Cerebralni infarkt - vzroki, prvi simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Motnje v cerebralni krvni obtok hemoragične ali ishemične narave, ki povzročajo fokalne ali obsežne nekrotične spremembe v možganskem tkivu, se imenuje srčni napad, kap ali kapi. Praviloma se patologija kaže v nenadni slabosti udov, vrtoglavici, asimetriji obraza, oslabljeni zavesti, govoru in vidu. Diagnosticiranje kršitev možganske cirkulacije na podlagi pregleda, rezultati kliničnih študij.

Kaj je možganski infarkt

Ta izraz se nanaša na akutno žilno katastrofo, ki se pojavi zaradi kroničnih bolezni ali nenormalnosti možganskih žil. Glede na mehanizem razvoja sta dva glavna tipa: hemoragična in ishemična.

V prvem primeru je žilna insuficienca posledica pretrganja posode, v drugem pa prehodnost možganskih arterij. Ishemični možganski infarkt predstavlja približno 80% vseh primerov patologije, običajno ga opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let. Hemoragična oblika motnje je značilna za ljudi v starosti 30–40 let.

Obsežni možganski infarkt povzroča nekrotične spremembe na velikih področjih tkiva zaradi motenj v prehrani s trofiko in kisikom. Praviloma se patologija pojavi zaradi prenehanja pretoka krvi v eni od notranjih karotidnih arterij. Glede na lokacijo lezije ima lahko srčni napad različne posledice. Pri tej vrsti cerebrovaskularne nesreče je prognoza slaba.

Razvrstitev

Glede na etiologijo in lokacijo se razlikujejo naslednje oblike:

1. Aterotrombotično. Glavni vzrok takšne lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični možganski infarkt se pojavlja pogosteje kot drugi (približno 70% vseh primerov patologije), ki prizadenejo predvsem starejše ženske.
2. Kardioembolični. Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij. Ta oblika cerebralnih obtočnih motenj se razvija na podlagi srčnih poškodb, ki jih spremlja parietalni trombi.
3. Hemodinamično. Razvija se kot posledica močnega padca krvnega tlaka. Napad hemodinamskega srčnega napada se lahko dramatično razvije v ozadju človekovega počutja.
4. Lacunar To je približno 20% vseh primerov patologije. Odlikuje ga razvoj majhnega (do 2 cm) nekrotičnega žarišča v globokih tkivih možganske poloble ali v odseku stebla. Vzrok za to lezijo je blokada malih cerebralnih arterij. Pogosto se na mestu nekroze oblikuje cista s tekočino, ki ne vpliva negativno na delovanje možganov.
5. Hemorheološki. Ta oblika infarkta je posledica kršitve sistema za strjevanje krvi. Pogosto prizadene več arterij naenkrat, kar povzroča obsežno necrozo. Potrebna je takojšnja kombinirana terapija s trombolitiki in antikoagulanti.

Stopnje

Resnost lezije in klinične manifestacije so odvisni od premera blokirane ali raztrgane posode, njene lokalizacije. Pogojno patološki proces je razdeljen na več stopenj:

1. Popolno prekrivanje lumena posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali rupturo arterije.
2. Motnje trofizma možganskih tkiv.
3. Uničenje in mehčanje strukture nevronov (funkcionalnih živčnih celic), njihova smrt.
4. Nastanek območja nekroze, tj. nepovratne spremembe v strukturi možganskega tkiva, kar pomeni kršitev motoričnih, kognitivnih funkcij.

Simptomi možganskih obtočnih motenj se začnejo pojavljati takoj po prvi fazi patološkega procesa. S pravočasno zdravstveno oskrbo (hospitalizacija, jemanje antikoagulantov itd.), Ki bo obnovila oskrbo tkiv in celic s krvjo, ne bo nadaljnjega razvoja patologije, zapletov, posledice apopleksije bodo minimalne.

Razlogi

Glavni vzroki možganskega infarkta so aterosklerotična vaskularna poškodba in visok krvni tlak. Stres, živčni preobremenjenost, visok holesterol itd. Lahko povzročijo apopleksno kap, ishemični ali hemoragični možganski infarkt se praviloma ne pojavi nenadoma, temveč se razvija več mesecev ali let.

Poraz možganskih žil je pogosto posledica disfunkcije več organov in sistemov. Med glavnimi razlogi za razvoj naslednjega:

• aterosklerotične spremembe;
• venska tromboza;
• sistematična hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• genetska predispozicija;
• prirojena in pridobljena patologija srčnih zaklopk;
• ishemična bolezen;
• poškodbe pljučnega tkiva;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• motnje krvavitve;
• bolezni nadledvične žleze;
• Moya-Moya bolezen.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinična slika patologije je odvisna od etiologije, lokacije in obsega nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu. Pogosti simptomi so:

• šibkost;
• izguba zavesti;
• odrevenelost prizadete polovice telesa;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba občutka v okončinah;
• motnje govora, sluha;
• glavobol;
• kršitev orientacije v času in prostoru;
• zaspanost;
• omotica.

Posledice

Vsak možni možganski infarkt lahko povzroči številne neželene učinke, ki zmanjšajo življenjski standard bolnika ali povzročijo invalidnost. Te vključujejo:

• delna ali popolna paraliza;
• demenca, kognitivne motnje;
• težave pri požiranju;
• zamegljen vid ali popolna slepota;
• razvoj napadov epilepsije, epileptični napadi;
• disfunkcija medeničnih organov;
• urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik oceniti stopnjo možganske poškodbe, njeno naravo in lokacijo nekrotičnega žarišča. Pri sumu na možganski infarkt so predpisani naslednji instrumentalni in laboratorijski testi:

• Magnetna resonanca (MRI), računalniška tomografija (CT). Študija pomaga natančno določiti prisotnost lezije, njeno lokacijo, velikost.
• Dopplerografija karotidnih arterij. Zahvaljujoč tej študiji se oceni prehodnost karotidnih arterij, ugotovi se prisotnost krvnih strdkov.
• Analiza biokemične sestave krvi. Prikazuje splošno stanje telesa (jetra, ledvice itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pomaga določiti stopnjo infarkta, naravo in verjeten vzrok.
• Coagulogram. Opravili smo za ugotavljanje kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Odkriva prisotnost krčev, krvnih strdkov možganskih arterij, njihovo lokacijo, naravo.

