganske funkcije so shranjene. Po kapi je popolno okrevanje.
• Pogled na dotik je manj opazen. Se manifestira na telesu, obrazu, okončinah z vsemi vrstami senzoričnih motenj - temperaturo, taktilno, boleče.
• Najbolj redka vrsta je dizartrija in sindrom nerodne roke. Priznava ga kombinacija afazije z ataksijo v roki - kršitev koordinacije gibov. Sindrom manifestira paralizo okončin, oslabljeno gibanje, hojo.
• Za ataksično hemiparezo je značilna oslabljena občutljivost roke ali roke na isti strani.

Poleg glavnih sindromov obstajajo tudi druge motnje v obliki klopov in nehotenega uriniranja. Spreminjanje hoje - bolnik se premika v majhnih korakih. Včasih se pojavijo znaki Parkinsonove bolezni.

Simptomi lakunarne kapi se pojavijo nenadoma in se postopoma razvijajo več dni. Včasih se kršitev možganske cirkulacije pojavi v obliki mikrostroka, ki traja nekaj minut. Prehodne napade lahko opazujemo 2-3 krat na dan.

Zapleti

Z enojno kap je prognoza ugodna. V večini primerov se možganske funkcije obnovijo brez posledic. Včasih se pojavijo preostali motorični ali senzorični simptomi. Napadi srčnega napada se lahko ponovijo. Tu se v takih primerih razvijejo resne posledice:

• demenca se razvije z občutnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane;
• Lakunsko stanje se kaže v več nevroloških simptomih -
  disartrija, plapolanje, hemipareza, moteno uriniranje.

Vaskularna demenca pomeni demenco, ki jo povzroči stres kisika v možganih. Vzrok hipoksije je kršitev možganske cirkulacije. Oseba postane popolna invalidnost, ni orientirana v prostoru in času. Takšni bolniki, ki so zapustili hišo, se pogosto izgubijo, zato jih morajo spremljati in skrbeti njihovi sorodniki.

Napoved

Med ljudmi, ki so doživeli lukarno možgansko kap, se le 20% vrne na nekdanji način življenja, lahko zopet deluje. Polovica bolnikov izgubi sposobnost gibanja, 18% pa izgubi govor. Umrljivost bolnikov v prvem mesecu bolezni je 15-25%.

Napoved življenja in delovne sposobnosti je odvisna od lokalizacije žarišča. Trajanje bivanja na bolniškem seznamu je povezano z resnostjo bolezni, stopnjo okrevanja okvarjenih funkcij. Po 2,5–3 mesecih zdravniška komisija običajno upošteva potrebo po podaljšanju nezmožnosti za delo. Nekaterim, vendar ne vsem bolnikom, je dodeljena invalidnost.

Zdravljenje

Pri prvem znaku možganske kapi morate poklicati rešilca. Izid bolezni je odvisen od začetka zdravljenja. V medicini obstaja koncept terapevtskega okna - to je kratko obdobje 3-4 ur, med katerim se lahko obnovi možganske funkcije. Čim prej se začne terapija, več možnosti je, da preživijo ali ne postanejo vseživljenjska invalidna oseba.

Zanimivo dejstvo! Sodeč po svetovnih statističnih podatkih večina ljudi ob prvih znakih kapi ne kliče rešilca, temveč poskušajo vzeti sorodnike ali poskušati sprejeti domače ukrepe - tabletko za glavobol. Zato je dragocen čas nepovratno izgubljen.

Zdravniki v nujnih primerih že na predbolnišnični stopnji pacientu izvajajo medicinske manipulacije:

• stabilizira krvni tlak;
• podpira srčno aktivnost;
• nadzor ravni glukoze;
• z zvišanjem telesne temperature dajemo paracetamol;
• lajšanje akutnih glavobolov s ketoprofenom ali ibuprofenom;
• da kisik.

Po opravljenih glavnih dejavnostih bolnika so hospitalizirane v multidisciplinarni bolnišnici, kjer je nevrohirurški ali nevrološki oddelek.

V bolnišnici, če je minilo manj kot 4,5 ure, se začne trombolitična terapija. Za to se daje plazminogen. Vzporedno se borijo z možganskim edemom, popravljajo ravnotežje vode in elektrolitov. Po enem dnevu dajte antiplateletna zdravila na osnovi aspirina.

