Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom se pretok krvi v določenem območju srca močno zmanjša ali popolnoma ustavi. Hkrati prizadeti del mišice ugasne, kar pomeni, da se njegova nekroza razvije. Celična smrt se začne v 20-40 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ostaja ta patologija eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Ko pride do miokardnega infarkta, se ena od koronarnih žil zamaši s trombom. S tem se začne proces trajnih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju umre.

Bolezen se lahko pojavi na podlagi koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade.

Glede na velikost pokojnega območja se izolira velik in majhen fokalni infarkt. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsih. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika popolnoma paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. To lahko traja več kot 30 minut, včasih za nekaj ur. Bolečina je sposobna dati v predelu vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne le trajno, temveč tudi občasno.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton osrednjega živčnega sistema.
3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi se pojavijo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možje to poskušajo nadomestiti s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Bolezen se ne pokaže vedno na tako klasični sliki. Atipični simptomi miokardnega infarkta lahko opazimo, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko pride do preprostega nelagodja in motenj v srcu, bolečine so lahko popolnoma odsotne, lahko pa je prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja). v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu in angino so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni napad zelo podoben zgori. Zelo pogosto se zdi, da je ženska najprej šibka, slaba, šele potem, ko je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo suma pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne bi upoštevali resne bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, ki vam omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Ob prisotnosti teh znakov je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom, s 15-minutnim presledkom, jemati tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili ostremu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje samo ob običajnih kazalnikih pritiska, pri čemer je nizek krvni tlak kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto z aspirinom v odmerku 150-250 mg.

Bolnika je treba namestiti tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od dna, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpiranje ali odstranjevanje tesnih oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba na tla položiti dihanje in zavest pacienta ter nadaljevati s takojšnjimi ukrepi za oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna masaža srca.

Preprečevanje

1. Prenehati s kajenjem. Kadilci umrejo od srčnega udara dvakrat pogosteje.
2. Če se izkaže, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirom, maščobo, jetri. Raje sadje in zelenjavo. Mleko in skuto mora biti posneto. Koristne ribe, piščanca.
3. Razvoj srčnega infarkta prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko prepreči srčni napad.
4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - normalizira jo.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• srčna anevrizma, ruptura medventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• sindrom dresslerja.

Prvi znaki in zdravljenje miokardnega infarkta

Bolezen, kot je miokardni infarkt, se pojavlja pri približno 60% odrasle populacije, starejše od 65 let. Skoraj 12% primerov se konča s smrtjo in se ponavadi pojavijo brez pravočasnega zdravljenja. Približno 80% bolnikov po srčnem napadu se zlahka vrne v vsakdanje življenje. Kljub temu je srčni napad nevarna motnja, ki lahko povzroči smrt. Zato je pomembno, da lahko prepoznate prve simptome in zagotovite prvo pomoč.

Kaj je srčni napad?

Srčna mišica, miokard, se hrani na celotnem omrežju žil, imenovanih koronarne žile. Kisik vstopi skozi miokard, kar zagotavlja njegovo nemoteno delovanje. Ko je prehodnost koronarnih žil iz kakršnegakoli razloga motena, začne srčna mišica utrpeti pomanjkanje kisika. Če se to najprej popravi z obnavljanjem krvnega obtoka, se sčasoma pojavi nekroza miokardnih regij. Ko postane količina mrtvega tkiva pomembna, se glavna funkcija srca - transport krvi skozi žile v telesu - ustavi. To pomeni, da miokard izgubi sposobnost zmanjševanja. To stanje se v medicini imenuje „miokardni infarkt“.

Simptomatologija

Srčni napadi so bolj nagnjeni k moškim kot ženskam. To je posledica cikličnih sprememb v hormonskih ravneh, ki spodbujajo širitev koronarnih žil. Ker se moška hormonska nihanja ne pojavljajo, so bolj dovzetna za okrnjen krvni obtok.

Pomembno: Do ​​sredine dvajsetega stoletja so bila testiranja zdravil in opis bolezni izvedena na podlagi anamneze mladih moških. Ker so simptomi srčnega napada pri moških in ženskah različni, ženske pred tem niso bile pravočasno zdravljene.

Znaki pri moških

Med moškimi je nagnjenost k razvoju srčnega napada veliko pogostejša kot pri ženskah.

Najzgodnejši znaki okvarjenega krvnega obtoka, ki kažejo na pomanjkanje miokardnega kisika, se kažejo pri moških na ta način:

• pogosta dispneja, tudi po manjšem naporu;
• občutek teže, stiskanje za prsnico;
• nenavadne bolečine v zgornjem delu telesa, vratu.

Ker je ateroskleroza najpogostejši vzrok, je treba pozornost nameniti takim znakom:

• bolečine v prsih, ki imajo paroksizmalni značaj;
• respiratorna odpoved, kratka sapa;
• boleče noge pri hoji;
• omotica;
• prizadetost spomina, pozabljivost;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Znaki pri ženskah

Žensko telo se odziva drugače na pojav miokardne izgube kisika.

Kljub temu, da je glavni simptom huda bolečina v prsnem košu, lahko poudarite tudi znake začetka srčnega napada:

• smrčanje;
• kratkotrajno prenehanje dihanja med spanjem;
• povečane krvavitve dlesni;
• otekanje stopal in nog;
• motnje srčnega ritma;
• bolečine v levem ramenu;
• kratka sapa;
• pogoste migrene;
• povečano uriniranje ponoči;
• bolečine v želodcu;
• slabost, bruhanje;
• povečano znojenje;
• odrevenelost zgornjih okončin;
• pomanjkanje usklajevanja gibov.

Če se ti simptomi pojavijo, še posebej, če jih spremlja nelagodje v prsih, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prva pomoč za miokardni infarkt

V primeru prvih simptomov je potrebno bolniku zagotoviti počitek in omogočiti dostop do kisika. Nitroglicerin se uporablja za povečanje koronarne cirkulacije. Uporablja se podjezično - tableto raztopimo pod jezikom. Tako aktivne snovi vstopajo v krvni obtok čim prej. Tablete nanesemo v razmikih 5 minut, vendar ne več kot 3 zapored, da ne bi poslabšali stanja. Tablete acetilsalicilne kisline je mogoče jemati tudi v odmerku 500 mg.