Prva pomoč

Pomembno v primeru cerebralnega infarkta je prva pomoč žrtvi. Z ustreznimi in pravočasnimi ukrepi lahko bistveno zmanjšate tveganje smrti in nevarnih zapletov. Obstajajo naslednja priporočila za zagotavljanje prve pomoči za srčni infarkt:

1. Položite žrtev na hrbet, položite nekaj pod ramena in glavo. Odpnite oblačila, gumbe in trakove.
2. V odsotnosti zavesti, utrip, dihanje, takoj začeti oživljanje.
3. Zagotovite svež zrak.
4. Naredi glavo hladno.
5. Obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja ali sline.
6. Takoj pokličite rešilca, kar kaže na prisotnost simptomov, značilnih za možganski infarkt. V nekaterih primerih (v prisotnosti osebnega avtomobila, bližine zdravstvene ustanove) je bolnik v bolnišnico hospitaliziran samostojno.
7. Ne dajajte zdravila samemu bolniku, ker lahko poslabša njegovo stanje.

Napoved

Zaradi hitre smrti funkcionalnih možganskih celic se razvijejo nevrološke motnje. Glede na vrsto infarkta, prostornino nekrotičnega žarišča ima lahko lezija naslednje rezultate:

1. Ugodna. V tem primeru se po kratkem času (1-2 uri) ponovno vzpostavi zavest žrtve, motorične, kognitivne funkcije pa se ne poslabšajo.
2. Občasno. S pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in sproženim zdravljenjem in rehabilitacijo so skoraj vse oslabljene funkcije obnovljene. V tem primeru se pogosto pojavijo ponovitve kapi, pridružijo se sekundarne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Da bi ohranili zdravje pacienta, je potrebno imeti zdravniški nadzor, redno jemanje antiplateletnih sredstev, antipiretik, diuretik, normalizacijo in nadzor krvnega tlaka.
3. Progressive. Spremenjenih funkcionalnih tkiv in celic možganov ni mogoče obnoviti, vsi terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja stanja bolnika.

Verjetnost smrti v prvih tednih po nastanku lezije je po statističnih podatkih približno 20% pri ishemični vrsti patologije in približno 55% pri hemoragični. Glavni vzroki smrti so zapleti (srčno popuščanje, tromboembolija, miokardni infarkt). Pomen bolnikove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Da bi se izognili možganskemu infarktu, je treba vzdrževati zdrav način življenja, redno opraviti zdravniške preglede in pravočasno zdraviti kronične bolezni. Da bi preprečili razvoj tako nevarne patologije, obstaja več priporočil:

1. Če vaši sorodniki trpijo zaradi srčnega infarkta, opravite celovit pregled in začnite s preventivnimi zdravili.
2. Prenehajte z navadami (kajenje, alkohol).
3. Izogibajte se stresu.
4. Opazujte način motorične aktivnosti.
5. Omejite uporabo soli, mastne hrane, prekajenega mesa, klobas.
6. Zmanjšajte porabo kave.
7. Če imate nagnjenost k hipertenziji, spremljajte krvni tlak.

Cerebralni infarkt - kaj je in kako nevarno je, kako prepoznati in zdraviti v kratkem času

Človeški možgani so resnično edinstven organ. On nadzoruje vse življenjske procese.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli škodo in celo na videz nepomembne spremembe v njenem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Pogovorimo se o možganskem infarktu - kaj je in kako se ishemična kap.

Opis

Človeški možgani so sestavljeni iz zelo specifičnega tkiva, ki ima stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba možganskih področij, ki posledično povzročajo motnje cirkulacije. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti 40 let je redka, v povprečju za 100 ljudi, je 4-krat. Po 40 letih se ta številka močno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peti ducat, so še pogosteje prizadeti zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri kar 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na razloge, ki so povzročili cerebralni infarkt, so se strokovnjaki odločili razlikovati več njegovih oblik:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolični;
• Hemodinamična;
• Lacunar;
• Hemorheološki.

Razmislite o vsaki od sort.

Aterotrombotično

V aterosklerozi velikih ali srednjih možganskih arterij se razvije aterotrombotična oblika ishemične kapi.

Za to obliko možganskega infarkta je značilen postopen razvoj. Simptatologija bolezni se počasi, a zanesljivo povečuje. Od začetka razvoja bolezni do nastopa izrazitih simptomov lahko traja kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi se pojavi v ozadju delne ali popolne zamašitve arterij s krvnimi strdki. Pogosto se to zgodi v številnih srčnih poškodbah, ki se pojavijo, ko se v srčni votlini pojavijo strdki sten.

V nasprotju s prejšnjo obliko se možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Najbolj značilno področje te vrste bolezni je področje oskrbe krvi v srednji arteriji možganov.

Hemodinamično

To se zgodi na ozadju močnega zmanjšanja pritiska ali zaradi nenadnega zmanjšanja minutnega volumna srčnih votlin. Napad hemodinamske kapi se lahko začne tako močno kot postopoma.

Lacunar

Pojavi se v stanju lezij srednjih perforacijskih arterij. Menijo, da se lacunarni možganski kapi pogosto pojavijo z visokim krvnim tlakom bolnika.

Lezije so lokalizirane predvsem v subkortikalnih strukturah možganov.

Hemorheološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja se možganska kap razvrsti glede na tri stopnje:

Tudi srčni infarkt se deli na klasifikacijo glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik lahko poškoduje:

• v območju notranje strani karotidne arterije;
• v glavni arteriji, kot tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odhajajočih vejah;
• v območju možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje štiri stopnje bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od trenutka udarca. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj pereča. V tem obdobju se opazijo citoplazma in karioplazemski simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je obdobje zgodnjega okrevanja. Ta faza traja do šest mesecev, med katerimi se v celicah pojavijo pannekrotične spremembe.

Pogosto se zgodi povratni proces nevrološke pomanjkljivosti. V bližini mesta lokalizacije prizadete lezije se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šest mesecev do enega leta po cerebralnem infarktu. V tem času se v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne cistične napake.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Razlogi

Pravzaprav so razlogi za razvoj ene ali druge oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Toda med glavnimi vzroki za možgansko kap izstopajo:

• aterosklerotične spremembe;
• prisotnost tromboze v žilah;
• sistematična hipotenzija;
• bolezen temporalnega arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterij (Moya-Moya bolezen);
• subkortikalna encefalopatija kronične narave.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba, če sumite na zdravstvene težave, pozabiti na slabo navado.

Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za cerebralni infarkt.

Oglejte si videoposnetek o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevarna. V 40% primerov je usodna v prvih urah po napadu. Vendar pa s pravočasno zagotovljeno prvo pomoč pacient ne more le preživeti, temveč tudi pozneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se konča s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tukaj bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Ne glede na to, ali je invalidna skupina namenjena za miokardni infarkt, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

V veliki večini primerov se po možganski kapi takoj pojavi občutek: v osebi se nenadoma začnejo neznosni glavoboli, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža na obrazu postane izrazita rdeča barva med napadom, konvulzije in bruhanje se začnejo, dihanje postane hrapavo.

