Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom se pretok krvi v določenem območju srca močno zmanjša ali popolnoma ustavi. Hkrati prizadeti del mišice ugasne, kar pomeni, da se njegova nekroza razvije. Celična smrt se začne v 20-40 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ostaja ta patologija eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Ko pride do miokardnega infarkta, se ena od koronarnih žil zamaši s trombom. S tem se začne proces trajnih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju umre.

Bolezen se lahko pojavi na podlagi koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade.

Glede na velikost pokojnega območja se izolira velik in majhen fokalni infarkt. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsih. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika popolnoma paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. To lahko traja več kot 30 minut, včasih za nekaj ur. Bolečina je sposobna dati v predelu vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne le trajno, temveč tudi občasno.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton osrednjega živčnega sistema.
3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi se pojavijo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možje to poskušajo nadomestiti s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Bolezen se ne pokaže vedno na tako klasični sliki. Atipični simptomi miokardnega infarkta lahko opazimo, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko pride do preprostega nelagodja in motenj v srcu, bolečine so lahko popolnoma odsotne, lahko pa je prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja). v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu in angino so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni napad zelo podoben zgori. Zelo pogosto se zdi, da je ženska najprej šibka, slaba, šele potem, ko je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo suma pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne bi upoštevali resne bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, ki vam omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Ob prisotnosti teh znakov je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom, s 15-minutnim presledkom, jemati tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili ostremu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje samo ob običajnih kazalnikih pritiska, pri čemer je nizek krvni tlak kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto z aspirinom v odmerku 150-250 mg.

Bolnika je treba namestiti tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od dna, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpiranje ali odstranjevanje tesnih oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba na tla položiti dihanje in zavest pacienta ter nadaljevati s takojšnjimi ukrepi za oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna masaža srca.

Preprečevanje

1. Prenehati s kajenjem. Kadilci umrejo od srčnega udara dvakrat pogosteje.
2. Če se izkaže, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirom, maščobo, jetri. Raje sadje in zelenjavo. Mleko in skuto mora biti posneto. Koristne ribe, piščanca.
3. Razvoj srčnega infarkta prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko prepreči srčni napad.
4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - normalizira jo.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• srčna anevrizma, ruptura medventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• sindrom dresslerja.

Miokardni infarkt

Vsebina:

Miokardni infarkt - akutno stanje, oblika nekroze srčne mišice, katere pojav je posledica pomanjkanja pretoka krvi skozi arterije. Značilen je pojav fokalnih nekrotičnih lezij v srcu, ki je najpogostejši tip koronarne bolezni ali koronarne insuficience.

Kdo je srčni napad?

Prevladujoča starost infarkta je 45-70 let, spol je moški. Skupna incidenca je 145 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Bolj pogosto je bolezen opaziti med prebivalci velikih mest. Umrljivost infarkta - do 40%.

Patogeneza: kaj se zgodi med srčnim napadom

Nekrotizirana območja srca povzroča hipoksija (pomanjkanje kisika), ki se razvija na ozadju določenih bolezni in stanj, ki jih povzroči delno ali popolno ukinitev pretoka krvi skozi žile.

Nastanek akutnega procesa sledi aktivnemu srčnemu delu, sproščanju hormonov, ki jih povzročajo nadledvične žleze, povečanju strjevanja krvi. Hkrati se poveča potreba po srčni mišici za kisik, gibanje krvi skozi arterije pa se upočasni zaradi njihove stenoze ali tromboze. Nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja je posledica absorpcije produktov razpadanja nekrotičnega tkiva in tvorbe avtoprotiteles, ki povzročajo nasilno avtoimunsko reakcijo v telesu.

