Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom se pretok krvi v določenem območju srca močno zmanjša ali popolnoma ustavi. Hkrati prizadeti del mišice ugasne, kar pomeni, da se njegova nekroza razvije. Celična smrt se začne v 20-40 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ostaja ta patologija eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Ko pride do miokardnega infarkta, se ena od koronarnih žil zamaši s trombom. S tem se začne proces trajnih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju umre.

Bolezen se lahko pojavi na podlagi koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade.

Glede na velikost pokojnega območja se izolira velik in majhen fokalni infarkt. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsih. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika popolnoma paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. To lahko traja več kot 30 minut, včasih za nekaj ur. Bolečina je sposobna dati v predelu vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne le trajno, temveč tudi občasno.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton osrednjega živčnega sistema.
3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi se pojavijo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možje to poskušajo nadomestiti s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Bolezen se ne pokaže vedno na tako klasični sliki. Atipični simptomi miokardnega infarkta lahko opazimo, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko pride do preprostega nelagodja in motenj v srcu, bolečine so lahko popolnoma odsotne, lahko pa je prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja). v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu in angino so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni napad zelo podoben zgori. Zelo pogosto se zdi, da je ženska najprej šibka, slaba, šele potem, ko je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo suma pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne bi upoštevali resne bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, ki vam omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Ob prisotnosti teh znakov je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom, s 15-minutnim presledkom, jemati tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili ostremu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje samo ob običajnih kazalnikih pritiska, pri čemer je nizek krvni tlak kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto z aspirinom v odmerku 150-250 mg.

Bolnika je treba namestiti tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od dna, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpiranje ali odstranjevanje tesnih oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba na tla položiti dihanje in zavest pacienta ter nadaljevati s takojšnjimi ukrepi za oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna masaža srca.

Preprečevanje

1. Prenehati s kajenjem. Kadilci umrejo od srčnega udara dvakrat pogosteje.
2. Če se izkaže, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirom, maščobo, jetri. Raje sadje in zelenjavo. Mleko in skuto mora biti posneto. Koristne ribe, piščanca.
3. Razvoj srčnega infarkta prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko prepreči srčni napad.
4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - normalizira jo.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• srčna anevrizma, ruptura medventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• sindrom dresslerja.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika. Miokardni infarkt se odlikuje s patološkim Q valom in brez njega. Praviloma je v prvem primeru površina in globina poškodbe večja, v drugem pa nevarnost ponovnega razvoja srčnega napada. Zato je oddaljena napoved približno enaka.

Vzroki miokardnega infarkta

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade. Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Srce je mišičasta vreča, ki kot črpalka prenaša kri skozi sebe. Toda srčna mišica je sama oskrbljena s kisikom skozi krvne žile, ki se ji približujejo od zunaj. Zato so zaradi različnih razlogov nekatere od teh žil prizadete zaradi ateroskleroze in ne morejo že imeti dovolj krvi. Pojavi se ishemična bolezen srca. Pri miokardnem infarktu se dotok krvi v srčno mišico preneha nenadoma in popolnoma zaradi popolne obstrukcije koronarne arterije. To ponavadi povzroči nastanek krvnega strdka na aterosklerotičnem plaku, manj pogosto krč koronarne arterije. Umre del srčne mišice, ki mu je odvzeta hrana. V latinščini je mrtvo tkivo srčni napad.

Simptomi miokardnega infarkta

Najbolj značilna manifestacija miokardnega infarkta je bolečina v prsih. Bolečina "daje" na notranji površini leve roke, povzroča mravljinčenje v levi roki, zapestju in prstih. Druga možna področja obsevanja so ramenski pas, vrat, čeljust, medkapularni prostor, tudi večinoma na levi. Tako se lokalizacija in obsevanje bolečin ne razlikujeta od napada angine.

Bolečina pri miokardnem infarktu je zelo močna, zaznava se kot bodalo, trganje, pekoč občutek, "grofovska škatla". Včasih je ta občutek tako neznosen, da vas kriči. Kot pri angini, ne bolečine, lahko pa se pojavi nelagodje v prsih: občutek močne kompresije, pritisk, občutek teže “, ki ga potegne obroč, stisnjen v škripcu, zdrobljen s težko ploščo”. Nekateri ljudje doživljajo le dolgočasno bolečino, otrplost zapestja v kombinaciji s hudo in dolgotrajno bolečino v prsih ali neugodje v prsih.