Treba je omeniti, da konvulzije prizadenejo isto stran telesa, katera stran možganov je bila prizadeta zaradi kapi. Če se lezija nahaja na desni strani, so krči bolj izraziti na desni strani telesa in obratno.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je napad popolnoma odsoten in le nekaj časa po možganski kapi, o kateri bolnik sploh ni mogel sumiti, da se čuti otrplost lica ali rok (neke vrste), se spreminja kakovost govora, zmanjšuje se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati na šibkost mišic, slabost, migreno. V tem primeru je možno, da je možganska kap prisotna v prisotnosti togosti vratu, kot tudi prekomerne napetosti v mišicah nog.

Kako je diagnoza

Za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se uporablja več študij: MRI, CT, EEC, CTG in doppler sonografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku predpisana krvna preiskava za biokemično sestavo krvi in ​​krvni test za strjevanje (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih učinkov in smrt bi se morali začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

• Pomagajte pacientu ležati na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da sta glava in ramena nekoliko višja od ravni telesa. Zelo pomembno je, da poškodovanec ni preveč vlečen.
• Znebite se vseh predmetov, ki stisnejo telo.
• Določite največjo količino kisika, odprite okna.
• Naredi glavo hladno.
• S pomočjo steklenic z vročo vodo ali gorčičnih ometov za vzdrževanje krvnega obtoka v udih.
• Da bi osvobodili usta prekomerne sline in bruhala.
• Če so okončine okončane, jih je treba drgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomembnosti zagotavljanja prve prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je nujni primer, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Glavni cilj zdravljenja v bolnišnici je obnoviti krvni obtok v možganih in preprečiti morebitno poškodbo celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi preprečili rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, se uporabljajo antikoagulanti, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju kapi, so protitrombocitna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so doživeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu stanje pacienta ostane stabilno, pomeni, da se bo lahko vrnil v normalno življenje v enem letu.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, se morate držati pravilnega načina življenja, prehrane, telesne vadbe, se izogibati stresnim situacijam, spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam.

Vzroki možganskega infarkta in glavni simptomi

Cerebralni infarkt je stanje, ki se razvije kot posledica akutne kršitve možganske cirkulacije in vodi do pojava različnih nevroloških simptomov. Bolezen lahko prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa prizadene starejše. Običajno je težko prepoznati bolezen, saj imajo pacienti značilne specifične simptome. Njegovo zdravljenje je vključevalo zdravnike nevrologe.

Razlike med ishemično in hemoragično kapjo

Cerebralni infarkt se imenuje tudi ishemična kap. Osrednji živčni sistem je dobro oskrbljen s krvjo in se močno odziva na pomanjkanje kisika, glukoze in drugih živil.

Iz različnih razlogov lahko pride do kršitve pretoka krvi v določenih predelih možganov, kar vodi v pojav tipičnih simptomov bolezni.

Ishemična kap je pogosto zaplet določene patologije kardiovaskularnega sistema. Klasifikacija bolezni vključuje etiološki dejavnik bolezni in glede na to se razlikujejo ti možganski infarkt:

• Aterotrombotična kap. Pojavi se kot posledica aterosklerotične lezije možganskih žil.
• Kardioembolična kap. Razvija se na ozadju nepravilnosti v srcu - aritmije, poškodbe valvularnega sistema, miokardni infarkt.
• Lakunski udar. Razvito zaradi poraza plovila majhnega kalibra.
• Cerebralni infarkt zaradi drugih vzrokov. Med njimi so: vaskulitis, hiperkoagulabilna stanja krvi, ločitev sten krvnih žil.
• Idiopatska (neznanega izvora) ishemična kap. V tem primeru ni mogoče ugotoviti vzroka akutnih motenj cirkulacije.

Ločena vrsta je prehodno stanje ali majhna kap. Zanj je značilen pojav značilnih simptomov možganskega infarkta, vendar izgine v nekaj urah ali dneh.

Stadialnost poteka cerebralnega infarkta je zelo pomembna, ker če veste čas nastopa bolezni, se lahko odločite za uporabo nekaterih metod zdravljenja in rehabilitacije. Med ishemično kapjo obstaja več obdobij:

• Prvo obdobje je najostrejše. Traja tri dni. Če v tem času simptomi izginejo, se diagnoza razume kot prehodni ishemični napad.
• Drugo obdobje je akutno. Ne traja več kot štiri tedne. To je čas, da ugotovimo in okrepimo značilne simptome.
• Tretje obdobje je zgodnje okrevanje. Njegovo trajanje je do šest mesecev. Akutni dogodki se začnejo zmanjševati in pojavijo se nepravilnosti v živčno-mišičnem sistemu. V tem času je treba uporabiti maksimalne sanacijske ukrepe.
• Četrto obdobje je pozno okrevanje. Trajanje ne traja več kot dve leti. Stanje bolnikov se izboljša, vendar pa ostajajo trajne motnje živčno-mišičnega sistema.
• In peto obdobje - preostali učinki. Ves čas še dve leti. Bolniki ostajajo vseživljenjske motnje, ki jih ni mogoče rehabilitirati.

Nastanek ishemične kapi

V 90% primerov pride do možganske kapi kot posledica ateroskleroze možganskih arterij in žilnega območja. Pojavi se na ozadju arterijske hipertenzije, kardiogene embolije ali sladkorne bolezni.

Glavni dejavnik v razvoju bolezni je ateroskleroza - bolezen, ki prizadene steno posode in na njej nastane plakete. Ne samo, da zmanjšajo lumen arterij, ampak se lahko tudi ločijo od stene in zamašijo posode manjšega kalibra.

Pogosto je aterosklerotični proces zapleten s površinsko trombozo, saj se telo odziva na prisotnost plakov zaradi poškodb in trombociti se začnejo prekrivati ​​na mestu lezije. Taka kombinacija plakatov s krvnimi celicami ima še večje tveganje za zlom in trombozo arterij.

Na ozadju tromboze je razvoj cerebralne ishemije. Nekaj ​​časa se to stanje kompenzira in ni bolezni. Samo v primeru popolne okluzije (okvarjena prehodnost) ali podaljšanega zmanjšanja perfuzije (oskrbe s krvjo) pride do ishemije (nezadostna prekrvavitev) živčnih celic, ki se nadalje razvije v mehčanje in nekrozo možganskega tkiva.

Predisponirajoči in povzročitveni dejavniki bolezni so:

• Zgodovina prehodnih ishemičnih napadov ali kapi. Ugotovljeno je, da se v 40% primerov pri takšnih bolnikih pojavijo ishemične kapi v petih letih.
• Visok krvni tlak in hipertenzivne krize. Verjetnost za razvoj cerebralnega infarkta pri teh bolnikih je petkrat večja kot pri ljudeh z normalnim pritiskom.
• Povišani krvni lipidi (hipertrigliceridemija in hiperholesterolemija).
• Starost nad 60 let. Pri starejših je tveganje za nastanek bolezni šestkrat večje kot pri bolnikih, starih od 45 do 50 let.
• Atrijska fibrilacija.
• Diabetes. Štirikrat poveča tveganje za bolezen.
• Ishemična bolezen srca. Tveganje se poveča za 2-4 krat.
• Debelost.
• Slabe navade. Kajenje poveča tveganje za možgansko kap štirikrat.
• Hipodinamija.
• Uporaba hormonskih kontraceptivov poveča tudi tveganje za nastanek kapi.