Te ukrepe je treba jemati le ob prisotnosti značilnih simptomov. Preden začnete, morate poklicati rešilca. Pravočasen odziv na miokardni infarkt pomaga zmanjšati obseg lezije in znatno skrajša obdobje okrevanja.

Atipične oblike

Poleg najpogostejšega, tipičnega poteka bolezni obstaja več oblik, ki se razlikujejo od najpogostejših. Lahko imajo svoje specifične simptome in potek bolezni.

Tip gastritika

Med gastritisom je bolečina lahko podobna bolečinam v želodcu. Bolečine so večinoma lokalizirane v zgornjem delu trebuha. Skupaj z napetostjo mišic sprednje trebušne stene. Takšni simptomi so značilni za srčni napad, ki prizadene spodnji del levega prekata v stiku z diafragmo.

Simptomi so podobni znakom astme. Spremlja ga zadušitev in kašelj z ločitvijo penjenega izpljunka (neobvezno). Bolečina v prsni koši je lahko odsotna ali ima šibek izraz. Možen pljučni edem. Ob pregledu obstajajo kršitve srčnega ritma, znižanje krvnega tlaka, piskanje. Ta oblika bolezni se lahko pojavi pri ponavljajočih se srčnih napadih ali v hudih oblikah kardioskleroze.

Aritmični tip

Obstajajo lahko različne vrste aritmij, ki prikrijejo vzorec infarkta na elektrokardiogramu.

Cerebralni tip

Za to vrsto infarkta je značilna motnja krvnega obtoka v možganih. To povzroča pogoste migrene, omotico, bruhanje, slabost. V okončinah lahko pride do zmedenosti in šibkosti.

Vrsta izbrisanega

Ta tip je najslabši za diagnosticiranje, ker se simptomi pojavljajo v latentni obliki. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi nenavadnega neugodja v prsih, po možnosti povečanega znojenja. Ta vrsta srčnega infarkta ima hud potek in se pogosto oblikuje na podlagi diabetesa mellitusa.

Pomembno: Če klinična slika vključuje simptome različnih vrst srčnega infarkta, je to zelo neugoden znak.

Vzroki in dejavniki tveganja

Srčni napad se nikoli ne pojavi nenadoma. Pred njim je dolg potek patoloških procesov v telesu, izpostavljenost dejavnikom, ki povzročajo. Obstajajo številni pogoji, ki bistveno povečajo tveganje za motnje cirkulacije miokarda.

1. Ateroskleroza. Z rastjo plakov holesterola v krvnih žilah se njihov lumen postopoma zožuje. To vodi do motenega krvnega obtoka in je vzrok za razvoj hipoksije v tkivih in organih. Če plakat raste v koronarnih žilah, se tveganje za srčni napad znatno poveča.
2. Starost po 45 letih postane tudi rizična skupina zaradi starostnih sprememb v presnovi.
3. Paul Ženske so v nevarnosti za srčni infarkt v povprečju 1,5-krat manj kot moški. Takšna statistika je posledica rednih sprememb v hormonskih ravneh, značilnih za ženske. Z nastopom menopavze se tveganje za miokardno disfunkcijo pri moških in ženskah približno enako.
4. Hipertenzija. Pri zvišanem krvnem tlaku je potreba po kisiku miokarda višja, zato se tveganje za srčni napad znatno poveča.
5. Anamneza miokardnega infarkta.
6. Kajenje To je eden od najpomembnejših razlogov, saj se zaradi delovanja nikotina koronarne žile zožijo in povzročajo kisikovo stradanje miokarda.
7. Debelost povzroča povečanje lipoproteinov nizke gostote v krvi. To vodi do povečane verjetnosti nastanka holesterola in razvoja ateroskleroze.
8. Diabetes. Zaradi povečanja ravni glukoze v krvi se zmanjša učinkovitost transportne funkcije hemoglobina. To povzroča kisikovo stradanje miokarda.

Klinična slika in tveganje. T

Ko pride do srčnega infarkta, se v območju prsnice pojavi ostra bolečina. Če se bolečina v pol ure ne zmanjša in se po končanem jemanju nitroglicerina pojavi, morate takoj poklicati zdravnika. Praviloma se doslej opazi boleča bolečina v prsih ali nekakšen nelagodje. Bolečina se lahko daje levi roki, območje med lopaticami, spodnja čeljust.

S kisikovo stradanjem miokarda obstaja možnost smrti mišične površine. To vodi do motenj normalnega delovanja srca, zmanjšanja celotne vzdržljivosti telesa. Kot posledica zdravljenja se na srčni mišici oblikuje brazgotina. Oblikuje se kot posledica smrti mišičnega tkiva in zamenjave veznega. Takšne brazgotine so lahko vzrok dejavnikov z nadaljnjim tveganjem za miokardni infarkt.

Če se pojavi huda bolečina v prsih, ki traja več kot 15 minut in ne oslabi zaradi jemanja nitroglicerina, morate takoj poklicati rešilca. Bolečina se kaže v mirovanju, ne glede na fizično aktivnost.

Diagnostične metode

Pogosto se zgodi, da se srčni napad ne manifestira. To je mogoče, če ima bolnik sladkorno bolezen. V vsakem primeru so spremembe, ki so se pojavile zaradi motenj cirkulacije miokarda, jasno vidne med elektrokardiogramom. Oceno prizadetega območja in obseg lezije opravimo z ultrazvokom srca Pri ultrazvoku je vidno brazgotino, ki nastane kot posledica srčnega napada.

Za pojasnitev celotne slike in za izključitev ateroskleroze je mogoče predpisati scintigrafijo. To je invazivna vrsta diagnoze, pri kateri se v žilah srca injicira radiološka snov. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da prepoznate motnje diskirculacije in ocenite stanje sten krvnih žil, njihov lumen.