Pojav anginalne bolečine pri miokardnem infarktu je nenaden, pogosto ponoči ali pred zoro. Bolečina se razvija v valovih, občasno se zmanjšuje, vendar se ne ustavi popolnoma. Z vsakim novim valom se bolečina ali nelagodje v prsih poveča, hitro doseže svoj maksimum in se nato umiri.

Boleč napad ali neugodje v prsnem košu traja več kot 30 minut, včasih celo ure. Pomembno je vedeti, da je za nastanek miokardnega infarkta dovolj trajanje anginalne bolečine več kot 15 minut. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Angina ali miokardni infarkt

Kraj pojava bolečine pri angini in miokardnem infarktu je enak. Glavne razlike v bolečini pri miokardnem infarktu so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Atipične oblike srčnega napada

Poleg značilne ostre bolečine za prsnico, ki je značilna za srčni napad, obstaja še nekaj drugih oblik srčnega infarkta, ki se lahko prikrijejo kot druge bolezni notranjih organov ali pa se ne manifestirajo. Takšne oblike se imenujejo netipične. Pojdimo v njih.

Gastritični miokardni infarkt. Pojavlja se kot huda bolečina v epigastrični regiji in spominja na poslabšanje gastritisa. Pogosto s palpacijo, t.j. palpacija trebuha, izrazita bolečina in napetost mišic sprednje trebušne stene. Praviloma ta vrsta prizadene spodnje dele miokarda levega prekata, ki meji na diafragmo.

Astmatična varianta miokardnega infarkta. Ta atipičen tip srčnega napada in zelo podoben napadu bronhialne astme. To se kaže v suhem kašlju, občutku zastojev v prsih.

Brezoblična možnost srčnega napada. To se kaže v poslabšanju spanja ali razpoloženja, občutku neomejenega neugodja v prsih ("srčno hrepenenje") v kombinaciji z izrazitim potenjem. Običajno je ta možnost značilna za starostno in senilno starost, zlasti pri sladkorni bolezni. Ta različica nastopa miokardnega infarkta je neugodna, saj je bolezen hujša.

Dejavniki miokardnega infarkta

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt so:

1. starejša oseba, tveganje za srčni napad se poveča.
2. predhodno prenesen miokardni infarkt, zlasti majhne žariščne, t.j. ne-Q generatrix.
3. diabetes mellitus je dejavnik tveganja za miokardni infarkt, ker povišane vrednosti imajo dodaten škodljiv učinek na srčne žile in hemoglobin, kar zmanjšuje njegovo funkcijo prenosa kisika.
4. kajenje, tveganje za miokardni infarkt med kajenjem, tako aktivno kot pasivno, samo vdihavanje tobačnega dima osebe za kajenje, se poveča za 3 oziroma 1,5-krat. Poleg tega je ta faktor tako "jedka", da traja v naslednjih 3 letih po tem, ko je bolnik prenehal kaditi.
5. povišan krvni tlak nad 139 in 89.
6. visok holesterol, spodbuja razvoj aterosklerotičnih plakov na stenah arterij, vključno s koronarnimi.
7. debelost ali prekomerna telesna teža prispeva k zvišanju holesterola v krvi, zaradi česar se oskrba s srcem poslabša.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Metode za preprečevanje miokardnega infarkta so podobne preprečevanju koronarne bolezni srca.

Verjetnost razvoja zapletov miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je v mnogih pogledih nevaren, njegova nepredvidljivost in zapleti. Razvoj zapletov miokardnega infarkta je odvisen od več pomembnih dejavnikov:

1. poškodbe srčne mišice, bolj kot je območje prizadeto zaradi miokarda, bolj zapleteni so zapleti;
2. lokalizacija poškodbe miokardnega območja (spredaj, posterior, bočna stena levega prekata, itd.), v večini primerov se miokardni infarkt pojavi v prednjem predelu septičnega predela z zajemanjem apeksa. Manj pogosto v območju spodnje in zadnje stene
3. čas obnove pretoka krvi v prizadeti srčni mišici je zelo pomemben, prej je zagotovljena medicinska oskrba, manj škode bo.

Zapleti miokardnega infarkta

Zapleti miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice. Znano je, da je srčni napad nekroza (nekroza) določenega dela miokarda. Hkrati se mišično tkivo z vsemi svojimi lastnostmi (kontraktilnost, vznemirljivost, prevodnost itd.) Pretvori v vezivno tkivo, ki lahko igra le vlogo "okvira". Posledično se zmanjša debelina stene srca in poveča velikost votline levega prekata srca, kar spremlja zmanjšanje njegove kontraktilnosti.

