Kaj je hemoragična kap in kakšna je nevarnost?

Dober dan, gostje in bralci našega bloga o nevrorehabilitaciji. Danes se bo naša razprava ukvarjala z enim najresnejših zapletov vaskularnih bolezni možganov - hemoragičnim kapom. Odgovorite na naslednja vprašanja:

• Hemoragična kap - kaj je, kako gre?
• Kaj je možganski hematom?
• Kako prepoznati hemoragično kap?
• Kaj se zgodi zaradi resnosti bolezni?
• Zdravljenje in rehabilitacija.

Smrtnost zaradi tega zapleta danes ostaja ena najvišjih.

Hemoragična kap - kaj je to?

Hemoragična kap je akutna kršitev krvnega obtoka možganov, katere vzrok je bila krvavitev v snov in prostor netravmatske narave.

Zaradi krvavitve del možganov, ki hrani to žilo, preneha prejemati zadosten pretok krvi in ​​živčno tkivo tega območja umre. Krv, ki izteka iz poškodovane žile, stisne možgansko tkivo, kar vodi do otekanja in premikanja možganov. Edem in kompresija možganskega tkiva s hematomi je eden najnevarnejših zapletov takšne kršitve možganske cirkulacije, visoka stopnja invalidnosti in smrtnosti pa je povezana s tem zapletom.

Sama krvavitev lahko poteka na različne načine. Dejstvo je, da je količina pretočene krvi odvisna od premera posode in njene lokacije.

Krvavitve iz velikih žil se pojavijo zelo hitro in obseg intracerebralnih hematomov je precej velik, takšna hemoragična kap možganov je pogosto usodna za ljudi in lahko privede do smrti v prvih urah po krvavitvi. To so spremembe, ki se dogajajo v človeškem telesu, nadalje branje, kaj povzroča možganska kap možganov.

Takšno stanje se pogosto pojavi nenadoma in oseba lahko zelo hitro pade v komo in stanje osebe v tem trenutku bo težko, včasih smrtno nevarno. Vzrok za komo je v tem primeru pogosto otekanje možganov.

Kot kaže praksa, je taka hemoragična kap večja predvsem zaradi že obstoječih bolezni v ozadju pri ljudeh, ki nagnjeni k razvoju cirkulacijskih motenj z razvojem možganskega hematoma.

Najpogostejša takšna bolezen je hipertenzija. Pri hipertenziji in še posebej pri hipertenzivni krizi je tveganje za krvavitev zelo veliko. Tudi minimalne spremembe žilne stene v obliki ateroskleroze, povezane s hipertenzivno krizo, vodijo do razpoke arterijske žile. Do te vrzeli pride ponavadi s poslabšanjem hipertenzije. To je primer, ko krvni tlak postane neobvladljiv - nihanja s epizodami zvišanja do visokih števil. V višini enega od teh vzponov in pogosto pride do intracerebralne krvavitve.

Zelo pomembno je, kje se nahaja ta posoda, je odvisno od tega, kje se bo krvavitev iztekla, in potem bo zaradi tega omejen hematom možganov. Če je to krvavitev v možgansko tkivo ena stvar, če je v možganski votlini in cerebrospinalnem prostoru druga. Razmere so drugačne in vodijo do različnih posledic, tudi sama hemoragična kap, zdravljenje in posledice se razlikujejo tudi glede na naravo in naravo krvavitve. Kaj so tekočina in prostori cerebrospinalne tekočine? - podrobneje preberite o tem v članku o alkoholu - kaj je to?

Kri, ki se je izlila iz poškodovane žile, se lahko kopiči v možganskih tkivih ali se izlije v okoliški prostor, ki se imenuje subarahnoidna, in tudi v preboj v prekatni sistem - notranje votline možganov. Takšno stanje je pogosto smrtno nevarno.

Simptomi hemoragične kapi.

Hemoragično možgansko kap spremlja nevihtna slika simptomov, ki vključujejo:

• nenaden (neznosen) nenaden glavobol
• bruhanje, slabost
• nenadna izguba zavesti
• naraščajoča šibkost uda
• motnjo ali izgubo občutka
• omotica in neusklajenost
• zamegljen vid, motnje nastanitve, dvojni vid
• psiho-čustveno vzburjenost

Katera vrsta hemoragične kapi je najhujša?

Še posebej se poveča nevarnost za življenje v primeru:

1. Nastanek kot posledica intracerebralnega hematoma s kompresijo možganov in premestitve srednjih struktur.
2. Sočasna oteklina možganov.
3. Preboj krvavitve v cerebrospinalno tekočino, s polnjenjem krvi možganskih prekatov (tamponada)
4. Lokalizacija intracerebralnega hematoma v bližini vitalnih živčnih centrov možganov.

Največja intracerebralna krvavitev se šteje za tisto, ki jo spremlja preboj hematomov in krvavitev v sistem komunicirnih prekatov, ki jih napolni s krvjo - tako imenovano ventrikularno tamponado. Zakaj je najtežje... - ker je v tem primeru količina krvi, ki se je izlila, lahko zelo velika, saj praktično nič ne omejuje.

Krvavitev v vesolju, ki obdaja možgane, je subarahnoidna krvavitev, več o tej vrsti krvavitve preberite v članku "SAH". Izolirana intracerebralna krvavitev je v primeru tvorbe hematomov v možganskem tkivu, brez prodora v notranji in zunanji prostor.

Hemoragični možganski kap (hematom možganov): diagnoza.

V bolnišnici diagnosticirajo intracerebralno krvavitev - nevrologi in nevrokirurgi, ki diagnosticirajo ali sumijo na hemoragično možgansko kap, omogočajo sliko o začetku bolezni in dodatne metode raziskovanja. Kako se začne kršitev možganskega krvnega obtoka, je v članku podrobneje opisano, kako se začne kap.

Z natančnostjo prepoznavanja hemoragične kapi se danes lahko uporabljajo precej informativne diagnostične metode: računalniška tomografija: spiralna (CT) ali multispiralna (MSCT). Njegovo bistvo leži v večplastnih rentgenskih žarkih možganov, pri katerih je krvavitev precej jasno vidna, glej sliko.

CT krvavitev

Druga metoda za diagnosticiranje hemoragične možganske kapi možganov z visoko natančnostjo je slikanje z magnetno resonanco ali MRI. Ta diagnostična metoda je bolj natančna v primerjavi s računalniško tomografijo.

MRI ima pomembne pomanjkljivosti v primerjavi s CT: študija traja več časa - približno 30 minut, CT - do 5 minut (ta čas ne vključuje vklopa in priprave naprave za študijo), to pa je velika opustitev pomembnega časa, MRI več drage raziskave, kot KT, v redki bolnišnici obstaja MRI, KT - pa je bolj razširjena. MRI diagnostiko praviloma izvajajo komercialni centri, kjer je ta raziskava na voljo za lasten denar ali na račun VHI-dopolnilne zdravstvene zavarovalne police, in je nimajo vsi.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo hemoragične kapi je v pristojnosti oddelkov za nevrologijo, oživljanje in nevrokirurgijo, če je potrebno. Če obstajajo dokazi, je možno kirurško zdravljenje opraviti nevrokirurg, vendar to ni vedno mogoče iz enega ali drugega razloga in ni vedno upravičeno. Kirurški poseg je tudi "udarec" za možgane in odločitev za njegovo izvedbo je treba določiti ob upoštevanju vseh prednosti in slabosti, ki jih oceni zdravnik nevrokirurg, nevrolog in reanimator.

Torej, na kratko o hemoragični kapi, kaj je in zaradi česar se to zgodi, smo ugotovili. Zdaj gremo še dlje.

Hemoragična kap: zdravljenje in rehabilitacija.

S potrjeno diagnozo lahko zdravljenje v bolnišnici traja splošni tečaj od tednov do mesecev, po katerem je pogosto potrebna rehabilitacija. Hemoragična možganska kap je najbolj nevarna in smrtno nevarna vrsta možganske kapi, ki vodi do visoke invalidnosti ljudi, ki so preživeli po njem, kar je posledica trajnih kršitev telesnih funkcij, za več podrobnosti o tem glej članek o posledicah kapi.

Nevarno je tudi pogosto pojavljanje resnih zapletov, kot je kongestivno-hipostatska pljučnica, ki je pogosto posledica bolnišničnih okužb. Takšna bolnišnična pljučnica je neobčutljiva na glavna antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, zato je njen potek pogosto hujši, zdravljenje pa je dolgo in rutinsko. Še en nevaren zaplet je možen nastanek tlačnih ranic, ki se pojavijo pri bolnikih, ki so že dolgo ležali, za več podrobnosti o vzrokih in preprečevanju takšnih zapletov.

Tako intracerebralno krvavitev, katere zdravljenje posledično privede do preprečevanja rasti hematoma, nastanka edema možganov, pa tudi do razvoja zapletov (bolnišnična pljučnica, okužbe sečil in preležanine).

Klinični potek.

Razvoj bolezni je hiter in nenaden. V prvem tednu možganske kapi opazimo veliko tveganje za zaplete in tveganje za smrt. Po nekaj zmanjša, vendar še vedno ostaja visoka za mesec.

Hiter začetek kapi je posledica nenadne epizode krvavitve. Vse se zgodi hitro. Praviloma ljudje s sumom na hemoragični možgani dobijo reševalna vozila, ki že imajo oslabljeno zavest, včasih v sobi brez možnosti verbalnega stika. Kategorije oseb s povečanim tveganjem takšne kapi vključujejo:

• s hipertenzijo z arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak) 3 stopinje - nad 180/100 mm Hg.
• s sočasno aterosklerozo možganskih žil, pa tudi tistimi, ki so imeli med bližnjimi sorodniki intracerebralne krvavitve t
• kršitev koagulacije krvi (koagulopatija), vključno s tistimi, ki jih povzročajo antikoagulanti (varfarin, heparin)
• posamezniki z nepravilnostmi možganske vaskularne strukture (vaskularne malformacije)
• osebe z alkoholizmom in / ali zasvojenostjo z drogami - podaljšan vnos strupenih snovi negativno vpliva tudi na steno posode, njeno prepustnost in posebnosti pri uravnavanju žilnega tonusa
• osebe z diagnozo raka centralnega živčnega sistema

Tipičen potencialni bolnik z diagnozo hemoragične kapi je...

1. vodja, ki večino svojega časa preživi v pisarni s sedečim neaktivnim življenjskim slogom.
2. prekomerno telesno težo
3. občasno jemljete tablete za pritisk, ko se glava slabo poškoduje in sam začne občutiti zvišanje krvnega tlaka, ne nadzoruje redno krvnega tlaka.
4. kadi in redno uživa alkohol med poslovnimi srečanji, vsaj enkrat na 1-2 tedna
5. 50 let ali več
6. v družini so imeli bližnji sorodniki epizode smrtnih primerov po možganski kapi (ki niso bile diferencirane) ali razlog, zaradi katerega je možno t

Ni najpogostejši tip, vendar se pojavlja precej pogosto. Kot je navedeno zgoraj, se takšni ljudje dobavljajo v bolnišnico že z okvarjeno zavestjo, njihovo stanje je hudo ali zelo resno. Takšni bolniki pogosto gredo naravnost v enoto za intenzivno nego in se intenzivno zdravijo. Svetovati jih mora nevrokirurg, telefonsko posvetovanje je dovoljeno z natančnim poročilom o zgodovini, rezultati pregleda in podatki o nevroznanosti (CT, možganski MRI), ki ga opravi dežurni zdravnik nevrolog ali resuscitator. Pogosto se v takih primerih zdravijo z nevrokirurško odstranitvijo hematoma, če je na voljo in klinično upravičena. Včasih se operacija izvaja kot skrajni ukrep za reševanje življenja posameznika.

Resnost bolezni je lahko posledica povečane pogostosti takšnih zapletov, kot so:

• otekanje možganov, tveganje za izpah in prodor možganskega stebla
• večkratno intracerebralno krvavitev
• sekundarni infekcijski zapleti dihal in sečil
• tromboembolični zapleti (tromboembolija pljučne arterije in njenih vej, miokardni infarkt, ishemična kap)

Dolgotrajno bivanje v nezavednem stanju (koma) poveča trajanje zdravljenja in rehabilitacije.

Hemoragična kap in koma.

Koma je globoka stopnja izgube zavesti. Koma ima različne vzroke, možganska kap pa je eden najpogostejših vzrokov za zmanjšano zavest v različnih stopnjah.

Kaj povzroča komo pri hemoragični kapi? Zaradi velikosti hematoma in stopnje otekanja možganov. Hipoksija (respiratorna odpoved v možganskih celicah), ki je posledica teh procesov, moti celotne možgane. Celice možganske skorje, odgovorne za budnost in lucidnost, na koncu prenehajo opravljati svojo funkcijo. Njihova povezava z drugimi možganskimi strukturami, odgovornimi za vzdrževanje jasne zavesti (retikularna formacija, limbični sistem), se izgubi.

Stabilizacija bolnikovega splošnega stanja in njeno izboljšanje je neposredno povezana s stopnjo zavesti. Koma je pokazatelj stopnje motnje v delovanju možganov. Čim globlje je koma, v kateri je oseba po intracerebralnem krvavitvi, tem težje pride iz nje in dlje bo intenzivna terapija.

V komi oseba potrebuje dihalno podporo - pomoč pri dihanju. Ta funkcija je dodeljena ventilatorju (mehansko prezračevanje). Kako dolgo bo oseba potrebovala pomoč pri dihanju ventilatorja, je odvisno od časa, ko ste nezavestni.