Razlogi

Najpogosteje je miokardni infarkt zaplet bolezni, ki povzročajo motnje normalnega pretoka krvi v srčno mišico. Posledica tega je huda ishemija območja zaradi blokade arterije ali njenega kritičnega zoženja z udeležbo tromba, aterosklerotičnega plaka ali kombinacije teh t

Bolezni, ki lahko povzročijo miokardni infarkt:

• Ateroskleroza žil, pogosteje - koronarne arterije (do 95% primerov srčnega napada).
• Tromboza koronarnih arterij in njena posledica - tromboembolija.
• Embolizacija arterije s tumorji.
• Disekcija aorte ali koronarne arterije.
• Anomalije arterij, na primer, jih stiskajo z mišičnimi vlakni.
• Ostro povečanje telesne aktivnosti, ki vodi do akutnega pomanjkanja kisika v srčni mišici.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt:

• diabetes, kršitve metabolizma beljakovin in lipidov;
• arterijska hipertenzija;
• povečano strjevanje krvi;
• arterijski angiospazmi;
• aritmije, tahikardije, okvare srca;
• protin;
• luskavica;
• poškodbe srca, predhodna operacija, namestitev umetnega ventila;
• kajenje, odvisnost od amfetamina;
• debelost;
• stres;
• nizka motorna aktivnost.

Vrste srčnega napada

Glede na globino lezije je bolezen:

• Transmuralni infarkt (poškodba mišične stene srca skozi debelino).
• Intramuralni infarkt (žarišča nekroze se nahajajo v debelini miokarda).
• Subendokardni (miokardna nekroza je lokalizirana na stiku z endokardom).
• Subepikardni (center miokardne nekroze se nahaja v območju povečanja z epikardom).

Po velikosti patološkega območja:

• Veliki žariščni (obsežni) srčni napad.
• Majhen fokalni infarkt.
• Atipične oblike.

Po območju za lokalizacijo:

• Prednji infarkt ali infarkt sprednje stene (razvije se s kršitvijo funkcije leve koronarne arterije, in sicer njena interventrikularna veja, povzroči poraz vrhov srca in prekatov).
• Zadnje infarkt (stenoza desne koronarne arterije, nekroza zadnje stene prekata in njihov septum).

Kako je srčni napad? Stopnje

Med boleznijo se razlikujejo stopnje ali obdobja infarkta:

• Pred infarkt (ishemija). Lahko traja več dni ali tednov, skupaj z napadi angine.
• Najostrejša (necrobioza). Traja od pol ure do 7 ur.
• Akutna (nekroza). Nastajanje območij nekrotičnega tkiva (2-14 dni).
• Subakutna. Primarna tvorba ožilja, rast granulacijskega tkiva v srčni mišici (do 50 dni).
• Postinfarkt (končno brazgotinjenje). Srce se prilagaja novim pogojem delovanja (do 70 dni).

Simptomi in znaki

Klinika obsežnih in majhnih žariščnih srčnih napadov se razlikuje glede na velikost prizadetega območja srčne mišice.

Simptomski kompleks velikih fokalnih miokardnih infarktov lahko vključuje:

Predinkarsko obdobje:

• napad angine pektoris, ki ima podaljšan potek, ni izločen z zdravili;
• depresija, tesnoba;
• motnje spanja.

Najostrejše obdobje:

• huda in dolgotrajna bolečina v prsih, predvsem v levi polovici;
• pekoč občutek, pritisk, bolečina v prsih;
• obsevanje bolečine v lopatici, rami, vratu, čeljusti, včasih v stegnu;
• šibkost, tesnoba, strah pred smrtjo;
• zasoplost, respiratorna odpoved, piskanje;
• bleda koža, obilno znoj;
• nenadni skoki pritiska, upočasnjevanje srčnega utripa, motnje srčnega ritma;
• omedlevica;
• bruhanje.

Akutno obdobje:

• nižji krvni tlak;
• zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
• nizka telesna temperatura;
• spremembi laboratorijskih parametrov krvi.

V subakutnem obdobju, kot posledica sprememb v pogojih delovanja srca, se razvijejo srčno popuščanje, različne vrste aritmij in srčni blok. Z ugodnim izidom simptomi bolezni postopoma zmanjšujejo intenzivnost, v primeru nastanka anevrizme pa se lahko povečajo.