Glavni zapleti miokardnega infarkta so:

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Največjo nevarnost predstavljajo ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije, v kateri srčne srce prevzamejo vlogo srčnega spodbujevalnika) in ventrikularno fibrilacijo (kaotično krčenje prekatnih sten). Vendar pa se je treba zavedati, da je za vsako hemodinamično pomembno aritmijo potrebno zdravljenje.
• srčno popuščanje (zmanjšanje kontraktilnosti srca) se pogosto pojavi pri miokardnem infarktu. Zmanjšanje kontraktilne funkcije poteka sorazmerno z velikostjo infarkta.
• arterijska hipertenzija s povečanjem potrebe po srčnem kisiku in napetost v steni levega prekata povzroči povečanje območja infarkta in njegovo raztezanje.
• mehanski zapleti (srčna anevrizma, ruptura septuma) se običajno razvijejo v prvem tednu miokardnega infarkta in se klinično manifestirajo z nenadnim poslabšanjem hemodinamike. Smrtnost pri takih bolnikih je visoka in pogosto samo nujna operacija lahko reši življenja.
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) bolečinski sindrom pojavlja pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom, raztapljanje tromba ne vpliva na njegovo razširjenost.
• Dresslerjev sindrom je kompleksni simptom po infarktu, ki se kaže v vnetju srčne vrečke, vrečki pljuč in vnetnih spremembah v pljučih samih. Pojavnost tega sindroma je povezana z nastajanjem protiteles.
• Vsak od teh zapletov je lahko usoden.

Diagnoza akutnega miokardnega infarkta

Akutni miokardni infarkt diagnosticiramo na podlagi treh glavnih meril:

1. značilno klinično sliko - z miokardnim infarktom, je močna, pogosto solzenje, bolečine v srcu ali za prsnico, ki sega do leve lopatice, roke, spodnje čeljusti. Bolečina traja več kot 30 minut, ko jemanje nitroglicerina ne mine povsem in se le dolgo ne zmanjša. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, lahko se pojavi hladen znoj, huda slabost, nizek krvni tlak, slabost, bruhanje in občutek strahu. Dolgotrajna bolečina v srcu, ki traja več kot 20-30 minut in ne izgine po zaužitju nitroglicerina, je lahko znak miokardnega infarkta. Pokliči rešilca.
2. značilne spremembe na elektrokardiogramu (znaki poškodb nekaterih področij srčne mišice). Običajno gre za nastanek Q-valov in porast segmentov ST v zanimivih vodilih.
3. značilne spremembe laboratorijskih parametrov (povečanje koncentracije srčno-mišičnih celic - kardiomiocitov v krvi).

Nujna pomoč za miokardni infarkt

Če je to prvi napad angine v življenju, kot tudi, če: t

• bolečina v prsih ali njeni ekvivalenti se povečajo ali nadaljujejo več kot 5 minut, še posebej, če vse to spremlja poslabšanje dihanja, šibkost, bruhanje;
• bolečina v prsih se ni ustavila ali povečala v 5 minutah po resorpciji 1 tablete nitroglicerina.

Pomoč pred prihodom rešilca ​​za miokardni infarkt

Kaj je treba storiti, če sumite na srčni napad? Obstaja nekaj preprostih pravil, ki vam bodo pomagala rešiti življenje druge osebe:

• postavite bolnika, dvignite glavo, ponovno dajte tableto nitroglicerina pod jezik in v zdrobljeni obliki (žvečite) 1 tableto aspirina;
• poleg tega vzemite 1 tableto analgina ali baralgina, 60 kapljic Corvalola ali valokardina, 2 tableti panangina ali kalijevega orotata, na mesto srca dajte senčnik;
• nujno pokličite posadko rešilca ​​(„03“).

Vsi bi morali biti sposobni oživiti

Bolnikove možnosti za preživetje so višje, prej se začnejo ukrepi za oživljanje (začeti morajo biti najpozneje eno minuto po začetku srčne katastrofe). Pravila za glavne ukrepe za oživljanje:

Če bolnik nima odziva na zunanje dražljaje, takoj nadaljujte z odstavkom 1 te uredbe.

Prosite nekoga, na primer sosede, da pokliče rešilca.

Pravilno pakiranje reanimirano, kar zagotavlja dihalne poti. Za to:

• pacienta je treba položiti na ravno trdo površino, glavo pa v čim večji meri vrniti nazaj.
• za izboljšanje prehodnosti dihalnih poti ustne votline je treba odstraniti odstranljive proteze ali druge tujke. V primeru bruhanja obrnite glavo bolnika na eno stran in odstranite vsebino iz ust in grla s tamponom (ali improviziranimi sredstvi).