Tradicionalno zdravljenje

Prvo zdravilo, ki se daje bolniku med miokardnim infarktom, je tanjša. Pomaga pri raztapljanju krvnega strdka v koronarnih žilah in s tem ponovno sproži krvni obtok, po raztopitvi krvnega strdka pa se uporabljajo zdravila, ki upočasnjujejo strjevanje krvi. Ta ukrep preprečuje nastanek novih krvnih strdkov. Najenostavnejše zdravilo je navaden aspirin - pomaga zmanjšati strjevanje krvi.

Zdravljenje uporablja zdravila iz skupine zaviralcev beta. Pomagajo zmanjšati potrebo po porabi miokardnega kisika. Tako je možno zmanjšati obseg tkivne nekroze in prihraniti vir srčne mišice, kar je zelo pomembno za to bolezen.

Pri napredovalnih primerih ateroskleroze in odsotnosti reakcije na konvencionalno zdravljenje se lahko predpiše balonska angioplastika. Njegovo bistvo je vgradnja stenta v območje zoženja plovila. Tako lahko obnovite lumen in s tem ponovno vzpostavite normalno oskrbo s krvjo. Obnovitev telesa po infarktu poteka pod nadzorom zdravnikov. Prvih nekaj dni zahteva strogo spoštovanje počitka v postelji. Nato fizično aktivnost omejite na minimum za celotno obdobje okrevanja. To obdobje je že nakazal zdravnik in se razlikuje v vsakem posameznem primeru. Njegovo trajanje je odvisno od bolnikovega stanja, stopnje poškodbe miokarda in drugih dejavnikov. Običajno remisija traja več mesecev.

Za krepitev telesa se uporabljajo fizioterapevtske vaje. Tudi kardio obremenitve se uspešno uporabljajo za povečavo. Izterjavo lahko začnete s pohodništvom in končate jogging ali kolesarjenje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Alternativna medicina ima tudi več načinov za učinkovito zdravljenje miokardnega infarkta. Toda preden jih uporabite, se je bolje posvetovati z zdravnikom, da se izognete negativnim posledicam za telo.

Pšenični kalčki

100 gramov pšeničnega zrna vlijemo z vrelo vodo in položimo na toplo mesto, dokler se ne pojavijo ohrovt. Ko se pojavijo kalčki, je treba zrna zdrobiti z mešanjem z naslednjimi sestavinami:

Zgoraj navedene sestavine morajo vzeti 1 žlico. Mešanico je treba po mletju zmešati in shraniti v hladilniku. Uporablja se vsak dan na prazen želodec in 1 žlica.

Sok korenja

Mešanica soka korenja in lanenega olja pomaga pri čiščenju krvnih žil iz plakov holesterola. Lahko se uporablja od prvih dni po okrevanju po srčnem napadu. Za pripravo mešanice vzemite kozarec soka korenja in ga zmešajte z 2 čajnima žličkama lanenega olja. Bodite 0,5 skodelice na dan.

Pomembno: Za kuhanje lahko uporabite navadno rastlinsko olje, vendar bo ta mešanica manj učinkovita. Pri izbiri lanenega olja je treba dati prednost svežemu proizvodu, ki se nahaja v temni steklenici. Minimalna izpostavljenost zraku in sončni svetlobi pomaga ohranjati vse koristne lastnosti olja iz lanenega semena in preprečuje njegovo razpadanje in oksidacijo.

Grozdje

Zaradi antioksidativnih lastnosti se grozdje uspešno uporablja za zdravljenje miokardnega infarkta. Da bi dosegli največji terapevtski učinek, ga je treba vzeti skupaj, skupaj s kostmi in kožo. Vsebujejo največjo količino vitamina E, ki je potrebna za hitro okrevanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje miokardnega infarkta vključujejo odpravo dejavnikov tveganja, korekcijo prehrane in telesne dejavnosti.

Običajno preprečevanje vključuje naslednje korake:

• Izključitev iz prehrane živil z visoko vsebnostjo soli, pripravljenih jedi, konzerviranih klobas. Izključene mastne hrane, ocvrte hrane.
• Povečana telesna dejavnost. Pomaga izboljšati transport kisika po telesu, preprečuje kisikovo lakoto in nekrozo tkiva.
• Zavrnitev slabih navad: popolno prenehanje kajenja in uživanje alkohola.
• Dodatek k prehrani svežega sadja in zelenjave, žit, živil z visoko vsebnostjo vlaknin. Prednost je treba dati pari ali pečenim živilom.

Kakšni so znaki diagnoze miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika koronarne srčne bolezni (CHD), v kateri je nekroza (smrt) srčne mišice. Patogeneza se pojavi, ko koronarne arterije ne prinesejo kisika v srce v pravi količini. To je zelo resna bolezen, smrtonosna.

Ko srčni napad v srcu je kršen pretok krvi. IHD se pojavi v akutni obliki, in če se motnje krvnega obtoka ne odpravijo hitro, prizadeta tkiva srca umrejo. Mrtve celice srčnega tkiva so prisiljene nadomestiti s celicami iz drugih vezivnih tkiv. Obstaja huda bolečina v prsih. Če pri prvih simptomih srčnega napada ni pomoči, lahko bolnik umre.

Miokardni infarkt je vzrok za srčno smrt zaradi pomanjkanja kisika zaradi oslabljene oskrbe s krvjo.

Zakaj pride do srčnega napada

Do miokardnega infarkta lahko pride zaradi več razlogov:

• tromboza koronarnih arterij, ki se pojavijo po prelomu aterosklerotičnega plaka;
• podaljšan arterijski spazem;
• embolija;
• ogromno obremenitev srca;
• hud stres;
• hipertenzija;
• kajenje

Po raziskavah kardiologov se patogeneza srca pri moških pojavlja veliko pogosteje kot pri ženskah.

To se zgodi zato, ker v ženskem telesu hormoni nadzorujejo sposobnost koronarnih žil, da razširijo in ohranijo raven holesterola na pravi ravni. Najpogosteje se infarkt zboli po 60 letih, čeprav se vsako leto ta prag vse bolj zmanjšuje. Pri menopavzi pri ženskah pride do tveganja za srčni napad, saj se v tem času močno zmanjša raven hormonov.

S spreminjanjem načina življenja in povrnitvijo teže lahko zmanjšate tveganje za bolezni srca. Pri kadilcih se stanje plovil poslabša, saj jih prizadene nikotin.