Osnova bolezni je žariščna lezija možganov. To stanje se pojavi, ko se zmanjša dotok krvi v živčno tkivo. Če na minuto na 100 g živčnega tkiva predstavlja manj kot 10 ml dohodne krvi, se začnejo razvijati nepovratne spremembe - srčni napad. Če se ta raven oskrbe s krvjo vzdržuje 6-8 minut, se v možganih oblikuje središče nekroze.

Območja prizadetega možganskega tkiva med možgansko kapjo

Okoli mesta nekroze vedno obstaja območje imobilizacije (penumbra). Oskrba s krvjo v tej coni je več kot 10 ml, vendar znatno nižja od normalne ravni, živčne celice pa ne morejo popolnoma opravljati svoje funkcije, vendar ostajajo sposobne preživeti nekaj časa. Če v treh urah (največ - šest) od začetka bolezni ne pride do trombolize (raztopitev krvnih strdkov), se ishemična cona spremeni v nekrozo.

V kliniki so te 3-6 ure imenovali »terapevtsko okno«. To je čas, v katerem lahko živčne celice ohranijo svoje preživetje in spremembe, ki so se razvile v njih, ostanejo reverzibilne.

Območju ishemije sledi območje oligemije, zmanjšuje se tudi oskrba s krvjo, vendar ni tveganja za smrt celic.

Brez pravočasne pomoči se začnejo vnetni procesi v območju infarkta skozi čas razviti, kar vodi do otekanja možganske snovi. Velikost edema bo odvisna od velikosti lezije ishemične kapi. Najbolj nevarni in življenjsko nevarni zapleti edema so premestitev možganov in vstavitev debla v velike forame.

Za akutni infarkt je značilen akutni začetek in hiter razvoj simptomov. Lahko ga razdelimo v dve veliki skupini - cerebralno in žariščno. Za osredotočanje so:

• Pojav centralne hemipareze (kršitev mišične moči in občutljivosti v okončinah na eni strani).
• Oslabitev govora.
• Kršitev simetrije obraza.
• Razvoj nenadne slepote v desnem ali levem očesu.
• Spremembe občutljivosti v različnih delih telesa, pogosteje - hemianestezija (pomanjkanje občutljivosti na eni strani telesa).
• Asimetrični jezik.
• Nistagmus (trzanje z očmi, kadar gledate stran).
• Anizokorija (razlike v velikosti zenice).

V akutnih in akutnih stopnjah prizadetih okončin opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa in tetive. Toda po nekaj dneh ali tednih pri bolnikih z možgansko kapjo se mišični tonus poveča. V zgornjih okončinah je hipertonus bolj izrazit pri upogibih, v spodnjih okončinah pa v ekstenzorjih.

Asimetrija obraza - pogost znak za pojav cerebralnega infarkta

Zato imajo bolniki po cerebralnem infarktu značilen videz. Roka na paralizirani strani je upognjena v komolcu in pripeljana v telo, medtem ko stopalo pri hoji opisuje polkrog (»hoja kosilnice«).

Po možganskih simptomih so:

• motnje zavesti;
• sprememba spomina in pozornosti;
• zmanjšane inteligence;
• duševne motnje;
• glavobol

Bolniki z možgansko kapjo v akutnem obdobju pogosto niso usmerjeni v prostor in čas. Ne prepoznajo ljubljenih in ne morejo ustrezno oceniti situacije. Ne morejo klicati predmetov po imenu, čeprav poznajo njihov namen. Prenehajo razumeti, kako govor slišati ali pisati, ne poznajo navadnih predmetov z dotikom itd.

Značilna slika začetka kapi:

• Pri bolnikih, ki imajo absolutno ali relativno dobro počutje, je močna šibkost ali občutljivost, ki izgine v okončinah, na obrazu in, kar je še posebej značilno, na kateri koli polovici telesa.
• Na eni ali dveh straneh je prišlo do kršitve vida.
• Obstaja ostra omotica.
• Pacientom je težko govoriti ali pa prenehajo razumeti besede, ki so jim namenjene.
• Izgubljena je koordinacija in ravnotežje, najpogosteje je ta simptom povezan z drugimi manifestacijami - oslabljeno občutljivostjo, dvojnim vidom, šibkostjo itd.
• Oster razvoj oslabljenega zavesti, v kombinaciji z zmanjšanjem mišičnega tonusa ali popolnim pomanjkanjem gibanja v udih na eni strani telesa.

S posebno pozornostjo morate zdraviti zgoraj navedene simptome, če ima bolnik dejavnike tveganja.

Resnost in resnost obolenj za možgansko kapjo sta odvisna predvsem od lokacije in obsega poškodb možganov.

Bolnike z diagnozo cerebralnega infarkta je treba nujno hospitalizirati v nevrološkem oddelku ali na intenzivni negi, kjer jim v prvih urah dajejo trombolizo.

Ta metoda vključuje uvedbo zdravil, ki imajo sposobnost raztapljanja krvnih strdkov. Bolnikom, kot so Aktilize, streptokinaza itd., Bolnikom dajemo intravensko ali intraarterialno, zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom, kri za zmožnost strjevanja krvi pa pregledamo vsake 2-3 ure. Tromboliza je kontraindicirana pri hemoragični kapi, zato je zelo pomembno razlikovati ta dva podobna stanja.

Osnovna terapija za cerebralni infarkt vključuje:

• normalizacija dihalne funkcije in kardiovaskularnega sistema;
• regulacijo in kontrolo homeostaze (raven elektrolitov, glukoze itd.);
• spremljanje in vzdrževanje normalne telesne temperature;
• simptomatsko zdravljenje.

V primeru kršitve dihanja ali njegove odsotnosti bolniki prejmejo kisikovo terapijo. Če so bolniki zaskrbljeni zaradi zmerne zadihanosti, jim damo zmes kisika skozi nosne kanile ali maske. Če dihanje ni, se izvede intubacija in priključi se ventilator.

Prehrana igra pomembno vlogo pri okrevanju bolnika. Začeti ga je treba najpozneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik nezavesten, se izvaja hranjenje sonde.

