Cerebralni infarkt - kaj je in kako nevarno je, kako prepoznati in zdraviti v kratkem času

Človeški možgani so resnično edinstven organ. On nadzoruje vse življenjske procese.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli škodo in celo na videz nepomembne spremembe v njenem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Pogovorimo se o možganskem infarktu - kaj je in kako se ishemična kap.

Opis

Človeški možgani so sestavljeni iz zelo specifičnega tkiva, ki ima stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba možganskih področij, ki posledično povzročajo motnje cirkulacije. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti 40 let je redka, v povprečju za 100 ljudi, je 4-krat. Po 40 letih se ta številka močno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peti ducat, so še pogosteje prizadeti zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri kar 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na razloge, ki so povzročili cerebralni infarkt, so se strokovnjaki odločili razlikovati več njegovih oblik:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolični;
• Hemodinamična;
• Lacunar;
• Hemorheološki.

Razmislite o vsaki od sort.

Aterotrombotično

V aterosklerozi velikih ali srednjih možganskih arterij se razvije aterotrombotična oblika ishemične kapi.

Za to obliko možganskega infarkta je značilen postopen razvoj. Simptatologija bolezni se počasi, a zanesljivo povečuje. Od začetka razvoja bolezni do nastopa izrazitih simptomov lahko traja kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi se pojavi v ozadju delne ali popolne zamašitve arterij s krvnimi strdki. Pogosto se to zgodi v številnih srčnih poškodbah, ki se pojavijo, ko se v srčni votlini pojavijo strdki sten.

V nasprotju s prejšnjo obliko se možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Najbolj značilno področje te vrste bolezni je področje oskrbe krvi v srednji arteriji možganov.

Hemodinamično

To se zgodi na ozadju močnega zmanjšanja pritiska ali zaradi nenadnega zmanjšanja minutnega volumna srčnih votlin. Napad hemodinamske kapi se lahko začne tako močno kot postopoma.

Lacunar

Pojavi se v stanju lezij srednjih perforacijskih arterij. Menijo, da se lacunarni možganski kapi pogosto pojavijo z visokim krvnim tlakom bolnika.

Lezije so lokalizirane predvsem v subkortikalnih strukturah možganov.

Hemorheološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja se možganska kap razvrsti glede na tri stopnje:

Tudi srčni infarkt se deli na klasifikacijo glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik lahko poškoduje:

• v območju notranje strani karotidne arterije;
• v glavni arteriji, kot tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odhajajočih vejah;
• v območju možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje štiri stopnje bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od trenutka udarca. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj pereča. V tem obdobju se opazijo citoplazma in karioplazemski simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je obdobje zgodnjega okrevanja. Ta faza traja do šest mesecev, med katerimi se v celicah pojavijo pannekrotične spremembe.

Pogosto se zgodi povratni proces nevrološke pomanjkljivosti. V bližini mesta lokalizacije prizadete lezije se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šest mesecev do enega leta po cerebralnem infarktu. V tem času se v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne cistične napake.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Razlogi

Pravzaprav so razlogi za razvoj ene ali druge oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Toda med glavnimi vzroki za možgansko kap izstopajo:

• aterosklerotične spremembe;
• prisotnost tromboze v žilah;
• sistematična hipotenzija;
• bolezen temporalnega arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterij (Moya-Moya bolezen);
• subkortikalna encefalopatija kronične narave.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba, če sumite na zdravstvene težave, pozabiti na slabo navado.

Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za cerebralni infarkt.

Oglejte si videoposnetek o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevarna. V 40% primerov je usodna v prvih urah po napadu. Vendar pa s pravočasno zagotovljeno prvo pomoč pacient ne more le preživeti, temveč tudi pozneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se konča s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tukaj bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Ne glede na to, ali je invalidna skupina namenjena za miokardni infarkt, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

V veliki večini primerov se po možganski kapi takoj pojavi občutek: v osebi se nenadoma začnejo neznosni glavoboli, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža na obrazu postane izrazita rdeča barva med napadom, konvulzije in bruhanje se začnejo, dihanje postane hrapavo.

Treba je omeniti, da konvulzije prizadenejo isto stran telesa, katera stran možganov je bila prizadeta zaradi kapi. Če se lezija nahaja na desni strani, so krči bolj izraziti na desni strani telesa in obratno.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je napad popolnoma odsoten in le nekaj časa po možganski kapi, o kateri bolnik sploh ni mogel sumiti, da se čuti otrplost lica ali rok (neke vrste), se spreminja kakovost govora, zmanjšuje se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati na šibkost mišic, slabost, migreno. V tem primeru je možno, da je možganska kap prisotna v prisotnosti togosti vratu, kot tudi prekomerne napetosti v mišicah nog.

Kako je diagnoza

Za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se uporablja več študij: MRI, CT, EEC, CTG in doppler sonografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku predpisana krvna preiskava za biokemično sestavo krvi in ​​krvni test za strjevanje (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih učinkov in smrt bi se morali začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

• Pomagajte pacientu ležati na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da sta glava in ramena nekoliko višja od ravni telesa. Zelo pomembno je, da poškodovanec ni preveč vlečen.
• Znebite se vseh predmetov, ki stisnejo telo.
• Določite največjo količino kisika, odprite okna.
• Naredi glavo hladno.
• S pomočjo steklenic z vročo vodo ali gorčičnih ometov za vzdrževanje krvnega obtoka v udih.
• Da bi osvobodili usta prekomerne sline in bruhala.
• Če so okončine okončane, jih je treba drgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomembnosti zagotavljanja prve prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je nujni primer, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Glavni cilj zdravljenja v bolnišnici je obnoviti krvni obtok v možganih in preprečiti morebitno poškodbo celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi preprečili rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, se uporabljajo antikoagulanti, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju kapi, so protitrombocitna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so doživeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu stanje pacienta ostane stabilno, pomeni, da se bo lahko vrnil v normalno življenje v enem letu.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, se morate držati pravilnega načina življenja, prehrane, telesne vadbe, se izogibati stresnim situacijam, spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam.

Vzroki možganskega infarkta in glavni simptomi

Cerebralni infarkt je stanje, ki se razvije kot posledica akutne kršitve možganske cirkulacije in vodi do pojava različnih nevroloških simptomov. Bolezen lahko prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa prizadene starejše. Običajno je težko prepoznati bolezen, saj imajo pacienti značilne specifične simptome. Njegovo zdravljenje je vključevalo zdravnike nevrologe.

Razlike med ishemično in hemoragično kapjo

Cerebralni infarkt se imenuje tudi ishemična kap. Osrednji živčni sistem je dobro oskrbljen s krvjo in se močno odziva na pomanjkanje kisika, glukoze in drugih živil.

Iz različnih razlogov lahko pride do kršitve pretoka krvi v določenih predelih možganov, kar vodi v pojav tipičnih simptomov bolezni.

Ishemična kap je pogosto zaplet določene patologije kardiovaskularnega sistema. Klasifikacija bolezni vključuje etiološki dejavnik bolezni in glede na to se razlikujejo ti možganski infarkt:

• Aterotrombotična kap. Pojavi se kot posledica aterosklerotične lezije možganskih žil.
• Kardioembolična kap. Razvija se na ozadju nepravilnosti v srcu - aritmije, poškodbe valvularnega sistema, miokardni infarkt.
• Lakunski udar. Razvito zaradi poraza plovila majhnega kalibra.
• Cerebralni infarkt zaradi drugih vzrokov. Med njimi so: vaskulitis, hiperkoagulabilna stanja krvi, ločitev sten krvnih žil.
• Idiopatska (neznanega izvora) ishemična kap. V tem primeru ni mogoče ugotoviti vzroka akutnih motenj cirkulacije.

Ločena vrsta je prehodno stanje ali majhna kap. Zanj je značilen pojav značilnih simptomov možganskega infarkta, vendar izgine v nekaj urah ali dneh.