Vsak dom mora imeti monitor krvnega tlaka. Nenehno moramo spremljati raven pritiska in krvnega sladkorja, sistematično prenašati teste za holesterol.

Miokardni infarkt se pogosto pojavi zjutraj, ko srce začne aktivno delovati. Ponoči je počivala, obremenitev na njem pa je bila minimalna, zjutraj, še posebej ob ostrem prebujanju in hitrem prehodu v aktivna gibanja, se srčni utrip hitreje, lahko nastane ritem srčnih sprememb in razpok plaka.

Če pacient ne pride pravočasno v zdravstveni dom, lahko bolnik umre ali brazgotine ostanejo na mrtvem tkivu srca. Srčni infarkt je klinična oblika prve manifestacije ishemične bolezni. Ker kri ne teče dobro, mišice srca nimajo kisika in tkiva začnejo umirati.

Kako se razvije srčni napad

Miokardni infarkt morda ne bo pokazal bolečine v srcu, se razvija zelo dolgo. Najprej se pojavijo aterosklerotični plaki, po katerih nezdrav življenjski slog prispeva k razvoju bolezni srca.

Oborijo se lipoproteini nizke gostote in z njimi holesterol, ki tvori plake. Ta usedlina se nabira pod stenami krvnih žil, očistek v njih se zmanjšuje. In krvni obtok je moten. Srce se mora zelo potruditi, da potisne kri v organe, kar pomeni, da se obremenitev povečuje.

Postopoma se plaki toliko povečajo, da jih zlomi visok arterijski tlak ali povečanje srčnega utripa. Kri koagulira in tvori krvni strdek. Začne se premikati pod tlakom skozi plovilo in doseže kraj, kjer je prehod zelo majhen. Če se tromb ne more premakniti naprej, zamaši posodo, hrana se ne dovoli organom, njihova tkiva pa umrejo. Srčni infarkt se pojavi v koronarni arteriji.

Vse to pojasnjuje, zakaj je treba borbo za zdravje srca začeti zelo zgodaj, ko vas nič ne moti.

Potrebno je spremeniti življenjski slog, odpraviti slabo kakovostno hrano in telesu dati malo fizične aktivnosti med sedečim delom. Tako lahko zmanjšate tveganje za miokardni infarkt in druge smrtno nevarne bolezni.

Znaki srčnega napada

Če želite začeti zdravljenje pravočasno, morate vedeti, kako se pojavi srčni napad. Prvi znaki možganske kapi in srčnega napada so hude bolečine v in iz prsnega koša. Obstaja pekoč občutek in stiskanje prsnega koša. Pogosto se bolečina dodeli različnim delom leve strani telesa: roki, hrbtu, rami ali vratu. Simptomi srčnega napada: bolečina se nadaljuje tudi v mirovanju in je ni mogoče odstraniti niti z nekaj tabletami nitroglicerina.

Še vedno so znaki miokardnega infarkta:

• slabost in bruhanje;
• moten je srčni ritem, težko je dihanje;
• koža bleda, na njej se pojavi hladen znoj;
• pojavi se glavobol, lahko pride do izgube zavesti, omotice;
• občutek utrujenosti tudi po spanju, nespečnost, občutek strahu;
• prebavne motnje;
• dolgo smrčanje z zadrževanjem dihanja;
• bolečina in krvavitev dlesni;
• pogosto uriniranje ponoči;
• otekanje spodnjih okončin.

Pri miokardnem infarktu so simptomi različni in če se pojavijo predhodniki bolezni, morate takoj poklicati rešilca. Če to ni storjeno, se lahko pojavijo zapleti:

Klasifikacija miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je razvrščen po več merilih.

Prvi - na stopnjah razvoja:

• 1. faza - obdobje, ko od začetka napada do smrti srčnega tkiva preide od 15 minut do 2 uri.
• Faza 2 - 2-10 dni od nastopa nekroze.
• 3. faza - izobraževanje v srcu brazgotin traja 1-4 tedne.
• 4. faza (po infarktnem obdobju) za dokončanje prilagoditve srca in njegovega dela v novih razmerah poteka od 3 do 5 mesecev.

Druga je velikost srčnega popuščenega tkiva:

• če opazimo miokardni infarkt, se šteje, da je širjenje nekroze skozi celotno debelino miokarda zelo žariščno;
• če je prizadet le majhen del, je srčni napad majhen.

Tretja je globina uničenja:

• subendokardni (prizadeta notranja sluznica srca);
• subepikardno, kadar je prizadeta zunanja srčna membrana;
• transmuralna s poškodbami mišic srca;
• intramuralno - vpliva na debelino miokarda.

Simptomi srčnega napada so značilni (z bolečino v prsih in srcu) in atipični. Kako določiti atipični infarkt? Ko se pokaže:

• abdominalno (slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu, podobno kot želodčne bolezni);
• aritmija (srčno popuščanje);
• astmatiki (modre ustnice in nohti, zadušitev);
• cerebralna (omotica, omedlevica in hud glavobol);
• edem (po celem telesu se pojavi edem);
• neboleče (pogosto se dogaja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki lahko po fizičnem delu počutijo le kratko sapo in hudo utrujenost).

Diagnosticiranje miokardnega infarkta

Bolečine pri miokardnem infarktu je težko odstraniti, njen videz pa kaže na potrebo po naslednjih študijah:

• EKG (elektrokardiografija);
• ehogram;
• angiografija koronarnih žil;
• scintigrafija;
• krvni test za biokemijo.

Ukrepi pri prvih znakih miokardnega infarkta

Prvi znaki srčnega napada zahtevajo hiter poziv k rešilcu. In takoj moramo začeti izvajati nujne ukrepe za bolnika. Žrtev je treba spraviti, odstraniti neprijetno obleko ali jo odtrgati in zagotoviti dostop do zraka, če je mogoče, z odpiranjem okna. Če se pojavijo znaki srčnega infarkta in možganske kapi, se žrtvi dajo nitroglicerin, Corvalol in 1 aspirin. Pomaga zmanjšati bolečine in preprečiti zaplete v prihodnosti.