Dispneja se običajno pojavlja samo pri telesni aktivnosti, ni napadov angine, kar lahko pomeni popolno stenozo arterije.

Preživeli bolniki z majhno stopnjo poškodbe miokarda se lahko vrnejo v normalno življenje že v obdobju po infarktu; v večini primerov razvijejo aritmijo srca, ki ni nevarna za življenje.

Resnost simptomov v majhnem žarišču je precej manjša: bolečina je šibkejša, padci tlaka so praktično odsotni, aritmija in tahikardija sta zmerni. Ta vrsta srčnega infarkta je precej nevarna, saj lahko ostane neopažena pri bolnikih, lahko pa pride do razvoja obsežne bolezni. Atipične oblike srčnega infarkta morda ne vodijo v pojav bolečine in povzročajo tudi njihovo lokalizacijo na neobičajnem mestu.

Posledice in zapleti za ljudi

V tretjini primerov se razvije drugi srčni infarkt, običajno v 3 letih po prvi epizodi, ki pogosto privede do smrti pacienta. Po začetni bolezni je vzrok smrti zaplet, ki se pojavi takoj ali čez nekaj časa:

• kardiogeni šok - kršitev krčenja srčne mišice, videz kolapsa, anurija, skoraj ni mogoče zdraviti;
• akutno srčno popuščanje (pljučni edem, povečan srčni utrip, močno zmanjšanje tlaka);
• pljučna embolija (blokada lumena žile s trombom);
• srčni blok;
• raztrganje ali trganje srca, interventrikularni septum (smrt se pojavi takoj).

Posledice miokardnega infarkta, ki poslabšajo prognozo in lahko povzročijo hudo invalidnost, v odsotnosti ukrepov zdravstvene oskrbe - in povzročijo smrt: anevrizma, perikarditis in plevritis, trofične razjede želodca, tromboembolija arterij okončin, črevesna pareza. V mnogih primerih se pri bolniku pojavijo duševne motnje (depresija, tesnoba, zmedenost, obsesivne misli, histerija), motnje srčnega ritma.

Prognoza miokardnega infarkta je v veliki meri odvisna od pogojev, ki se pojavijo v akutnih in akutnih obdobjih.

Diagnostika in analize

Diagnozo ugotavljamo na podlagi značilne klinike miokardnega infarkta, zlasti progresivne angine in odsotnosti učinka jemanja nitroglicerina. Podatke o EKG (glavni način pregleda) in ehokardiografijo ocenjujemo po tem, ko je bolnik nameščen v bolnišnično enoto intenzivne nege. Pri analizi krvi, prostega mioglobina, se ugotovi povečanje ravni kreatinina, ESR, levkocitov, nevtrofilcev in troponinov. Za izključitev pljučnih zapletov se opravijo rentgenski posnetki prsnega koša.

Bolezen se razlikuje od perikarditisa, pljučne tromboembolije, akutnega pankreatitisa, notranjih krvavitev, različnih vrst kardiopatij, fokalne miokardne distrofije, plevritisa, bolezni požiralnika, želodčne razjede.

Kakšna je razlika med srčnim infarktom in angino?

Pri bolnikih s kronično srčno boleznijo je treba razlikovati med znaki srčnega infarkta pred napadi angine pektoris:

• bolečine so zelo intenzivne;
• trajanje bolečine - daljše od 15 minut;
• stanje osebe se po jemanju nitroglicerina ne izboljša.

Prva pomoč za srčni napad

V primeru suma srčnega napada je treba nujno poklicati rešilca. Pred prihodom bolnika prejme 1 tableto nitroglicerina, nekoliko kasneje pa aspirin in 60 kapljic zdravila Corvalol, Valocordin. Če morate piti in 2 tableti zdravila Panangin.

Izključeno je vsakršno gibanje osebe, za katero se postavi na ravno površino z dostopom do svežega zraka in prostim vratom pred stiskanjem oblačil. Če pride do bruhanja, se bolnik obrne na stran. V odsotnosti dihanja se izvajajo manipulacije izdihavanja dihanja v ustih. Po pojasnitvi pulza na karotidni arteriji boste morda morali opraviti posredno masažo srca.