Stadialnost poteka cerebralnega infarkta je zelo pomembna, ker če veste čas nastopa bolezni, se lahko odločite za uporabo nekaterih metod zdravljenja in rehabilitacije. Med ishemično kapjo obstaja več obdobij:

• Prvo obdobje je najostrejše. Traja tri dni. Če v tem času simptomi izginejo, se diagnoza razume kot prehodni ishemični napad.
• Drugo obdobje je akutno. Ne traja več kot štiri tedne. To je čas, da ugotovimo in okrepimo značilne simptome.
• Tretje obdobje je zgodnje okrevanje. Njegovo trajanje je do šest mesecev. Akutni dogodki se začnejo zmanjševati in pojavijo se nepravilnosti v živčno-mišičnem sistemu. V tem času je treba uporabiti maksimalne sanacijske ukrepe.
• Četrto obdobje je pozno okrevanje. Trajanje ne traja več kot dve leti. Stanje bolnikov se izboljša, vendar pa ostajajo trajne motnje živčno-mišičnega sistema.
• In peto obdobje - preostali učinki. Ves čas še dve leti. Bolniki ostajajo vseživljenjske motnje, ki jih ni mogoče rehabilitirati.

Nastanek ishemične kapi

V 90% primerov pride do možganske kapi kot posledica ateroskleroze možganskih arterij in žilnega območja. Pojavi se na ozadju arterijske hipertenzije, kardiogene embolije ali sladkorne bolezni.

Glavni dejavnik v razvoju bolezni je ateroskleroza - bolezen, ki prizadene steno posode in na njej nastane plakete. Ne samo, da zmanjšajo lumen arterij, ampak se lahko tudi ločijo od stene in zamašijo posode manjšega kalibra.

Pogosto je aterosklerotični proces zapleten s površinsko trombozo, saj se telo odziva na prisotnost plakov zaradi poškodb in trombociti se začnejo prekrivati ​​na mestu lezije. Taka kombinacija plakatov s krvnimi celicami ima še večje tveganje za zlom in trombozo arterij.

Na ozadju tromboze je razvoj cerebralne ishemije. Nekaj ​​časa se to stanje kompenzira in ni bolezni. Samo v primeru popolne okluzije (okvarjena prehodnost) ali podaljšanega zmanjšanja perfuzije (oskrbe s krvjo) pride do ishemije (nezadostna prekrvavitev) živčnih celic, ki se nadalje razvije v mehčanje in nekrozo možganskega tkiva.

Predisponirajoči in povzročitveni dejavniki bolezni so:

• Zgodovina prehodnih ishemičnih napadov ali kapi. Ugotovljeno je, da se v 40% primerov pri takšnih bolnikih pojavijo ishemične kapi v petih letih.
• Visok krvni tlak in hipertenzivne krize. Verjetnost za razvoj cerebralnega infarkta pri teh bolnikih je petkrat večja kot pri ljudeh z normalnim pritiskom.
• Povišani krvni lipidi (hipertrigliceridemija in hiperholesterolemija).
• Starost nad 60 let. Pri starejših je tveganje za nastanek bolezni šestkrat večje kot pri bolnikih, starih od 45 do 50 let.
• Atrijska fibrilacija.
• Diabetes. Štirikrat poveča tveganje za bolezen.
• Ishemična bolezen srca. Tveganje se poveča za 2-4 krat.
• Debelost.
• Slabe navade. Kajenje poveča tveganje za možgansko kap štirikrat.
• Hipodinamija.
• Uporaba hormonskih kontraceptivov poveča tudi tveganje za nastanek kapi.

Osnova bolezni je žariščna lezija možganov. To stanje se pojavi, ko se zmanjša dotok krvi v živčno tkivo. Če na minuto na 100 g živčnega tkiva predstavlja manj kot 10 ml dohodne krvi, se začnejo razvijati nepovratne spremembe - srčni napad. Če se ta raven oskrbe s krvjo vzdržuje 6-8 minut, se v možganih oblikuje središče nekroze.

Območja prizadetega možganskega tkiva med možgansko kapjo

Okoli mesta nekroze vedno obstaja območje imobilizacije (penumbra). Oskrba s krvjo v tej coni je več kot 10 ml, vendar znatno nižja od normalne ravni, živčne celice pa ne morejo popolnoma opravljati svoje funkcije, vendar ostajajo sposobne preživeti nekaj časa. Če v treh urah (največ - šest) od začetka bolezni ne pride do trombolize (raztopitev krvnih strdkov), se ishemična cona spremeni v nekrozo.

V kliniki so te 3-6 ure imenovali »terapevtsko okno«. To je čas, v katerem lahko živčne celice ohranijo svoje preživetje in spremembe, ki so se razvile v njih, ostanejo reverzibilne.

Območju ishemije sledi območje oligemije, zmanjšuje se tudi oskrba s krvjo, vendar ni tveganja za smrt celic.

Brez pravočasne pomoči se začnejo vnetni procesi v območju infarkta skozi čas razviti, kar vodi do otekanja možganske snovi. Velikost edema bo odvisna od velikosti lezije ishemične kapi. Najbolj nevarni in življenjsko nevarni zapleti edema so premestitev možganov in vstavitev debla v velike forame.

Za akutni infarkt je značilen akutni začetek in hiter razvoj simptomov. Lahko ga razdelimo v dve veliki skupini - cerebralno in žariščno. Za osredotočanje so:

• Pojav centralne hemipareze (kršitev mišične moči in občutljivosti v okončinah na eni strani).
• Oslabitev govora.
• Kršitev simetrije obraza.
• Razvoj nenadne slepote v desnem ali levem očesu.
• Spremembe občutljivosti v različnih delih telesa, pogosteje - hemianestezija (pomanjkanje občutljivosti na eni strani telesa).
• Asimetrični jezik.
• Nistagmus (trzanje z očmi, kadar gledate stran).
• Anizokorija (razlike v velikosti zenice).

V akutnih in akutnih stopnjah prizadetih okončin opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa in tetive. Toda po nekaj dneh ali tednih pri bolnikih z možgansko kapjo se mišični tonus poveča. V zgornjih okončinah je hipertonus bolj izrazit pri upogibih, v spodnjih okončinah pa v ekstenzorjih.

Asimetrija obraza - pogost znak za pojav cerebralnega infarkta

Zato imajo bolniki po cerebralnem infarktu značilen videz. Roka na paralizirani strani je upognjena v komolcu in pripeljana v telo, medtem ko stopalo pri hoji opisuje polkrog (»hoja kosilnice«).

Po možganskih simptomih so:

• motnje zavesti;
• sprememba spomina in pozornosti;
• zmanjšane inteligence;
• duševne motnje;
• glavobol

Bolniki z možgansko kapjo v akutnem obdobju pogosto niso usmerjeni v prostor in čas. Ne prepoznajo ljubljenih in ne morejo ustrezno oceniti situacije. Ne morejo klicati predmetov po imenu, čeprav poznajo njihov namen. Prenehajo razumeti, kako govor slišati ali pisati, ne poznajo navadnih predmetov z dotikom itd.

Značilna slika začetka kapi:

• Pri bolnikih, ki imajo absolutno ali relativno dobro počutje, je močna šibkost ali občutljivost, ki izgine v okončinah, na obrazu in, kar je še posebej značilno, na kateri koli polovici telesa.
• Na eni ali dveh straneh je prišlo do kršitve vida.
• Obstaja ostra omotica.
• Pacientom je težko govoriti ali pa prenehajo razumeti besede, ki so jim namenjene.
• Izgubljena je koordinacija in ravnotežje, najpogosteje je ta simptom povezan z drugimi manifestacijami - oslabljeno občutljivostjo, dvojnim vidom, šibkostjo itd.
• Oster razvoj oslabljenega zavesti, v kombinaciji z zmanjšanjem mišičnega tonusa ali popolnim pomanjkanjem gibanja v udih na eni strani telesa.

S posebno pozornostjo morate zdraviti zgoraj navedene simptome, če ima bolnik dejavnike tveganja.

Resnost in resnost obolenj za možgansko kapjo sta odvisna predvsem od lokacije in obsega poškodb možganov.

Bolnike z diagnozo cerebralnega infarkta je treba nujno hospitalizirati v nevrološkem oddelku ali na intenzivni negi, kjer jim v prvih urah dajejo trombolizo.

Ta metoda vključuje uvedbo zdravil, ki imajo sposobnost raztapljanja krvnih strdkov. Bolnikom, kot so Aktilize, streptokinaza itd., Bolnikom dajemo intravensko ali intraarterialno, zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom, kri za zmožnost strjevanja krvi pa pregledamo vsake 2-3 ure. Tromboliza je kontraindicirana pri hemoragični kapi, zato je zelo pomembno razlikovati ta dva podobna stanja.