Po vrnitvi zavesti se praviloma zmožnost samostojnega dihanja vrne. Izjema so primeri grobih poškodb dihalnega centra in prevodnih živčnih poti, ki so odgovorne za prenos živčnih impulzov za vdihavanje in izdihavanje.

Slabljenje zavesti, v nekaterih primerih, lahko traja mesece ali celo leta. V takih primerih se lahko oseba prenese na dolgotrajno oskrbo, ne da bi opravila rehabilitacijo, preden se vrne zavest.

Rehabilitacija.

Rehabilitacija po hemoragični možganski kapi se ne razlikuje veliko od drugih vrst možganske kapi. Posledice, ki zahtevajo okrevanje po intracerebralni krvavitvi, so hujše kot pri drugih vrstah možganske kapi. To je posledica hujšega poteka te vrste možganske kapi.

Posledice hemoragične kapi, ki jo je treba rehabilitirati:

• Zmanjšana mišična moč na polovici telesa - hemipareza.
• Motnje govora.
• Okvarjena občutljivost.
• Vestibularne motnje in moteno usklajevanje gibov.
• Kognitivni primanjkljaj - težave pri opravljanju višjih duševnih funkcij (razmišljanje, spomin, pozornost itd.)
• Motnje požiranja - disfagija.
• Epilepsija po možganski kapi - konvulzivni napadi (generalizirani - v celotnem telesu in delno - v nekaterih delih telesa)
• Depresija po kapi.

Po intracerebralnem krvavitvi je izrazitejše povečanje mišičnega tonusa (spastičnosti), ki se pogosto odstrani le z uporabo botulinskega zdravljenja, in pogosto je potrebna rehabilitacija. Hemoragična kap je zelo pogost vzrok trajnih sprememb nevroloških funkcij.

Zelo pomembna točka je celovita rehabilitacija, ki se mora začeti v prvih tednih bolnišničnega zdravljenja, o tem, kaj je v rehabilitacijskem članku. Rehabilitacija, skupaj s potekom zdravljenja takoj po začetku kapi, igra izredno pomembno vlogo in, kar je najpomembneje, ne izgublja časa.

Obstaja najučinkovitejše obdobje za okrevanje, ponavadi je omejeno na prvo leto od dneva, ko se pojavijo nevrološke motnje funkcije, medtem ko je najbolj plodno obdobje za rehabilitacijo prvih 6 mesecev od začetka kapi.

Ta čas je treba čim bolj uporabiti za rehabilitacijo in pogosto ga je treba začeti na postelji osebe. Prva gibanja, prve vaje fizioterapije, kot tudi fizioterapija in vaje z logopedom (če obstajajo govorne motnje, se vse to izvaja po prvih tednih od trenutka bolezni).

Za več informacij o ukrepih za obnovitev možganske krvavitve in drugih ključnih in pomembnih vprašanj, kot so rehabilitacija hemoragične kapi, metode obnove in glavne težave sorodnikov in sorodnikov osebe, ki je imela možgansko možgansko kap, glej stran o rehabilitaciji kapi.

Hematom po kapi

Intrakranialni hematom

Intrakranialni hematom (hematotni oma-krvni tumor) - zbirka krvi ali hematoma v kranialni votlini. Kot posledica hematoma pride do zmanjšanja intrakranialnega prostora in pride do stiskanja možganov. Akumulacija krvi se pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganskih žil, raztrganja anevrizme, krvavitev v tumor, zaradi kapi in infekcijskega izvora.

Posebnost intrakranialnega hematoma je svetlobna vrzel, tj. klinične manifestacije se pojavijo čez nekaj časa. V zvezi s tem se hematomi delijo na:

Akutni, subakutni in kronični - s simptomi do 3 dni, do 21 dni in več kot 21 dni od trenutka nastanka.

Z velikostjo majhnega (do 50 ml), srednjega volumna (50 - 100 ml) in velikega (> 100 ml).

Obstajajo hematome lupine: epiduralna - z lokalizacijo nad dura mater in subdural - oblikovana med dura mater in možganske snovi; intracerebralni (vključno z intraventrikularnim) - v snoveh možganov; hematomi možganskega debla, diapedemične hematome (brez ogrožanja celovitosti krvnih žil, kar povzroči hemoragično namakanje).

Nevarnost hematoma je, da se pojavijo pritiski na možgane, ki povzročajo otekanje možganov, ki prizadene možgansko tkivo in ga nato uniči.

Vzrok za intrakranialni hematom je poškodba ali bolezen.

Vir subduralnega krvavitve je ponavadi zlom vene, ki povezuje venski sistem možganov in sinusov dura mater. Nastali hematom stisne možgansko tkivo. Ker se kri zbere počasneje iz vene, se simptomi lahko pojavijo v nekaj tednih.

Epiduralni hematom (ekstraduralni) se razvije, ko se posoda (običajno arterija) lomi med zunanjo površino dura mater in lobanjo. Ker je krvni tlak v arterijah višji kot v žilah, kri hitreje izteka. Poveča se velikost hematoma - povečuje se pritisk na možgansko tkivo. Simptomi se hitro povečujejo, včasih v nekaj urah.

Intracerebralni ali intraparenchimski hematom se razvije, ko kri vstopi v možgane. Če je prišlo do krvavitve med poškodbo, potem je bolj prizadeta bela snov, neuriti se zlomijo in ne morejo več prenašati impulzov na različne dele telesa. Pri hemoragični kapi, ki se pojavi na ozadju visokega krvnega tlaka, pride do krvavitve iz neenakomerno stanjšane arterijske stene (pri aterosklerozi). Krv pod visokim pritiskom potisne možgansko tkivo in napolni votlino. Hematoma se lahko oblikuje kjerkoli na možganih. Tudi v katerem koli delu možganov se lahko zaradi rupture anevrizme kopiči kri.

Vzroki za redčenje in raztrganje krvnih žil so lahko okužbe, tumorji, aterosklerotične spremembe, angionevrotične motnje itd.

Včasih se zaradi povečane vaskularne prepustnosti (s hipoksijo tkiva, spremembami koagulacijskih lastnosti krvi itd.) Pojavijo diapedemične krvavitve. Hkrati okoli prizadetih plovil nastanejo različne velikosti akumulacij krvi, ki so nagnjene k spajanju in nastajanju intrakranialnih hematomov različnih velikosti.

Za kraniocerebralne poškodbe je značilna trifazna sprememba zavesti: primarna kratkoročna izguba, lahka vrzel, sekundarna izguba. Simptomi kompresije možganov zaradi hematoma so označeni s svetlim obdobjem s simptomi po določenem časovnem obdobju.

Klinična slika je odvisna od lokacije, velikosti hematoma. Ker se najpogosteje pojavijo intrakranialne hematome po travmi, odvisno od vrste travmatske poškodbe možganov in narave poškodb, bodo v kliniki prevladali ustrezni simptomi poškodbe možganov. Enaka reakcija na hematom je v veliki meri odvisna od starostnih značilnosti.

Pri epiduralnem hematomu se simptomi hitro povečajo. Obstaja huda glavobol, zmedenost, zaspanost. Bolniki s takšnim hematomom lahko ostanejo zavestni, vendar so večinoma v komatnem stanju. Volumni hematoma več kot 150 ml so nezdružljivi z življenjem. Na strani lezije je razširitev zenice, progresivna, 3 - 4-krat večja kot na nasprotni strani. Opaženi so kasnejši epileptični napadi ali progresivna pareza in paraliza. Pri otrocih so zabeležene številne klinične značilnosti: odsotnost primarne izgube zavesti, akutni potek brez svetlega razpoka zaradi hitrega razvoja reaktivnega možganskega edema, ki povzroči sekundarno izgubo zavesti, tudi pred izpostavljenostjo hematomu. Potrebna je takojšnja kirurška intervencija.

Pri subduralnih hematomih se zdi, da so začetne lezije manjše. Simptomi se pojavijo v nekaj tednih. Pri majhnih otrocih se lahko glava poveča. Pri starejših obstaja subakutni potek z majhno vrzeljo in prevlado žariščnih simptomov v možganih. Mladi imajo vedno večji glavobol po primarni izgubi zavesti. Nato se pojavijo slabost, bruhanje, epileptični napadi in epileptični napadi. Podaljšanja učenca na strani porazov so, vendar ne vedno. Starejši v klinični sliki igrajo ne le učinke hematomov, temveč tudi reakcijo možganov, srca in pljuč, ki so se spremenili s starostjo.

Majhne hematome se lahko raztopijo, velike je treba izprazniti.

Pri intracerebralnem hematomu, hemoragični kapi - klinična slika določa lezijo. Najpogosteje se pojavlja glavobol (običajno na eni strani), pacient izgubi zavest, diha hrapavo. Ponavljajoče bruhanje, konvulzije, paraliza. Če je možgansko deblo prizadeto - smrtnost.

Pri intrakranialnem hematomu, ki je posledica obsežne travme, so simptomi lezije podobni, lokalizacija lezije pa je natančno določena med operacijo.

V kliniki subarahnoidnega hematoma, kot posledica rupture anevrizme, je glavni simptom občutek udarec v glavo - »noža«. V nadaljevanju - hud glavobol, krči, zaspanost, letargija. Pacienti zacvežejo od bolečine, slabosti, bruhanja. Za razliko od kapi ni paralize.

Zdravljenje s hematom pogosto zahteva operacijo. Vrsta operacije je odvisna od značilnosti hematoma.

Po operaciji lahko zdravnik predpiše antikonvulzive za nadzor ali preprečevanje posttraumatskih konvulzij. Konvulzije se lahko začnejo tudi po 24 mesecih po poškodbi. Amnezija, slabša pozornost, tesnoba in glavobol se lahko pojavijo in se nadaljujejo še nekaj časa.

Izterjava intrakranialnega hematoma je lahko dolga in nepopolna. Pri odraslih okrevanje traja šest mesecev po poškodbi. Otroci se običajno okrepijo hitreje in bolj polno kot odrasli.

Intrakranialni hematom

Krvavitve po velikosti so razdeljene na majhne (do 50 ml), srednje (do 100 ml) in velike (več kot 100 ml).

Lokalizacija razlikuje epidurale (med trdno lupino in lobanjo), subduralno (med trdno in subarahnoidno membrano možganov), intraventrikularno in intracerebralno (v beli snovi v možganih in prekatih), hematome možganskega debla in diapedes (nastane s hemoragično krvavitvijo v odsotnosti celovitost plovila).

Odvisno od poškodbe ali udarca:

• akutna (simptomi so indicirani v prvih treh dneh);
• subakutna (klinika narašča tri tedne);
• kronična (možno je diagnosticirati manifestacije žrtve po treh tednih od trenutka poškodbe).

Razlogi

Takšna krvavitev se lahko pojavi zaradi kapi, poškodbe lobanje (odprtega ali zaprtega zloma) ali zaradi zapleta okužbe. To stanje je zelo resna patologija, ki ogroža zdravje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Etiologija nastajanja intrakranialnega krvavitve:

• Epidurale običajno povzroči preboj v arterijskem prtljažniku, ki se nahaja med lobanjo in trdo lupino. Izguba te vrste krvi močno vpliva na belo in sivo snov.
• Subduralne oblike z razbijanjem žil v možganih. Krvni strdek se počasi nabira, zato se simptomi ne pojavijo takoj.
• Intracerebralne bolezni se pojavijo, ko se krvni elementi in plazma sproščajo neposredno v belo snov v glavnem mozgu. To se lahko zgodi zaradi poškodbe ali po hemoragični kapi.
• Diapedes se lahko pojavijo v primeru krvavitvenih motenj ali v primeru redčenja arterij in žil.

Poleg tega je lahko dejavnik tveganja arterijska hipertenzija v anamnezi, nevrološke bolezni, tumorske mase v tkivih, dolgotrajna uporaba antikoagulantov, patologija jeter, arterijska aneurizma, številne avtoimunske bolezni, hemolitične bolezni (levkemija, hemofilija).

Simptomi

Za epiduralno krvavitev je značilna izguba zavesti, ki jo nadomesti lahka "praznina". Nato pride do ostrega poslabšanja stanja, ki se kaže v hudih bolečinah na območju, kjer je prišlo do rupture prizadetega plovila, zaspanosti, oslabljenega zavesti, učenec se postopoma širi s strani, kjer se je pojavila modrica, možne so paraliza in pareza.

Klinični znaki subduralnega hematoma se lahko pojavijo le nekaj tednov po nastanku, kot so glavobol, slabost in bruhanje, epileptični napadi in epileptični napadi.

Subarahnoidni hematom je najnevarnejši, ker kri iz pretrgane anevrizme vstopi v ventrikle možganske celice. Posledica tega je, da se vitalnost osebe zmanjša tudi z ustrezno terapijo.

Če pride do prekrvavitve v režo cerebrom, v kliniki prevladujejo bolečine v čelnem, zatilnem ali parietalnem delu, hrapavo dihanje, izguba zavesti, senzorična in motorična občutljivost udov, konvulzije in bruhanje.

Podobni simptomi se pojavijo pri intrakranialnem hematomu, ki je posledica travme. Možno je določiti natančno lokalizacijo lezije z rezultati CT, MRI ali s pomočjo kirurškega posega.

Diagnostika

V nekaterih primerih je lahko študija zelo težka. Najboljše metode za določanje hematomov so izračunane in magnetno resonančno slikanje ter rentgenska slika glave za oceno celovitosti kostnih struktur.