1. Preverite spontano dihanje.
2. Če ni spontanega dihanja, začnite z umetnim dihanjem. Bolnik mora ležati v prej opisani drži na hrbtu z močno nagnjeno glavo nazaj. Pozo lahko zagotovimo tako, da pod ramo postavimo valj. Lahko držite glavo z rokami. Spodnjo čeljust potisnite naprej. Bolnik globoko vdihne, odpre usta, ga hitro približa pacientovim ustom in tesno stisne ustnice na usta, naredi globok izdih, tj. kot da piha zrak v pljuča in jih napihne. Tako, da zrak ne gre ven skozi nos reanimiranih, stisnite nos s prsti. Potem se oseba, ki pomaga, nagne nazaj in ponovno globoko vdihne. V tem času se pacientova prsna koža umiri - pride do pasivnega izdiha. Nato pomoč spet piha zrak v bolnikova usta. Zaradi higienskih razlogov se lahko pacientov obraz pokrije s šalom pred pihanjem zraka.
3. Če na karotidni arteriji ni pulza, je treba umetno prezračevanje pljuč kombinirati z indirektno masažo srca. Za posredno masažo položite roke drug na drugega, tako da je dlan dlani na prsni koš natančno na srednji črti in 2 prsta nad procesom. Brez upogibanja rok in uporabe lastne telesne teže, previdno premaknite prsnico do hrbtenice za 4-5 cm. Pri tem premiku pride do kompresije (kompresije) prsnega koša. Masirajte tako, da je trajanje stiskanja enako intervalom med njimi. Frekvenca stiskanja mora biti približno 80 na minuto. V premorah pustite roke na prsnici. Če oživite samo, če ste končali 15 kompresij prsnega koša, naredite dva udarca zraka v vrsti. Nato ponovite posredno masažo v kombinaciji z umetnim prezračevanjem pljuč.
4. Ne pozabite nenehno spremljati učinkovitosti vašega oživljanja. Reanimacija je učinkovita, če bolnik postane roza koža in sluznice, zenice se zožijo in pojavi se reakcija na svetlobo, spontano dihanje se nadaljuje ali izboljša, na karotidni arteriji se pojavi utrip.
5. Nadaljujte z oživljanjem, dokler ne prispe rešilec.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Glavni cilj pri zdravljenju bolnika z akutnim miokardnim infarktom je, da čimprej nadaljuje in vzdržuje krvni obtok prizadetega dela srčne mišice. Sodobna medicina ponuja naslednje načine:

Aspirin (acetilsalicilna kislina) - zavira trombocite in preprečuje nastanek tromba.

Zdravilo Plavix (klopidogrel), tudi Tiklopidin in Prasugrel - prav tako zavirajo nastajanje trombocitnega tromba, vendar delujejo dobro in močneje kot aspirin.

Heparin, heparini z nizko molekulsko maso (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulanti, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​dejavnike, ki vodijo v tvorbo in širjenje krvnih strdkov.

Trombolitična zdravila (Streptokinaza, Alteplaza, Reteplaza in TNK-aza) so močna zdravila, ki lahko raztopijo že nastali tromb.

Vse navedene skupine zdravil se uporabljajo v kombinaciji in so potrebne pri sodobnem zdravljenju bolnika z miokardnim infarktom.

Najboljši način za obnavljanje prehodnosti koronarnih arterij in obnavljanje pretoka krvi v prizadeto območje miokarda je takojšnji postopek angioplastike koronarne arterije z možno namestitvijo koronarnega stenta. Študije kažejo, da je treba v prvi uri srčnega infarkta, kot tudi, če agioplastike ni mogoče opraviti takoj, uporabiti trombolitične droge in se raje odločiti.

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi ne pomagajo ali so nemogoči - je nujna operacija operacije obvoda koronarnih arterij edini način za reševanje miokaditisa - za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Poleg glavne naloge (ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v prizadeti koronarni arteriji) je zdravljenje bolnika z miokardnim infarktom naslednje: t

Omejevanje velikosti infarkta je doseženo z zmanjšanjem potrebe po kisiku v miokardih z uporabo zaviralcev beta (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol itd.); zmanjšanje obremenitve miokarda (enalapril, ramipril, lizinopril itd.).

Nadzor bolečine (bolečina, praviloma izgine z obnovo krvnega obtoka) - Nitroglicerin, narkotični analgetiki.

Boj proti aritmijam: Lidokain, Amiodaron - za aritmije s pospešenim ritmom; Atropin ali začasni pejsing - ob zmanjšanju ritma.

Ohranjanje normalnih življenjskih parametrov: krvni tlak, dihanje, pulz, delovanje ledvic.