Osnovna terapija za cerebralni infarkt vključuje:

• normalizacija dihalne funkcije in kardiovaskularnega sistema;
• regulacijo in kontrolo homeostaze (raven elektrolitov, glukoze itd.);
• spremljanje in vzdrževanje normalne telesne temperature;
• simptomatsko zdravljenje.

V primeru kršitve dihanja ali njegove odsotnosti bolniki prejmejo kisikovo terapijo. Če so bolniki zaskrbljeni zaradi zmerne zadihanosti, jim damo zmes kisika skozi nosne kanile ali maske. Če dihanje ni, se izvede intubacija in priključi se ventilator.

Prehrana igra pomembno vlogo pri okrevanju bolnika. Začeti ga je treba najpozneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik nezavesten, se izvaja hranjenje sonde.

Posledice kapi v obliki motenj govora, pareze in paralize se odpravijo s pomočjo terapevtskih metod in rehabilitacije. Vključuje kompleks medicinskih in preventivnih ukrepov, namenjenih obnovi izgubljenih motoričnih in govornih funkcij osebe. V ta namen izvajati terapevtske in rekreacijske dejavnosti, vključno s fizioterapijo, masažo, mišično električno stimulacijo, mehanoterapijo in drugimi fizioterapevtskimi tehnikami. Za ponovno vzpostavitev govorne funkcije, rehabilitacijo opravljajo nevrologi skupaj z logopedi ali audiologi.

Za normalizacijo delovanja kardiovaskularnega sistema se izvaja hipo-ali hipertenzivna terapija, ki mora biti usmerjena v gladko zniževanje ali zvišanje krvnega tlaka. Da bi zmanjšali krvni tlak, predpisana zdravila, kot so labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. Pri bolnikih s hipotenzijo se dajejo infuzijske raztopine natrijevega klorida, poliglucina in tudi dopamin ali noradrenalin.

Zelo pomembno je, da uravnavamo metabolizem vode in elektrolitov v prvih dneh bolezni. Glede na kršitve se uporabljajo različne raztopine soli (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid itd.). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti ravni glukoze v krvi stabilizirane. V ta namen je predpisana uporaba insulina s kalijem.

V prvih dneh bolezni je treba ohranjati telesno temperaturo. Povečanje je čez dan bistveno poslabša stanje bolnika in poveča pojavnost nevroloških simptomov. Da bi zmanjšali vročino, so predpisana naslednja zdravila: magnezijev sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin in drugi.

Simptomatsko zdravljenje vključuje odpravo tistih ali drugih simptomov, ki so se razvili v ozadju možganske kapi. Ko se pojavijo epileptični napadi, so predpisani antikonvulzivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Za odpravo slabosti ali bruhanja z metoklopramidom (Zeercal), Osetron. V primeru psihomotorične agitacije je predpisan Relanium, magnezija ali haloperidol.

Cerebralni infarkt - vzroki, prvi simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Motnje v cerebralni krvni obtok hemoragične ali ishemične narave, ki povzročajo fokalne ali obsežne nekrotične spremembe v možganskem tkivu, se imenuje srčni napad, kap ali kapi. Praviloma se patologija kaže v nenadni slabosti udov, vrtoglavici, asimetriji obraza, oslabljeni zavesti, govoru in vidu. Diagnosticiranje kršitev možganske cirkulacije na podlagi pregleda, rezultati kliničnih študij.

Kaj je možganski infarkt

Ta izraz se nanaša na akutno žilno katastrofo, ki se pojavi zaradi kroničnih bolezni ali nenormalnosti možganskih žil. Glede na mehanizem razvoja sta dva glavna tipa: hemoragična in ishemična.

V prvem primeru je žilna insuficienca posledica pretrganja posode, v drugem pa prehodnost možganskih arterij. Ishemični možganski infarkt predstavlja približno 80% vseh primerov patologije, običajno ga opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let. Hemoragična oblika motnje je značilna za ljudi v starosti 30–40 let.

Obsežni možganski infarkt povzroča nekrotične spremembe na velikih področjih tkiva zaradi motenj v prehrani s trofiko in kisikom. Praviloma se patologija pojavi zaradi prenehanja pretoka krvi v eni od notranjih karotidnih arterij. Glede na lokacijo lezije ima lahko srčni napad različne posledice. Pri tej vrsti cerebrovaskularne nesreče je prognoza slaba.

Razvrstitev

Glede na etiologijo in lokacijo se razlikujejo naslednje oblike:

1. Aterotrombotično. Glavni vzrok takšne lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični možganski infarkt se pojavlja pogosteje kot drugi (približno 70% vseh primerov patologije), ki prizadenejo predvsem starejše ženske.
2. Kardioembolični. Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij. Ta oblika cerebralnih obtočnih motenj se razvija na podlagi srčnih poškodb, ki jih spremlja parietalni trombi.
3. Hemodinamično. Razvija se kot posledica močnega padca krvnega tlaka. Napad hemodinamskega srčnega napada se lahko dramatično razvije v ozadju človekovega počutja.
4. Lacunar To je približno 20% vseh primerov patologije. Odlikuje ga razvoj majhnega (do 2 cm) nekrotičnega žarišča v globokih tkivih možganske poloble ali v odseku stebla. Vzrok za to lezijo je blokada malih cerebralnih arterij. Pogosto se na mestu nekroze oblikuje cista s tekočino, ki ne vpliva negativno na delovanje možganov.
5. Hemorheološki. Ta oblika infarkta je posledica kršitve sistema za strjevanje krvi. Pogosto prizadene več arterij naenkrat, kar povzroča obsežno necrozo. Potrebna je takojšnja kombinirana terapija s trombolitiki in antikoagulanti.

Stopnje

Resnost lezije in klinične manifestacije so odvisni od premera blokirane ali raztrgane posode, njene lokalizacije. Pogojno patološki proces je razdeljen na več stopenj:

1. Popolno prekrivanje lumena posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali rupturo arterije.
2. Motnje trofizma možganskih tkiv.
3. Uničenje in mehčanje strukture nevronov (funkcionalnih živčnih celic), njihova smrt.
4. Nastanek območja nekroze, tj. nepovratne spremembe v strukturi možganskega tkiva, kar pomeni kršitev motoričnih, kognitivnih funkcij.

Simptomi možganskih obtočnih motenj se začnejo pojavljati takoj po prvi fazi patološkega procesa. S pravočasno zdravstveno oskrbo (hospitalizacija, jemanje antikoagulantov itd.), Ki bo obnovila oskrbo tkiv in celic s krvjo, ne bo nadaljnjega razvoja patologije, zapletov, posledice apopleksije bodo minimalne.

Razlogi

Glavni vzroki možganskega infarkta so aterosklerotična vaskularna poškodba in visok krvni tlak. Stres, živčni preobremenjenost, visok holesterol itd. Lahko povzročijo apopleksno kap, ishemični ali hemoragični možganski infarkt se praviloma ne pojavi nenadoma, temveč se razvija več mesecev ali let.

Poraz možganskih žil je pogosto posledica disfunkcije več organov in sistemov. Med glavnimi razlogi za razvoj naslednjega:

• aterosklerotične spremembe;
• venska tromboza;
• sistematična hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• genetska predispozicija;
• prirojena in pridobljena patologija srčnih zaklopk;
• ishemična bolezen;
• poškodbe pljučnega tkiva;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• motnje krvavitve;
• bolezni nadledvične žleze;
• Moya-Moya bolezen.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinična slika patologije je odvisna od etiologije, lokacije in obsega nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu. Pogosti simptomi so:

• šibkost;
• izguba zavesti;
• odrevenelost prizadete polovice telesa;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba občutka v okončinah;
• motnje govora, sluha;
• glavobol;
• kršitev orientacije v času in prostoru;
• zaspanost;
• omotica.