Zdravljenje srčnega napada

Oživljanje se izvaja, če obstajajo znaki klinične smrti pacienta. Poleg umetnega dihanja obstajajo v ambulanti tudi električni defibrilatorji, ki se uporabljajo pod nadzorom EKG. Isti ukrepi, skupaj s povezavo z prezračevalno napravo, uvedbo adrenalina in kalcijevega klorida ter električno stimulacijo srca, se uporabljajo tudi, ko oseba vstopi na kardiološki oddelek.

Po obnovi dihanja in dotoku krvi v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna terapija:

• Zmanjšanje bolečinskega sindroma - nitroglicerin pod jezikom, atropin, opiati in njihovi derivati ​​intravensko (omnopon, raztopina morfina, nalbupin, tramadol, nifedipin, diumancale, prosidol).
• V odsotnosti učinka opioidnih analgetikov se adrenergični blokatorji (metoprolol, betaksolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) ali nitroglicerin ali kordiamin uporabljajo v visokih odmerkih intravensko.
• Preprečevanje respiratorne depresije - intravenski nalokson, kisikova maska.
• Antiplateletna zdravila - aspirin, v enkratnem odmerku 200-300 mg. V naslednjem odmerku se zmanjša.
• Antitrombolitična zdravila se kapljajo ne kasneje kot 4 ure po srčnem napadu (streptokinaza, streptodekaza, urokinaza, alteplaza). Če sumite na kap, notranje krvavitve, so ta zdravila strogo kontraindicirana. Pri bolnikih z alergijskimi reakcijami se daje še prednizon.
• Antikoagulanti - heparinsko kapljanje, nato - intramuskularno.
• Ob poškodbi prekatov - raztopine natrijevega klorida intravensko, dajanje dobutamina.
• V primeru zapletov po antitrombolitični terapiji se perkutano uporablja endovaskularno zdravljenje (vstavljanje stentov v območje prizadete arterije).

Kirurgija je lahko potrebna za zmanjšanje žarišča nekroze in se izvede nujno:

• operacijo obvoda koronarnih arterij (operacija nadomestne odprte arterije);
• balonska angioplastika (otekanje lumena posode z zrakom).

Najpomembnejša smer terapije je popravek in odpravljanje nastalih zapletov. V ta namen predpisana zdravila za zmanjšanje pritiska, atropin, antikoagulanti, glukokortikosteroidi, NSAIDs. Praviloma se aspirin po dolgotrajnem srčnem napadu jemlje skupaj z antidepresivi, pomirjevali. Pogosto so potrebni ponavljajoči ukrepi za oživljanje ali nujna operacija. Ko je prekinitev srčne mišice neizogibna.

Življenjski slog in rehabilitacija

Od prvih dni samohranitve se mora bolnik držati diete št. 10, ki omejuje solne in živalske maščobe, jesti čim več zelenjave in mlečne kisline in slediti praznjenju črevesja.

Gimnastika je namenjena ogrevanju mišic in sklepov. Kasneje dodajo dinamične vaje s strogo kontraindikacijo za trening moči, tek in dvigovanje uteži.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Po vrnitvi domov, da bi obnovili delovanje srca, je priporočljivo, da jemljemo ljudska zdravila:

• Mletite kilogram brusnic in 200 g česna, dodajte 100 g medu. Vzemite žlico dvakrat na dan.
• Vsak dan morate jesti mandlje, suhe marelice, orehe, grozdje in vzeti 1 žlico arašidovega masla.
• Združite plodove glog, korenino baldrijana, cvetove detelje, melise, ogrinjalo, travo iz travo v enakih delih. Zaženite žlico 200 ml. vode. Pomeni, da vzamete 50 ml. trikrat na dan.
• Stisnite sok korenja (100 ml.), Dodajte 1 žličko. rastlinsko olje, pijte naenkrat. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Da bi preprečili bolezen, je treba odpraviti dejavnike tveganja njegovega pojava:

1. Prenehajte kaditi.
2. Normalizirati holesterol, odpraviti odvečno težo, jesti pravilno.
3. Vodite aktivni življenjski slog, vadite racionalno vadbo.
4. Za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni, zlasti v starosti.