Kritične so prve 24 ur bolezni. Nadaljnja prognoza je odvisna od uspešnosti uporabljenih ukrepov in, posledično, od »srčne« mišice »ter prisotnosti in stopnje« dejavnikov tveganja »kardiovaskularnih bolezni.

Pomembno je omeniti, da z ugodnim potekom in učinkovitim hitrim zdravljenjem bolnika z miokardnim infarktom ni potrebe po strogem počitku več kot 24 ur. Še več, pretirano dolg počitek lahko dodatno negativno vpliva na okrevanje po infarktu.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, to pomeni, da obstaja sum miokardnega infarkta! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Hude bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, gorenje
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferni edem mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zahvaljujoč trombolizi se plaki v arterijah miokarda raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Njihov sprejem je zaželen v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo in delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.

Infarkt miokarda zaradi tega, kar se zgodi

Miokardni infarkt je znan kot mogočna bolezen, ki vzame življenja. Ni čudno, da oseba, ki je razočarana zaradi lastnih besed ali dejanj, pravi, da ga bo pripeljal do srčnega napada. Ta izraz odraža eno od značilnosti srčnega napada - njegov razvoj lahko izzovejo močna čustvena doživetja in stres. Tudi fizični prenapetost je med »provokatorji«. Vendar pa se najpogosteje srčni napad začne zjutraj, ko se prebudite, ko prehod z nočnega počitka na dnevne aktivnosti daje srcu povečan stres.

Konec koncev, ne vsakdo, ki je zaskrbljen, dela ali se zbudi, "zgrabi njegovo srce." Kaj je srčni napad in zakaj se pojavlja?

Kaj je to?

Vsak drugi moški in vsaka tretja ženska se srečata s koronarno boleznijo srca in njeno najhujšo manifestacijo - miokardnim infarktom. Kaj vemo o njem?

Miokardni infarkt je akutna oblika koronarne srčne bolezni. To se zgodi, ko se ustavi dostava krvi v kateri koli del srčne mišice. Če je krvna oskrba motena 15–20 minut ali več, umre »stradajoči« del srca. To področje smrti (nekroza) srčnih celic se imenuje miokardni infarkt. Pretok krvi v ustrezen odsek srčne mišice je moten, če se aterosklerotična plaka v lumnu ene od srčnih žil zruši pod obremenitvijo in se na mestu poškodbe oblikuje krvni strdek (tromb). Hkrati oseba čuti neznosno bolečino za prsnico, ki se ne razbremeni, če vzamemo celo nekaj tablet nitroglicerina v vrsti.

O tem, kako nevarni miokardni infarkt, statistika kaže, zgovorno. Od vseh bolnikov z akutnim miokardnim infarktom le polovica preživi pred prihodom v bolnišnico, ta odstotek pa je skoraj enak za države z različno stopnjo nujne medicinske pomoči. Od preostalih v bolnišnici še ena tretja oseba umre pred izpustom zaradi razvoja usodnih zapletov. In po srčnem napadu na njegovem mestu do konca življenja ostane brazgotina - nekakšna brazgotina na srčni mišici.

V zadnjem času se miokardni infarkt hitro »mlajši«. Zdaj ni nič nenavadnega, če prizadene ljudi, ki so komaj zaznali tridesetletni prag. Res je, da je pri ženskah, mlajših od 50 let, srčni napad redkost. Do te črte so njihova žila zaščitena pred aterosklerozo zaradi estrogena in drugih spolnih hormonov. Toda z nastopom menopavze ženske, nasprotno, pogosteje zbolijo kot moški.
Vir: medportal.ru

Simptomi

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje
Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični

Vse o miokardnem infarktu: vzroki, simptomi, diagnoza in prva pomoč

Miokardni infarkt se imenuje srce nekroze srčne mišice, ki se razvije v ozadju akutnih obtočnih motenj v koronarnih arterijah. Na splošno velja, da je srčni napad najpogostejša patologija. To stanje je neposredna indikacija za hospitalizacijo pacienta v specializiranem oddelku, saj lahko brez zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe postane smrtno.

Glede na nevarnost patologije je bolje preprečiti, da bi jo zdravili. Zato, če sumite na koronarno bolezen srca (CHD) in druge nepravilnosti v delovanju srca, je pomembno, da takoj poiščete pomoč specialista, da preprečite razvoj bolezni, kot je miokardni infarkt.