Posledice

Vsak možni možganski infarkt lahko povzroči številne neželene učinke, ki zmanjšajo življenjski standard bolnika ali povzročijo invalidnost. Te vključujejo:

• delna ali popolna paraliza;
• demenca, kognitivne motnje;
• težave pri požiranju;
• zamegljen vid ali popolna slepota;
• razvoj napadov epilepsije, epileptični napadi;
• disfunkcija medeničnih organov;
• urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik oceniti stopnjo možganske poškodbe, njeno naravo in lokacijo nekrotičnega žarišča. Pri sumu na možganski infarkt so predpisani naslednji instrumentalni in laboratorijski testi:

• Magnetna resonanca (MRI), računalniška tomografija (CT). Študija pomaga natančno določiti prisotnost lezije, njeno lokacijo, velikost.
• Dopplerografija karotidnih arterij. Zahvaljujoč tej študiji se oceni prehodnost karotidnih arterij, ugotovi se prisotnost krvnih strdkov.
• Analiza biokemične sestave krvi. Prikazuje splošno stanje telesa (jetra, ledvice itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pomaga določiti stopnjo infarkta, naravo in verjeten vzrok.
• Coagulogram. Opravili smo za ugotavljanje kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Odkriva prisotnost krčev, krvnih strdkov možganskih arterij, njihovo lokacijo, naravo.

Prva pomoč

Pomembno v primeru cerebralnega infarkta je prva pomoč žrtvi. Z ustreznimi in pravočasnimi ukrepi lahko bistveno zmanjšate tveganje smrti in nevarnih zapletov. Obstajajo naslednja priporočila za zagotavljanje prve pomoči za srčni infarkt:

1. Položite žrtev na hrbet, položite nekaj pod ramena in glavo. Odpnite oblačila, gumbe in trakove.
2. V odsotnosti zavesti, utrip, dihanje, takoj začeti oživljanje.
3. Zagotovite svež zrak.
4. Naredi glavo hladno.
5. Obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja ali sline.
6. Takoj pokličite rešilca, kar kaže na prisotnost simptomov, značilnih za možganski infarkt. V nekaterih primerih (v prisotnosti osebnega avtomobila, bližine zdravstvene ustanove) je bolnik v bolnišnico hospitaliziran samostojno.
7. Ne dajajte zdravila samemu bolniku, ker lahko poslabša njegovo stanje.

Napoved

Zaradi hitre smrti funkcionalnih možganskih celic se razvijejo nevrološke motnje. Glede na vrsto infarkta, prostornino nekrotičnega žarišča ima lahko lezija naslednje rezultate:

1. Ugodna. V tem primeru se po kratkem času (1-2 uri) ponovno vzpostavi zavest žrtve, motorične, kognitivne funkcije pa se ne poslabšajo.
2. Občasno. S pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in sproženim zdravljenjem in rehabilitacijo so skoraj vse oslabljene funkcije obnovljene. V tem primeru se pogosto pojavijo ponovitve kapi, pridružijo se sekundarne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Da bi ohranili zdravje pacienta, je potrebno imeti zdravniški nadzor, redno jemanje antiplateletnih sredstev, antipiretik, diuretik, normalizacijo in nadzor krvnega tlaka.
3. Progressive. Spremenjenih funkcionalnih tkiv in celic možganov ni mogoče obnoviti, vsi terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja stanja bolnika.

Verjetnost smrti v prvih tednih po nastanku lezije je po statističnih podatkih približno 20% pri ishemični vrsti patologije in približno 55% pri hemoragični. Glavni vzroki smrti so zapleti (srčno popuščanje, tromboembolija, miokardni infarkt). Pomen bolnikove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Da bi se izognili možganskemu infarktu, je treba vzdrževati zdrav način življenja, redno opraviti zdravniške preglede in pravočasno zdraviti kronične bolezni. Da bi preprečili razvoj tako nevarne patologije, obstaja več priporočil:

1. Če vaši sorodniki trpijo zaradi srčnega infarkta, opravite celovit pregled in začnite s preventivnimi zdravili.
2. Prenehajte z navadami (kajenje, alkohol).
3. Izogibajte se stresu.
4. Opazujte način motorične aktivnosti.
5. Omejite uporabo soli, mastne hrane, prekajenega mesa, klobas.
6. Zmanjšajte porabo kave.
7. Če imate nagnjenost k hipertenziji, spremljajte krvni tlak.

Diagnoza cerebralnega infarkta

Ni vsakdo ve, zakaj se razvija možganski infarkt, kaj je in kaj lahko privede. Srčni infarkt in ishemična kap sta enako, to je nevarno stanje, ki ogroža življenje bolne osebe. Pogosto je možganski infarkt usoden.

Kateri so vzroki, simptomi in zdravljenje tega patološkega stanja?

1 Razvoj patologije

Cerebralni infarkt je akutna kršitev možganske cirkulacije, v kateri je smrt živčnih celic in nevroloških simptomov. Srce in možgani so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika. Ko se pretok krvi prekine za 6-7 minut, se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe. Cerebralni infarkt ni neodvisna patologija. To je zaplet po drugih žilnih boleznih (ateroskleroza, IHD, tromboza).

Pri srčnem napadu pride do mehčanja prizadetega dela možganov. Srčni napad (kap) je najpogostejši vzrok smrti bolnikov. Tudi po pravočasni in ustrezni pomoči ljudje pogosto postanejo invalidi. Zelo pogosto je možganski infarkt kombiniran z miokardnim infarktom. Osebe, ki so večkrat doživele ta življenjsko nevarna stanja, imajo veliko tveganje za prezgodnjo smrt.

Do možganskega infarkta pride zaradi težav s pretokom krvi v eni ali več žilah. Možgani se oskrbujejo s krvjo po naslednjih arterijah:

• prednja cerebralna;
• povprečna možganska;
• zadnji možgan;
• vretenca;
• bazilar;
• notranja zaspana;
• cerebelar.

2 Razvrstitev ishemičnih kapi.

Ishemični srčni napad je več vrst. Glede na glavni dejavnik se razlikujejo naslednje oblike možganskega infarkta:

• aterotrombotični;
• lakunar;
• kardioembolični;
• hemodinamična;
• hemorološki;
• nespecificirana etiologija.

Cerebralni infarkt se pojavi v več obdobjih. Obstajajo akutni, akutni, okrevanje in obdobje preostalih pojavov. Najostrejši se nadaljuje 3 dni. Če opazimo simptome do 4 tedne, je akutni možganski infarkt.

Progresivni možganski infarkt se mora razlikovati od prehodnega ishemičnega napada. Če se stanje bolnika med prvim dnem izboljša, se ugotovi ishemični napad. Značilnost progresivne ishemične kapi je povečanje nevroloških simptomov in poslabšanje stanja žrtve.

3 Glavni dejavniki predispozicije

Cerebralni infarkt se razvija pod vplivom različnih dejavnikov. V večini primerov so vzrok bolezni srca in ožilja, vključno z:

Dejavniki tveganja za nastanek te patologije so kajenje, alkoholizem, presežek živalskih maščob v prehrani, pomanjkanje vitaminov, stres, debelost, telesna neaktivnost, endokrine bolezni (diabetes), obremenjena dednost, starost in ledvična patologija. Številni zgoraj navedeni dejavniki so zunanji. Lahko jih odpravimo.

Najpogostejši vzroki ishemičnega infarkta so arterijska okluzija s trombom ali embolusom iz drugih organov, ateroskleroza in hipertenzija.

V slednjem primeru je pretok krvi moten zaradi nihanja tlaka, pogostih kriz in poškodb arterij. Običajno tlak ne presega 140/90 mm Hg.

4 Kako se bolezen manifestira

Simptomi ishemične kapi so odvisni od stopnje oslabljenega pretoka krvi. Pogosti simptomi so motnje v obrazu in motorična aktivnost, težave pri govoru, zmedenost, bleda koža, zaspanost, zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka in tahikardija. Vsi simptomi so razdeljeni na žariščne in možganske.

Simptomi so odvisni od strani možganov. Pri srčnem napadu opazimo smrt nevronov. To prispeva k motnji določenega območja možganov. Desna hemisfera uravnava delo leve strani telesa, leva pa je odgovorna za drugo polovico telesa. Zaradi dela na desni hemisferi je oseba usmerjena v prostor, ima intuicijo, ustvarjalne sposobnosti. Leva hemisfera je odgovorna za govorjenje, branje, razumevanje besednih zvez.

Za akutne motnje cirkulacije v notranji karotidni arteriji so značilne naslednje značilnosti:

• hemiplegija ali monoplegija;
• motnje govora (afazija);
• motnje vida, celo slepota.