Zdravljenje

Če je lokaliziran intrakranialni hematom, opravijo operacije nevrokirurgi. Možnosti operacij so lahko perforacija lobanje in izčrpavanje tekočine ali trepaning dela glave, da se odpravi patološki proces. Terapija je lahko težka in dolgotrajna, vendar obstajajo pozitivne napovedi, vse je odvisno od škode.

Po operaciji so bolnikom predpisani antikonvulzivi. Postoperativno okrevanje je lahko zelo dolgotrajno. V povprečju traja rehabilitacija pri odraslih približno šest mesecev.

Preprečevanje

Pri preprečevanju ponovne ekstravazacije, zlasti po kirurškem zdravljenju, je priporočljivo jemati antikonvulzive, voditi zdrav življenjski slog, da bi se izognili fizičnim in duševnim preobremenitvam. Zelo pomembno je, da se popolnoma sprostite, odmerite v športu, spremljate krvni tlak, zmanjšate uživanje alkohola in se izognete poškodbam glave.

Hemoragična možganska kap: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje, dejavniki tveganja

Hemoragična kap možganov je nenadna kršitev možganske cirkulacije z nastankom hematoma ali krvnega vdora v živčnem tkivu. Poškodbe snovi v možganih povzročajo pomembne nevrološke motnje, vse do popolne izgube motorične in senzorične funkcije, kot tudi za slabšanje požiranja, govora in dihanja. Možno je, da bo možganska kap smrtna in večina preživelih bolnikov ostane trajno invalidna.

Na žalost je beseda "kap" znana, če ne vsem, potem večini od nas. Takšno diagnozo vedno pogosteje najdemo med ljudmi v delovni dobi. Takšno stanje pomeni oslabljen krvni obtok v možganih zaradi različnih razlogov, zaradi česar je bodisi nekroza - potem govorijo o ishemični kapi (možganskem infarktu) ali o izlivu krvi v možgansko tkivo - potem govorijo o hemoragični kapi, o kateri bomo govorili v t ta članek.

Po statističnih podatkih smrtnost v prvem mesecu pojava bolezni doseže 80% celo v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in bistveno manjše kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov, več kot polovica preživelih pa ostane trajno invalid.

Vzroki in dejavniki tveganja za krvavitev v možganih

Mehanizmi razvoja in etiologija te zahrbtne bolezni so dobro preučeni in opisani v učbenikih o nevrologiji, vendar pa težave z diagnozo, še posebej na predobostni stopnji, še danes obstajajo. Torej, kateri so glavni vzroki za hemoragično kap? Danes so najpogostejši:

• Hipertenzija;
• Vaskularne anevrizme in arterijsko-venske malformacije.
• Redkejši vzroki so:
• Vnetne in distrofične spremembe žilnih sten (vaskulitis, amiloidna angiopatija);
• Bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi (trombocitopenija, hemofilija);
• Imenovanje antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev in fibrinolitikov (aspirin, heparin, varfarin);
• Ciroza jeter, pri kateri pride do kršitve sinteze koagulacijskih faktorjev v jetrih, zmanjšuje število trombocitov, kar neizogibno vodi v krvavitev in krvavitev, tudi v možgane;
• Krvavitve v možganskem tumorju.

Omeniti je treba, da se beseda možganske kapi pravilneje uporablja v primerih, ko arterijska hipertenzija deluje kot vzročni dejavnik, ali obstajajo žilne anomalije, medtem ko druga skupina vzrokov povzroča sekundarne krvavitve in v tem primeru izraz »kap« ni vedno uporabljen.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, ki ustvarjajo morfološki substrat za bolezen (poškodbe žilne stene), obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, kot so:

1. Kajenje;
2. Zloraba alkohola;
3. Zasvojenost;
4. Debelost in motnje lipidnega spektra;
5. Starost nad 50 let;
6. Diabetes mellitus;
7. Neugodna družinska anamneza (dedni faktor).

Ko že govorimo o krvavitvah v možganih, je nemogoče, da ne omenjamo aterosklerotičnih sprememb žilne stene. Praviloma prisotnost lipidnih plakov vodi do zaprtja lumena krvnih žil z razvojem nekroze - cerebralnega infarkta ali ishemične kapi. Hkrati poškodbe žilne stene s hujšanjem, ateromatozo, razjedami v pogojih visokega krvnega tlaka ustvarijo pogoje za kasnejše razpoke in krvavitve.

Video: nestandardni vzroki za možgansko kap

Mehanizmi za razvoj hemoragične kapi

Kot veste, arterijska hipertenzija trpi večino populacije po vsem svetu po 40-50 letih. Mnogi preprosto ne upoštevajo zaskrbljujočih znakov in simptomov ali pa sploh ne vedo, da bolezen že obstaja in napreduje brez kakršnih koli manifestacij. Hkrati se v telesu že dogajajo nepopravljive spremembe, ki so v prvi vrsti povezane z arterijskimi žilami. V tem primeru so možgani tako imenovani "ciljni organ" skupaj z ledvicami, mrežnico, srcem, nadledvičnimi žlezami.

V arterijah in arteriolih pod vplivom povišanega tlaka se njihova mišična plast zebeli, nasiči plazemske beljakovine, spremembe v fibrinoidih do nekroze vaskularnih stenskih sten. Sčasoma postanejo ta plovila krhka, pojavijo se mikroaneurizme (lokalna ekspanzija), ki bodo z nenadnim povišanjem krvnega tlaka (hipertenzivnimi krizami) bolj verjetno prekinile s prodiranjem krvi v možgansko tkivo. Poleg tega je poškodbe žilnih sten pogosto spremljalo povečanje njihove prepustnosti, zaradi katere kri teče skozi njih (diapedemična krvavitev) in tako prehaja v živčno tkivo, difuzno prodira med celicami in vlakni.

Če arterijska hipertenzija vodi do akutne hemoragične kapi, je praviloma pri starejših takih sprememb, kot so anevrizme ali vaskularne malformacije, veliko mladih in celo otrok in mladostnikov.

foto: ruptura sakularne anevrizme pri hemoragični kapi

Aneurizma je lokalna ekspanzija lumena posode, praviloma prirojene narave, ki ima nepravilno strukturo sten.

Vaskularne malformacije so prirojene okvare v razvoju žil z nastankom zapletov, tkanin, patoloških povezav med arterijskimi in venskimi posteljami brez kapilarne mreže, v kateri se kri izpušča neposredno iz arterij v vene, kar spremlja motnja v oskrbi tkiva s kisikom in hranili.

Vaskularne anevrizme in malformacije pogosto ne kažejo nobenih kliničnih znakov, dokler ne pride do razpoke in krvavitve. To je njihova "prevara", ker se bolni ali njihovi sorodniki niti ne zavedajo prisotnosti take patologije.

hude malformacije možganskih žil, ki lahko povzročijo kap

Ta problem je še posebej akuten pri otrocih in mladostnikih, ko lahko nenadna poškodba možganov povzroči neizbrisne posledice za celo življenje ali celo smrt.

V primeru hipertenzije ali vaskularnih nenormalnosti je upoštevanje zdravega načina življenja bolj pomembno kot kdajkoli prej. Kajenje, debelost, zloraba alkohola lahko povzroči neželeno ozadje, ki bo znatno pospešilo napredovanje same bolezni, povečalo verjetnost njenega resnega poteka in smrti.

Glavne vrste hemoragičnih kapi in njihova klasifikacija

Glede na lokacijo in značilnosti strukturnih sprememb v možganih obstaja več vrst kapi po hemoragičnem tipu. Dodeli:

• Subarahnoidna krvavitev;
• Parenhimsko krvavitev;
• Intraventrikularno krvavitev;
• Sub- in epiduralna krvavitev (netraumatična).

Subarahnoidna krvavitev je zbirka krvi pod pia mater, ki je sestavljena iz krvnih žil in zunaj prekriva možgane. Praviloma so vzrok te vrste možganske kapi anevrizme in vaskularne malformacije. Ko se posoda raztrga, se kri širi po površini možganov, včasih pa vključuje tudi njeno tkivo v patološkem procesu - potem govorijo o subarahnoidno-parenhimski krvavitvi.

Parenhimsko krvavitev je najpogostejša vrsta možganske kapi, pri kateri kri vstopa neposredno v snov možganov. Glede na naravo poškodbe obstajata dve vrsti parenhimskih krvavitev:

1. Hematom;
2. Hemoragično namakanje.

Hematom je votlina, napolnjena z razlito kri. Pri tej vrsti možganske kapi celični elementi umrejo na prizadetem območju, kar povzroča resen nevrološki primanjkljaj s hudimi kliničnimi simptomi in visokim tveganjem za smrt. Nevronsko tkivo je visoko specializirano in zelo kompleksno v funkcionalnem in strukturnem smislu, nevroni pa se ne morejo pomnožiti z delitvijo, zato takšna škoda ne daje možnosti za ugoden izid.

Intraventrikularne krvavitve so možne z razpokami žilnega pleksusa v njih, vendar so pogosteje sekundarne. Z drugimi besedami, kri vstopi v ventrikularni sistem možganov ob prisotnosti velikih hemisferskih hematomov. Ko se to zgodi, obstrukcija (zaprtje) cerebrospinalne tekočine s krvjo, hidrocefalus se razvije zaradi kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline, otekanje možganov hitro narašča. Možnosti za preživetje v tej situaciji so minimalne. Praviloma taki bolniki umrejo v prvih 1-2 dneh od trenutka, ko pride do krvnega prodiranja v možganske prekate.

Sub- in epiduralne krvavitve, čeprav se nanašajo na kapi, so ponavadi travmatične narave in so veliko nevrokirurgije.

Poleg teh tipov kapi razlikujejo tudi različne variante glede na lokalizacijo lezije. Razlikujte tako:

• Krvavitve Lobarja znotraj enega možganskega režnja;
• Globoke kapi, ki prizadenejo podkožna jedra, globoke dele možganov, notranjo kapsulo;
• Možganska kap;
• Jetrna hemoragična kap.

Ko že govorimo o obsežni hemoragični možganski kapi, se ponavadi sklicujemo na poraz več možganskih regij ali več njenih mešičkov. To stanje spremlja poškodba pomembnega dela parenhima, hiter razvoj edemov in je praviloma nezdružljiva z življenjem.

Razume se, da mikro-kapi pomenijo majhne žarišča poškodb možganskega tkiva, ki izhajajo iz ozadja vazospazma pri arterijski hipertenziji, sladkorni bolezni. Klinični znaki v obliki nevroloških simptomov najpogosteje izginejo v 24 urah od trenutka njihovega nastanka. Pomembno je nadaljevati z zdravljenjem čim prej, po možnosti v prvih 6 urah. Relativno blagi potek in odsotnost nepovratnih sprememb ne sme zanemariti tega stanja, kar kaže, da so spremembe v možganskih žilah že izrazite, naslednja stopnja pa je lahko razvoj obsežne možganske kapi.

V skladu z mednarodno klasifikacijo akutne motnje možganskega krvnega obtoka spadajo v skupino cerebrovaskularnih bolezni, ki spadajo v IX razred (vključuje vse bolezni obtočil) in so označene s črko I (latinica). Hemoragična kap ICD-10 je označena pod tarifno številko I61, kjer dodatna številka za piko označuje njeno lokalizacijo, npr. I 61.3 je intracerebralno krvavitev stebla.

Kljub razširjenosti besede "možganska kap" ni mogoče uporabiti pri diagnozi. Torej je potrebno navesti njegovo specifično vrsto: hematom, hemoragično namakanje ali srčni napad, kot tudi lokalizacijo lezije.

Zaradi velikega družbenega pomena, povezanega z veliko umrljivostjo in invalidnostjo večine preživelih bolnikov, se diagnoza krvavitve v možganih vedno sliši v rubriki osnovne bolezni, čeprav je v resnici zaplet, zlasti arterijske hipertenzije.

Video: vzroki in vrste udarcev

Klinične manifestacije možganske krvavitve

Simptomi hemoragične kapi so tako raznovrstni in celo kompleksni, da jih včasih ne more videti vsak zdravnik, a nevrolog lahko to diagnozo zlahka doseže. Tako nevarno stanje lahko bolnika ujame kjerkoli: na ulici, v javnem prevozu in celo na dopustu na morju. Pomembno je, da v tem trenutku obstajajo, če ne strokovnjaki, potem vsaj ljudje, ki so pripravljeni poklicati zdravnika ali reševalno brigado, pa tudi nuditi prvo pomoč in sodelovati pri prevozu pacienta.

Klinika hemoragične kapi je predvsem posledica lokalizacije lezije in njene velikosti. Glede na to, katere možganske strukture so poškodovane, se bodo pojavili taki posebni znaki kršitve ene ali druge funkcije. Praviloma trpijo motorična in občutljiva sfera, govor pri poškodbah hemisfer. Z lokalizacijo krvavitve v možgansko deblo je možna poškodba vitalnih dihalnih in vazomotornih centrov z velikim tveganjem hitre smrti.

Glede na čas od nastopa bolezni in klinične manifestacije je mogoče razlikovati med naslednjimi obdobji hemoragične kapi:

1. Akutno obdobje;
2. Obdobje obnovitve;
3. Obdobje preostalih učinkov.

V akutnem obdobju prevladujejo možganski simptomi, povezani s povišanim tlakom v kranialni votlini zaradi krvavitve. To traja do teden dni in ga spremlja kopičenje krvi s poškodbami živčnega tkiva do nekroze. Najnevarnejši v akutni fazi je hiter razvoj edema možganov z dislokacijo njegovih struktur in vstavljanjem trupa, kar bo neizogibno vodilo v smrt.

