Eden najhujših srčnih bolezni je miokardni infarkt, zelo nevarna bolezen, posledica koronarne bolezni srca. To je najpogostejši vzrok prezgodnje smrti na svetu.
Od pravočasne zdravstvene oskrbe, odvisne od preživetja bolnikov, od zmožnosti, da se izogne pojavu hudih zapletov.
Značilnosti bolezni srca in statistike
Srčni infarkt je stanje, pri katerem nastane nepopravljiva poškodba celic organa zaradi motnje v oskrbi s krvjo in posledične akutne kislinske stiske. Takšni organi so lahko ne samo srce, temveč tudi možgani, ledvice, mrežnica ali vranica.
V primeru zagotavljanja pravočasne in kvalificirane zdravstvene oskrbe lahko pacient preživi, vendar se ne bo mogel vrniti v svoje prejšnje življenje. Prizadete miokardne celice po srčnem napadu nadomestijo vezivno tkivo z brazgotinami, kar bistveno omejuje sposobnost srčne mišice, da se popolnoma skrči.
Pacient mora ponovno razmisliti o svojem načinu življenja, prehrani, sprejemljivi telesni aktivnosti, odpravi dejavnike tveganja, da ne bi prišlo do ponovitve bolezni.
Po podatkih, ki jih je Svetu Federacije predložil glavni kardiolog iz Rusije, profesor I. Chazova, je Rusija na drugem mestu po razširjenosti kardiopatologije in umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja. Poleg tega je predložila naslednje podatke:
- Infarkt miokarda je povzročil 39% vseh prezgodnjih smrti v Rusiji;
- 17% primerov srčnega napada se konča s smrtjo;
- Relaps se pojavi v 11% primerov;
- Vsak dan v nujni medicinski službi Ruske federacije prejme več kot 25.000 klicev, povezanih z akutnimi koronarnimi sindromi;
Po mnenju Odbora za socialno politiko Sveta Federacije več kot 7 milijonov Rusov trpi zaradi simptomov srčne ishemije, kar povzroča miokardni infarkt. Poleg tega:
- Bolezni srčno-žilnega sistema so diagnosticirali pri 31 milijonih ljudi v Rusiji;
- Vsak četrti človek v naši državi, starejši od 44 let, trpi za koronarno boleznijo in je zato izpostavljen tveganju za miokardni infarkt;
- Število bolnikov po infarktu se približuje 2,5 milijona ljudi. Ta številka je 2% celotnega prebivalstva Rusije.
Razlog za to neravnovesje je prisotnost estrogena v ženskem telesu, hormona, ki ima zaščitni učinek. Te razlike so izenačene s 60.-70. Leti, ko statistika navaja povečanje pojavnosti srčnega infarkta pri ženskah na 50%.
Tudi najsodobnejši kardiološki center takšnemu pacientu ne bo mogel zagotoviti popolne pomoči, če se ne zagotovi v prvih 1-2 urah po začetku napada. Glavni poudarek mora biti na pravočasni diagnozi in odpravi možnih vzrokov za to patologijo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlog za razvoj takšne kardiopatologije je zaprtje ene ali več koronarnih arterij. To je posledica dejstva, da so arterijske stene poškodovane z aterosklerotičnimi plaki, ki štrlijo v lumen posode in znatno zožijo njegov premer. Stopnja zoženja lahko doseže 2/3 ali več premera plovila.
Vsebnost aterosklerotičnega plaka, ki je sestavljena iz maščobne in beljakovinske mase, lahko gre v lumen posode. Reakcija je tvorba krvnega strdka do 1 cm, kar je vzrok za prenehanje pretoka krvi in krč koronarnih arterij. Pojavi se okluzivna obstrukcija - popolno zaprtje pretoka krvi in posledično nekroza miokardne regije.
Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu te bolezni pri tistih, ki trpijo za koronarno boleznijo srca, aterosklerozo koronarnih arterij:
- Huda ali dolgotrajna stres;
- Hipertenzija;
- Hude nalezljive bolezni
- Prekomerno fizično napor;
- Trauma, kirurgija;
- Pregrevanje, podhladitev.
Napovedovanje, možni zapleti
Kakšne so posledice obsežnega miokardnega infarkta, ali bo to privedlo do smrti, kako visoke so možnosti za preživetje v obdobju reanimacije in po čem naj bi bila rehabilitacija? Odgovorite na vsa vprašanja v redu.