Za pleghijo je značilna popolna izguba sposobnosti premikanja roke in noge. Ko je karotidna arterija blokirana na ravni vratu, se ishemična kap ne bo razvila, ker bo kri obtočila skozi obvodne žile. Za oslabljen pretok krvi v sprednji cerebralni arteriji so značilne motnje gibanja (refleks hranjenja in paraliza), disartrija, pareza jezika in obraza, simptomi ustnega avtomatizma, izguba občutljivosti.

Takšni bolniki pogosto razvijejo afazijo, afonijo, moteno je psiho, spomin se poslabša. Za ishemično kap, ki se je razvila v krvni obtok srednje možganske arterije, je značilna hemiplegija, zmanjšana občutljivost v roki in nogi na eni strani (levo ali desno), dvostranska slepota (hemianopija). Zaradi poškodbe vidne skorje se razvije slepota. V primeru dominantnega hemisfernega infarkta opazimo afazijo. S porazom cone na področju nedominantne poloble opazimo simptome, kot so anosognozija (zanikanje lastne bolezni), motnje namenskih dejanj in zaznavanja.

5 Kaj povzroča bolezen

Posledice cerebralnega infarkta so zelo težke. Skoraj nikoli ne pride do kapi brez sledu. Hude zaplete in smrt bolnika so možne s samozdravljenjem ali z zamudo pri zdravljenju. Obstajajo take posledice ishemične kapi:

• šibkost v okončinah;
• paraliza;
• neusklajenost gibov in govora, do popolne afazije;
• izguba temperature ali občutljivost na bolečino;
• demenca (značilno za starejše);
• kognitivne motnje;
• težave pri požiranju;
• slepota;
• razvoj epilepsije;
• disfunkcija medeničnih organov (urinska inkontinenca).

V hujših primerih, z obsežno poškodbo možganov pride do smrti bolnika. Umrljivost v ishemični kapi je 15-20%. Prognoza za zdravje je v veliki meri odvisna od obsega lezije, lokacije okluzije, starosti osebe, hitrosti zdravstvene oskrbe, rehabilitacijskega obdobja. Najpogosteje opažene motnje gibanja, motnje govora in občutljivost.

Težave z govorno funkcijo se kažejo v neskladju ali težavah pri izgovarjanju stavkov. Tudi po obnovitvi obdelave je možen drugi hod. V tem primeru so posledice obsežnejše in napoved je manj ugodna. Višja kot je pogostost kapi, večja je verjetnost smrti.

Skrb za osebo mora biti vsakodnevna, drugače so lahko posledice hude.

Ne prenehajte ga tolerirati, ne morete več čakati in odlašati z zdravljenjem. Preberite, kaj Elena Malysheva svetuje in ugotovite, kako se znebiti teh težav.

Preberite celoten članek >>

Cerebralni infarkt - klinični sindrom, ki se izraža v akutni kršitvi lokalnih možganskih funkcij. Traja več kot 24 ur ali vodi v smrt osebe v tem času. Akutne motnje cirkulacije med cerebralnim infarktom so posledica blokade arterij, kar povzroči smrt nevronov na območju, ki se hrani s temi arterijami.

Cerebralni infarkt se imenuje tudi ishemična kap. Ta problem je v sodobnem svetu zelo aktualen, saj zaradi možganskega infarkta vsako leto umre veliko število ljudi. Umrljivost v ishemični kapi je 25%, 20% bolnikov umre v enem letu, 25% preživelih pa ostaja invalid.

• Simptomi možganskega infarkta
• Vzroki možganskega infarkta
• Posledice možganskega infarkta
• Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?
• Zdravljenje cerebralnega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od tega, kje se lezija nahaja.

Kljub temu je mogoče izpostaviti splošne simptome tega patološkega procesa, vključno z:

Izguba zavesti, včasih se lahko razvije koma;

Disfunkcija medeničnega organa;

Bolečine v zrkih;

Slabost in bruhanje s hudim glavobolom;

Napadi (niso vedno prisotni).

Če je žarišče možganskega infarkta lokalizirano na desni hemisferi, je značilna naslednja klinična slika:

Popolna nepremičnost (hemipareza) ali znatno zmanjšanje jakosti (hemiplegija) levih okončin;

Občutljivost v levi polovici telesa in obraza močno izgine ali se zmanjša;

Motnje govora bodo opazili pri levicah. Desničarske motnje govora se razvijajo izključno s porazom leve poloble. Pacient ne more reproducirati besed, vendar se ohranijo zavestne kretnje in izrazi obraza;

Obraz postane asimetričen: levi kot ust se spušča, nasolabialna gubica se gladi.

Glede na to, katera polovica možganov je poškodovana, se bodo simptomi možganskega infarkta opazili z nasprotne strani. Če se lezija nahaja v levi hemisferi, bo trpela desna polovica telesa.

Če se možganski infarkt razvije v vertebrobazilarnem žilnem bazenu, ima bolnik naslednje simptome:

Vrtoglavica, ki se poveča z vrnitvijo glave nazaj;

Koordinacija trpi, opazijo se statične motnje;

Obstajajo kršitve gibanja očesnih očes, poslabšanje vida;

Oseba izrecno izgovarja posamezna pisma;

Pojavijo se težave pri požiranju hrane;

Govor postane tih, v glasu se pojavi hripavost;

Paraliza, pareza, oslabljena občutljivost okončin se bodo opazili s strani, ki je nasprotna leziji.

Potrebno je ločeno upoštevati simptome možganskega infarkta, odvisno od vrste možganske arterije:

Sprednja možganska arterija - nepopolna paraliza nog, pojavljanje refleksov prijemov, motenih gibov oči, motorične afazije;

Srednja možganska arterija - nepopolna paraliza in motnje v rokah, kot tudi spodnja polovica obraza, senzorične in motorične afazije, laterofiksacija glave;

Zgornja možganska arterija je prizadetost vida, bolnik razume govor druge osebe, lahko govori, vendar večino besed pozabi.

V hujših primerih pride do depresije zavesti in oseba pade v komo, ki se lahko pojavi, če je prizadet kateri koli del možganov.

Razlikujejo se naslednji vzroki možganskega infarkta:

Ateroskleroza. Pri moških se razvije prej kot pri ženskah, saj so ženske žile iz aterosklerotičnih sprememb zaščitene s spolnimi hormoni. Najprej so prizadete koronarne arterije, nato karotidne arterije in kasneje možganski krvni sistem;

Hipertenzija. Krepi aterosklerozo in krši prilagoditvene reakcije arterij, blaga hipertenzija (pritisk do 150/100 mm Hg), kar je najbolj nevarno;

Bolezen srca. Torej imajo ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, veliko tveganje za razvoj možganskega infarkta. Pri 8% bolnikov po miokardnem infarktu se bo v prvem mesecu pojavila ishemična kap, v 25% bolnikov pa v šestih mesecih. Ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;

Visoka viskoznost krvi;

Atrijske cilijarne aritmije. Povzročajo nastanek krvnih strdkov v levem atrijskem dodatku, ki se nato prenesejo v možgane;

Motnje v endokrinem sistemu, predvsem diabetes;

Vaskularne bolezni (patologije njihovega razvoja, Takayasujeva bolezen, anemija, levkemija, maligni tumorji).

Poleg tega ne pozabite na dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost možganskega infarkta, med njimi:

Starost (vsakih deset let življenja poveča tveganje za cerebralni infarkt za 5-8 krat);

Kajenje (če se ta navada dopolni z jemanjem peroralnih kontraceptivov, postane kajenje vodilni dejavnik tveganja za razvoj možganskega infarkta);

Akutni stres ali podaljšan psiho-emocionalni stres.

Posledice glavobola so lahko zelo resne in pogosto predstavljajo neposredno nevarnost za življenje osebe, med katerimi so:

Cerebralni edem. Ta zaplet se pogosteje razvija od drugih in je najpogostejši vzrok smrti pacienta v prvem tednu po ishemični kapi;

Kongestivna pljučnica je posledica tega, da je pacient v vodoravnem položaju dolgo časa. Najpogosteje se razvija 3-4 tedne po cerebralnem infarktu;

Pljučna embolija;

Akutno srčno popuščanje;

Voda v postelji zaradi dolgega, nepremičnega ležanja bolnika v postelji.