Razlogi

Da bi razumeli, kaj je srčni napad, je zelo pomembno razumeti vzroke, ki ga povzročajo. Ateroskleroza lahko zagotovo imenujemo eden od najpomembnejših razlogov, zaradi katerih pride do razvoja tega stanja. Ta bolezen, patogenetska osnova, ki je kršitev presnove maščob v telesu.

V ozadju presežka holesterola in lipoproteinov se odlagajo v lumen krvnih žil z nastankom značilnih plakov. V primeru blokade koronarnih arterij se pojavi nastanek srčnega infarkta. Podrobneje, obstajajo tri glavne komponente ateroskleroze, ki lahko povzročijo obtočne motnje v koronarnih arterijah, in sicer:

• Zoženje lumena krvnih žil zaradi odlaganja plakov na stene. Prav tako vodi do zmanjšanja elastičnosti žilne stene.
• Spazm krvnih žil, ki se lahko pojavijo na ozadju hudega stresa. V prisotnosti plakov lahko to povzroči akutno okvaro koronarne cirkulacije.
• Ločitev plaka od žilnih sten lahko povzroči arterijsko trombozo in, še huje, miokardni infarkt.

Tako je ateroskleroza glavni vzrok za miokardni infarkt, kar je precej nevarno stanje in ga je treba brez izjeme popraviti.

Tveganje bolezni, kot je srčni napad, znatno poveča naslednje dejavnike:

• Slaba dednost. Vloga patologije kardiovaskularnega sistema pri bližnjih sorodnikih.
• Nepravilna prehrana in sedeči način življenja. Ti dejavniki vodijo k nastanku osebe v takem stanju, kot je debelost.
• Debelost. Presežek maščobe vodi do neposrednega odlaganja plakov na stene krvnih žil.
• Slabe navade. Pitje alkohola in kajenje povzročata vazospazem.
• Endokrine motnje. Bolniki s sladkorno boleznijo so bolj nagnjeni k spremembam cirkulacije srca. To je posledica negativnega učinka te bolezni na plovila.
• Anamneza miokardnega infarkta.

Tlačno motnje, ki se kažejo vztrajne hipertenzije, stalni stres lahko povzroči tudi srčni napad.

Simptomi

Simptomi miokardnega infarkta so neposredno odvisni od njegove faze. V fazi poškodbe se bolniki morda ne pritožujejo, nekateri pa imajo nestabilno angino pektoris.

V akutni fazi so opazne naslednje manifestacije:

• Hude bolečine v srcu ali za prsnico. Obsevanje je možno. Narava bolečine je individualna, najpogosteje pa je zatiralna. Resnost bolečine je odvisna od velikosti lezije.
• Včasih je bolečina popolnoma odsotna. V tem primeru oseba obrne bledo, močno poveča pritisk, moten je srčni ritem. Tudi pri tej obliki se pogosto opazi nastajanje srčne astme ali pljučnega edema.
• Ob koncu akutnega obdobja, v ozadju nekrotičnih procesov, lahko pride do znatnega povišanja temperature in povečanja hipertenzivnega sindroma.

V primeru izbrisanega toka so manifestacije popolnoma odsotne, prisotnost problema pa se lahko sumi le pri vodenju EKG. Zato je pomembno opraviti preventivne preglede s strokovnjaki.

Treba je povedati o atipičnih oblikah akutnega obdobja. V tem primeru je bolezenski sindrom lahko lokaliziran v grlu ali prstih. Pogosto so takšne manifestacije značilne za starejše osebe s sočasno kardiovaskularnimi boleznimi. Opozoriti je treba, da je atipični potek možen le v akutni fazi. V prihodnosti je klinika bolezni miokardnega infarkta pri večini bolnikov enaka.

V subakutnem obdobju, z miokardnim infarktom, je postopno izboljšanje, manifestacije bolezni postopoma postanejo lažje, do njenega popolnega izginotja. Kasneje se stanje normalizira. Ni simptomov.

Prva pomoč

Razumeti, kaj je to - pojav miokardnega infarkta, je pomembno vedeti, da prva pomoč igra veliko vlogo. Če torej sumite na to stanje, je pomembno izvesti naslednje ukrepe:

1. Pokliči rešilca.
2. Poskusite pomiriti bolnika.
3. Zagotovite prost dostop zraka (znebite se omejevalnih oblačil, odprite odprtine).
4. Bolnika položite na posteljo tako, da je zgornja polovica telesa nad spodnjo.
5. Daj tableto nitroglicerina.
6. Če izgubite zavest, nadaljujte z izvajanjem kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Pomembno je razumeti, da je bolezen, imenovana miokardni infarkt, življenjsko nevarno stanje. In razvoj zapletov in celo življenje bolnika je odvisna od pravilnosti prve pomoči, kot tudi hitrost začetka zdravstvenih ukrepov.