Obdobje okrevanja se začne od 2-4 tednov, ko se v možganih začnejo popravljalni procesi za odstranitev krvi in ​​vzpostavitev strukture parenhima zaradi razmnoževanja nevrogljih celic. To obdobje lahko traja več mesecev.

Obdobje preostalih pojavov traja do konca njegovega življenja. Z ustreznimi in pravočasnimi zdravilnimi in rehabilitacijskimi ukrepi je včasih mogoče povsem dobro okrepiti številne funkcije telesa, govora in celo delovne sposobnosti, bolniki pa živijo več kot eno leto po kapi.

Bolezen se pogosto pojavi nenadoma, podnevi, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim fizičnim naporom ali čustveno prenapetostjo. Oseba nenadoma izgubi zavest, pade in vegetativne manifestacije se pojavijo v obliki potenja, spremembe telesne temperature, zardevanja obraza ali, redkeje, bledice. Pri nekaterih bolnikih se zmanjša dihanje, pojavi se tahikodna ali bradikardija in lahko se hitro razvije tudi koma.

Plitve epiduralne in subduralne hematome (na sliki) lahko spremljajo predvsem prve skupine simptomov.

Simptome hemoragične kapi lahko razdelimo v dve skupini.

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi so posledica povečanega intrakranialnega pritiska zaradi kopičenja krvi v možganih. Večji je obseg krvavitve in hitrost njegovega razvoja, bolj bodo izraženi. Cerebralne manifestacije hemoragičnih kapi vključujejo:

1. Hud glavobol;
2. Bruhanje;
3. Okvara zavesti;
4. Konvulzivni sindrom.

Osrednje nevrološke manifestacije

Osrednji nevrološki simptomi, povezani s poškodbami določenega dela živčnega sistema. Torej, s krvavitvami v hemisferi, ki se najpogosteje pojavljajo, so značilni simptomi:

1. Hemipareza ali hemiplegija na strani, nasprotni leziji (popolna ali delna motnja gibanja v roki in nogi), zmanjšan tonus mišic in refleks kit;
2. Hemihipestezija (oslabljena občutljivost na nasprotni strani);
3. Pareza pogleda (zrkali se bodo proti krvavitvi), midriaza (razširjena zenica) na prizadeti strani, opustitev kota ust in gladkost nasolabialnega trikotnika;
4. Motnje govora s porazom dominantne poloble (levo v desnici);
5. Pojav patoloških refleksov.

• Torej, s hemoragično kap na levi strani možganov, bodo glavni simptomi izraženi na desni, desničarji pa bodo imeli tudi govorno motnjo. S porazom na desni strani - ravno nasprotno, vendar bo govor oškodovan pri levičarjih, kar je povezano s posebno lokacijo govornega centra v možganih.
• Pri porazu malih možganov bodo značilni simptomi glavobol na zadnji strani glave, bruhanje, huda omotica, motnje v hoji, nezmožnost stati, sprememba govora. V primeru velikih cerebelarnih krvavitev se hitro razvije edem in njegovo vstavljanje v veliko okcipitalno odprtino, ki vodi v smrt.
• Pri obsežnih krvavitvah v hemisferi se pogosto pojavi preboj prekata možganov. To stanje spremlja ostra okvara zavesti, razvoj kome in predstavlja neposredno grožnjo za življenje.
• Subarahnoidno krvavitev spremljajo hudi glavobol in drugi možganski simptomi ter razvoj kome.
• Možganska kap je zelo nevarno stanje, saj se v tem delu nahajajo vitalni živčni centri in jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v trup poleg razvoja dvostranske paralize, oslabljene občutljivosti in požiranja, je možna huda izguba zavesti s hitrim razvojem kome, disfunkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi poškodb dihalnih in vazomotornih središč. V tako hudih primerih verjetnost smrti doseže 80–90%.

Na žalost je napoved za komo po hemoragični kapi nezadovoljiva. Še posebej pogosto se koma pojavi s steblo, masivnim hemisferičnim in cerebelarnim krvavitvami. Kljub intenzivni terapiji takšni bolniki praviloma umrejo v akutnem obdobju bolezni.

Video: znaki kapi

Diagnostične metode

Če sumite na cerebralno krvavitev, morate skrbno preučiti bolnikove pritožbe, če se obdrži zmožnost smiselnega govora. Če je mogoče, tudi preko sorodnikov, ugotovite, ali je bolnik imel predhodno hipertenzijo, kako se bolezen razvija. Praviloma so glavne nevrološke napake opazne tudi pri neprofesionalcih. Torej je dovolj, da se pogovorimo s pacientom, ga prosimo, da se nasmehne ali pokaže svoj jezik, da sumi poškodbe možganov. Nezmožnost hoje, motnje zavesti, govora in nenadnega razvoja teh simptomov kažejo na akutno cirkulacijsko motnjo v možganih.

V stacionarnih pogojih se diagnoza hemoragične kapi izvede s temeljitim nevrološkim pregledom pri zdravniku specialistu. Računalniška tomografija (CT), ki je cenovno dostopna in zelo informativna metoda diagnoze, se trenutno obravnava kot glavna instrumentalna metoda. S CT lahko določite lokalizacijo, velikost lezije.

foto: MRI za diagnozo kapi

Pri majhnih žariščih, vaskularnih malformacijah je možno magnetno resonančno slikanje (MRI), vendar je ta metoda draga in ni vedno na voljo. V primerih subarahnoidne krvavitve je lahko pregled cerebrospinalne tekočine med lumbalno punkcijo informativen, kadar je odkrivanje eritrocitov v cerebrospinalni tekočini zanesljiv diagnostični kriterij.

Za diagnozo subarahnoidne krvavitve in zlasti vaskularne anevrizme in malformacije je lahko angiografija zelo informativna diagnostična metoda. S to metodo raziskovanja je mogoče določiti naravo pretoka krvi v prizadetih delih žilne postelje, prisotnost žilnih anomalij z uvedbo rentgenskih kontrastnih sredstev. Poleg tega bodo te angiografije zelo koristne za kasnejše kirurško zdravljenje anevrizme.

Diferencialna diagnoza za možgansko kap

Pri diferencialni diagnozi hemoragične kapi je treba razlikovati od možganskih tumorjev s sekundarnim krvavitvami, abscesi, možganskimi infarkti, epilepsijo, travmatskimi poškodbami in celo histerijo, zlasti pri mladih ženskah po hudem stresu. V takih primerih se poleg podatkov iz anamneze rešujejo tudi pregled in nevrološki pregled, CT in MRI, elektroencefalografija in rentgenografija lobanje.

Pogosto je vprašanje, ali se je v tem primeru razvila ishemična ali hemoragična kap? Za diferencialno diagnozo je treba poznati razliko med ishemično in hemoragično kapjo. Tako so možganske krvavitve manj pogoste, vendar je smrtnost od njih veliko večja; pojavljajo se nenadoma, popoldan, pogosteje pri mladih, možganski infarkti pa lahko spremlja tudi obdobje predhodnih sestavin in se pojavljajo pogosteje ponoči ali zjutraj, med popolnim počitkom. Poleg tega krvavitve v možganih povzročajo kopičenje krvi (hematom), pri ishemiji in nekrozi infarkta pa se opazi krvavitev in posledično celična smrt.

Zapleti in učinki možganskega krvavitve

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem obdobju kot dolgo časa po začetku krvavitve. Med najbolj nevarnimi so:

• Prelivanje krvi v prekatni sistem;
• Povečana oteklina možganov;
• Razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
• Kršitev sistemske hemodinamike in dihalne funkcije, zlasti pri lezijah možganskega debla.

Navedeni zapleti se pogosteje pojavljajo v akutnem obdobju in privedejo do smrti bolnikov.

Druga skupina zapletov je povezana z disfunkcijo medeničnih organov, srcem, dolgotrajnim ležečim položajem in oslabitvijo zaščitnih reakcij telesa. Med njimi so najbolj značilne:

1. Kongestivna pljučnica;
2. Okužbe sečil;
3. Sepsa;
4. Prekrivala;
5. Pojav krvnih strdkov v venah noge z nevarnostjo pljučne embolije;
6. Dekompenzacija srčne aktivnosti, aritmije, miokardni infarkt.

Trenutno so najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih s krvavitvami v možganih edem, premestitev struktur (medsebojno premaknjene) in možgansko deblo, ki se zagozdi v velik foramen. V kasnejšem obdobju so najpogostejši infekcijsko-vnetni zapleti, zlasti pljučnica.

Pristopi k zdravljenju hemoragične kapi

Če sumite na cerebralno krvavitev, morate čim prej poklicati zdravnika ali reševalno ekipo. Bolnik ne sme nikoli vstati, hoditi ali se premikati s pomočjo sorodnikov. Zdravljenje hemoragične kapi je treba začeti čim prej. Pri izvajanju potrebnih dejavnosti v prvih 6 urah po začetku napada znatno poveča verjetnost ugodnega izida.

Zdravljenje krvavitev v možganih je treba izvesti le v pogojih specializiranih klinikah, v prvem tednu pa je zaželeno, da pacienta namestimo na intenzivno nego in intenzivno nego pod stalnim zdravniškim nadzorom. Nato se z ugodnim potekom pacienta prenese na specializirano nevrološko ali oddelčno bolnišnico za bolnike z žilno patologijo možganov. Pomembno je, da je bila bolnišnična oskrba na voljo 24 ur na dan za diagnostične dejavnosti, kot so CT in MRI, kot tudi možnost nujne nevrokirurške intervencije.

Prvo pomoč za hemoragični možganski kapi bo zagotovila ambulantna ekipa na predbolnišnični stopnji in na poti v bolnišnico. Vključuje:

• Prevoz pacienta v ležečem položaju z dvignjenim koncem glave;
• Normalizacija krvnega tlaka z dajanjem antihipertenzivnih zdravil (klonidin, dibazol, enalapril);
• Boj proti edemu možganov z osmotskimi diuretiki (manitol);
• Uporaba zdravil za preprečevanje krvavitev (etamzilat);
• Uvedba antikonvulzivov v prisotnosti dokazov, sedativna terapija (Relanium);
• Če je potrebno, vzdržujte delovanje zunanjega dihanja in srčne dejavnosti.

Nadaljnje zdravljenje hemoragične kapi v bolnišnici je lahko konzervativno in operativno.

Operacija kapi

Kirurško zdravljenje poteka v oddelku za nevrokirurgijo, praviloma v prvih treh dneh po začetku bolezni. Indikacije za operacijo hemoragične kapi so:

1. Veliki hemisferski hematomi;
2. Preboj krvi v možganskih prekatih;
3. Razpoka aneurizme z naraščajočim intrakranialnim tlakom.

Odstranjevanje krvi iz hematoma je usmerjeno v dekompresijo, to je zmanjšanje pritiska v kranialni votlini in na okoliško možgansko tkivo, kar bistveno izboljša prognozo in pomaga ohranjati bolnikovo življenje.

Nekirurško zdravljenje

Konzervativno zdravljenje cerebralnih hemoragij vključuje osnovno in specifično nevroprotektivno in reparativno zdravljenje s predpisovanjem zdravil iz različnih farmakoloških skupin.

Osnovna terapija s kapjo vključuje:

• Ohranjanje ustrezne pljučne funkcije, če je potrebno - intubacija sapnika in mehansko prezračevanje;
• Normalizacija krvnega tlaka (labetalol, enalapril za hipertenzivne bolnike, infuzijsko zdravljenje, dopamin za hipotenzijo), korekcija srca med aritmijami;
• Normalizacija vodno-solnega in biokemičnega ravnovesja (infuzijska terapija, imenovanje diuretika - lasix);
• Imenovanje antipiretikov za hipertermijo (paracetamol, magnezijev sulfat);
• Zmanjšanje in preprečevanje možganskega edema (manitol, raztopina albuminov, sedativi, drenaža cerebrospinalne tekočine);
• Simptomatsko zdravljenje - s konvulzivnim sindromom (diazepam, tiopental), cerkularno bruhanje, fentanil, haloperidol - s psihomotornim vznemirjenjem;
• Preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov (antibiotično zdravljenje, uroseptiki).

Specifična zdravila za zdravljenje hemoragične kapi naj imajo nevroprotektivni, antioksidacijski učinek, izboljšajo obnovo živčnega tkiva. Najpogosteje predpisane:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - izboljšanje trofizma živčnega tkiva;
2. Vitamin E, mildronat, emoksipin - deluje antioksidativno.

Posledice in prognoze

Življenje po hemoragični kapi lahko povzroči veliko težav ne le za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike. Dolgotrajna rehabilitacija, nepopravljiva izguba številnih vitalnih funkcij zahteva potrpežljivost in vztrajnost. Praviloma večina bolnikov izgubi sposobnost za delo. V takih razmerah je pomembno ohraniti vsaj zmožnost samopostrežbe in samostojnega življenja.

• Fizikalna terapija;
• Masaža;
• Fizioterapevtski postopki.

Če je potrebno, psihoterapevt dela s pacientom in koristna je tudi delovna terapija, namenjena obnavljanju dela in samopomoči.