Poleg teh učinkov možganskega infarkta, ki se razvijajo v zgodnjih fazah, je mogoče razlikovati med dolgotrajnimi zapleti, vključno z:

Okvarjena motorična funkcija okončin;

Zmanjšana občutljivost v rokah, nogah in obrazu;

Težave z govorom;

Duševne okvare;

Težko požiranje hrane;

Koordinacijska disfunkcija pri hoji, med zavoji;

Epileptični napadi (do 10% ljudi, ki so imeli možganski infarkt);

Neuspeh medeničnega organa (prizadet mehur, ledvice, črevesje, reproduktivni organi).

Ko pride do cerebralnega infarkta, je njegova oskrba s krvjo motena, zaradi česar tkiva prizadetega območja začnejo umirati. Nezadosten dotok krvi v možgane nastane zaradi aterosklerotičnih plakov, ki vplivajo na njegov normalen tok zaradi motnje srčnega ritma ali zaradi težav s koagulacijskim sistemom krvi.

Ko hemoragična kap možganov, nasprotno, poveča dotok krvi v to, zaradi česar se zgodi pretrganje arterij. Vzrok je vaskularna patologija ali hipertenzivna kriza.

Obstajajo razlike v poteku bolezni. Tako se možganski infarkt razvija postopoma, več ur ali celo dni, in hemoragični možganski kap se pojavi skoraj takoj.

Zdravljenje cerebralnega infarkta temelji predvsem na trombolitični terapiji. Pomembno je, da pacient vstopi v nevrološki oddelek v prvih treh urah po začetku napada. Bolnika je treba prenesti v dvignjen položaj. Glava mora biti 30 stopinj višja od telesa. Če bolniku dajemo trombolizo ob določenem času, bo zdravilo zelo hitro raztopilo obstoječi tromb, ki je najpogosteje vzrok za oskrbo možganov s krvjo. Učinek je pogosto viden skoraj v trenutku, v prvih sekundah dajanja zdravila.

Če se trombolitično zdravljenje ne izvaja v prvih treh urah po začetku cerebralnega infarkta, potem ni smiselno. Spremembe se bodo pojavile v možganih, katerih narava je nepovratna.

Upoštevati je treba, da se tromboliza izvaja le, če je zdravnik poskrbel za možganski infarkt in ne za hemoragični možganski kap. V slednjem primeru bo takšna terapija usodna.

Če ni mogoče uporabiti trombolize, so prikazani naslednji ukrepi:

Zmanjšanje krvnega tlaka;

Sprejem antitrombocitnih zdravil (Aspirin) ali antikoagulantov (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Predpisovanje zdravil za izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo (Trental, Piracetam, Cavinton).

Prav tako so bolnikom predpisani vitamini skupine B, so podvrženi obnovitvenemu zdravljenju in se ukvarjajo s preprečevanjem preležanin. Samozdravljenje je nesprejemljivo, ob prvih znakih možganskega infarkta je potrebno poklicati reševalno ekipo. Treba je spomniti, da je doma nemogoče razlikovati možganski infarkt od hemoragične kapi.

Kirurško zdravljenje možganskega infarkta je operativna dekompresija, namenjena zmanjšanju intrakranialnega pritiska. Ta metoda omogoča zmanjšanje odstotka smrtnosti v možganskem infarktu s 80 na 30%.

Pomembna sestavina splošne sheme zdravljenja možganskega infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, ki se imenuje "nevrorehabilitacija".

Začeti bi se morali v prvih dneh bolezni:

Motnje gibanja se popravijo z uporabo fizikalne terapije, masaže in fizioterapijskih metod. Trenutno obstajajo posebni simulatorji, ki ljudem pomagajo okrevati od možganskega infarkta;

Motnje govora se med posameznimi sejami popravijo s terapevtom;

Kršitve funkcije požiranja izravnanih posebnih naprav, ki stimulirajo grla in žrela;

Stabiloplatformski razredi pomagajo pri reševanju težav pri usklajevanju;

Nič manj pomembna je psihološka pomoč bolnim. Psihoterapevt pomaga obvladovati čustvene težave;

Za življenje se osebi predpisujejo statini in aspirin;

Za izboljšanje delovanja možganov se lahko priporočajo zdravila, kot so Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Pomembno je, da sam bolnik stalno spremlja raven krvnega tlaka, raven sladkorja in holesterola v krvi ter da se odreče slabim navadam in vodi zdrav življenjski slog z obvezno prisotnostjo zmerne telesne vadbe.

Avtor članka: Ptichkin Alexander Dmitrievich, zdravnik nevrokirurg, posebej za spletno stran ayzdorov.ru

Srčni napad je kršitev krvnega obtoka možganov. Težave nastanejo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. V tem primeru lahko živčne celice prizadetega dela možganov postanejo smrtonosne. Bolezen se imenuje tudi ishemična kap.

Takšne kršitve se pogosto pojavijo zaradi nastajanja krvnih strdkov v obtočnem sistemu. Bolezen prizadene človeške možgane in je vzrok za motnje v centralnem živčnem sistemu.

Kot posledica prenosa takšne bolezni pri ljudeh se lahko motijo ​​motorične, govorne in druge naravne funkcije telesa.

Glavni vzrok za nekrozo možganskega področja je blokada arterij. Razlog za nastanek tromboze je transformacija žilne stene in poslabšanje reoloških lastnosti.

Dolgotrajni krči krvnih žil v možganih lahko povzročijo tudi ishemični možganski infarkt.

Nepovratne spremembe se lahko pojavijo zaradi nezadostne oskrbe možganov s hranilnimi snovmi.

Z etiopatogenetskimi podtipi ločimo naslednje podvrste možganskega infarkta:

• aterotrombotični;
• kardioembolični;
• lakunar;
• hemodinamična;
• hemorološki.

Bolezen je lahko lokalizirana na takšnih območjih:

• notranja karotidna arterija;
• frontalna možganska arterija;
• srednja možganska arterija;
• vertebralna arterija;
• bazilarna arterija;
• mali možgani;
• Območje talamusa;
• posteriorna možganska arterija.

Opaženi so naslednji simptomi bolezni:

• šibkost ali otrplost leve ali desne polovice telesa;
• huda migrena;
• težave pri orientaciji v prostoru in času;
• povečana zaspanost;
• slabost, refleksi gag, omotica;
• poslabšanje receptorjev v rokah in nogah;
• težavnost govora;
• šibek stupor;
• tresenje

Med napadom oseba začne blediti, krvni tlak se zmanjšuje. Če pride do možganskega infarkta v samem prtljažniku, redko opazimo hitro zvišanje krvnega tlaka. Puls se poveča, vendar postane šibkejši.

Pri ponavljajočih se srčnih napadih lahko bolnikovo duševno stanje moti. Simptomi astenije lahko pogosto opazimo tudi po normalizaciji duševnega stanja.

Uporabljene diagnostične metode:

• cerebralna angiografija;
• računalniška tomografija;
• MRI možganov;
• študija karotidnih arterij;
• preučevanje alkoholnih pijač;
• slikanje z magnetno resonanco.

Cerebralni infarkt je nujni in vedno zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Obnovitev cirkulacijskega sistema v možganih, preprečevanje nadaljnjih možnih poškodb živčnih vlaken so glavni cilji bolnišničnega zdravljenja.

Takoj, ko se začne stanje ishemične kapi, se pacientom dodelijo posebna zdravila, ki prispevajo k razgradnji krvnih strdkov:

1. Trombolitiki se zelo uspešno uporabljajo pri zdravljenju miokardnega infarkta. Poleg raztapljanja nastalega tromba ta orodja preprečujejo nadaljnje poškodbe živčnih tkiv, kar bistveno zmanjšuje površino poškodb. Upoštevati je treba, da se taka sredstva lahko dajejo samo ločeni skupini bolnikov in se uporabljajo v različnih fazah razvoja srčnega napada.
2. Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za spremembo lastnosti krvi, antiplateletna sredstva, ki preprečujejo proces lepljenja trombocitov. Antiprombocitna sredstva so vključena v seznam običajnih anti-možganskih povzročiteljev, ki jih povzroča možganska ateroskleroza ali različne krvne okužbe, ki prispevajo k tvorbi strdkov zaradi agregacije trombocitov. Taka zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponovitve možganske kapi.
3. Treba je razumeti, da so oblikovani elementi možganskih tkiv začeli postopoma odklepati brez prejema zadostne količine kisika, pa tudi hranil. Ta proces spremlja celoten seznam različnih biokemičnih reakcij, ki preprečujejo razvoj katerih pomagajo citoprotektorji ali nevroprotektorji. Poleg tega nevroprotektorji prispevajo k aktivnosti celic, ki se nahajajo v bližini že mrtvih oblikovanih elementov. Sosednje celice tako lahko opravljajo funkcije mrtvih.