Aspirin je potreben za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov v krvnih žilah. Preden pride tim za oživljanje, mora biti poleg bolnika še nekdo, ki bo spremljal njegovo stanje. V primeru srčnega zastoja se izvede posredna masaža srca in prezračevanje pljuč. V prvih nekaj sekundah je močan udarec v prsni koš učinkovit.

Bolniki v prvih dneh bolezni kažejo strog posteljo. Prepovedana je kakršna koli dejavnost. Ne morete hoditi, sedeti ali stati 3 dni.

Bolnika je treba opazovati pri določenem strokovnjaku, jemati zdravila, ki redčijo kri, da se prepreči nastanek novih krvnih strdkov in pomaga srcu pri pridobivanju potrebne prehrane skozi dohodno kri.

Kontraindikacije (nosečnost, dojenje, želodčni razjed in drugo) je treba preučiti pred jemanjem zdravil. Nekaterih zdravil, povezanih z antitrombocitnimi zdravili, ni mogoče jemati skupaj z zdravili proti bolečinam, saj se lahko pojavijo hude krvavitve.

Kako je zdravljenje miokardnega infarkta

Pri zdravljenju nestabilne angine ali če so kontraindikacije za zdravila z acetilsalicilno kislino, uporabite zdravila s klopidogrelom.

Če se pojavijo predhodniki srčnega napada, je treba uporabiti komplekse za krepitev sten krvnih žil pri zdravljenju, ki povečajo njihov tonus in elastičnost. Na primer, zdravilo Ginkgo Biloba za krepitev krvnih žil in zmanjšanje njihove prepustnosti. Pomaga pri preprečevanju srčnih bolezni in miokardnega infarkta.

Če se pojavi bolečina, se uporabijo analgetiki.

Da bi zmanjšali obremenitev srca, se beta-blokatorji uporabljajo za zmanjšanje potrebe srca po kisiku. To vam omogoča upočasnitev celične smrti, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje srčnega utripa. Ti beta-blokatorji vključujejo Concor in Gillock.

Za širjenje prehoda v koronarne žile se nitri vbrizgajo skozi veno.

Predpišejo zdravila za hipertenzijo (monopril in enalapril), da se srce prilagodi patologijam, pri tem pa znižajo krvni tlak.

Lahko ustavite razvoj srčne disfunkcije in odstranite odvečno tekočino iz telesa z diuretikom Veroshpiron.

Statini (Lipostat, Apextatin, Simvor) - zmanjšujejo nastajanje krvnih strdkov v žilah in ne dovoljujejo rasti tistega, kar že obstaja.

Za normalizacijo ravni holesterola uporabljamo Omacor in Tribuslamine.

Če zdravilo ne daje pozitivnega učinka, se uporabi kirurški poseg: operacija obvoda koronarnih arterij in koronarna angioplastika srca. Tromb odstranimo iz koronarne žile in tako ponovno vzpostavimo sposobnost preživetja miokarda ali omejimo nekrozo srčnega tkiva.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Za popolno okrevanje enega zdravila bo zdravljenje majhno. Potrebovali boste pomoč psihologa in izvedljivega fizičnega napora. Kardiologi priporočajo bolnikom s preloženim srčnim infarktom, da se držijo pravil:

• ne dvigajte velikih uteži;
• izvajajte zmerno, hodite več. Enostavna dnevna hoja vam omogoča, da se v nekaj mesecih znebite zadihanosti in občutka šibkosti. Lahko plavate, plesate, kolesarite. Hkrati je potrebno spremljati impulz. Če se med vadbo bolnik počuti slabše, se obremenitev zmanjša;
• opustiti kajenje, alkohol in kavo;
• Sledite dieti, da zmanjšate uživanje maščobnih in slanih živil. Povečajte količino vlaknin v prehrani, ribah, mlečnih izdelkih, sadju in zelenjavi. Morate zapustiti mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob in izdelki, ki vsebujejo veliko holesterola. Včasih je mogoče piti majhno količino suhega rdečega vina;
• spolno življenje je dovoljeno, vendar z minimalnim fizičnim naporom in posvetovanje z zdravnikom je zaželeno;
• bolnike redno spremlja kardiolog.

Obdobje okrevanja po miokardnem infarktu se šteje za popolno, če se bolnik brez težav (zasoplost in bolečina v srcu) lahko pomakne do 4. nadstropja. Po spremembi načina življenja, režima in prehrane se pacienti ne samo vrnejo v polno življenje, ampak tudi zmanjšajo tveganje za ponovni srčni napad. Restavriranje se lahko izvaja doma, v specializiranih sanatorjih ali rehabilitacijskih centrih. To obdobje traja, odvisno od resnosti bolezni, od 6 mesecev do 1 leta.

Kako preprečiti miokardni infarkt

Da bi preprečili miokardni infarkt, morate upoštevati ta pravila:

• spremljanje odčitkov krvnega tlaka;
• redno preverjati raven sladkorja;
• ne zadržujte se pod vročim soncem dolgo časa in se izogibajte pregrevanju in sončnemu udaru;
• več hodi, plava, kolo in celo ples;
• opustijo kajenje, alkohol in kavo, ne uživajo energijskih pijač, jedo prav in vodijo zdrav način življenja;

• poskusite ohraniti normalno težo;
• Ne začnite z boleznijo, pravočasno v zvezi s strokovnjaki;
• če med bližnjimi sorodniki obstajajo primeri bolezni srca, morate vedeti, kako prepoznati srčni napad, se izogibati trdemu delu in pretiranemu dviganju telesne teže;
• enkrat na leto za počitek v gorah ali morju.

V vsakem primeru ne morete narediti samozdravljenja. Katera zdravila jemljete, če že obstajajo znaki miokardnega infarkta, morate o tem obvestiti zdravnika. Prav tako predpisuje prehrano in posamezne vaje za vsakega bolnika.

Srčni napad je očiten

Miokardni infarkt (MI) je najresnejša klinična oblika srčne ishemije. To je akutno, smrtno nevarno stanje, ki je posledica relativnega ali absolutnega pomanjkanja dotoka krvi v določen del miokarda zaradi tromboze koronarnih arterij, zaradi česar se oblikuje središče nekroze, tj. območje z mrtvimi celicami - kardiomiociti.