Ishemična kap se pojavi na ozadju hipertenzije, diabetesa. Zato zdravljenje bolezni zahteva celosten pristop. Za to so predpisali zdravila različnih mehanizmov delovanja:

• osnovno zdravljenje osnovne bolezni - vaskulitis, diabetes, ateroskleroza;
• antihipertenzivi;
• antiplateletna sredstva za preprečevanje ponavljajoče se kapi - aspirin, klopidogrel;
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - presnovne in nevro-protektivne učinkovine, ki izberejo nevrologa.

Z možgansko kapjo in zdravljenje z drogami se v akutnem obdobju začne terapija za rehabilitacijo. Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, učinkuje na mišično-skeletni sistem. Najprej uporabljamo pasivno gimnastiko in kinezioterapijo.

Obdobje rehabilitacije

Za okrevanje po možganski kapi je zelo pomembno zdravljenje s pomočjo vadbene terapije, robotskih tehnik. Rehabilitacija se začne na tretji do peti dan v bolnišnici, kjer je bolnik sprejet.

Po koncu akutnega obdobja lakunarnega možganskega kapi se zdravljenje nadaljuje v rehabilitacijskem oddelku iste bolnišnice. Najboljša možnost je rehabilitacija v zdravstvenem domu ali specializiranem sanatoriju.

Terapevtska gimnastika, telesna vzgoja, masaža pod nadzorom zdravnika odpravijo preostale posledice srčnega napada. Po izpustu pacient doma opravi predpisan niz vaj. Poleg tega se morate redno posvetovati z rehabilitologom.

Z možgansko kapjo je treba obnoviti ne le gibanje okončin, ampak tudi psihoemocionalno stanje. Za to je priporočljivo obiskati nevrologa in psihologa.

Lakunski udar ogroža zdravje in življenje osebe. Toda na prvih znakih je nemogoče paniko ali obrniti sorodnike in vprašati, kaj storiti. Najbolj pravilna odločitev - brez izgube dragocenega časa, pokličite za nujno pomoč. To je edini način, da preprečite zaplete in v mnogih primerih rešite svoje življenje.

Lakunski udar

Lakunarna kap je ena od vrst ishemične kapi možganskega tkiva, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju arterijske hipertenzije in je posledica lezije perforacijskih arterijskih žil v možganih. Zaradi patoloških sprememb se v globinah možganskega tkiva pojavijo specifična majhna patološka žarišča, ponavadi v beli snovi, ki se imenujejo praznine.

Po najnovejših statističnih podatkih se lakunarni infarkt razvije v 16-26% primerov ishemične poškodbe možganskega tkiva. Poleg te razširjenosti je ta kršitev nagnjena k pogostim ponovitvam, katerih število je 12%. Kljub razmeroma zadovoljivi prognozi po lakunarnem možganskem kapu pogostejši razvoj ponavljajočih se srčnih napadov z nastankom praznin povzroča specifičen zaplet - lakunarno stanje, ki je osnova za nastanek hipertenzivne encefalopatije in vaskularne demence. Lacunarne patološke žarišča so ena izmed pogostih ugotovitev pri patološkem pregledu trupel starejših, ki so v življenju imeli hipertenzijo.

Lokalizirani so lacunarni infarkt v globini možganov in njegovih bazalnih jeder

Razmislite o glavnih vidikih te bolezni.

Kaj je bistvo bolezni

Z razvojem te vrste možganske kapi opazimo patološke spremembe pri perforacijskih arterijskih žilah, ki pripadajo strukturam majhnega premera. Značilna patološka značilnost te vrste možganske kapi je nastanek majhnih formacij votlin v globinah možganov, praznine. To so okrogle ali nepravilno oblikovane strukture s premerom 1 mm ali manj do 2 mm. Lacunae velikosti 15-2 mm so redke, razvrščene so kot velikane.

Izraz »lacunae«, kar pomeni, da je jezero, votlina, je bil prvič uveden v medicinsko prakso leta 1843 s strani Fandala, ki je odkril takšne formacije v možganih starejših bolnikov, ki so imeli v življenju hipertenzijo. Leta 1965 je Fisher podrobno opisal klinične simptome kapilarne kapi kot manifestacijo hipertenzivne encefalopatije.

Kljub dolgi zgodovini proučevanja tovrstnih motenj cirkulacije v možganih, je zanimanje za to patološko stanje med sodobnimi raziskovalci vztrajalo zaradi visoke razširjenosti bolezni med prebivalstvom.

Lokalizacija patoloških sprememb v lakunarnem infarktu

Lokalizacija žarišč poškodb v možganih:

• beli del možganskega tkiva, glavni gangliji, notranja kapsula in talamus (80% vseh lokalizacij);
• možganski in možganski most (20% lokalizacij).