Uporabljajo se tudi kirurške terapije, kot je karotidna endarterektomija. Ukrep, ki je potreben za odstranitev notranje stene v bližini karotidne arterije, poškodovane zaradi aterosklerotičnega plaka v procesu deformacije ali zoženja krvne žile.

Ta intervencija se uporablja tudi za profilakso. Pred odločitvijo in izvajanjem takšnih operacij je treba upoštevati obstoječe indikacije in kontraindikacije.

Bolniki, ki so bili ob istem času deležni cerebralnega infarkta, imajo precej velike možnosti za okrevanje in popolno okrevanje.

Sposobnost vzdrževanja prejšnjega načina življenja po cerebralnem infarktu je v veliki meri odvisna od pravočasnih in kakovostnih rehabilitacijskih postopkov.

Da bi se čim prej vrnili v staro življenje, je priporočljivo opraviti rehabilitacijo v posebnih centrih, kjer se izvajajo celoviti ukrepi za spodbujanje zdravljenja kapi.

Na splošno so taki procesi zelo dolgi, vendar so vsi primeri bolezni individualne narave, zato se stanje nekaterih bolnikov normalizira kasneje, drugi pa hitreje.

Danes je na voljo dovolj metod za obnovitev delovanja živčnega sistema po bolezni. Najučinkovitejši učinek na stanje bolnikov imajo posebej razviti medicinsko-športni kompleksi.

Postopki pomagajo obnoviti moč in motorične funkcije prizadete strani telesa po treh mesecih. Socialni in mentalni procesi prilagajanja trajajo dlje.

Preprečevanje bolezni mora imeti določen vpliv na dejavnike, ki povzročajo nastanek bolezni.

Na žalost strokovnjaki sodobne medicine nimajo možnosti vplivati ​​na vsak dejavnik, ki ga povzroča. Najprej je treba navesti okoliščine, ki jih sodobna medicina ne more vplivati.

Ko oseba doseže starost 55 let, se možnosti za možgansko kap povečajo in podvojijo vsakih 10 let.

Pri moških opazimo večjo nagnjenost k bolezni. Pomembno vlogo igrajo vse vrste genetsko določenih predispozicij. Preostale znane vzroke bolezni je mogoče nadzorovati.

Navedemo glavne preventivne ukrepe:

1. Diet Ta metoda preprečevanja je predvsem namenjena preprečevanju napredovanja ateroskleroze. Pravilna prehrana pomeni minimalno količino živil, ki vključujejo živalske maščobe ali holesterol. Priporočljive so ustrezne količine sadja, zelenjave, beljakovin in žit ter rastlinskega olja. Morske ribe bodo zelo koristne, ker taka hrana vsebuje maščobne kisline, ki preprečujejo poškodbe krvnih žil.
2. Kajenje Verjetnost za razvoj možganskega infarkta se poveča pod vplivom nikotina. Krvne žile se zožijo in intenzivnost procesov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, se poveča. Šteje se, da je eden od glavnih preventivnih ukrepov opustitev uporabe tobaka.
3. Stres. Učinke stresa na možnosti za razvoj možganske kapi so že dolgo raziskali in dokazali. Treba se je naučiti gledati dogodke, ki se dogajajo v življenju, bolj pozitivno, izogibati se razvoju konfliktnih situacij. Če ni možnosti za samostojno reševanje tega problema, je bolje poiskati pomoč usposobljenih psihologov.
4. Nadzor lipidemije. Prekomerna količina maščob v krvi prispeva k razvoju ateroskleroze in povečuje verjetnost cerebralnega infarkta s spremembo sestave krvi. Če se poveča raven holesterola ali drugih snovi, ki povečajo verjetnost ateroskleroze, je priporočljivo preiti na posebno prehrano in po potrebi opraviti terapevtski potek z uporabo zdravil, ki prispevajo k normalizaciji lipidnega spektra v krvi.
5. Fizična aktivnost. Šport mora biti pravilen. To preprečuje, da bi se rešili debelosti in drugih motenj, ki so pomembni dejavniki tveganja. Tudi telesna aktivnost pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Verjetnost prezgodnje smrti se zmanjša za približno 30% s stalno vadbo.

Prognoza nadaljnjega razvoja bolezni je odvisna od lokacije in velikosti prizadetega območja, pa tudi od nekaterih povezanih motenj in bolezni. Ugodna prognoza se lahko poslabša glede na velikost poškodovanega območja in na začetek zdravniških posegov.

V hujših primerih je zelo težko obnoviti spomin, govor, normalno usklajevanje gibov, še posebej, če bolnik trpi za kom.

Vsak dan ta pogoj zmanjšuje možnost okrevanja za približno 15%. Upoštevati je treba, da približno 25% ljudi, ki so doživeli srčni napad, umre v približno enem mesecu.

Če ima bolnik lakunarno kap, je verjetnost smrti približno 2%.

Cerebralni infarkt je življenjsko nevarno stanje, ki se sicer imenuje "ishemična kap." Razvija se kot posledica akutne okvare krvnega obtoka, pri kateri kri ne teče dobro v določenih delih možganov ali pa preneha teči. Nevarnost bolezni je, da če se situacija ne popravi v 7 minutah, se v prizadetih delih pojavijo nepopravljive spremembe. Posledice so lahko zelo različne.

V večini primerov pozna nega bolnika vodi do njegove smrti. Najbolj občutljiva na kisikovo stradanje je siva snov, ki tvori možgansko skorjo. Konec koncev je ta del odgovoren za izvajanje najzahtevnejših funkcij v telesu.

Torej, vse lahko povzroči možganski infarkt. Še posebej pogosto ga diagnosticiramo pri osebah, starejših od 50 let, čeprav mladi niso imunski. Najpomembnejši razlogi za razvoj patologije so: t

• Ateroskleroza. Zamašena žila v kombinaciji s hipertenzijo lahko povzročijo kap.
• Naklon karotidne ali vertebralne arterije. Ta vzrok je diagnosticiran pri polovici vseh možganskih bolezni.
• Operacija srca ali žil.

• Preveč psihološkega ali fizičnega stresa.
• Atrijska fibrilacija.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenoza možganskih arterij.

• Motnja strjevanja krvi.
• Infekcijski arteritis.
• Slabe navade: kajenje, zloraba alkohola.

• Motnje endokrinega sistema.
• Prekomerna telesna teža.
• Bolezni ledvic.
• Nizka mobilnost.

• Sistemske poškodbe vezivnega tkiva.
• Patologija krvi pri raku.
• Kronična progresivna subkortikalna encefalopatija.

Pozorno poslušamo nasvet nevrologa Mikhail Moiseevich Shperling o problemu:

• Cervikalno-cerebralna arterijska disekcija.
• Sistemski padec tlaka.
• Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki lahko motijo ​​hormonski sistem.

Vse te razloge je mogoče preprečiti, zato morate skrbno spremljati njihovo zdravje. Cerebralni infarkt pogosto povzroči smrt pacienta ali resne posledice, kar močno zmanjša kakovost njegovega življenja.

Simptomi lezije so odvisni od tega, katera hemisfera je prizadeta, kako obsežna je poškodba, kako močno je pretok krvi. Na splošno ima ishemična možganska kap takšne manifestacije:

1. Motnje gibanja in izrazi obraza.
2. Zmedenost zavesti.
3. Težave z govorom.
4. Bledica kože.
5. Zaspanost.

1. Skoki krvnega tlaka.
2. Zamegljen vid
3. Paraliza in pareza.

1. Povečani učenci s prizadete strani.
2. Nehoteni premiki.

Označite lahko tudi simptome, ki se pojavijo glede na to, kako je del možganov poškodovan:

1. Motnje v bazenu srednje možganske arterije imajo naslednje manifestacije: oslabljen mišični tonus, hemiplegija, nenormalni refleksi stopal, pareza in paraliza rok, moteno požiranje, apraksija.
2. Če pride do srčnega infarkta v prednji cerebralni arteriji, je značilna naslednja simptoma: paraliza in pareza nog, duševne motnje.
3. V primeru motenj oskrbe s krvjo v posteriorni cerebralni arteriji ima bolnik naslednje manifestacije: omotica, nistagmus, otrplost.