Posledice kapi v obliki motenj govora, pareze in paralize se odpravijo s pomočjo terapevtskih metod in rehabilitacije. Vključuje kompleks medicinskih in preventivnih ukrepov, namenjenih obnovi izgubljenih motoričnih in govornih funkcij osebe. V ta namen izvajati terapevtske in rekreacijske dejavnosti, vključno s fizioterapijo, masažo, mišično električno stimulacijo, mehanoterapijo in drugimi fizioterapevtskimi tehnikami. Za ponovno vzpostavitev govorne funkcije, rehabilitacijo opravljajo nevrologi skupaj z logopedi ali audiologi.

Za normalizacijo delovanja kardiovaskularnega sistema se izvaja hipo-ali hipertenzivna terapija, ki mora biti usmerjena v gladko zniževanje ali zvišanje krvnega tlaka. Da bi zmanjšali krvni tlak, predpisana zdravila, kot so labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. Pri bolnikih s hipotenzijo se dajejo infuzijske raztopine natrijevega klorida, poliglucina in tudi dopamin ali noradrenalin.

Zelo pomembno je, da uravnavamo metabolizem vode in elektrolitov v prvih dneh bolezni. Glede na kršitve se uporabljajo različne raztopine soli (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid itd.). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti ravni glukoze v krvi stabilizirane. V ta namen je predpisana uporaba insulina s kalijem.

V prvih dneh bolezni je treba ohranjati telesno temperaturo. Povečanje je čez dan bistveno poslabša stanje bolnika in poveča pojavnost nevroloških simptomov. Da bi zmanjšali vročino, so predpisana naslednja zdravila: magnezijev sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin in drugi.

Simptomatsko zdravljenje vključuje odpravo tistih ali drugih simptomov, ki so se razvili v ozadju možganske kapi. Ko se pojavijo epileptični napadi, so predpisani antikonvulzivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Za odpravo slabosti ali bruhanja z metoklopramidom (Zeercal), Osetron. V primeru psihomotorične agitacije je predpisan Relanium, magnezija ali haloperidol.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 po klasifikaciji ICD-10) je hudo patološko stanje, za katero je značilna nekroza (nekroza) možganskega tkiva. Pojavi se kot posledica ishemične kapi, kršitve oskrbe s krvjo v možganskih arterijah, kar vodi do izgube kisika v možganih, kar povzroča poškodbe tkiva na določenem delu možganov in poslabšanje njihovih funkcij. Zato se ishemična možganska kap včasih imenuje tudi možganski infarkt. Ta bolezen je eden od glavnih vzrokov smrti.

Zakaj se razvije možganski infarkt, kaj je in kako se razlikuje od možganske kapi?

Razlogi

Kaj je možganski infarkt? Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, spazma, kompresije arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Emboli, krvni strdki ali, redkeje, zračni mehurčki ali kapljice maščobe lahko oklucirajo žile. Včasih je prekrvljenost možganov posledica kardiovaskularne odpovedi, ki vodi do ishemije in hipoksije možganov. Tromboza pri aterosklerozi možganskih žil ali kot posledica kardiogene embolije velja za najpogostejši vzrok ishemične kapi.

Ne glede na to, kaj je postalo sprožilec ishemije, se patološki proces razvije na enak način: oslabljen krvni pretok vodi k oslabljeni sintezi beljakovin in delitvi glukoze v živčnih celicah. Trofičnost možganov je motena, pride do izgube kisika. V delu možganov, kjer je kisik prenehal teči, se začne proces celične smrti, torej se razvija nekroza. Če pa se oskrba krvi v prizadetem območju hitro vzpostavi, se živčne celice obnovijo. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Zaradi energijske lakote živčne celice ne morejo vzdrževati stalnosti njihove presnove in se podvržejo nekrozi. Razvita oteklina možganov. Zaradi otekanja se možgani znotraj lobanje stisnejo, strukture se premaknejo, možen je vtis malega mozga, vstavitev medulle podolgovate v okcipitalni foramen. Pogosto je usodna.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju možganskega infarkta, so:

Poleg teh bolezni obstajajo dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom, individualnimi značilnostmi in slabimi navadami:

• zloraba alkohola;
• dolgo kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja;
• genetska predispozicija;
• starost;
• presnovne motnje;
• akutne ali kronične okužbe.

Razvrstitev

Glede na patogenetske značilnosti se razlikujejo naslednje vrste možganskega infarkta:

• tromboembolični - srčni infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralne arterije, tj. povezan z okluzijo intrakranialne žile s trombotično maso ali nastankom ateroskleroze;
• reološka - povzročena s spremembami v sistemu strjevanja krvi. Blokiranje krvnih žil s krvnimi strdki je v tem primeru posledica povečane viskoznosti in povečanja strjevanja krvi zaradi policitemije ali eritrocitoze;
• Lacunar - ki nastane zaradi blokade majhnih intrakranialnih arterij, se ponavadi pojavi kot posledica arterijske hipertenzije. Značilen je razvoj majhnih žarišč infarkta.

Tromboembolični infarkt vključuje aterotrombotične in kardioembolične. Pri aterotrombotičnem infarktu tromboza ali embolija arterijske žile izvirajo iz žarišč ateroskleroze intracerebralnih arterij. Kardioembolični možganski infarkt se razvije zaradi kardiocerebralne embolije pri srčnih boleznih. V tem primeru se emboli, ki nastanejo v votlini srca, pripeljejo v arterijski sistem možganov s krvnim obtokom.

Tromboembolični tip vključuje tudi hemodinamični cerebralni infarkt, ki se pojavi z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju hude stenoze možganskih žil ali vratu.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi cerebralnega infarkta so odvisni od lokalizacije lezije. Bolezen je lahko akutna ali subakutna, ponavadi progresivna (manj valovita). V večini primerov se vse zgodi v nekaj minutah, manj pogosto - ure ali dni.

Prvi znaki, ki se pojavijo pri akutni cerebrovaskularni nesreči pri kateri koli lokalizaciji:

• glavobol;
• zmeda;
• vrtoglavica, ki se poveča, ko se glava vrne nazaj;
• dvojni vid, zamegljen vid;
• bolečine v zrkih;
• suha usta;
• neusklajenost, nestalen hod;
• nejasen govor

Naslednji simptomi se pojavijo na eni strani telesa, nasproti prizadeti polobli, tj. Če se lezija nahaja na desni hemisferi, se simptomi pojavijo na levi strani telesa:

• popolna paraliza, pareza (hemipareza) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) okončin na eni strani;
• močno zmanjšanje občutljivosti v eni polovici telesa in obraza;
• asimetrija obraza: en kotiček ust se spušča, nasolabialna gubica se gladi.