Posledice hemoragične kapi običajno ostanejo do konca življenja. Motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, govora, požiranja zahtevajo stalno pozornost od sorodnikov, ki skrbijo za bolnike. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlačnih ran (ustrezna higiena, zlasti v primeru disfunkcije medeničnega organa, zdravljenja kože). Upoštevati je treba tudi možnost okvare kognitivnih funkcij - pozornost, razmišljanje, spomin, ki lahko občutno oteži stik s pacientom doma.

Preprečevanje hemoragične kapi je predvsem zdrav način življenja, odpravljanje slabih navad, normalizacija krvnega tlaka. Če obstajajo neugodni dedni dejavniki, je pomembno pojasniti, da bo pravočasno opozarjanje pripomoglo k preprečevanju razvoja bolezni in njenih nevarnih zapletov.

Video: hemoragična kap, cerebralno krvavitev

Pozdravljeni!
Prosim, pomagajte, da ne izgubite babice. Stara je 88 let, imela je hemoragični možganski kap, zdaj pa je na okrevanju, s pomočjo hoje, skoraj vse deluje (leva stran je slabša). In vse se zdi, da ni nič, toda njen krvni tlak močno skoči (proti hipertenziji) in zdravniki niso predpisali nobene antihipertenzivne terapije s kontrolo krvnega tlaka. Kaj storiti?

Pozdravljeni! Z veseljem vam bomo pomagali, vendar je zdravljenje nemogoče predpisati prek interneta, vendar je to nujno za babico, kot tlak skoči. Morate nekako agresivno komunicirati z njenim zdravnikom, terapevtom ali nevrologom, ki lahko predpiše zdravila, ki so varna in bodo učinkovita. Če je babica pred možgansko kapjo vzela nekaj antihipertenzivnih zdravil, lahko nadaljujete z jemanjem in nadzirate tlak, merite ga vsaj zjutraj in zvečer.

Dobro jutro 14.04.2017 40. moški je imel možgansko kap, hematom 11 ml. Točno polovica telesa na desni strani nič ne čuti, lahko premakne roko in nogo, vstane. Povejte mi, prosim, kakšne so napovedi za okrevanje in po katerem času?

Pozdravljeni! V primeru možganske kapi je težko napovedati napovedi, še posebej, ker je minilo zelo malo časa. Vse je odvisno od poteka rehabilitacije. Možno je, da bo bolnik vsaj delno lahko obnovil motorično funkcijo in občutljivost, morda pa se bo lahko celo gibal samostojno, vendar to zahteva stalno delo - masažo, telesno vadbo, fizioterapijo itd. Rehabilitacija je lahko dolga - do enega leta ali več. vse posamično.

Pozdravljeni! Povej mi, prosim, ali obstaja upanje? Danes zjutraj je imel moj sorodnik kap. Medtem ko so ga odpeljali v najbližjo bolnišnico, se je srce štirikrat ustavilo. Zdaj je v komi. Zdravniki so dejali, da so neuporabni in niso prenosljivi. Do kapi je prišlo nenadoma. Začelo se je bruhanje, nato pa pena in ga vodila po vsem, 40 let star. Hematoma 140 ml.

Pozdravljeni! Hematom je velik, tako da zdaj govorimo o reševanju življenj, predvsem. Težko je napovedati v akutnem obdobju, vse je odvisno od nadaljnjega poteka bolezni in odziva na terapijo. Če se lahko izognete edemom možganov in stabilizirate vitalne funkcije, potem obstaja upanje za življenje. Zdaj morate samo počakati na dinamiko bolezni.

Pozdravljeni! Seveda, izstopanje iz kome lahko velja za izboljšanje. Prezgodaj je za napovedi, hematom je velik, in tudi če ni krvi, živčnih celic, ki so umrle na mestu krvavitve, ni mogoče vrniti, zato bo nevrološki deficit ostal. Kako se bodo dogodki še naprej razvijali - čas bo pokazal, morate spremljati dinamiko stanja vašega očeta.

Pozdravljeni Seveda mi je žal, da vas mučim več kot eno leto, vendar sem prebral ocene ljudi, ki so imeli kap in ne razumem, zakaj nekateri ležijo v komi tedne / mesece, drugi se počutijo, kot da se ni nič zgodilo, in moja oseba je umrla že tisto noč ko se je zgodilo krvavitev! Ne morem verjeti, če se je zgodila druga kap, so zdravniki kmalu rekli, da je pritisk normalen, srce deluje kot ura, zakaj je tako?! Poleg tega sami pišete - »zdravniki menijo, da je katera koli aneurizma indikacija za operacijo«, ampak zakaj, ko je moj oče prvič prejel kap, so zdravniki dejali, da NE delujejo, pravijo, da se bo anevrizma zmanjšala! In z drugo kap, zdravnik ni storil ničesar za prva tri ure, je dejal, da je prvih 6 ur, ki jih samo paziti - je to, kako? kaj opazovati, ko oseba umre? Dali so mu sondo in zanj je bilo zelo neprijetno, kar pomeni, da je bila občutljivost ohranjena, vendar ni mogel govoriti, toda paraliza obraza je spala. Ne vem, kakšne droge je dobil in ali ga je dobil sploh, ampak zakaj je zdravnik najprej povedal, da je bil bolnik spravljen v komo, kasneje je spremenil besede v »pacient je padel v komo«. Razumem, da je ponovni možni udarec strašna stvar, toda ko so mnogi omedleli, je bil moj oče pri zavesti! Toda iz nekega razloga, ko je en mesec v komi in tudi ko ga zapustijo, je moj oče umrl tisto noč! Navsezadnje ni bil niti priklopljen na IVL, kar pomeni, da lahko diha sam! Res ne vem, kaj naj mislim... morda je zdravnik delal s pogrebnim domom, ki je prav na dvorišču bolnišnice, kjer je moj oče lagal, in vem, da urad plačuje zdravnike za vsako truplo (kakšno cinično delo!), To, če je bilo izrecno izklopljeno ali celo po tem, ko je izgubil zavest in se sploh ni izčrpal, vendar je takoj prešel v mrtvašnico.. No, kako bi se lahko zgodilo, da je bil v relativno ne zelo slabem stanju umrl tako zgodaj! Koliko krvi bi bilo treba izliti (kolikor vem, da ne more biti veliko, ker glava ni prazna) in kako so morali biti zdravniki neaktivni, da se je vse tako hitro končalo! In kje prihaja to napihovanje obraza na tako nenavadnih mestih - zunanji kot očesa in levo zgornjo ustnico in nad njo! Tudi usta so bila odprta.

Pozdravljeni! Izredno težko je presoditi v odsotnosti, ker niti ne vemo točno, kje je prišlo do krvavitve (verjetno v subarahnoidnem prostoru, ampak to je naša domneva). Operacija ni vedno prikazana vsem, in če zdravniki tega niso storili, so bili razlogi za to. Natančnejše in pravilnejše informacije vam lahko da vaš zdravnik, napačno bi bilo sklepati na internetu.

Pozdravljeni, moja babica je imela napad, po njenem dedku je sedela in jokala in ni mogla ničesar reči, poklical je rešilca, bila je odpeljana na intenzivno nego, tam je ležala dva dni v stanju stuporije, tretji dan je bila spuščena v terapijo, je preživela cel dan Spal sem, naslednji dan sem se ob večerih obrnil na mojo stran v sanjah, odprl oči, zagledal snaho in jokal, mislim, da sem prepoznal, da mi je jezik otekel, nisem pogoltnil, potem pa sem začel malo davati vodo, pogoltnila juho, potem pa sem začela malo davati vodo. sonda ni potrebna. Danes, tretji dan, se je izkazalo, desna polovica se ne premakne, razumem, da je malo časa minilo po oživljanju, vendar nismo razumeli, kaj se mu je zgodilo, zdravniki so rekli, da so slike čiste, plovila niso počila, ni mogoče dobiti MRI, sprejem je normalen, ni insulin diabetik, spinalna punkcija je normalna, pritisk je bil zmanjšan pri vstopu, kaj bi lahko bilo? Microstroke? Ali iz visokih pritiskov? Ali obstaja kakšna možnost, da si bo opomogla? Zavedamo se, da je starost že, vendar je spodbudno, da do konca tretjega dne sama že požira več juhe) Hvala za odgovor!

Pozdravljeni! Najverjetneje je imela babica možgansko kap, verjetno ishemično, v tem primeru pa ostanki ostanejo nedotaknjeni, CT pa se lahko rahlo osredotoča, vendar kliniki kažejo, da je krvni obtok v možganih oslabljen. Prezgodaj je reči, koliko se vaša babica zopet okreva, toda na splošno z ishemičnimi kapi je prognoza boljša kot pri hematomih. Zdaj potrebuje vašo pozornost in skrb za preprečevanje infekcijskih zapletov in počakati je treba, ko se stanje končno stabilizira in postane jasno, koliko možganov je poškodovan.

Pozdravljeni! Krvavitev zaradi aneurizme je resna patologija, zato je neprimerno govoriti o njeni nepomembnosti. Dobro je, da je zdaj vse v redu, vendar je tveganje za ponavljajoče se krvavitve v primeru anevrizme izjemno veliko, posledice pa so lahko najhujše, zato zdravniki menijo, da je katera koli aneurizma indikacija za operacijo, razlika je le v vrsti in času. V tem primeru morate prisluhniti zdravniškemu mnenju in mu slediti. Če je operacija načrtovana, potem ni smiselno zavračati in tvegati.

Pozdravljeni! Vnos nečega skozi nos ne pomeni aktivnega požiranja. Enako velja za sondo: če jo zaužijemo za peroralno gastroskopijo, jo pacient zavestno dostavi, ko je v bolnik v komo vstavljena nazogastrična sonda, požiranje ni nujno dejanje, sondo pa roko zdravnik pasivno napreduje. Kar zadeva »prijetno / neprijetno«: če vam je predpisana fibrogastroskopija in dobesedno morate pogoltniti sondo, bo postopek komajda prijeten, o njem lahko rečete ali pokažete, toda kaj se bo spremenilo? Vsi vemo, da večina medicinskih postopkov ne prinaša veliko užitka in so pogosto zelo boleči, pacienti pa morajo prenašati neprijetnosti injekcij, zareze, vstavljanja sond, katetrov itd., Tudi če ne morejo povedati o svojih občutkih.
Glava se lahko dvigne, vendar ne nujno.
Postopek je zelo verjetno neprijeten, toda kar se tiče tistih, ki so zavedeni, ga prenesejo, vemo, da vam tega vprašanja ne moremo razjasniti. Še več, občutek zaznavanja nečesa prijetnega ali bolečega je za vsakogar drugačen, nekdo lahko enostavno pogoltne sondo, še ena injekcija v zadnjico pa je velik problem.
In še: morate nekako sprostiti ta problem in te misli in jih pretvoriti v dober spomin na osebo, o kateri ste tako dolgo mučili z vprašanji. Ljudje zbolijo, poskušajo pomagati, kolikor je mogoče, tudi če je boleče ali neprijetno, vendar rezultat ni vedno enak, kot bi si želeli, žal pa moramo biti sposobni sprejeti tudi najhujši izid bolezni.

Umrli v potrdilu navajajo dva vzroka smrti - otekanje možganov in krvavitev v levi polobli. Vprašanje: Ali možganski tonzil zdrsne v deblo in ustavi dihanje med možganskim edemom? Če je tako, kako je lahko krvavitev drugi vzrok smrti?
Ob predpostavki, da je oseba utrpela možgansko deblo in srčno popuščanje, bo adrenalin in mehansko prezračevanje v tem primeru pomagalo?
Kaj določa, ali bo bolnik umrl ali bo padel v globoko možgansko valovanje? V stanju te koma pulz ostaja stabilen?
Če zdravnik sam vnese pacienta v umetno komo (z možgansko kapjo), lahko govori o bolečih bolečinah, ki jih pacient doživlja in v zvezi s katerim se mu injicira v komo?

Pozdravljeni! Pri cerebralnem edemu deblo in / ali mali možgani ne prodrejo vedno v velike forame.
Kar zadeva vzroke smrti, obstajajo določena pravila za oblikovanje diagnoze in izdajo smrtnih listov. V tem primeru je glavna bolezen, ki je povzročila smrt, cerebralno krvavitev, njen zaplet in neposredni vzrok smrti je otekanje možganov.
Adrenalin in mehanska ventilacija lahko pomagata, potem srce začne utripati in morda ne pomaga (kar se dogaja pogosteje), potem se zgodi smrt, to je stvar naključja in malo je odvisno od zdravnikov v tem primeru.
Bolnik bo umrl ali padel v komo - odvisen od volumna in lokacije hematoma, začetnega stanja telesa, stopnje povečanja možganskega edema. V komi stanje je pulz nestabilen.
Bolnik se injicira v umetno osebo, ki ni posledica boleče bolečine, ampak da bi zmanjšala stopnjo poškodbe možganske kapi, ki že trpi zaradi možganske kapi. Če je bolnik v stanju možganske kome, potem je nemogoče ugotoviti, ali je v bolečini ali ne, toda v vsakem primeru nezavedna oseba tega ne more uresničiti in objektivno oceniti.

Če se steblo / mali možgani zagozdi, ali se oseba takoj izklopi ali se najprej zaduši? In recimo, da je bil "izčrpan", ne bi več pridobil zavesti in bil v komi? Na splošno, ko je deblo poškodovano, se ljudje vedno začnejo zadušiti ali pa še vedno dihajo, vendar je to problematično?
Ali v trenutku krvavitve bolnik čuti bolečino? Če je bolnik po krvavitvi padel v komo, ali bi moral biti vedno povezan z ventilatorjem?
Če je pulz v komi nestabilen, kako zdravnik ugotovi, ali je bolnik živ?
Je res, da možganska kap ne uporablja defibrilatorja?