Za prikazane simptome je značilno, da se pojavi na strani telesa, ki je nasproti prizadeti polobli.

Razvrstite predstavljeno bolezen lahko na več razlogov:

Z etiopatogenetskimi podtipi:

• Aterotrombotični možganski infarkt. Vzrok kapi je nastali tromb, ki zamaši posodo. Ta vrsta poškodbe je najpogosteje zabeležena po spanju zjutraj. Patološko stanje se pojavi nenadoma in poškodbe možganov so lahko obsežne.
• Kardioembolični. Simptomi patologije so izraženi že na samem začetku razvoja. Bolezen lahko povzroči umetni ventil na srcu, atrijska fibrilacija, čustveni ali fizični napor.

• Lakunski udar. V tem primeru so majhne krvne žile, ki dosežejo globoke strukture možganov, dovzetne za patološke spremembe. Sčasoma se na mestu lezij oblikujejo ciste. Značilen znak patologije je povečanje pritiska. Višja živčna aktivnost praktično ni motena, ni možganskih simptomov. Ta oblika bolezni traja največ 21 dni. Njegova diagnoza je zelo težka, saj ni vedno zaznana niti s CT. Povzroča to vrsto patološke bolezni diabetes mellitus, kronično pljučno bolezen, spremembe v temeljnih žilah.
• Hemodinamično. Tak možganski infarkt je značilen za starejše ljudi, ki imajo aterosklerozo in nižji krvni tlak. Začetek napada je postopen ali nenaden.

• Hemoragični. Razlog za razvoj patologije je kršitev pretoka krvi. Kršitev funkcionalnosti možganov lahko spremlja popolna izguba mobilnosti, težave z dihanjem in požiranjem. Tveganje za smrt bolnika v tem primeru je zelo veliko. Srčni napad se lahko zgodi kadarkoli in kjerkoli. Obdobje rehabilitacije se začne tukaj v 2 do 4 tednih.

V vaskularnem bazenu, ki je prizadet:

1. Notranja karotidna arterija. Najpogostejša bolezen, ki jo prizadene, je ateroskleroza. Vendar popolna blokada morda ne bo povzročila cerebralnega infarkta, saj bo prišlo do nadomestne cirkulacije.
2. Sprednja možganska arterija. Za to patološko stanje je značilna pareza rok in nog. Zanjo je značilna urinska inkontinenca, spontani upogibni ali ekstenzorski refleksi, duševna motnja.
3. Srednja možganska arterija. Ta vrsta bolezni se pojavlja pogosteje kot druge. Če pride do blokade glavnega debla predstavljenega plovila, pride do obsežnega srčnega napada.

Slika prikazuje glavne arterije vratu in glave.

Glede na prizadeto območje:

• Povodna območja infarkta. Lezija se nahaja na stičišču krvnega območja.
• Lacunar Krvni obtok je moten na dnu možganskega mostu. Običajno je večkraten, premer lezij pa je 1,5 cm.
• Teritorialno. V tem primeru so prizadete glavne arterije možganov.

Več informacij o razvrstitvi, simptomih in zdravljenju bolezni pove nevrolog, vodja nevrološkega oddelka Vladimir Petrovič Shepotinnik v tem videu:

Simptome, ki se pojavijo kot posledica poškodbe možganov, lahko razdelimo na več vrst:

1. Ostro Zanj je značilna začetna manifestacija nevroloških znakov.
2. Valovito. Ta vrsta simptomov je opažena v začetni fazi srčnega napada. Njihova intenzivnost narašča več ur.
3. Tumorski. Nevrološki simptomi se postopoma povečujejo. Pravijo, da se možgani nabreknejo in intrakranialni tlak se poveča.

Za učinkovito zdravljenje možganskega infarkta ga je treba pravočasno prepoznati. Vsaka zamuda je polna posledic.

Pregled bolnika poteka z uporabo teh metod:

• CT S tem postopkom je mogoče ločiti možgansko krvavitev in srčni napad.
• MRI Predstavljena študija omogoča podroben pregled vseh žil v glavi.
• Dopplerno ali duplex skeniranje krvnih žil v možganih.

• Analiza cerebrospinalne tekočine. Če v cerebrospinalni tekočini ni krvi, se lahko postavi diagnoza ishemične kapi.
• Angiografija. Ta raziskovalna metoda se uporablja, če bolnik potrebuje operacijo.

Pravilna diagnoza je ključna za učinkovito zdravljenje možganskega infarkta. Toda čas za izpit je zelo omejen, zato potrebujemo izkušenega strokovnjaka.

Zdravljenje je namenjeno predvsem obnavljanju normalnega krvnega obtoka v možganih. Prav tako morate odstraniti simptome, ki povzročajo bolezen. Prva pomoč žrtvi je še vedno v rešilcu. Prevažati ga je treba v strogo vodoravnem položaju, glavo pa dvigniti. Za normalizacijo tlaka se Dibozol ali Clofelin injicira intravensko. Morda boste potrebovali tudi antikonvulzive, zdravila za ustavitev krvavitve. Pomembno je ohraniti funkcionalnost dihal in srca.

Za nadaljnje zdravljenje se bolniku predpisujejo naslednja zdravila:

1. Antikoagulanti: Heparin. So nepogrešljiv del zdravljenja poškodb možganov, vendar takih zdravil ni vedno mogoče jemati. Obstajajo take kontraindikacije: hude kršitve funkcionalnosti jeter, poslabšanje želodčnih razjed, hemoragična diateza.
2. Antiprombocitna sredstva. Predstavljena zdravila so potrebna za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, zamašitev krvnih žil.
3. Trombolitična zdravila. Vbrizgajo se neposredno v žile in prispevajo k raztapljanju tromba. Če ima bolnik možgansko krvavitev ali krvavitev zaradi razjede želodca.

V zelo hudih primerih z možganskim infarktom se bolniku pokaže kirurški poseg. Najpogostejša intervencija je karotidna endarterektomija. Vključuje odstranitev fragmenta stene prizadete aterosklerotične arterije plakov.

V primeru cerebralnega infarkta se izvede še ena operacija: stentiranje. Prikazano je, če obstaja tveganje za posledice po predhodnem posegu.

Zdravljenje možganske poškodbe je precej težko in dolgo. Tudi če bi se zdravniki in sorodniki bolnika hitro odzvali in odpravili poraz, lahko posledice ostanejo. Bolnik bo potreboval dolgoročno rehabilitacijo, namenjeno obnovi motoričnih in drugih telesnih funkcij.

Koristne informacije o bolezni, zdravljenju in rehabilitaciji najdete v tem videu strokovnjakov Znanstvenega centra za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti:

V obdobju okrevanja mora bolnik stabilizirati pritisk, pulz, dihanje. Prav tako mora poskušati obnoviti vsaj delno pridobljeno znanje. Najtežja stvar za odpravo duševnih motenj. Pacient bo potreboval pomoč psihoterapevtov, saj lahko postane depresiven, kar poslabša njegovo splošno stanje.

Cerebralni infarkt lahko povzroči resne zaplete. Če bolnik ne umre, ima naslednje posledice:

• Stalna kršitev duševne dejavnosti.
• Paraliza polovičnega telesa ali popolna imobilizacija.

Motnje v cerebralnem obtoku lahko povzročijo redko bolezen -

• Slepost
• Težko požiranje.
• Urinska inkontinenca.

Skoraj polovica bolnikov, pri katerih je prišlo do ishemične kapi, izgubijo učinkovitost in postanejo invalidi. Ko se pojavijo prvi simptomi možganskega infarkta, se ne zdravite ali upajte, da bo vse ostalo izginilo. Posledice so lahko hude.

Kar se tiče preprečevanja, je za preprečevanje možganskega infarkta potrebno izključiti vse tiste dejavnike, ki lahko povzročijo bolezen. Na primer, bolje je opustiti slabe navade. Pomembno je, da skrbno spremljate svoje zdravje za tiste ljudi, ki trpijo za hipertenzijo. Prav tako je potrebno zagotoviti sekundarno preprečevanje patologije: pravočasno za zdravljenje kroničnih bolezni endokrinih in kardiovaskularnih sistemov.