Včasih je možno z manifestacijami srčnega napada ugotoviti, katera možganska arterija je bila prizadeta. Pri porazu prednje možganske arterije, nehotenih prijemalnih refleksov, pareze nog, motenih gibov oči, motorične afazije. Ko je pretok krvi moten v srednji možganski arteriji, pareza in motnja občutljivosti zgornjih okončin in spodnje polovice obraza, senzorične in motorične afazije, opustitev glave. Ko je krvni obtok slabši v posteriorni cerebralni arteriji, se pojavijo motnje vida, težave z razumevanjem govora in spomin. Ko kršitve v vertebro-bazilarne bazena, bolnika vid poslabša, obstajajo težave s požiranjem hrane, izgovorjava posameznih črk. Govor postane tih in hrapav, pareza ali paraliza, kršitev občutljivosti udov.

Če hitro ponovno vzpostavite dotok krvi v prizadeto območje, se obnovijo živčne celice. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Diagnostika

Diagnozo je treba postaviti čim prej. Uporabljena instrumentalna diagnostika. Računalniška tomografija je natančna in učinkovita metoda, saj v večini primerov omogoča razlikovanje krvavitve od srčnega napada. Uporablja se tudi slikanje z magnetno resonanco, vendar je razlika v tem, da se MRI ne uporablja za diagnostiko v sili. Za preučevanje stanja plovil uporabljamo obojestransko skeniranje in Doppler sonografijo.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod je pomembna vloga za študij cerebrospinalne tekočine, ki se izvaja z lumbalno punkcijo. Pri večini bolnikov z intracerebralno krvavitvijo v cerebrospinalni tekočini se odkrije kri.

Zdravljenje

Zdravljenje infarkta je treba začeti čim prej, zelo je zaželeno, da se to zgodi najkasneje tri ure po manifestaciji. Pravočasno zagotovljena prva pomoč bistveno zmanjša tveganje zapletov in poznejši razvoj bolezni ter zmanjša učinek možganskega infarkta na minimum.

Prva oskrba:

• obrnite pacienta na njegovo desno stran in dvignite glavo nad telesno raven za 30 stopinj;
• razpakirajte sramežljiva oblačila;
• merjenje tlaka;
• uporabite zdravilo, normalizacijski tlak, ki ga bolnik običajno uporablja;
• pod spodnjo čeljust namestite pladenj, če je prisoten emetični nagon.

Prvi korak pa bi moral biti klic rešilca.

Zdravila se uporabljajo v bolnišnici za zmanjšanje strjevanja krvi, preprečevanje ali zmanjševanje otekanja možganov. Terapevtski ukrepi so usmerjeni v stabilizacijo krvnega tlaka, dihanja, srčnega utripa, obnavljanja in vzdrževanja vitalnih funkcij.

Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, spazma, kompresije arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

V prihodnosti se lahko za zdravljenje srčnega napada uporabijo operacije. S pomočjo operacije je mogoče odpraviti dejavnike, ki so povzročili blokado krvnih žil, kar zmanjša tveganje za ponovni infarkt za 70%. Tudi kirurško zdravljenje se lahko uporablja za povečanje perfuzije krvi, zmanjšanje intrakranialnega pritiska, vzdrževanje možganskega pretoka krvi.

Zelo pomembna je rehabilitacija bolnika - obnova govornih veščin, telesna dejavnost, vračanje mišičnega tonusa. Pomembna je tudi psihološka rehabilitacija in prilagoditev bolnika.

Kaj je nevarni možganski infarkt? Posledice cerebralnega infarkta, ki ne zagotavlja pravočasne zdravstvene oskrbe, so lahko zelo resne, vključno s smrtjo. Ta bolezen zaseda drugo mesto v strukturi umrljivosti po miokardnem infarktu in spada v kategorijo bolezni, ki zahtevajo dolgotrajne rehabilitacijske ukrepe.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt je kompleksna patološka motnja, klinični sindrom, izražena kot akutna okvara nekaterih možganskih funkcij. Trajanje tega sindroma je lahko 20-24 ur. Če osebi v teh obdobjih ni zagotovljena kakovostna zdravstvena oskrba, je bolj verjetno, da bo umrl. Pri srčnem napadu obstajajo resni problemi s krvnim obtokom v možganskih strukturah, ker zamašene arterije. Na mestu blokade živčne celice začnejo aktivno umirati, zato pomembni deli možganov preprosto prenehajo delovati.

Ishemični možganski infarkt se imenuje tudi ishemična možganska kap (edina razlika je v imenu). Tovrstna patologija je za sodobni svet izjemno pomembna, saj zaradi te bolezni veliko ljudi umre v vseh državah. Z razvojem patologije v 25% primerov pride do dokaj hitre smrti. V prvih 6-12 mesecih po cerebralnem infarktu umre še 20% bolnikov. Približno 30% preživelih je še vedno invalid. Popolno okrevanje po tako kompleksni bolezni opazimo pri 10-15% bolnikov. Koda bolezni za ICD-10 - I63.

Simptomi

Cerebralni infarkt ima značilne simptome. Zato lahko zdravniki hitro razločijo bolezen od drugih podobnih motenj in jo diagnosticirajo. Najpogostejši simptomi so naslednji znaki:

• Utrujenost okončin (ali polovica telesa). Podoben simptom običajno opazimo v prvih urah po srčnem napadu. Bolnik ima hudo šibkost, utrujenost, tudi po manjšem telesnem in duševnem stresu. Kronična šibkost in utrujenost se lahko pojavita celo nekaj mesecev po srčnem napadu.
• Izguba občutka v okončinah. Simptom je tudi začasen, pogosto opažen v prvih dneh in tednih po srčnem napadu. Izguba občutljivosti je mogoče opaziti v prstih (običajno na rokah) in po celotni dolžini okončine.
• Hudi glavoboli, ki omejujejo naravo. Sindrom bolečine je podoben migreni, ponavadi se razvije med spanjem (ponoči) in zjutraj pred zajtrkom takoj po zbujanju. Zgodi se, da se bolečina čez dan ne umakne (v poznejših fazah bolezni). Tradicionalna zdravila ne pomagajo pri spopadanju z bolečino, zato je potrebno jemati močna zdravila.
• Težave z govorom. Takoj po cerebralnem infarktu se prične tvorba edema, ki vpliva na sosednje sisteme, tkiva in središča. Na obmocju zamašitve arterije se pojavlja zabuhlost. Moški govor je težaven, neskladen, da bi razumel, kaj pravi, da je zelo problematično. Skupaj z motnjami govora ima bolnik stanje omamljanja (bolniku se zdi, da je vse v megli).
• Izguba orientacije ter prostor in čas. Zaradi kompresije možganskega tkiva z edemi lahko pride do resnih težav z orientacijo v prostoru in času. Pogosto ne morejo razumeti, da so v bolnišnici, ne morejo priti na stranišče, zamenjati dan s nočjo itd. Ob tem se razvijajo različne nevroze in psiho-čustvene motnje.
• Bruhanje, slabost. V obdobju bolezni pri moških kot tudi pri ženskah se nujno pojavita huda slabost in bruhanje. Lahko so nenadne. Z drugimi besedami, zunanji dejavniki (vnos hrane, neprijetni vonji itd.) Jih ne povzročajo.
• Povišan krvni tlak. Ta simptom se bo opazil le v tistih primerih, ko je blokada arterij in krvnih žil nastala v območju možganskega debla. V tem primeru se indikatorji telesne temperature ne bodo spremenili, vendar se bo povečal impulz.