Ta vrsta ishemične poškodbe možganov se nikoli ne dotakne korteksa polobel, s katero so povezane značilnosti in manifestacije patologije.

Kot smo že omenili, pride do lacunarnega infarkta s porazom perforacijskih arterij, ki so prej dovzetne za patološke spremembe zaradi hipertenzije. To so fibrinoidna nekroza, hialinoza žilne stene, odlaganje lipidnih tvorb, pojav plazmoragije, zamenjava elastičnih in mišičnih elementov arterijske stene z elementi vezivnega tkiva.

Kot posledica opisanih patoloških sprememb se perforacijske arterije zožijo in zamašijo, kar vodi v razvoj cerebralnega infarkta, ki ga s tega plovila oskrbuje kri.

Pomembno vedeti! Pogosto so lunarni kapi »nemi«, kar pomeni, da se ne kažejo klinično. Toda v nasprotju s splošnim napačnim mnenjem je to neugoden prognostični znak, ker so takšni srčni napadi praviloma večkratni in ne vodijo do nevrološkega pomanjkanja, ampak do razvoja hude demence in različnih kognitivnih motenj.

Vzroki Lacunar Stroke

Kot smo že omenili, je lacunarna kap povezana s arterijsko hipertenzijo in patološkimi spremembami v možganskih žilah pri tej bolezni. Toda nekateri raziskovalci v patogenezi razvoja te vrste cerebralne ishemije oddajajo prispevek aterosklerotičnih vaskularnih lezij.

Hipertenzija - vzrok za lunarno kap

Dejavniki tveganja za lakunarni kap:

• hipertenzija;
• cerebralna ateroskleroza;
• diabetes mellitus, zlasti tipa 2;
• v preteklosti infekcijskega vnetja možganskega tkiva;
• prisotnost kakršne koli vrste sistemskega vaskulitisa pri bolniku.

Simptomi lunarnega cerebralnega infarkta

Ta vrsta cerebralnega infarkta se klinično pojavlja kot prehodni ishemični napad ali mikrotnok, včasih brez simptomov.

Klinične značilnosti:

• obvezna prisotnost arterijske hipertenzije v zgodovini;
• pomanjkanje možganskih in meningalnih znakov (cephalalgia, kroženje glave ali vrtoglavica, slabost, gagging, napetost mišic v zadnji strani glave);
• izguba zavesti ali njene patološke spremembe niso odkrite;
• fokalni živčni simptomi se razvijajo postopoma v nekaj urah ali dneh (najpogosteje se patologija razvije ponoči, ko oseba spi, naslednje jutro pa se zbudi s znaki kapi);
• ugoden izid z delno nevrološko pomanjkljivostjo ali popolno obnovitev okvarjenih možganskih funkcij;
• glede na angiografijo patološke spremembe niso odkrite, CT in MRI razkrivata zaobljena majhna žarišča nizke gostote, če je infarkt majhen, po dodatnih raziskovalnih metodah sploh ni sprememb.

V medicinski literaturi je približno 2 o klin. sindromi, ki lahko spremljajo razvoj lakunagne kapi različnih lokalizacij. Razmislite o najpogostejših.

Možnost izoliranega motorja

Ta možnost je opažena pri veliki večini patologij (55-60%). Hkrati se v posteriornem stegnu notranje kapsule, v tkivu mostu, oblikujejo lacunarne votline.

Bolniki imajo plegijo ali paralizo polovice telesa (roko, nogo in včasih obraz) na nasprotni strani od lokalizacije lezije v možganskem tkivu. Nobenih drugih nevroloških znakov ni.

Najpogostejši simptom lakunarnega kapi je pareza udov na eni strani telesa.

Izolirana občutljiva možnost

Pojavlja se pri 21% patologij. Razvija se s poškodbami ventralnega talamičnega ganglija. Obstaja kršitev vseh vrst človeške občutljivosti (temperatura, bolečina, otipna, proprioceptivna, mišično-sklepna). Simptomi so lokalizirani v glavi, okončinah in trupu. Praviloma vse občutljive motnje sčasoma popolnoma ali delno izginejo.

Ataktična hemipareza

To klinično različico opazimo med tvorbo votlin v Dichlorum mostu in hrbtnem stegnu notranje kapsule. Pojavi se v 12% primerov in se kaže v zmerni mišični slabosti v zgornjih in spodnjih okončinah, piramidnih motnjah, ataksiji na isti strani telesa.