Glede na zdravstveno statistiko približno 40% tistih, ki so bili v napadu, umrejo v prvem letu po napadu bolezni, 19% jih ne prestopi petletnega praga preživetja, ki trpi zaradi ponovitve ali zapletov bolezni. Hude posledice so lahko:
- perikarditis, ki vodi do razmnoževanja vezivnega tkiva ("lupine srca");
- endokarditis, ki vodi do tromba in tromboemboličnega sindroma;
- srčno popuščanje;
- aritmije;
- pljučni edem;
- kardiogeni šok;
- ruptura miokarda;
- ventrikularna anevrizma;
- prekinitev srčne dejavnosti.
V primeru tvorbe miokardne brazgotine se lahko prognozo preživetja šteje za ugodno, če bolnik upošteva priporočila zdravnika in podpira vzdrževalno zdravljenje.
Simptomi in prvi znaki
Glede na obdobje miokardnega infarkta obstajajo značilni simptomi, ki pogosteje diagnosticirajo to patologijo. Obdobja miokardnega infarkta:
- vnaprej
- najostrejša
- ostro
- subakutno
- postinfarkt
Za obdobje pred infarktom so značilni taki simptomi:
- Dolgotrajne bolečine v prsih visoke intenzivnosti, ki se ne zavirajo z jemanjem nitroglicerina;
- Zasoplost;
- Znojenje;
- Aritmije;
- Slabost;
- Netoleranca katere koli, najbolj nepomembne fizične aktivnosti;
- Na EKG-ju so vidni znaki krvnega obtoka miokarda.
Najkrajši čas traja od ene do pol do dve uri. Med tem pacientom pride do:
- Intenzivna bolečina v predelu prsnega koša, ki jo lahko čutimo levo in desno od prsnice, da pokrijemo sprednjo stran prsnega koša, dajemo lopatici, spodnji čeljusti, vratu, levi roki;
- Strah pred smrtjo, anksioznostjo, apatijo, halucinacijami.
V nekaterih primerih se lahko pojavijo atipični simptomi te bolezni:
- Oblika gastralgije - za katero je značilna bolečina v epigastriju, slabost in bruhanje.
- Astmatična oblika - pacient doživlja astmo, kašelj, pokrit z hladnim znojem.
- Oblika edema - kratka sapa, sindrom edema.
- Cerebralna oblika - spremljajo jo simptomi možganske ishemije zaradi ateroskleroze arterij, ki dobavljajo kri v možgane.
- Zamegljena in asimptomatska oblika.
Prva pomoč, ki jo lahko opravi zdravnik
Pred prihodom nujne medicinske oskrbe lahko bolnikovo stanje nekoliko ublaži. Za to so sprejeti naslednji ukrepi:
- Bolnika je treba namestiti v pol-sedeč položaj, z rahlo upognjenimi nogami v kolenih, sprostiti ovratnik, kravato, zložiti obleko;
- Pod jezik potegnite tableto nitroglicerina;
- Žvečite tableto za aspirin;
- Zagotovite svež zrak v prostoru.
Diagnostika
Za primarno diagnozo zdravnik zbere anamnezo, analizira naravo bolečine, oceni zunanje stanje, opravi palpacijo in sluh srca. Te metode je mogoče opredeliti:
- Hitri utrip;
- Sistolični hrup;
- Kršitve srčnih tonov različnega izvora.
Značilni simptomi so lahko znižanje krvnega tlaka, povečanje telesne temperature na 38 ° C med tednom.
Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo laboratorijski testi krvi, ki lahko določijo naslednje spremembe:
- Povišano število belih krvnih celic;
- Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
- Biokemični simptomi vnetnega procesa;
- Pojav biokemičnih označevalcev nekroze miokardnih celic.
Najpomembnejša metoda pri diagnozi je elektrokardiogram (EKG). Z analizo rezultatov je mogoče ugotoviti naslednje značilnosti srčnega napada:
- Lokalizacija
- Razširjenost
- Globina
- Zapleti
Taktika zdravljenja
Zdravljenje srčnega napada poteka samo v kardiološkem oddelku bolnišnice. Indikacije za hospitalizacijo - EKG rezultati, ki kažejo na patološki proces, simptome srčnega popuščanja. Glavni cilji tega obdobja:
- Odprava bolečine
- Zmanjšanje območja nekroze srčne membrane,
- Obnovitev krvnega pretoka v koronarnih arterijah,
- Zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov
- Izločanje srca, boj proti aritmiji,
- Ohranite optimalno raven krvnega tlaka.