Če pride do zagozdenja, se funkcija dihalnega centra ponavadi zmanjša, pojavi se kratka sapa ali agonalno dihanje, v tem primeru se bolnika prenese v ventilator. Če se po zagozdenju v ozadju edema bolnik »izčrpa«, bo v komi. Običajno v takih primerih možganska skorja propade ali se loči od subkortikalnih struktur, tako da se zavest ne vrne. »Dihanje je problematično« - to je kratka sapa ali kakšna posebna vrsta motenega dihanja. Bistvo ni, da zrak gre slabo, saj se zgodi, recimo, z mrazom. Pri poškodbi debla se pokvari pravilna impulzija iz živčnih regulacijskih središč proti dihalnemu sistemu.
V času krvavitve bolniki, ki so pri zavesti, čutijo močan glavobol.
Indikacija za povezavo z ventilatorjem ni koma, temveč kršitev dihalne funkcije. Če lahko bolnik v komi neodvisno diha, potem morda ni povezan z ventilatorjem.
Ali je pacient živ ali ne, je določen ne le s pulzom, čeprav njegova prisotnost, celo nestabilna, že kaže, da srce bije, kar pomeni, da je oseba živa. Znak življenja, poleg pulza, bo prisotnost pritiska, reakcija učencev na svetlobo itd.
Defibrilator se uporablja za fibrilacijo srčnih pretokov in če se je fibrilacija razvila s kapjo, se ta naprava uporablja kot del tekočega oživljanja, če je to primerno glede na osnovno patologijo.

Oprostite, ker sem postavljal vprašanja z vprašanji, vendar zaradi pomanjkanja znanja o natančnih okoliščinah smrti osebe in razrešitvi njegovega zdravnika, poskušam natančneje prikazati dogodke. Vem samo, da v času sprejema v bolnišnico oseba ni imela temperature, srce je dobro delovalo, vendar ga ni videlo (zato se je spraševala, kako določajo živo / ne živo, nenadoma, zaradi pomanjkanja reakcije učencev, zdravnik bi naredil napačne zaključke). Če potrdilo prav tako kaže na možganske edeme in krvavitve, ali to pomeni, da v prisotnosti krvavitve ni bilo zagozdenja debla (čeprav je bil bolnik v zadnjih urah na ventilatorju)?
Napisal si, da v takih primerih možganska skorja propade ali razpade s subkortikalnimi strukturami. Imam rentgenski posnetek pokojnika, kjer je vsa njegova leva hemisfera napolnjena z belo - ali to ustreza tvojemu opisu?
Tukaj poskušam razumeti: iz katerega razloga je bil bolnik v komi - padel neodvisno od krvavitve in je bil povezan z ventilatorjem, ali se je zadušil, kasneje pa je bil izčrpan (osebno se mi zdi bolj verjeten dogodek, ker ni bil IVL, zdravnik pa obide oddelke le 2-krat na uro).
Agonalno dihanje in hud glavobol pomenita, da je smrt zaradi možganske kapi zelo boleča, medtem ko oseba med agonalnim dihanjem doživlja vse, kar se zaduši (kot na primer oseba, ki ima tekočino v pljučih ali kot da bi jo zadušila) in kako dolgo. zadnji

Olga! Odziv učencev na svetlobo ni odvisen od tega, ali oseba vidi ali ne. Vztraja pri popolni slepoti. Poleg tega, kot je bilo že omenjeno, to ni edini znak življenja ali smrti, zdravnik oceni vse skupaj, zato so nepravilni zaključki izključeni. Ko je bila ugotovljena biološka smrt, je pacientovo telo še dve uri v oddelku, v tem času pa obstajajo zanesljivi znaki - hlajenje, deformacije, rigor mortis, potem pa je nekaj preprosto nemogoče »zamenjati«. Edem in krvavitev, ki sta navedena v spričevalu, ne izključujeta zareza, bi lahko ali ne more biti, nihče ne bi rekel, da ni bila izvedena obdukcija, dihanje, srčna aktivnost itd. Pa se pojavijo brez otekanja in masivnega krvavitve. možganski edem je dovolj, da bolnik umre. Podobno ni nobene povezave med izvedenim ali nevarovanim mehanskim prezračevanjem in vstavljanjem. X-žarki v tem primeru niso najboljši način za diagnozo, vendar pa lahko govorimo o precej velikem hematomu. Stanje vidimo takole: zgodilo se je krvavitev, v času sprejema je delovalo srce in pljuča. Hitro razvijajoče se dogodke v obliki povečanja tlaka v lobanji (zaradi hematoma, ki ustvarja dodaten volumen) in otekanja možganov, ki se ne pojavijo takoj ob iztekanju krvi, je povzročilo respiratorno odpoved. Dihanje ni bilo to, kar je bilo - pravzaprav ni pomembno, vendar so zdravniki prilagodili ventilator, da so pljuča delovala. V tej fazi se lahko pojavi koma zaradi hematoma in otekanja možganov. Reanimatorji so poskušali pomagati, prezračevati pljuča, injicirali droge, bolnik pa je umrl ne zato, ker so bili slabo zdravljeni, ampak zaradi resnosti patologije pomeni veliko verjetnost smrti. Razumete, da so velike krvavitve zelo resna zadeva in morda je Bog tisti, ki odloča, kako se bodo dogodki obrnili. V večini primerov se smrt zgodi v prvih nekaj dneh, kljub prizadevanjem strokovnjakov. Zdravnik ne more fizično sedeti za posteljo enega pacienta ves čas, tudi to nima smisla, saj se z reševalnimi funkcijami zagotavljajo droge in mehansko prezračevanje. Agonalnega stanja običajno spremlja motnja zavesti, zato ni mogoče natančno ugotoviti, kaj pacient čuti. Poleg tega je agonija bolj značilna za kronične bolezni, onkologijo, okužbe, v primeru kapi pa bolnik umre v komi, ne da bi lahko govoril o svojih občutkih. Če možgani umrejo, jih je nemogoče ovrednotiti, prav tako kot, v resnici, občutiti in analizirati bolečine. Najverjetneje ne morete narediti natančnejše slike ne iz nepoznavanja okoliščin, temveč zaradi pomanjkanja razumevanja bistva bolezni in vsak zdravnik bo potrdil, da so vaši dvomi ali sumi zaman. Veliko vaših vprašanj ni bistvenega pomena, kot so vstavljanje ali odpoved dihanja. V tem primeru ti trenutki ne vplivajo na taktiko in prognozo, malo je odvisno od njih, glede na velik hematom in otekanje možganov. Pri oživljanju se oskrba zagotavlja v največjem možnem obsegu in v omejenem časovnem intervalu, pacienti pa so na daljavo od smrti, zato strokovnjaki za oživljanje običajno ne komentirajo ali napovedujejo. Lahko ste prepričani, da so zdravniki naredili vse, kar je odvisno od njih, o tem nimamo dvomov tudi v odsotnosti.

Izolirana krvavitev na polobli ni razvrščena kot subarahnoidna, saj jo subarahnoidno spremlja izliv krvi pod sluznico možganov, ne pa tudi v tkivo same poloble.

Pozdravljeni! Ni nujno, da so pokojne ustnice blede in pogosto postanejo modrikaste. To je posledica številnih dejavnikov - položaja telesa, vzroka smrti, sočasne patologije itd. Bolnik je morda trpel zaradi bolezni srca, ker se možganska kap pogosteje pojavi pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi in pri teh bolnikih ustnice postanejo modre tudi med življenjem zaradi pomanjkanja perifernih pretok krvi. Poleg tega pomanjkanje krvnega obtoka ne pomeni, da kri popolnoma zapusti tkiva, njen venski del običajno ostane v žilah in daje značilno obarvanje tkiva.

Pozdravljeni! Na srečo zdaj ni čas, da bi lahko nekoga živega pokopali, toda na žalost je tvoj oče vseeno umrl in to dejstvo zagotovo ni bilo v dvomih z zdravnikom. Na vaša vprašanja lahko samo delno odgovorimo, saj nismo bili v bolnišnici in ne moremo komentirati besed zdravnikov.
- o spuščanju v komo ali vnosu v zdravje lahko izvemo le od zdravnika, ne moremo vedeti ali odobriti;
-Delovanje adrenalina je odvisno od bolnikovega stanja. Adrenalin se uporablja pri klinični smrti, šoku in drugih težkih boleznih. Učinek pride takoj ali pa ne pride. Adrenalin ni delal po urah in je bolnik »zaživel«. Poleg tega lahko adrenalin "zažene" srce, vendar to ne pomeni, da se pacient vrne v zavest, zlasti če so njegovi možgani poškodovani;
-Oče bi lahko ležal vodoravno in normalno dihal, pomanjkanje vzglavnika ni medicinska napaka;
-po drugem pojavu krvavitve je bilo normalno dihanje lahko prej moteno, nato pa je bil bolnik premeščen v ventilator, kar ne pomeni, da je bil prej zadušen;
-možna je izguba vida, če pa so bili možgani moteni zaradi ozadja možganske kapi, ni bilo mogoče popraviti izgube vida zaradi pomanjkanja popolnega stika s pacientom;
-smrt s ponavljajočimi se krvavitvami pogosto pojavlja v času izliva krvi ali kmalu po njem, 2-3 dni v takih primerih je dostojno, zato informacije iz interneta ne bi smele biti razlog za vaše dvome;
-Zdravniki lahko delajo napake tako z monitorji kot brez njih, kar nima odločilnega pomena za diagnozo in zdravljenje.
Če povzamem, želim pojasniti, da je krvavitev v možganih zelo težka patologija, ponavljajoči se hematomi pa v večini primerov pacientu ne dopuščajo nobene možnosti. Na podlagi vaših podatkov lahko rečemo, da je bil vaš oče na robu življenja in smrti, vendar žal ni mogel preživeti. Bistvo ni dejanja zdravnikov, čeprav ne branimo nikogar in ne moremo nedvoumno soditi, bistvo je resnost patologije, s katero se tudi sodobna medicina ne more boriti na najvišji ravni. Ne bi smeli obotavljati ali mučiti sebe s sumom, da nas ne živo pokopljejo, in s takimi boleznimi so tudi največji medicinski strokovnjaki nemočni, čeprav v delovanju vaših zdravnikov niso opazili nobenih napak ali malomarnosti. Poskusite sprejeti situacijo, ki se je zgodila, in se sprijaznite z njo, spustite izkušnje s svetlimi misli o svojem očetu.

Najlepša hvala za odgovor!

Oprostite, prosim, navedite eno stvar: napisali ste: "Oče bi lahko ležal vodoravno in normalno dihal, pomanjkanje blazine ni medicinska napaka." Navsezadnje mora bolnik ležati na boku, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja, kar se pogosto zgodi med kapjo. Toda oče je ležal na hrbtu, ker so mu bile roke vezane na posteljo, da ne bi potegnile telefona. Ali je mogoče, da bi se papež lahko zadušil zaradi bruhanja?

Bolnik ne sme ležati na boku. Na splošno je pri mehanski ventilaciji in intenzivni negi težko predstavljati takšno situacijo za bolnika. Za preprečevanje aspiracije bruhanja se sprejmejo ustrezni ukrepi. Če je bil vaš oče podvržen obdukciji, bi zdravnik, ki ga je opravil, zagotovo vedel in to upošteval v svojem zaključku, vendar tudi brez obdukcije dejstvo, da se "zaduši", ni mogoče skriti. Vaši sumi so neutemeljeni in neutemeljeni, zdravniki nimajo česa sumiti, v vsakem primeru na podlagi vaših besed.

Nič nisi razumel - kot sem rekel, ko sem pripeljal očeta v bolnišnico, je vse, kar je naredil zdravnik, dal sondo. Nič več (možganskih možganov ni bilo in pomoč je bila načeloma zagotovljena po 2,5 urah). Potem je očka ležal na hrbtu in njegova glava ni bila dvignjena. Zato vprašam:
- Je res, da so ga postavili na hrbet, ne dvignejo vzglavja, glede na možnost bruhanja in celo preležanin. V času, ko sem bil tam, medicinska sestra ni prišla in ga ni obrnila na svojo stran, in tudi to bi bilo nemogoče, če bi mu roke bile vezane na obeh straneh postelje, da ne bi odtrgal sprejemnika. Med sondo se je oče nenehno pregrizaval in dvignil glavo. Bala sem se, da se je zadušil / zadušil. Zato sem v prvem sporočilu vprašal:
- Ali je mogoče, da se je zadušil? v trenutku, ko je hematom počil, ni bil na ventilatorju.
Zdravniki gredo na pregled 2-krat na uro, in v tem času se lahko zgodi karkoli, klicni gumbi medicinske sestre tudi ne obstajajo in kako pritisniti, če so roke vezane. Prezračevalec je bil, ko se je hematom zlomil (tj. Ko ni bilo več kaj storiti) in potem je papež padel vase ali pa je bil spravljen v komo. Po skoraj 12 urah so poklicali in rekli, da je umrl moj oče. Ni bilo nobene obdukcije (kar zdaj obžalujem), ker zdravnik je resnično vztrajal, da ga bomo zapustili, ker vzrok smrti po njegovem je očiten. Ne poskušam kriviti zdravnika (čeprav samo zato, ker je prepozno), vendar resnično moram razumeti, kaj je prav in kaj je narobe in kako je bilo, ker je od tega moj mir odvisen.