Razvrstitev

Srčni napadi so razvrščeni glede na naslednje značilnosti:

• Velikost lezije.
• Globina lezije.
• Spremembe na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija
• Prisotnost zapletov.
• Sindrom bolečine

Tudi razvrstitev miokardnega infarkta lahko temelji na stopnjah, ki razlikujejo štiri: poškodbe, akutne, subakutne, brazgotine.

Glede na velikost prizadetega območja - majhen in velik fokalni infarkt. Poraz manjšega območja je ugodnejši, saj ne zaznava takšnih zapletov, kot je raztrganje srca ali anevrizma. Opozoriti je treba, da je po raziskavi več kot 30% ljudi, ki so doživeli majhen srčni infarkt, osredotočena na veliko žarišče.

Na EKG-nenormalnosti so opazili tudi dve vrsti bolezni, odvisno od tega, ali je patološki Q-val ali ne. V prvem primeru se lahko namesto patološkega zoba oblikuje kompleks QS. V drugem primeru opazimo nastanek negativnega T-vala.

Glede na to, kako globoko je lezija, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• Subepikardni. Mesto lezije je v bližini epikarda.
• Subendokardial. Območje lezije je v bližini endokarda.
• Intramuralno. Območje nekrotičnega tkiva se nahaja znotraj mišice.
• Transmural V tem primeru je mišična stena prizadeta skozi celotno debelino.

Glede na posledice dodeljujemo nezapletene in zapletene vrste. Druga pomembna točka, od katere je odvisen tip infarkta, je lokalizacija bolečine. Obstaja značilen bolečinski sindrom, lokaliziran v srcu ali za prsnico. Poleg tega so zabeležene atipične oblike. V tem primeru lahko bolečina izžareva (daje) lopatici, spodnji čeljusti, vratni hrbtenici, trebuhu.

Stopnje

Razvoj miokardnega infarkta je običajno hiter in nemogoče napovedati. Kljub temu pa strokovnjaki razlikujejo številne faze, skozi katere gre bolezen:

1. Škoda. V tem obdobju obstaja neposredna kršitev krvnega obtoka v srčni mišici. Trajanje faze lahko traja od ene ure do več dni.
2. Začinjena Druga faza traja 14-21 dni. V tem obdobju se pojavi nekroza dela poškodovanih vlaken. Nasprotno, ostalo je obnovljeno.
3. Subakutna. Trajanje tega obdobja se giblje od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju se končno končajo procesi, ki so se začeli v akutni fazi, s kasnejšim zmanjšanjem v ishemični coni.
4. Brazgotinjenje Ta stopnja se lahko nadaljuje vse življenje bolnika. Nekrotična območja nadomestijo vezivno tkivo. Tudi v tem obdobju, da bi nadomestili delovanje miokarda, se pojavi hipertrofija normalno delujočega tkiva.

Stopnje v miokardnem infarktu igrajo zelo pomembno vlogo pri njegovi diagnozi, saj so na njih odvisne spremembe na elektrokardiogramu.

Različice bolezni

Glede na značilne manifestacije obstaja več možnosti, ki so možne z miokardnim infarktom, in sicer:

1. Anginal. Značilno, z miokardnim infarktom, je najpogostejša možnost. Značilen je prisotnost izrazitega bolečinskega sindroma, ki se ne odstrani z jemanjem nitroglicerina. Bolečine lahko oddajajo v levo lopatico, roko ali spodnjo čeljust.
2. Cerebrovaskularno. V tem primeru so za patologijo značilne manifestacije možganske ishemije. Bolnik se lahko pritoži zaradi hude omotice, slabosti, hudih glavobolov in pojava omedlevice. Nevrološke simptome je zelo težko postaviti v pravilno diagnozo. Edini simptomi miokardnega infarkta so značilne EKG spremembe.
3. Abdominalno. V tem primeru je lokalizacija bolečine netipična. Pacient ima očitne bolečine v epigastrični regiji. Značilna je prisotnost bruhanja, zgaga. Trebuh je zelo otekel.
4. Astmatično. Pojavijo se simptomi odpovedi dihanja. Izražena je huda kratka sapa, lahko se pojavi kašelj s penjenim izpljunkom, kar je znak odpovedi levega prekata. Sindrom bolečine je bodisi popolnoma odsoten, bodisi se pojavi pred kratkim sapo. Ta možnost je značilna za starejše ljudi, ki že imajo zgodovino srčnega napada v svoji zgodovini.
5. Aritmični. Glavni simptom je motnja srčnega ritma. Bolniški sindrom je blag ali popolnoma odsoten. V prihodnosti je možno pritrditi dispnejo in znižati krvni tlak.
6. Izbrisano. V tej varianti so manifestacije popolnoma odsotne. Bolnik nima nobenih pritožb. Prepoznavanje bolezni je možno šele po EKG.