Pri cerebralnem infarktu se bo vizualno opazilo beljenje kože, pojavilo se bo znatno znižanje krvnega tlaka. To skupaj z drugimi simptomi omogoča relativno hitro postavitev diagnoze.

Običajno je pri ljudeh, ne glede na starost, zgoraj navedenih več znakov patologije. Prognoza preživetja bo v veliki meri odvisna od resnosti simptomov in vzrokov, ki so povzročili infarkt možganov. Pogosto je ta patološka motnja le posledica druge bolezni.

Vzroki za patologijo

Pojav cerebralnega infarkta je opažen samo na podlagi žilne okluzije z embolusom ali trombom. To se lahko zgodi iz različnih razlogov. Pred zdravljenjem s to patologijo je nujno, da zdravniki določijo temeljni vzrok za razvoj sindroma in ga odpravijo (sicer bodo vse terapevtske aktivnosti zaman).

Naslednji dejavniki lahko potencialno vodijo v razvoj obsežnega možganskega infarkta:

• Prirojene motnje kardiovaskularnega sistema, posameznih žil, miokarda (srčna mišica).
• Povečana raven strjevanja krvi.
• Uporaba kakršnih koli naprav za oživljanje (npr. Defibrilator), ki lahko povzročijo ločitev krvnih strdkov.
• Dolgotrajni srčni spodbujevalniki.
• Srčno popuščanje (če se patologija razvije v kombinaciji z zmanjšanim venskim in arterijskim tlakom).
• Miokardni infarkt (kot se razvije) se v levem prekatu tvori krvni strdek; če pridejo ven, lahko vstopijo v možganske arterije, zamašijo in povzročijo otekanje.
• Multifokalna ateroskleroza.
• Diabetes in / ali debelost.
• Bolezni hematološke narave.

Razlogi, ki lahko povzročijo razvoj možganskega infarkta, so številni. Še posebej eden od dejavnikov njegovega pojava so: slabe navade, migrenski glavoboli, hormonska zdravila (za kontracepcijo), hormonsko odvisna terapija.

Diagnostika

Če sumite na možganski infarkt, morate nujno razlikovati patologijo od hemoragične kapi in ishemičnega prehodnega napada (imajo podobne simptome, manifestacije in zaplete). Potrebno je tudi razjasniti območje lezije (desna ali leva hemisfera, srednja ali medulla, deblo, mali možgani itd.). Glavne diagnostične metode so:

• MRI
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina).
• Doppler sonografija.
• CT (računalniška tomografija).
• Angiografija.

V procesu diagnoze morajo zdravniki odkriti tudi povezane bolezni, ki bi lahko vodile v razvoj ishemične kapi.

Razvoj zapletov

Pri cerebralnem infarktu je prizadeto veliko število celic in tkiv, zato je verjetnost resnih zapletov v prvih dneh in urah precej velika. V primeru edema se tveganje smrti v prvih 5-7 dneh znatno poveča. Puhavost se pogosto razvije, zato zdravniki vedno sprejmejo vse potrebne terapevtske ukrepe, da preprečijo nastanek močnega edema.

Med najbolj nevarnimi in pogostimi zapleti so tudi:

• Kongestivna pljučnica. Razvija se v ozadju stalnega počitka pacienta, zato ga pogosto navajajo le 30-45 dni po kapi.
• Akutno srčno popuščanje, pljučna embolija (razvoj teh bolezni je opažen v prvem mesecu).
• Ležišča Režim spanja pri bolnikih naj se pojavlja samo na suhih in čistih posteljah. Bolnike je treba sistematično obračati, položiti čim bolj priročno, uporabljati vse potrebne higienske izdelke.

Pomanjkanje zdravljenja ali nepravilno predpisana terapija lahko vpliva na pojav različnih zapletov. Zdravljenje cerebralnega infarkta bi se moralo začeti z določitvijo temeljnih vzrokov za razvoj patologije in njeno odpravo. Bolniki, ki imajo hudo obliko ishemične kapi, so izredno ranljivi, zato zdravniki v procesu zdravljenja spremljajo delo vseh organov in sistemov. To je posledica dejstva, da se v kratkem času po srčnem napadu skoraj celotno telo vleče v patološki proces, ki se razvija.

Posebno pozornost je treba nameniti pacientovi prehrani. Prehrana mora biti uravnotežena: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati so pomembni. Bolnikom se dodeli poseben način vnosa tekočine (odvisno od prisotnosti ali odsotnosti edema). V nekaterih primerih oseba ne more samostojno jesti (nezavest, odrevenelost ali izguba občutka v okončinah, težave pri požiranju), zato se zatečejo s pomočjo sonde s posebnimi mešanicami.

Zdravljenje

Na postopek obdelave so hkrati vplivali številni dejavniki:

• Lokalizacija patološkega žarišča v glavi (odvisno od tega, kateri del možganov in katere funkcije so bile oslabljene, je predpisana ustrezna terapija).
• Obseg patološkega fokusa, možnosti za njegov razvoj ali samoizbris (tukaj je pomembno, ali pride do stiskanja sosednjih tkiv).
• Trenutno stanje bolnika (normalna budnost, omamljanje, stupor, koma).
• Posamezne značilnosti pacienta (starost, prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja, recidivi, mikrotestiki ali anamneza prehodnih ishemičnih napadov).

Od teh dejavnikov bo odvisna verjetnost preživetja bolnika. Pri razvoju edema in nezavesti bolnika je verjetnost smrti osebe visoka. Sodobna medicina lahko ozdravi bolnike, ki so v komi, vendar ne v vseh primerih.

Tradicionalna terapija vključuje uporabo različnih zdravil in zdravil. Droge omogočajo, da na normalni ravni podpirajo delo vitalnih funkcij in preprečujejo razvoj somatskih bolezni. Zlasti je treba uporabiti uporabljene makropreparate in mikropreparate (odvisno od indikacij in predpisov zdravnika) za naslednje: t

• Povrnitev normalnih osnovnih dihalnih funkcij (če to ni mogoče, zdravniki opravijo podaljšano umetno prezračevanje pljuč).
• Podpora za normalno delovanje srca in kardiovaskularnega sistema kot celote, korekcijo indikatorjev krvnega tlaka v prisotnosti indikacij (še posebej pomembno za starejše bolnike).
• Regulacija homeostaze (indikatorji glukoze, kislinsko-bazično ravnovesje, ravnotežje med vodo in soljo itd.).
• Ohranjanje normalne telesne temperature (omogoča povečanje na indikatorje ne več kot 37,5 o C).
• Zmanjšanje velikosti otekanja v možganskih strukturah (če se razvije). V najboljšem primeru se ga v prvih nekaj tednih zdravljenja popolnoma znebite.
• Odprava pojavnih znakov in simptomov bolezni.
• Vsi potrebni preventivni ukrepi, ki ne dopuščajo zapletov (razjede, tromboza, pljučnica, zlomi, patologije prebavil itd.).