Razumete, da še bolj ne moremo vedeti, kako je bilo v resnici, toda samo predpostavke temeljijo na vaših podatkih in vztrajate pri možnosti, da se je oče zadušil. Mnenje zunanjega strokovnjaka, ki ni bil prisoten na bolnikovem oddelku, je zelo malo verjetno, smrt je verjetno posledica učinkov hematoma (otekanje možganov, akutno srčno popuščanje itd.). Končni odgovor na vsa vaša vprašanja lahko poda lečeči zdravnik, zapise v zgodovini bolezni, morda - ekshumacijo.

Pozdravljeni! Moja sorodnica je imela hemoragični možganski kap, zvečer se je pritisk močno dvignil, poklical rešilca ​​in naredil injekcijo in odšel, ponoči odšel na stranišče in zavpil »pokliči rešilca«, padel in izgubil zavest. Zdravniki so povedali resno stanje. Krvavitev v možganih, leži za 5-6 dni na intenzivni negi, nato pa se prenese na oddelek, prepozna vsakogar, govori, hitro se utrudi in ne jedo ničesar, se obnaša kot otrok in se ne drži zdravnikov. Danes je bila druga kap, zdravniki pravijo zelo resno stanje, kolikšen odstotek je, da bo živa?

Pozdravljeni! Nemogoče je reči, kakšna je verjetnost, da bo vaš sorodnik živ, vendar je jasno, da je prognoza zelo resna, ker je prišlo do drugega krvavitve. Zdaj morate počakati vsaj na kakšno dinamiko.

Moj oče je bil star 64 let, ko je umrl zaradi krvavitve v možganih. Pred tem je imel operacijo za zamenjavo ventila na srcu in še vedno je prišlo do prve kapi zaradi varfarina (nista delovala na hematomu, sta dejala, da se bo sčasoma zmanjšala). Sledila je druga kap. Oče ni mogel vstati, desni kot njegovega usta je padel, ni bilo govora, tlak pa je bil normalen, srce je delovalo kot ura. Zdravnik ni naredil ničesar, samo dal nepotrebno sondo, po treh urah so rekli, da se je hematom razpočil, da so ga vstavili v umetno komo, povezali so ga z ventilatorjem (kirurgi so ponovno zavrnili delovanje). Naslednje jutro je oče umrl. Rekli so, da so vbrizgali adrenalin v srce, brez smisla. Zdravnik je pokazal rentgenski pregled možganov - celotna leva hemisfera je bila bela (rekli so, da je kri). Ali to pomeni, da je očka doživel strašne bolečine, konvulzije, če v možganskem deblu dihalne poti to pomeni, da se je tudi zadušil? In zakaj, ko sem videla očeta na pogrebu, je bila leva stran njegovega obraza (območje na zunanjem kotu očesa in leva zgornja stran ustnice) otekla / otekla?

Pozdravljeni! Zdravnik je verjetno storil tisto, kar se je od njega zahtevalo v takšni situaciji, in kirurgi so zavrnili delovanje zaradi visokega operativnega tveganja, ker bi lahko oče umrl na operacijski mizi. Edina stvar, ki bi jo lahko naredil za krvavitev, je bila prilagoditev ventilatorja, ohranitev delovanja drugih organov. Ni nujno, da je vaš oče doživel strašne bolečine, konvulzije itd., Ker se v takem stanju običajno pojavi koma in kaj pacient čuti v komi ni nikomur znan. Poškodba možganskega debla lahko privede do zastoja dihanja, vendar je bil vaš oče na ventilatorju, kar pomeni, da se ni mogel zadušiti. Spremembe v obrazu so lahko povezane z različnim stanjem mišic v času smrti in s položajem telesa po njegovem nastanku je zelo težko oceniti.

Pozdravljeni Moj prijatelj, star 17 let, pred mesecem ali dvema, se je začel pritoževati zaradi glavobolov, temperatura se je dvigovala. Pred kratkim je odšel v bolnišnico in mu povedali, da ima na glavi modrice, kot da bi ga s svojo močjo brcali, so rekli, da je v redu, da bi živeli mirno, danes pa so ga odpeljali v reševalno vozilo in mu povedali, da ima krvavitev. v možgane. Začne slabo videti iz bolečine in čuti, kot da mu je glava stisnjena z vso svojo močjo. Kakšne so možnosti za preživetje?

Pozdravljeni! Prognoza je odvisna od velikosti, števila in lokalizacije hematomov, zato bo le podrobno informacijo po pregledih in natančni diagnozi lahko dal le zdravnik.

Pozdravljeni! 21.12.2015 Babica je imela obsežno hemoragično možgansko kap, stara 79 let, živela je sama, našla jo je zvečer, ni vedela, kako dolgo, približno 12 ur ali več, je bolnišnica povedala, da je preboj v 3. in 4. prekatih leve in desne hemisfere, in nastajajo hematomi. Operacija ni bila opravljena, leži v komi, koma 1-2 stopinj. Lahko diha sama, toda težko je opravila IVL. Kakšne so napovedi, ali obstaja kakšna možnost, da bo prišla v zavest? Dali so ji droge, da se hematom lahko hitreje raztopi in se je razvila hidrocefalus.

Pozdravljeni! Na žalost vas nič ne more pomiriti, saj je preboj krvi v možganske komore težko in nevarno stanje. Upati morate in počakati na stabilizacijo države, vendar se morate pripraviti na morebiten izid.

Pozdravljeni! 25. decembra je njen mož imel hemoragično kap. Zdravniki pravijo, da je velikost hematoma 15-17 mm, operacija ni prikazana, saj se nahaja globoko. Globoka pareza na desni strani, ne more govoriti. Ves čas se je zavedal, 6 dni na intenzivni negi, nadzoroval pritisk, tako da ni bilo ponavljanja, no, čakali smo, da se sprostijo dobri prostori. Zdaj v oddelku. Popolnoma ustrezen, vsakdo se uči, poskuša govoriti, vendar skoraj ne deluje (nejasno, kot da kaša v ustih). Prišlo je do rahlega premikanja desne noge. S svojo roko, dokler ne izginejo zvočniki. Ceraxone (+ kalij) je kaplja iz nootropics, kot tudi diuretiki, antibiotiki in anestetiki. Medtem ko sem še v intenzivni negi, berem naše zapiske, reagiram, razumem. Danes mu je pokazal fotografijo na tabličnem računalniku, vsi bodo vedeli. Star je 52 let, trpel je za hipertenzijo (pritisk se je v času kapi povečal na 205). Skoraj nisem pila, ampak veliko sem kadila. Dodatna teža je velika (120 kg z višino 190). Kaj mislite, da so naše možnosti za okrevanje? In še: koliko lahko po obstoječih standardih zdravimo v bolnišnici? Skrbi me dejstvo, da do 5. januarja v bolnišnici ni niti rehabilitacijskega terapevta niti govornega terapevta. Ali pogrešamo dragocen čas za rehabilitacijo? Kateri drugi učinkoviti nootoropi so prikazani v našem primeru?

Pozdravljeni! Obstajajo možnosti za okrevanje, vendar je vse odvisno od telesa vašega moža in učinkovitosti rehabilitacijskih ukrepov, zato je težko natančno povedati, v kakšnem obsegu bo vse obnovljeno. V bolnišnici se lahko zdravite, dokler obstaja vsaj kakšna nevarnost za zdravje, in ker se stanje organizma izboljšuje in stabilizira, morate razmisliti o prehodu na rehabilitacijo v ustrezen oddelek ali tovrstno ustanovo. Ne boste zamudili dragocenega časa, ker je v akutnem obdobju bolj pomembno, da se zdravite, da bi stabilizirali stanje, namesto da bi začeli vaditi s terapevtom. Strinjanje z vami in hitro okrevanje možu.

Pozdravljeni! Moj oče je star 60 let, zelo dobro zdravje, nikoli ni bil bolan in se ni pritoževal o ničemer, 18. 12. 2015 je bila obsežna kap in nastal je hematom. Najdeno samo zvečer, koliko ležalo - ni znano, od 6 do 18 ur. Odstranil je desno stran, je bil vedno v polni zavesti, ne more govoriti. Opravili smo operacijo, odstranili hematom, rekli, da ni problema, in ga dali v umetno komo z mehanskim prezračevanjem. Pogoj, je rekel težko. 19. zvečer so povedali, da so se začeli umikati iz kome, prenehali so dajati droge in do naslednjega dneva so se popolnoma ustavili, vendar so se ponoči nadaljevali, ker je bil zelo navdušen in zavrnil napravo. Povejte mi, kakšne so napovedi, ali bo prišel v zavest vsaj človeku?

Pozdravljeni! Obsežen hematom je huda bolezen, zato je nemogoče reči nekaj dokončnega do stabilizacije očetovega stanja. Potrebno je počakati na dinamiko, izven kome in normalizacijo glavnih vitalnih kazalnikov. Če nam uspe uiti iz koma, mimo otekanja možganov, potem je povsem možno, da se ni treba »posloviti« Potrudite se in izboljšajte svojega očeta!

Pozdravljeni Moja mama je stara 45 let, včeraj zvečer se je pritisk 170/100 močno povečal, njena glava se je začela boleti in je bila odpeljana v rešilca. Je naredil MRI, raziskave. Zavestna je, vse se zdi, da se premika, lahko govori. Zaključek MRI je slika SAH s prebojom v prekatnem sistemu. MRI znaki anevrizme desne ICA. Zdravniki pravijo, da bodo delovali. Kaj naj pričakujemo, kakšne so napovedi? Hvala.

Pozdravljeni! Vse je odvisno od tega, kako gre operacija, ničesar, kar je vnaprej določeno.

Dober dan Moja babica (74 let) ima hemoragično kap. Prvi dnevi so bili apetit, oči odprte, poskuša govoriti. 6-7 dni zaspi, ne reagira na pogovore, ne jede. Zakaj?

Pozdravljeni! Razlog za to je lahko povečanje velikosti hematoma, povečanje možganskega edema in ponavljajoče se krvavitve. Natančneje, to vprašanje lahko pojasni le zdravnik.

Dober dan!
Oče (53 let) vdihne skozi cev, hrana skozi
sonda je popolnoma paralizirana (lahko samo premika glavo, izstreli
jezik in utripajoče oči). Jutri zapiši. Prosim komentar
Tomogramski zaključek možganov... Kaj naj pričakujemo naslednji? Kako dolgo lahko živi?

CT skeniranje možganov (plast 1, 4).
Velike poloble, mediane strukture, mali možgani, možganske komore so jasno vidne. Razširitev konveksitalnih subarahnoidnih prostorov je vidna, virusni vzorec se poglablja. V mostu je določen hiperdenzivni fokus, ki ima gostoto do 32 UHU, do velikosti 12x8x7 in okoli njega označen edem. Vidna je atrofija prednjega in parietalnega režnja. Diferenciacija možganske snovi je različna. Hipenadna žarišča v bazalnih jedrih in paraventricular na obeh straneh so vizualizirana. Ventrikularni sistem ni razširjen. Prikazan je paraventricularni edem. Premik srednjih struktur ni.

Mi: središče subakutnega krvavitve v mostu.
CT znaki diskirkulacijske encefalopatije.

Pozdravljeni! Vaš oče ima krvavitev v mostu (en del možganov), znake možganskega edema, atrofijo čelnih in parietalnih rež (kronični proces, povezan s pomanjkanjem pretoka krvi). Nihče ne more z gotovostjo reči, kako dolgo bo vaš oče živel, zelo individualen in odvisen od mnogih dejavnikov, vključno s skrbjo sorodnikov. Ker so kršitve takšne, da je oče postal globoko prizadeta oseba, boste vi in ​​drugi družinski člani morda potrebovali pomoč pri spremljanju in oskrbi z njim, pri prehrani, v higienskih postopkih itd. očeta ni več mogoče. Podrobnejša priporočila za nadaljnje ukrepanje vam bo dal zdravnik ob odpustu.

Pozdravljeni! Pred šestimi meseci je moj oče opravil operacijo z natančno isto diagnozo, vendar zdravniki pravijo, da ima še vedno hematom na levi strani in da če bo ponovno operiran, potem ne bo mogel hoditi. Je mogoče zdraviti brez operacije?

Pozdravljeni! Seveda, brez operacije, vas lahko zdravi tudi nevrolog, ki običajno bolnike opazuje po možganski kapi. Pomaga lahko rehabilitacijski terapevt, fizioterapevt, masažni terapevt. O teh vprašanjih se morate pogovoriti z nevrologom.

Pozdravljeni! Obesil se je na palico navzdol in padel na glavo. Moja glava veliko boli. In ponoči sem se počutil grozno - bile so hude bolečine. Zjutraj sem se zbudil in eno oko se ni moglo odpreti, izkazalo se je, da sem otekel in rdeč. Šli so k zdravnikom, vendar niso povedali ničesar razumnega, razen da kapljajo v oči in pijejo tablete. Toda po enem dnevu se je tudi drugo oko začelo zapirati, zdravnik ni storil ničesar, prepričan, da so me pretepli, in sem lagal. Po dveh tednih je šlo skoraj vse. Toda vid je bil slabši za nekaj dioptrij. Dve leti sta že minili od tega incidenta in nihče še ni motil (star je bil 17-18 let). Skrbi me, ali se bodo posledice še naprej razvijale, kar ne opažam, ampak se bodo spremenile v prihodnost. Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Pozdravljeni! Najverjetneje ste utrpeli poškodbo glave zaradi padca, in nihče ne bo rekel, kdaj in kako se bo pojavil v naslednjih nekaj letih, in povezati, na primer, glavobol, ki se lahko pojavi v 10-15-20 letih od tega zelo poškodba je precej težka. Če vas zdaj nič ne moti, je bolje, da manj razmišljate o tem padcu in vodite zdrav način življenja, da se ne boste mogli pustiti nadaljevati.