Pred petimi leti sem postal AKSH, pred kratkim sem začel opažati povišano HR.Ne čutim nobene bolečine, vendar pogrešam (včasih) šibkost z visokim HRF-jem, bolnišnica je daleč oddaljena 35 km.

Moj oče ima srčni napad, zdaj pijemo tablete ves čas, lahko se raztresemo nad njimi, vendar seveda brez njih ne boste dobili nikamor.

In kakšne tablete pijete? Tudi moja prva draga sestra je bila prvič predpisana, potem se je izkazalo, da so naše tablete, sestava je enaka in znoj je cena, ki je bolj prijetna, Metoprolol-Akrikhin se imenuje naše domače tablete.

In res tako dobre? Mislim, da ni enake sestave kot Egilok, ne samo, da stane več.

Lera, tam je samo sestava popolnoma enaka in aktivna snov je ista, preberite sestavo, edina razlika je v državi proizvajalki. Metoprolol-Akrikhinne ni slabši in tveganje ponaredkov ni tako visoko kot tveganje tujih skladov.

Mogoče potrebujem te tablete, in potem moje drage, in kje jih kupite, kakšna je natančna cena?

Catherine, kupila sem jih v lekarni Samson-Pharma, na ul. General Kuznetsova, d. 17, dve minuti hoje od podzemne postaje Zhulebino. Stanejo 47 rubljev 29 kopeckov tam.

Hvala za članek

Dolgo časa nisem mogel odpeljati staršev na kliniko, dokler ni začelo boleti očetovo srce. Tako so rekli, da je imel, da ima mama veliko tveganje za srčni napad. Zdravnik je povedal, da morate na sprehode dihati več svežega zraka, spremljati prehrano in vzeti trombotično rit. To zdravilo pomaga pri redčenju krvi, ne da bi poškodovala želodec, saj imajo tablete varno lupino. Zato vzemite, kot jih je predpisal zdravnik. Dobro se počutite.

Občutki so se začeli slabšati, nujna potreba po zdravniku.

Olga, ne pozabi. Konec koncev, če se zdravstveno stanje poslabša, potem ne bo pripeljalo do nič dobrega. Star sem 48 let in bil sem v nevarnosti. Zdravnik je rekel, da se srčni napad lahko zgodi kadarkoli, ko pridem k njemu. Ampak zdaj se počutim dobro, ko sem začel z redčenjem krvi s pomočjo trombozne rit. Vidim in nisem sam, ga sprejemam. Zato pojdite k zdravniku.

Kako se začne srčni napad: skoraj zapleten. Znaki, faze, zapleti

Miokardni infarkt je nevarna klinična oblika koronarne srčne bolezni. Zaradi pomanjkanja dotoka krvi v srčno mišico se v eni od njenih območij (levi ali desni prekat, vrh srca, interventrikularni septum itd.) Razvije nekroza. Srčni infarkt ogroža osebo s srčnim zastojem, in da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, se je treba naučiti prepoznati njene znake v času.

Začetek srčnega napada

V 90% primerov je pojav miokardnega infarkta spremljal pojav angine bolečine:

• Oseba se pritožuje zaradi stiskanja, pekočega, ubadajočega, stiskalnega občutka bolečine zadaj za prsnico ali levo polovico.
• Bolečina se v kratkem času poveča, lahko oslabi in poveča valovanje, da roko in lopatico, desno stran prsnega koša, vrat.
• V mirovanju bolečina ne izgine, dajanje nitroglicerina ali drugih zdravil za srce najpogosteje ne olajša.
• Tipični simptomi so lahko šibkost, huda kratka sapa, pomanjkanje zraka, omotica, povečano znojenje, občutek močne anksioznosti, strah pred smrtjo.
• Puls pri miokardnem infarktu je lahko preveč redak (manj kot 50 utripov na minuto) ali pospešen (več kot 90 utripov na minuto) ali nepravilen.