Disartrija in nerodna zgornja okončina

Pojavi se v 6% primerov lunarnega kapi. Lacune se pojavijo v bazalnih plasteh živčnega tkiva mostu. Obstajajo motnje govora v obliki dizartrije, ataktičnih motenj in nerodnosti med gibanji zgornjega uda, možen je razvoj plegije ali paralize mišic rok, nog in glave.

Med drugimi pogostimi sindromi je treba omeniti:

• hiperkinetični sindrom (nenamerni neprostovoljni gibi);
• pseudobulbarni sindrom;
• patološki potek v majhnih korakih;
• nujno potrebo po praznjenju mehurja, občasno nezmožnost zadrževanja urina;
• sindrom parkinsonizma;
• hemiparesis + hemianestezija (kombinacija motoričnega in senzoričnega tipa kapi).

Bodite pozorni! Nobeden od opisanih sindromov v lakunarnem infarktu ne vključuje okvare zavesti, vida, govora v obliki motorične ali senzorične afazije in drugih funkcij možganske skorje, kot tudi znakov poškodb njegovega trupa. Takšne značilnosti omogočajo, da se natančno sumi na lakunarni infarkt možganskega tkiva.

Zapleti in prognoze

Prognoza za posamezno lunarno kap je ugodna. Praviloma se nadaljujejo vse funkcije, včasih pa so prisotni delni motorni ali občutljivi simptomi.

Demenca je pogost zaplet pri ponavljajočih se lacunarnih srčnih napadih.

Če se lunkularna kap pogosteje ponovi, potem je verjetnost za nastanek takšnega zapleta, kot je lacunarno stanje možganov, visoka. Med bolniki z vaskularno demenco se ta zaplet pojavlja v skoraj 65-70% primerov.

Diagnostične metode

Praviloma je mogoče domnevati, da je možganska kap zapustila bolnikovo zgodovino (hipertenzija, diabetes mellitus in drugi dejavniki tveganja), klinične značilnosti zgoraj opisane patologije. Toda na ta način se lahko pojavijo še nekatere druge organske lezije možganov, zato se za natančno diagnozo uporabljajo sodobne metode nevroznanja slik, CT in MRI. Toda tudi te metode niso vedno sposobne popraviti patoloških sprememb (pogosto so žarišča zelo majhnega premera).

MRI pacientovih možganov z lacunarnim možganskim kapom

Načela zdravljenja

Zdravljenje lakunarne kapi se nekoliko razlikuje od ishemične. V osnovi se uporablja samo osnovna terapija, diferencirano zdravljenje (tromboliza) se ne uporablja, ker ni potrebe.

Načela zdravljenja za kap lukunar:

• ustrezno zdravljenje glavne žilne bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, vaskulitis, diabetes mellitus);
• izboljšanje možganske cirkulacije;
• uporaba nevroprotektivnih in presnovnih zdravil.

Videoposnetek o vrstah udarcev:

Posebno pozornost je treba posvetiti fazi rehabilitacije po možganski kapi, saj bo popoln program okrevanja popolnoma odpravil nevrološke motnje. Pomembno je tudi, da ne pozabimo na preprečevanje ponovnega srčnega infarkta in s tem na vaskularno demenco.

Kaj je lakunarna kap, učinki in zdravljenje

Lacunarni možganski udar bi bil bolj logičen za lokalno krvavitev v možganih. V tem primeru lokalni ne pomeni enostavnosti problema. Trenutno so najpomembnejši medicinski in socialni problem možganski kapi.

Letno beležimo več kot šest milijonov primerov možganskega infarkta, pri čemer približno polovica bolnikov z možgansko kapjo umre v enem letu po različnih nevroloških zapletih. Hkrati pa le 3-8% preživelih doživlja popolno socialno in poklicno rehabilitacijo.

Eden od glavnih razlogov za tako razočarano statistiko je pozna zahteva za zdravniško pomoč. Optimalno obdobje za začetek zdravljenja je čas do šestih ur po začetku kapi.

Najbolj ugodna prognoza za preživetje in nadaljnjo rehabilitacijo je na začetku zdravljenja v prvih treh urah po cerebralnem infarktu. V tem primeru je možno shraniti živo ishemično možgansko tkivo, ki se nahaja v tako imenovani »ishemični penumbre« coni.