Za odpravo bolečin v akutnem in akutnem obdobju se uporabljajo narkotični analgetiki (Morfin, Promedol, Fentanil, Omnopon).
V prvih minutah zdravstvene oskrbe se dajejo intravensko in učinkovito anestezirajo. Če želite ustaviti strah ali pretirano razburjenje, potem uporabite pomirjevala (Relanium, Diazepam).
Cilj trombolitične terapije je raztapljanje krvnih strdkov in obnavljanje krvnega pretoka v koronarnih in majhnih miokardnih arterijah. Pravočasen sprejem trombolitikov zmanjša velikost žarišča miokardne nekroze, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.
Trombolitična aktivnost je Streptokinaza, fiboinolizin, Alteplaza. Preprečuje trombozo Heparin, preprečuje trombembolijo.
Kontraindikacije za njo so nenadne krvavitve. Treba je izključiti anamnezo možganske kapi, bolezni prebavil s poškodbami sluznic, nedavne kirurške posege.
Terapija za zdravljenje miokardnega infarkta vključuje uporabo antikoagulantov, glavno zdravilo v tej skupini je aspirin (acetilsalicilna kislina). Njegova uporaba ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj in se pridružijo stenam krvnih žil, rdeče krvne celice pa se lahko zlahka prenašajo vzdolž krvnega obtoka.
Pomemben del zdravljenja z zdravili je uporaba zaviralcev ACE za upočasnitev srca, znižanje krvnega tlaka in razširitev krvnih žil. Indikacije za njihovo uporabo - akutno srčno popuščanje. To je Captopril, Ranipril, Enalapril.
Poleg tega se za zdravljenje aritmij predpisujejo kardioprotektorji, ki omejujejo območje poškodbe miokarda. Lahko so beta-adenoblokerji (atenolol, propranolol), nitrati v obliki intravenske infuzije Nitroglicerin, vitamini.
Obdobje rehabilitacije zahteva stalno zdravljenje za preprečevanje tromboze in aritmije, vzdrževanje optimalne ravni krvnega tlaka. Poleg njih, lahko uporabite receptov tradicionalne medicine v obliki tinkture in decoctions aloe, glog, ognjič, motherwort.
Pomemben del vzdrževalne terapije za tiste, ki so doživeli miokardni infarkt, je dieta in optimalna ter odmerjena vadba.
Zahteva ne-mastno, lahko prebavljivo hrano, uporabno za žile in srčno mišico. Lahko so žitarice, mlečni izdelki, suho sadje, sokovi, lahke zelenjavne in sadne solate.
Za preprečevanje stagnacije je priporočljivo, da se vključijo v fizikalno terapijo, odmerjanje hoje pod vodstvom specialist, morate začeti te razrede čim prej.
Rehabilitacija po srčnem napadu se lahko pojavi v kardioloških sanatorijah, če za to ni kontraindikacij. Posebna komisija se odloči, ali bo po miokardnem infarktu prizadela invalidnost ali ne, ali se je po rehabilitaciji mogoče vrniti na delo.
Preventivni ukrepi
Da ne bi bili izpostavljeni takšni bolezni, kot je miokardni infarkt, je treba preprečiti pojav žilne ateroskleroze. V ta namen sprejmite preventivne ukrepe:
- Uvod v prehrano vlaknin zelenjave in sadja, zmanjšanje deleža maščob, ocvrtega, dimljenega živila.
- Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
- Boj proti slabim navadam, kajenje, alkohol;
- Preprečevanje stresa z obvladovanjem metod sprostitve, avto-treninga;
- Nadzor holesterola, krvnega sladkorja, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
- Posvetovanje s specialistom ob pojavu simptomov angine, EKG.
Ta kardiopatologija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in bolnišnično zdravljenje. Da bi bila rehabilitacija po srčnem napadu uspešna, morate jemati zdravila, ki jih priporoča vaš zdravnik, upoštevati dieto in telovadbo.