Srčni infarkt je eden od glavnih vzrokov umrljivosti v svetovni populaciji. Njegov razvoj je odvisen od starosti in spola osebe. Zaradi poznejšega nastanka ateroskleroze pri ženskah se srčni napadi pri moških pojavijo 3–5-krat manj pogosto kot pri moških. Skupina tveganja vključuje vse moške, stare 40 let. Pri ljudeh obeh spolov, ki so prestopili mejo 55–65 let, je incidenca približno enaka. Po statističnih podatkih je 30–35% vseh primerov akutnega miokardnega infarkta usodno. Do 20% nenadnih smrti je posledica te patologije.

Vzroki srčnega infarkta

Glavni razlogi za razvoj miokardnega infarkta:

• Ateroskleroza srčnih žil, zlasti koronarnih arterij. V 97% primerov aterosklerotična lezija žilnih sten vodi do razvoja miokardialne ishemije s kritičnim zoženjem lumena arterij in dolgotrajnim motenjem krvnega obtoka miokarda.
• Tromboza krvnih žil, na primer s koronarnimi različnimi izvori. Popolna prekinitev dotoka krvi v mišico je posledica obstrukcije (blokade) arterij ali majhnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom.
• Embolija arterij, na primer pri septičnem endokarditisu, se redko konča z nastankom nekrotičnega žarišča, kljub temu pa je eden od razlogov za nastanek akutne ishemije miokarda.

Pogosto obstaja kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov: zamašitev krvnega strdka v spastičnem zoženem lumnu arterije, ki jo prizadene ateroskleroza, ali oblike na področju aterosklerotičnega plaka, ki so se pojavile zaradi krvavitve, ki se je pojavila v njeni osnovi.

• Srčne napake. Koronarne arterije se lahko odmaknejo od aorte zaradi nastanka organske bolezni srca.
• Kirurška obturacija. Mehansko odpiranje arterije ali njeno vezavo med angioplastiko.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt:

• Spol (moški pogosteje).
• Starost (po 40–65 letih).
• Angina pektoris
• Bolezen srca.
• Debelost.
• Močan stres ali fizični napor z obstoječo ishemično boleznijo srca in aterosklerozo.
• Diabetes.
• Dislipoproteinemija, pogosto hiperlipoproteinemija.
• Kajenje in pitje alkohola.
• Hipodinamija.
• Arterijska hipertenzija.
• Revmatična srčna bolezen, endokarditis ali druge vnetne lezije srca.
• Anomalije razvoja koronarnih žil.

Mehanizem miokardnega infarkta

Potek bolezni je razdeljen na 5 obdobij:

• Predinfarkt (angina).
• Akutna (akutna ishemija srčnih žil).
• Akutna (nekrobioza z nastankom nekrotične regije).
• Subakutna (organizacijska faza).
• Postinfarkt (nastanek brazgotine na mestu nekroze).

Zaporedje patogenetskih sprememb:

• Kršitev celovitosti aterosklerotičnih usedlin.
• Tromboza posode.
• Refleksni krč poškodovane žile.

Pri aterosklerozi se presežek holesterola odlaga na stene srčnih žil, na katerih nastajajo lipidni plaki. Zožijo lumen prizadete žile, upočasnijo pretok krvi skozi njo. Različni izzivalni dejavniki, pa naj gre za hipertenzivno krizo ali čustveno preobremenitev, vodijo do razpada aterosklerotičnih usedlin in poškodb žilne stene. Kršitev celovitosti notranje plasti arterije aktivira zaščitni mehanizem v obliki koagulacijskega sistema telesa. Trombociti se držijo mesta raztrganosti, iz katerega se tromb oblikuje in blokira lumen posode. Trombozo spremlja proizvodnja snovi, ki povzročajo krč plovila v območju poškodbe ali po celotni dolžini.

Zoženje arterije na 70% njegovega premera je klinično pomembno, lumni pa se do te mere raztezajo, da ni mogoče nadomestiti dotoka krvi. To je posledica aterosklerotičnih usedlin na stenah krvnih žil in angiospazma. Posledično je motena hemodinamika regije mišic, ki prejema kri skozi poškodovano žilno posteljo. Pri nebrobiozi so prizadeti kardiomiociti, ki nimajo kisika in hranil. Metabolizem in delovanje srčne mišice je moteno, njene celice začnejo umirati. Obdobje nebrobioze traja do 7 ur. S takojšnjo medicinsko pomočjo lahko v mišicah pride do reverzibilnih sprememb.

Ko se na prizadetem območju oblikuje nekroza, je nemogoče obnoviti celice in obrniti proces, poškodba postane nepopravljiva. Trpijo zaradi miokardne kontraktilnosti, ker nekrotično tkivo ni vključeno v krčenje srca. Bolj ko je lezija obsežnejša, se hujša miokardna kontraktilnost zmanjša.

Posamezne kardiomiocite ali majhne skupine umrejo približno 12 ur po nastanku akutne bolezni. Dan kasneje je mikroskopsko potrdila masivno nekrozo srčnih celic na prizadetem območju. Zamenjava območja nekroze z veznim tkivom se začne 7-14 dni po začetku srčnega napada. Obdobje po infarktu traja 1,5–2 meseca, v katerem se končno ustvari brazgotina.

Prednja stena levega prekata je najpogostejša lokacija lokalizacije nekrotičnega območja, zato se v večini primerov v tej steni zazna transmuralna MI. Manj pogosto je prizadeta apikalna regija, posteriorna stena ali interventrikularni septum. Desni prekati srčnega infarkta so redki v kardiološki praksi.

Klasifikacija miokardnega infarkta

Glede na velikost lezije tkivnega miokardnega infarkta je:

• Majhna žariščna točka. Nastane eno ali več majhnih nekrotičnih območij. Diagnosticiran je v 20% primerov od skupnega števila infarktov. Pri 30% bolnikov se majhen fokalni infarkt pretvori v velik fokalni infarkt.
• Tesno žarišče (pogosto transmuralno). Tvori obsežno področje nekroze.