Značilnosti lunarnega kapi

Pri lakunski kapi pogosto opazimo počasno napredovanje simptomov v nekaj dneh, odsotnost motoričnih motenj, napade, oslabljeno zavest, enostransko paralizo obraznih mišic in druge specifične manifestacije kapi.

Kljub ugodni prognozi za okrevanje in nizki stopnji umrljivosti (v primerjavi z obsežnimi možganskimi kapi) je v šestih mesecih po kapi možganske kapi pomembno tveganje za ponavljajočo se hudo možgansko kap.

Lakunarna možganska kap - kaj je to

Lakunarni kap je majhen (majhen) možganski infarkt, ki običajno prizadene periventrikularno regijo, talamus ali bazalne ganglije (80% primerov lakunarnega kapi). V redkih primerih so zabeležene lacunarne kapi možganskega stebla ali možganske celice.

Skoraj vsi lacunarni kapi (LI) so v možganskem tkivu ishemični (vseh primerov lakunarnih kapi, le 4% so krvavitve v možganskem tkivu).

Patogeneza kapilarne kapi

Lacunarna možganska kap v možganih se razvije zaradi obstrukcije (blokade) lumena majhne žile s trombom, aterosklerotičnim plakom, embolusom itd. Ko se to zgodi, se ishemija pojavi v majhnem delu možganov z razvojem majhne nekrotične votline - praznine.

Zaradi šibkega razvoja kolateralnih krvnih pretokov v bazenih vej teh arterij, njihova blokada vodi v nastanek majhnega centra za infarkt. Kasneje, zaradi nekrotičnih sprememb, se ta fokus zmehča z nastankom ishemične praznine.

Pomanjkanje svetlih kliničnih simptomov pri lunarnih kapi je razloženo z:

• majhna velikost nekrotičnega žarišča;
• odsotnost progresivnega območja ishemije in hudih presnovnih motenj v možganskem tkivu;
• pomanjkanje možganskega edema in premikanje (izpah) možganskih področij;
• ohranitev možganske skorje zaradi prisotnosti v njem dobrega kolateralnih pretokov (zahvaljujoč gostemu omrežju kapilar).

Vzroki lunarnega kapi

Arterijska hipertenzija se smatra za glavni vzrok za lunarno možgansko kap. Ker pa je veliko število LI ishemične narave, je treba visok krvni tlak kombinirati z:

• motnje krvavitve;
• ateroskleroza;
• hialinoza krvnih žil;
• nestabilne lipidne depozite (začetna faza ateroskleroze) v žilni steni;
• vnetne lezije žilnih sten in nadomestitev njihove mišične plasti z vezivnim tkivom itd.

Glede na patogenetsko značilnost se LII razdeli na aterosklerotično in hipertenzivno. Vendar pa je v večini primerov lukarniška kap mešana.

Pri aterosklerotičnih LEE ima sklerotična vaskularna lezija arterioskleroza in prizadene le majhne kalibre. Zato se lahko ta varianta kapi razvije tudi v zgodnjih fazah ateroskleroze možganskih žil pri mladih bolnikih. Prispevajoči dejavnik v tem primeru bo vazospazem mikrovaskulature.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju lakunarnega kapi

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

• dekompenzirani potek sladkorne bolezni, ki ga spremlja poškodba žil mikrovaskulature;
  
• lipidno neravnovesje z nastankom nestabilnih lipidnih plakov v žilnih stenah;
  
• motnje strjevanja krvi z nastankom mikrotromba;
  
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• prirojene žilne patologije;
• migrena;
• dekompenzirana arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• vaskulitis;
• kolagenoza;
• avtoimunske bolezni, ki jih spremlja poškodba žilnih sten;
• pogost stres;
• kronično pomanjkanje spanja in pretirano delo;
• avitaminoza;
• prisotnost bolezni, ki jih spremlja povečana krhkost kapilar;
• hemoragična diateza;
• dedna predispozicija.

Morfološka klasifikacija lunarnih kapi

Po rezultatih histoloških študij so lakunski kapi razdeljeni v štiri histološke tipe, ki jih spremljajo:

• izbris, skleroterapija in nekroza sten arterije okrog žarišča infarkta;
• specifična amputacija arterije, katere blokada je privedla do srčnega napada;
• razvoj več ishemičnih praznin, ki se nahajajo oddaljeno od blokirane arterije;
• nastajanje več žarišč infarkta, ki se nahajajo v bazenu zamašene arterije.