Glede na številne možnosti, ki so možne pri tej bolezni, je njegova diagnoza izjemno težka in najpogosteje na podlagi EKG pregleda.

Diagnostika

Pri tej bolezni specialisti uporabljajo številne diagnostične metode:

1. Zbiranje anamneze in pritožb.
2. EKG
3. Preiskava delovanja specifičnih encimov.
4. Splošni podatki o krvnih preiskavah.
5. Ehokardiografija (EchoCG).
6. Koronarna angiografija.

V zgodovini bolezni in življenja zdravnik posveča pozornost prisotnosti spremljajočih bolezni srca in ožilja ter dednosti. Pri zbiranju pritožb morate biti pozorni na naravo in lokacijo bolečine, kot tudi na druge manifestacije, značilne za atipični potek patologije.

EKG je ena izmed najbolj informativnih metod pri diagnozi te patologije. Pri izvajanju te ankete lahko ocenite naslednje točke:

1. Trajanje bolezni in njena faza.
2. Lokalizacija
3. Obsežna škoda.
4. Globina poškodbe.

V fazi poškodb se spremeni segment ST, ki se lahko pojavi v obliki več variant, in sicer:

• V primeru poškodbe sprednje stene levega prekata v predelu endokardija opazimo položaj segmenta pod konturo, pri katerem je obrnjen obrnjen navzdol.
• Če je v predelu epikardija poškodovana sprednja stena levega prekata, se le-ta nahaja nasproti izolina, lok pa je usmerjen navzgor.

V akutni fazi je opazen pojav patološkega Q-vala, če pa obstaja transmuralna varianta, se oblikuje QS segment. Pri drugih možnostih opazimo nastanek QR segmenta.

Za subakutno stopnjo je značilna normalizacija ST segmenta, ohranjeni pa so tudi patološki Q-valovi in ​​negativni T. V cicatrični fazi je lahko prisoten Q-zob in lahko nastane miokardna hipertrofija.

Da bi določili natančno lokacijo patološkega procesa, je pomembno oceniti, kateri posebni vodi se uporabljajo za določanje sprememb. V primeru lokalizacije lezije v prednjih delih, so znaki zabeleženi v prvem, drugem in tretjem prsnem predelu, kot tudi v prvem in drugem standardnem vodi. Možne spremembe v svinčeni AVL.

Bakterijske lezije se skoraj nikoli ne pojavijo samostojno in so običajno nadaljevanje poškodb zadnje ali sprednje stene. V tem primeru so spremembe zabeležene v tretjem, četrtem in petem predelu prsnega koša. Tudi znaki poškodb morajo biti prisotni v prvem in drugem standardu. Pri infarktu hrbtne stene opazimo spremembe v svincu AVF.

Za majhen fokalni infarkt je značilna le sprememba v T-valu in ST-segmentu. Patoloških zob ni mogoče zaznati. Velika fokalna varianta vpliva na vse vode, v njej pa se zaznajo zobje Q in R.

Pri izvajanju EKG pri zdravniku lahko pride do nekaterih težav. Najpogosteje je povezana z naslednjimi značilnostmi bolnika:

• Prisotnost cicatricialnih sprememb povzroča težave pri diagnozi novih mest poškodb.
• Motnje prevodnosti.
• Aneurizma.

Poleg EKG so potrebne dodatne študije za dokončanje določitve. Za srčni napad je značilno povečanje mioglobina v prvih nekaj urah bolezni. Tudi v prvih 10 urah se poveča tak encim kot kreatinska fosfokinaza. Njegova celotna vsebina prihaja šele po 48 urah. Po pravilni diagnozi je treba oceniti količino laktat dehidrogenaze.

Prav tako je treba omeniti, da ko miokardni infarkt poveča troponin-1 in troponin-T. Na splošno so krvni testi pokazali naslednje spremembe:

• Povečan ESR.
• Levkocitoza.
• Povečajte AsAt in AlAt.

Na ehokardiografiji je mogoče odkriti kršitve kontraktilnosti srčnih struktur, kot tudi tanjšanje sten ventriklov. Koronarna angiografija je priporočljiva samo, če obstaja sum okluzivne lezije koronarnih arterij.

Zapleti

Zapleti te bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine, kar je razvidno iz tabele.