Pozdravljeni! Moja sestra je stara 52 let, v nedeljo pa je bila v napadu rešena pol ure. Zdravniki pravijo, da to: Ne-travmatično intracerebralno krvavitev (intracerebralni hematom - 22 V) v levi hemisferi možganov od 18.10.15. Hemoragična kap. Ozadje: ateroskleroza možganskih žil. Hipertenzija 3 stopinje, 3 stopnje, tveganje 4. možganski edem, izpah možganov. Ishemična bolezen srca. Ateroskleroza aorte. Aterosklerotična kardioskleroza. Zdravljenje je konzervativno. Četrti dan v intenzivni negi se ne odziva na ukaze, ne govori, vendar so njegove oči odprte in lastne. Moje vprašanje je: za kaj se moramo pripraviti? In v primeru ugodnega izida, kako dolgo bo trajalo okrevanje? Ali to pomeni invalidnost in v kakšnem obsegu? Hvala vnaprej.

Pozdravljeni! Morate počakati na stabilizacijo stanja vaše sestre, olajšanje možganskega edema, potem bo mogoče pripraviti vsaj nekaj zaključkov. Nemogoče je vnaprej reči, koliko časa bo porabljenih za rehabilitacijo, ker še ni jasno, v kolikšni meri so področja možganov utrpela škodo in kako bo potekal proces okrevanja. Praviloma se po kapi ugotovi invalidnost za bolnika, skupina pa je že odvisna od specifičnih motenj in izgubljenih funkcij, invalidnosti itd.

Dober dan Sestra je stara 30 let. Pritožbe zaradi glavobola, bolečine v levem delu vratu in otrplosti, odšel k zdravniku, diagnozo "degeneracija matičnih skorje možganske skorje" Slab krvni obtok, celična smrt. Potek zdravljenja je pomagal, kot so bili tinitus in glavoboli, vendar so končali le vse trike - spet glavobol, leva stran obraza je vedno otrpljena.Kaj je lahko in kako nevarno je to, da naredimo?

Pozdravljeni! Takšni simptomi lahko povzročijo tudi cervikalna osteohondroza, vaskularne težave in degenerativne spremembe v možganih (encefalopatija). Vaša sestra mora stopiti v stik z nevrologom, ki bo določil točen vzrok za navedene pritožbe in predpisal zdravljenje. Poleg tega je treba izključiti patologijo vratne hrbtenice, narediti rentgensko slikanje ali MRI.

Pozdravljeni, stric 53, 15. julij, utrpela hemoragični možganski kap, s preboj v prekat, MRI je bila opravljena, hematoma kirurgija je bila opravljena na drugi dan, do 5. avgusta je bil na intenzivni negi, vendar zavestno jedel očiščeno hrano, pritisk je bil vzdržan z drogami, 5. avgust prenesli v skupni oddelek, tam je že običajna hrana, učili so se, sedeli, vstajali, jedli sami, spet, pritisk se je pogosto dvignil nad normo, hitro obvladal vse, govor ni bil moten, telefoniran, 17. avgusta so jih prenesli v sanatorij za rehabilitacijo udarci, in 19. avgusta zjutraj je bila še ena kap, obsežnejša, spet z preboj v prekatih, zdravniki so zavrnili operacijo, so rekli, da bi bil smrtonosni izid na mizi, zdaj 24. avgust, 6 dni, je na intenzivni negi, zavesten, prepozna, leva stran je paralizirana spi ves čas, temperatura se je dvignila na 38,5, Mannitol, Perfalgan kaplja, se ne prilega dobro, naveličal tekoče hrane, spi, govori o namestitvi sonde za hranjenje. Kakšna so naša upanja? Ali je mogoče čakati na prelomnico za okrevanje? Jasno je, da tako hitro okrevanje kot prvič ne bo, da je tveganje zelo visoko in ali naša napoved vpliva na dejstvo, da se je po prvem dogodku pojavila druga kap?

Pozdravljeni! Seveda, pri ponavljajoči se kapi ni treba pričakovati hitrega okrevanja, lahko pride do prevrnitve, ko se temperatura normalizira, tlak in stanje stabilizirata. Dejstvo, da se je ponavljajoča se možganska kap pojavila v tako kratkem času po prvem, seveda vpliva na prognozo, toda glede na to, da je vaš stric zavesten in prepozna sorodnike, je upanje v življenje, celo s paralizo, še vedno tam. upajo na najboljše in zdravniki že delajo vse, kar potrebujejo.

Dober dan! Danes je stanje takole: postavili so sondo za oblast, praktično se nanj ni odzval, mejna zavest je bila bodisi spala bodisi nezavestna, do surovih zvokov in drugih dražilcev, prenehal se je odzivati, ne podpira samega sebe, temperatura je 39-40 0,5-1 stopinj tudi pri zunanjem hlajenju. Kolikor razumem, pride do poslabšanja, zdravniki pravijo, da ni smisla povezovati ventilatorja, če se pojavi potreba - kako razlagati te besede? Kaj zdravilo ne bo pomagalo in upanje le za čudež?

Pozdravljeni! Na žalost, zdravniki niso vsemogočni, v hudih primerih, še posebej pri obsežnih hematomih s penetracijo krvi v prekate, je nemogoče pomagati zaradi resnosti bolnikovega stanja. Glede na visoko vročino, oslabljeno zavest, lahko govorimo o poslabšanju. Na žalost za vas ni ničesar, za kar bi si želeli upati, vendar je treba samo počakati in stalno vzdrževati stike s svojim zdravnikom.

Zdravje, moj prijatelj je imel možgansko krvavitev. Desna stran je prizadeta in cerebelum je prizadet. Pritisk skok. V komi je. Toda pred letom dni je doživela kap. Ali je mogoče obnoviti?

Pozdravljeni! Izterjava je malo verjetna, zlasti ker kap ni prva. Zdaj se zdravniki borijo za življenje vašega prijatelja, ker je v komi in še vedno je prezgodaj za napovedi.

Pozdravljeni! Moja mama je stara 55 let, hipertenzivni pritisk je 220-240. 29. julija 2015 je padla, izgubila zavest, medtem ko v ambulanti skoraj ni bilo pulza. Po vnosu neznanih zdravil so se začeli bruhati in konvulzije. Po prvem pregledu je zdravnik dejal, da je koma, kap, krvavitev in pljučni edem. Zelo resno stanje in ne dihanje. Pri vstopnem pritisku je bilo 260. Trajalo je 5 dni, stanje je izjemno težko, vendar je pritisk normaliziran. Kaj storiti?

Pozdravljeni! Vi sami ne morete storiti ničesar, samo čakati in upati, da bo mati prišla iz kome in da se bo stanje stabiliziralo. Je pod nadzorom zdravnikov, ki zagotovo zagotavljajo vso potrebno pomoč.

Pozdravljeni, moja mama je umrla 76 let. 18. julij po hemoragični kapi, tri dni po hospitalizaciji. Zdravniki niso opravili kirurgije in ne povedo, kako je bilo zdravljenje izvedeno, ali je bila opravljena MRI. O smrti niso obvestili, čeprav so vzeli telefone, pravijo, da tega ne bi smeli storiti. Tega položaja ne počivam.

Pozdravljeni! Imate pravico do informacij o zdravljenju in pregledu iz epikrize, ki so ga morali zdravniki bolnišnice pripraviti po smrti vaše matere. Če je bila izvedena obdukcija, ima patolog iste informacije. Praviloma o smrti poročajo osebje oddelka, kjer je bil bolnik zdravljen, drugače kako lahko sorodniki načeloma vedo o smrti? O primerih, ki vas zanimajo, se morate pogovoriti z zdravnikom, vodjo oddelka ali patologom v primeru obdukcije. Želimo vam uspešno reševanje vprašanja.

Pozdravljeni Moja babica (65 let) je imela hemoragično kap. Nezavestno je ležala v stanovanju približno en dan (živi sama, v drugem mestu). Sedaj pa v komi. Zdravnik je dejal, da je kap v premeru 20 cm, v tleh glave. Razumem, da so možnosti za preživetje podobne čudežu, če pa se zgodi čudež, ali obstaja možnost, da bo vsaj do neke mere razumela ali ostala v vegetativnem stanju?

Pozdravljeni! S tako obsežnimi porazi resnično govorimo o reševanju življenj in ni razloga, da bi govorili o vrnitvi izgubljenih sposobnosti. Pogum za vas!

Dober dan Moja sorodnica ima strašno situacijo. Stara je 58 let. Vodila je nezdrav življenjski slog. Medtem ko kajenje, pitje in jedo sladko. S sladkorno boleznijo! Sprva so njeni prsti izginili (na vrsti so jih odstranili), nato pa so ji amputirali nogo. Pred kratkim je imela hemoragično kap. Posledice so bile naslednje: izguba govora, paraliza polovice telesa in pomanjkanje jasnosti uma. Zdaj ima ležišča in ima operacijo, da jih odstrani. Zdravniki naredijo vse, kar je v njihovi moči. In kako misliš, da lahko pride ven?

Pozdravljeni! Ne moremo sklepati v odsotnosti, vendar je prognoza za sladkorno bolezen, kap, preležanine precej resna. Morda bodo zdravniki rešili življenje vašega sorodnika, vendar bi morali biti pripravljeni na kakršen koli izid bolezni.

Dober dan Pred enim tednom je imel moj dedek večkratno hemoragično kap. V enoto intenzivne nege je vstopil s konvulzijami in v stanju stuporije. Po enem dnevu je bil premeščen v oddelek, vendar je stanje še vedno zelo slabo. Zmedenost, slab govor. Včeraj je bila temperatura 40. Za kaj se moramo pripraviti? Zdravnik ne reče ničesar, rešuje se le stavkov, ki jih zdravimo.

Pozdravljeni! Na žalost, za vas ni ničesar, za kar bi lahko rekli, da prognoze v primeru ponavljajoče se možganske kapi in tako težkega stanja ne moremo imenovati ugodne, saj je tveganje za smrtni izid veliko. Po drugi strani pa je nemogoče karkoli vnaprej reči, ker je dedek res obravnavan. Strinjam se z vami!

Pozdravljeni! Danes je prišel iz bolnišnice od očeta, ugotovili so mu: ishemično kap desne hemisfere možganov s hemoragično transformacijo. Ishemija, hemoragična transformacija s prebojem krvi v prekatni sistem. Kaj to pomeni, prosim, povej mi, kako biti in kaj naj naredim, je mogoče izterjati?

Pozdravljeni! To pomeni, da je prišlo do kršitve krvnega obtoka v možganih, nekroze (nekroze) živčnega tkiva in namakanja s krvjo, kot tudi prodiranja krvi v možganske prekate. Prezgodaj je govoriti o okrevanju, v primerih krvavitev v prekatih pa gre za reševanje življenj. Medtem ko je vaš oče pod zdravniškim nadzorom, lahko čakate le na pozitivno dinamiko njegovega stanja.

Dober dan Ponoči, je teta imela hemoragično kap, bila je v komi, umetno dihanje. Za kar se pripravljamo, moja teta, 65 let, je zelo strašno, upamo, da bo živela, pripravljena skrbeti za njo.

Pozdravljeni! Vse je odvisno od lokacije hematoma in volumna ter od tega, kako učinkovito bo zdravljenje in ali se bo razvila oteklina možganov. Če je mogoče stabilizirati državo in teta pride iz kome, potem bo živela. V vsakem primeru je še prezgodaj za napovedi.

Moja teta je izginila, pazi!

Eugenia! Sprejmite naše iskreno sožalje, pogum za vas in vašo družino, da preživite izgubo ljubljene osebe!

Pozdravljeni Moja babica je 22. februarja zvečer imela hemoragično kap. Stara je 79 let. Živi sama. Našel sem jo naslednji dan ob 10. uri popoldne. Bil je zavesten. Paraliza leve strani. Zdravniki niso rekli ničesar. Od prvih dni je bilo ugotovljeno, da se paralizirana leva noga nekoliko odziva na žgečkanje. Zdaj se rahlo premika prej paralizirana roka in noga. Dobro je. Toda govori tiho, včasih ne razume, kje je, malce v sili. Kaj je razlog? In kaj lahko v tem primeru upamo?

Pozdravljeni! Vsi simptomi so povezani z možgansko kapjo, ker to povzroča poškodbe možganov. Možno je, da se stanje babice izboljša, vendar to zahteva rehabilitacijske ukrepe (vadbena terapija, masaža, dobra nega itd.).

Pozdravljeni! Povej mi, prosim, mogoče veš. Otrok je končal 4. razred. Simptomi: možganska krvavitev, včasih desna anemija. Zdravniki dolgo časa ne postavljajo diagnoze! Otrok leži, ne hodi. Rekli so, da lahko vsak dan oblečete malo. Kaj bi lahko bilo? Vsaj o tem?

Pozdravljeni! To je lahko posledica anevrizme ali vaskularne malformacije, ki je povzročila krvavitev. Brez raziskav je odgovor precej problematičen.