Znaki Lacunar Stroke

Glavna merila za diagnozo LI so:

• anamneza bolnikovega hipertenzije ali sladkorne bolezni;
  
• ponoči, v kombinaciji z visokim krvnim tlakom ali z hudim glavobolom v večernih urah. Hkrati je lahko ob nastopu simptomov kapi krvni tlak v normalnem razponu ali rahlo povišan;
  
• obvezna prisotnost specifičnega lakunarnega sindroma v klinični sliki v kombinaciji z odsotnostjo kortikalnih in meningealnih simptomov;
  
• počasno napredovanje simptomov (od nekaj ur do nekaj dni);
  
• normalna angiografija in odsotnost patologije (ali odkrivanje majhnih lezij, manj kot 1,5 centimetrov) na CT ali MRI.

Prognoza za popolno okrevanje v eni lacunarni kapi je ugodna, vendar obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se kap.

Lakunarna kap - simptomi

Najpogostejši simptomi LI so razvoj:

• izolirana motorna hemipareza, ki se kaže v močni enostranski mišični slabosti, ki pokriva mišice obraza, rok in nog. Pacient doživlja velike težave, ko poskuša upogniti nogo v kolenskem sklepu, poravnati roko, sprostiti prste itd.;
  
• izolirana hemianestezija, ki se kaže v močnem zmanjšanju ali izginotju občutljivosti obraza, roke in noge na eni strani telesa;
  
• simptomi hemipareze in hemianestezije. Hkrati se enostranska mišična oslabelost in zmanjšanje občutljivosti nadaljujeta izolirano, kar pomeni, da se ne kombinirajo z drugimi simptomi možganske kapi;
  
• ataktična hemipareza, ki se kaže z nedoslednostjo (diskoordinacijskimi motnjami) gibov na eni strani telesa, lahko se prizadene roka in / ali noga;
  
• poškodbe obraznih mišic in rok (sindrom nerodne roke) na eni strani ter motnje govora.

V redkih primerih je možno nastajanje »tihih« lacunarnih kapi, ki ne kažejo nikakršnih simptomov in so naključne ugotovitve na MRI, CT ali na obdukciji.

Diagnoza lakunarnega kapi

Tudi patologija pri angiografiji ni definirana. Pri izvajanju duplex ultrazvočnega pregleda pri nekaterih bolnikih je mogoče ugotoviti poslabšanje cerebralnega pretoka krvi in ​​znake žilne ateroskleroze.

Zato je osnova za diagnozo identifikacija specifičnih lakunarnih sindromov, v kombinaciji s prisotnostjo arterijske hipertenzije in / ali diabetes mellitusa ter odsotnostjo "kortikalnih" motenj in očitnih znakov patologije na MRI, CT in angiografijo.

V bolnikovem lipidogramu lahko odkrijemo neravnovesje lipidov, v koagulogramu pa nagnjenost k trombozi. Študija cerebrospinalne tekočine ni informativna in ne razkriva patologije.

Lakunarna kap - zdravljenje

Najpomembnejša in najpomembnejša faza zdravljenja je izločanje vzročnega faktorja možganske kapi in preprečevanje ponavljajoče se LI. Bolnik mora sistematično meriti krvni tlak in jemati antihipertenzive. Ob prisotnosti sladkorne bolezni opazimo strogo prehrano in izberemo zdravljenje, odvisno od vrste sladkorne bolezni (tipa 1 ali tipa 2).

Prikazana je tudi vseživljenjska dieta za zniževanje lipidov. Vnos maščob, ocvrte, začinjene, soljene hrane je izključen, povečuje se uživanje sveže zelenjave, sadja, vlaknin itd. Kajenje je popolnoma izključeno.

Pomembno vlogo igra psihoterapevtsko zdravljenje, odpravljanje stresa in čustveno prenapetost. Izključena je tudi vaja v akutnem obdobju. Nadalje se priporoča plavanje, počasna hoja, fizikalna terapija itd

Za normalizacijo možganske cirkulacije predpisujejo zdravila nootropov (piracetam). Za ponovno vzpostavitev popolnega prenosa živčnih impulzov in normalizacijo kognitivnih funkcij so predpisani pripravki akatinola, cerebrolizina, gliatilina itd. Predpisani so tudi vitamini A, E, vitamini skupine B, presnovna sredstva - Mildronat.

Rehabilitacijsko zdravljenje vključuje masažne tečaje, akupunkturo, fizikalno terapijo. Dvakrat na leto so predpisani načini preventivne terapije, vključno z masažo, presnovnimi sredstvi, nootropi, vitamini itd.