Razlikujemo globino nekrotičnih lezij:

• Transmural Nekrotična regija pokriva celotno debelino miokarda.
• Subepikardni. Območje z mrtvimi kardiomiociti je v bližini epikarda.
• Subendokardial. Nekroza srčne mišice v območju stika z endokardom.
• Intramuralno. Mesto nekroze se nahaja v debelini levega prekata, vendar ne doseže epikarda ali endokardija.

Glede na množico pojavljanja:

• Primarni. Pojavi se prvič.
• Ponovi. Razvija se 2 meseca ali pozneje po začetku primarnega zdravljenja.
• Ponavljajoče. Pojavi se v fazi nastanka brazgotine primarnega infarkta, t.j. prvih dveh mesecih primarne akutne miokardne poškodbe.

Glede postopka lokalizacije:

• Levi prekat.
• Desni prekat.
• Septalni ali ventrikularni septum.
• Kombinirano, na primer anterolateral IM.

Na podlagi elektrokardioloških sprememb, zabeleženih na kardiogramu:

• Q-infarkt. Elektrokardiogram zajame nastalo patološko h. Q ali ventrikularni kompleks QS. Spremembe so značilne za velike fokalne IM.
• Ni Q-infarkta z inverzijo h. T in brez patologije h. Q. Najpogostejša pri majhnih žariščnih infarktih.

Glede na razvoj zapletov:

Oblike akutnega miokardnega infarkta glede prisotnosti in lokacije bolečine: t

• Značilno. Bolečina je koncentrirana v predkordialni ali lateralni regiji.
• Neobičajna. Oblika bolezni z atipično lokalizacijo bolečine:

Simptomi miokardnega infarkta

Intenzivnost in narava bolečine sta odvisni od več dejavnikov: velikosti in lokalizacije nekrotičnega žarišča, pa tudi od faze in oblike srčnega napada. Pri vsakem bolniku se klinične manifestacije razlikujejo glede na posamezne značilnosti in stanje žilnega sistema.

Znaki značilne oblike miokardnega infarkta

V veliki fokalni (transmuralni) srčni infarkt opažamo živo klinično sliko z značilnim in izrazitim bolečinskim sindromom. Potek bolezni je razdeljen na določena obdobja:

• Predinfarktno ali prodromalno obdobje. Pri 43–45% bolnikov z infarktom je to obdobje odsotno bolezen se začne nenadoma. Večina bolnikov pred srčnim infarktom ima povečane napade angine, bolečine v prsih postanejo intenzivne in dolgotrajne. Spremeni se splošno stanje - zmanjša se razpoloženje, pojavi se utrujenost in strah. Učinkovitost antianginoznih zdravil se znatno zmanjša.
• Najostrejše obdobje (od 30 minut do nekaj ur). V tipični obliki akutni srčni napad spremlja neznosna bolečina v prsih z obsevanjem na levi strani telesa - roka, spodnja čeljust, ključnica, podlaket, rama in območje med lopaticami. Redko pod lopatico ali levo stegno. Bolečina je lahko pekoča, rezalna, stiskalna. Nekateri čutijo prsni koš ali bolečino. V nekaj minutah bolečina doseže svoj maksimum, po kateri traja do eno uro ali več, nato pa se intenzivira, nato pa oslabi.
• Akutno obdobje (do 2 dni, s ponavljajočim se potekom do 10 dni ali več). Pri veliki večini bolnikov z anginalno bolečino prehaja. Njegovo ohranjanje kaže na pristop epistenoperikardialnega perikarditisa ali podaljšan potek miokardnega infarkta. Prevajalske in ritmične motnje ostajajo, kot tudi hipotenzija.
• Subakutno obdobje (trajanje - 1 mesec). Splošno stanje bolnikov se izboljšuje: temperatura se povrne v normalno stanje, zadihanost se odpravi. Srčni utrip, prevodnost, zvočni toni so v celoti ali delno obnovljeni, vendar srčni blok ne popusti regresiji.
• Obdobje po infarktu je zadnja faza poteka akutnega miokardnega infarkta, ki traja do 6 mesecev. Nekrotično tkivo se končno nadomesti z gosto brazgotino. Srčno popuščanje se odpravi zaradi kompenzacijske hipertrofije preostalega miokarda, vendar s širokim območjem poškodbe popolna kompenzacija ni mogoča. V tem primeru se manifestacije srčnega popuščanja napredujejo.

Pojav bolečine spremlja huda šibkost, videz obilno, lepljivega (obilnega) znoja, občutek strahu pred smrtjo in povečan srčni utrip. Fizikalni pregled je pokazal bledico kože, lepljivi znoj, tahikardijo in druge motnje v ritmu (ekstrasistolija, atrijska fibrilacija), vznemirjenost, kratko sapo v mirovanju. V prvih minutah se krvni tlak dvigne, nato se močno zmanjša, kar kaže na srčno popuščanje in kardiogeni šok.

V hudih primerih se razvije pljučni edem, včasih srčna astma. Zvok srca med auskultacijo je pridušen. Pojav galopskega ritma govori o odpovedi levega prekata, auskultacijska slika pljuč je odvisna od resnosti. Trdo dihanje, sopenje (mokro) potrjujejo stagnacijo krvi v pljučih.

Anginalna bolečina v tem obdobju z nitrati se ne ustavi.

Zaradi perifokalnih vnetij in nekroze se vročina nadaljuje ves čas. Temperatura naraste na 38,5 0 С, višina pa je odvisna od velikosti nekrotičnega žarišča.

Z majhnim osrednjim infarktom srčne mišice so simptomi manj izraziti, potek bolezni ni tako jasen. Redko se razvije srčno popuščanje. Aritmija se izraža v blage tahikardije, ki ni vse bolnike.

Znaki atipičnih oblik miokardnega infarkta

Za take oblike je značilna atipična lokalizacija bolečine, zaradi česar je težko pravočasno postaviti diagnozo.