Napad angine ponavadi traja približno 30 minut, čeprav obstajajo primeri, ko je trajal več ur. Sledi kratek čas brez bolečin in dolgotrajnega bolečega napada.

4 stopnje miokardnega infarkta

Glede na stopnje razvoja je srčni napad razdeljen na akutno, akutno, subakutno in brazgotinsko obdobje. Vsak od njih ima svoje značilnosti toka.

Akutni miokardni infarkt traja do 2 uri od začetka napada. Hude in dolgotrajne bolečine kažejo na rast središča nekrotičnih lezij.

Akutno obdobje srčnega napada traja več dni (v povprečju do 10). Območje ishemične nekroze je omejeno z zdravim miokardnim tkivom. Ta proces spremlja kratka sapa, šibkost, povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj. V tem času je še posebej veliko tveganje za zaplete srčnega napada ali njegovo ponovitev.

V subakutnem stadiju infarkta se mrtvo tkivo miokarda nadomesti z brazgotino. Po napadu traja do 2 meseca. Ves ta čas se bolnik pritožuje nad simptomi srčnega popuščanja in visokim krvnim tlakom. Pomanjkanje napadov angine pektoris je ugoden kazalec, če pa vztraja, poveča tveganje za ponovni srčni napad.

Obdobje brazgotin po miokardnem infarktu traja približno šest mesecev. Zdrav del miokarda nadaljuje z učinkovitim delovanjem, krvni tlak in pulz se normalizira, simptomi srčnega popuščanja izginejo.

Sorodni simptomi:

Kaj storiti pred prihodom rešilca

Od trenutka srčnega infarkta do nastopa nepovratnih dogodkov v srčni mišici traja približno 2 uri. Kardiologi tokrat imenujejo "terapevtsko okno", zato, če sumite na srčni napad, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov:

• Vzemite pol sedeč položaj, položite vzglavnik pod hrbet in upognite kolena.
• Izmerite krvni tlak. Če je previsoka, morate vzeti tableto za pritisk.
• Vzemite tableto nitroglicerina in aspirina. Ta kombinacija bo razširila koronarne žile in povečala količino tekočine v krvi, kar bo zmanjšalo območje infarkta.

Ko srčni napad ni treba premakniti, da pokažejo kakršno koli fizično aktivnost: to bo povečalo obremenitev srca.

Zapleti srčnega infarkta

Miokardni infarkt je sam po sebi nevaren in zaradi zapletov, ki se pojavijo v različnih fazah bolezni.

Zgodnji zapleti srčnega infarkta vključujejo nenormalen srčni utrip in prevodnost, kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje, tromboembolijo, perikarditis, rupturo miokarda, hipotenzijo, respiratorno odpoved in pljučni edem.

V poznih fazah srčnega napada obstaja tveganje za razvoj kroničnega srčnega popuščanja, postinfarktnega Dresslerjevega sindroma, tromboembolije in drugih zapletov.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

• transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
• intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
• subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
• subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

• "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
• "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

• desni prekat
• levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

• primarno
• ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
• ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

• zapleteno
• nezapleteno

dodeli oblike miokardnega infarkta:

1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

• periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
• neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• šibek simptom (izbrisano)
• skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

• faza ishemije (akutno obdobje)
• stopnja nekroze (akutno obdobje)
• faza organizacije (subakutno obdobje)
• faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določitev encima laktat dehidrogenaze (LDH), katere aktivnost se poveča pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se po 7-14 dneh normalizira. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, to pomeni, da obstaja sum miokardnega infarkta! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Hude bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, gorenje
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferni edem mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zahvaljujoč trombolizi se plaki v arterijah miokarda raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Njihov sprejem je zaželen v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo in delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.