Če ima bolnik sklerotične in aterosklerotične spremembe (ki se običajno pojavijo v ozadju težav z metabolizmom lipidov), se bolnikom med njihovim bivanjem v enoti za intenzivno nego ali bolnišnici predpisujejo statini. Zdravljenje z njimi je treba opraviti po odpustu v obdobju okrevanja in med rehabilitacijo (ne glede na to, ali obstajajo manifestacije skleroze ali ateroskleroze ali ne).

V procesu zdravljenja je še posebej pomembno jemati zdravila (antitrombotična sredstva, antikoagulanti itd.), Ki so namenjena obnavljanju mehanizmov pretoka krvi v patološkem območju. Toda pogosto tudi najmočnejša zdravila ne morejo dati želenega učinka.

• Posebej akutna je uporaba antikoagulantov. Pri njihovi uporabi je potrebno stalno spremljati stopnjo strjevanja krvi pri pacientu in preprečevati nastanek številnih zapletov.
• Antiprombocitna zdravila (najbolj znana droga skupine Aspirin) so med najpomembnejšimi terapevtskimi sredstvi pri zdravljenju možganskega infarkta.

V vsakem primeru zdravilo izbere zdravnik strogo individualno. V primeru cerebralnega infarkta ni univerzalnih rešitev, ki bi lahko ustrezale večini bolnikov. Terapevtske taktike so izbrane glede na različne kriterije.

Glede na visoko stopnjo razvojnih zapletov, posebno lokacijo patološkega žarišča in druge dejavnike se lahko zdravniki odločijo tudi za operacijo. Kirurški poseg za ishemijo je običajna rešitev po vsem svetu, zato, če obstajajo dokazi, je operacija obvezna. Pravočasno delovanje v ustreznih pogojih lahko zmanjša smrtnost.

Za zdravljenje cerebralnega infarkta doma s pomočjo ljudskih sredstev je strogo prepovedano.

Spodbudni časi

Poleg tega zdravniki diagnosticirajo »manjšo« ishemično kap, ki velja za blago obliko možganskega infarkta. Z razvojem te patologije ni opaziti pojav resnih motenj in motenj. S to patologijo pride do popolnega okrevanja v 2-3 tednih. Tudi življenje bolnika ni v nevarnosti.

Toda v primeru takšnega napada ishemije je treba razmišljati o spremembah življenjskega sloga, saj je »majhna« ishemična kap skoraj vedno predhodnica nečesa večjega in bolj nevarnega.

Nekateri ljudje imajo tako imenovani »mikrokrog«, ki ne more biti hemoragičen. Za to patološko pojavnost so značilni ishemični prehodni napadi, kot tudi nekatere motnje cirkulacije v možganskih strukturah. Simptomi mikrostnega udara v celoti ustrezajo prehodnim napadom in obtočnim motnjam: omamljeno stanje, slabost, bruhanje, omotica, težave z orientacijo v prostoru. Ta vrsta patologije ni smrtonosna (ne umrejo od nje), lahko pa se šteje tudi za predhodnika množične kapi.

Če je v zgodovini prišlo do »majhne« ishemične kapi ali mikro možganske kapi, morate razmisliti o svojem življenjskem slogu, saj s takšnimi manifestacijami telo pojasni, da je nekaj narobe. Priporočljivo je opustiti slabe navade, stabilizirati krvni tlak (če je znižan ali povečan) in normalizirati metabolizem lipidov.

Posledice

Posledice možganskega infarkta so lahko številne, odvisno od žarišča patološkega procesa, prizadetih vitalnih centrov, trenutnega stanja pacienta in drugih dejavnikov. Napoved bo skoraj vedno ugodna, če je oseba po ishemični kapi pri zavesti, sposobna služiti samemu sebi (vsaj delno), lahko izvaja nadzor nad svojimi naravnimi potrebami.

V teh primerih se lahko pacienta zdravi v bolnišnici v lokalni bolnišnici, okrevanje pa poteka doma pod nadzorom nevrologa v kraju stalnega prebivališča. Pacientu je dodeljena ustrezna prehrana, terapevtske vaje, postopki za razvoj omrtvičenih ali paraliziranih okončin. Pri cerebralnem infarktu je vsak razvoj, razen smrtnega izida, ugoden (tudi v primeru registracije bolnikove invalidnosti).

Pri tistih bolnikih, ki so preživeli po cerebralnem infarktu, posledice te patologije ostanejo do konca življenja (le majhen odstotek lahko računa na popolno okrevanje). Najpogosteje se beležijo naslednji učinki:

• Različne motnje motorične aktivnosti (npr. Nezmožnost premikanja roke ali prstov, odrevenelost, atrofija okončin, popolna izguba občutka).
• Intelektualne motnje (težave s spominom, duševno nazadovanje, nerazumna agresivnost in razdražljivost, solzenje, motnje spanja).
• Motnje govora (pacient ne more govoriti le nečitljivo, ampak tudi ne razume fraze in besede, ki so naslovljene nanj).

Napoved

Učinki cerebralnega infarkta se lahko razlikujejo v vsakem posameznem primeru. Prvi teden po napadu je najbolj nevaren za življenje osebe, ker lahko v tem obdobju bolniki umrejo zaradi razvoja edema, kardiovaskularnih bolezni v akutni obliki. V drugem in tretjem tednu so zabeležili umrljivost zaradi pljučnice, tromboze in akutnega srčnega popuščanja.

Kot rezultat, po statističnih podatkih, približno 20-25% bolnikov umre v prvem mesecu. Približno polovica bolnikov lahko pričakuje petletno preživetje. Pri 20% bolnikov je opaziti 10-letno preživetje. Kot smo že omenili, je popolno okrevanje opaženo pri največ 10% bolnikov (vendar zaradi zapletov in pridobljene invalidnosti pogosto ne morejo živeti enako kot prej).

Prognoza je bistveno poslabšana pri ljudeh, ki se soočajo s ponavljajočim možganskim infarktom. Po statističnih podatkih se ta patologija ponovno pojavi samo zato, ker ljudje sami (na primer po bolnišničnem zdravljenju in rehabilitaciji) prenehajo meniti, da so bolni, saj pozabljajo na preprosto preprečevanje ponovitve bolezni. Sekundarni srčni napad bo vedno povzročil poslabšanje posledic, ki so se pojavile prvič: na možganskih strukturah nastanejo nove lezije.