• Astmatična oblika. Zanj je značilen kašelj, napadi zadušitve, polivanje hladnega znoja.
• Gastralgična (abdominalna) oblika se kaže v bolečinah v epigastrični regiji, bruhanju in slabosti.
• Edematozna oblika se pojavi z masivnim ostankom nekroze, ki vodi do popolnega srčnega popuščanja z edemi, zasoplostjo.
• Cerebralna oblika je značilna za starejše bolnike s hudo aterosklerozo, ne samo srca, temveč tudi možganskih žil. Pojavila se je v kliniki cerebralne ishemije z omotico, izgubo zavesti, tinitusom.
• Aritmična oblika. Edini znak je lahko paroksizmalna tahikardija.
• Nejasna oblika ni pritožb.
• Obodna oblika. Bolečina je lahko le v roki, aliakalni jami, spodnji čeljusti, pod lopatico. Včasih je bolečina v okolici podobna bolečini, ki izhaja iz medrebrne nevralgije.

Zapleti in posledice miokardnega infarkta

• Ventrikularna tromboza.
• Akutni erozivni gastritis.
• Akutni pankreatitis ali kolitis.
• Črevesna pareza.
• Želodčna krvavitev.
• Dresslerjev sindrom.
• Akutno in nadaljnje kronično progresivno srčno popuščanje.
• Kardiogeni šok.
• Postinfarktični sindrom.
• Epistenokardialni perikarditis.
• Trombembolija.
• Aneurizma srca.
• Pljučni edem.
• Raztrganje srca, ki vodi do njegove tamponade.
• Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija in drugi.
• Infarkt pljuč.
• Parietalni tromboendokarditis.
• Duševne in živčne motnje.

Diagnoza miokardnega infarkta

Anamneza bolezni, elektrokardiografski znaki (spremembe na EKG) in značilne spremembe encimske aktivnosti v krvnem serumu so glavna merila pri diagnozi akutnega MI.

Laboratorijska diagnoza

V prvih 6 urah akutnega stanja v krvi je zaznana povišana raven beljakovin, mioglobina, ki sodeluje pri transportu kisika v kardiomiocitih. V 8–10 urah se kreatin fosfokinaza poveča za več kot 50%, kazalniki aktivnosti pa se normalizirajo do konca 2 dni. Ta analiza se ponovi vsakih 8 ur. Če dobimo trikratni negativen rezultat, srčni napad srca ni potrjen.

Kasneje je potrebna analiza za določitev ravni laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost tega encima se poveča po 1-2 dneh od začetka masivne kardiomiocitne nekroze, normalizira se po 1-2 tednih. Za visoko specifičnost je značilno povečanje izooblik troponina, povečanje ravni aminotransferaz (AST, ALT). Na splošno je analiza - povečana ESR, levkocitoza.

Instrumentalna diagnostika

Elektrokardiogram fiksira pojav, negativen. T ali njegovo dvofazno v nekaterih vodih (z majhnim fokalnim miokardnim infarktom), patologijo kompleksa QRS ali h. Q (z makrofokalnim miokardnim infarktom), kot tudi z različnimi prevajalskimi motnjami, aritmijami.

Elektrokardiografija pomaga določiti prostranost in lokalizacijo območja nekroze, oceniti kontraktilno sposobnost srčne mišice, ugotoviti zaplete. Rentgenski pregled malo informativen. V poznejših fazah se izvede koronarna angiografija, ki razkriva mesto, stopnjo zoženja ali obstrukcijo koronarne arterije.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Če sumite na srčni napad, nemudoma pokličite rešilca. Pred prihodom medicinskih pripomočkov je potrebno pacientu pomagati, da sprejme pol-sedeč položaj s podajanimi nogami v kolenih, sprostite kravato, razveljavite oblačila, da ne zategne prsnega koša in vratu. Odprite okno ali okno za svež zrak. Pod jezikom dajte tableto aspirina in nitroglicerina, ki sta že vnaprej zmleti ali prosi bolnika, da ju žvečita. To je potrebno za hitrejšo absorpcijo zdravilne učinkovine in doseganje najhitrejšega učinka. Če bolečina angine ne preide iz ene tablete nitroglicerina, jo je treba absorbirati vsakih 5 minut, vendar ne več kot 3 tablet.

Bolnik, pri katerem obstaja sum srčnega infarkta, je podvržen takojšnji hospitalizaciji zaradi kardiološke reanimacije. Čim prej začnejo zdravljenje z oživljanjem, tem bolj ugodna je nadaljnja prognoza: možno je preprečiti razvoj miokardnega infarkta, preprečiti nastanek zapletov, zmanjšati območje središča nekroze.

Glavni cilji prednostnih zdravstvenih ukrepov: t

• lajšanje bolečine;
• omejitev nekrotičnega območja;
• preprečevanje zapletov.

Lajšanje bolečin - Ena od najpomembnejših in nujnih faz zdravljenja miokardnega infarkta. Z neučinkovitostjo tablet nitroglicerina se daje v kapljicah ali narkotičnem analgetiku (npr. Morfinu) + atropinu / v. V nekaterih primerih zdravljenje nevroleptanalgezije - v / v nevroleptiku (droperidol) + analgetiku (fentanilu).

Trombolitična in antikoagulantna terapija cilj je zmanjšati področje nekroze. Prvič na dan po pojavu prvih znakov infarkta za resorpcijo krvnega strdka in obnavljanju pretoka krvi je možen trombolizni postopek, vendar je za preprečitev smrti kardiomiocitov učinkoviteje to narediti v prvih 1-3 urah. Predpišejo trombolitična zdravila - fibrinolitike (streptokinazo, streptazo), antitrombocitna zdravila (trombotične ACC), antikoagulante (heparin, varfarin).

Antiaritmično zdravljenje. Antiaritmična zdravila (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolični steroidi (retabolil), polarizacijska mešanica itd. Se uporabljajo za odpravo motenj v ritmu, srčno popuščanje, obnavljanje presnove v srčnem tkivu.

Za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja uporaba srčnih glikozidov (Korglikon, strophanthin), diuretiki (furosemid).

Nevroleptiki, pomirjevala (seduxen), sedativi se uporabljajo za odpravo psihomotornega vznemirjenja.

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti prve usposobljene pomoči, pravočasnosti oživljanja, velikosti in lokalizaciji miokardne lezije, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti bolnika in s tem povezanih kardiovaskularnih obolenj.